2do certamen anatopato 2010 GINE 1.

Endometriosis es: presencia de glndulas y estroma endometrial fuera del tero+ macrfagos cargados con hemosiderina . Por frecuencia es ms comn en ovario>ligamento uterino> septo recto-plvico>Peritoneo. Las teoras que lo explican son: Regurgitacin, metaplasia y linfovascular. No se relaciona con la gnesis de la Hiperplasia: Edad, si (ciclos anovulatorios, tumor de clula de la granulosa, terapia de reemplazo estrognico, multiparidad). Ocurre por exceso de estrgeno sin oposicin de progesterona Causas: Anovulacin: Los ciclos anovulatorios ocurren por un EXCESO de ESTRGENOS que no permite que ocurra el peak de LH y por lo tanto NO hay ovulacin. II. SOP: Paciente puede (ojo, puede) tener un exceso de actividad de clulas de la granulosa con aumento de los estrgenos. III. Tu. Funcionantes ovricos: Tumor de clulas de la granulosa Muchas clulas de la granulosa hiperfuncionantes significa que todos los andrgenos que produzcan las clulas de la Teca pasarn a ESTRGENOS con el consiguiente aumento de estrgenos sanguneos. IV. Hiperplasia estromal cortical del ovario: El mismo efecto anterior pero por mayor tamao del estroma y por lo tanto, mayor actividad celular. V. TRH: Dar estrgenos exgenos solos sin progesterona asociada. VI. Multiparidad: Paciente expuesta en repetidas ocasiones al aumento de FSH y LH con aumento de estrgenos circulantes. No es propio de hiperplasia atpica: infiltracin del estroma (casi no hay estroma!!) patrn back to back, epitelio pseudoestratificado, mitosis, atipia. Hiperplasia. Hay 3 tipos de hiperplasia: (va aumentando el riesto de carcinoma a medida que se va haciendo atpica de 0 5% 25%. Lo que se estimula por los estrgenos son las GLNDULAS, ellas van cambiando. I. Sin atipias simple II. Sin atipias compleja III. Atpica: Presenta caractersticas histolgicas de la sin atipias compleja (Ep. Pseudoestratificado con excesiva proliferacin gl. Las que se disponen espalda con espalda porque ya no tienen dnde meterse, adems crecen tanto que tienen proyecciones hacia el lumen (papilas intraluminares) ms caractersticas atpicas (Aumento del tamao celular, aumento del tamao nuclear, aumento del tamao del I.

nuclolo, aumento de la relacin ncleo citoplasma, hipercromasia nuclear, prdida de la polaridad celular (lo que habla de desdiferenciacin),descamacin intracelular (por su excesivo crecimiento) hacia el lmen y mitosis celulares por excesiva estimulacin celular) 4. Se considera lesin previa seroso: hiperplasia atpica (25% endometrial invasor) de carcinoma endometrial progresa a adenocarcionoma

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Causa ms frecuente de hemorragis post menopusica: atrofia, ca, El adenocarcinoma endometrial tipo 1 es: perimenopusico, dependiente de estrogeno y de bajo grado. Adenocarcinoma endometrioide es: dependiente de estrgeno Adenocarcinoma endometroide es el tipo ms frecuente de cncer de endometrio, se produce por los factores de riesgo clsico (obesidad, DM, HTA, infertilidad y anovulacin) en mujer con hiperplasia previa (recordar que la hiperplasia afecta a las gl. Del endometrio, por lo tanto, el adenocarcinoma endometroide es de las gl. Principalmente, adems, ocurre por culpa de la estimulacin excesiva con estrgenos sin oposicin de progesterona). El pronstico es MUY favorable y remeda a las gl. Que le dieron origen. El tumor mixto mulleriano: tiene componente maligno epitelial y estromal, componente maligno de 2 origenes distintos Formacin nodular bien circunscrita, arremolinada blanquecina, homognea: celulas fusadasleiomioma Es menos pronstico en ca endometrioide: caractersticas citolgicas, metastasis, invasin a miometrio, linfonodos excrecencias papilares: tumor seroso borderline? ascitis, cuerpos de psamomma: adenocarcinoma seroso? tumor ovrico que se asocia a endometriosis: ca clulas claras disgerminoma y coriocarcinoma: tu de clulas germinales componente inmaduro ms frecuente de teratoma: neural nia 13 aos, masa palpable: tu de clulas germinales sra 65 aos: tumor..? tu metastasico de ovario ms frecuente: gastrointestinal

cuello 19. lesion de alto grado: cin 2 y 3 20. coilocito: gran vacuola perinuclear y con halo perinuclear 21. se asocia a infeccin por hpv: carcinoma escamoso cervical y adenocarcinoma 22. no se asocia con xito de screening de ca cervical: profesional q tome la muestra, laboratorio acreditado, adecuada poblacin 23. ca in situ: no infiltra

