CANCER A LA MAMA

Las mamas o senos se componen de grasa, tejido conectivo y glandular. En este tejido se encuentran las glndulas productoras de leche de las que nacen unos 15 20 conductos mamario, para transportar la leche hasta el pezn, rodeado por la areola. Estos lobulillos y conductos se encuentran en el estroma, un tejido adiposo, en el que tambin estn los vasos sanguneos y linfticos. Los tejidos mamarios estn conectados, adems, con un grupo de ganglios linfticos, localizados en la axila. Estos ganglios son claves para el diagnstico del cncer de mama, puesto que las clulas cancerosas se extienden a otras zonas del organismo a travs del sistema linftico. Cuando se habla de ganglio centinela se alude, precisamente, al ganglio ms cercano al lugar donde se localiza el cncer. SNTOMAS DE CNCER DE MAMA Diversas investigaciones han encontrado un grupo de factores de riesgo, o circunstancias, que hacen a una persona ms propensa para desarrollar el tumor. EDAD: el riesgo aumenta con la edad. La mayora de cnceres de mama se produce sobre los 50 aos; a los 60 el riesgo es ms elevado y resulta muy poco frecuente por debajo de los 35 aos, aunque tambin es posible.

Los signos posibles de cncer de mama incluyen una masa o un cambio en la mama. El cncer de mama puede causar cualquiera de los siguientes signos y sntomas. Consultar con el mdico si se presenta cualquiera de los siguientes problemas: Masa o engrosamiento en la mama o cerca de ella, o en el rea debajo del brazo.

Cambio en el tamao o la forma de la mama. Hueco o arruga en la piel de la mama. Pezn que se vuelve hacia adentro de la mama. Lquido que sale del pezn que no es leche materna; especialmente si es sanguinolento. Piel con escamas, roja o hinchada en la mama, el pezn o la arola (rea oscura de piel que rodea el pezn). Huecos en la mama parecidos a la cscara de la naranja (se llama piel de naranja). Otras afecciones que no son cncer de mama pueden causar los mismos sntomas. SEXO : las mujeres son las ms propensas a desarrollar cncer de mama. Los hombres tambin pueden sufrirlo, pero la probabilidad es de uno por cada cien mujeres. ANTECEDENTES FAMILIARES :las posibilidades aumentan si una hermana, madre o hija ha sufrido esta enfermedad. Adems este riesgo se eleva si el familiar que ha padecido cncer lo ha hecho antes de la menopausia, o si ha afectado a los dos senos. HABER SUFRIDO OTRO CNCER :

el riesgo de cncer de mama aumenta si se ha sufrido previamente otro cncer, especialmente de ovario o de colon, o un carcinoma lobular o ductal in situ (dos tipos de tumor maligno que aparecen en los lbulos o en los conductos galactforos de los senos, o conductos mamarios). Otro posible factor de riesgo es una hiperplasia benigna, una especie de tumor no maligno, que altera el tejido del seno. Menopausia tarda (posterior a los 55 aos) No haber tenido hijos , o el primer parto a partir de los 30 aos FACTORES MEDIOAMBIENTALES : se est investigando la posible influencia de pesticidas, campos electromagnticos o contaminantes en agua y comida.

ESTILO DE VIDA : algunas investigaciones han hallado un posible vnculo entre el consumo de alcohol y el desarrollo de cncer de mama. OBESIDAD : A pesar de no tener ninguna constatacin cientfica definitiva, muchos investigadores indican que seguir una dieta baja en grasas y rica en frutas y verduras, as como practicar ejercicio fsico de forma regular pueden ayudar a prevenir la aparicin del cncer de mama. ESTRS : Una vida activa hasta lmites excesivos no es conveniente ni beneficiosa. Llevar una vida estresante es nocivo para la salud y, en consecuencia, puede favorecer la aparicin de enfermedades THS : Ciertos investigadores indican que a partir de los 10 aos con terapia hormonal sustitutiva (THS) puede aumentar el riesgo de cncer, mientras que otros destacan que no importa durante cunto tiempo se ha tomado en el pasado, puesto que el riesgo de cncer existe entre las que siguen la terapia hormonal, no entre las que la siguieron en un pasado.

