ESPECTROFA

ESPECTRO DEL DAO POR ESTRS TRAUMTICO EN LAS FUERZAS ARMADAS.
Por Ignacio Jarero

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Este documento tiene como objetivo principal generar conciencia en la sociedad en general, y en especial en quienes dedican su vida a sanar a las y los integrantes de La Clase Guerrera, del amplio rango del dao psicoemocional que pueden sufrir, abriendo as una ventana de oportunidad para su rehabilitacin y la prevencin.
La informacin que aqu se encontrar fue recabada de fuentes internacionales y NO corresponde a Mxico.
No importa que tan apto se sea para los combates fsicos, psicolgicos, espirituales o sociales, pues siempre hay un lmite en la resistencia del campo de batalla moderno. El incremento exponencial en los estresores de combate y operativos, proporciona un contexto medioambiental abundantemente txico para una ruptura psicofsica aguda o crnica. Russell and Figley.
BREVE HISTORIA DE LA SINTOMATOLOGA POSTRAUMTICA EN MILITARES

Ya Hipcrates mencionaba pesadillas relacionadas con los combates, en soldados sobrevivientes de batallas y Herodoto da cuenta en su Tratado sobre la Historia, de los sntomas que presentaban los soldados que haban participado en la Batalla de Maratn.
As, de los clsicos griegos, pasando por la Biblia, la Guerra de los 100 aos entre Francia e Inglaterra y algunas obras de Shakespeare entre otros clsicos de la literatura, se hace referencia a sntomas de soldados despus de las batallas.
La Revolucin Francesa y la figura de P. Pinel dan inicio a la moderna psiquiatra y se incorpora esta especialidad al resto de la medicina. Pinel llam neurosis cardiorrespiratoria a los sntomas que presentaban los soldados como consecuencias de las explosiones de granadas. Estos sntomas corresponden al concepto de neurosis de guerra que aparecera posteriormente.
La I Guerra Mundial nos leg el trmino Shell Shock que aluda a las reacciones de los soldados en el frente de batalla a causa de las explosiones de las minas y de las granadas, o bien al hecho de ser testigos de las muertes de sus compaeros, lo que provocaba estados de mutismo, sordera, temblor generalizado, incapacidad para caminar o mantenerse de pie, prdida de conciencia, de memoria, de visin, gusto y olfato.
Un aporte revolucionario fue el del psicoanalista A. Kardiner, quien trat a veteranos de guerra entre 1922 y 1925 y public en 1941 su libro The Traumatic Neuroses of War.
Aos ms tarde y como enseanzas de la II Guerra Mundial, Kardiner public una edicin revisada de su libro en el que advirti acerca de la importancia del tratamiento temprano de estos pacientes para prevenir la consolidacin de las neurosis en sus formas crnicas y habitualmente de difcil tratamiento.
Los psiquiatras norteamericanos hicieron significativos aportes al desarrollo de la psiquiatra militar con ocasin de la II guerra mundial.
Esto se tradujo en la implementacin de sistemas de deteccin, mediante cuestionarios especiales, de probable psicopatologa en los soldados antes de enviarlos al frente de batalla
y en la presencia de especialistas en salud mental en el rea de combate, para facilitar una rpida recuperacin de los soldados con sntomas psquicos, sin tener que enviarlos a hospitales alejados.
A pesar de las medidas preventivas en salud mental desarrolladas por el ejrcito norteamericano, se estima que la Guerra de Vietnam (1964-1973) dej setecientos mil veteranos que requirieron algn tipo de ayuda psicolgica.
El denominado sndrome postVietnam se diagnostic con tan alta frecuencia en la dcada de los aos 70, que llev a la Asociacin Psiquitrica Americana a incluir el Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT) como una de las patologas en el DSM-III de 1980.
As se inici una nueva poca con el reconocimiento por parte de la comunidad cientfica de esta entidad nosolgica.
SIGLO XX1
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Todas las civilizaciones a travs del tiempo han confiando en la Clase Guerrera para proteger y preservar lo que es ms sagrado y valioso, a pesar de que tengan que renunciar a su salud y vida.
A cambio, las sociedades forman un pacto con esta Clase Guerrera, para honrar su sacrificio y cuidar de sus heridas visibles y no visibles, tanto de los guerreros como de sus familias.
Es por ello, que cuando recientemente el Departamento de Defensa de los Estados Unidos report que se haban tratado por TEPT a ms de 217,000 veteranos de las guerras de Irak y Afganistn y que muchos casos permanecen sin ser reportados
El 25 de mayo del 2012, el Senado Norteamericano aprob unnimemente que el 27 de Junio fuese designado como DA NACIONAL DE TOMA DE CONCIENCIA SOBRE EL TEPT.
http://www.conrad.senate.gov/pressroom/record.cfm?id=336885
El objetivo principal de esta iniciativa, es brindar a toda la poblacin norteamericana la oportunidad de escuchar y aprender acerca del TEPT, eliminar el estigma que rodea a los temas de salud mental
y darle a conocer a todos los integrantes de las Fuerzas Armadas, retirados y o en activo, que es aceptado y necesario solicitar ayuda para sanarse de este trastorno psiquitrico.
Continuo de Cuidados Psicosociales para un Abordaje Integral del Trauma Psicolgico

