Universidad santa lucia

Campo clnico de administracin

Hospital san juan de dios

Profesora: Marielos Fernndez

Alumno: Marvin Jimnez

CUIDADOS DE ENFERMERIA CON LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS ASPIRINA: Valorar estado general del enfermo: coloracin de piel y mucosas, caractersticas de la piel. Observar si hay hemorragia en membranas mucosas, hematoma tras un trauma mnimo vigilar nauseas gstricas observar cantidad de vmitos Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares despus de cada administracin, pero especialmente despus de las dosis iniciales se debe observar tambin si hay seales y sntomas de efectos adversos (depresin respiratoria, nusea y vmitos, sequedad de boca y estreimiento) Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgsico prescrito Comprobar el historial de alergias a medicamentos Evaluar la capacidad del paciente para participar en la seleccin del analgsico, va y dosis, e implicar al paciente, si procede Controlar los signos vitales antes y despus de la administracin de los analgsicos narcticos,

segn protocolo de la institucin Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la relajacin para facilitar la respuesta a la analgesia Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analgsicos para optimizar la respuesta del paciente Instituir precauciones de seguridad para los que reciban analgsicos narcticos, si procede. Instruir para que se solicite la medicacin PRN para el dolor antes de que el dolor sea severo Informar a la persona que con la administracin de narcticos puede producirse somnolencia durante los primeros dos a tres das que luego remite Corregir los conceptos equivocados o mitos del paciente o miembros de la familia sobre los analgsicos, especialmente los opiceos (adiccin y riesgos de sobredosis) Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares despus de cada administracin, pero especialmente despus de las dosis iniciales se debe observar tambin si hay seales y sntomas de efectos adversos (depresin respiratoria, nusea y vmitos, sequedad de boca y estreimiento)

 Registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto adverso Evaluar y registrar el nivel de sedacin de los pacientes que reciben opiceos Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analgsicos (estreimiento e irritacin gstrica) Colaborar con el mdico si se indican frmacos, dosis, va de administracin o cambios de intervalo con recomendaciones especficas en funcin de los principios de la analgesia Ensear el uso de analgsicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativas de implicacin en las decisiones sobre el alivio del dolor. INSULINA Controlar los signos vitales antes y despus de la administracin de los analgsicos narcticos, segn protocolo de la institucin vigilar estado general por mareos somnolencia confusin y convulsiones, ceflgia, somnolencia vigilar reaccin de la piel por si presenta alergia en el sitio de la inyeccin vigilar resistencia a la insulina toma de signos vitales puede presentar taquicardia

INSULINA NPH Controlar los signos vitales antes y despus de la administracin de los analgsicos narcticos, segn protocolo de la institucin vigilar estado general por si presenta cuadros de convulsiones sudoracion, mareos, cefalgia revisar estado general fsico por si presenta efectos alrgicos

FUROSEMIDA O LAXIS vigilar estado general por somnolencia mareos vigilar estado fsico por algn tipo de alergia toma de signos vitales y despus de la administracin del medicamento vigilar por zumbidos sordera

TRAMAL *vigilar disminucin del tamao de las pupilas (circulo negro en el medio de los ojos) *vigilar dificultad para respirar vigilar somnolencia extrema tratar de hablar con el paciente y ver su estado vigilar inconsciencia, crisis convulsivas

 toma de signos vitales por si se dan ataques cardacos o crisis convulsivas sarpullido (erupciones en la piel) dificultad para respirar o tragar inflamacin (hinchazn) de la cara, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos, o pantorrillas alucinaciones (ver o escuchar cosas que no existen)

CUIDADOS DE ENFERMERIA CON UN SCA a. administrar el suplemento de oxgeno al ingreso del paciente a una velocidad de 2 a 4 litros por minuto para mantener la saturacin de oxgeno por arriba del 90% 34-35, implica la monitorizacin de la saturacin de pulso y la garanta de mantener la va area permeable, lo que deriva la necesidad de preparar medicamentos para la probable intubacin endotraqueal del paciente. b. establecer un acceso venoso para la administracin de morfina y nitroglicerina intravenosa siempre que la presin arterial sistlica no est debajo de 90 mm Hg. Esto implica la utilizacin de tcnicas estriles de insercin de dispositivos intravenosos, el monitoreo hemodinmico no invasivo de la presin

