Bol. Epidemiol.

(Lima) 22 (02)

(del 06 al 12 de enero de 2013) Volumen 22 Semana Epidemiolgica N 02

ISSN versin impresa: 1563-2709 ISSN versin electrnica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Contenido
Artculo de actualidad:
Proceso de Anlisis de Situacin de Salud ASIS. Pg. 027 028

Actualidad
Proceso de Anlisis de Situacin de Salud ASIS
La descripcin moderna de la Situacin de Salud del Per, aparece con el Informe del Anlisis del Sector Salud del Per (ANSSA-Per) en el ao 1986. Casi 10 aos despus, en el contexto de reforma del sector salud, se elabor una segunda propuesta denominada: Anlisis de la Situacin de Salud en el Per (ASIS 95), constituida por un conjunto de informes tcnicos que analizaban las caractersticas del proceso saludenfermedad en el pas. En el ao 1999, se publica el documento Bases para el Anlisis de la Situacin de Salud Per 1999 el cual contaba con 103 indicadores agrupados en tres ejes temticos: Las condiciones de vida, los problemas de salud/enfermedad y las respuestas sociales de salud y bienestar. En el ao 2001 se conform el equipo tcnico ASIS a nivel nacional, que elabor el primer documento de Anlisis de la Situacin de Salud del Per 2001. Ese mismo ao se crea la Oficina Ejecutiva de ASIS en la Oficina General de Epidemiologa. Con el apoyo tcnico y financiero de USAID y del Proyecto Viga en el ao 2002, se publicaron las Guas metodolgicas para la elaboracin del Anlisis de la Situacin de Salud Regional, que incluan las guas para el anlisis de factores condicionantes de la Salud, para el anlisis del proceso Salud- Enfermedad, para el anlisis de la respuesta social a los problemas de salud y para Integracin de componentes del ASIS. El proceso de implementacin de las guas de Anlisis de Situacin de Salud Regional se realiz a partir de un plan nacional, que incluy la realizacin de talleres y actividades descentralizadas de asistencia tcnica continua. De tal manera que al ao de iniciado el proceso casi todas las Direcciones Regionales de Salud contaban con un documento de ASIS Regional.

Anlisis de situacin de salud:

Situacin epidemiolgica del dengue en el Per, 2012 (A la SE. 52-2012*). Pg. 029 035

Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica:

Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica a la semana epidemiolgica N 02. Pg. 036 040

Indicadores de la vigilancia de sarampin rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 041 042

Brotes y sanitarias

otras

emergencias

Situacin de dengue en el distrito de Mncora, provincia de Talara, departamento Piura, ao 2013. Pg. 043 044

Indicadores de monitoreo notificacin semanal

de

la

Indicadores de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica 02, 2013. Pg. 045

Direccin General de Epidemiologa |

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En el ao 2002 se inici la elaboracin de una serie de estudios sobre el Diagnostico de la Situacin de Salud de Poblaciones Indgenas Amaznicas, en base a talleres de consulta, permitiendo contar con la base tcnica para el proceso de inclusin a la atencin de poblaciones dispersas y excluidas bajo un enfoque de interculturalidad y derechos humanos. Esto permiti que los pueblos indgenas de la Amazona cuenten con informacin de la Situacin de Salud de su comunidad y en base a este informe elaboren su plan en esa rea. Asimismo de manera ininterrumpida desde el ao 2001 se han venido publicando los Indicadores Bsicos de Salud, esta publicacin se enmarca en la iniciativa de los pases de la regin de las Amricas para el proceso de Anlisis de Situacin de Salud, de manera tal que recopila los ltimos datos disponibles en el pas y los presenta de manera desagregada por departamentos. En el ao 2008, se public el documento de Metodologa para el Anlisis de Situacin de Salud Regional (aprobado mediante RM N 6632008/MINSA), el cual es producto de la revisin y actualizacin de la gua del ASIS 2001. Este nuevo documento tcnico recoge las iniciativas y propuestas regionales e incorpora elementos del actual contexto de la descentralizacin, como la territorialidad. Asimismo el anlisis se centra en el estudio de las inequidades y utiliza el enfoque participativo en la priorizacin de los problemas de salud. Tambin se han elaborado documentos tcnicos especializados como los estudios de Carga de enfermedad, que aportan informacin sobre las causas de enfermedad y lesiones que producen ms aos de vida perdidos por muerte prematura y por discapacidad. Esto permiti no solo, contribuir al establecimiento de prioridades sanitarias, sino principalmente en la determinacin de las condiciones asegurables de salud, como insumo para la definicin de las prestaciones basadas en evidencias. Con ello se marc un hito en la gestin sanitaria del pas, logrndose que el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) se base en los resultados de los estudios de carga de enfermedad. En el ao 2011, se elabor el documento tcnico Metodologa para la elaboracin del ASIS Local (aprobado mediante RM N 329-2011/MINSA). Este documento metodolgico tiene como objetivo principal la de guiar a los equipos locales de salud en la elaboracin del ASIS Local, el cual es una herramienta bsica para la planificacin y la gestin de los servicios de salud a este nivel, para la priorizacin de los problemas de salud y la definicin de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daos priorizados. En resumen, en la actualidad, la Direccin General de Epidemiologa ha elaborado una serie de documentos tcnicos que proporcionan informacin sobre la situacin de salud del pas (disponibles en http://www.dge.gob.pe/pub_asis.php), identificando mediante metodologas estandarizadas, los principales problemas de salud y el efecto de sus determinantes, con el fin de proporcionar conocimiento adecuado para la toma de decisiones.
Md. Margoth Haydee Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Direccin General de Epidemiologa

