Enfermera Intensiva

Formacin Continuada y Autoevaluacin

Revisin de conocimientos para cuidar a pacientes con problemas neurolgicos
C. Zazpe Oyarzun

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Diplomada en Enfermera. Certificacin de Enfermera en la Atencin del Paciente Crtico (CEEC). Hospital de Navarra. Pamplona. Espaa.

ENFERMERA INTENSIVA incorpora un sistema anual de autoevaluacin y acreditacin dentro de un Programa de Formacin Continuada, sobre la revisin de conocimientos para la atencin de enfermera al paciente adulto en estado crtico. Uno de los objetivos de ENFERMERA INTENSIVA es que sirva como instrumento educativo y formativo en esta rea y estimule el estudio continuado. Las personas interesadas en acceder a la obtencin de los crditos de Formacin Continuada que a travs de la SEEIUC otorga la Comisin Nacional de Formacin Continuada, debern remitir cumplimentada la hoja de respuestas adjunta (no se admiten fotocopias), dentro de los 2 meses siguientes a la aparicin de cada nmero, a la Secretara de la SEEIUC. Vicente Caballero, 17. 28007 Madrid.

La corteza cerebral es: A) Una unin de fibras nerviosas. B) El campo ms profundo de cada hemisferio. C) La regin cerebral implicada en el movimiento. D) La parte del cerebro que contiene el tlamo. E) La cavidad por la que circula el lquido cefalorraqudeo (LCR).

La estructura del sistema neurolgico responsable de la secrecin hormonal de la glndula pituitaria es: A) Neurohipfisis. B) Adenohipfisis. C) Hipotlamo. D) Hipfisis anterior. E) Tlamo.

En cul de las siguientes estructuras se reabsorbe LCR?: A) Meninges. B) Vellosidades aracnoideas. C) Duramadre. D) Espacio subaracnoideo. E) Aracnoides.

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Los tumores de la glndula pituitaria pueden dar lugar a: A) Aumento de la presin intracraneal. B) Hidrocefalia. C) Estimulacin del sistema renina angiotensina aldosterona. D) Enfermedad de Addison. E) Compresin del quiasma ptico y causar cambios visuales.

La crisis colinrgica incluye los siguientes sntomas, excepto: A) Debilidad motora e hiperirritabilidad gastrointestinal. B) Debilidad motora aguda, nuseas y vmitos. C) Distrs respiratorio agudo y bradicardia. D) Miosis y aumento de salivacin. E) Midriasis y taquicardia.

Al realizar la valoracin fsica de un paciente con un tumor cerebral, la enfermera sabe que si el paciente presenta astereognosis e hiperestesia, probablemente tenga comprometido el lbulo: A) Frontal. B) Parietal. C) Temporal. D) Occipital. E) Las respuestas C y D son correctas.

Si un paciente muestra signos de descerebracin, se entiende que: A) Flexiona brazos y piernas. B) Flexiona caderas y rodillas. C) Flexiona codos, extiende rodillas y presenta flexin plantar. D) Extiende brazos y flexiona piernas. E) Extiende codos y rodillas con flexin plantar y de muecas.

La posicin de decorticacin se refiere a: A) Flexin de extremidades superiores e inferiores. B) Extensin de codos y rodillas, flexin plantar y de muecas. C) Flexin de codos, extensin de rodillas y flexin plantar. D) Extensin de extremidades superiores y flexin de las inferiores. E) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

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En el contexto de un traumatismo craneoenceflico, la lesin por contragolpe se produce cuando: A) Se daan el cerebelo y la masa cerebral. B) Se hernia el cerebro. C) Tambin se afecta el lado cerebral opuesto al lado daado directamente. D) Aparece una hemorragia subaracnoidea. E) Se comprime el nervio ptico contra el uncus.

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La hiperventilacin central neurgena se describe como: A) Respiracin profunda, rpida y regular. B) Respiracin rtmica interrumpida por perodos de apnea. C) Respiracin peridica que alterna el aumento y disminucin de la amplitud con apneas. D) Respiracin superficial con pausas de apnea. E) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

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En una lesin medular incompleta, el sndrome de Brown-Squard se refiere a la: A) Prdida de dolor contralateral. B) Prdida de funcin motora contralateral. C) Prdida de sensacin de temperatura homolateral. D) Prdida de sensacin de vibracin contralateral. E) Las respuestas A y C son correctas.

