FACULTAD DE SALUD PROGRAMA DE ENFERMERA ENFERMERA VII SEMESTRE NIO(A) Y ADOLESCENTE EL CUIDADO DE ENFERMERA DEL NIO(A) Y ADOLESCENTE UNA

REVISIN DE LAS POLTICAS PBLICAS, SOCIALES, ECONMICAS Y POLTICAS EN EL CONTEXTO MUNDIAL, NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL Enf. Yaneth Mayor Snchez EL CONTEXTO DE LA SALUD INFANTIL Para poder intervenir en un determinado problema de salud, es necesario comprender la realidad social compleja y diversa. Su conocimiento y las acciones de salud deben contextualizarse considerando las historias y experiencias de vida particulares, en contextos y momentos histricos diferentes. Desde el punto de vista terico se tiene como base la salud como proceso socio-biolgico y no como fenmeno nicamente biolgico. El fenmeno social incorpora las condiciones de vida de cada grupo de poblacin a las cuales se suman el trabajo y la supervivencia. Estas condiciones son la forma particular de participacin de los grupos en la reproduccin general de la sociedad y en la estructura de produccin. Las condiciones de vida y trabajo traducen las dimensiones econmicas, ecolgicas, de conciencia y de conducta, con las cuales interacta la dimensin biolgica del ser humano. En estas mismas condiciones operan las acciones sociales y los servicios de salud y bienestar. La salud es un producto de procesos de fortalecimiento y desgaste del cuerpo, que se manifiesta en los individuos como percepcin relativa de bienestar fsico, mental y espiritual, y se concibe como un proceso que cambia en funcin de las condiciones de vida y trabajo de las personas y las familias. En consecuencia la salud no se vive de igual manera por todos y hay diferentes maneras de enfermar y morir, condicionadas por la desigualdad por el acceso a la alimentacin, actividad, vivienda, vestido, seguridad, descanso y afecto, as como la realizacin personal, las posibilidades de educacin y de participacin ciudadana. La salud de las personas en general es un derecho humano inalienable, puesto en evidencia en la Convencin sobre los derechos del nio (resolucin 44/25, Naciones Unidas, Ginebra, Noviembre de 1989) y ratificado como tal en los instrumentos legales de cada pas. Esto supone ser obligatorio, y su vigilancia y exigencia constantes. La salud es un derecho que no se vive con equidad, la desigualdad en obtener una buena salud tiene su origen en los problemas econmicos que tienen causas multifactoriales entre ellos: las desigualdades de gnero, etnia y generacin. 1. SITUACIN Y ANLISIS DE LA POBLACIN INFANTIL Y ADOLESCENTE EN COLOMBIA. El ciclo vida desde la gestacin hasta los 20 aos es fundamental para: El desarrollo fsico, emocional, social y cognitivo. El desarrollo de habilidades para pensar, hablar, razonar y aprender. El desarrollo de comportamientos presentes y futuros.
*

Objetivo de la Poltica Pblica Garantizar el ejercicio de los derechos a la vida y a la sobrevivencia, al desarrollo, a la proteccin y a la participacin, de todos los nios y nias colombianos en los escenarios familiar, comunitario e institucional, para lograr su desarrollo y proteccin integral y contribuir al logro de la equidad e inclusin social en Colombia

Enfermera egresada de la Universidad del Valle, Magister en Enfermera con nfasis en atencin al nio de la misma Universidad. Desempe el cargo de Fiscal de la Junta Directiva de la Asociacin Nacional de Enfermeras Sede Valle del Cauca y se encuentra vinculada al programa de Enfermera de la Universidad Santiago de Cali desde el ao 1999.
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Propsitos Crear un marco institucional para garantizar derechos Mejorar cobertura y calidad Fortalecer y empoderar familias y comunidades

Ejes 1. 2. 3. 4. 5. Ampliar coberturas de programas y modalidades de atencin Disear estrategias de mejoramiento de la calidad de los programas de atencin integral Disear una estrategia de formacin de agentes educativos y cuidadores Definir sistema de indicadores y estndares Definir estrategias para el trabajo con familias y apoyar redes sociales para cuidado y atencin integral

2. ACUERDOS Y NORMAS INTERNACIONALES Y NACIONALES QUE FAVORECEN EL DESARROLLO DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA EN COLOMBIA. La Ley de Cero a Siempre est fundamentada en el trabajo en conjunto, de los esfuerzos de los diferentes entes y actores sociales para garantizar un oportuno y adecuado desarrollo en los nios y nias menores de cinco aos, resaltados por el Presidente Santos como "no slo nuestra cosecha del maana, sino nuestra realidad urgente de hoy". 2.1 NORMAS INTERNACIONALES
Ao 1948 1952 1959 1966 1979 1981 1986 1989 1990 1992 1996 1997 2000 2002 Normas Declaracin Universal De Los Derechos Humanos. Asamblea General De Las Naciones Unidas. Convenio De Proteccin A La Maternidad. Organizacin Internacional Del Trabajo. Declaracin De Los Derechos Del Nio. Asamblea General De Las Naciones Unidas. Pacto Internacional De Derechos Econmicos, Sociales Y Culturales. Aprobado Por Las Naciones Un Idas Y Ratificado En 1997 Para 137 Estados Firmantes. Reunin Sobre La Alimentacin Del Lactante Y El Nio Pequeo. Organizacin Mundial de la Salud y el Fondo de Naciones para la Infancia UNICEF. Cdigo Internacionales de Comercializacin de sucedneos de la leche materna. Hospitales Amigos de los Nios Hospitalizados. Adoptada por el Parlamento Europeo el 15 de mayo de 1986. Convencin sobre los Derechos del Nio. Asamblea General de las Naciones Unidas. Declaracin de INNOCENTI (Italia). OMS UNICEF. Cumbre Mundial a favor de la infancia. Conferencia Internacional de Nutricin. Cumbre mundial sobre la alimentacin. Ratificacin de la Convencin de los Derechos del Nio. Declaracin del Milenio. Conferencia Internacional del Trabajo. Sesin Especial de la Asamblea General de la Organizacin de las Naciones Unidas sobre Niez y Adolescencia. Estrategia Mundial para la Alimentacin del Lactante y el Nio Pequeo.

2.2 NORMAS NACIONALES

Fechas Dcada del 60 1970 1980 1985 1989 1990 1991 Normas Se inici un proceso de capacitacin a grupos de madres y personal de salud en lactancia materna y alimentacin complementaria. Plan Nacional de Alimentacin y Nutricin. Norma Nacional para el Fomento de la Leche Materna Plan Nacional para la supervivencia y el desarrollo de la infancia. Derechos Fundamentales del menor de 18 aos en situacin irregular. Cdigo Sustantivo del Trabajo, Ley 50. Constitucin Poltica del 91 Prembulo: El pueblo de Colombia en ejercicio de su poder soberano, representado por sus delegatarios a la Asamblea Nacional Constituyente, invocando la proteccin de Dios, y con el fin de fortalecer la unidad de la Nacin y asegurar a sus integrantes la vida, la convivencia, el trabajo, la

