CONSEJODESALUDOCUPACIONAL CostaRica

DIRECTRIZPARALAPREVENCINYELABORDAJEDELVIH/SIDAENELMUNDODELTRABAJO Con fundamento en lo establecido en los artculos 33, 56 y 66 de la Constitucin Poltica de Costa Ricaylosartculos273,274,282y284delCdigodeTrabajoy

Considerandoque:
I. La situacin epidemiolgica del VIH en Costa Rica1, indica que an estamos a tiempo de evitaruna epidemia generalizada,(prevalenciaalVIHen poblacingeneralnollegaal 1%), que reduzca la productividad y amenace el respeto a los derechos humanos de las personas trabajadoras, y que para lograrlo se requiere el aporte y la contribucin detodoslossectoresdelasociedad. II. Las empresas no estn exentas de verse seriamente afectadas por esta epidemia a travs de su fuerza laboral y que la responsabilidad social y el compromiso con sus propias personas trabajadoras conlleva el dotarles de conocimientos, recursos y permisos paralaprevencindeestayotrasenfermedades. III. El artculo 56 de la Constitucin Poltica de Costa Rica, consagra el trabajo como un derecho que tiene el individuo y una obligacin para con la sociedad, debiendo el Estado procurar que todos y todas tengan ocupacin honesta y til, debidamente remunerada, e impedir que por causa de ella se establezcan condiciones que en algunaformamenoscabenlalibertadoladignidad. IV. El Convenio 111 de la OIT sobre la discriminacin en el empleo y la ocupacin, ratificado por Costa Rica mediante la Ley No. 2848 del 26 de octubre de 1961, establece que todos los seres humanos, sin distincin de raza, credo o sexo, tienen derecho a perseguir su bienestar material y su desarrollo espiritual en condiciones de libertad y dignidad, de seguridad econmica y en igualdad de oportunidades, y que la

SegndatosdelMinisteriodeSaludPblicalaprevalencianacionalalVIHenpoblacingeneralesdel0.4%paraelao2008yque enpoblacindecomportamientodealtoriesgoestallegaal11%enel2009.

 discriminacin constituye una violacin de los derechos enunciados por la DeclaracinUniversaldelosDerechosHumanos. V. La OIT ha sealado en su Repertorio de Recomendaciones Prcticas sobre el VIH/SIDA y el mundo del trabajo, como su primer principio fundamental, que el VIH/sida debe reconocerse como un asunto relativo al lugar de trabajo y debera tratarse como cualquier otro tipo de enfermedad profesional grave, no solamente porque afecta a los trabajadores, sino porque, al ser el centro de trabajo parte integrante de la vida local, le incumbe una misin en la lucha general contra la propagacin y los efectos de la epidemia2

VI El artculo 273 del Cdigo de Trabajo de la Repblica de Costa Rica, declara de inters pblicotodoloreferentealasaludocupacional,quetienecomofinalidadpromovery mantener el ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social de la persona trabajadora. VII. El artculo 274 de ese mismo cuerpo legal crea el Consejo de Salud Ocupacional como organismo tcnico adscrito al Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, estableciendo entre sus funciones la de emitir recomendaciones y promover reglamentos y dems normativa necesaria, as como difundir metodologas, manuales y catlogos que promuevan las mejores condiciones de salud ocupacional en los centros de trabajo delpas. VIII. El artculo 282 del Cdigo de Trabajo establece que Corre a cargo de todo patrono la obligacin de adoptar en los lugares de trabajo, las medidas para garantizar la salud ocupacional de los trabajadores, conforme a los trminos de este Cdigo, su reglamento, los reglamentos de salud ocupacional que se promulguen, y las recomendaciones que, en esta materia, formulen tanto el Consejo de Salud Ocupacional, como las autoridades de inspeccin del Ministerio de Trabajo y SeguridadSocial,MinisteriodeSaludeInstitutoNacionaldeSeguros IX. Las empresas privadas y las instituciones pblicas del pas, a travs de las Oficinas de Salud Ocupacional, las Comisiones de Salud Ocupacional y los consultorios mdicos RepertorioderecomendacionesprcticasdelaOITsobreelVIH/SIDAyelmundodeltrabajo.OficinaInternacionaldelTrabajo Ginebra.OrganizacinInternacionaldelTrabajo2001.

