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EL DESARROLLO DE LOS FUNDAMENTOS CONSTITUCIONALES DE LA DIGNIDAD HUMANA, LA BUENA FE Y LA CELERIDAD, EN LAS LEYES REFERENTES A SALUD DENTRO DEL MARCO DE ESTADO SOCIAL DE DERECHO

DECRETO LEY 019 DE 2012

Presentado a DOCENTES DEL MODULO POLITICO ECONOMICO

Facultad de Derecho Universidad Santo Toms Bucaramanga, Colombia 2012

EL DESARROLLO DE LOS FUNDAMENTOS CONSTITUCIONALES DE LA DIGNIDAD HUMANA, LA BUENA FE Y LA CELERIDAD, EN LAS LEYES REFERENTES A SALUD DENTRO DEL MARCO DE ESTADO SOCIAL DE DERECHO

DECRETO LEY 019 DE 2012

Trabajo de Investigacin Modular Formativa

MAYRA STEFANY CRUZ CARDENAS VCTOR MANUEL URIBE PREZ

Asesor JOSE LUIS ARIAS REY

Facultad de Derecho Universidad Santo Toms Bucaramanga, Colombia 2012

El desarrollo de los fundamentos constitucionales de la dignidad humana, la buena fe y la celeridad, en las leyes referentes a salud dentro del marco de Estado Social De Derecho

1. Planteamiento del problema

1.1.

Descripcin del problema

En Colombia, como en casi todos los pases en vas de desarrollo, la indudable y necesaria intervencin del Estado en las relaciones sociales y en la regulacin de los procedimientos administrativos, se ha convertido en pilar fundamental para el desarrollo social y econmico, que intenta ir tras los progresos conseguidos en los pases de avanzada; para lograrlo se recurre sin dudar a la emisin de leyes que aseguren la estabilidad, igualdad e imparcialidad en los beneficios que se quieren conseguir.

Es claro que, por si solas las nuevas leyes no son suficientes para regular las relaciones y procedimientos de una Nacin, pero, son instrumentos imprescindibles, aceptados, validados y legitimados por las disposiciones de nuestra Constitucin Nacional y en lo que tiene que ver con la Salud tambin por los tratados internacionales sobre Derechos Humanos, que asignan a nuestro Estado la tarea de permitir e intentar lograr la realizacin de los fines de proteccin integral, destinados a todos los colombianos.

El fundamento de la Dignidad Humana debe ser protegido en el ejercicio del legislador, en la mentalidad publica y en cada una de las conductas de los

integrantes de la sociedad como condicin previa y en orden de importancia debe ser tutelada por las nuevas disposiciones de ley.

Para que los Derechos Fundamentales no se queden en los textos legales como una simple enumeracin de proposiciones, deben ser apoyados desde la cima de la

pirmide social hasta la base de esta misma, para que en realidad se expongan en el funcionamiento social y administrativo, como las opciones que representan; es decir, desde quienes las crean y reglamentan, hasta el resultado efectivo, visto en todos los ciudadanos.

Cabe destacar entonces, que en la realidad actual de nuestro pas, la mayora de los nacionales, percibe la ley como una relacin escrita de procedimientos formales mas que como una herramienta de proteccin subjetiva de sus Derechos; por tanto, la sola ley sin el debido respeto, importancia, excelente planificacin,

correspondiente divulgacin y explicacin, desde su emisor, puede no ser efectiva en la proteccin de la Dignidad Humana, si no produce los efectos que las personas del comn esperan ver realizados al ser la parte que se somete a las disposiciones que hagan aparicin en el medio nacional.

Como Derecho Fundamental, la Dignidad Humana se establece como una mixtura entre ciertas condiciones de vida particulares de los individuos para vivir con cierto grado de plenitud, lo que se puede llamar el Elemento subjetivo y las facultades que tienen las personas para exigir su proteccin, o sea el Elemento objetivo. La valoracin de estos elementos se ha transformado en el cambio positivo que ha tenido la produccin de leyes, la organizacin administrativa estatal y el Derecho constitucional de muchos pases y que ahora intenta lograr el Estado Colombiano. Pero, tambin llega a ser una de las discusiones mas profusas entre quienes ven con ojo critico los intereses del legislador, a quien ciertos actos y hechos, lo sitan como benefactor de la sostenibilidad de un sistema que no favorece en nada a los intereses de quienes necesitan que la reglamentacin legislativa les garantice su proteccin en todos los mbitos de la vida.

1.2 . Formulacin de pregunta de investigacin

La ley 019 de 2.012 en lo que se refiere a salud, est fundamentada en la proteccin de la Dignidad Humana, o se erige solamente como una disposicin que pretende mantener vivo un sistema ineficiente e ineficaz que aspira desarrollar el Estado Social de Derecho?

1.3 . Objetivos

1.3.1. Objetivo General: Establecer de forma concreta, si en nuestro pas, la tarea del legislador esta fundamentada en la proteccin de la persona, haciendo nfasis en la consideracin de leyes en salud que tutelen la dignidad humana y no solo protejan la existencia y mantenimiento del sistema como organismo administrativo.

1.3.2 Objetivos Especficos: Identificar como las leyes mas recientes en salud estn siendo desarrolladas, centrndonos en sus fines, para establecer si se hacen bajo la visin del Estado como protector de las personas de acuerdo a lo que establece la constitucin nacional. Determinar, dentro de la ley 019 de 2.012, si las disposiciones en lo que tiene que ver con salud, son reglamentaciones que procuran la sostenibilidad del sistema y no generan avances en cuanto a cobertura, eficacia y eficiencia. Definir si la ley anti-tramites funciona como realizador del Derecho a la Salud y protector de la dignidad humana, considerando que quien la profiere es el Estado colombiano, el cual se autoproclama, como un Estado Social de Derecho.

1.4 Justificacin

Cuando se toca desde la academia, el tema de la proteccin que ofrece a la persona el establecimiento de Colombia como un Estado Social de Derecho, es inevitable entrar en un crculo de ideologa pura, que resulta difcil de vislumbrar en los hechos reales y cotidianos.

Su constante evolucin y la presin de las ideas humanistas de la actualidad proveen una dificultad agregada en cuanto a la visualizacin de las leyes como medio de consecucin de un modo de vida digno y seguro.

En esta investigacin no entraremos a aclarar hasta donde llega el derecho a la salud de las personas, ni como se debe materializar; solo haremos un estudio somero de las ltimas leyes que tienen que ver con salud y sus efectos diferenciados al sistema administrativo y a las personas.

Para tal fin se har mencin de algunas leyes existentes sobre el tema de salud, en especial los artculos de la ley 019 de 2.012 que son la ultima reglamentacin de los procesos y procedimientos del tema mencionado y que permiten el anlisis de una parte de la responsabilidad jurdica y social del Estado colombiano en la materializacin de la proteccin de la Dignidad Humana como base fundamental de la legislacin.

Con el anlisis se intentar determinar si las nuevas leyes protegen realmente a la persona o solo son ideales del gobierno, que en ningn momento materializan o reconocen la condicin de la Dignidad humana como pilar de la existencia de la sociedad y se quedan solo en el mantenimiento de la estructura administrativa del pas sin extenderse a los individuos.

Los resultados que se obtengan servirn de base para la observacin crtica, pero, constructiva de la forma como se crean las leyes, logrando que a partir de esta

nueva perspectiva, tanto legisladores como sociedad en general, entiendan las normas de ley como una garanta de proteccin dentro del Estado Social de Derecho.

El beneficio que persigue este ejercicio investigativo es crear conciencia en los futuros legisladores, que el Estado como representacin de la evolucin social, debe fortalecer la proteccin de su elemento humano como base fundamental de este, pues, de nada sirve una fuerte maquinaria administrativa, si su esencia mas bsica se desprotege a merced de las circunstancias poltico-sociales en que se desenvuelve un pas en determinado tiempo.

2. Marco terico

2.1 . Antecedentes

Para acercarnos a la comprensin del mbito legislativo en el tema de la salud en Colombia se debe hacer mencin de ciertos hechos histricos, que dividen en grandes pocas la forma como el Estado ha intentado establecer un rgimen de proteccin de este derecho.

El inicio de las regulaciones en cuanto a salud, se dio con la constitucin de 1.886 y lleva a establecer un primer lapso hasta ms o menos 1.950, tiempo en el cual se caracterizaron dichas normas, llamadas Modelo Higienista, por limitarse a la atencin en aspectos sanitarios, dejando de lado la prevencin y obligando a que los usuarios o algunas instituciones de caridad financiaran lo que se refera a medicina curativa. En 1.950, por medio de ley, se cre la Caja Nacional de Previsin, entidad que se encarg de la atencin de los empleados del sector pblico, al igual que se cre el Instituto Colombiano de Seguros Sociales que se convirti despus en el Instituto de Seguros Sociales tomando como responsabilidad la atencin de los empleados del sector privado.

En una etapa siguiente, se encuentra la legislacin el Salud que se produjo entre 1.970 y 1.989, periodo en el cual Estado produjo y reglament la creacin por ley, del Sistema Nacional de Salud, que en su momento manej un esquema denominado de Subsidios a la Oferta, que incluy la transferencia directa de recursos del gobierno central a la red nacional de hospitales pblicos, pero, sin alcanzar a dar una atencin integral a la poblacin de bajos e insuficientes recursos.

Ms recientemente se encuentra lo que ocurri despus de 1.990 con la expedicin de la Ley 10 de ese ao, hasta la promulgacin de la Ley 100 de 1.993, que inclua desde la visin del legislador, los principios de la proteccin de la Dignidad Humana establecidos en la constitucin de 1.991. Esta nueva legislacin

modific la forma de ver la Salud como Derecho Fundamental, pues, en sus apartes se refiere a esta como Seguridad Social en Salud, es decir, que las personas tienen derecho a comprar o recibir servicios, convirtindola en algo as como una mercanca.

En el ao 2.001 aparece en nuestro pas la ley 715, que dejando al libre albedrio de alcaldes y gobernadores, tenia como fin descentralizar los recursos de Salud y Educacin, pero, que por la negligencia y corrupcin predominante en el pas, hecho por la borda la organizacin y prestacin de servicios a la comunidad. Esta desatencin de su fin principal que son las personas, sumado al poco valor que se le da al fundamento de la Dignidad Humana, son consecuencias del manejo en cuanto a conceptos que contienen esas ultimas regulaciones, pasando de hablar de Derecho a la Salud, para denominarlo luego Seguridad Social con eficiencia, que de forma lgica puede pensarse que se refiere a la capacidad preventiva y de cobertura del sistema, pero, que ha sido asumido por las empresas privadas en el enfoque de maximizacin de utilidades y reproduccin del capital a travs de la venta de sus servicios mdicos.

