Medicina nuclear general

En qu consiste la medicina nuclear general

La medicina nuclear constituye una subespecialidad del campo de las imgenes mdicas que utiliza cantidades muy pequeas de material radioactivo para diagnosticar o tratar una variedad de enfermedades, incluyendo muchos tipos de cncer, enfermedad cardaca y ciertas otras anomalas dentro del cuerpo. Los procedimientos por imgenes de medicina nuclear o radionclido son no invasivos y con la excepcin de las inyecciones intravenosas generalmente constituyen exmenes mdicos indoloros que ayudan a los mdicos a diagnosticar problemas de salud. Estas exploraciones por imgenes utilizan materiales radioactivos denominados radiofrmacos o radiosondas. Segn el tipo de examen de medicina nuclear al que se someta, la radiosonda se puede inyectar en una vena, ingerir por va oral o inhalar como gas y finalmente se acumula en el rgano o rea del cuerpo a examinar, donde emite energa en forma de rayos gamma. A esta energa la detecta un dispositivo denominado gammacmara, un escner y/o sonda para PET (tomografa por emisin de positrones) y/o sonda. Estos dispositivos trabajan conjuntamente con una computadora para medir la cantidad de radiosondas absorbidas por el cuerpo y para producir imgenes especiales que proporcionan detalles tanto de la estructura como de la funcin de los rganos y tejidos. En algunos centros, las imgenes de medicina nuclear se pueden superponer con tomografa computada (TC) o resonancia magntica nuclear (RMN) para producir diversas vistas, una prctica conocida como fusin de imgenes o co-registro. Estas vistas permiten que la informacin correspondiente a dos estudios diferentes se correlacione y se interprete en una sola imagen, proporcionando informacin ms precisa y diagnsticos ms exactos. Adems, los fabricantes ahora fabrican unidades de emisin nica de fotones de tomografa computarizada/tomografa computarizada (SPECT/TC) y tomografa/tomografa computarizada por emisin de positrones (PET/TC) con capacidad de realizar ambos estudios por imgenes al mismo tiempo. La medicina nuclear asimismo proporciona procedimientos teraputicos tales como la terapia de yodo radioactivo (I-131) que utiliza material radioactivo para tratar cncer y otros problemas de salud que afecten la glndula tiroides .

Algunos de los usos comunes del procedimiento

Los mdicos utilizan procedimientos de diagnstico por imgenes de radionclidos para visualizar la estructura y funcin de un rgano, tejido, hueso o sistema del cuerpo. Las exploraciones por imgenes de medicina nuclear se llevan a cabo para: analizar el funcionamiento de los riones

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analizar el funcionamiento de los riones visualizar el flujo sanguneo y el funcionamiento del corazn (como la exploracin de perfusin miocrdica) explorar los pulmones por posibles problemas respiratorios o de circulacin sangunea identificar inflamaciones en la vescula biliar examinar los huesos por fracturas, infecciones, artritis y tumores determinar la presencia o diseminacin de un cncer en varias partes del cuerpo identificar sangradura en el intestino localizar la presencia de infecciones medir la funcin de la glndula tiroides para detectar la presencia de hipertiroidismo o hipotiroidismo evaluar anomalas en el cerebro, tales como convulsiones, prdida de la memoria y anomalas en flujo sanguneo localizar los ganglios linfticos antes de la ciruga en pacientes con cncer de mama o melanoma Las terapias de medicina nuclear incluyen: Terapia de yodo radioactivo (I-131) utilizada para tratar hipertiroidismo, (glndula tiroides que trabaja ms de lo normal, por ejemplo, enfermedad de Graves) y cncer de tiroides Anticuerpos radioactivos utilizados para tratar determinadas formas de linfoma (cncer del sistema linftico) Fsforo radioactivo (P-32) utilizado para tratar determinadas enfermedades de la sangre Materiales radioactivos utilizados para tratar metstasis de tumor dolorosas a los huesos