Direccin General de Epidemiologa

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Anlisis y situacin de salud

Situacin epidemiolgica del dengue en el Per, 2012 (A la SE. 52-2012*)
Sugerencia para citar: Situacin epidemiolgica del dengue en el Per, 2012 (SE.1 hasta la SE. 52-2012*). Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (02): 029 035.

la amazonia, identificndose la circulacin de 04 serotipos del virus dengue 1, 2, 3 y 4 (6). En el ao 2011 ocurri la epidemia de mayor magnitud y gravedad reportado en el Per, la epidemia se concentr principalmente en la ciudad de Iquitos (Loreto) y estuvo relacionada a la circulacin del genotipo Amrica/Asia del serotipo DENV-2 con ocurrencia de casos graves y 19 muertes (7). II. Situacin epidemiolgica actual

I.

Introduccin

La OMS, estima que en el mundo 80 millones de personas se infectan anualmente dengue, cerca de 550 mil enfermos necesitan de hospitalizacin, 20 mil mueren como consecuencia de dengue, ms de 2500 millones de personas estn en riesgo de contraer la enfermedad y ms de 100 pases tienen transmisin endmica. Se estima que para el ao 2085 el cambio climtico expondr a 3500 millones de personas en riesgo (1). Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en el 2012 hasta SE 51, en Amrica se registra 1 103 904 casos, de los cuales 31 606 son casos de dengue grave y 675 casos fallecidos (Tabla 1) (2-4).
Tabla N 01. Casos de dengue por Sub regiones 2012 (SE 51)
Sub-regiones Norteamerica, Centroamrica y Mxico Andina Cono Sur Caribe Hispano Caribe ingls y francs Fuente: PAHO, S.E. N 51 Dengue* 281 555 182 799 606 205 20 327 13 018 1 103 904 Tasa Incidencia x 100 000 habitantes 191,6 178,4 250,0 85,8 163,9 210,9 Dengue grave** 21 171 5 550 4 473 164 248 31 606 Muertes 90 149 342 74 20 675 Tasa de Letalidad 0,03 0,08 0,06 0,36 0,15 0,06

Las direcciones regionales de salud del Pas notificaron 29 964 casos de dengue a travs del sistema de vigilancia epidemiolgica durante el ao 2012. El nmero de casos notificados en este ao es mayor en 6% comparado al 2011 (28 092 casos). Del total de casos notificados, 53% (15 858/29 964) son casos confirmados por laboratorio y 47% (14 106/29 964) son casos probables. Segn clasificacin clnica, 83,2% (24 948) corresponden a casos de dengue sin seales de alarma, 16,1 % (4 811) a casos de dengue con seales de alarma y 0,7 % (205) casos de dengue grave. 2.1. Tendencia Desde el primer brote de dengue en el Pas, en 1990, el dengue se ha expandido hacia las principales ciudades de la amazona y costa norte incluido Lima. En los ltimos cinco aos se ha incrementado los casos de dengue, casos graves y fallecidos (Figura N 01)
35000 29964