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Fechas

1991-1994 1992 1993

1996 19982008 2000

Normas justicia, la igualdad, el conocimiento, la libertad y la paz, dentro de un marco jurdico, democrtico y participativo que garantice un orden poltico, econmico y social justo, y comprometido a impulsar la integracin de la comunidad latinoamericana decreta, sanciona y promulga la siguiente Constitucin Poltica de Colombia. Art. 44. Son derechos fundamentales de los nios la vida, la integridad fsica, la salud y la seguridad social, la alimentacin equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una familia, y no ser separado de ella, el cuidado y el amor, la educacin y la cultura, la recreacin y la libre expresin de su opinin. Sern protegidos contra toda forma de abandono, violencia fsica o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotacin laboral o econmica y trabajos riesgosos. Gozarn tambin de los dems derechos consagrados en la Constitucin, en las leyes y en los tratados internacionales ratificados por Colombia. Los derechos de los nios prevalecen sobre los derechos de los dems. Derecho fundamental cuando tiene conexidad con el Derecho a la Vida. Proteccin de la salud como garanta de la dignidad humana y la igualdad de oportunidades para todos. La salud como parte de la Seguridad Social. La salud como servicio pblico a cargo del Estado. Plan Nacional de promocin, proteccin y apoyo a la lactancia materna. Decretos 1396 y 1397. Consejo Nacional de apoyo a la nutricin infantil. Sistema General de Seguridad Social en Salud, Ley 100, es la base jurdica y define la Seguridad Social como un servicio pblico de carcter obligatorio, adems divide en dos regmenes la poblacin colombiana; esto es, el subsidiado y el contributivo. El objeto es que los colombianos estn protegidos y atendidos. Plan Nacional de alimentacin y nutricin. Documento CONPES. Plan Decenal de promocin, proteccin y apoyo a la lactancia materna. Resolucin 0412 del 25 de febrero. (Plan Obligatorio de Salud). Dotar al Sistema de Salud indicaciones enfrentar los problemas de salud ms relevantes. 23 guas de promocin de salud y prevencin enfermedad, tomos I, II y III, se definen los grupos etareos para las intervenciones a realizar y la persona encargada de la actividad. Guas alimentarias para nios y nias colombianos menores de 2 aos. Sistema general de participaciones. Ley 715. Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, decreto 2309 de octubre de 2002. Circular 052 del Ministerio de la Proteccin Social. Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva para el periodo 2002 2006. Circular externa 0018. Guas alimentarias para gestantes y madres. Ministerio de la Proteccin Social, ICBF, UNICEF, OPS, OMS. Ley 1098 (noviembre 8). Por la cual se expide el Cdigo de la Infancia y adolescencia. Su finalidad es garantizar a los nios (as) y adolescentes su pleno y armonioso desarrollo para que crezcan en el seno de la familia y de la comunidad, en un ambiente de felicidad, amor y comprensin. Prevalecer el reconocimiento a la igualdad y la dignidad humana, sin discriminacin alguna. Son sujetos titulares de derechos todas las personas menores de 18 aos. Sin perjuicio de lo establecido en el artculo 34 del Cdigo Civil, se entiende por nio o nia las personas entre los 0 y los 12 aos, y por adolescente las personas entre 12 y 18 aos de edad. Responsables de las polticas pblicas infancia y adolescencia. El Departamento Nacional de Planeacin, el Ministerio de la Proteccin Social y el Ministerio de Educacin, con la asesora tcnica del ICBF. Decreto nmero 3039 (10 de agosto de 2007) del Ministerio de la Proteccin Social. Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010. El Ministerio de la Proteccin Social, como principal responsable y gestor de las acciones dirigidas a mejorar las condiciones de salud en la poblacin, define las siguientes lneas para el desarrollo de la poltica en salud: o La promocin de la salud y la calidad de vida. o La prevencin de los riesgos. o La recuperacin y superacin de los daos en la salud. o La vigilancia en salud y gestin del conocimiento. o La gestin integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pblica. Resolucin 0425 (11 de febrero de 2008). Ministerio de la Proteccin Social. Por la cual se define la metodologa para la elaboracin, ejecucin, seguimiento, evaluacin y control del Plan de Salud Territorial, y las acciones que integran el Plan de Salud Pblica de Intervenciones Colectivas a cargo de entidades territoriales. El plan de salud pblica de intervenciones colectivas est compuesto por las intervenciones, procedimientos y actividades cuya ejecucin se ceir a los

2001 2002

2003 2004

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2007

2008

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Fechas

2011

2012 2013

Normas lineamientos tcnicos que para el efecto expida la Direccin General de Salud Pblica del Ministerio de la Proteccin Social. LEY 1438 DE 2011 (Enero 19) Atencin primaria en salud. De Cero a Siempre (Febrero 21). Poltica Pblica del actual gobierno, esfuerzo que requiere del trabajo conjunto de mltiples sectores por lo que ha sido necesaria la conformacin de la Comisin Intersectorial de Primera Infancia, instancia coordinadora para garantizar la atencin integral a los nios y nias menores de cinco aos. La Comisin Intersectorial de Primera Infancia est conformada por los Ministerios de Educacin, Proteccin Social y Cultura, el Departamento Nacional de Planeacin, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, y las Altas Consejeras de la Prosperidad Social y de Programas Especiales. Con estos aliados se trabajar el direccionamiento poltico, tcnico y estratgico de esta propuesta nica de atencin integral, as como su sensibilizacin y divulgacin por todo el pas. Acuerdo 029 de 2011. (Diciembre 28) Plan Obligatorio de Salud POS. Reglamentacin Ley 1438 Operativizacin del nuevo POS en las EPS, ARS y ARP Reforma a la salud

PROGRAMA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA EL DESARROLLO (PNUD) El PNUD destac en el 2008 como ejemplo de buenas prcticas locales, el proceso de implementacin de la estrategia de Atencin a las Enfermedades Prevalentes De La Infancia - AIEPI en el Municipio de Santiago de Cali. Objetivos de Desarrollo del Milenio La meta para Colombia apunta de manera directa en tres aspectos: Reducir la mortalidad infantil en menores de 5 aos a 17 por cada 1000 nacidos vivos Reducir la mortalidad infantil en menores de un ao a 14 por cada 1000 nacidos vivos Alcanzar y mantener las coberturas de vacunacin en menores de 5 aos en el 95% en todos los municipios y distritos del pas. METAS EN SALUD Y EDUCACIN INFANTIL A 2015
SALUD Mortalidad infantil probabilidad de morir durante el 1 aos de vida Mortalidad en la niez: probabilidad de morir antes de cumplir 5 aos. Vacunacin (menores de 5 aos) Adolescentes que han sido madres y/o estn en embarazo. Nios (as) menores de 5 aos con peso inferior al normal (desnutricin global insuficiencia ponderal) Afiliacin a la seguridad social en salud EDUCACIN Analfabetismo para personas entre 15 y 24 aos Cobertura bruta para educacin bsica (preescolar y bsica primaria, bsica secundaria). Aos de educacin alcanzados para la poblacin entre 15 y 24 aos. Meta al 2015 14 muertes por 1.000 nacidos vivos 7 muertes por 1.000 nacidos vivos 95% con el Plan Ampliado de Inmunizacin Menos del 15% 3% 100% 1% 100% 10,6 aos

Fuente: elaborado por el Grupo de Investigacin en Desarrollo Regional (GIDR) con base en Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social (Conpes) Social 091 (2005) y Documento Visin Colombia. II Centenario: 2019 (2005). 3. PERFIL EPIDEMIOLGICO E INDICADORES SOCIODEMOGRFICOS 3.1 SANTIAGO DE CALI 3.1.1 Demografa Desde el punto de vista demogrfico la ciudad de Cali muestra un crecimiento con un promedio del 3.2% anual, en los ltimos aos. Este crecimiento es consecuencia de varios factores, uno de ellos, el ms importante, y

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que es caracterstico en toda su historia, es el proceso migratorio.16 Como resultado de varios factores: la transicin demogrfica, la reduccin de la tasas de crecimiento vegetativo que resulta de la diferencia entre la natalidad (12.7 por 1000 N.V ao 2011.) y la mortalidad (5.5 por 1000 Hbtes ao 2011)17 y el aumento de la esperanza de vida al nacer por la disminucin en las tasas de natalidad, mortalidad general y mortalidad infantil), la pirmide poblacional ha pasado de ser expansiva a constrictiva.