arterial, frecuencia cardaca y frecuencia respiratoria, la valoracin neurolgica constante con la finalidad de detectar depresin respiratoria c. Detectar signos precoces de dolor torcico explicando al paciente la importancia de avisar la presencia de cualquier dolor. d. la evaluacin y reconocimiento de las complicaciones, resultado del tratamiento adjunto. Las actividades sern el administrar adecuada y oportunamente los frmacos indicados por el mdico, as como la vigilancia de los efectos secundarios que deriven de stos. e. sndromes isqumicos coronarios agudos con elevacin del ST, donde los cuidados de enfermera estn dirigidos a la terapia de reperfusin con trombolticos e incluyen las siguientes actividades: f. Garantizar un acceso venoso mediante un catter largo o central. g. toma de signos vitales, monitorizacin, oxigenoterapia por catter nasal a 3 litros por minutos, mientras le da apoyo psicolgico, explicndole todos los procederes necesarios para su enfermedad.

h. Vigilancia de sangrado a nivel central, gastrointestinal y local. i. Monitoreo hemodinmico no invasivo. j. Observar la aparicin de datos de reaccin alrgica. k. Garantizar la disponibilidad de soluciones intravenosas en caso de hipotensin, as como de la va perifrica por la que han de ser administradas. l. Reconocer daos por reperfusin y arritmias m.Evitar en lo posible la invasin a la integridad cutnea del individuo.

Cuidados de enfermera con ICC I. Poner al paciente en reposo fsico y emocional para reducir el trabajo del corazn. II. Utilizar el cmodo a un lado de la cama para reducir el trabajo de ir al bao y el de la defecacin.

III.Proporcionar reposo psicolgico: la tensin emocional produce vasoconstriccin, eleva la presin arterial y acelera el corazn. IV.Control de signos vitales: observar si hay disminucin de la presin sistlica, valorar con frecuencia los pulsos arteriales perifricos. V. Observar si hay signos o sntomas de reduccin del riego de tejidos perifricos: piel fra, palidez facial, rellenado capilar defectuoso en los lechos ungulares. VI.Hay predisposicin a las arritmias si no se evala y corrige el balance de potasio. VII.Sentar al paciente ortopdico en el borde de la cama con los pies y los brazos descansando sobre una superficie. VIII.Observar si hay aumento de la frecuencia respiratoria (podra indicar disminucin del pH arterial) IX.. Estimular los ejercicios de respiracin profunda cada hora dos horas: para evitar la atelectasia. Administrar el diurtico prescrito.

X. Control de lquidos administrados y eliminados. XI.Vigilar si hay debilidad, malestar, calambres musculares: la teraputica con diurticos puede producir hipovolemia y deplecin de electrolitos, en especial hipopotasemia. XII.Administrar potasio bucal en la forma prescrita. Buscar signos de distensin vesical en varones de edad avanzada con hiperplasia prosttica. Evitar el consumo de sodio en las comidas, para prevenir, controlar o eliminar el edema. CUIDADOS DE ENFERMERIA CON AVC Valoracin de la va area, respiracin y circulacin importante en estos pacientes es asegurar una adecuada ventilacin manejo de la urgencia y el cuidado permanente de la va rea. cuenta que los pacientes con deterioros neurolgicos, tienen gran riesgo de desarrollar obstruccin de la va area. La relajacin de la lengua y de otros tejidos blandos hipo farngeos en pacientes sobre todo en decbito

dorsal, pueden provocar obturacin parcial o total de la misma. Reconocer el estado de conciencia, recordando los diferentes estadios de la misma alerta, letargo, obnubilacin, estupor, coma. Valorar la movilidad de los cuatro miembros. Control estricto de signos vitales: Frecuencia Cardiaca (por lo menos en un minuto), buscando reconocer arritmias cardiacas muchas veces responsables de los trastornos neurolgicos. Tensin arterial (auscultatoriopalpatorio), la hipertensin es un signo Temperatura (axilar y/o mucosa) Se debe tener presente la triada de bradicardia, hipertensin sistlica y amplia presin de pulso, como signos de deterioro neurolgico. Colocacin de va endovenosa perifrica (seleccionar el miembro superior no afectado, iniciar la hidratacin con Solucin fisiolgica de cloruro de sodio). Coordinarla actividad con los servicios de apoyo: Rayos y Laboratorio. Observar en forma continua al paciente en busca de clonas, episodios de desorientacin, cambios en la coloracin de la piel, signos vitales, relajacin de esfnteres, registrar e informar. Conocer y Aplicar la escala de Glasgow. Valorando