Forma en que debo prepararme

Se solicitar el uso de una bata durante el examen o le permitirn usar su propia ropa. Las mujeres siempre deben informar a su mdico o tecnlogo si existe la posibilidad de que se encuentren embarazadas o si se encuentran en un perodo de lactancia. Vase la pgina de Seguridad (www.RadiologyInfo.org/sp/safety/) para mayor informacin sobre embarazo y lactancia vinculados al pronstico por imgenes de medicina nuclear. Debe informarle a su mdico y al tecnlogo que realiza el examen de cualquier medicacin que se encuentre ingiriendo incluyendo vitaminas y suplementos herbales. Tambin debe informarles si padece de alguna alergia y acerca de enfermedades recientes u otros problemas de salud. Las joyas y otros accesorios metlicos se deben dejar en el hogar al ser posible, o se deben quitar con anterioridad al examen debido a que podran interferir en el procedimiento. Recibir indicaciones especficas en base al tipo de exploracin a la que se somete. Ver la pgina Terapia de yodo radioactivo (I-131) (www.RadiologyInfo.org/sp/info.cfm?pg=radioiodine) para consultar las instrucciones sobre la preparacin para el procedimiento.

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La forma en que se ve el equipo

La mayor parte de los procedimientos de medicina nuclear se realizan utilizando una gammacmara, una cmara especializada revestida en metal que puede detectar la radiacin y tomar fotografas desde diferentes ngulos. Es posible que la misma se suspenda sobre la mesa de exmenes o que se encuentre debajo de la mesa. A menudo las gammacmaras tienen cabeza doble con una cmara por encima y otra cmara por debajo de la mesa. La cmara tambin se puede ubicar dentro de un amplio escner con forma de dona de apariencia similar a un escner de tomografa computada (TC). En algunos centros de diagnstico por imgenes, la gammacmara se ubica por debajo de la mesa de exmenes y permanece fuera de vista. Algunas cmaras pueden rotar acerca del cuerpo y producir imgenes ms detalladas, conocida como Tomografa Computada de Emisin de Fotn Snecillo (SPECT). El escner para tomografas por emisin de positrones (PET) consiste en una extensa mquina que cuenta con una abertura circular y con forma de dona en el centro, similar a una unidad de TC o RMN. Dentro de esta mquina se encuentran diversos aros correspondientes a detectores que graban la emisin de energa desde la radiosonda en el cuerpo. Una computadora cercana colabora con la elaboracin de imgenes a partir de los datos obtenidos por la cmara o el escner. Una sonda constituye un pequeo dispositivo manual similar a un micrfono que puede detectar y medir la cantidad de radiosonda en un rea pequea del cuerpo. No se utilizan equipos especializados durante la terapia de yodo radioactivo, pero el tecnlogo u otro tipo de personal encargado de administrar el tratamiento pueden cubrir su vestimenta y utilizar recipientes de plomo para proteger el material radioactivo que recibir.

De qu manera funciona el procedimiento

Mediante exmenes habituales de rayos X, se crea una imagen al pasar los rayos X por el cuerpo desde una fuente externa. Por otra parte, los procedimientos de medicina nuclear utilizan un material radioactivo denominado radiofrmaco o radiosonda, que se inyecta en el torrente sanguneo, se ingiere por va oral o se inhala como gas. Este material radioactivo se acumula en el rgano o rea del cuerpo a examinar, donde emite una pequea cantidad de energa en forma de rayos gamma. Una gammacmara, escner para PET, o una sonda detecta esta energa y con la ayuda de una computadora elabora imgenes que presenten detalles tanto de la estructura como de la funcin de los rganos y tejidos del cuerpo. A diferencia de otras tcnicas de diagnstico por imgenes, los exmenes por imgenes de medicina nuclear se focalizan en la descripcin de procesos fisiolgicos dentro del cuerpo, tales coma la tasa de metabolismo o los niveles de varias otras actividades qumicas, en vez de mostrar la anatoma y la estructura. Las reas de mayor intensidad, denominadas "puntos calientes", indican las zonas de acumulacin de grandes cantidades de radiosonda y donde hay altos niveles de actividad qumica. Las reas con menor intensidad, o "puntos fros", indican una menor concentracin de radiosonda y menor actividad qumica. En la terapia de yodo radioactivo (I-131), el yodo radioactivo (I-131) se traga y absorbe en el torrente sanguneo en el tracto gastrointestinal (GI) y se concentra en la sangre por la glndula tiroides donde destruye las clulas dentro de dicho rgano.

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destruye las clulas dentro de dicho rgano.