Actualmente, nuestro pas goza de una constitucin progresista y democrtica, que tericamente, fundamentada en buena parte por el respeto a la Dignidad Humana, garantiza la proteccin de los Derechos Fundamentales, pero, que ciertos sectores que controlan el capital, quieren influir y organizar para su beneficio las normas y reglamentaciones para hacer sostenible el sistema de salud asemejndolo a una empresa comercial, despreocupndose por darle extensin a los servicios, cobertura y beneficios reales sobre los usuarios.

Con la creacin de la Ley 019 de 2.012, el Estado intenta suprimir gestiones ineficientes, que de ahora en adelante se observarn desde el punto de vista de la Buena Fe, pero, no garantiza que esta se convierta en una herramienta que beneficie a las personas, si no se fundamenta en el respeto por ellas, pues, puede ser nada mas que un engranaje que sirva de utilidad en el funcionamiento administrativo mas

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que en el de prestacin de servicios y obtencin de beneficios individuales, de quienes hagan uso del Sistema de Salud colombiano.

2.2. Estado del Arte

ALEXY, Robert. Teora de los Derechos Fundamentales (1986, Madrid, Centro de Estudios Constitucionales, trad. Ernesto Garzn Valds 1993.

Esta obra abarca temas como El objeto y tarea de una teora de los derechos fundamentales. El concepto de norma de derecho fundamental. La estructura de las normas de derecho fundamental. Los derechos fundamentales como derechos subjetivos. Derecho fundamental y status. El derecho fundamental y sus restricciones. El derecho general de libertad. El derecho general de igualdad. Derechos a acciones positivas del estado. Los derechos fundamentales y las normas de derechos fundamentales en el sistema jurdico.

BALDASARRE, Antonio, Los derechos sociales, Bogot, Universidad del Externado de Colombia, 2001.

En este libro el autor hace hincapi en la necesidad de preservar el derecho social como fuente del Estado social de derecho que predomina hoy. Adicionalmente se esboza el recorrido histrico para la conformacin del derecho social.

BARRANCO AVILES, Mara del Carmen. La teora jurdica de los derechos fundamentales, instituto de derechos humanos Bartolom de las Casas, Universidad Carlos III de Madrid, Ed. Dikynson.

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El tema tratado por la autora consiste en reflejar de manera lineal los diferentes trabajos o las construcciones de los distintos autores. Tambin intenta destacar aquellos aspectos ms relevantes de la teora jurdica de los derechos y desde ellos, explicar la obra de los autores.

BENDA, Ernesto. Manual de derecho, constitucional, Madrid, Marcial Pons, 1996.

Este libro toca entre sus temas El derecho constitucional, La constitucin, La dinmica del poder constituyente, La supremaca constitucional y control de constitucionalidad, La relacin entre estado y gobierno, La libertad constitucional, La garanta constitucional, jurisdiccional e institucional, El poder legislativo, entre otros.

CASCAJO CASTRO, Jos Luis. La Tutela Constitucional de los derechos sociales Madrid, Centro de Estudios Constitucionales. 1988.

En la investigacin del mencionado autor se tratan temas constitucionales, basndose en lo que el llama una profusa regulacin de los derechos sociales, teniendo en cuenta el desarrollo con que han venido estos hasta la actualidad y teniendo especial cuidado al examinar las reformas sobre el tema.

CIFUENTES MUOZ, Eduardo. Noveno Informe del Defensor Del Pueblo al Congreso de Colombia: Enero-Diciembre 2001, Primera Edicin, Bogot: Defensora del Pueblo, 2001.

En este informe entre muchos temas tratados, se encuentra el de la salud en conexidad con la vida, la salud en menores en calidad de desprotegidos o de grupos mayormente vulnerados y de las personas de la tercera edad.

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COOK, Rebecca J. Salud Reproductiva y Derechos Humanos: Integracin de la medicina, la tica y el derecho, Primera Edicin, Bogot Profamilia, 2003.

Esta obra trata la salud sexual reproductiva de las mujeres desde el mbito de los derechos humanos, al abordarla desde tres disciplinas, que a juicio de los autores, deben integrarse: la medicina, la tica y el derecho.

CRUZ PARCERO. Juan Antonio. Los derechos sociales como tcnica de proteccin jurdica en Miguel Carbonell, Juan Antonio Cruz Parcero y Rodolfo Vzquez (comps.), Derechos sociales y derechos de las minoras, 3 edicin, Mxico, IIJ-UNAM, Porra, 2004.

En esta obra el autor busca presentar una realidad segn el, desafortunada de los derechos sociales en su pas, haciendo claridad en las tcnicas y medios de proteccin para los derechos sociales, haciendo especial nfasis en el de salud.

DE VEGA, Pedro. La crisis de los derechos fundamentales en el Estado social en Garca Herrera, M.A. y J. Corcuera, Derecho y economa en el Estado social, Madrid, Tecnos, 1986. Pedro de vega, expone en su obra La crisis de los derechos fundamentales en el Estado social como lo que se supone, se muestra como fundamento y razn misma del estado (los derechos, y mas aun los sociales) , en teora, se ven desmentidos por la practica donde estos pasan a un segundo plano, por la aparicin de otros afanes del estado.

FERRAJOLI, Luigi. Derechos y garantas. La ley del ms dbil, Tercera edicin, Madrid, Trotta 1999.

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En esta obra el neopositivista de origen italiano, da a conocer su teora garantista constitucional, haciendo especial nfasis en la necesidad que aquellos derechos que estn solemnemente estipulados, sean respetados y acatados, esto en especial para aquel, que pueda ser considerado como dbil, y de esta manera necesite, mayor amparo y proteccin de las normas.

GIDI, Antonio y Eduardo Ferrer MacGregor (coords.), La tutela de los derechos difusos, colectivos e individuales homogneos, Mxico, Porra, 2003.

En este titulo, los autores buscan presentar una especie de cdigo para toda Latinoamrica basndose en concepciones, paradigmas y patrones mostrados en cuanto a los derechos de caractersticas dadas a la categorizacin de derechos difusos y homogneos.

LLAMAS CASCON, ngel. Algunas consideraciones en torno a los derechos econmicos, sociales y culturales, En: Revista Derechos y Libertades. Madrid, Ao III, Febrero 1998, Universidad Carlos III-Boletn Oficial del Estado, N6. 1998.

En este artculo, el autor presenta algunas de sus ideas, concepciones y teoras enfocadas a la relacin de los derechos econmicos, sociales y culturales, teniendo en cuenta la priorizacin de cada clase de estos, para una convivencia correcta entre los mismos.

MARTNEZ DE PISN, Jos. Polticas del bienestar. Un estudio sobre los derechos sociales, Madrid, Tecnos, 1998.

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En este libro el autor busca llegar a ejemplarizar las verdaderas formas en que un estado debe imponer la normatividad en bsqueda de la proteccin de diversos aspectos de la persona, buscando su bienestar, primordialmente el de la salud.

MATTINEZ PUJALTE, Antonio. Algunos principios bsicos en la interpretacin de los derechos fundamentales, en revista cuestiones constitucionales, nmero 12, 2005.

La opinin expresada por Antonio mattinez en su artculo da luz a lo que el considera los principios bsicos en bsqueda del correcto entendimiento de los principios base de los derechos fundamentales.

NINO, Carlos Santiago. tica y Derechos Humanos, Editorial Astrea, 1989, Buenos Aires. Observacin general N 14 del 11 de agosto de 2000, emanado del Consejo Econmico y Social de Naciones Unidas.

En este libro el autor argentino busca expresar lo que el considera como un concepto esencial respecto de los derechos humanos, usando como motivacin y base la tica, la cual se entiende debe ir de la mano con los derechos, as estos no se vean de manera positiva, sino natural.

PARRA VEGA, Oscar. El derecho a la salud en la constitucin, la jurisprudencia y los instrumentos internacionales Bogot, Defensora del pueblo.

En este libro, el escritor busca expresar la relacin que el encuentra del derecho a la salud, estipulado en la constitucin, y la necesidad que aparece como la de prestar esta clase de servicios por parte del estado, adicionndole los referentes

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histricos del mismo, tanto jurisprudencia, como elementos propios y ajenos al sistema jurdico colombiano.

Procuradura General de la Nacin, El derecho a la salud en la perspectiva de los derechos humanos y el sistema de inspeccin vigilancia y control del Estado Colombiano en materia de salud, mayo de 2008.

En este pronunciamiento la procuradura general de la nacin

examina con

especial cuidado, el sistema de inspeccin, vigilancia y control del estado colombiano en materia de salud, tomando este tema como referente pues atribuirle especial importancia para un Estado Social y democrtico de derecho como el colombiano.

Red de Promotores de Derechos Humanos, Derecho a La Salud, Bogot: Defensora del Pueblo, 2004.

En este pronunciamiento la red de promotores de derechos humanos, enfocan su escrito hacia la importancia que encuentran en el derecho a la salud en los derechos humanos, haciendo una clara conexidad con el derecho fundamental a la vida.

UPRIMNY YEPES, Rodrigo Existe una proteccin judicial optima de los derechos sociales? Curso de formacin de docentes en derechos humanos DEJUSTICIA- COMUNIDAD DE MADRID 2006.

Se presenta el planteamiento y el desarrollo de Rodrigo Uprimmy como la respuesta a la pregunta de conocer general, poniendo a discusin la eficacia de la proteccin judicial en cuanto a los derechos sociales.

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2.3 Marco conceptual o referencial

DERECHO A LA SALUD: El derecho a la salud se relaciona con el derecho fundamental de todas las personas a la vida y a vivir en dignidad. Significa que las personas tienen derecho a gozar del nivel ms alto posible de salud, pero no se limita a ello. La Organizacin Mundial de la Salud define el derecho a la salud como un estado de completo bienestar fsico, mental y social que consiste no solamente del acceso a la atencin mdica, sino tambin del acceso a todos los bienes y servicios que son esenciales para una vida saludable o que conducen a ella . Una vivienda segura, un medio ambiente limpio, una alimentacin adecuada e informacin correcta sobre la prevencin de enfermedades son las bases de una vida saludable. El derecho a la salud tambin implica que las personas tengan control sobre su cuerpo y su salud.