la respuesta motora, verbal y la apertura de los ojos, ante los estmulos externos. No quitar la ropa si no es necesario. Tener precauciones con las pertenencias de valor y las prtesis. Asegurar el correcto y seguro traslado el paciente a los servicios de apoyo. La gran bisagra en el cuidado estos pacientes es el estado de conciencia; si estamos en presencia de un paciente inconsciente deberemos intervenir con todos los cuidados referidos controlar la diuresis, segn la evolucin, en lo posible sin la necesidad de catter, ver la factibilidad de dispositivo externo en los varones. Valorar la incontinencia, Cul es el motivo? (confusin, flacidez, falta de comunicacin) para poder planear acciones para cada problema. Si hay necesidad de catter vesical, aportar los cuidados del mantenimiento de esa tcnica. un ambiente adecuado, realizar masajes circulares en el abdomen para estimular, propiciar en lo posible la posicin ventral, registrar las eliminaciones y sus caractersticas. Aplicar medidas de confort relacionadas con su inmovilidad. Es muy importante establecer y reconocer la movilidad espontnea para delinear un plan de atencin.

 Reconocer el tipo decbito, pasivo, activo, selectivo, indiferente, etc. y tambin el tipo de posturas, registrar. No olvidar medidas de seguridad como son las barandas, o medidas de sujecin en caso de necesidad, a los efectos de no agregar riesgos externos. Mantener un plan de cambio postural, verificar la aceptacin y tolerancia el paciente a cada decbito seleccionado. Garantizar la alineacin del cuerpo, la postura anatmica, usar dispositivos si fuera necesario. Conocer los patrones de descanso y sueo del paciente y el decbito de eleccin para tal fin, a los efectos de que siempre que sea posible colocarlo en dicho decbito Observar la piel en cada cambio de posicin en busca de signos tempranos de aparicin de lesiones, ulceras. Mantener la piel limpia, seca e hidratada. Propiciar medidas de prevencin local en prominencias seas. Mantener la higiene corporal con el bao diario, las higienes parciales segn la necesidad del paciente, la higiene bucal y la higiene ocular.

CUIDADOS DE ENFERMERIA CON UN HEMATOMA SUBDURA Administrar Oxigeno Control de hoja neurolgica. Control hemodinmica. Administrar analgsicos y otros medicamentos Aspirar secreciones segn sea el caso. Disminuir la ansiedad. Brindar un ambiente de seguridad y confianza. Control de lquidos administrados y eliminados. Cuidados con herida quirrgica. Va endovenosa permeable. Que es la preclnica y pos clnica a. la preclnica es bsicamente cuando el personal recibe el turno anterior q el paciente tiene en en ese momento, los medicamentos que le recetaron y los cuidados que hay q tenerle ejemplo como a cursado si tiene algn tipo de complicacin si se encuentran exmenes pendientes si la dieta es hiperproteica o hipercalrico etc. b. la pos clnica es bsicamente cuando se entrega q se realiza en los salones al principio del turno reunirse con el personal de enfermera y entregarle como se encuentra lo q hay q hacerle en las 8 horas si hay q hacerle nebulizaciones si

tiene examines pendientes con su hora y dieta o si esta en ayunas y verifica con el paciente si todo est funcionando a la perfeccin como con los medicamentos estar siempre pendiente con los auxiliares en lo q realizan. Problema me parece q en el saln de Keith hay varios problemas uno de ellos es con los equipos me parecen q se encuentran incompletos lo q hace q se llegue a la contaminacin y no hay su debido equipo para cada procedimiento hay q ingenirselas y buscar todo por aparte tambin no hay mucho material a la mano muchas veces se buscan los los guantes de caja y no hay, por lo q hay q estar dando vueltas por todo el saln buscndolos, a la hora de los baos no hay ropa x lo q hay q dejarlos con la misma muchas veces me parece q estos podran ser unos puntos importantes a tomar en cuenta Solucin me parece q la solucin es implementar desde servicio central los equipos con sus respectivas curaciones y q lleven dentro los materiales a utilizar lo q beneficiaria en asepsia y tiempo en buscar todo por aparte y q lleven mas no solo uno. Llevar ms cajas de guates y colocarlos en lugares estratgicos por ejemplo a una esquina del puesto y e cada cubculo.

Mandar un memorndum a jefatura d ropera para que a horas establecidas lleguen a dejar la ropa y q corroboren los el turno de la noche que all quedado ropa para los baos de las maanas. ESTOS ME PARCEN UNO DE LOS MUCHOS PROBLEMAS Q SE VIVEN EN EL SALON KEITH Y Q SI LLEGAMOS SOLUCIONARLOS PODREMOS TRABAJAR MEJOR Y ENFERMERIA SEGUIRIA CRECIENDO EN CONJUNTO.