MAMA 24. Cx de cistosarcoma filoides: malignizacin componente estromal, recidiva local, malignizacin componente epitelial 25. Tu 4 cm, mujer joven, crecimiento rapido y slido, no delimitado a eco: ? 26. diferencia ente fibroadenoma y cistosarcoma filoides: atipia 27. tiene ms probabilidad de evolucionar a carcinoma: hiperplasia ductal atipica, hiperplasia folicular atpica 28. benigno: presencia de clulas mioepiteliales 29. enfermedad de Paget: neoplasia q metastiza rapidamente, ca ductal con invasin epidermica ??? 30. diagnstico: biopsia 31. factores pronostico: receptor de estrogeno, invasin Lo ms importante como factor pronstico es la invasin de linfonodos, despus de eso viene el tamao. 32. calcificaciones en: carcinoma, adenoma, 33. tu benignos se caracterizan por: poca atipia, bien delimitados, tamao pequeo, PERINATAL: 34. 35. 36. 37. 38. prematuro que presenta cianosis, anemia: hemorragia intraventricular malformacin cardaca ms comn: CIV rganos ms afectados por asfixia: pulmon, higado y rion infeccion por torch: via hematgena displasia: defecto en la organizacin celular de un tejido

10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

ojos de mapache: fx fosa anterior ms frecuente en adultos que en jvenes: condrosarcoma edad de mayor presentacin de osteosarcoma: 10-20 aos patologa que se presenta ms frecuente como fx en hueso patolgico: metablica, metstasis ? osteomielitis: secuestro seo factores importantes en consolidacin de fx: vascularizacin, nutricin, aposicin, cuerpos extraos, todas. no es complicacin de fx: artritis alteracin inmune ms frecuente: artritis reumatoide metstasis en hueso ms frecuente de: mama y pulmn. condrosarcoma: esqueleto axial TU maligno ms frecuente en hueso: osteosarcoma

acurdense q en gine gabler pregunt de lo que pas en clases... 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. forma de presentacin de tbc en snc ms frecuente: meningitis tuberculosa hematoma subdural agudo: ruptura de venas puentes parasagitales astrocitoma piloctico: se caracteriza por patrn bifsico tu ms frecuente snc: glioblastoma astrocitoma fibrilar: astrocitos filiformes meningioma: ms frecuente en mujeres tumores metastticos: en bordes arteriales de los hemisferios cerebrales metastasis ms frecuente en snc : de pulmn hemorragia intraparenquimatosa por hta: en ganglios basales por arterias lenticulares

26) En general la mayora de las masas palpables de las mamas extirpadas corresponde a: a. fibroadenoma b. carcinoma ductal c. papilomas intraductales d. cambios fibroqusticos e. tumor filodes R: A 27) El tipo histolgico ms frecuente de cncer de mama es: a. carcinoma tubular b. carcinoma medular c. carcinoma lobulillar d. carcinoma ductal e. carcinoma papilar R: D 28) Son factores de diagnstico del cncer de mama, excepto: a. estadio clnico b. reaccin desmoplsica c. presencia de respuesta linfocitaria d. tipo histolgico e. grado de diferenciacin R: C 109) La enfermedad de Paget (ostetis deformante) se asocia a, excepto: a. generalmente hombres de ms de 40 aos b. aumento inicial de la actividad osteoclstica c. pattern histolgico del hueso mosaico d. fosfatasas alcalinas disminuidas e. predisposicin a osteosarcoma R: D 29) La osteoporosis es una reduccin de masa sea que:

A) B) C) D) E)

1. 2. 3. 4. 1, 2 y 3 1y3 2y4 Slo 4 Todas

Raramente se presenta en hombres. Se debe a alteracin de la mineralizacin sea. Afecta sobretodo hueso cortical. Predispone a fracturas de cadera.

b) c) d) e) 1.

pHay necrosis fibrinoide con lnea histiocito macrofgica alrededor. Duran pocas semanas Afectan exclusivamente las superficies articulares extensoras Son manifestaciones inespecficas