SIM EMBARGO.. Puede ser difcil detectar (encontrar) el cncer de mama al comienzo del embarazo o en mujeres lactantes porque sus mamas estn frecuentemente sensibles e hinchadas. Por lo general, las mujeres embarazadas, lactantes o que acaban de dar a luz presentan mamas sensibles e inflamadas. Esto puede dificultar la deteccin de masas anormales pequeas, con lo que se incurre en retrasos en el diagnstico del cncer de mama. Debido a estas demoras, los cnceres se detectan, con frecuencia, en un estadio ms avanzado en estas mujeres. SABIENDO QUE! El examen de las mamas debe formar parte de la atencin prenatal y postnatal. A fin de detectar el cncer de mama, las mujeres embarazadas y lactantes deben examinar ellas mismas sus mamas. Se deben

someter tambin a exmenes clnicos de la mama como parte de su examen prenatal y postnatal de rutina. PREVENCION La autoexploracin y las mamografas son las herramientas ms tiles para encontrar bultos sospechosos en los pechos. En general, la tcnica de la mamografa facilita la deteccin de pequeos bultos, difciles de predecir mediante la palpacin de la mama. Este tipo de prueba debe repetirse anualmente a partir de los 45 aos.

TIPOS DE CNCER DE MAMA

OJO

NO TODOS LOS BULTOS QUE APARECEN EN LAS MAMAS SON UN SNTOMA DE CNCER.

De hecho, nueve de cada diez bultos son benignos. Estos bultos no cancerosos pueden ser fibrosis o tumores de tejido conectivo y glandular, o bien, quistes o bolsas llenas de lquido. Los tumores benignos de mama (fibroadenomas) no constituyen un peligro para la vida y suelen tener fcil tratamiento. El principal tipo de cncer de mama es el adenocarcinoma, que se produce en tejidos glandulares de cualquier parte del organismo. Los tumores especficos del seno son: CARCINOMA DUCTAL (LOCALIZADO EN LOS CONDUCTOS) El carcicoma ductal in situ se encuadra en los conductos mamarios o galactforos, a travs de los cuales la leche llega hasta el pezn. Si no se trata, puede extenderse ms all de los conductos mamarios y originar metstasis. Por esto es muy importante detectar a tiempo su presencia, para evitar la progresin hacia el cncer. CARCINOMA LOBULILLAR O LOBULAR

 Dentro de este tipo se encuentra el carcinoma lobular in situ, tambin llamado neoplasia lobular. El carcinoma lobular invasor sigue el mismo proceso de filtracin que el carcinoma ductal invasor hacia el tejido adiposo, pero desde los lobulillos. CANCER INFLAMATORIO DE MAMA MENOS FRECUENTE. Se trata de un cncer bastante agresivo, que crece rpido. Se denomina inflamatorio porque las clulas cancerosas bloquean los vasos linfticos y esto se manifiesta en la piel, que adquiere una apariencia gruesa y ahuecada, similar a la de una cscara de naranja. CANCER DE PAGET SE PROPAGA por la piel del pezn y de la areola. En este tipo de cncer, la piel del pezn y de la areola aparece escamosa y rojiza, con ocasionales prdidas de sangre. En ocasiones, la enfermedad de Paget puede estar asociada con un carcinoma in situ o infiltrante.

DIAGNOSTICO LA MAMOGRAFA es una prueba de imagen por rayos X que detecta la presencia del tumor en la mama, antes de que sea perceptible al tacto. Al ser el mejor mtodo de deteccin, los especialistas recomiendan que todas las mujeres se realicen esta prueba cada ao, a partir de los 50-55 aos. Estas pruebas pueden completarse con otras ms especficas, para detectar la gravedad del cncer, tales como una resonancia magntica (RM), una ultrasonografa, o una biopsia, en la que se toma parte del tejido afectado para analizar en el laboratorio las caractersticas de las clulas cancerosas. TRATAMIENTO EXISTEN VARIOS TIPOS DE TRATAMIENTO QUE PUEDEN EMPLEARSE EN UN CNCER DE MAMA.

 La terapia que se aplique depende de muchos factores, entre los que se incluye el estadio o etapa en que se encuentre el tumor, si hay o no metstasis, el tamao del cncer y tambin de cmo sean las clulas cancerosas. Con la clasificacin realizada por los mdicos se establecen el tamao del tumor, los ganglios linfticos afectados y el grado de metstasis o propagacin a otros rganos, si es que hay. La ms utilizada es el sistema TNM, creada por el Comit Conjunto Americano del Cncer. CADA LETRA ALUDE A UNA CARACTERSTICA, QUE SE DEFINE CON UN NMERO: T (tamao) , seguido de un nmero del 0 al 4, se refiere al tamao del tumor, cuanto ms grande es el cncer, mayor es el nmero. N (ndulos) , del 0 al 3, hace alusin a los ganglios linfticos que se encuentran afectados por las clulas cancerosas. M (metstasis) seguida de un 0 1, indica si el cncer se ha extendido (1) o no (0) a otros rganos.