El dengue, es una enfermedad endmica en el Per, con ciclos epidmicos, contina siendo un problema significativo de salud pblica; su persistencia se relaciona con la existencia de determinantes sociales y ambientales, tales como el crecimiento poblacional, las migraciones, la urbanizacin no controlada ni planificada conformando grandes cinturones de pobreza que han desencadenado la reintroduccin del vector Aedes aegypti en 1984. En el ao 1990 se reporta los primeros brotes de gran magnitud en los departamentos de Loreto, San Martn y Ucayali, luego en el decenio de 1991 al 2000, el dengue se disperso a los departamentos de la costa norte y la Amazona, con la circulacin virus dengue 1 y virus dengue 2 americana (5). En el ao 2001 se reporta el primer brote de dengue hemorrgico (dengue grave segn actual clasificacin OMS) en la costa norte del pas. En el 2005 el primer brote de dengue en Lima fue detectado en el distrito de Comas. En el 2010 afect principalmente los departamentos de la costa norte y

30000

28092

25000

23527

N de casos de dengue

20000 16845 15000 9551 8087 5557 5000 3349 5655 4033 6343 12824 13417

10000

0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Aos

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-DGE-MINSA (*) Reporte a la SE: 52 (hasta el 29 de diciembre de 2012.

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Figura N 01. Evolucin del dengue en el Per, 2000 al 2012*

El comportamiento durante el ao 2012 ha sido cclico con perodos epidmicos, se ha reportado en un rango de 114 a 2115 casos semanales. En la semana epidemiolgica (SE) 45 se presenta el primer pico epidmico con 1135 casos de dengue que corresponden al brote el departamento de Ucayali, y alcanza 2115 casos en SE 47, luego a partir de la SE 51 se observa en la curva un descenso del reporte de casos de dengue. La incidencia global de los casos de

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dengue muestra una tendencia descendente en las ltimas 04 semanas (Figura N 02).
2500 Probables Confirmados 2000 T.I x 100000 120.00 100.00 80.00 1000 60.00 40.00 500 20.00 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
T. I x 100000

160.00 140.00

N de casos

1500

ellos Ucayali (Callera, Manantay, Yarinacocha), el que representa el brote de mayor magnitud comparado a los brotes de Loreto (Iquitos, Beln, Yurimaguas, San Juan Bautista y Punchana), San Martn (Tarapoto, Tocache, Juanju, La Banda de Shilcayo), Cajamarca (Jan), Madre de Dios (Tambopata e Inambari), Piura (Castilla, Morropn, Los rganos y Piura), Lambayeque (Salas, Motupe, Olmos), Amazonas (Bagua, Bagua Grande), Junn (Satipo, Chanchamayo), Ancash (Chimbote, Coishco), Lima (Puente Piedra, Comas y San Juan de Lurigancho) y Tumbes en los distritos de Aguas Verdes, Canoas de Punta Sal y Tumbes.
Tabla N 02. Casos e Incidencia de dengue por distritos. Per 2012 (SE: 52*)
Numero de casos Departamentos % Confirmados Ucayali Loreto Cajamarca Probables Total 10605 4588 3246 2626 2351 1355 1075 842 840 732 676 443 357 120 96 9 2 1 0 0 0 0 0 0 0 29 964 35,39 15,31 10,83 8,76 7,85 4,52 3,59 2,81 2,80 2,44 2,26 1,48 1,19 0,40 0.32 0,03 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100 Tasa de Incidencia x 100 mil hab. 22,20 4,56 2,14 3,26 18,42 0,75 0,95 0,64 3,68 0,60 1,62 0,53 0,04 0,07 0,32 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 99,43 Nmero de muertes 16 10 3 5 1 1 0 3 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 43 Tasa de Letalidad x 100

0.00 Semanas epidemiolgicas

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-DGE-MINSA (*) Reporte a la SE: 52 (hasta el 29 de diciembre de 2012.