En Salud Mental, la deteccin temprana, el diagnstico correcto y la intervencin oportuna con el tratamiento adecuado, pueden cambiar drsticamente el destino de una persona.
Jarero, I. Abordaje Integral del Trauma Psicolgico
Continuo de Cuidados Psicosociales para un Abordaje Integral del Trauma Psicolgico

Incidente Crtico
PREVENCIN Psicoeducacin Pre-Incidente
ATENCIN-INTERVENCIN TEMPRANA EN SALUD MENTAL.
Desgas. Prof. Por Empata.
PROTOCOLOS PARA EVENTOS DE ALTO IMPACTO.
Psicoterapia EMDR para T,P,D,A,D.
PsiquiatraRehab. Tratamiento Farmacolgico. Psicosocial
Hospitalizacin
Riesgos=Depresin Seve., Agitacin Edos. Pnico, Violencia, Psicosis. Otras Urgencias Psiquitricas. 26
Un Continuo de Cuidados Psicosociales es una progresin de cuidados que se dan paso a paso y de forma cada vez ms intensificada.
Everly, G., Mitchell, J. (2008). Integrative Crisis Intervention and Disaster Mental Health. Chevron Este material tiene todos los Derechos Reservados y es 27
La Atencin-Intervencin Temprana en Salud Mental, es el punto de entrada al Continuo de Cuidados Psicosociales posteriores al Incidente Crtico y puede ser el trampoln para servicios ms avanzados.
Everly, G., Mitchell, J. (2008). Integrative Crisis Intervention and Disaster Mental Health. Chevron Este material tiene todos los Derechos Reservados y es 28
Qu es la AtencinIntervencin Temprana en Salud Mental?

Son cuidados psicolgicos urgentes, diseados para primero estabilizar y despus reducir los sntomas de sufrimiento/disfuncin, con el fin de lograr un estado de funcionamiento adaptativo o facilitar el acceso a mayores cuidados cuando es necesario.
Everly, G., Mitchell, J. (2008). Integrative Crisis Intervention and Disaster Mental Health. Chevron
Qu sucede si el sobreviviente no logra procesar el incidente durante los primeros 90 das?

TRASTORNO POR ESTRS AGUDO (TEA)
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El trauma psicolgico se puede presentar poco despus de observar o ser la vctima de un evento traumtico/incidente crtico. Este es usualmente el caso en el Trastorno por Estrs Agudo o el Sndrome de Estrs Agudo.
Un Incidente Crtico puede provocar ms que la respuesta de pelear o huir y disparar una enfermedad psiquitrica llamada Trastorno por Estrs Agudo.
Este es un trastorno de ansiedad caracterizado por una agrupacin combinada de sntomas disociativos y de ansiedad con la evitacin de recuerdos del evento traumtico.
Los sntomas disociativos estn presentes frecuentemente e incluyen desapego emocional, prdida temporal de la memoria, desrealizacin y despersonalizacin.
Este trastorno es una categora diagnstica relativamente nueva. Fue introducido en 1994 en un esfuerzo por diferenciar las reacciones al trauma limitadas en el tiempo y proporcionar una delineacin clara entre reacciones breves de estrs, reacciones prolongadas al trauma y TEPT.
Sndrome de Estrs Agudo (SEA)
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A diferencia del TEPT crnico, en donde muchos de los sntomas reflejan la permanente generalizacin de la desregularizacin, en el Sndrome de Estrs Agudo (SEA), los sntomas representan los intentos adaptativos del sistema en su lucha para restaurar el equilibrio.
Por consiguiente, todos los grupos de sntomas de este sndrome, que no alcanza todos los criterios diagnsticos del TEA, pueden reflejar los intentos del Sistema de Procesamiento de la Informacin a Estados Adaptativos (SPIA) del cerebro para procesar el incidente crtico
Algunas veces estos sntomas son transitorios y tienden a desaparecer pocas semanas despus del evento. Otras veces no.
Los sntomas intrusivos en particular son centrales y omnipresentes en el SEA.