Otro aspecto que ha contribuido al cambio en la pirmide poblacional es la alta migracin neta positiva, como resultado de la relacin de alta inmigracin y la moderada emigracin, relacionada con los desplazamientos masivos en su gran mayora forzosos. Esta situacin es explicada por los migrantes como el deseo de tener un mejor trabajo y salario, riesgo de desastres naturales, amenaza para su vida o bsqueda de refugio y seguridad, necesidad de educacin, motivos de salud, razones familiares y otra razones. Los principales lugares de origen de los emigrantes son los departamentos del sur de Colombia como son Cauca y Nario. Al interior del departamento son los municipios de Buenaventura, Dagua, Sevilla, Jamund y Cartago los principales expulsores de poblacin hacia Cali. Los lugares de destino de los emigrantes ms concurridos son el Distrito de Agua Blanca y las zonas de ladera principalmente, donde coinciden con los mayores problemas de desempleo, delincuencia, contaminacin ambiental y violencia. 3.1.2 Indicadores demogrficos El municipio contaba, de acuerdo a informacin del DANE, en el ao 2011 con 2.269.653 habitantes de los cuales 52,2 % eran mujeres como se observa en la tabla.

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3.1.3 Mortalidad Las tasas de mortalidad general de Santiago de Cali en los ltimos aos han presentado un leve descenso, despus de estar en altos niveles en la dcada del periodo de los aos 1995 al 2005.

Las defunciones ocurridas y registradas en el ao 2011 para Cali, fueron 15.996 (muertes no fetales) de las cuales el 77.5% (12.390) corresponden a personas residentes en la ciudad. De esta ltima cifra se encontr que el 26% (3.273) de las causas de muerte, son producto de enfermedades cardiovasculares, por hechos violentos el 21% (2574); los tumores malignos representaron 20% (2495); las enfermedades infecciosas y parasitarias 9% (1.171) y otras causas 23%. (2.877).

El anlisis de la mortalidad muestra que el 3.7% (456) de las muertes corresponde al grupo juvenil (<15 aos) de las cuales el 61% (275) de las defunciones corresponde a mortalidad infantil (<1 Ao). Sobresalen en este grupo de edad las causas asociadas a las precarias condiciones de saneamiento, las deficiencias nutricionales, las enfermedades respiratorias, las causas externas y las anomalas congnitas entre otras.

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El grupo de edad de mayor productividad econmica (15 a 64 aos) aport el 40.5% (5.015) de las muertes, lo que conlleva a consecuencias negativas en el desarrollo social, econmico y cultural que esto implica, encontrndose que las principales causas de muerte obedecen en gran medida a causas violentas. Una de cada dos muertes en este grupo es por causas externas. Los homicidios y los accidentes de trnsito constituyen el 90.6% (2.045) de las causas violentas en este grupo de edad. Las causas infecciosas y parasitarias presentes en este grupo de edad, estn relacionadas con problemas del ambiente, higiene locativa, lugar de trabajo, higiene de alimentos, higiene personal, aspectos del comportamiento, entre otros. Una de cada 25 muertes en este grupo de edad es por SIDA, lo que corresponde a cuatro defunciones semanales por esta causa. Las enfermedades crnicas no transmisibles representan el 33% (1.639) de las mortalidad en este grupo de edad, de las cuales el 19% (929) son por tumores malignos y el 14% (710) por enfermedades cardiovasculares. En el grupo de 65 y ms aos se presenta la mayor proporcin de mortalidad en la ciudad, con el 56 % (6.897) de las defunciones de Cali y sus mayores riesgos estn en las enfermedades cardiovasculares con el 37% (2.547), seguido de los tumores malignos con el 22% (1.533). Como factores de riesgos se encuentran: la obesidad, el sedentarismo, el estrs, no incorporacin de conductas saludables desde temprana edad (ejercicio, dieta, hbito de fumar, consumo de alcohol entre otros). 3.1.4 Situacin de la mortalidad infantil La mortalidad es un indicador indirecto de las condiciones de salud de la poblacin y tradicionalmente, los niveles y tendencias de la mortalidad infantil se han considerado como indicadores sensibles del desarrollo socioeconmico y del estado de salud de la poblacin. El nivel de la tasa de mortalidad infantil (TMI) est asociada con la respuesta institucional de salud, con respecto a programas que aunados con el desarrollo de otros sectores, tienen un significativo impacto sobre la poblacin infantil como son: los controles de la enfermedad diarreica aguda, las infecciones respiratorias, la desnutricin, las enfermedades inmunoprevenibles por vacunas y las causas asociadas al control prenatal entre otros. Para el caso de Santiago de Cali, la mortalidad infantil tuvo en la dcada de los 70-80 un considerable descenso y a finales de los 80 y principios de los 90, la reduccin fue de menor intensidad y su tendencia permaneci constante, vindose reflejado esta disminucin de la TMI en el aumento progresivo de la esperanza de vida y asociado a una reduccin de la fecundidad de Santiago de Cali.

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El descenso de la TMI como resultado del mejoramiento en las condiciones de vida de los caleos, es producto de reformas y cambios positivos en todos los sectores de la sociedad. Adems de estos logros es conveniente analizar la contribucin de los cambios ocurridos en la transicin demogrfica por el descenso de la mortalidad y natalidad en la TMI, en especial la tasa general de fecundidad que al ao de 2011 se estim en 40 nacidos vivos por cada 1000 mujeres en edad frtil (15 a 49 aos) y la tasa global de fecundidad que para este mismo ao es una de las ms bajas del pas 1.5 hijos por mujer. Esta reduccin de la TMI en los ltimos aos, probablemente se produjo por la disminucin de la mortalidad postneonatal, ms que la neonatal precoz, dado que la neonatal tarda ha permanecido ligeramente constante en este lapso. Para el ao de 2011 la TMI registrada fue de 9.54 (275 defunciones menores de un ao), cifra que est por debajo de las metas regionales establecidas (TMI < 17 por 1000 N.V.). 3.1.5 Mortalidad en menores de cinco aos

Esto se explica con la naturaleza de las causas de muerte, cuya gran mayora, despus del primer mes de vida, son de origen predominantemente exgeno (enfermedades infecciosas y parasitarias, diarrea y enteritis, etc.) y cuyo control se ha ido logrando con los avances de la sanidad y la medicina. En cambio, una parte considerable de las causas de muerte en el primer mes tiene origen endgeno (tales como prematuridad, mal formaciones congnitas, etc.). Sobre ests los procesos fueron ms lentos, de tal modo que al desaparecer gradualmente la mortalidad de origen exgeno adquiere importancia relativa la mortalidad de origen endgeno y con ello la mortalidad neonatal.

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Las causas de muerte infantil tuvieron que ver en un 25.5% con trastornos respiratorios y cardiacos, malformaciones congnitas del corazn 17%, otras malformaciones congnitas 8.7%, y neumonas 6.9% entre otras. Con respecto a la mortalidad por la enfermedad diarreica aguda EDA, ligada a prevalencias altas de condiciones de insalubridad, necesidades bsicas insatisfechas, entre otras, la tendencia muestra en los ltimos aos una marcada disminucin, en especial en las comunas que tradicionalmente contribuan con una alta mortalidad. Aunque an prevalecen altas tasas en sectores como el distrito de Aguablanca y zona rural.

3.1.6 Mortalidad en adolescentes Cuatro de cada cinco defunciones entre el grupo de adolescentes, es por causas violentas (79.3%), en especial entre los hombres, en donde el 86.3% de las muertes es por causas externas. Para las mujeres estas causas externas alcanzan el 45% de las muertes, le siguen la leucemia y neumonas en orden de causas. Las comunas del distrito de Aguablanca, las aledaas a este y las de la zona de ladera son las de mayores tasas de mortalidad, asociadas con los mayores ndices de delincuencia, pandillas juveniles, NBI, maltrato familiar etc.