EN LAS ETAPAS PRIMERAS DEL CNCER se recurre a la ciruga para extirpar el tumor, aunque a menudo el abordaje quirrgico se complementa con radioterapia para eliminar las clulas tumorales que hayan podido escapar al bistur. Si el cncer se encuentra diseminado en otras zonas del organismo, se emplea la quimioterapia o la terapia hormonal. Aqu tambin tiene cabida la administracin de radioterapia, en zonas concretas donde se encuentren localizados grupos de clulas cancerosas. CIRUGA El tipo de intervencin quirrgica depende de la extensin del tumor. Si el tamao del tumor lo permite, el cirujano puede realizar una lumpectoma, que consiste en la extirpacin de parte del tejido mamario.

 Con la mastectoma, en cambio, se extirpa la mama por completo. Ambas intervenciones pueden requerir la erradicacin de los ganglios linfticos ms prximos (situados en la axila). RADIOTERAPIA ES UN TRATAMIENTO LOCAL, AL IGUAL QUE LA CIRUGA. De hecho, en ocasiones se administra radioterapia despus de una intervencin quirrgica, para eliminar las clulas cancerosas que no hayan sido extirpadas. La radioterapia es una eleva concentracin de rayos X dirigida a un punto concreto. Al aplicar este tratamiento tras extirpar un cncer, los mdicos se aseguran de erradicar por completo el tumor.

QUIMIOTERAPIA . Junto con la terapia hormonal, son los tratamientos ms utilizados en cncer de mama.

LOS TRATAMIENTOS HORMONALES Persiguen detener la progresin del cncer, alterando los niveles de hormonas femeninas. En cambio, la quimioterapia erradica las clulas cancerosas, destruyndolas. Estas son las principales familias de quimioterpicos empleados contra el cncer de mama: Alquilantes : actan sobre el ADN evitando que la clula cancerosa se reproduzca. A esta familia pertenece busulfn, cisplatino, ciclofosfamida, dacarbazina, ifosfamida, mecloretamina y melfaln. ANTIMETABOLITOS : interfieren en el crecimiento del ADN y del ARN celular. Se encuentran en este grupo: 5-fluoracilo, metotrexato, gemcitabina, citarabina y fludarabina. ANTIBITICOS ANTITUMORALES :

actan en el ADN deteniendo la accin de ciertas enzimas causantes de la mitosis (divisin por la que se reproducen las clulas). Algunos de ellos son la bleomicina, dactinomicina, daunorubicina, doxorrubicina e idarrubicina. TERAPIA HORMONAL

TAMOXIFENO: constituye el tratamiento hormonal utilizado con ms frecuencia en el cncer de mama. Este frmaco evita la liberacin de estrgenos, con el fin de que las clulas afectadas por el cncer no sigan extendindose.

TOREMIFENO: al igual que el tamoxifeno, es un modulador del receptor estrgenico y parece haber demostrado eficacia en el tratamiento de ciertos tipos de cncer de mama.

PROGESTGENOS: estas hormonas se producen de forma natural en el organismo de las mujeres, pero sus derivados artificiales pueden ser tiles en determinados tumores de mama. Junto con los progestgenos, otras terapias hormonales pueden ser la aromatasa, los anlagos de la LHRH y la somatostatina, estos ltimos suelen utilizarse entre las pacientes postmenospusicas.

EXAMENES Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer de mama, se utilizan pruebas que examinan las mamas. Se debe consultar con su mdico si se notan cambios en la mama. Se puede utilizar las siguientes pruebas: EXAMEN FSICO Y ANTECEDENTES : examen del cuerpo para revisar el estado general de salud, e identificar cualquier signo de enfermedad, como ndulos o cualquier otra cosa que parezca inusual.

EXAMEN CLNICO DE LA MAMA (ECM): examen de la mama realizado por un mdico u otro profesional de la salud. El mdico palpar cuidadosamente las mamas y el rea debajo de los brazos para detectar masas o cualquier otra cosa que parezca poco usual. RECOMENDACIONES

Si se encuentra un cncer, se realizan pruebas para estudiar las clulas cancerosas. Las decisiones sobre el mejor tratamiento se toman de acuerdo con los resultados de estas pruebas. Las pruebas brindan informacin sobre los siguientes aspectos: La rapidez con la que el cncer puede crecer. La probabilidad que el cncer se disemine por el cuerpo. La eficacia que podran tener ciertos tratamientos. La probabilidad que el cncer recidive (vuelva). Ciertos factores influyen en el pronstico recuperacin) y las opciones de tratamiento. (probabilidad de