Un ndulo firme, bien delimitado mvil e indoloro en una mujer de 25 aos, el diagnstico ms probable es: Fibroadenoma 2. El factor pronstico ms importante en el cncer de mama es el: Estado de los linfonodos 3. En un carcinoma ductal infiltrante, el grado de diferenciacin corresponde a: El score de tbulos, atipias nucleares y mitosis 4. Un fibroadenoma mamario puede ser asiento de otra patologa neoplsica como: Metaplasia apocrina, carcinoma lobulillar, adenosis esclerosante y microcalcificaciones 5. La presencia de clulas mioepiteliales define en la mama a una lesin: Benigna 6. En caso de duda histolgica, la presencia de clulas mioepiteliales puede demostrarse mediante: Actina y P63 7. El Cncer ms frecuente en la mama es: Carcinoma ductal 8. CMV 9. Los rganos ms afectados en la asfixia perinatal son: Pulmor, rion y suprarenales 10. las malformaciones congnitas ms frecuentes se observan en: El Pie 11. La presencia de meconio en los pulmones permite plantear la presencia de: Cuadro de hipoxia perinatal 12. En un corte histolgico de cuello uterino usted encuentra presencia de clulas inmaduras con aspecto basaloide que comprometen el 50% del epitelio escamoso. En este caso su diagnstico sera: Displasia moderada (NIE 2) La infeccin fetal ms frecuente por diseminacin hematgena ms frecuente es causada por

33) La artritis reumatodea se caracteriza por: (seale la respuesta CORRECTA) A) El proceso tiende a afectar las articulaciones grandes que sostienen peso. B) La mayora de los adultos afectados tiene ndulos cutneos reumatoides. C) La mayora de los adultos afectados tiene anticuerpos anti IgG D) En enfermedad aguda, el lquido articular tiene habitualmente concentraciones normales de complemento E) En la enfermedad aguda, el tipo celular predominante en el lquido articular son las clulas plasmticas. 17) Las metstasis seas de tipo osteoblstico son ms caractersticas de: A) El adenocarcinoma de prstata B) El carcinoma renal de clulas claras C) El seminoma testicular D) El carcinoma epidermoide E) Ninguna de las anteriores 4.- Cul de los siguientes tumores seos no es ltico? a) Metstasis de ca de pulmn b) Tumor de clulas gigantes c) Osteosarcoma d) Metstasis de ca de prstata e) Linfoma 18.- En las etapas agudas de la artritis reumatoide el infiltrado es________; en los episodios de inactividad el infiltrado es__________. a) b) c) d) e) Pregunta capciosa: no hay infiltrado durante la inactividad Polimorfonuclear-mononuclear Mononuclear-polimorfonuclear Polimorfonuuclear-linfocitario Polimorfonuclear-eosinoflico

19.- Los ndulos reumatodeos a) Afecta al 50% de los enfermos con artritis en algn punto de su evolucin

13. La Hiperplasia glandular simple del endometrio sin atipias se caracteriza por: Presentar mayor porcentaje de regresin lesional que otros tipos de hiperplasia 14. La presencia de una elevacin nodular por sobre la superficie endometrial constituida tanto por glndulas y estroma, irregularmente distribuidos, sin atipia corresponde a: Polipo endometrial 15. La secuencia endometrio proliferativo hiperplasia glandular endometrial adenocarcinoma, es caracteristico de: Adenocarcinoma endometriode 16. La neo maligna mas frecuente del ovario es: Carcinoma seroso 17. Los carcinomas metastsicos ms frecuentes en el ovario, tienen su origen en: Estmago 18. Paciente de sexo femenino de 35 aos de edad con lesion quistica uniloculada en ovario izquierda 6 cm de dimetro, de liquido claro con monocapa de clulas cbicas, el diagnstico ms probable es: Cistoadenoma seroso 19. Paciente de 45 aos con tu ovarico unilateral con formaciones papilares en su superficie, sin invasin estromal. Su diagnstico ms probable es: Tu borderline 39) El cncer de mama se ubica ms frecuentemente en: A) Cuadrante superior interno. B) Cuadrante inferior externo. C) Cuadrante inferoexterno. D) Cuadrante superoexterno. E) Regin retroareolar. 40) Se considera como el tumor benigno ms frecuente de la mama a: A) Tumor filoides B) Papiloma intraductal. C) Fibroadenoma. D) Adenoma del pezn. E) Adenosis. 26) En general la mayora de las masas palpables de las mamas extirpadas corresponde a: a. fibroadenoma b. carcinoma ductal c. papilomas intraductales d. cambios fibroqusticos e. tumor filodes