Figura N 02. Casos e incidencia de dengue por semanas epidemiolgicas, Per 2012 (SE 52*)

3754 1521 3203 1258 1986 896 739 502 236

444 545

6851 3067 43 1368 365 459 336 340 604

288 131

0,15 0,22 0,09 0,19 0,04 0,97 0,00 0,36 0,12 0,14 0,30 0,00 0,00 0,00 0,00
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

2.2. Factores individuales

Durante el ao 2012, el dengue afect principalmente a poblacin joven, el promedio de edad es de 25 aos, la mayor proporcin de los casos de dengue notificados estn concentrados entre las edades de 5 a 39 aos de edad; 34,2% ocurren en menores de 15 aos y 54% entre 15 y 49 aos. En relacin al gnero no se evidencia diferencia significativa entre el sexo femenino y el masculino. El 52% de los casos son mujeres (Figura N 03).

San Martn Madre de Dios Piura Ancash Junn Tumbes Lambayeque Amazonas Hunuco Lima La Libertad Pasco Cusco** Callao** Puno Ica Tacna Apurimac Arequipa Ayacucho Huancavelica Moquegua Total

275 318 102 78 0

0 1 0 0 0 0 0 0 0 15 858

168 39 18 18 9
2 0 0 0 0 0 0 0 0 14 106

0,14

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-DGE-MINSA (*) Reporte a la SE: 52 (hasta el 29 de diciembre de 2012. (**) En proceso de investigacin

Figura N 03. Casos de dengue por grupos de edad y sexo, Per, 2012 (SE: 52*)

2.3. Distribucin geogrfica

Los departamentos de Ucayali, Loreto, Cajamarca, San Martn, Madre de Dios, Piura, ncash y Junn reportan las tasas de incidencias acumuladas ms altas y concentran el 89,02 % de los casos de dengue notificados a nivel de Pas (Tabla 2 y Figura 4) y afecta a 15 de los 24 departamentos. Durante el 2012, varios departamentos y distritos han notificado la ocurrencia de brotes de dengue, entre

Figura N 04. Mapa de Incidencia de dengue por distritos Per 2012 (SE 52)

En estos brotes se identific la circulacin de varios serotipos del virus dengue en forma simultnea, entre ellos el virus DENV-2, genotipo Asitico/Americano,

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considerado el ms virulento y que se asocia a casos de dengue con seales de alarma, dengue grave y defunciones. Tal como ocurri en los departamentos de Ucayali, Loreto, San Martn, Cajamarca, Amazonas, Madre de Dios, Piura, Lambayeque y Tumbes. sta situacin aument el riesgo de la aparicin de dengue grave y de la mayor carga de morbilidad para los servicios de salud que en algunos de ellos colaps. El Instituto Nacional de Salud (INS) ha reportado en los ltimos cuatro aos la circulacin de cuatro serotipos de dengue (Figura 5) y la circulacin del virus DENV-2 en ms de diez departamentos del Pas (Tabla N 03). Loreto (21 %), San Martn (15,6 %), Cajamarca (11 %), Madre de Dios (2,4 %) y Piura (2%), acumulando el 90% de los casos graves (Tabla N 04). Asimismo, la tendencia de los casos de dengue grave es ascendente en los ltimos tres aos despus de la epidemia en Iquitos con el serotipo 2 genotipo asitico/americano; con dispersin hacia los departamentos de Ucayali, San Martn, Cajamarca, Amazonas, Madre de Dios, Lambayeque, Junn y Tumbes. Los casos graves y fallecidos corresponden bsicamente a la reintroduccin y extensa dispersin del DENV-2 genotipo asitico/americano en regiones que tienen migracin desde y hacia la regin Loreto que en el ao 2011 present la circulacin del virus. Asimismo, en los ltimos aos se ha incrementado la tendencia de los casos de dengue no graves en los departamentos de ncash, Hunuco, Lima, La Libertad, Pasco, Puno, Cusco y Lima, en los cuales existe un riesgo para el 2013 de presentar brotes de dengue con casos graves y muertes por la dispersin del virus DENV-2 genotipo asitico/americano, si no se controla la densidad del Aedes aegypti.
Tabla N 04. Casos de dengue graves departamentos. Per, 2010-2012 (SE 52*)
dengue (C+P) Departamentos 2010 2011 2012 Total Acumulado % 2010 2011

notificados

por

dengue grave 2012

Total Acumulado

Figura 5. Serotipos de dengue identificados por aislamiento o biologa molecular. Per 2009-2012* Tabla N 03. Serotipos de Dengue por departamentos. Per, 2012 (SE 46*)
Departamentos Loreto San Martn Cajamarca Amazonas Ancash Madre de Dios Hunuco Junn Tumbes Lambayeque La Libertad Lima Pasco Piura Ucayali Cusco** Puno Apurimac* Arequipa* Ayacucho* Huancavelica Ica* Moquegua* Tacna Total RT-PCR EN TIEMPO REAL O AISLAMIENTO VIRAL DENV-1 DENV-2 Total 2765 2279 1226 376 750 816 142 381 538 107 163 1193 44 398 679 51 32 3 18 8 5 8 4 2 11988