El pronstico (probabilidad de recuperacin) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente: EL ESTADIO DEL CNCER (SI EST LOCALIZADO SOLO EN LA MAMA O SE HA PROPAGADO A OTRAS PARTES DEL CUERPO El tamao del tumor. El tipo de cncer de mama. La edad del feto. Si se presentan sntomas. La salud general de la paciente. EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO

NUSEAS Y VMITOS

PERDIDA DE CABELLO IRRITACION EN LA BOCA ANEMIA NEUTROPENIA: es otro de los efectos ms vigilados por los mdicos debido a la gravedad. Consiste en la reduccin de los glbulos blancos o leucocitos (las clulas que nos defienden de la intrusin de elementos patgenos, como virus o bacterias). CAUSAS Existen algunos factores que se han relacionado con la incidencia del cncer de crvix. Otros factores son:

El consumo de tabaco. La promiscuidad sexual. Edad precoz de inicio de relaciones sexuales. Nmero de hijos elevado. Bajo nivel socioeconmico. Menopausia despus de los 52 aos. Diabetes. Elevada presin arterial. Exposicin a elevados niveles de estrgenos. SINTOMAS DE CANCER DE CUELLO UTERINO

Los programas de deteccin precoz permiten diagnosticarlo en mujeres asintomticas. Habitualmente el primer sntoma de cncer de crvix es el sangrado postcoital o entre dos menstruaciones. Tambin puede ir acompaado de un aumento en las secreciones vaginales, que se hacen malolientes.

Es posible que la mujer no tenga ningn dolor ni sntoma hasta las ltimas fases de la enfermedad, pero las Pap realizadas sistemticamente pueden detectar el cncer cervical de forma precoz. El cncer cervical comienza con cambios lentos y progresivos en las clulas normales y tarda varios aos en desarrollarse. Estos cambios progresivos se observan al microscopio colocando las clulas extradas mediante la tcnica pap sobre un portaobjetos. Los patlogos han descrito estos cambios en distintos estadios que van desde la normalidad hasta el cncer invasivo.

PREVENCION
Existen dos vacunas que previenen el cncer de cuello de tero as como otras enfermedades causadas por el virus del papiloma humano (VPH). La primera, Gardasil, del laboratorio Sanofi Pasteur MSD, fue comercializada en Espaa en el ao 2007, y la segunda, Cervarix, de GlaxoSmithKline (GSK), est en las farmacias desde principios de 2008. Estos dos ltimos tipos de VPH causan el 70 por ciento de las muertes por este tumor. Esta vacuna se dirige a nias y mujeres de entre 9 y 26 aos, siendo cien por cien eficaz en aquellas que no hayan mantenido relaciones sexuales y que, por lo tanto, no hayan estado expuestas al virus. La Agencia Europea de Medicamentos (EMEA) estableci que su uso estaba contraindicado en el caso de pacientes con sndrome coronario agudo, como angina u otros tipos de infarto de miocardio. Tampoco est recomendado en personas con enfermedad cardiaca isqumica y/o enfermedad perifrica arterial, y su combinacin con insulina debe darse slo en casos excepcionales. Se compone de tres inyecciones.

AUTOEXAMEN DE MAMA
Todas las mujeres deberan examinar mensualmente sus senos para verificar la existencia de ndulos, zonas de mayor densidad o consistencia u otros cambios. Algunas lo hacen. Otras no. El hecho es que la mayora de los ndulos de mama son descubiertos por las propias mujeres y, felizmente, la mayora de ellos no son cancerosos.

COMO HACER UN AUTOEXAMEN DE MAMA Todas las mujeres deberan examinar mensualmente sus senos para verificar la existencia de ndulos, zonas de mayor densidad o consistencia u otros cambios. Algunas lo hacen. Otras no. El hecho es que la mayora de los ndulos de mama son descubiertos por las propias mujeres y, felizmente, la mayora de ellos no son cancerosos. Conociendo cmo son tus mamas, sers capaz de reconocer cualquier cambio e informar a tu mdico de inmediato. El autoexamen de mama puede salvar tu seno - y tu vida. Nadie conoce tu cuerpo mejor que t. No te olvides de ir al mdico una vez al ao para tu examen de mama anual, adems de tu examen plvico. POR QU EXAMINAR TUS MAMAS CADA MES? El cncer de mama es ms fcilmente tratado y curado cuando se lo detecta temprano. Cuanto ms te examinas, mejor para ti. Una vez que ests familiarizada con la palpacin de tus mamas, te vas a dar cuenta rpidamente de cualquier cambio.