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En relacin con el sndrome de Guillain-Barr, es cierto que: A) Slo estn comprometidos los msculos proximales. B) Las parestesias asociadas a la enfermedad disminuyen la sensacin de dolor. C) La regeneracin axonal y remielinizacin puede durar 2 aos. D) No existe compromiso del patrn respiratorio. E) El nivel de conciencia del paciente se puede afectar conforme progresa la enfermedad.

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Ante un paciente que tras un accidente de automvil presenta rinorrea, qu test de los siguientes puede ayudar a distinguir si el exudado es LCR o mucosidad? A) pH. B) Osmolaridad. C) Cultivo. D) Densidad. E) Glucosa.

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En un paciente con rinorrea de LCR, cul de las siguientes intervenciones estara indicada?: A) Cultivo de LCR. B) Aspiracin nasal. C) Colocacin de gasas estriles bajo la nariz para recoger el drenado. D) No requiere ningn cuidado. E) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

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En relacin con un hematoma subdural, es cierto que: A) Generalmente es de origen arterial. B) Generalmente tiene origen venoso. C) No requiere atencin inmediata. D) Es el resultado de un sangrado de la arteria menngea media. E) Las respuestas A y C son correctas.

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En un paciente con un hematoma subdural, los signos precoces de empeoramiento del proceso son: A) Cefaleas y dilatacin pupilar contralateral. B) Confusin y dilatacin pupilar fija contralateral. C) Cefalea, confusin y dilatacin pupilar homolateral. D) Confusin y miosis pupilar contralateral. E) Miosis bilateral.

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Cul de las siguientes probablemente no es una complicacin de la meningitis meningococica fulminante?: A) Embolia pulmonar. B) Sindrome de Waterhouse Friderichsen. C) Coagulacin intravascular diseminada. D) Encefalitis. E) Todas las respuestas son correctas.

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Un paciente con estatus epilptico presentar: A) Movimientos tonicoclnicos. B) Breve prdida de contacto con el entorno. C) Prdida de conciencia sin movimientos mioclnicos. D) Movimientos cinticos. E) Movimientos mioclnicos.

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Cul de los siguientes es un efecto secundario de la fenitona?: A) Alteraciones del ritmo cardaco. B) Hipotensin. C) Alargamiento del segmento QT y del intervalo PR. D) Depresin de la onda T. E) Todas las respuestas son correctas.

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La experiencia sensorial breve que ocurre antes del comienzo de algunas convulsiones, se denomina: A) Fase prodrmica. B) Aura. C) Lloro epilptico. D) Ictus. E) Alucinacin.

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Una hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma, qu complicaciones puede presentar?: A) Resangrado. B) Hidrocefalia. C) Convulsiones. D) Vasospasmo. E) Todas las respuestas son correctas.

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Para minimizar los efectos de una lesin secundaria a un traumatismo craneal es necesario que el plan de cuidados de enfermera incluya todo lo siguiente, excepto: A) Mantener una adecuada posicin del paciente. B) Mantener la ptima ventilacin del paciente. C) Monitorizar la presin arterial. D) Medir diariamente el permetro abdominal. E) Las respuestas B y C son correctas.

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Cules de los siguientes son signos de herniacin cerebral?: A) Dilatacin pupilar ipsolateral. B) Coma o prdida de conciencia. C) Desviacin ocular. D) Hemiparesia homolateral. E) Todas las respuestas son correctas.

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Qu actividades de enfermera pueden provocar un aumento de la presin intracraneal?: A) Aspiracin endotraqueal de secreciones. B) Aspiracin endotraqueal de secreciones durante ms de 15 s. C) Realizacin de maniobras de Valsalva. D) Situar al paciente en posiciones de flexin o extensin del cuello. E) Todas las respuestas son correctas.

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Si la presin arterial media es de 95 mmHg y la presin intracraneal de 15 mmHg, sealar el valor de la presin de perfusin cerebral: A) 65 mmHg. B) 80 mmHg. C) 110 mmHg. D) 125 mmHg. E) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

BIBLIOGRAFIA. Fuentes consultadas y recomendadas para el estudio del tema

Ahrens T. Critical Care Certification Preparation of review. 3rd ed. Norwalk, Connecticut: Appleton and Longe; 1991. Alpasch JG, editor. AACN Core review for critical care nursing. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders Company; 1991. Erickson BA. Neurological system. En: Critical Care Nursing. Pennsylvania: Springhouse Corporation; 1996. p. 141-94. Melander SD. Review of critical care nursing. Philadelphia: WB Saunders Co.; 1996. Stinson Kidd P, Dorman Wagner K. Capacidad de respuesta. En: Enfermera Clnica Avanzada. Madrid: editorial Sntesis; 1992. p. 299-319.

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