Se ha observado su presencia desde los primeros minutos y horas despus del evento y pueden ser ms dominantes durante los siguientes das, semanas e incluso meses.
La intrusin puede tomar la forma de flashbacks que se generan espontneamente durante el da, ms frecuentemente antes de quedarse dormido o al despertar. En ellos se revive el incidente. Tambin se pueden presentar fragmentos de Informacin Sensorial del Incidente: imgenes, sonidos, olores, sabores, tacto.
Durante el sueo, la intrusin puede acosar a la persona con pesadillas que representan directamente la memoria traumtica o como sueos llenos de terrores catastrficos no especficos.
Ahora bien, los sntomas intrusivos en la fase inmediata de la respuesta de estrs agudo, NO necesitan intervencin, pues son una manifestacin no patolgica del procesamiento.
Sin embargo, cuando al paso de las horas o das los sntomas intrusivos no decrecen, sino que persisten o se intensifican, provocando Deterioro, Sufrimiento y Disfuncin en la persona, es necesario intervenir.
Definimos Funcionalidad como la habilidad de un individuo para reconocer y atender con xito sus responsabilidades.
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TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO TEPT
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Muchas veces las personas tienen una reaccin retardada al evento traumtico y este retardo de varias semanas a varios meses generalmente surge en la forma de sntomas de trauma psicolgico como evitacin de lugares y recuerdos del incidente, miedos intensos, aislamiento social, problemas para dormir, pesadillas, episodios depresivos e hper-activacin.
La historia del TEPT se deriva del trabajo de Jacob Da Costa en 1871 sobre el Corazn Irritable que describe los sntomas de estrs observados en los soldados de la guerra civil norteamericana.
El TEPT es un trastorno mental que, dependiendo del tiempo que duren los sntomas, puede ser agudo, crnico o de inicio demorado.
Tambin puede cuando el interpersonal. ser complejo trauma es
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Se pueden presentar sntomas de conciencia alterada, aplanamiento emocional, estados disociativos, fragmentacin del ego, cambios de personalidad, ideacin paranoica, hper-activacin, evitacin, memorias intrusivas. Es frecuentemente comrbido con depresin mayor, abuso de substancias y trastorno de ansiedad generalizado.
Criterios Diagnsticos del DSM-IV-TR. Evolucin de la Memoria Traumtica