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3.1.7 Planes y programas para la atencin en salud en Cali PRINCIPIOS Y VALORES DE LA GESTIN PBLICA. El Plan de Desarrollo Municipal de Santiago de Cali 2012-2015, CaliDA: una ciudad para todos Atencin con enfoque diferencial y de derechos a los nios, nias, adolescentes, jvenes, mujeres y la familia. En todas las acciones, programas y proyectos de la administracin municipal se garantizar, de manera especial, la inclusin y atencin a los nios, nias, adolescentes, jvenes, madres cabeza de hogar, la tercera edad, grupos tnicos, comunidades y cabildos indgenas, personas con discapacidad, grupos lgtb, hombre, mujeres y la familia para el desarrollo de sus capacidades y oportunidades como sujetos en ejercicio responsables de derechos, a fin de afianzar un sistema de proteccin social a estos grupos. Se buscar generar la alianza intergeneracional que desarrollar la ciudad en las prximas dcadas. Programa de Promocin, Prevencin, Inclusin y Generacin de Oportunidades con Nios, Nias, Adolescentes y Jvenes, NNAJ. En este programa se adelantarn acciones intersectoriales de promocin y prevencin, frente a los factores de riesgo que enfrentan NNAJ, asociados a inseguridad, mortalidad infantil, violencia familiar y sexual, desercin escolar, embarazo en adolescentes, trabajo infantil, explotacin sexual y comercial y consumo de sustancias psicoactivas, factores que inciden desfavorablemente en su desarrollo. As mismo se adelantarn estrategias que faciliten la reincorporacin de los jvenes vinculados a fenmenos de violencia, a la vida social y productiva. Componente: Cali Vital Desarrollar intervenciones sectoriales, intersectoriales, institucionales e interinstitucionales dirigidas a implementar polticas pblicas atendiendo los principios del presente plan de desarrollo, en respuesta a las prioridades municipales y a los lineamientos regionales, nacionales e internacionales para el desarrollo social de la poblacin. Cali vital implica el esfuerzo conjunto para tener una ciudad dinmica, activa, vibrante, ldica, alegre, amigable, solidaria y saludable, donde los ciudadanos valoren sus capacidades y aprovechen las oportunidades para el disfrute de la vida.

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Posibilita la aplicacin de los enfoques de determinantes sociales, poblacional, gestin territorial y gestin social del riesgo El objetivo del componente es contribuir al bienestar de la poblacin de Santiago de Cali a travs de la garanta de los derechos sociales, la promocin y adopcin de prcticas para la vida y la prestacin de servicios sociales de calidad. Para efectos del seguimiento y la evaluacin de este componente y sus programas se han seleccionado metas e indicadores de resultado y producto sobre aspectos trazadores del bienestar y de la calidad de la prestacin de servicios que inciden en la salud y la convivencia. Otras metas de resultado y de producto contribuirn al desarrollo del componente y sus programas, las cuales son parte de los planes sectoriales de las dependencias involucradas. Las estrategias y los logros trascienden los planes sectoriales, convocando a otras agencias del desarrollo social. Lo relacionado con el aseguramiento tendr como fuente de informacin la base de datos certificada por el Departamento Nacional de Planeacin del Sistema de Seleccin de Beneficiarios de Programas Sociales SISBEN. Plan territorial de salud de Cali Lneas De Poltica El Ministerio de la Proteccin Social defini las siguientes lneas para el desarrollo de la poltica en salud y para el Plan Territorial de Salud: l. La promocin de la salud y la calidad de vida. 2. La prevencin de los riesgos. 3. La recuperacin y superacin de los daos en la salud. 4. La vigilancia en salud y gestin del conocimiento. 5. La gestin integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan.
Lnea de poltica nmero 1. Promocin de la salud y la calidad de vida
La promocin de la salud y la calidad de vida constituye un proceso poltico y social que abarca las acciones dirigidas a fortalecer los medios necesarios para mejorar la salud como derecho humano inalienable, a consolidar una cultura de la salud que involucre a individuos, familias, comunidades y la sociedad en su conjunto, a integrar el trabajo de los sectores y las instituciones en un proceso orientado a modificar los condicionantes o determinantes de la salud, con el fin de mitigar su impacto en la salud individual y colectiva. Es el conjunto de acciones individuales y colectivas en salud orientadas a la reduccin de los riesgos de enfermar o morir. El objetivo de esta lnea de poltica es minimizar la prdida de bienestar evitando, mitigando o reduciendo al mnimo la probabilidad de dao, mediante intervenciones compartidas entre el Estado, la comunidad, las entidades promotoras de salud - EPS, las administradoras de riesgos profesionales - ARP y los sectores cuyas acciones tienen incidencia en la salud de las personas. Es el conjunto de acciones individuales del plan obligatorio de salud - POS de los regmenes contributivo y subsidiado, que busca recuperar la salud y superar los daos ocurridos en los individuos y las poblaciones, mediante el acceso oportuno y con calidad a los servicios de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin y a los programas y redes de proteccin social. lnvolucra acciones de prevencin secundaria y terciaria que se realizan en todos los niveles de atencin y grados de complejidad con el objeto de detener o reducir el dao que pueda producir la enfermedad ya presente, el establecimiento de la cronicidad, sus recidivas o sus secuelas. Es el conjunto de procesos sistemticos y constantes de recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de informacin, y de investigacin para la identificacin de las necesidades de salud de la poblacin y de la respuesta de los servicios para el mejoramiento de la salud y la calidad de vida de los colombianos. La gestin integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pblica, busca fortalecer las competencias para liderar, planear, ejecutar y evaluar las polticas y sus estrategias. La gestin es el eje central de integracin, coordinacin y articulacin de las competencias, responsabilidades y funciones en salud pblica de los actores en el mbito nacional, territorial e institucional, pblico, privado y comunitario.

Lnea de poltica nmero 2. Prevencin de los riesgos

Lnea de poltica nmero 3. Recuperacin y superacin de los daos en la salud

Lnea de poltica nmero 4. Vigilancia en salud y gestin del conocimiento Lnea de poltica nmero 5. Gestin integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pblica

PRIORIDADES
PRIORIDADES OBJETIVOS 1. 1. La infantil. salud l. Mejorar la salud infantil. 2. METAS Reducir a 15 por 10.000 nacidos vivos la tasa de mortalidad en menores de 1 ao (Lnea de base: 16.3 por 1.000 nacidos vivos. Fuente: DANE). Lograr y mantener las coberturas de vacunacin con todos los biolgicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI por encima del 95% en nios y nias en menores de 1 ao (Lnea de base: polio 86.8%, DPT: 86.8%, sarampin y rubeola: 89.1% en menores de 1 ao. Fuente: PAI 2005)

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PRIORIDADES

OBJETIVOS 3. 1. 2. 2. Mejorar la salud sexual y reproductiva.

METAS Reducir a 24.0 por cien mil la tasa de mortalidad en menores de 5 aos (Lnea de base: 30.2 por cien mil. Fuente: DANE). Reducir por debajo de 62.4 por cien mil nacidos vivos la tasa de mortalidad materna (Lnea de base: 78.7 por cien mil nacidos vivos. Fuente: DANE 2004). Lograr reeducir y mantener por debajo de 2.4 hijos por mujer, la fecunidad global en mujeres entre 15 a 49 aos (Lnea base: 2.4 hijos por mujer al terminar su periodo reproductivo. Fuente: ENDS 2005). Reducir por debajo de 7 por cien mil mujeres, la tasa de mortaldad por cncer de cuello uterino (Lnea de base: 9.4 por cien mil mujeres. Fuente: Instituo Nacional de Cancerologa INC/DANE 2004). Mantener por debajo de 1.2% la prevalencia de infeccin por VIH en poblacin de 15 a 49 aos (lnea de Base: 0.7%. Fuente: Observatorio VIHIMPS 2004). Lograr cobertura universsal de terapia antiretroviral para VIH positivos. (Lnea de base: 72%. Fuente: Observatorio VIH/MPS 2005). Lograr un ndice de cp~ promedio a los 12 aos de edad menor de 2.3 (Lnea de base: 2.3. Fuente: In ENSB 1999.) Lograr y mantener los dientes permanentes en el 60% de los mayores de 18 aos (Lnea de base: 50.2%. Fuente: In ENSB 1999).

2. La salud sexual y reproductiva.

3.

4. 5. 1. 3. La salud oral. 4. La salud mental y las lesiones violentas evitables. 3. Mejorar la salud oral. 2.