R: A 27) El tipo histolgico ms frecuente de cncer de mama es: a. carcinoma tubular b. carcinoma medular c. carcinoma lobulillar d. carcinoma ductal e. carcinoma papilar R: D 28) Son factores de diagnstico del cncer de mama, excepto: a. estadio clnico b. reaccin desmoplsica c. presencia de respuesta linfocitaria d. tipo histolgico e. grado de diferenciacin R: C 79) Las glndulas endometriales y el estroma que se encuentran en el espacio del miometrio son caractersticos de: a. adenomiomas b. adenomiosis c. endometriosis d. adenocarcinoma e. adenosarcoma R: B 80) El carcinoma escamoso cervical puede estar relacionado con, excepto: a. carcinoma in situ b. NIE grado III c. infeccin por virus papiloma humano d. metaplasia escamosa e. NIE grado II R: D 81) El carcinoma endometrial NO se asocia con: a. Diabetes Mellitus b. infertilidad c. uso de anticonceptivos orales d. HTA e. obesidad R: C 82) Los leiomiomas uterinos: a. son los tumores ginecolgicos ms frecuentes b. no se necrozan c. crecen por estmulo de la progesterona

d. involucionan con el embarazo e. el porcentaje de transformacin maligna es alto R: A 83) Los factores pronsticos de cncer de mama son, excepto: a. estadio clnico b. reaccin desmoplsica c. presencia de respuesta linfocitaria d. tipo histolgico e. grado de diferenciacin R: 84) En general la mayora de las masas palpables de la mama extirpadas corresponden a: a. fibroadenomas b. carcinomas ductales c. papilomas intraductales d. cambios fibroqusticos e. tumor filodes R: A 85) El cncer de mama se ubica ms frecuentemente en: a. cuadrante superior interno b. cuadrante inferior interno c. cuadrante inferior externo d. cuadrante superior externo e. regin retroareolar R: D 86) El tipo histolgico ms frecuente del cncer de mama es: a. carcinoma tubular b. carcinoma medular c. carcinoma lobulillar d. carcinoma ductal e. carcinoma papilar R: D 87) Se considera como el tumor benigno ms frecuente de la mama a: a. tumor filodes b. papiloma intraductal c. fibroadenoma d. adenoma de pezn e. adenosis R: C 88) El tumor Mulleriano mixto se caracteriza por presentar reas de: a. carcinoma in situ con hiperplasia estromal atpica

b. carcinoma escamoso con sarcoma de bajo grado c. carcinoma y sarcoma d. carcinoma invasor con desmoplasia estromal e. sarcoma mixto R: C 89) La neoplasia ovrica ms frecuente en mujeres jvenes es: a. teratoma b. teratoma inmaduro c. teratoma slido d. teratoma qustico benigno (dermoides) e. teratoma slido qustico R: D 90) La presencia de neuroepitelio en un teratoma hace el diagnstico de: a. teratoma maduro b. teratoma inmaduro c. teratoma qustico d. teratoma atpico e. quiste dermoide R: B 91) La toxemia del embarazo se asocia a (marque la falsa): a. hipertensin en el primer trimestre del embarazo b. edema c. proteinuria d. retardo del crecimiento uterino e. insuficiencia renal R: A 92) La mola hidatiforme clsica es el resultado de: a. trisoma 21 b. monosoma c. 46 XYY d. 46 XX, ambas de origen paterno e. 46 XX, ambas de origen materno R: D 93) El cncer de endometrio: a. es muy frecuente en mujeres en edad frtil b. tiene mejor pronstico que el cncer crvico-uterino c. la mayora tiene como tipo histolgico un cncer escamoso d. a y b e. a y c R: B 94) El pronstico del cncer de endometrio depende de:

a. compromiso fuera del cuerpo uterino b. extensin en profundidad de pared uterina c. tipo histolgico d. todas las anteriores e. solo a y c R: D 95) Los leiomiomas uterinos se clasifican segn localizacin como: a. submucoso b. subseroso c. intraperitoneales d. intramurales e. todas las anteriores R: E 96) Los tipos histolgicos de leiomiomas uterinos son: a. celular b. abigarrado c. vascular d. mixoideo e. todas las anteriores R: E 97) El tecoma es un tumor: a. benigno b. macroscpicamente es de color amarillo c. presenta lquido pesquizable con Sudan IV d. siempre hormonalmente activo e. todas las anteriores menos d R: E 98) La enfermedad de Paget: a. solo se presenta en relacin a la mama b. es el compromiso neoplsico de la epidermis c. implica la presencia de un cncer ductal subyacente d. puede manifestarse como dermatitis e. todas menos a R: E 99) La ectasia de conductos: a. se ve en periodos de lactancia b. es ms frecuente en mujeres multparas c. se relaciona con mayor riesgo de cncer d. puede provocar procesos inflamatorios adyacentes e. todas las anteriores R: E