Incidente Crtico TRASTORNO POR ESTRS AGUDO. Sndrome de Estrs Agudo PRIMEROS 30 DAS DE SNTOMAS.
TEPT. FASE AGUDA.
TEPT.
TEPT
DE INICIO DEMORADO.
FASE CRNICA
PRIMEROS 90 DAS DE SNTOMAS.
MS DE 90 DAS DE SNTOMAS.
TRAUMA AGUDO
APARECEN LOS SNTOMAS DESPUS DE 180 DAS DEL EVENTO 52 TRAUMTICO.
Tradicionalmente se recomendaba esperar 90 das o ms despus de un incidente crtico/evento traumtico para dar una intervencin psicoteraputica.
Actualmente hay recomendacin de identificar a los individuos traumatizados en el periodo temprano despus de un incidente crtico y proporcionarles acceso a cuidados en salud mental si su sufrimiento persiste, con el fin de prevenir efectos a largo plazo.
Holgersen, K.H., Klockner, C.A., Boe, H.J., Weisaeth, L., & Holen, A. (2011). Disaster survivors in their third decade: Trajectories of initial stress responses and long-term course of mental health. Journal of Traumatic Stress, Vol. 24, No. 3, pp. 334-341. Este material tiene todos los Derechos Reservados y es 54
El Departamento para Veteranos y el Departamento de Defensa de los Estados Unidos, en sus Lineamientos de Prctica Clnica del ao 2010, recomiendan la identificacin e intervencin temprana, para prevenir los daos del estrs crnico, como el TEPT.
PRIMERA GENERACIN DE LOS PROTOCOLOS DE ATENCIN EN SALUD MENTAL PAR EVENTOS DE ALTO IMPACTO DEL AUTOR
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TERREMOTO DE HAIT EN EL AO 2010
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El modelo de Intervencin Temprana de la International Critical Incident Stress Foundation (ICISF), es el sistema de intervencin en crisis ms reconocido, ms aplicado y con ms investigaciones sobre su efectividad en el mundo.
Mitchell, J. (2008). From Controversy to Confirmation: Crisis Support Services for the TwentyFirst Century. International JournalEste of Emergency Mental 10 (4), pp.245-252 material tiene todos Health. los 58 Derechos Reservados y es
La ICISF es la organizacin ms grande e importante del mundo que proporciona entrenamientos de intervencin en crisis, con ms de 1,500 equipos en 30 pases alrededor del mundo.
Mitchell, J. (2008). From Controversy to Confirmation: Crisis Support Services for the Twenty-First Century. International Journal of Emergency Mental Health. 10 (4), pp.245-252 Este material tiene todos los 59 Derechos Reservados y es
El autor de esta presentacin emple exitosamente los protocolos de la ICISF por ms de una dcada con sobrevivientes de desastres naturales o provocados por el hombre en Latinoamrica y Europa, hasta que el terremoto de Hait del 12 de enero del 2010 le present un reto nunca antes vivido...
Dar atencin temprana en salud mental a 800 sobrevivientes, en 30 das y con un equipo de 8 interventores en crisis entrenados en los protocolos de la ICISF, de los cuales l era el nico profesional de la salud mental
Desde el primer da de trabajo en campo, qued claro para el equipo que los protocolos de la ICISF no seran suficientes para enfrentar las dimensiones de ese escenario devastador, debido a que
Los estresores extremos (rplicas del terremoto, temor de un tsunami, vivir en la calle o en patticos refugios y ser asaltado, violado, no tener trabajo ni comida, ni iglesia, epidemias, etc.)
al ser continuados y no existir un periodo de seguridad post-trauma, dificultaban al SPIA el procesamiento de los mismos.
Por lo que el autor desarroll y prob in situ con los sobrevivientes un protocolo grupal y uno individual a los que llam de Atencin en Salud Mental para Eventos de Alto Impacto
La eficacia de ambos protocolos para reducir la sintomatologa postraumtica se pudo constatar inmediatamente y la tarea fue completada con xito
Ese mismo ao, dichos protocolos fueron aplicados exitosamente en Chile con sobrevivientes al terremoto de 8.8 grados del 27 de febrero.
SEGUNDA GENERACIN DE LOS PROTOCOLOS DE ATENCIN EN SALUD MENTAL PAR EVENTOS DE ALTO IMPACTO.
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Los protocolos fueron enseados y aplicados exitosamente con personal de las fuerzas armadas.
Por motivos de confidencialidad y razones de seguridad no es posible al autor brindar mayor informacin al respecto
TERCERA GENERACIN DE LOS PROTOCOLOS DE ATENCIN EN SALUD MENTAL PAR EVENTOS DE ALTO IMPACTO.
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A principios del 2012, el autor inici el desarroll la Tercera Generacin de estos protocolos
Cuyos objetivos Principales son: Del Protocolo Grupal: Brindar psicoeducacin sobre el trauma psicolgico, ensear tcnicas efectivas de automodulacin y de manejo de estrs y servir de medio de evaluacin para referir a tratamiento con el protocolo individual.
Del Protocolo Individual: a) Procesar Teraputicamente la Memoria Traumtica para eliminar los sntomas del TEA, del Sndrome de Estrs Agudo, o del TEPT en sus fases aguda o crnica.
b) Que pueda ser aplicado por Auxiliadores-Colegas incluso si no son profesionales de la salud mental.
Actualmente el autor y se equipo de investigadores estn llevando a cabo ms pruebas de campo sobre la eficacia de este protocolo individual en los Estados Unidos, Mxico, Panam, Colombia, Chile y Espaa, con diferentes poblaciones: Fuerzas de la Ley, Fuerzas Armadas, Primeros respondientes, Civiles
Asimismo, se encuentran desarrollando un Programa de Formacin para el empleo en estos y otros poderosos protocolos por parte de auxiliadores no profesionales de la salud mental, teniendo siempre como prioridad tanto la seguridad del paciente como del auxiliador.
PROGRAMAS DE APOYO ENTRE COLEGAS
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Los programas de apoyo entre colegas han emergido como un estndar internacional de prctica para el apoyo del personal que trabaja en organizaciones de alto riesgo, como las Fuerzas Armadas.
Las razones para estos programas de apoyo entre colegas, estn basadas en el cumplimiento de los Derechos Humanos, ticos y legales del personal, as como para salvar las mltiples barreras de los servicios de salud tradicionales y ofrecer apoyo oportuno y eficaz.
Se han encontrado beneficios importantes de estos programas en las reas de mejora de autoestima, incremento de habilidades para tomar decisiones, mejora en el funcionamiento social, decremento de sntomas psiquitricos
bajas tasas de aislamiento, aumento de las redes sociales de apoyo, incremento en la bsqueda de ayuda, e incremento en la capacidad de las personas para afrontar un evento potencialmente traumtico.
ESPECTRO DEL TRAUMA EN LAS FUERZAS ARMADAS
CONDICIONES NEUROPSIQUITRICAS Y MDICAMENTE INEXPLICABLES