 Es fcil. El mejor momento para examinar las mamas es siempre en la misma poca del ciclo El mejor momento para hacer un autoexamen es despus de tu menstruacin, cuando tus senos no estn sensibles o hinchados.Si no tienes perodos regulares, o si a veces tu menstruacin se atrasa un mes, asegrate de hacer el examen en el mismo da cada mes. HAY DOS MODOS DE EXAMINAR TUS SENOS: 1. Mientras ests en la ducha. 2. Mientras ests acostada. An si has elegido examinarlos acostada, no es mala idea hacerte un autoexamen extra mientras ests en la ducha. Tus manos jabonosas resbalarn fcilmente sobre la piel mojada, facilitando examinarlos cada mes. Despus de examinarlas, usa el espejo Despus de examinar tus senos, revsalos mientras ests parada frente a un espejo. Trata de observar cualquier cambio en la apariencia de tus senos, tales como retracciones en la piel, cambios en los pezones, coloracin roja o hinchazn. Informa a tu mdico de inmediato, si encuentras un ndulo, zona de mayor densidad o algn cambio. La mayora de los ndulos de mama no son cancerosos, pero no sabrs si no preguntas. Si descubres el cncer de mama temprano, puede ser tratado con xito. CMO EXAMINAR TUS SENOS Si ests acostada, coloca una almohada bajo tu hombro derecho, y luego coloca tu brazo derecho por detrs de tu cabeza (ver figura A). En la ducha, comienza colocando tu brazo derecho detrs de tu cabeza (ver figura B). Con las yemas de los tres dedos del medio de tu mano izquierda,

trata de sentir si hay algn ndulo o zona de mayor densidad. Presiona firmemente, lo suficiente para sentir tus mamas. Si no ests segura de cunto debes presionar, busca orientacin mdica. Puedes imitar la forma como el mdico utiliza la yema de los dedos durante un examen de mama. Tu objetivo es aprender a sentir tus mamas. Si notas estras en la parte inferior de las mamas, es normal. Haz movimientos en el seno segn la figura. Puedes elegir el movimiento en crculo (A), el movimiento de arriba para abajo (B), o el convergente (C), pero hazlo de la misma forma todas las veces. Eso te ayudar a asegurarte que has pasado por sobre toda el rea de la mama y a recordar cmo la sientes cada mes.

EN QU CONSISTE UNA MAMOGRAFA

Un examen de mamografa, llamado monograma, se utiliza para asistir en la deteccin temprana y el diagnstico de las enfermedades mamarias en las mujeres. Un rayos X (radiografa) es un examen mdico no invasivo que ayuda a los mdicos a diagnosticar y tratar las condiciones mdicas. La toma de imgenes con rayos X supone la exposicin de una parte del cuerpo a una pequea dosis de radiacin ionizante para producir imgenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma ms antigua y de uso ms frecuente para producir imgenes mdicas. Dos recientes avances a la mamografa tradicional incluyen la mamografa digital y la deteccin asistida por computadora LOS SISTEMAS DE DETECCIN ASISTIDA POR COMPUTADORA (AC) UTILIZAN UNA IMAGEN MAMOGRFICA DIGITALIZADA que puede obtenerse ya sea de un mamograma convencional de pelcula o un mamograma adquirido digitalmente. El software de la computadora entonces busca reas anormales de densidad, masa o calcificacin que puedan indicar la presencia de cncer. El sistema de deteccin asistida por computadora resalta estas reas en las imgenes, alertando al radilogo de la necesidad de anlisis adicionales.

LA TOMOSNTESIS, tambin llamada toma de imgenes tridimensional (3-D) de los senos, es una sistema de mamografa donde el tubo de rayos X se mueve en forma de arco sobre el seno durante la exposicin. Esto crea una serie de vistas de cortes delgados a travs del seno que permite la mejora en la deteccin del cncer y menor cantidad de pacientes citados para la toma de imgenes adicionales.

ALGUNOS DE LOS USOS COMUNES DEL PROCEDIMIENTO LOS MAMOGRAMAS son utilizados como una herramienta de exploracin para detectar de manera temprana el cncer de mamas en las mujeres que no tienen sntomas (mamografa de exploracin) y para detectar y diagnosticar enfermedades mamarias en mujeres que tienen sntomas tales como bultos, dolor o secrecin del pezn (mamografa diagnstica). MAMOGRAFA DE EXPLORACIN LA MAMOGRAFA juega un papel central en la deteccin temprana del cncer de mamas ya que puede mostrar los cambios en las mamas hasta dos aos antes de que el mdico o paciente los adviertan. Las pautas actuales del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por sus siglas en ingls), la Sociedad Estadounidense del Cncer (ACS, por sus siglas en ingls), la Asociacin Mdica Estadounidense (AMA, por sus siglas en ingls) y el Colegio Estadounidense de Radiologa (ACR, por sus siglas en ingls) recomiendan realizarse una mamografa de exploracin cada ao en las mujeres, comenzando a partir de los 40 aos. La investigacin ha demostrado que los mamogramas anuales llevan a la deteccin temprana del cncer de mamas, etapa en la que tienen mayores posibilidades de curacin y se encuentran disponibles terapias de conservacin de mamas. CMO SE REALIZA La mamografa se realiza en pacientes ambulatorios.