Cmo se realiza
El diagnstico por imgenes de medicina nuclear por lo general se lleva a cabo en forma ambulatoria, pero en algunas ocasiones se realiza tambin en pacientes hospitalizados. Se lo ubicar en una mesa de examen. De ser necesario, una enfermera o un tecnlogo le insertar una lnea intravenosa (IV) en una vena de la mano o del brazo. Segn el tipo de examen de medicina nuclear al que se somete, la dosis de radiosonda luego se inyecta en forma intravenosa, se ingiere por va oral o se inhala como gas. La radiosonda puede tardar desde varios segundos hasta varios das en desplazarse por el cuerpo y acumularse en el rgano o rea a estudiar. Como resultado, el diagnstico por imgenes se puede llevar a cabo en forma instantnea, unas horas despus, o incluso varios das despus de haber recibido el material radioactivo. Cuando llega el momento de iniciar el diagnstico por imgenes, la gammacmara tomar una serie de imgenes. La cmara podra rotar alrededor suyo o mantenerse en una posicin y se le solicitar a usted que cambie de posicin entre las imgenes. Mientras la cmara captura las imgenes, usted debe permanecer quieto por breves perodos de tiempo. En algunos casos la cmara puede moverse bien cerca del cuerpo. Esto es necesario para obtener imgenes de mejor calidad. Si usted padece de claustrofobia, hay que informar al tecnlogo antes de iniciarse el examen. En caso de utilizarse una sonda, este pequeo dispositivo manual se pasar por encima del rea del cuerpo a estudiar para medir los niveles de radioactividad. Otros estudios de medicina nuclear miden niveles de radioactividad en la sangre, la orina o el aliento. La duracin de tiempo para los procedimientos de medicina nuclear vara considerablemente, segn el tipo de examen. El tiempo real de exploracin para los exmenes de diagnstico por imgenes de medicina nuclear puede llevar desde 20 minutos hasta varias horas y podra realizarse por varios das. Una vez finalizado el examen, es probable que deba esperar hasta que el tecnlogo revise las imgenes en caso de que se necesiten imgenes adicionales. A veces se obtienen ms imgenes para clarificacin o mejor visualizacin de ciertas reas o estructuras.La necesidad de imgenes adicionales no significa necesariamente que ha habido problema con el examen o que se ha encontrado nada anormal, y no debe ser causa de inquietud para usted. Uno no queda expuesto a ms radiacin durante este proceso. En caso de habrsele insertada una lnea intravenosa para el procedimiento, la misma normalmente ser retirada a no ser que usted tenga un procedimiento en la sala de operaciones aquel mismo da. Durante la terapia de yodo radioactivo (I-131), que generalmente constituye un procedimiento ambulatorio, el yodo radioactivo se ingiere en una sola dosis, ya sea en forma de cpsula o lquido.

Qu experimentar durante y despus del procedimiento

Salvo por inyecciones intravenosas, la mayora de los procedimientos de medicina nuclear son indoloros y muy rara vez se asocian con molestia o efectos secundarios significantes.

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En caso de que la radiosonda se proporcione en forma intravenosa, sentir un leve pinchazo al insertarse la aguja en la vena para la lnea intravenosa. Cuando se inyecta el material radioactivo en el brazo, podra experimentar una sensacin de fro que se sube por el brazo, pero por lo general no existen otros efectos secundarios. Al ingerir la radiosonda, posee poco o ningn sabor. Al inhalarse, no debera experimentar una sensacin diferente a la inhalacin del aire ambiental o a la contencin de la respiracin. En algunos procedimientos, se puede ubicar un catter en la vejiga, que podra causarle una molestia temporal. Es importante que permanezca quieto mientras se graban las imgenes. A pesar de que la medicina nuclear en s no causa dolor, podra experimentar alguna molestia a causa de tener que mantenerse quieto o seguir en una cierta posicin adoptada durante el diagnstico por imgenes. A menos que su mdico indique lo contrario, podr retomar sus actividades habituales tras la exploracin de medicina nuclear. Si son necesarias algunas instrucciones especiales, un tecnlogo, enfermera o mdico se le darn antes de que salga del departamento de medicina nuclear. A travs del proceso natural de descomposicin radioactiva, la pequea cantidad de radiosonda en el cuerpo perder su radioactividad con el paso del tiempo. Es posible que tambin salga del cuerpo mediante la orina o deposicin durante las primeras pocas horas o das posteriores al procedimiento. Posiblemente se le indiquen tomar medidas de precaucin especiales despus de orinar, de jalar la cadena del bao dos veces y lavarse las manos cuidadosamente. Asimismo, debe ingerir buenas cantidades de agua para ayudar a expulsar el material radioactivo del cuerpo, segn las instrucciones dadas por el personal de medicina nuclear. Ver la pgina de Terapia de yodo radioactivo (I-131) (www.RadiologyInfo.org/sp/info.cfm?pg=radioiodine) para obtener mayor informacin sobre los efectos secundarios de este tratamiento.

Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo

Un radilogo con entrenamiento especializado en medicina nuclear interpretar las imgenes y remitir un informe a su mdico referente.

Cules son los beneficios y los riesgos

Beneficios La informacin proporcionada por los exmenes de medicina nuclear es nica y a menudo inalcanzable mediante otros procedimientos de diagnstico por imgenes. Para muchas enfermedades, las exploraciones de medicina nuclear proporcionan la informacin ms til necesaria para llevar a cabo un diagnstico o para determinar un tratamiento adecuado, en caso de necesitarse alguno. La medicina nuclear es menos costosa y puede rendir informacin ms precisa que la ciruga exploratoria.

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Riesgos Debido a las pequeas dosis de radiosonda administradas, los procedimientos de diagnstico de medicina nuclear tienen como resultado una baja exposicin a la radiacin, pero aceptable para los exmenes diagnsticos. Por ende, el riesgo de radiacin es muy bajo en comparacin con los posibles beneficios. Los procedimientos diagnsticos por medicina nuclear se han utilizado por ms de cinco dcadas, y no se conocen efectos adversos a largo plazo provocados por dicha exposicin a baja dosis. Pueden presentarse reacciones alrgicas a los radiofrmacos pero con muy poca frecuencia y normalmente son suaves. Sin embargo, usted debe informar al personal de medicina nuclear sobre cualquier alergia que pueda tener u otros problemas que pueden haber ocurrido durante un examen anterior de medicina nuclear. La inyeccin de la radiosonda podra provocar un leve dolor y enrojecimiento que han de resolverse con rapidez. Las mujeres siempre deben comunicar a su mdico o radiotecnlogo si existe alguna posibilidad de que se encuentren embarazadas o en perodo de lactancia. Vase la Pgina de Seguridad (www.RadiologyInfo.org/sp/safety/) para mayor informacin sobre embarazo, lactancia y exmenes de medicina nuclear.

Cules son las limitaciones de la medicina nuclear general

Los procedimientos de medicina nuclear pueden llevar mucho tiempo. Las radiosondas pueden tardar desde horas hasta das en acumularse en el rea del cuerpo a estudiar y el diagnstico por imgenes puede llevar hasta varias horas, aunque en algunos casos se encuentran disponibles nuevos equipos que pueden reducir considerablemente el tiempo del procedimiento. Se le dar a saber con que frecuencia y cuando tendr que volver al departamento de medicina nuclear para procedimientos adicionales. La resolucin de las estructuras corporales con medicina nuclear podra resultar menos clara que mediante otras tcnicas de diagnstico por imgenes, tales como TC o resonancia magntica nuclear (RMN). Sin embargo, las exploraciiones por medicina nuclear son ms sensibles que otras tcnicas para una variedad de indicaciones y la informacin funcional obtenida mediante los exmenes de medicina nuclear a menudo no se puede obtener mediante otras tcnicas de diagnstico por imgenes.

Condiciones de uso: Todas las secciones del sitio fueron creadas bajo la direccin de un mdico experto en el tema. Toda la informacin que aparece en este sitio web fue adems revisada por un comit de ACR-RSNA formado por mdicos peritos en diversas reas de la radiologa. Sin embargo, no podemos asegurar que este sitio web contenga informacin completa y actualizada sobre ningn tema particular. Por lo tanto ACR y RSNA no hacen declaraciones ni dan garantas acerca de la idoneidad de esta informacin para un propsito particular. Toda la informacin se suministra tal cual, sin garantas expresas o implcitas. Visite el Web site de RadiologyInfo en http://www.radiologyinfo.org/sp para visin o para descargar la informacin ms ltima. Nota: Las imgenes se muestra para fines ilustrativos. No trate de sacar conclusiones comparando esta imagen con otras en el sitio. Solamente los radilogos calificados deben interpretar las imgenes.

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