4. Mejorar la salud mental.

Adaptar los planes territoriales a la poltica nacional de salud mental y de reduccin del consumo de sustancia psicoactivas en 100% de las entidades territoriales (Lnea de base: 0%. Fuente: direcciones territoriales de salud 2006). 1. 2. Aumentar al 70% la deteccin de casos de tuberculosis en el pas (Lnea de base: 54%. Fuente: MPS 2005). Aumentar al 85% la tasa de curacin de los casos de tuberculosis pulmonar baciloscopia positiva (Lnea de base 63%. Fuente: MPS 2004). Reducir e3n un 50% los municipios que no cumplen con la meta de eliminacin de la lepra (prevalencia de 1 por diez mil habitantes) (Lnea de base 87 municipios no cumplen meta de eliminacin. Fuente: MPS 2006). Eliminar la rabia humana transmitida por perro (Lnea de base: 0.0047 x cien mil. Fuente: MPS 2006). Reducir los casos de mortalidad por malaria a 60 casos para el 2010 (Lnea de base: 119 muertes. Fuente: DANE 2004). Reducir los casos de mortalidad por dengue en un 30% a 49 casos para el 2010 (Lnea de base: 70 muertes. Fuente: DANE 2004).

5. Las enfermedades transmisibles y las zoonosis.

5. Disminuir las enfermedades transmisibles y las zoonosis.

3.

4. 5. 6.

6. Las enfermedades crnicas no transmisibles.

6. Disminuir las enfermedades crnicas no transmisibles y discapacidades. 1. 7. Mejorar la situacin nutricional. 2. Reducir a 5% el porcentaje de desnutricin global en nios menores de 5 aos con desnutricin global. (Lnea de base: 7%. Fuente: ENSIN 2005). Reducir por debajo de 6.7 por cien mil la tasa de mortalidad por desnutricin crnica en menores de 5 aos (Lnea de base: 6.7 por cien mil menores de 5 aos. Fuente: DANE 2004). Incrementar en un mes la mediana de duracin de la lactancia materna exclusiva (Lnea de base: mediana 2.2 meses ENSIN 2005) Implementar la poltica de salud ambiental en las entidades territoriales (Lnea de base: por desarrollar). Ampliar la cobertura de vigilancia de calidad del agua al 100% de los municipios 4, 5 y 6 (lnea de base: por desarrollar). Reducir la tasa de mortalidad por enfermedad profesional (Lnea de base: 11.5 por cien mil. Fuente: MPS 2005). Reducir la tasa de accidentes ocupacionales (lnea de base 5.2 por cien mil. Fuente: MPS 2005). Crear en el 100% de los departamentos, distritos y municipios un mecanismo de coordinacin y articulacin de los actores sociales, institucionales y comunitarios para el logro de las polticas, objetivos y metas del Plan Nacional de Salud Pblica de conformidad con las particularidades tnicas y culturales. Fortalecer la regulacin y fiscalizacin de las acciones de salud en el 100% de los departamentos, distritos y municipios. Lograr el aseguramiento universal y la financiacin del plan obligatorio de salud POS. Fortalecer la gestin integral en salud para la implementacin y desarrollo del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la Atencin en Salud SOGCS en el 100% de las instituciones prestadoras de servicios de salud.

7. La nutricin.

3. 8. La seguridad sanitaria y del ambiente. 9. La seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral. 8. Mejorar la seguridad sanitaria y ambiental 9. Mejorar la seguridad en el trabajo y disminuir las enfermedades de origen laboral. 1. 2. 1. 2. 1. 10. La gestin para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pblica. 10. Fortalecer la gestin para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pblica.

2. 3. 4.

FUENTE: Plan territorial de salud de Cali 2012 2015. Secretaria de salud pblica municipal. Santiago de Cali. http://www.cali.gov.co/salud/publicaciones.php?id=49699

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3.2 PALMIRA 3.2.1 Demografa Los datos demogrficos demuestran una disminucin de la poblacin en los grupos de edad entre 20 y 49 aos, como efecto de la violencia que en los ltimos aos ha afectado a este municipio, y un crecimiento del grupo de poblacin mayor de 70 aos (Ver pirmide poblacional). Es importante considerar el fenmeno de la migracin externa, causada por la crisis de algunos pases europeos en donde se encuentra poblacin de nuestro municipio.

La pirmide poblacional del Municipio de Palmira es de tipo campana, se observa reduccin en la base y un aumento lento de la poblacin en edad mayor, lo anterior puede ser atribuible a la disminucin de la natalidad, mortalidad infantil y al aumento de la esperanza de vida al nacer. Caracterstica de pases en va de desarrollo o progresivas, generalmente implica poblaciones jvenes. La moda de edad para hombres y mujeres se encuentra ubicada en el rango de los 15 a 19 aos. Comparando por gnero, se observa que la proporcin de hombres hasta los 24 aos es ligeramente mayor, posteriormente se evidencia una acentuada disminucin de la poblacin masculina. 3.2.2 Indicadores demogrficos
Indicador Poblacin total Poblacin Femenina Poblacin Masculina Poblacin Menor de un ao Poblacin Menor de 15 aos Poblacin Adolescente entre 15 y 19 aos Poblacin entre 15 y 44 aos Cabecera Resto Indgenas Afrocolombianos Otros Tasa de crecimiento anual de la poblacin Tasa general de fecundidad Tasa bruta de natalidad Tasa bruta de mortalidad Esperanza de vida al nacer Dato 298.671 154.073 144.598 4.314 65.619 26.183 140.519 225.431 71.189 0 4.147 3.720 6.8% 49.8 13.9 5.17 75.24 aos Fuente de informacin Proyeccin DANE 2005

BD poblacin desplazada

Fuente: * DANE Proyecciones de poblacin con base en Censo 2005.

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La tasa bruta de natalidad ha permanecido con porcentajes similares desde el 2009 ao en el cual la tasa estuvo en el 13.4% y para el ao 2011 estuvo se presentaron 13,9 nacimientos por cada mil habitantes, para lo cual la tasa ha permanecido estable en los ltimos tres aos evidenciando un descenso general desde el ao 2006 mostrando con esto el impacto de las actividades de promocin de la salud relacionadas con la planificacin familiar. 3.2.3 Mortalidad Mortalidad segn grupos de edad Palmira, Valle del Cauca 2010
EDADES 00 A 00 1A4 5A9 10 A 14 15 A 19 20 A 24 25 A 29 30 A 34 35 A 39 40 A 44 45 A 49 50 A 54 55 A 59 60 A 64 65 A 69 70 Y ++ SD Total general MASCULINO 2 2 4 FEMENINO 7 1 1 SD Total general 9 3 5

269

75

344

159

78

237

463 19 918

367 4 533

830 23 1.451

Principales causas de mortalidad General

DESCRIPCION 101. 102. 103. 105. 106. 108. 109. 110. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 302. 303. 304. Enfermedades infecciosas intestinales Tuberculosis, inclusive secuelas Ciertas enf. Transmitidas por vectores y rabia Meningitis Septicemia Enfermedad por el VIH/sida Infecciones respiratorias agudas Otras enf. Infecciosas y parasitarias Tumor maligno del estomago Tumor maligno del colon Tumor m. Org. digestivos y peritoneo, excl. estom. y colon Tumor maligno hgado y vas biliares Tumor maligno del pncreas T. M. De trquea, bronquios y pulmn Tumor m.org. Respirat. E intrat., excl. trquea, bronquios y pulmn Tumor maligno de la mama T. Maligno del tero T. Maligno de la prstata T. Maligno otros rganos genitourinarios T. Maligno tejido linftico, org. Hematopoy. Y tejidos afines Residuo de tumores malignos Carcinoma in-situ, t. Benignos y de comportam. incierto o descon. Enfermedades hipertensivas Enfermedades isqumicas del corazn Enf. Cardiopulmonar, de la circ. Pulm. Y otras enf. Corazn CASOS 300 260 126 71 66 62 60 56 56 54 45 42 35 32 30 29 29 25 25 23 23 23 22 21 21 % 16,547 14,341 6,950 3,916 3,640 3,420 3,309 3,089 3,089 2,978 2,482 2,317 1,931 1,765 1,655 1,600 1,600 1,379 1,379 1,269 1,269 1,269 1,213 1,158 1,158 TASA*100 Habitantes 101,840 88,261 42,773 24,102 22,405 21,047 20,368 19,010 19,010 18,331 15,276 14,258 11,881 10,863 10,184 9,845 9,845 8,487 8,487 7,808 7,808 7,808 7,468 7,129 7,129

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306. 307. 308. 309. 402. 404. 407. 501. 503. 506. 509. 510. 511. 512. 514. 601. 602. 603. 604. 605. 607. 608. 609. 610. 611. 612. 613. 615. 616. 700.