 de empresa, si los hubiere, deben ser capaces de contribuir en la prevencin, la disminucin y el control del riesgo laboral asociado a la exposicin del VIH, a efectos decolaborarenlapromocindeambientesdetrabajosaludables. X. La Ley General del VIH/sida N 7771, del 20 de abril de 1998, seala en su Ttulo II, artculos 4 y 10, con respecto a los derechos de las personas con VIH, la prohibicin de discriminacin o trato degradante. Asimismo, prohbe las restricciones o medidas coercitivasdelosderechosylaslibertadesdelaspersonasinfectadasporelVIH/sida. XI.LaPolticaPblicadelVIH/sida2007,denuestropas,sealaquesedebe: a) Establecer condiciones para el cumplimiento de los derechos laborales, libres de estigmaydiscriminacinparalaspersonasconVIH. b) Garantizar el cumplimiento de los protocolos de exposicin laboral, as como el cumplimiento de las medidas universales de bioseguridad en todos los establecimientospblicosyprivados. c)CrearestrategiasparalareinsercinlaboraldelaspersonasconVIHosida. XII. El Plan Nacional Estratgico en VIH/sida de Costa Rica 2006 2010 establece que () el abordaje del tema necesita ir ms all del paradigma de salud y contemplar las otras reasquegarantizanlosderechoshumanosdelaspersonasquevivenconVIHysiday el ejercicio de su ciudadana Por esto, es recomendable fortalecer el tema en otros sectores sociales (por ejemplo el laboral y el educativo), tanto en la esfera pblica y privada y seala la necesidad de "promover condiciones y, comportamientos seguros y saludables, orientados a la salud integral y al disfrute de la sexualidad que contribuyanareducirlosfactoresderiesgoyvulnerabilidad" XIII. El VIH/sida aumenta y agrava la pobreza, y ello socava el logro del trabajo decente y del desarrollo sostenible, creando condiciones que hacen a las personas ms vulnerables alVIH/sida.
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PlanEstratgicoNacionaldeVIHySidaActualizado20062010.CostaRica.Pg:9

 PORTANTO ELCONSEJODESALUDOCUPACIONAL EMITELAPRESENTERECOMENDACINPARALAPREVENCINYELABORDAJEDELVIH/SIDAEN ELMUNDODELTRABAJOENCOSTARICA CAPITULOI Delasdisposicionesgenerales: Artculo1Paraefectosdelapresenterecomendacinseentiendepor: a) Autoridades competentes: Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, del Ministerio de SaludydelConsejodeSaludOcupacional. b) ComisindeSaludOcupacional:Instanciaconformadaporigualnmeroderepresentantes de personas trabajadoras y empleadoras en todo centro de trabajo con 10 o ms trabajadores, cuya finalidad especfica es "investigar las causas de los riesgos de trabajo, determinarmedidasparaprevenirlosyvigilarparaqueenelcentrodetrabajosecumplan lasdisposicionesdesaludocupacional(art.288delCdigodeTrabajo). c) Consejera pre y post prueba del VIH: La consejera es un servicio que permite brindar una orientacinconfidencialalaspersonasantesdequesepractiquenlapruebadelVIHyuna vez que tengan el resultado, con el fin de facilitar la toma de decisiones informadas, brindar apoyo emocional y promover la prevencin (primaria, secundaria o terciaria) a travs de un anlisis de los riesgos. Por ltimo, la consejera se considera como un puente que vincula al consultante con la red de servicios y organizaciones disponibles de acuerdo asusnecesidades. d) Diagnstico de condiciones de riesgos laborales: Evaluacin detallada de los centros de trabajo, cuyo objetivo es determinar las condiciones de riesgo que pueden causar alteracin en la salud de los trabajadores, prdidas econmicas, afectar la produccin y el medio ambiente, (Reglamento sobre las Oficinas o Departamentos de Salud Ocupacional. DecretoNo.27434MTSS,Artculo2,Incisoc).