DERECHOS HUMANOS: Los Derechos Humanos son la respuesta a las necesidades de las personas, grupos y sociedades, de garantizar el ejercicio de la Dignidad Humana.

El concepto de Derechos Humanos es integral, ya que son interdependientes, es decir que no hay un derecho ms importante que otro, lo que implica que la violacin a uno solo de ellos, repercute en mltiples violaciones, adems que la realizacin de un derecho posibilita la realizacin de otros.

El concepto derechos humanos es universal e incluyente, ya que son necesarios para todas y cada una de las personas, tanto en lo individual como en lo colectivo, en el marco de la situacin histrica, temporal y cultural que rodea la convivencia de las personas.

Por lo tanto, el modo de realizacin de los derechos humanos depende de la situacin social, poltica y cultural de los grupos humanos que los ejercen, defienden y reivindican.

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Reconocemos, pues que la universalidad de los derechos humanos est dada en tanto los seres humanos somos distintos, es decir, nadie tiene que renunciar a su identidad, forma de ser o de pensar para poder ejercer sus derechos.

Adems esta nocin de derechos humanos se ofrece como discurso para la accin social, ya que su fuente es popular, alimentada por distintos sectores de la sociedad (mujeres, indgenas, ecologistas, trabajadores, etc.) que reivindica la integralidad, la interdependencia, la colectividad y la equidad.

Los Derechos Humanos son: Histricos. Estn vinculados profundamente con la realidad histrica, poltica y social. Inalienables. No es posible cambiar de titular a un derecho, por lo tanto tampoco es imposible enajenarlos. Imprescriptibles. Tienen un carcter permanente, por lo que no pueden desaparecer o dejar de ser reconocidos por el mero transcurso del tiempo. Universales. Son de todas las personas, sin distincin cual ninguna. Indivisibles. Todos son importantes, ninguno puede separarse de otro. Interdependientes. Todos los derechos humanos estn articulados. Dinmicos. Se encuentran en un proceso de constante evolucin, son cambiantes. Progresivos. Su tendencia es al avance, de ninguna manera a la regresin o cancelacin, tanto en lo que corresponde al contenido protegido como a la eficacia y procedimiento para su cumplimiento.

DIGNIDAD HUMANA: La dignidad humana representa desde la perspectiva social, jurdica y poltica, el imperativo categrico de nuestro tiempo, tal y como versa en el artculo n 1 de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos (ONU, 1948): Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos. La persona tiene que ser contemplada desde el punto de vista holstico y reconocer que es un ser dotado de principios y derechos que lo deben proteger de cualquier

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arbitrariedad por el abuso del poder o situacin de indignidad e iniquidad. Derechos y deberes que a lo largo de la historia se han conformado y positivado progresivamente, ms sin embargo, no logra permear a los diversos estratos sociales y constituirse en forma integral, a pesar de ser norma comn en las diversas constituciones del planeta.

Epistemolgicamente, la dignidad constituye un autntico hilo conductor primario entre los mbitos ticos, jurdicos y polticos. La dignidad humana se erige como el principio de los principios, el eje modulador de los criterios de justicia y legalidad. De la dignidad se genera la necesaria y responsable libertad que permite al hombre y a la mujer, ser seres en busca de su autenticidad, de su comprensin de ser seres para la vida, capaces de autorrealizarse con esperanza y con miras a la convivencia armnica y justa.

ESTADO SOCIAL DE DERECHO: En el artculo 1 primero reza de manera muy clara el tipo de Estado que es Colombia: "Colombia es un Estado social de derecho, organizado en forma de repblica unitaria, descentralizada, con autonoma de sus entidades territoriales, democrtica, participativa y pluralista, fundada en el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del inters general". S, es muy cierto que la nueva Constitucin Poltica defini a Colombia como un Estado social de derecho. Donde se establece la dignidad de la persona y la proteccin de los derechos humanos que se desprenden del concepto de lo social. Entonces, sabiendo lo anteriormente mencionado se puede afirmar muy seguramente que los fines del Estado Colombiano no deben ser otros que los del bien a la comunidad. Esto se deja ver muy claro cuando la Constitucin Poltica de Colombia consagra la prevalencia del inters general as como establece que es fin esencial del Estado garantizar la efectividad de los principios, derechos y deberes. Entonces podemos decir que Colombia como Estado Social de derecho, entre otras cosas, es un Estado de bienestar, que surge como respuesta a las demandas sociales hechas por los movimientos populares en su lucha por las reivindicaciones de sus derechos econmicos, polticos, sociales. Culturales y civiles.

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No en vano, Ramiro Rodrguez Padilla, en la separata especial de la revista Nmero define al Estado social de derecho como el que garantiza estndares mnimos de salarios, alimentacin, salud, habitacin, educacin y participacin activa para todos los ciudadanos con la idea de derecho y no de simple caridad o servicio.

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3. Hiptesis

Al inicio del ao 2012, se ha presentado la aprobacin y posterior promulgacin del Decreto Ley 019 de 2012, o comnmente conocido como Ley Anti-tramites. Muchos han calificado esta ley como la salvaguarda y respaldo por medio del cual se minimizar la corrupcin en los diferentes aspectos que involucran a toda la sociedad colombiana.

De acuerdo a la visin del legislador y con la aprobacin del ejecutivo, con esta nueva legislacin, se acabaran un sinnmero de obstculos tramitolgicos que complicaba da a da, la vida de todos y cada uno de los colombianos. Pero, adems se debe tener en cuenta que con el firme objetivo de un pas que vaya acorde con la modernidad global, con esta nueva norma el nivel con que se desempea todo lo que tiene que ver con tramites en Colombia, estar a la par con los estndares internacionales, que a juicio del ejecutivo, dar una mejor imagen de nuestro Estado y su relacin con el pueblo soberano.

En cuanto al tema que ocupa esta investigacin, puede notarse a simple vista que para la salud, entendiendo que esta es una obligacin del Estado como lo expresa claramente nuestra constitucin poltica en su Articulo 49: La atencin de la salud y el saneamiento ambiental son servicios pblicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud, no se est haciendo con las pocas normas que involucran el tema en la Ley Anti-tramites, lo que constitucionalmente se espera que hagan las normas que en salud se expidan. Mas claramente, no se cumple con el otro aparte del Articulo 49 de nuestra constitucin, que versa as: Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Tambin, establecer las polticas para la prestacin de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. As mismo, establecer las competencias de la Nacin, las entidades territoriales y los

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particulares, y determinar los aportes a su cargo en los trminos y condiciones sealados en la ley. Si se asume de forma objetiva la observancia de este ultimo prrafo, se puede inferir que, aunque efectivamente se reglamenta en unos cuantos puntos el tema de la salud en Colombia, no se est consiguiendo de ninguna manera que se hagan efectivos los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad que se espera de las normas que abarquen ese importante tema. Por consiguiente, y visto de forma critica, el legislador ponder de manera errada la Principialistica que deba fundamentar esta ley, poniendo la presuncin de la buena fe de las personas, muy por encima de procurar tutelar la dignidad humana; haciendo de esta manera que, basado en un juicio a priori de esta investigacin, solo consiga que el sistema administrativo y de salud tengan un forma mas de simple sostenimiento, pero, no de propensin al desarrollo, extensin, cobertura, eficiencia, eficacia, universalidad, primaca y solidaridad, que deberan ser los objetivos principales de las normas en cuanto ha salud que en Colombia se promuevan.

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4. Metodologa

4.1.

Clase de investigacin:

Ajustado al caso puntual de esta investigacin, se ha visto proponerlo desde el punto de vista cualitativo. Pues, por circunstancias inherentes al tema tratado, la indagacin partir del anlisis de los textos de las leyes y otros de libros de diferentes tericos, que llevaran por el sendero correcto los objetivos propuestos, dando conjuntamente una necesaria comprensin de la vida en sociedad respecto de Colombia. Este acercamiento lo irn proporcionando cada una de las citas convenientes que se hagan y desde un punto de vista holstico, se lograr entender la interrelacin entre lo que se investiga y lo que en realidad esta proporcionando la norma involucrada en la investigacin.

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5. Poblacin y muestra

Esta propuesta investigativa recaer principalmente en las leyes que tienen que ver con el tema de salud, que para este particular anlisis, se asumir como poblacin. Y como muestra, sern tomadas la ley 100 de 1993, el Decreto Ley 019 de 2012 y los artculos constitucionales pertinentes a los temas objeto de anlisis.

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6. Fuentes

Por la naturaleza de la investigacin, el objeto que la fundamenta, los objetivos que persigue y la proveniencia natural de la informacin que abarcan los temas planteados, este trabajo solo establecer su base terica en fuentes secundarias, representadas en libros, artculos, leyes y jurisprudencias, que lgicamente se consideran fuentes de segundo nivel, porque son el medio de interlocucin entre sus autores y los investigadores en el presente trabajo.

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7. Resultados esperados

Se espera conseguir como resultados un anlisis provechoso y critico de la manera como se crean las leyes, adquiriendo a partir de esta nueva configuracin, el entendimiento tanto para la colectividad social, como para los legisladores, de las normas de ley dentro del Estado Social De Derecho como un respaldo de

salvaguardia.

Precisar el reconocimiento de las ms actuales leyes en salud que se encuentran vigentes, fijando as una forma de ver del Estado como guardin de las personas con respecto a la proteccin de las personas que procura tericamente la constitucin nacional. De igual manera, se busca evaluar el funcionamiento de la Ley Anti-

Tramites como elemento tutelante del Derecho a la Salud y defensor de la dignidad humana, fundamentando que es proferida por el Estado colombiano, es decir, un Estado que intenta consolidarse como Estado Social De Derecho.

Adems se procura evidenciar de manera breve, si el trabajo del legislador, en nuestro pas, esta basado en la proteccin de la persona, fundando importancia vital en la examinacin de leyes en salud que protejan la dignidad humana y no solo salvaguarden la presencia y sostenimiento del sistema a manera de institucin administrativa.

Esta actividad investigativa explora el provecho de poder instaurar conciencia o reflexin en los legisladores, que trae consigo la posterioridad, si al Estado como smbolo de la evolucin social, le corresponde fortificar el respaldo legal de su componente humano como soporte esencial de este, pues, tendra un beneficio nulo tener una resistente institucin administrativa, si su atributo mas elemental se desampara en beneficio de los contextos poltico-sociales en un tiempo establecido en el que se desarrolla un pas.