 Durante la mamografa, un tecnlogo radiolgico especialmente calificado posicionar su mama en la unidad de mamografa. La mama ser colocada en una plataforma especial y comprimida con una paleta (por lo general hecha de Plexiglas transparente u otro plstico). El tecnlogo comprimir la mama gradualmente. Clic para agrandarlas Mquina de mamografa La compresin de la mama es necesaria para: Aplanar el grosor de la mama de manera que todos los tejidos puedan visualizarse. Extender el tejido de manera que las anormalidades pequeas son menos probables de quedar oscurecidas por el tejido superior de la mama. Permitir el uso de una dosis ms baja de rayos X ya que una cantidad ms delgada de tejido mamario est siendo tomada en imgenes. mantener la mama firme con el fin de minimizar lo que se vea borroso en la imagen a causa del movimiento. reducir la dispersin de rayos x para aumentar la agudeza de la imagen. se le solicitar que cambie de posicin durante el procedimiento de toma de imgenes. las visualizaciones de rutina son de arriba hacia abajo y lateral en ngulo. el proceso se repetir para la otra mama. usted debe permanecer inmvil y se le puede solicitar que contenga la respiracin por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos x para reducir la posibilidad de que sta resulte borrosa. el tecnlogo se dirigir detrs de una pared o hacia la sala contigua para activar la mquina de rayos x. al completar el examen, se le solicitar a usted que espere hasta que el tecnlogo determine que se hayan obtenido todas las imgenes necesarias. el proceso de examen tomar aproximadamente 30 minutos.

BENEFICIOS
Las imgenes de las mamas mejoran la capacidad del mdico de detectar los tumores pequeos. Cuando los tumores son pequeos, la mujer tiene mayores opciones de tratamiento. El uso de la mamografa de exploracin aumenta la posibilidad de deteccin de pequeos crecimientos de tejidos anormales restringidos a los conductos lcteos en las mamas, llamados carcinoma ductal in situ (CDIS). Estos tumores en etapa temprana no pueden daar a las pacientes si se eliminan en esta fase y la mamografa es el nico medio comprobado de detectar de manera confiable estos tumores. Tambin es til para detectar todos los tipos de cncer de mamas, incluso el cncer ductal invasivo y el lobular invasivo. No queda radiacin en el cuerpo de un paciente luego de realizar el examen de rayos X. Los rayos X por lo general no tienen efectos secundarios en el rango de diagnstico tpico para este examen.

ECOGRAFIA MAMARIA
El estudio ecogrfico de la mama tuvo sus inicios en la dcada de los 50, ms concretamente en 1.951, cuando Wild y Neal iniciaron esta tcnica para el estudio del cncer de mama, pero se encontraron muy pronto con dos problemas fundamentales: Esta tcnica fue desarrollada en la creencia que podra sustituir a la mamografa en la deteccin del cncer de mama, hoy en da dicho postulado no puede ser aceptado, la ecografa de mama no est indicada en el tamizaje del cncer de mama; no lo detecta en forma precoz debido a la similitud de caractersticas que presentan los tejidos benignos de los malignos, slo es vlida para determinar si una lesin es slida o qustica. Debido a esto la ecografa a sido excluida del tamizaje y slo se emplea como un complemento importante de la mamografa y de la clnica. La incidencia de cncer de mama en menores de 35 aos es muy baja siendo menor del 5%, por lo cual si la clnica no lo

justifica no es imperativa la indicacin de una mamografa antes de esta edad, en su defecto se suele realizar una ecografa mamaria. En mujeres asintomticas entre 35 y 38 aos se debe realizar el primer examen mamogrfico y a partir de los 40 aos este estudio debe ser realizado cada ao. INDICACIONES Como se dijo anteriormente sta tcnica es complementaria de la mamografa, para aclarar cualquier hallazgo mamogrfico y definir si es de naturaleza slida o lquida. La realizacin de la ecografa est indicada en: .-Estudio de masas no palpables visualizadas en una mamografa (slida o qustica) .-Estudio de mamas asimtricas. .-Estudio de masas palpables no vistas en mamografa. .-Estudio de mamas en pacientes menores de 30 aos. .-Estudio de mastodinia con mamografa normal. EQUIPO Los equipos empleados en la actualidad son de tiempo real y se utilizan transductores de alta frecuencia TCNICA La ventaja de esta tcnica radica en que durante la exploracin se puede palpar la mama en una zona dudosa. Se debe tener una rutina para la exploracin para evitar errores. Se recomienda iniciar por la mama derecha en el siguiente orden: Cuadrante supero externo (CSE), cuadrante supero interno (CSI), cuadrante infero interno (CII) y cuadrante infero externo (CIE). Se contina con la mama izquierda siguiendo igual secuencia. Es importante sealar con los iconos del equipo el rea explorada o en su defecto utilizando el teclado alfanumrico.