 e) Estilos de vida saludables para la prevencin del VIH: Conjunto de comportamientos o actitudes saludables que desarrollan las personas para prevenir la infeccin con el VIH comoporejemplo:noconsumodealcoholnidrogas,comportamientosexualresponsable, uso del condn en forma correcta y consistente, uso de medidas universales de bioseguridadantecualquiercontactoconsangreodesechosbiopeligrosos,entreotros. f) Lugar de trabajo: Se entender por lugares de trabajo, las reas del centro de trabajo edificadas o no, incluida cualquier otra instalacin a la que la persona trabajadora tenga acceso como consecuencia de la prestacin de servicios en el marco de su trabajo. Se consideran incluidas en esta definicin, las instalaciones sanitarias, locales de descanso para la ingesta y preparacin de los alimentos, de primeros auxilios, as como las instalaciones de proteccin y bienestar ajenas al rea del proceso, (Reglamento de Salud Ocupacional en el Manejo y Uso de Agroqumicos. Decreto No. 33507MTSS, artculo 4, inciso8) g) Materialbiopeligroso:Todoaquelmaterialquetienelaposibilidaddeguardaroconservar un organismo o sustancia derivada de un organismo, que plantea (sobre todo) una amenaza a la salud humana. Estos puede incluir los residuos sanitarios, muestras de un microorganismo, virus o toxina (de una fuente biolgica) que puede resultar patgena. El trmino se utiliza generalmente como advertencia, de modo que las personas potencialmenteexpuestasalassustanciaslosepanparatomarprecauciones. h) Medidas universales de bioseguridad: Medidas cientficas organizativas de condiciones y acciones de contencin bajos las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados, con el objetivo de confinar el riesgo biolgico y reducir la exposicin potencial a material biopeligrosode: 1. personalenreascrticas. 2. personaldereasnocrticas 3. pacientesypblicogeneral,y 4. medioambiente Los elementos bsicos de los que se sirve la seguridad biolgica para la contencin del riesgoprovocadoporlosagentesinfecciosossontres:

 1.Prcticasdetrabajo. 2.Equipodeseguridad(obarrerasprimarias). 3.Diseoyconstruccindelainstalacin(obarreras secundarias).4 i) Oficina o Departamento de Salud Ocupacional: Unidad administrativa dedicada a la organizacindelaprevencincuyafinalidadespromoverymantenerelmsaltogradode bienestar fsico, mental y social de las personas trabajadoras en general, (Decreto No. 27434MTSS,Artculo2,Incisob). j) Organizaciones no Gubernamentales especializadas en el tema de VIH: Son entidades de carcter privado, con fines y objetivos humanitarios y sociales definidos alrededor del tema del VIH, creadas independientemente de los gobiernos locales, regionales y nacionales,ascomotambindeorganismosinternacionales. k) Persona con VIH: Persona con el sistema inmunolgico comprometido debido a la infeccinconVIH. l) Personas o poblaciones en condiciones de vulnerabilidad: Personas o grupos sociales que por motivos de su sexo, identidad de gnero, estado de salud o condicin fsica, origen, nivel educativo, opcin poltica o religiosa, orientacin sexual, edad, zona geogrfica de residencia, ocupacin, prcticas sexuales u otra condicin, estn expuestas a mayores situacionesderiesgoconrespectoalVIH/sidayotrasinfeccionesdetransmisinsexual. m) Poltica interna de prevencin y abordaje del VIH/sida: Es un documento empresarial e institucional orientado a definir el compromiso para la toma de decisiones en prevencin yabordajedelVIH/sida. n) Programa de salud ocupacional: Documento sistematizado que consiste en la planeacin, ejecucin y evaluacin de las acciones preventivas tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de las personas trabajadoras en sus ocupaciones y quedebenserdesarrolladasensussitiosdetrabajoenformaintegraleinterdisciplinaria.
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MedidasuniversalesdebioseguridaddefinidasporelCentroparaelcontrolylaprevencindeenfermedades(CDC)ylaAmerican