100) El plipo cervical se caracteriza por, excepto: a. presenta un revestimiento de clulas cilndricas b. puede presentar metaplasia escamosa c. puede debutar con sangramiento d. puede infectarse e. se puede malignizar con frecuencia R: E 101) Son factores de riesgo para el cncer de mama, excepto: a. antecedentes familiares de cncer de mama b. cncer de mama previo c. embarazo tardo (mayor de 35 aos) d. exposicin a anilinas e. papilomatosis juvenil R: D 102) Es (son) lesin(es) benigna(s) mamaria(s), excepto: a. papilomatosis intraqustica solitaria b. adenosis esclerosante c. papilomatosis juvenil d. tumor Filodes e. fibroadenoma R: D 103) La mastopata fibroqustica tiene los siguientes elementos histolgicos, excepto: a. proliferacin epitelial de conductos b. metaplasia apocrina c. dilatacin de conductillos d. infiltrado inflamatorio con abundantes clulas plasmticas e. incremento del tejido estromal R: D 104) Son elementos histolgicos de mastopata fibroqustica, excepto: a. fibrosis b. formacin de quistes c. proliferacin epitelial d. compromiso de grandes conductos e. hiperplasia de acinos R: D 105) El carcinoma mamario se caracteriza por: a. el compromiso ganglionar regional es el principal factor pronstico en el carcinoma infiltrante b. el tipo histolgico ms frecuente es el carcinoma tubular c. el tamao tumoral primario incide en el pronstico d. todas las anteriores e. solo a y c

R: E 106) Hay lesiones benignas que clnica y mamogrficamente pueden simular un carcinoma: a. necrosis adiposa mamaria b. mastitis granulomatosa c. quiste mamario d. todas las anteriores e. solo a y b R: 107) El fibroadenoma mamario es una lesin que tiene las siguientes caractersticas: a. ms frecuente entre los 20 y 40 aos b. ndulo solitario y bien circunscrito c. se debe solamente a una proliferacin epitelial d. solo a y b e. a, b y c R: D 108) La denominada condicin fibroqustica (o cambios fibroqusticos) presenta los siguientes rasgos: a. la que se acompaa de hiperplasia epitelial atpica es considerada de significativo riesgo de desarrollar una neoplasia maligna b. puede presentar macro y micro quistes c. alcanza su mayor incidencia entre los 35 y 50 aos d. todas las anteriores e. solo b y c R: D

31 -En un tumor ovarico de una mujer de 20 aos qustico con calcificaciones el mejor diagnstico es : a- Cistoadenoma seroso b- Cistoadenoma seroso borderline c- Teratoma d- Cistoadenomamucinoso e.- Disgerminoma 32.-Son caractersticas de mal pronstico de Carcinoma de endometrio: a.- invasin miometrial b- compromiso de cuello uterino c- infiltracin serosa d.- edad avanzada e.- todas las anteriores 33.-El endometrio hiperplsico simple se caracteriza por presentar: a.- glndulas de tipo proliferativo ramificadas con estroma denso b.- glndulas de tipo hipersecretor c- glndulas ramificadas con estroma decidual d- glndulas proliferativas con estroma desmoplsico e- glndulas atpicas ramificadas 34.- La lesin qustica del ovario ms frecuente es:

30- Tumor miometrial en una mujer de 30 aos de edad, de color blanquecino, grisceo bien delimitado con necrosis, numerosas atipias nucleares, acentuada hipercelularidad y 6 mitosis por 10 campos de mayor aumento, su diagnstico ser: a - Leiomioma. b- Leiomiosarcoma de bajo grado, c- Leiomiosarcoma de alto grado. d- Leiomioma celular e- Leiomioma atpico.

a- Cistoadenoma seroso, b- Quiste folicular. c- Cistoadenoma mucinoso. d - Endometriosis qustica. e- Quiste dermoide 35- Determina un mayor riesgo de malignizacin en la mama: a.- Inclusin de reas asimtricas de esteatonecrosis. b.- Proliferacin papilar de epitelio apocrino. c - Mayor proporcin de quistes pequeos, d- Adenosis severa e- Hiperplasia ductal severa.

18. Tu seroso borderline: I. invasion estromal ovarica

II. implantes peritoneales III. recurrencias siempre precoces R: (anulada)

19. Fibroadenoma mamario 20. Ca ductal de mama