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8. Cronograma de actividades

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9. Introduccin En la presente investigacin est plasmado un trabajo hecho a conciencia y basado en la necesidad fundamental de quienes lo han realizado, de suplir algunas deficiencias en cuanto al conocimiento del fundamento ideolgico y principialistico que las leyes envuelven. Al inicio, como por designacin superior, se deba incluir el Decreto Ley 019 de 2012 en el desarrollo de la labor investigativa, se encontr una dificultad principal que fue las falta de informacin seria y proveniente de fuentes confiables, que tratara en algn aspecto el estudio de esta normatividad; todo debido al poco tiempo de vigencia de la misma. Para solucionar el inconveniente, se hizo un planteamiento de la investigacin, basado fundamentalmente en tres aspectos: El primero fue un acercamiento a la teora general del Derecho, remitiendo esta primera parte, a la consideracin de ideas de diferentes autores que conforman la parte mas tcnica de la investigacin, en la que hubo que recorres innumerables textos, de los que se extractaron las ideas relevantes que guiaron de manera idnea el inicio de la investigacin. En segundo lugar, en ausencia de criticas serias, provenientes de conocedores del tema, se vio conveniente la generacin del planteamiento de unas criticas, que reflejan la percepcin de las personas, como beneficiarias de lo que realmente hace la ley respecto de las personas del corriente. Esto se realizo de manera seria por parte de un colaborador de los investigadores, a quien se agradece infinitamente. Al final, se plantean ideas que incluyen el conocimiento teorico, la percepcin de la ley y una visin general de los resultados que a simple vista, genera el Decreto en custion y que ser posible desarrollar mas profundamente en oportunidades venideras, cuando la vigencia de esta reglamentacin haya tomado el tiempo, para que visionarios y crticos del mbito del derecho, consigan tener puntos de vista mas amplios sobre la consideracin de la confianza en las personas por parte del Estado y frente a esta, la confianza en el Estado por parte de las personas.

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10. Los principios contenidos en las leyes

El eje de la consideracin como legtimo del ejercicio de los poderes pblicos reside hoy en que estos sean capaces de perseguir y de lograr objetivos sociales sin vulnerar los derechos fundamentales de los individuos. El logro de este difcil equilibrio que viene a ser el principio regulativo del jurista contemporneo depender, en buena medida, de que se desarrolle una teora y una prctica de los principios jurdicos. (ATIENZA, 1.996).

El Estado Social de Derecho en su realidad actual, posibilita que mas all de funciones de garanta y represin, consideradas a la vista de la modernidad jurdica, existan cambios estructurales en los gobiernos y sus legisladores, que posibilitan que el Estado se transforme en garantizador social y promotor de derechos colectivos; es decir, el arquitecto de un verdadero modelo de gobierno basado en el bien comn.

Esta moderna forma organizacional de la que se habla, involucra situaciones a las que el poder legislativo y el Derecho en general deben adaptarse y vislumbrar nuevas posibilidades de accin para convertirse en herramientas promocionales del Estado, sin dejar de tutelar los derechos individuales. Estos nuevos escenarios, incluyen de manera indudable, que la actuacin estatal crezca, pero, que como consecuencia de esto, la autonoma privada se vea invadida en los campos

reservados solo para ella; luego es tarea del legislador a travs del Derecho, regular esas inclusiones en nuevos campos de la misma manera que las hace posibles.

Tal vez los principios sean uno de los ltimos y ms vistosos artificios fabricados por los juristas, capaces de servir por igual a malabarismos conceptuales que a propsitos ideolgicos, de valer lo mismo para estimular una cierta racionalidad

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argumentativa

que

para

encubrir

las

ms

disparatadas

operaciones

hermenuticas. (PRIETO, 1996).

Si se pasa de considerar a los principios solo como gastada retorica constitucional y se convierten de buena forma en normas jurdicas, se cambiar la concepcin de las normas como simples enunciados de lgica Dentica. Esto quiere decir, que se debe modernizar tambin la visin de la norma desde la perspectiva de quienes son sus receptores, pues, de nada sirve que el legislador se desgaste en la inclusin de principios fundamentados en filosofas y concepciones correctas, si el individuo que los percibe solo las considera como parte del cumulo retorico con el que cuenta el Estado para llenar formas.

El Derecho en la actualidad denota una notable importancia otorgada por los principios que se incluyen en los ordenamientos jurdicos modernos; el cambio propuesto en la actividad estatal, considerada como una alteracin positiva de su perfil histrico, sumado a la consecucin de nuevas funciones que superan el modelo de Estado legislativo, hace que se pase de formas meramente generales y convenientes, a perseguir fines eminentemente sociales, que siendo positivas para las naciones, tambin logren una alta carga de exigencias para ser cumplida por los legisladores y el Derecho en general.

Ahora bien, esa persecucin de fines sociales se une al ingreso estatal en las esferas privadas, que se enunciaba precedentemente, logrando que deba pasarse a alternativas que el mismo Derecho debe proveer y que no solo pueden se conseguidas por la va de la mxima legalidad, pues, la modernidad jurdica exige el entendimiento de nuevas nociones que dan un giro en la consideracin de lo que puede ser la inclusin y el uso del poder estatal en todos los mbitos de la vida nacional para conseguir que los fines propuestos logren su realizabilidad, siendo esta

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la nica forma legitima de accin estatal y es lo que al final llega proporcionar la verdadera importancia de los cambios que se proponen las sociedades modernas.

Ante estos nuevos desafos a que se enfrenta el Derecho y la Legislacin, debe existir la conciencia generalizada de que se hacen necesarias diversos instrumentos normativos que cobijen de forma total, y se implanten en todas las esferas sociales como soluciones definitivas que consecuentemente produzcan una regulacin efectiva de la actividad publica, las conductas sociales de la colectividad y generen soluciones efectivas para el beneficio individual.

Estas ultimas situaciones referidas son las que hacen crecer la importancia de los principios contenidos en las leyes y su redescubrimiento, para que constituyan una normatividad nacional dotada de generalidad en sus fundamentos, que permitirn la maleabilidad ausente en la simples reglas, logrando que se perciban con un mayor apego axiolgico, permitiendo de esta manera la legalidad de la conducta de Estado frente a la aprobacin de la misma por la sociedad y finalizando en que realmente se logren los fines estatales.

Las razones de otras mltiples propiedades de los principios son obvias. En tanto razones para reglas, los principios permiten conocer su contenido valorativo mas fcilmente que aqullas; en tanto razones bsicas para numerosas reglas, los principios tienen una importancia fundamental, por lo que respecta a su contenido, para el ordenamiento jurdico; su referencia a la idea del derecho resulta de un modelo de fundamentacin que avanza de lo general a lo cada vez ms especial; y el hecho de que como normas surgidas naturalmente puedan ser contrapuestas a las normas creadas se debe al hecho de que los principios no necesitan ser establecidos explcitamente sino que tambin pueden ser derivados de una tradicin de formaciones detalladas y de decisiones judiciales

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que, por lo general, son expresin de concepciones difundidas acerca de cmo debe ser el derecho. (ALEXY, 1993).

Cmo deben ser percibidos los principios contenidos en el orden normativo colombiano, entonces? En principio debe darse por hecho que los principios son necesarios para la conformacin del ordenamiento jurdico y esa necesidad de ser incluidos, les da su carcter innegablemente normativo. Por tanto, los principios evolucionan a ser normas, que sin embargo, no son reglas de estructura clsica, pues, en ausencia de supuestos, los principios se basan en hechos concretos para producir efectos.

Al ser normas con cierto carcter de certeza y realidad, permiten identificar los entornos y caractersticas del legislador y el Estado al que pertenecen, caracterizndose de su carga axiolgica, posibilitan su independencia de las normas (Reglas) y se deben reconocer como medios para el logro del bien comn.

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11. Principios incluidos en el decreto Ley 019 De 2.012

11.1. Principio de la buena fe

El principio de la buena fe es un principio constitucional que obliga a que las autoridades pblicas y a la misma ley, a que presuman la buena fe en las actuaciones de los particulares, y obliga a que tanto autoridades pblicas como los particulares acten de la misma forma.

El articulo 83 de la constitucin colombiana versa as, sobre este principio: Las actuaciones de los particulares y de las autoridades pblicas debern ceirse a los postulados de buena fe, la cual se presumir en todas las gestiones que aqullos adelanten ante stas. (CONSTITUCION POLITICA, 1991).

Igualmente la corte constitucional, ha realizado importantes aportes sobre este principio. Una de las ms resaltadas es la sentencia C-544 de 1994, que en unos de sus apartes dice:

() La buena fe ha sido, desde tiempos inmemoriales, uno de los principios fundamentales del derecho, ya se mire por su aspecto activo, como el deber de proceder con lealtad en nuestras relaciones jurdicas, o por el aspecto pasivo, como el derecho a esperar que los dems procedan en la misma forma. En general, los hombres proceden de buena fe: es lo que usualmente ocurre. Adems, el proceder de mala fe, cuando media una relacin jurdica, en principio constituye una conducta contraria al orden jurdico y sancionada por ste. En consecuencia, es una regla general que la buena fe se presume: de una parte es

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la manera usual de comportarse; y de la otra, a la luz del derecho, las faltas deben comprobarse. Y es una falta el quebrantar la buena fe (). (SENTENCIA C-544, 1994).

Con la inclusin del principio de la buena fe, el legislador pretende en su ejercicio de produccin de leyes, proteger de forma efectiva a todos los individuos de las trabas y obstculos que pueden enfrentar a la hora de relacionarse con las autoridades pblicas.

"La buena fe, como principio general que es, no requiere consagracin normativa, pero se hace aqu explcita su presuncin respecto de los particulares en razn de la situacin de inferioridad en que ellos se encuentran frente a las autoridades pblicas y como mandato para stas en el sentido de mirar al administrado primeramente como el destinatario de una actividad de servicio. Este mandato, que por evidente parecera innecesario, estara orientado a combatir ese mundo absurdo de la burocracia, en el cual se invierten los principios y en el cual, para poner un ejemplo, no basta con la presencia fsica del interesado para recibir una pensin, sino que es necesario un certificado de autoridad que acredite su supervivencia, el cual, en ocasiones, tiene mayor valor que la presentacin personal". (GOMEZ Y ESGUERRA, 1993).

Analizando la cita anterior, puede verse claramente que el principio de la buena fe incluye la obligacin de la actuacin conforme al Derecho, la tica, la justicia y la igualdad por parte de los particulares y recprocamente por las autoridades pblicas y sus representantes. Pero, es de resaltar que se confa mayormente y se presume esa buena fe, en todas las actuaciones de los particulares.