Biological Safety Association

 o) Subprograma de prevencin y abordaje del VIH/sida: Conjunto de acciones especficas incorporadas en el plan de trabajo de las Comisiones de Salud Ocupacional u otras instancias de coordinacin pertinentes y, que consiste en la planeacin, ejecucin y evaluacin de las acciones preventivas al VIH tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de las personas trabajadoras, la productividad y la proyeccindelaempresaeinstitucinhacialacomunidad. p) Prueba de VIH: Prueba de laboratorio clnico que indica si se han desarrollado o no los anticuerposespecficosalVIHporlainfeccinconelvirusenelcuerpodelapersonayque vaacompaadadeunaconsejera(preypostprueba)adecuada. q) Responsabilidad social: Medio que utilizan las empresas e instituciones para mejorar la calidad de vida de las personas trabajadoras, sus familias, la comunidad prxima y el pas, a travs de la educacin, la prevencin de enfermedades, obras comunales y otras acciones. r) Serologa:Esunexamendesangrequeseutilizaparadetectarlapresenciadeanticuerpos contra un microorganismo. Ciertos microorganismos (antgenos) estimulan al cuerpo para queproduzcaanticuerposduranteunainfeccinactiva.5 s) Sida: Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH. Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo,debidoalainmunodepresinprovocadaporelVIH,noescapazdeofreceruna respuestainmuneadecuadacontralasinfeccionesqueaquejanalossereshumanos. t) Trabajodigno: Conceptoqueenglobalasaspiracionesdelasylostrabajadoresdurantesu vidalaboralcuyasideasprincipalesson: i. Oportunidades de un trabajo que sea productivo y que produzca un ingresodigno ii. Seguridadenellugardetrabajoyproteccinsocialparalasfamilias iii. Mejoresperspectivasdedesarrollopersonaleintegracinalasociedad iv. Libertadparaquelagenteexpresesusopiniones
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CentroMdicodelaUniversidaddeMaryland.http://www.umm.edu/esp_ency/article/003511.htm

 v. Organizacinyparticipacinenlasdecisionesqueafectansusvidas vi. Igualdaddeoportunidadytratoparatodaslasmujeresyhombres u) Transversalidad: Contenidos temticos o acciones que deben de tomarse en cuenta en el desarrollodelosdistintostemasdeunprograma. v) VIH: Es el Virus de Inmunodeficiencia Humana, que compromete el sistema inmunolgico delcuerpoyqueenltimotrminoocasionaelsida. Artculo2Delosprincipiosrectoresdelapresenterecomendacin: a) Equidad e igualdad de gnero: Se refiere a la integracin en el mbito laboral, del hombre ylamujerenigualdaddecondiciones,conequidadyrespetodesusdiferencias. b) Respeto a la diversidad y a las diferencias: Hace referencia al respeto que se le debe de tener a todas las personas por igual, visibilizndolas como seres integrales con igualdad dederechosyresponsabilidades. c) Unidadeintegralidaddelarespuestasectorial:Enfatizalaunindelosdiferentessectores (empleadores,personastrabajadorasyelEstado),cadaunodesdesuscompetencias,enel abordajeyenfoquedelarespuestaalVIH/sida. d) Enfoque de ciclo de vida: Implementacin de las estrategias de prevencin, de acuerdo a laedadyetapadevidadelaspersonas. e) Garanta del respeto de los derechos humanos: Se refiere a los derechos inherentes que tienentodaslaspersonasylaobligatoriedaddesucumplimiento. f) Garanta de acceso a educacin en VIH: Se refiere al desarrollo de programas y metodologas de educacin ajustados a la poblacin a intervenir, sean estas educativas, generacionales,deidioma,ocapacidadesfsicas,entreotras. Artculo 3 Se reconoce al VIH/sida como un riesgo que podra afectar a las micro, medianas y grandes empresas e instituciones en su capacidad productiva, el ambiente laboral y la salud y bienestar de las personas trabajadoras, por lo tanto, es un tema que debe ser incorporado en su quehacer.