Ucayali Loreto Cajamarca San Martn Madre de Dios Piura Ancash Junn Tumbes Lambayeque Amazonas Hunuco Lima La Libertad Pasco Cusco** Callao** Puno Ica Tacna Apurimac Arequipa Ayacucho Huancavelica Moquegua No clasificado Total

121 1322 773 307 2952 8392 50 140 1177 291 273 214 90 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 16845

1770 21245 688 1437 1956 183 0 87 104 10 305 136 0 17 87 57 0 2 0 0 0 0 0 0 0 8 28092

10605 4588 3246 2626 2351 1355 1075 842 840 732 676 443 357 120 96 9 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 29964

12496 27155 4707 4370 7259 9930 1125 1069 2121 1033 1254 793 447 865 183 66 2 3 0 0 0 0 0 0 0 23 74901

16,68 36,25 6,28 5,83 9,69 13,26 1,50 1,43 2,83 1,38 1,67 1,06 0,60 1,15 0,24 0,09 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.03

1 17 0 0 2 13 0 0 4 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39

16 138 1 2 8 0 0 0 0 0 10 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 176

77 43 23 32 5 4 0 3 3 4 10 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 205

94 198 24 34 15 17 0 3 7 4 20 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 420

22,38 47,14 5,71 8,10 3,57 4,05 0,00 0,71 1,67 0,95 4,76 0,24 0,00 0,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,56

111 95 83 10 526 171 38 160 4

7 21

103 466 151 137 3 2 20 1 64

38 6

219 22 73 62 11
4 2 2 1 2 4 2 0 1630

20* 0 49 180 0
1 0 2 0 0 0 0 0 1223

DENV-3 2 1 61 12 2 4 0 0 0 5 10 22 0 14 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 134

DENV-4 0 1 0 0 1 0 0 0 32 4 5 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 48

NEGATIVO 2549 1716 931 217 218 639 84 220 438 53 121 932 22 257 436 40 27 1 14 7 3 4 2 2 8933

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-DGE-MINSA (*) Reporte a la SE: 52 (hasta el 29 de diciembre de 2012. (**) En proceso de investigacin

2.5. Muertes por dengue

En el ao 2012 se notificaron 43 defunciones por dengue, ocurridas en 10 departamentos: Ucayali (16), Loreto (10), San Martn (05), Cajamarca (03), Junn (03), Amazonas (02), Madre de Dios (01), Piura (01), Lambayeque (01) y Tumbes (01). El departamento de Ucayali registra la mayor letalidad especfica del total de los casos de dengue grave 16/77 (20,8%). La tasa de letalidad global es 0,14% al nivel del Per, mayor a la tasa de letalidad de la subregin de las Amricas 0,06 % (PAHO, 2012). Comparado con los tres ltimos aos en el ao 2012 ocurrieron el mayor nmero de muertes por dengue. En relacin a la edad, el mayor porcentaje de muertes ocurrieron en adultos que representa 32,6% (14/43) y nios 30% (13/43); seguido de los jvenes 18,6% (08/43), 14% (06/43) adulto mayor y el 4,8% (02/43)

Fuente: Instituto Nacional de Salud-MINSA (*) Casos de dengue importado de otro departamento

(**) Hasta la SE 46 de 2012

2.4. Casos graves de dengue

En el Per se ha evidenciado en los ltimos brotes el incremento de las formas graves de dengue. En el ao 2012 se registra 205 casos graves de dengue, ms de la tercera parte corresponde al departamento de Ucayali (37,6 %), seguido de los departamentos:

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adolescentes. Fallecieron el 51% del sexo femenino (22/43) el resto fueron varones. Las muertes se relacionan con la circulacin del serotipo DENV-2 genotipo Asitico/Americano.