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11.2. Principio de la dignidad humana

El concepto de dignidad humana se relaciona directamente con el respeto sin ninguna condicin ni restriccin, que merece y se hace acreedor, todo individuo que haga parte de una sociedad, en razn de su mera condicin humana. Es claro entonces, que independientemente de cualquier caracterstica o aptitud particular que pudiera poseer, la persona merece ser valorada y respetada, por el solo hecho de perteneces a la humanidad. (BAYERTZ, 1999).

El principio de dignidad humana de cualquier forma involucra, desde un primer plano, ciertas condiciones de vida y reconocimientos dentro de la normativa jurdica del Estado, para que todas las personas logren unas formas concebidas como bienestar y de cierto modo felicidad, que se convierten en la parte subjetiva del concepto.

Igualmente se considera que vinculado a los aspectos nominados anteriormente, deben existir medios que procuren la consecucin de aquellas condiciones de vida digna y humana de cualquier persona, que es de manera esencial la tarea de las leyes que toman el lugar de elemento objetivo en la concepcin. Al combinar esto ultimo con lo dicho en el anterior prrafo, se logra esclarecer el Por qu? la legislacin moderna en Colombia y en muchos pases han determinado establecer a la dignidad humana, mas que como un principio, como un derecho fundamental .

Los elementos descritos, su valor, su ponderacin y su inclusin en las normas, los hace constituir una de las partes esenciales de la evolucin del Derecho Constitucional, logrando sobreponerse en ciertas discusiones, donde se deben valorar otros derechos y principios, frente a la dignidad humana.

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11.3. Principio de celeridad

El principio de celeridad, lejos de ser un concepto de carcter abstracto, se considera en la actualidad, de cierta forma, como el alma o fundamento de los servicios ofrecidos por la autoridades publicas, respecto de las personas corrientes o particulares, que son sin mas condiciones quienes se benefician o se perjudican en los procesos de toda ndole, dependiendo de como esas entidades valoren o provean de la necesaria celeridad a cada procedimiento.

Dentro de todos los procesos en que se incluye la relacin Estado-particulares, debe existir una reglamentacin primordial, que se remita a la no prolongacin innecesaria de todas las actuaciones y procedimientos; ya que parte de la recomposicin de la imagen de un Estado mas cercano a sus gobernados, es que los individuos perciban que su gobierno a travs de las funciones de sus entidades, tiene inters en la resolucin de tramites, procesos, solicitudes, requerimientos y dems relaciones, de la forma mas pronta y sencilla.

El Cdigo Contencioso Administrativo colombiano consagra en su Articulo 3, numeral 13, que: En virtud del principio de celeridad, las autoridades impulsarn oficiosamente los procedimientos, e incentivarn el uso de las tecnologas de la informacin y las comunicaciones, a efectos de que los procedimientos se adelanten con diligencia, dentro de los trminos legales y sin dilaciones injustificadas.

Estas consideraciones tericas y legales reflejan todo un proceso que arroja como resultado un desarrollo acorde con las exigencias que la modernidad estatal exige a todos los pases del mundo. Para eso, la disciplina legislativa y el Derecho, encaminan sus pasos hacia la consecucin de un balance significativo, que consiga

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que existan pesos y contrapesos entre los debidos procesos, formas y rigores de la administracin pblica, como gestora del inters general y los derechos de las personas administradas. Esto lleva a conseguir de forma justa a que las leyes cleres, se incluyan en condiciones reguladoras y evaluadoras de la actividad de la administracin al conseguir que las personas sean satisfechas por la obtencin adecuada, rpida y correcta de sus intereses y la proteccin al menos en los procedimientos, de sus derechos.

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12. La relacin de las leyes con la base Principialistica, acercamiento al Decreto Ley 019 De 2012 o Ley Antitramites y visin general de las leyes colombianas

De forma general, Ley jurdica es un mandato emitido competentemente por una autoridad pblica y su creacin es la base fundamental de las funciones del congreso nacional como legislador en cada pas. Deben ser reglamentaciones debatidas con anterioridad a su publicacin para determinar sus alcances y fines del texto redactado, para que realmente se conviertan en obligatorios y generales para todos los individuos de la sociedad sin excepcin. (OSORIO 1999).

Explicando lo anterior, para un individuo integrante de la sociedad colombiana, las leyes que lo cobijan son de carcter obligatorio para l, como para el gobierno que es quien las emite, pero, se agrega a la definicin, que a este ltimo tambin es quien debe velar por que estas sean cumplidas tanto por sujetos activos y pasivos en cada caso concreto.

Estas normas, vistas objetivamente, provienen de un poder legitimo, pues, ha sido el mismo pueblo, en ejercicio de su poder soberano, quien ha ubicado a un grupo presumible de eminentes conocedores del origen, desarrollo y fines de la legislacin, en una posicin elevada para que sean ellos quienes a travs de sus conocimientos y consideraciones, creen, modifiquen o eliminen las reglas de Derecho que al final son los parmetros por los que se regir el rumbo del Estado colombiano.

En la constitucin colombiana se ha establecido que los fines del estado son servir a la comunidad, promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios, derechos y deberes; facilitar la participacin de todos en las decisiones que los afectan y en la vida econmica, poltica, administrativa y cultural de la Nacin; defender la independencia nacional, mantener la integridad territorial y asegurar la convivencia pacfica y la vigencia de un orden justo; fines tales, que deben procurar su realizabilidad a travs de las dems leyes complementarias, unas

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de

las

cuales

sern

observadas

particularmente

para

esta

investigacin.

(CONSTITUCION POLITICA. 1991. Art. 2).

La observacin de que se habla, no es mas que una comparacin entre lo que intentan procurar los principios en los que se basan ideolgicamente las leyes y la realidad nacional. Es decir, se hace una visin comparativa entre la consideracin que versa que Colombia es un Estado Social De Derecho, organizado en forma de Repblica unitaria, descentralizada, con autonoma de sus entidades territoriales, democrtica, participativa y pluralista, fundada en el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del inters general y lo que realmente consiguen las reglas establecidas en la norma de normas y sus complementos, respecto de tutelar totalitaria y equitativamente los derechos de que son portadores cada uno de los colombianos. (CONSTITUCION POLITICA, 1991. Art 1).

Con estos argumentos se intenta explicar como a travs de todas las disposiciones legales, el Estado intenta dar cumplimiento a preceptos como que la seguridad social es un servicio pblico y un derecho irrenunciable, que a este se debe tener acceso universal por medio de servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud, que la calidad de vida debe estar acorde con el principio de la Dignidad Humana. Igualmente que a travs de todas las leyes se debe hacer control, gestin y fiscalizacin de las instituciones y del sistema en su conjunto, adems, conseguir que la atencin bsica en salud siendo obligatoria, debe incluir mxima cobertura y calidad total.

En el caso de Colombia, es un Estado social, constitucional y democrtico de derecho, cuyo principio fundamental es la primaca constitucional. Pero, adems, las normas jurdicas y su reglamentacin, estn caracterizadas en este modelo poltico, por la inclusin de un considerable grupo de otros principios. Y es esa cantidad de diferentes formas y concepciones de lo justo para la sociedad, lo que condiciona el

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resultado que las normas dictadas tienen frente a la totalidad del ordenamiento jurdico.

Sin entrar a generar una perspectiva parcializada de las leyes colombianas, algunas de estas normas, por ejemplo, solo pueden llegar a tomarse como simples planteamientos morales, que siempre sern tomados como formas de interpretacin de leyes principales o rectoras, que en nuestro pas, adoleciendo de fondo real, solo llenan espacios en cdigos, pero, que no cumplen con los fines verdaderos de las leyes que son la regulacin de la vida en sociedad, el bien comn y la justicia.

Ahora bien, lo que realmente importa respecto de las leyes en general y acercando un poco el estudio a la Ley Antitramites, es que se pueda evaluar su existencia, como una estructura auxiliar de la constitucin poltica y otras normas jurdicas principales, para conseguir que lo que persigue el Estado vaya mas all del mantenimiento de sistemas poltico, social y econmico y se convierta de forma completa en el respaldo que el pueblo solicita al entregar el manejo de un Parte de su soberana al gobierno de turno en cada momento de la vida y las historia nacional; convirtindose al final en criterios de interpretacin y calificacin que determinan si la poltica del gobierno est en el sendero correcto.

Puede verse como, el razonamiento jurdico al que somete la nombrada calificacin y al que se somete la creacin de leyes, sumado al compromiso de quienes las crean, imponen que tanto legisladores como personas del comn interesadas en el desarrollo poltico del pas, hagan un estudio de los principios en que se fundamentan, para conseguir que las concepciones que se persiguen y que se perciben, sean los que se buscan y se pretenden como verdaderos, validos y legtimos, convirtindose en los pilares del nuevo Estado y abandonando la antigua concepcin del desempeo de la ley y sus funciones que envolvan en el pasado al antiguo estado liberal.

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Esta misin a partir de la Principialistica Jurdica, lleva a esta investigacin al inicio de un estudio que luego podr ser desarrollado, en bsqueda que el derecho como ciencia y la creacin de leyes, se vean y superen los obstculos histricos, alcanzando los fines que exige la sociedad colombiana; esto incluye, las consecucin de una normatividad mas rpida y efectiva. Las normas en la actualidad deben variar y buscar nuevas salidas, ya que en la bsqueda de ser mas social, el Estado es responsable de la mejora sustancial de toda la normatividad, pero, dando cabida total a cada uno de los componentes individuales del soberano, en la tarea de evaluar y procurar una realizabilidad de sus derechos, obteniendo para estos la proteccin basada en el Principio de Dignidad Humana y para las normas la fundamentacin en Principios de Celeridad y Eficacia que lleven dentro de si mismas, la extensin de la cobertura del sistema y la mejora en la calidad de los servicios, esto ultimo, dependiendo del legislador totalmente, pues, es l quien con su laboriosidad y acucioso ejercicio de sus funciones, constituye el centro de la estrategia estatal que consigue que la normatividad colombiana sea realmente, mas humana. Las palabras usadas en el prrafo precedente , como Social y Humana, no deben considerarse como simples clichs en el texto o muletillas de retorica, pues, asumiendo la posicin de los dirigentes en cualquier rama, mas que filantropa elegante, lo que se quiere ver con las nuevas leyes, es un verdadero nuevo sentido del Estado y de la labor del Derecho en la sociedad. Estos dos conceptos y otros que los acompaaran mas adelante, tienen como respaldo la transformacin de algunas de las principales democracias del mundo y la variacin en sus fines, como lo ha propuesto para Colombia, la constitucin de 1.991.