 Artculo 4 Todas las micro, medianas y grandes empresas e instituciones, de acuerdo a sus caractersticaspropias,desarrollarnaccionestendientesa: a) Promover en los lugares de trabajo, la formulacin de una poltica y un programa de y prevencin y abordaje del VIH/sida, de acuerdo con la normativa nacional e internacional ylapresenteRecomendacin. b) Incorporar dentro del Plan de Salud Ocupacional, actividades de capacitacin e informacinenprevencindelVIH. c) Promoveraccionesquepermitanlaeliminacindetodotipodeestigmaydiscriminacina personastrabajadorasconVIHosida d) Promover procesos de educacin para la prevencin del VIH entre las personas trabajadoras, quienes a su vez pueden convertirse en promotores de la prevencin en sus familiasylacomunidad. En relacin a las microempresas: stas debern realizar acciones puntuales y especficas de difusin de informacin cientfica, sobre el VIH, las ITS y los derechos humanos de las personasconVIH,elmenos,unavezalao. Artculo5ResponsabilidaddelEmpleador/a:Todoempleadorasegurarlaelaboracin,puesta en prctica y funcionamiento de una poltica de VIH/sida y las acciones de prevencin, atencin, seguimiento y evaluacin de la misma, as como tambin brindar las facilidades tcnicas, logsticasyfinancieras,necesariasparalaconsecucindesucontenido. Todo empleador facilitar el tiempo necesario, para que todas las actividades de informacin y capacitacin se realicen durante la jornada ordinaria de trabajo, sin menoscabo de los derechos laboralesdelaspersonastrabajadoras. Artculo 6 Responsabilidad de las personas trabajadoras: Toda persona trabajadora participar y cumplir, en lo que le sea aplicable, con los trminos de la presente Recomendacin y con las accionesque,enmateriadeprevencindelVIH,seestablezcan.

 CAPITULOII DelaInformacinyEducacinparalapromocinyprevencinenellugardetrabajo: Artculo 7 Informacin de VIH: Las empresas e instituciones, a travs de las Oficinas o Departamentos de Salud Ocupacional, las Comisiones de Salud Ocupacional u otras instancias de coordinacin pertinentes, brindarn informacin y capacitacin sobre el VIH a todas las personas trabajadoras , tales procesos debern incluir, como mnimo, los ejes que se detallan a continuacin: a) InformacinactualizadasobreVIH/sida. b) PrcticasparalaprevencindelVIH,anivelpersonal,familiarylaboral. c) EfectosdelVIHylosprincipiosdesolidaridadparaconlaspersonasconVIH. d) DerechosHumanos,EstigmayDiscriminacin e) Medidasuniversalesdebioseguridad Artculo 8 Programas de induccin y reinduccin: Las empresas e instituciones incluirn en sus programas de induccin y re induccin informacin sobre la poltica interna de prevencin y abordaje del VIH/sida, las obligaciones, deberes y derechos de los patronos y de las personas trabajadoras, as como de las actividades de prevencin que sobre esta materia se encuentran contempladasenelprogramadesaludocupacional. Artculo 9 Educacin en VIH: Las empresas e instituciones, a travs de las Oficinas o Departamentos de Salud Ocupacional, las Comisiones de Salud Ocupacional u otras instancias de coordinacin pertinentes, vincularn los programas de educacin en VIH/sida, con sus programas depromocinyprevencindelasaludocupacional,losquedebernseractualizadosanualmente. Artculo 10 Diferencias poblacionales en la educacin: los programas de informacin y educacin para la prevencin del VIH debern tener en cuenta las diferencias por: sexo, orientacinsexual,identidaddegnero,edadociclodevida,niveleducacional,condicindesalud o estado fsico, ocupacin, etnia, cultura, factores y comportamientos de riesgo de la fuerza de trabajo. Artculo 11 Participacin: Para garantizar la comprensin, identificacin, integralidad y aplicabilidad de las estrategias educativas en VIH, las mismas debern elaborarse en forma