Es imperativo tener en mente el rango completo de las posibilidades de dao por estrs traumtico que pueden sufrir las fuerzas armadas ms all del combate.
Pues los riesgos ocupacionales del servicio militar regularmente involucran la exposicin a una pltora de estresores crnicos, incontrolables e inescapables, como son los despliegues y los frecuentes cambios geogrficos.
As como a una multitud de eventos traumticos potenciales como el combate, la violencia sexual, la ayuda en desastres y accidentes de entrenamiento, que pueden causar profundos efectos en la salud de los militares y sus familias a corto y largo plazo.
Histricamente, la investigacin y el tratamiento de la poblacin militar se ha centrado en un selecto nmero de lesiones por estrs traumtico, como el TEPT relacionado al combate y la depresin
Dejando de ver el espectro total de otros daos por estrs traumtico que hombres y mujeres de las fuerzas armadas pueden sufrir, especialmente Sntomas Mdicamente Inexplicables (SMI).
Daos, que como cualquier otra enfermedad progresiva, cuando no es atendida, se puede metastizar en problemas de salud severos, debilitantes y algunas veces fatales, tanto para los militares como para sus familias.
Para efectos de estudio, el amplio rango de daos relacionados con el estrs traumtico en las fuerzas armadas, se podra dividir artificialmente en dos grandes clasificaciones: Sntomas Neuropsiquitricos y Sntomas Mdicamente Inexplicables (SMI)
Como vimos al inicio de esta presentacin, histricamente se ha clasificado el dao producido por el estrs de guerra basndose en una constelacin particular de sntomas fsicos y psicolgicos, que constituyen las reacciones humanas al implacable estrs traumtico.
De ah que una pltora de diagnsticos (Shell shock, histeria de guerra, TEPT, fatiga de batalla) han surgido durante cada generacin de guerra, cada uno describiendo las formas en que los seres humanos se adaptan al txico estrs de guerra.
CONDICIONES NEUROPSIQUITRICAS
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Trminos neuropsiquitricos empleados durante las guerras mundiales y de Vietnam incluyen diagnsticos psiquitricos de esos tiempos, como neurosis traumtica, neurastenia, melancola, personalidad psicoptica.
En el Siglo XXI, los diagnsticos neuropsiquitricos incluyen Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno por Abuso de Substancias, "Trastorno por Estrs Agudo, TEPT, Trastorno de Personalidad.
Siendo estas las condiciones psiquitricas que reciben la atencin predominante en las investigaciones.
Sin embargo, como ya hemos visto, lo que actualmente es identificado y diagnosticado como un dao neuropsiquitrico, nunca ha sido consistente dentro o a travs de las instituciones militares de una guerra a la otra, especialmente despus de la Primera Guerra Mundial (1914-1918).
Esto ha llevado a la falsa percepcin de que la dramtica escalada en daos por estrs traumtico en las fuerzas armadas, como el TEPT, son exclusivas del guerrero moderno.
CONDICIONES/SNTOMAS MDICAMENTE INEXPLICABLES
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Los estimados modernos de los daos relacionados con el estrs traumtico en las fuerzas armadas estn generalmente limitados a un puado de diagnsticos, tales como TEPT, Depresin y Ansiedad
Y excluyen completamente la otra parte de la ecuacin, los Sntomas Mdicamente Inexplicables (SMI), y como consecuencia, casi toda la investigacin norteamericana en medicina, psiquiatra
entrenamiento y tratamientos, as como manuales y libros clnicos sobre trauma de guerra, ignoran los SMI y por ende el espectro completo del dao por estrs traumtico.
Fue en la Primera Guerra Mundial (1914-1918) que se dieron nmeros epidmicos y sin precedente de Sntomas Mdicamente Inexplicables, estimulando debates cclicos.
apasionados y sin soluciones sobre la etiologa, el tratamiento y la compensacin del dao por estrs traumtico de guerra, debates que continan actualmente.
Histricamente, las instituciones mdicas militares norteamericanas, no han definido claramente la diferencia entre sntomas neuropsiquitricos y mdicamente inexplicables.
Sntomas psicofsicos comnmente inexplicables, incluyen: la fatiga crnica, la debilidad muscular, perturbacin durante el sueo, dolores de cabeza, dolores de espalda, seudo-ataques epilpticos, diarrea, dolores musculares, dolores en las articulaciones,
problemas de memoria, dificultades para concentrarse, episodios disociativos en que se auto-agrede o agrede a otros, problemas en la manera de andar, seudo-parlisis, estreimiento, disfuncin erctil, nuseas, problemas gastrointestinales, nudo en la garganta
respiracin corta, dolores en la pelvis, dolores abdominales, dismenorrea (menstruacin dolorosa o difcil), parestesias (hormigueo, adormecimiento o calor que se experimenta en la piel), desvanecimiento
prdida sensorial, sensacin de mareo, irritabilidad, ataques de ira, ritmo cardiaco rpido o irregular, sarpullido, tos persistentes, temblores o sacudidas.
El entendimiento, diagnstico y tratamiento de los SMI en la poblacin militar es complicado por la inherente diversidad y vaguedad de las etiquetas diagnsticas que sugieren una causa patolgica conocida donde no la hay.
Ejemplos de diagnsticos contemporneos de los SMI incluyen sndrome de fatiga crnica, fibromialgia, sndrome de intestino irritable, dolor plvico crnico, epilepsia ideoptica, sensibilidad qumica mltiple
Sndromes de dolor miofacial, dispepsia funcional, trastornos somatoformos, sndrome de hiperventilacin, y dolor de pecho no cardiaco.
Sin embargo, todas esas etiquetas solo describen una porcin o subconjunto del espectro de la respuesta humana al estrs traumtico de las Fuerzas Armadas sin encontrar la verdadera etiologa.
REACCIONES DE MALA LA CONDUCTA PRODUCIDAS POR ESTRS TRAUMTICO