Esta nueva forma de ver el Estado, surge como respuesta a innumerables demandas sociales, que se dieron a principios del siglo en Europa; que propiciaron hechos como, la revolucin rusa en oriente, y las innovaciones norteamericanas en la poca del New Deal y la revolucin mexicana en occidente. Tales sucesos transformaron la visin del Estado Liberal, convirtindolo en un ente poseedor de la responsabilidad de jalonar toda la dinmica social del sistema, convirtindolo en

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Social. Desde tal forma de observancia del Estado Social, define a este como garantista de estndares de mnimos de salarios, alimentacin, habitacin, educacin y servicios de salud, para todos los ciudadanos, ubicados en la sociedad sobre la base de principios, como ya se ha dicho, de Dignidad Humana, pero, no como caridad, si no, como derechos realizables. (WILENSKY, 1.975).

La explicacin anterior, ayuda a ver que las normas en Colombia, son creadas de forma tal, que tutelan la vida, pero, de igual manera la calidad de vida de todos los habitantes del pas. En principios como el de la Dignidad Humana, se encierra esa calidad de vida de que se habla, convirtindola realmente en un criterio cualitativo que se tiene en cuenta de primera mano, a la hora de evaluar la eficacia de las nuevas normas; introduciendo para esa evaluacin, el concepto de democracia participativa en el Estado Social de Derecho, que al mismo tiempo busca que se provea por parte del Estado, la total satisfaccin de las necesidades sociales de la nacin y que para ello, la sociedad civil participe para conseguir los fines del Estado.

La formula que consigue que el Estado satisfaga las necesidades sociales, debe implicar en buena parte, que se abandone todo asomo de totalitarismo. Porque, como es bien sabido, en Estados totalitarios como el Fascismo o el Nazismo desarrollados en Europa durante las dos guerras mundiales, se distinguan por ser, adems de regmenes del terror, gobiernos donde difcilmente se diferenciaban los limites entre sociedad y Estado, de tal suerte que este ultimo absorba a la sociedad. (BISCARETTI, 1.996).

Ms aun, tal tipo de sociedad implicaba que el Estado pudiera disponer a su servicio a todas las personas en aquellas naciones, y el Estado se converta en un fin en si mismo. En oposicin total a esas polticas y filosofas, la Constitucin Colombiana de 1.991, procura en sus disposiciones, ayudada por las dems normas, que el Estado se torne personalista en esencia, logrando que los Derechos Humanos sean su base fundamental y finalmente sea el mismo Estado quien se pone al servicio de la comunidad. Es claro entonces, que las normas que expide el legislador

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colombiano, se fundan en la proteccin de la persona humana y cualquier disposicin en contra de esta forma de proteccin a las personas esta proscrita del ordenamiento y reglamentacin de ley.

Haciendo unin de algunos de los argumentos ya expuestos, se determina sin lugar a dudas, que las nuevas normas proporcionadas por el legislador en Colombia, operan como medios adecuados para lograr los fines del Estado, por eso, la importancia del trabajo de dicho legislador. Y de ninguna manera se puede interpretar que el carcter pragmtico de la normas sea solo un agregado simblico que manifiesta un deseo; su verdadero carcter convierte a las normas colombianas, en reglas de Derecho a travs de las cuales, se logran propsitos y se vislumbra la relacin entre gobernados y gobernantes, sin dejar a un lado los limites establecidos por una sociedad no consolidada, pero, que aseguren que el logro de esos propsitos, irradie a toda la estructura institucional.

12.1. La Principialistica en las leyes colombianas, perspectiva general

En Colombia existe diversidad de posiciones, respecto de lo que debe basar a cada ley para que estas cumplan verdaderamente con su misin. El legislador, integrado por individuos con subjetividades, ideologas inherentes a cada mentalidad, y conocimientos exclusivos de cada persona; procura en cada reglamentacin expedida, optar por la corriente Principialistica que concuerde mas coherentemente con la filosofa del Estado Social de Derecho, con primaca constitucional y de participacin democrtica.

Proponiendo una posicin correcta de la ley, respaldada en tericos como Bobbio o Hart, puede afirmarse que, las reglamentaciones de ley, consideradas constitucionales y las que la complementan, deben estar favorecidas e

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institucionalizadas fundamentalmente en principios jurdicos que limiten el ejercicio del poder y den cabida a la proteccin de las personas. Es deber, del legislador entonces, remarcar la frontera entre lo que aqu se considera una posicin equivoca desde la moralidad y la posicin correcta desde la justicia, mas aun, de la justicia social.

No es posible que en la actualidad las normas mantengan una propuesta esttica y partan de un razonamiento deductivo sostenido en la moral. A los ojos del Derecho moderno, lo justo es lo que impera, y el razonamiento legislativo debe ser inductivo cobijado siempre por la bsqueda de la justicia y la igualdad, consiguiendo que los mtodos empleados en la creacin de leyes nuevas, se fortalezcan a la vista del conglomerado social, consiguiendo que este difcilmente niegue la naturaleza protectora de cada disposicin nueva o ya establecida, convirtiendo a todo el ordenamiento jurdico en objeto de respeto por su proteccin y en objeto de cumplimiento por justicia intrnseca. (GUASTINI, 2010).

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13. Cobertura, eficacia y eficiencia, elementos necesarios para el sistema de salud colombiano. (Planteamiento de crticas)

13.1. Cobertura

Se puede entender por cobertura, la extensin territorial y temporal a la cual tiene alcance el sistema de salud, es decir, si este cubre a todos los colombianos; Es necesario recordar, que el pas en la actualidad, se cuenta con la clara divisin entre los servicios que se prestan por parte del estado y los que se prestan por parte del sector privado; teniendo este ltimo, cada da ms participacin en los servicios pblicos, especficamente en el de salud, a forma de EPS privadas.

Ahora bien, realmente el acceso a la salud en la prctica se hace por medio de las (IPS), que son los hospitales, clnicas, laboratorios, etctera; que prestan directamente el servicio a los usuarios y aportan todos los recursos necesarios para la recuperacin de la salud y la prevencin de la enfermedad, pero, en teora para poder acceder a los beneficios de la seguridad social colombiana, es obligatorio vincularse a una empresa aseguradora de servicios de salud (EPS), de accidentes profesionales (ARP) y voluntariamente un fondo de pensiones (AFP) por medio de una afiliacin.

Pero, aunque en teora se vean dificultades, la cifras proporcionadas por el gobierno, dan cuenta de que la cobertura poblacional del sistema de salud en Colombia, en el 2007 por ejemplo, estadsticamente alcanz cerca del 76% de la poblacin objetivo, lo cual sumado a los regmenes especiales, da para ese mismo periodo una cobertura total de seguridad social en salud del 80% al 85% de la poblacin, de la cual hay sectores que ahora tiene acceso a servicios que antes de la reforma del Sistema solo les era prestados en un esquema de caridad.

Segn el Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas, en su boletn de Agosto de 2011 la cobertura de afiliacin a los sistemas de salud de la poblacin

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ocupada es de 89,3 % en total, 46,7 % en el rgimen contributivo, 40,1% en el rgimen subsidiado y 2,5 % a los regmenes especiales.

13.2. Eficacia y eficiencia

Estos dos elementos se presentan ntimamente ligados, el primero, se refiere a la posibilidad de realizar las actividades propuestas por el sistema de salud y el cumplimiento de su fin mismo, el segundo, se refiere a la posibilidad de desarrollarlo de la manera ms rpida y efectiva posible. Estos dos significados, contienen en el fondo, mucho ms de lo que se puede ver a simple vista.

Tal vez estos son los elementos ms cuestionables en el sistema actual de salud, pues bien, si nos referimos a eficacia, el sistema cada vez en la realidad parece mostrarse menos adaptado para lo que debe cumplir. Por ejemplo, el (POS) no cubre los medicamentos esenciales; ha sido necesario el aumento de medicamentos en listado por va jurisprudencial, por lo tanto, se encuentra una realidad en la que se tramitan un sin nmero de demandas al estado o a las aseguradoras de salud, donde, por medio de sentencias, es posible recibir, tratamientos, operaciones, cirugas y dems, no contempladas en el programa obligatorio de salud; podra tenerse como resultante, una situacin llena de procedimientos jurdicos entablados por los usuarios, para recibir algo que se supone debera recibirse sin mayor contratiempo, la prestacin con calidad del servicio de salud.

En el momento en el que se presentan mayor cantidad de elementos o situaciones, en contra del usuario que a su favor, para recibir oportuna prestacin del servicio de salud, la eficacia es cuestionable, pues, al existir mayores trabas, tramites, y diligencias para ser atendido como paciente, mas se ve desquebrajada la imagen del sistema, el cual de manera subjetiva, puede llegar a cuestionarse por

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parte de la sociedad, si la estructura del sistema de salud, por procurar su sostenibilidad, ha descuidado el bienestar del usuario.

Todo esto ha generado la aparicin, en el ordenamiento jurdico colombiano, de los artculos, que en cuanto a salud respectan, dentro del Decreto ley 019 de 2012, o Ley Anti Tramites.

13.3. La relacin entre el decreto ley 019 de 2012 y la Salud

A modo de antecedente, es importante tener en cuenta que la ley 100 donde se encuentran enmarcados como: Principios del sistema general de seguridad social en salud, la eficiencia, la solidaridad y la calidad de la prestacin del servicio entre otros, se deben volver cada da mas tangibles dentro del mismo, lo cual parece ir en contra de lo que sucede posteriormente, pues en el decreto 806 del 98, el cual muestra un claro signo de lo que verdaderamente parece le importa al estado en cuando a el plan obligatorio de salud, pues all se dice expresamente : El conjunto de actividades, intervenciones, procedimientos, medicamentos y guas de atencin que se incluya deber ser seleccionado con criterios de costo-efectividad, entonces queda el interrogante, Es posible que el costo en algunos casos, tenga ms importancia que la calidad, la eficiencia, y la solidaridad misma del sistema?

Es poco posible poder dar un desarrollo a las

incgnitas presentadas

anteriormente, tanto en este captulo, como en el inmediatamente anterior, sin llegar a arriesgar esta investigacin, con hiptesis o inclusive con lo que se podra llegar a denominar predicciones; pero, claro est, para que este ejercicio, no se vuelva irresponsable y sin medida, es necesario tener en cuenta la realidad socio-jurdica del pas. Si se desarrolla un anlisis por partes, respecto del Capitulo VIII del Decreto Ley 019 de 2012, se obtiene, una mejor resolucin de las preguntas presentadas y de la misma manera, aunque respuestas a priori, estas puedan llegar a tener una mayor posibilidad de ser acertadas.