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 conjunta entre los empleadores, las personas trabajadoras y representantes de las Oficinas y Comisiones de Salud Ocupacional. Cuando se requiera de apoyo tcnico se buscar en organizacionesnogubernamentalesoinstitucionesespecializadaseneltema. Artculo12ProgramasdeSaludenVIH: Lasmicro,medianasygrandesempresaseinstituciones desarrollarn estrategias de promocin de estilos de vida saludables para la prevencin del VIH, accesiblesatodassuspersonastrabajadoras. CAPITULOIII Del acceso a servicios de salud, atencin de las emergencias mdicas y medidas universales de bioseguridadalaspersonastrabajadoras: Artculo 13 De las emergencias mdicas en el lugar de trabajo: Las micro, medianas o grandes empresas e instituciones a travs de sus instancias pertinentes (consultorio mdico, brigada de emergencia, las Oficinas o Departamentos y Comisiones de Salud Ocupacional u otros) incorporarn medidas universales de bioseguridad para el manejo de sangre y desechos bio peligrosos en sus procesos de atencin a las emergencias mdicas ocurridas en los lugares de trabajo. Artculo 14 Proteccin personal de las personas trabajadoras: Las empresas e instituciones evaluarnlosriesgosdeltrabajoyaportarlosmediosysuministrosnecesariosparaasegurarque, en caso de accidente laboral con exposicin o presencia de sangre u otros fluidos corporales potencialmente infecciosos se puedan administrar los primeros auxilios con las medidas universales de bioseguridad necesarias para evitar la posible exposicin al virus. Estos recursos de proteccinsernubicadosensitiosvisiblementeidentificadosyaccesibles. Artculo 15 Manejo de datos clnicos de las personas trabajadoras: Las empresas e instituciones que cuenten con este servicio para las personas trabajadoras, implementarn estrategiasparagarantizarlaconfidencialidaddelosdatosmdicosqueconstanenelexpediente clnicolaboral. Artculo 16 Autorizacin para la prueba de VIH: El personal mdico de la empresa podr referir, porsintomatologaespecficayexclusivamenteparaatenderlasaluddelapersonatrabajadoraoa

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 solicitudexpresadesta,alarealizacindelapruebadedeteccindelVIHalosserviciosdesalud pblicosrespectivos.

CAPITULOIV Delasprcticasdeempleojustasynodiscriminatorias: Artculo 17 De la no discriminacin hacia las poblaciones infectadas, afectadas o vulnerabilizadas por el VIH: Las micro, medianas y las grandes empresas e instituciones se asegurarn de que sus relaciones laborales estn exentas de aplicaciones, disposiciones o prcticas discriminatorias a fin de garantizar un trabajo digno para todas las personas trabajadoras. Artculo18Delaconfidencialidad:Ningnempleadorpodrobligaralaspersonastrabajadoras a informar su condicin de VIH/sida. Cuando el empleador reciba informacin sobre el estado serolgico por VIH de alguna de sus personas trabajadoras deber garantizar la confidencialidad delainformacin(LeyNo.7771,Artculo8). Artculo 19 De los procesos de seleccin y contratacin: Todo empleador garantizar que en sus procesos de seleccin y contratacin de personal no se incluya la realizacin o solicitud de pruebasdedeteccindeanticuerposalVIH. Artculo 20 De la inclusin de personas trabajadoras con VIH: Se recomienda a todo empleador promocionar la inclusin, en igualdad de condiciones laborales, de las personas trabajadoras con VIH, velando por el respeto de sus derechos humanos, un ambiente libre de estigma y la garanta deuntrabajodigno. Artculo 21 Riesgos ocupacionales: En caso de las personas trabajadoras con VIH que presentenproblemasfsicosporsuenfermedadosutratamiento,lasOficinasoDepartamentosde Salud Ocupacional en consulta con el mdico respectivo, evaluar sus necesidades fsicas y recomendar su ubicacin con los ajustes racionales, en un puesto de trabajo de acuerdo a sus capacidades,quegaranticesudesarrollolaboralyalavez,suseguridadfsica.

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 Artculo 22 Medidas universal de bioseguridad: Se recomienda a las empresas e instituciones proporcionar la capacitacin y los implementos necesarios para poner en prctica las medidas universalesdebioseguridad. Artculo 23 De la exposicin ocupacional: En caso de que la persona trabajadora tenga un accidente laboral que le exponga al VIH, deber remitirse inmediatamente a la entidad aseguradoraenriesgosdeltrabajoparaeltratamientorespectivo. Artculo 24 Derecho a la continuidad de la relacin de trabajo: La infeccin por VIH no constituyeunacausajustificadadedespido. CAPITULOV Delaresponsabilidadsocial: Artculo 25 Los programas de responsabilidad social: Los programas de responsabilidad social que desarrollen las empresas e instituciones y que contienen aspectos de salud y educacin, deben incluir el tema del VIH y de la educacin de la sexualidad de manera seria, responsable, cientfica y actualizada, dando especial atencin a los aspectos de prevencin de la transmisin y alrespetodelosderechoshumanosdelaspersonasconVIH.

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