Insuficiencia cardiaca Enfermedades cerebrovasculares Aterosclerosis Resto enf. Del sistema circulatorio Feto y recin n. Afectados por compl. Obst. Y traum. Nacimiento Trast. Respiratorios especficos del periodo perinatal Otras afecc. Originadas en periodo perinatal Acc. Transporte terrestre, inclusive secuelas Cadas Ahogamiento y sumersin accidentales Complicac. de la atenc. Mdica y quirurg., inclusive secuelas Otros accidentes, inclusive secuelas Lesiones auto infligidas intenc. (suicidios), incl. Secuelas Agresiones (homicidios), inclusive secuelas Eventos de intencin no determinada, incl. Secuelas Diabetes mellitus Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Trastornos mentales y del comportamiento Enf. Sistema nervioso, excepto meningitis Enf. Crnicas vas respiratorias inferiores Enf. Del pulmn debidas a agentes externos Otras enfermedades respiratorias Apendicitis, hernia cavidad abdominal y obstr. Intestinal Ciertas enf. Crnicas del hgado y cirrosis Otras enf. Sistema digestivo Enfermedades sistema urinario Hiperplasia de la prstata Malformaciones congen., deformid. y anomalas cromosmicas Residuo Sntomas, signos y afecciones mal definidas TOTAL

20 20 19 18 18 17 15 13 13 12 12 12 11 10 9 7 7 6 6 5 5 4 4 4 3 2 2 1 1 1 1.813

1,103 1,103 1,048 0,993 0,993 0,938 0,827 0,717 0,717 0,662 0,662 0,662 0,607 0,552 0,496 0,386 0,386 0,331 0,331 0,276 0,276 0,221 0,221 0,221 0,165 0,110 0,110 0,055 0,055 0,055 100%

6,789 6,789 6,450 6,110 6,110 5,771 5,092 4,413 4,413 4,074 4,074 4,074 3,734 3,395 3,055 2,376 2,376 2,037 2,037 1,697 1,697 1,358 1,358 1,358 1,018 0,679 0,679 0,339 0,339 0,339

3.2.4 Situacin de la mortalidad infantil VEINTE (20) PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD MUNICIPIO DE PALMIRA AO 2010 MENORES DE 1 AO
No. De orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 No. De casos 7 4 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1

Causas J18 neumona organismo no especificado Q24 otras malformaciones congnitas del corazn P28 otros problemas respiratorios del recin nacido originados en el periodo perinatal P95 muerte fetal de causa no especificada P00 feto y recin nacido afectados por condiciones de la madre no necesariamente relacionadas con el embarazo presente A09 diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso P07 trastornos relacionados con la duracin corta de la gestacin y con bajo peso al nacer, no clasificados en otra parte P39 otras infecciones especificadas del periodo perinatal Q03 hidrocfalo congnito A41 otras septicemias R99 otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad I51 complicaciones y descripciones mal definidas en enfermedades cardiacas X99 agresin con objeto cortante Q21 malformaciones congnitas de los tabiques cardiacos G00 meningitis bacteriana no clasificada en otra parte W70 ahogamiento y sumersin posterior a cada en aguas naturales P52 hemorragia intracraneal no traumtica del feto y del recin nacido

% 14,3 8,2 6,1 6,1 6,1 4,1 4,1 4,1 4,1 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0

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18 19 20

Q31 malformaciones congnitas de la laringe E46 desnutricin protcalorica no especificada P02 feto y recin nacido afectados por complicaciones de la placenta, del cordn umbilical y de las membranas Subtotal Resto Total

1 1 1 39 10 49

2,0 2,0 2,0 79,6 20,4 100,0

3.2.5 Mortalidad en menores de cinco aos ONCE (11) PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD MUNICIPIO DE PALMIRA AO 2010 DE 1 A 4 AOS
No. De orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Causas J18 neumona organismo no especificado A41 otras septicemias X92 agresin por ahogamiento y sumersin Q24 otras malformaciones congnitas del corazn X99 agresin con objeto cortante Q21 malformaciones congnitas de los tabiques cardiacos W70 ahogamiento y sumersin posterior a cada en aguas naturales C22 tumor maligno del hgado y de las vas biliares intrahepticas J15 neumona bacteriana no clasificada en otra parte B24 enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [ VIH ], sin otra especificacin V03 peatn lesionado por colisin con automvil camioneta furgoneta Subtotal Resto Total No. De casos 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 15 0 15 % 20,0 13,3 13,3 6,7 6,7 6,7 6,7 6,7 6,7 6,7 6,7 100,0 0,0 100,0

3.2.6 Mortalidad en nios y adolescentes DIEZ (10) PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD MUNICIPIO DE PALMIRA AO 2010 DE 5 A 14 AOS
No. De orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Causas X95 agresin con disparo de otras armas fuego y las no especificadas V03 peatn lesionado por colisin con automvil camioneta furgoneta J18 neumona organismo no especificado R99 otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad I21 infarto agudo del miocardio J81 edema pulmonar C91 leucemia linfoide J96 insuficiencia respiratoria no clasificadas en otra parte C95 leucemia de clulas de tipo no especificado W17 otras cadas de un nivel a otro Subtotal Resto Total No. De casos 4 2 1 1 1 1 1 1 1 1 14 0 14 % 28,6 14,3 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 100,0 0,0 100,0

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3.2.7 Planes y programas para la atencin en salud en Palmira Plan de Desarrollo 2012 2015: Palmira Avanza con su Gente Palmira y la primera infancia desde su Plan de Desarrollo (2012-2015): En el Plan de desarrollo de Palmira se ubica como estrategia en el sector educativo, la atencin, cuidado y educacin a nios y nias aun antes de su nacimiento y hasta la adolescencia. SALUD EN LA PRIMERA INFANCIA "NIOS Y NIAS CON ESTILO DE VIDA SALUDABLE" Meta/Producto. Cumplir el 95% de cobertura en nios y nias de 0 a 5 aos con el esquema completo de vacunacin. Indicador. Nmero de nios y nias de 0 a 5 aos cubiertos con el esquema completo de vacunacin. Meta/Producto. Realizar dos campaas anuales de prevencin en mortalidad por Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) en menores de 5 aos. Indicador. Porcentaje de poblacin menor de cinco aos beneficiada con las campaas anuales de prevencin en mortalidad por Infeccin Respiratoria Aguda (IRA). Meta/Producto. Reducir en 2,7% la tasa de mortalidad infantil en menores de 5 aos. Indicador. Porcentaje de reduccin de la tasa de mortalidad infantil en menores de 5 aos. Meta/Producto. Realizar dos campaas anuales de prevencin en mortalidad por enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 5 aos. Indicador. Porcentaje de poblacin menor de cinco aos beneficiada con las campaas anuales de prevencin en mortalidad por enfermedad diarreica aguda (EDA). Meta/Producto. Implementar la estrategia de lactancia materna en las veinticuatro Instituciones Prestadoras de Salud IPS. Indicador. Nmero de IPS con la estrategia implementada.