SE DEBEN REALIZAR CORTES AXIALES Y SAGITALES, EN CASO NECESARIO SE HARN CORTES OBLICUOS. ES NECESARIO COMPRIMIR LA MAMA CON EL TRANSDUCTOR PARA REDUCIR SU ESPESOR. EN CASO DE VISUALIZAR UNA LESIN TENDREMOS EN CUENTA: LOCALIZACIN. NMERO TAMAO FORMA: REDONDA, TUBULAR, LOBULADA. CONTORNO: LISO, IRREGULAR O ESPICULADO, MICROLOBULADO, MACROLOBULADO. PATRN DE ECOS INTERNOS: ANECOICO (AUSENCIA DE ECOS), HOMOGNEO,

EL PAPANICOLAO
puede realizarse tanto a nivel vaginal como bronquial, siendo ms conocido por su uso en el diagnstico del cncer cervical. Esta prueba lleva el nombre de la persona que desarroll la tncia en 1920: el Dr. George N. Papanicolaou, famoso investigador neoyorquino. Segn la zona, tenga presente las siguientes orientaciones antes de realizarse esta prueba : PARA UNA PRUEBA VAGINAL : - No tome baos de tina dos das antes - No use desodorante vaginal al menos 48 horas antes - No se haga lavados vaginales dos das antes - Evite el contacto sexual al menos 24 horas antes de la prueba.

DESCRIPCIN

Esta prueba consiste en extraer una muestra de clulas, normalmente del crvix uterino, y examinarla en el laboratorio para determinar la presencia y extensin de clulas anormales. El procedimiento tambin se llama citologa exfoliativa, o prueba de clulas para el cncer. Aunque esta prueba se conoce sobre todo como una herramienta en el diagnstico de cncer cervical y condiciones precancerosas del cervix y el tero, tambin se puede usar para identificar infecciones debidas al herpes y clamidia, y para evaluar el desequilibrio entre estrgenos y progesterona. La prueba suele hacerse como parte del examen plvico en la consulta del gineclogo. La mujer debe quitarse la ropa de la cintura para abajo Luego reclinarse en la camilla con sus piernas levantadas y separadas El mdico o enfermera la cubren con un lienzo El mdico inserta un espejo vaginal dentro de la vagina y la abre para facilitar el acceso hacia el crvix Luego extrae unas clulas del crvix con un algodn o esptula Posteriormente el mdico deposita la muestra en un cristal que roca o sumerge en una sustancia fijadora y la enva al laboratorio EN EL LABORATORIO SER EXAMINADO AL MICROSCOPIO, DONDE LOS RESULTADOS SON CLASIFICADOS DE LA SIGUIENTE MANERA: CLASE 1: Resultado normal, sin clulas anormales o atpicas CLASE 2: Existe presencia de clulas atpicas, pero no hay evidencia de cncer; estas clulas anormales probablemente se deban a un proceso inflamatorio cervical CLASE 3: Clulas anormales que sugieren la presencia de cncer. Se recomiendan otras pruebas CLASE 4: La cantidad de clulas anormales encontradas sugiere la presencia de cncer. Se requieren pruebas posteriores, incluyendo

biopsia (extraccin de una pequea porcin de tejido para su estudio), para establecer y diagnosticar la enfermedad

COLOSCOPIA
La procedencia de la palabra colposcopia viene del griego kolpos = vagina y skopein = examinar. Con el procedimiento de la colposcopia se puede reconocer signos subclnicos del Virus del Papiloma Humano y tambin alteraciones de lo que produce el Virus del Herpes. Su empleo es generalmente muy efectivo para las detecciones de lesiones premalignas y malignas del crvix. Zona de la cual fue la preocupacin inicial de Hinselmann para la creacin del colposcopio. EL PROCEDIMIENTO La paciente es colocada sobre la camilla de un consultorio mdico, con la espalda sobre ella y con las extremidades inferiores abiertas y los pies colocados en los estribos. Una vez acomodada en esta posicin, se introducir un especulo en la vagina y se aplicar una sustancia (cido actico), al hacerlo la imagen se aclarar y la visin ser ms ntida para la revisin QU MS SE PUEDE REALIZAR AL HACER UNA COLOSCOPIA? Al aplicar la coloscopia tambin se pueden realizar otros procedimientos teraputicos, entre los ms frecuentes se encuentran la vaporizacin con lser, las biopsias dirigidas, la electrocoagulacin, entre otras. Entre sus ventajas para la salud femenina se encuentra el poder diagnosticar las lesiones cervicales de distintos tipos. Se recomienda hacerlo tras saber los resultados de un papanicolau dudoso o al presentar antecedentes de leucorrea.