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Considerando opiniones de expertos, para resolver las incgnitas mencionadas, se resalta aqu entonces, al Representante a la Cmara Fernando Ochoa, quien dio a conocer los beneficios que los usuarios de los servicios en salud podrn obtener en conformidad a la expedicin del Decreto 019 de 2012; el cual se enfoca a reformar algunas regulaciones, procedimientos y trmites innecesarios en la administracin pblica, en el sector salud, utilizando como referente algunas de sus afirmaciones, se pueden responden en primera medida las preguntas propuestas. El representante Fernando Ochoa precisa que: La prestacin de los servicios mdicos no previstos en el Plan de Beneficios, deber ser sometida por la EPS al Comit Tcnico Cientfico o a la Junta Tcnico Cientfica de pares de la Superintendencia de Salud. Tanto el Comit como la Junta tienen un plazo no mayor de 7 das calendario para pronunciarse acerca de la insuficiencia de la necesidad y la pertinencia de la provisin de servicios mdicos extraordinarios.

A partir de esta afirmacin, es claro, que se presenta un aumento en la calidad del Plan de beneficios, lo cual como resultante da un mejor servicio, sin embargo, al no depender enteramente estas posibilidades, de un sector, el pblico, o el privado, los tramites y procedimientos se vuelven lentos, demorados, tediosos y resultan infinidad de trabas, lo cual en ultimas, termina afectando al usuario.

En cuanto a

tramites de autorizacin para la prestacin de los servicios, el

representante Ochoa, explica que, cuando se trate de la atencin ambulatoria, con internacin, domiciliaria, de urgencias e inicial de urgencias, el trmite de autorizacin para la prestacin de servicios de salud lo efectuar, de manera directa, la institucin prestadora de servicios de salud IPS ante la entidad promotora de salud EPS. Ningn trmite para la obtencin de la autorizacin puede ser trasladado al usuario.

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Esto en principio pareciendo beneficioso para el usuario, a la larga, podra llegar a congestionar mas el sistema, como ocurre en el sector de administracin de justicia, el cual en procura de beneficiar al usuario, termina llenndose de tramites por realizar, estudios por efectuar y dems, aumentando as el tiempo para la resolucin de los mismos, disminuyendo de la misma manera la eficacia del mismo.

En referencia a la peticin de citas generales, el representante hace mencin a que: Las entidades promotoras de salud EPS debern garantizar la asignacin de citas de medicina general u odontologa general, sin necesidad de hacer la solicitud de forma presencial. La asignacin de las citas no podr exceder de tres (3) das hbiles contados a partir de la solicitud.

Esto parece aumentar de forma dramtica la eficacia y eficiencia del sistema de salud en este sentido, de esta manera, aquellos usuarios, que vivan a distancia, a los cuales, se les imposibilite hacer presencia un da para pedir una cita, permanecer en el lugar ms otros das ms para recibir la autorizacin de la misma, y al final hacerla efectiva, podrn hacerlo desde su lugar de residencia, y de esta manera, se evitara congestin, en las EPS, todo esto con el fin de una mejor atencin y servicio de mayor calidad.

Esto a grandes rasgos, podra resumir los efectos en sentidos representativos, que pueden ir en pro del usuario; esto claro est, en teora; pero, al final, con un criterio subjetivo, se debe resaltar el Articulo 131 del Decreto Ley 019 de 2012, el cual hace mencin, a el procedimiento de entrega de medicamentos. En cuanto a la realidad que se presenta este Articulo, podemos encontrar que, es comn ver filas interminables en bsqueda de que se aprueben ciertos medi camentos por parte del seguro de salud, para luego pasar a recibirlos, y es ac donde justamente surge un nuevo drama para millones de colombianos, aquellos que necesitan medicamentos peridicamente y ms especficamente los que las necesitan con continuidad se enfrentan a esta situacin a diario, una situacin donde muchas veces, los medicamentos no estn disponibles, son negados por el precio, o simplemente no se

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tiene los suficientes en existencia, para la demanda; convirtindose en algo de azar, el tener o no un medicamento que es necesario.

Para algunos de los usuarios del sistema de salud se presenta una realidad en la cual, un gran porcentaje de estos viven lejanos a los puntos de entrega de medicamentos, convirtiendo su desplazamiento en una labor de especial dificultad, e ir da tras da por los medicamentos solicitados, todo para que la respuesta obtenida se un: hoy no estn, por favor vuelva maana. Visto de cierta manera, en primera medida, parece ser un punto de vista meramente subjetivo e inclusive guiado por alguien que puede pertenecer a los dolientes del sistema, sin embargo, es imposible negar que esto se presenta, para nadie debe ser secreto que aparentemente el gobierno se preocupa ms por la sostenibilidad de un sistema de salud como el nuestro, que por un sistema de salud que llene las necesidades de los usuarios en busca de su bienestar, sin embargo, tambin es imposible desconocer el esfuerzo que parece presentar el gobierno en el decreto anti-tramites en este aspecto, el mencionado Articulo 131 del Decreto Ley 019 de 2012, dice

textualmente: ARTICULO 131. SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS. Las Entidades

Promotoras de Salud tendrn la obligacin de establecer un procedimiento de suministro de medicamentos cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud a sus afiliados, a travs del cual se asegure la entrega completa e inmediata de los mismos. En el evento excepcional en que esta entrega no pueda hacerse completa en el momento que se reclamen los medicamentos, las EPS debern disponer del mecanismo para que en un lapso no mayor a 48 horas se coordine y garantice su entrega en el lugar de residencia o trabajo si el afiliado as lo autoriza. (DECRETO LEY 019 del 2012).

Este Articulo, termina siendo el ltimo elemento necesario para responder las incgnitas anteriormente planteadas. Mediante este decreto-ley, el gobierno pretende buscar mayor cobertura, eficacia y eficiencia, llegando a presentar un mayor y mejor

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servicio, preocupndose ms por el usuario y la proteccin del mismo, que del costo que esto pueda generar. Y no debe verse esto como una irresponsabilidad, puesto que, el costo debe ir ntimamente ligado a los beneficios que pueda llegar a causar, pero, para grandes beneficios, grandes costos deben haber.

En principio y de forma general, esta norma de descongestin, se presenta como la forma en el que el estado empieza a dejar atrs la lucha por la sostenibilidad de un sistema sin justificacin, y se propone lograr la tangible bsqueda de mayores beneficios para el usuario y una verdadera calidad en la prestacin de servicios de salud.

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14. La realizabilidad de los derechos a la salud, la dignidad humana y los principios de la actuacin administrativa con la aplicacin del decreto ley 09 de 2012

El Decreto Ley 09 de 2012 que consagr varias modificaciones de los procedimientos a los que los usuarios del sistema general de salud eran sometidos al momento de utilizar sus servicios. Constituye un avance en procura de garantizar el derecho constitucional de todos los colombianos a recibir atencin en salud; prestacin que se debe enmarcar como toda actuacin administrativa, con arreglo a los principios proceso. de economa procesal, celeridad, eficacia, y por supuesto debido

El concepto de dignidad humana que ha sido recogido por el estado social de derecho exige un trato especial para el individuo, de modo que la persona se constituye en un fin para el Estado. Esta circunstancia vincula y legitima a todos los poderes pblicos y es un principio fundante del Estado, que independientemente de cualquier consideracin histrica, cultural, poltica o social, establece normas sustanciales o procedimentales dirigidas a regular las libertades, derechos o deberes del individuo; regulaciones que si no tienen presente, el valor superior de la dignidad humana, resultan lgica y sociolgicamente inadecuadas a la condicin especial del ser humano y contrarias a la carta poltica. En ese sentido las instituciones se justifican y tienen su razn de ser, en la medida que sean instrumentos al servicio de la promocin, realizacin y elevacin del conjunto de valores supremos que trascienden al ser humano.

Las normas estatuidas se deben utilizar para agilizar las decisiones de los entes encargados de prestar el servicio pblico de la salud, conexo con el derecho fundamental a la vida, con la menor cantidad de cargas por parte de sus intervinientes, pero, por sobre todo para el ciudadano, que es la parte ms dbil de la relacin contractual.

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Se admite que la prestacin de los servicios de salud, puede pasar a veces por la superacin de determinados trmites administrativos, cuestin que puede resultar razonable siempre que los mismos no retarden excesivamente el acceso al servicio, imponiendo al interesado cargas que le generan lo que se conoce como dao antijurdico; es decir, aquel dao que el particular no est obligado a soportar, porque, la prestacin del servicio se debe garantizar libre de obstculos burocrticos o administrativos.

La reduccin al trmino mximo de 3 das para la asignacin de una cita con mdico general u odontlogo, garantiza una atencin ms oportuna enmarcada dentro del concepto de dignidad humana, y es una solucin, en la medida que someter a una persona, hasta 15 das para ser atendida por una dolencia no urgente, mas aun, cuando muchas veces ya no tiene la dolencia, o mucho peor, cuando se ha agudizado, es atentatoria de su dignidad humana.

En el mismo sentido la obligacin de entregar los medicamentos prescritos en un trmino mximo de 48 horas se acerca ms al ideal de una atencin oportuna, aun cuando la obligacin de entregarlos deba hacerse al tiempo en que es recetada la formula; esto es ms consecuente con los principios de celeridad, eficacia y por supuesto dignidad humana, puesto que, las normas en materia de salud imponen obligaciones reciprocas, de suerte que no se entiende como las Entidades Promotoras de Salud, pueden imponer la asignacin de citas, practica de procedimientos y entrega de medicamentos conforme a sus cronogramas internos y sin derecho a reclamo por parte del usuario, pero, si se le exigen el pago oportuno del servicio, so pena de la suspensin de la prestacin del mismo.

La Ley omiti imponer trminos para la asignacin de citas con especialistas, cuando se sabe que en los centros urbanos estas se programan para 1 o 2 meses posteriores a su ordenacin, y para los pueblos o lugares apartados, estas se pueden demorar hasta seis meses. Claro est, que existe un problema grave con la oferta de especialistas en las EPS y en la concentracin de los mdicos en los

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centros urbanos, por lo que el Decreto dispuso que el Ministerio de Salud y Proteccin Social, reglamente en 6 meses el rgimen de citas con especialistas a partir de un estudio del cuadro epidemiolgico, para determinar cules son las enfermedades ms comunes en el pas que requieren diagnostico y tratamiento especializados. Es decir, que se advierte que si bien, no se resolvi la problemtica, al menos existe gestin en procura de resolverla mancomunadamente con el Ministerio.