PROGRAMA. Prevencin al reclutamiento OBJETIVO ESPECFICO. Prevenir el reclutamiento y utilizacin de nios, nias y adolescentes por parte de los grupos armados organizados al margen de la ley y de otros grupos delictivos organizados. Estrategia. Diagnosticar factores de riesgo y protectores de reclutamiento, sensibilizar a la familia, la sociedad y el Estado en la prevencin del reclutamiento. Meta / resultado. Garantizar la prevencin al reclutamiento por parte de los grupos armados organizados al margen de la ley y de otros grupos delictivos organizados al 100% nios, nias, adolescentes y jvenes. Indicador. Porcentaje de nios, nias, adolescentes y jvenes que han sido protegidos del reclutamiento y utilizacin (y de las peores formas de trabajo infantil, al igual que de la guerra y los conflictos). Subprograma. Ruta de prevencin. Meta / producto. Disear e implementar una ruta de prevencin para proteger los espacios vitales (familia, escuela, lugares de ldica o aprendizaje, caminos en los que transitan comunidades de las que son integrantes). Indicadores. Una ruta de prevencin al reclutamiento realizada. Nmero de acciones de prevencin al reclutamiento ejecutadas. Meta / producto. Capacitar al Consejo Municipal de Poltica Social en prevencin del reclutamiento forzado. Indicador. Consejo Municipal de Poltica Social capacitado en prevencin del reclutamiento forzado.

PROGRAMA. Primera infancia (0 a 5 Aos)

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OBJETIVO ESPECFICO. Garantizar la proteccin y el restablecimiento de derechos al 100% de la poblacin de primera infancia. Estrategia. Fortalecer los instrumentos y mecanismos de seguimiento, monitoreo, evaluacin y control de la poltica pblica de proteccin integral de la primera infancia. Meta /resultado. Implementar acciones que garanticen la proteccin de todos los derechos del 100% de la primera infancia. Indicador. Porcentaje de nios y nias de 0 a 5 aos protegidos y con sus derechos restablecidos. Subprograma. Atencin integral a la primera infancia "Palmira protege y cuida" Meta / producto. Garantizar y restablecer el 100% de los derechos inobservados, amenazados o vulnerados a los nios y nias cuyos casos han sido denunciados o detectados. Indicador. Porcentaje de nios y nias con derechos garantizados y restablecidos. Meta / producto. Garantizar la puesta en funcionamiento de tres nuevos Centros de Desarrollo Infantil. Indicador. Nmero de nuevos Centros de Desarrollo Infantil en funcionamiento. Meta / producto. Garantizar la puesta en funcionamiento del Hogar de Paso para la Primera Infancia. Indicador. Un hogar de paso para la primera infancia operando.

PROGRAMA. Poltica pblica de infancia y adolescencia OBJETIVO ESPECFICO. Garantizar la proteccin y el restablecimiento de derechos al 100% de la poblacin de primera infancia, infancia y adolescencia. Estrategia. Fortalecer los instrumentos y mecanismos de seguimiento, monitoreo, evaluacin y control de la poltica pblica de proteccin y restablecimiento de derechos de la primera infancia, infancia y adolescencia. Meta / resultado. Garantizar la proteccin y el restablecimiento de derechos al 100% de nios y nias mayores de cinco aos y adolescentes. Indicador. Porcentaje de nios y nias mayores de cinco aos y adolescentes protegidos. 18.1.Subprograma. Prevencin y erradicacin de las peores formas de trabajo infantil y explotacin sexual comercial Meta / producto. Implementar un programa de prevencin y erradicacin de las peores formas de trabajo infantil y de explotacin sexual comercial. Indicador. Un programa de prevencin y erradicacin de las peores formas de trabajo infantil y de explotacin sexual comercial implementado. Subprograma. Infancia y adolescencia. Meta / producto. Ejecutar anualmente un programa de seguimiento y evaluacin a la implementacin de la poltica pblica de infancia y adolescencia. Indicador. Un Programa de seguimiento y evaluacin anual de la poltica pblica de infancia y adolescencia ejecutado.

Poltica Pblica de Primera Infancia, Infancia y Adolescencia 2010 - 2020 El Municipio de Palmira durante aproximadamente quince aos, ha venido en un trabajo sostenido de coordinacin interinstitucional e intersectorial orientado al mejoramiento de las condiciones de vida de nios, nias, adolescentes y familias, el cual le ha permitido, no solo dar cumplimiento a disposiciones y requerimientos del marco de la poltica Nacional, sino ante todo allegar recursos y asistencia tcnica tanto de Organizaciones Estatales de nivel Nacional (Vicepresidencia de la Repblica, ICBF), as como de Agencias Internacionales (OIM OIT y UNICEF) que han encontrado en el Municipio (dirigentes y actores sociales) condiciones favorables para el desarrollo de programas y proyectos que han permitido identificar situaciones problemas y su intervencin, para el mejoramiento de condiciones y calidad de vida de nios, nias y adolescentes.

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Estos procesos de construccin colectiva y las lecciones aprendidas derivadas de los mismos, permitieron que la Poltica Pblica de Primera Infancia, Infancia y Adolescencia del Municipio, sea la resultante de un ejercicio de sistematizacin de dichas experiencias y no de un momento coyuntural de diseo, lo cual da un carcter diferencial y un valor agregado al ejercicio de la formulacin; contando con la participacin activa de los nios, nias y adolescentes como protagonistas y razn de ser de estos esfuerzos ciudadanos. 4. MARCO LEGAL 4.1 Ley 1438 de 2011 ((Enero 19) Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones TTULO I. Disposiciones generales Artculo 1. Objeto de la ley. Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a travs de un modelo de prestacin del servicio pblico en salud que en el marco de la estrategia Atencin Primaria en Salud permita la accin coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente sano y saludable, que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el pas. Se incluyen disposiciones para establecer la unificacin del Plan de Beneficios para todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la garanta de portabilidad o prestacin de los beneficios en cualquier lugar del pas, en un marco de sostenibilidad financiera. Artculo 2. Orientacin del Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Sistema General de Seguridad Social en Salud estar orientado a generar condiciones que protejan la salud de los colombianos, siendo el bienestar del usuario el eje central y ncleo articulador de las polticas en salud. Para esto concurrirn acciones de salud pblica, promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y dems prestaciones que, en el marco de una estrategia de Atencin Primaria en Salud, sean necesarias para promover de manera constante la salud de la poblacin. Para lograr este propsito, se unificar el Plan de Beneficios para todos los residentes, se garantizar la universalidad del aseguramiento, la portabilidad o prestacin de los beneficios en cualquier lugar del pas y se preservar la sostenibilidad financiera del Sistema, entre otros. Para dar cumplimiento a lo anterior, el Gobierno Nacional definir metas e indicadores de resultados en salud que incluyan a todos los niveles de gobierno, instituciones pbicas y privadas y dems actores que participan dentro del sistema. Estos indicadores estarn basados en criterios tcnicos, que como mnimo incluirn: 2.1 Prevalencia e incidencia en morbilidad y mortalidad materna perinatal e infantil. 2.2 Incidencia de enfermedades de inters en salud pblica. 2.3 Incidencia de enfermedades crnicas no transmisibles y en general las precursoras de eventos de alto costo. 2.4 Incidencia de enfermedades prevalentes transmisibles incluyendo las inmunoprevenibles. La demorada y desatendida reglamentacin de la ley 1438 Medelln Colombia, ao 12 No. 159, diciembre del 2011, peridico El Pulso para el sector de la salud. En el sector de la Salud, reina expectativa ante la anunciada reglamentacin de la Ley 1438 que reorienta el sistema de salud. Para el 2011 se tenan previstos importantes avances, pero an hoy estn pendiente de normarse los temas gruesos de la Ley: Atencin primaria en salud, Plan decenal para la salud pblica, Redes integradas de servicios de salud, Fondo de salvamento y garantas para el sector salud, Poltica Farmacutica Nacional, Desconcentracin de Supersalud, Determinacin de Riesgos Financieros de las ESEs. Expertos afirman que no se reglament siguiera el 20% de los temas. 4.2 Ley 1098 de 2006 Por la cual se expide el Cdigo de la Infancia y la Adolescencia

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Artculo 1o. Finalidad. Este cdigo tiene por finalidad garantizar a los nios, a las nias y a los adolescentes su pleno y armonioso desarrollo para que crezcan en el seno de la familia y de la comunidad, en un ambiente de felicidad, amor y comprensin. Prevalecer el reconocimiento a la igualdad y la dignidad humana, sin discriminacin alguna. Artculo 2o. Objeto. El presente cdigo tiene por objeto establecer normas sustantivas y procesales para la proteccin integral de los nios, las nias y los adolescentes, garantizar el ejercicio de sus derechos y libertades consagrados en los instrumentos internacionales de Derechos Humanos, en la Constitucin Poltica y en las leyes, as como su restablecimiento. Dicha garanta y proteccin ser obligacin de la familia, la sociedad y el Estado. 4.3 Resolucin 412 Gua 1. Gua tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo en el menor de 10 aos.