Podemos encontrar un amplio rango de reacciones maladaptativas provocadas por estrs traumtico que van de violaciones menores a serias de las Leyes Militares y Civiles.
Algunos ejemplos incluyen: matar intencionalmente a civiles, tortura de rehenes, violacin, brutalidad, saqueo, heridas auto infringidas, desercin, matar animales, no tomar prisioneros, mutilar a los muertos, intencionalmente provocar la muerte de compaeros o jefes.
Resultados Positivos Adaptativos

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El espectro no estara completo si dejramos de mencionar los resultados positivos o adaptativos.

El trmino Reacciones de Estrs Adaptativas, se refiere a las respuestas positivas ante el estrs de combate o de operaciones, que mejoran el desempeo individual y de grupo.
El trmino Crecimiento PostTraumtico, se refiere a los cambios positivos que ocurren como resultado de la exposicin a experiencias estresantes y traumticas adecuadamente reprocesadas con terapias basadas en la evidencia.
Algunos ejemplos de resultados adaptativos pueden ser: Incremento en el aprecio por la vida. Formar fuertes lazos de camaradera. Profundo sentido de orgullo. Sentido de pertenecer a una lite.
Tratar la compleja sintomatologa del espectro del estrs traumtico de la Clase Guerrera requiere entrenamiento especializado y aplicacin de abordajes psicoteraputicos como el EMDR, que ha sido reconocido por el Departamento de Asuntos para Veteranos
y el Departamento de Defensa de los Estados Unidos, como uno de los tratamientos basados en la evidencia, ms estudiados, eficientes y particularmente bien adecuado para el tratamiento del dao por estrs traumtico en las fuerzas armadas.
Para saber ms sobre el EMDR visite la Revista Iberoamericana de Psicotraumatologa y Disociacin en http://revibapst.com Vol. 2 Nmero 2.

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Sndrome de Estrs Agudo (SEA)

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Criterios Diagnsticos del DSM-IV-TR. Evolucin de la Memoria Traumtica

TEPT. FASE AGUDA.

PRIMEROS 90 DAS DE SNTOMAS.

APARECEN LOS SNTOMAS DESPUS DE 180 DAS DEL EVENTO 52 TRAUMTICO.

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Resultados Positivos Adaptativos

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