Adicionalmente se destaca la obligacin por parte de las Empresas Prestadoras de Salud, de poner a disposicin del usuario, sistemas para solicitar citas y servicios no presenciales con el fin de evitar filas y desplazamientos innecesarios; que sea el empleador y no el empleado quien solicite a la EPS las certificaciones de incapacidad por enfermedad general y licencias de maternidad o paternidad; la verificacin por parte de la EPS del cumplimiento de los requisitos de los beneficiarios que estudien y estn entre los 18 y 25 aos de edad, y que el documento de identidad sea suficiente para recibir atencin. Estas disposiciones se enmarcan dentro de las garantas constitucionales que el Estado Social de Derecho brinda a los ciudadanos; un estado de mximo bienestar posible, en el que el ciudadano tiene a su disposicin los adelantos en materia de tecnologa de la informacin y las comunicaciones, haciendo oportuna y ms prctica su relacin con la entidad; condiciones que son muestras claras de aplicacin de los principios de la funcin administrativa a la celeridad, economa procesal y eficacia, al tiempo que se reconoce que son las EPS y los empleadores, la parte ms fuerte de la relacin contractual y que cuentan con una adecuada logstica y ms recursos de toda ndole respecto del usuario. Por ejemplo: Para verificar la condicin de los beneficiarios estudiantes o una incapacidad mdica. Es decir, que se reconoce la dignidad del ser humano, en la medida que en consideracin a su naturaleza, se le imponen menos cargas respecto de EPS y empleadores.

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15. Conclusiones En la historia de la legislacin colombiana, los diferentes gobiernos han procurado la bsqueda de medios legales para que la aplicacin del Derecho en todos los mbitos, incluyendo el de la salud, sea ms efectiva, clere y eficaz, pero, dicha bsqueda no ha sido simple y fcil, pues, al ampliarse el numero de variables por satisfacer, sumado a la integracin de ciencias nuevas como la sociologa, que complican la concepcin y el desarrollo del Derecho, se ha tenido que aceptar por parte del legislador, que la creacin de leyes ahora debe involucrar conceptos provenientes de investigaciones de otras ciencias diferentes a la jurdica, que determinan sin duda que las leyes no deben solo catapultarse a partir de principios como la Celeridad y la Eficacia; pues, ahora se debe agregar a cada nueva regulacin legal consideraciones como: Porque son importantes los principios en que se fundamenta o que razones impiden o favorecen la aplicacin de los mismos.

Es importante resaltar, que aunque la realidad socio-jurdica del pas, demuestra una desgastada creencia por el sistema, este El Decreto Ley 019 De 2012, parece ser la forma de reivindicacin. Si bien, la lucha por un buen sistema de salud no ha terminado, este decreto se presenta como la forma indicada para la descongestin del sistema, el mejoramiento del mismo y su ampliacin.

Para entender si la ley anti tramites funciona como un realizador del derecho a la salud y protector de la dignidad humana, se debe remitir al contenido propio de la norma y ver que persigue en si el establecimiento de dicha ley.

En

efecto, lo que en si instaura la ley, es una nueva relacin entre los

ciudadanos y el estado, con el propsito de preservar y resguardar la efectividad, frente a la administracin publica, de los derechos de toda clase de personas, ya sean naturales o jurdicas. Es aplicable en el cumplimiento de funciones administrativas de todos los rganos de la administracin publica, bajo lo principios de la buena fe, la simplicidad y la celeridad, con lo cual se busca que la estructura de

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escepticismo en el ciudadano comn y corriente, se quebrante. Adems, es una herramienta para facilitar la vida de los ciudadanos, pues, se establecen trmites ms fciles con moderados requisitos, bajo la base de promover el uso de las tecnologas.

En si, los cambios normativos que impulso La Ley Anti Trmites en el sector salud, son aquellos donde: es el empleador y no el empleado el que debe solicitara a la EPS las certificaciones de incapacidad por enfermedad general y licencias de maternidad. La programacin de citas de consulta general u odontologa en general se realizan sin necesidad de hacer la solicitud de forma presencial es decir utilizando medios tecnolgicos, la asignacin de estas citas no podr exceder de 3 das hbiles contados a partir de la solicitud. Las entidades promotoras de salud EPS, estn en la obligacin de establecer un procedimiento de suministro de medicamentos, cubiertos por el POS a sus afiliados, a travs del cual, se asegure la entrega inmediata de los mismos, o en su defecto, solicitar la direccin del afiliado, (para enviar los medicamentos, que en el momento no tenga la entidad. Este servicio deber ser gratis y realizarse en un lapso no mayor a 48 horas), El reconocimiento de incapacidad y licencia de maternidad, deber ser adelantado, de manera directa, por el empleador, en consecuencia, en ningn caso se pude trasladar al afiliado. La EPS deber verificar el cumplimiento de los requisitos de los beneficiarios que estudien y estn entre los 18 y 25 aos de edad, es decir, no se requerir de certificaciones escritas, que deban presentar estos beneficiarios.

De otro lado, seria mucho mas importante, con respecto a un Estado Social Derecho, que la norma hubiese hecho referencia de tramites para atender enfermedades de alto grado de relevancia, tales como el cncer, el sida las enfermedades profesionales, los accidentes de trabajo, la salud ocupacional, los accidentes corrientes y la invalidez; que son asuntos que realmente requiere el beneficiario y que en la mayora de los casos estas citas especializadas se dilatan mas de lo normal, y hacen extensos los tramites de atencin para los mismos.

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En consecuencia se puede establecer que esta ley no funciona como un realizador del derecho a salud y proteccin de la dignidad humana, porque, la finalidad central es el de regular trmites y procedimientos, para acceder a un derecho previamente establecido como fundamental, como sucede en el sector salud.

Ser un realizador del derecho de salud, derecho que es fundamental para la proteccin de la dignidad humana, cuando a esta, desde la ptica del bienestar fsico, se le d mayor importancia que a la celeridad o prontitud de trmites y requisitos aplicando el principio de buena fe.

Muchas veces el objetivo principal del descongestionamiento, es solo, el buen funcionamiento administrativo, esta transformacin del derecho a la salud, en una empresa comercial, vulnera los beneficios verdaderos de los usuarios, dejando por debajo la prevalencia de la dignidad humana, siendo esta, pilar fundamental de un estado social de derecho.

Se dice que

un Estado Social de Derecho, es aquel que se rige por una

constitucin en la cual se consagran todos los derechos y deberes de los ciudadanos, y la republica de Colombia es participativa y pluralista, respeta la dignidad humana y el bienestar de toda la sociedad.

Es cierto, que esta frase define a Colombia como un pas que respeta la dignidad de la persona y la proteccin de los derechos que se desprenden del concepto de lo social. Entonces, lo lgico es que los fines del estado colombiano deben ser el bienestar de la comunidad, la igualdad y asegurar el cumplimiento y respeto de los derechos de los habitantes.

Se podra decir, que Colombia es un estado de bienestar, que surge como respuesta a las demandas sociales hechas por la bsqueda de la consideracin y la reivindicacin de los derechos econmicos, sociales, culturales de los cual hace

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parte el derecho de salud. Pero la prevalencia de una fortificada actividad administrativa, un legislador netamente buscador de la celeridad y vulnerador de sus fines ms esenciales, pone en tela de juico a un estado como el colombiano, que a pesar de todo, se autoproclama como Estado Social De Derecho.

Sintetizando, luego de reunir suficientes argumentos tericos, puede decirse que, identificadas las leyes en general, pero, centrando esta conclusin en las leyes en salud, efectivamente el legislador colombiano, basado en su servicio a la sociedad, encargado de promover prosperidad, garantizando la efectividad de los principios, protegiendo los derechos de las personas, facilitando la participacin ciudadana, asegurando una convivencia pacifica y procurando un orden justo, est creando leyes que, al menos, desde su filosofa, protegen las personas y garantizan la valoracin de su dignidad humana, cumpliendo as, con lo establecido y positivado en la Constitucin Poltica de Colombia de 1991.

Pero, de otro modo, aunque las leyes se fundamenten en ideas que las proponen como realizadoras de los derechos fundamentales de las personas, en el caso del Decreto Ley 019 de 2012, puede verse claramente, que aunque, existe un verdadero compromiso del Estado por lograr que los procesos sean eficaces y las soluciones a los mismos resulten eficientes, hay un retraso en lo que a la cobertura se refiere. Sin decir que todo esta mal, por que, de hecho no lo est, seria conveniente que al tiempo que el Estado confa en sus ciudadanos, presume sus buenas actuaciones fundndose en el principio de buena fe, hiciera un trabajo de legislacin mas efectivo, en cuanto a la extensin geogrfica y social del sistema de salud se refiere.

Por ultimo, decir que el Decreto Ley 019 de 2012, permite la realizabilidad del derecho fundamental a la salud de los colombianos, seria darle una dimensin equivocada y ms grande de lo que esta reglamentacin puede lograr en pro de las personas. Si bien es cierto que entre sus artculos se hace alusin a la salud, no lo hace como derecho, si no, como servicio, y eso es lo que convierte a esta norma, en un mero instrumento de regulacin del sistema, que de forma objetiva, aunque otorga

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facilidades en cuestin de tramites, no procura beneficios reales en un pas que adolece de proteccin de su salud publica. Se hacen necesarias entonces, leyes que contribuyan a la prolongacin de la vida, que enfoque de manera real sus resultados en la promocin de la salud, que sean la fuerza estatal que refleje los esfuerzos organizados de los dirigentes del Estado, consiguiendo ser la salvaguarda real de la sociedad y mejorando indiscutiblemente la credibilidad de las personas en las organizaciones pblicas.

Reiterativamente se sostiene que, aunque, el Decreto Ley 019 de 2012, poco contribuye a definir o respaldar el concepto de Colombia como Estado Social de Derecho, es imposible negar que involucra un intento por parte del Estado por llegar a esa meta. Pero, falta mas compromiso por parte de los dirigentes para lograr que el Estado social, sea una realidad como sistema en Colombia, pues, significa que mas all de confiar en la gente, deben fortalecerse los servicios, su cobertura, beneficios reales y garantizar de manera tangible los derechos fundamentales, considerados esenciales para mantener el nivel de vida necesario, que llegue a ser el aliciente, para que las personas se consideren como miembros plenos en la sociedad.

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