Objetivos Objetivo general Brindar pautas para la atencin integral con calidad para el nio sano menor de 10 aos en todo el territorio nacional, por parte de los administradores de planes de beneficio y los prestadores de servicios de salud. Objetivos especficos Promover la salud, el crecimiento y el desarrollo armnico de todos los nios Fomentar condiciones y estilos de vida saludables, potenciando factores protectores y controlando factores de riesgo. Promover el buen trato, los vnculos afectivos y las prcticas de crianza humanizada entre padres, cuidadores, adultos y los nios. Evaluar las condiciones de salud, los riesgos para la misma y el proceso de crecimiento y desarrollo mediante el seguimiento peridico del proceso vital. Fomentar una alimentacin saludable, con aportes nutricionales adecuados para la edad, lactancia materna en los primeros aos, complementaria balanceada y suplementacin con micronutrientes. Prevenir las enfermedades ms frecuentes y los accidentes, promoviendo medidas de proteccin especfica como la vacunacin y las recomendadas en la estrategia AIEPI. Impulsar los componentes de salud oral, visual y auditiva 30 Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica. Fomentar la participacin comunitaria y la articulacin con el sector educativo como estrategias para fomentar la salud integral de los nios.

Gua 9. Gua para la atencin del recin nacido. Definicin La atencin del recin nacido est representada en el conjunto de actividades, cuidados, intervenciones y procedimientos dirigidos a las nias y nios en el proceso del nacimiento e inmediatamente despus de nacer, en procura del bienestar general del recin nacido. La mayora de las complicaciones del perodo neonatal son prevenibles, controlables o tratables, y estn asociadas con la salud de la mujer, la calidad de la atencin de la gestacin, del parto y del perodo neonatal. Objetivo Brindar fundamento conceptual, normativo y de orientacin para apoyar, conducir o inducir el proceso de adaptacin a la vida extrauterina, mediante afirmacin y consolidacin de las condiciones favorables presentes, y la prevencin, deteccin y control de problemas en forma temprana, con el fin de lograr un recin nacido sano, reducir as las mltiples secuelas discapacitantes en la niez y las altas tasas de morbilidad y mortalidad tanto perinatal como neonatal e infantil.
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De cero a siempre Se busca con esta poltica generar un impacto social importante hacia la poblacin infantil por esto avanzar en la primera infancia es cubrir todos los frentes y requiere de una proteccin integral. Se debe acompaar, por lo tanto, a la madre gestante, garantizar la vacunacin y su identificacin y generar opciones de desarrollo para el nio. BIBLIOGRAFA CONGRESO DE COLOMBIA. REPBLICA DE COLOMBIA. Ley 1438, 19 de enero 2011. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Bogot. Disponible en: http://www.actualicese.com/normatividad/2011/Leyes/L1438-11.pdf GOBERNACIN DEL VALLE DEL CAUCA SECRETARA DEPARTAMENTAL DE SALUD, UNIVERSIDAD DEL VALLE CEDETES. . Proyecto: Desarrollo Integral del Plan de Promocin de Estilos de Vida Saludables para la Prevencin y Control de Enfermedades Crnicas en el Valle del Cauca, 2004-2005. Producto: Actualizacin de la Carga de Mortalidad de las enfermedades crnicas no trasmisibles, con nfasis en Enfermedades Cardiovasculares, complementando el estudio de 10 municipios del Valle del Cauca. INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR. Poltica Nacional de Atencin Primaria. Simposio Conocer y divulgar el estado del arte de la atencin en la Primera Infancia, Organizacin de Estados Americanos OEA. Washington, Estados Unidos, 15 de mayo de 2007. LINARES, Beatriz y QUIJANO S., Pedro. Por qu el proyecto de ley de infancia y adolescencia. Documento tomado de la pgina del Ministerio de Educacin Nacional. Disponible en: http://www.elrosarionarino.gov.co/apc-aa-files/31343435653166313339646330316138/ juventud.pdf MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. REPBLICA DE COLOMBIA. Direccin General de Salud Pblica. Lineamiento a todas las entidades promotoras de salud del rgimen subsidiado contributivo, adaptadas y direcciones departamentales, distritales y municipales de salud en el mbito nacional. Bogot mayo 20 de 2008. MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL DE COLOMBIA. Decreto nmero 3039 de 2007 (10 de agosto de 2007). Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010. MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA. Resolucin 412 Ao 2000. Dotar al Sistema de Salud indicaciones claras para enfrentar los problemas de salud ms relevantes. MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud. Universidad Nacional de Colombia. Instituto de Investigaciones Pblicas. Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica. Tomo I. Editorial Scripto Ltda. Bogot D. C., 2007. MINISTRO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Resolucin 0425 de 2008 (febrero 11), por la cual se define la metodologa para la elaboracin, ejecucin, seguimiento, evaluacin y control del Plan de Salud Territorial, y las acciones que integran el Plan de Salud Pblica de Intervenciones Colectivas a cargo de las entidades territoriales. MUNICIPIO DE PALMIRA. Plan de atencin integral a la primera infancia PAIPI Palmira. Disponible en: http://www.colombiaaprende.edu.co/html/familia/1597/articles-305953_palmira.pdf MUNICIPIO DE PALMIRA y otros. Poltica Pblica de primera infancia, infancia y adolescencia. 2010 2020. Disponible en: http://www.cve.org.co/Documentos/4.%20Comit%C3%A9s%20Intersectoriales/Palmira/PPPIIA%20Palmira%2 0Ultimo.pdf MUNICIPIO DE SANTIAGO DE CALI. Diagnstico salud de los nios y nias menores de cinco aos en Cali. Santiago de Cali, junio de 2008. PROFAMILIA. Salud Sexual y Reproductiva en Colombia. Encuesta Nacional de Demografa y Salud 2005. Primtex impresores Ltda. Noviembre de 2005. PLAN TERRITORIAL DE SALUD DE CALI 2012 2015. Secretaria de salud pblica municipal. Santiago de Cali. http://www.cali.gov.co/salud/publicaciones.php?id=49699

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REPBLICA DE COLOMBIA. Ley 1098 de noviembre 8 de 2006. Por la cual se expide el Cdigo de la Infancia y la Adolescencia. Bogot. Disponible en: http://www.secretariasenado.gov.co/senado/ asedoc/ley/2006/ley_1098_2006.html SECRETARA DE SALUD PBLICA MUNICIPAL DE CALI. Plan Territorial de Salud 2008 2011 __________________. Atencin Integral al Nio. SECRETARA DE SALUD DEPARTAMENTAL. GOBERNACIN DEL VALLE. Veinte primeras causas de mortalidad por municipio. UNICEF, Oficina de Colombia. Cdigo de la infancia y la adolescencia. Versin comentada. Bogot, D.C., Colombia. 2007. Tomado del sitio Web de la UNICEF de Colombia: http://www.unicef.org.co/pdf/codigoinfancia-com.pdf. Sbado, 05 de Julio de 2008. UNICEF. Instituciones Amigas de la Mujer y de la Infancia IAMI. Una estrategia para mejorar la calidad de la atencin en salud y nutricin a madres, nias y nios. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. Grupo Acadmico. Situacin actual y Prospectiva de la Niez y la Juventud en Colombia. Bogot D.C., junio 7 de 2004.

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