VULVOVAGINITIS

Es un trmino general que puede describir muchos tipos de inflamacin e irritacin de la vulva externa, vagina interno, o ambos. Las infecciones vaginales son muy comunes en las mujeres de todas las edades, y muchos tipos de bacterias, hongos y virus pueden causar sntomas. Una mujer que experimenta picor incmodo, enrojecimiento, dolor al orinar o secrecin vaginal inusual debe visitar a su gineclogo de inmediato para obtener un diagnstico y recibir tratamiento. La mayora de los casos de vulvovaginitis son fciles de tratar con antibiticos y las buenas prcticas de higiene, y los sntomas suelen aliviarse en menos de una semana. SNTOMAS

La mayora de los casos de vulvovaginitis resultan en la inflamacin y enrojecimiento de la piel, hinchazn leve, y picor constante. CAUSAS

La causa ms comn es la infeccin bacteriana debido a las enfermedades de transmisin sexual, las prcticas de higiene deficientes, etc. Lee ms acerca de las causas de la vulvovaginitis. COMPLICACIONES

Las posibles complicaciones incluyen infeccin de la piel y aumento del riesgo de contraer el VIH. Lee ms acerca de las complicaciones de la vulvovaginitis. DIAGNSTICO

Es importante ver a un mdico de atencin primaria o un gineclogo ante los primeros signos de la inflamacin. Lee ms acerca del diagnstico de la vulvovaginitis.

TRATAMIENTO La mayora de infecciones bacterianas que causan la vulvovaginitis responden bien a los antibiticos orales. Lee ms acerca del tratamiento de la vulvovaginitis. VULVOVAGINITIS: TRATAMIENTO La mayora de infecciones bacterianas que causan la vulvovaginitis responden bien a los antibiticos orales. Las infecciones por levaduras y otros tipos de problemas de hongos pueden necesitar ser tratado con un supositorio vaginal o crema tpica. Un paciente puede necesitar tomar suplementos de estrgeno o antihistamnicos para combatir otras causas. Independientemente de la causa, es importante que las mujeres con vulvovaginitis a mantener una higiene adecuada y programar citas regulares con su gineclogo para ayudar a prevenir futuras infecciones. Si una infeccin de transmisin sexual que se diagnostica, es muy importante que las otras parejas sexuales reciban tratamiento, incluso si no tienen sntomas. Si su pareja sexual est infectada, pero sin tratamiento, corre el riesgo de infectarse una y otra vez. VULVOVAGINITIS: PREVENCIN El uso de un condn durante la relacin sexual puede evitar la mayora de las infecciones vaginales transmitidas sexualmente. Una limpieza adecuada es importante y puede ayudar a prevenir la irritacin, particularmente en aquellas con infecciones causadas por bacterias que normalmente se encuentran en las heces. Una ropa holgada y adecuadamente absorbente tambin previene muchos casos de vulvovaginitis no infecciosa.

Los nios deben aprender cmo limpiar correctamente la zona genital al baarse o ducharse. Las nias deben limpiarse siempre de adelante hacia atrs para evitar introducir bacterias desde el recto hasta la zona vaginal.

PROCESO INFLAMATORIO PELVIANO Conocer la definicin del PIP Saber la epidemiologa y la etiopatogenia de estapatologa. Saber realizar un adecuado diagnstico conociendo laclnica y los exmenes y procedimientos diagnsticosdisponibles. Conocer el adecuado hospitalizado del PIP tratamiento tanto ambulatoriocomo

DEFINICION La Enfermedad Inflamatoria Plvica (EIP) es un sindromeclnico caracterizado por la infeccin (bacteriana y raramenteviral) del tracto genital alto, que se produce casi siemprepor va ascendente desde el crvix uterino. Constituye lacomplicacin mas frecuente de las Enfermedades deTransmisin Sexual (ETS) bacterianas y tiene una elevadamorbilidad, destacando entre sus secuelas la infertilidad por oclusin tubrica (10-21% ETS-EIP), el embarazo ectpico(50% por EIP) y el dolor plvico crnico (18%)