III. Determinantes y aspectos transmisin de dengue.

crticos

en

la

Existen determinantes para la transmisin del dengue, relacionados al cambio climtico, insuficiente abastecimiento de agua contina intradomiciliaria, almacenamiento de agua para el consumo humano en forma inadecuada, circulacin de ms de un serotipo de dengue, migracin interna y externa, crecimiento poblacional de reas urbanas e insuficiente respuesta de otros sectores involucrados en la prevencin y control. A esto se suma, que en el ao 2012 se increment los casos de dengue en el contexto internacional, especialmente entre los pases del rea andina como Venezuela (45 015 casos), Ecuador (16 479 casos), Bolivia (42 704 casos) y Brasil (565 654 casos) con la circulacin de ms de un serotipo entre ellos el virus DENV-2. El vector Aedes aegypti en el Per est presente en 17 de 24 regiones (70,8%), considerando la estratificacin de riesgo se encuentra 44 distritos en alto riesgo, 13 distritos en mediano riesgo y 40 distritos en bajo riesgo (Figura N 06). En las principales ciudades del pas se reporta ndices adicos (IA) entre mediano y alto riesgo con criaderos potenciales y principalmente el depsito de agua en recipientes por las personas en zonas donde no hay suministro de agua o este no es continuo (Figura N 07). Como puede observarse en los mapas N6 y N7, las zonas sin o insuficiente acceso al abastecimiento de agua (8) intradomiciliaria y la presencia del vector Aedes aegypti coinciden, principalmente en las zonas de la Amazona.

Fuente: DISA/DIRESA/Red Nacional de Epidemiologa DGE-MINSA, 2012

Figura N 07. Mapa de Acceso a agua intradomiciliaria por distritos, Per, Censo 2007

Por otro lado, no obstante que existan variables climticas no controlables como precipitacin y temperatura que favorecen la presencia del vector, mientras ms alta la temperatura, ms corto es el perodo de incubacin extrnseco, lo cual incrementa la proporcin de mosquitos que se infectan en un momento dado (9). Pequeos aumentos de temperatura dentro de la viabilidad de los mosquitos se traducen en mosquitos potencialmente ms infectantes que se alimentan con mayor frecuencia. Mientras que el aumento de las precipitaciones aumenta el nmero de criaderos en recipientes artificiales y naturales para el desarrollo del vector (10). Asimismo, se conoce que si bien el mosquito Aedes aegypti desarrolla parte de su ciclo biolgico en el agua limpia (huevo y larva), tambin desarrolla criaderos con formas viables en aguas estancadas y turbias. El incremento de los mosquitos aumenta el riesgo de transmisin del virus dengue, porque el tiempo requerido para que el virus ingerido alcance las glndulas salivales de los mosquitos vara con la temperatura y es una variable importante en la dispersin (9). Los reportes realizados por el Servicio Nacional de Meteorologa (SENAMHI) para el perodo de octubre diciembre 2012 (11) (Figura N 08 y 09) han coincidido con una mayor precipitacin pluvial en las regiones de Loreto, Cajamarca, San Martn, Piura, Lambayeque, Ancash, La Libertad y Hunuco. Adems, el incremento de la precipitacin pluvial en el 2012 fue ms intensa comparadas con aos anteriores. La lluvia en las regiones mencionadas probablemente condicionara un incremento de aguas estancadas que favorecen la formacin de criaderos temporales propicios para el desarrollo del vector transmisor del dengue (11).

Figura N 06. Mapa de distribucin de Aedes aegypti por distritos, Per 2012

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Loreto (Iquitos): F.R. = 5.4 Resistencia Moderada Tumbes (El Milagro): F.R. = 7 Resistente Moderada Piura (Pachitea): F.R. = 5 Resistente Moderada La Libertad (F. de Mora): F.R. = 5 Resistente Moderada

M. De Dios (Pto. Maldonado): F.R. = 2.7 Susceptible

San Martn (T arapoto): F.R. = 3.4 Susceptible

FUENTE: LABORATORIO DE ENTOMOLOGIA-CNSP-INS

Figura N 10. Estudio de susceptibilidad y resistencia del Aedes aegypti al Temephos. Per 2010-2011 Figura N 08. Mapa de Probabilidad de la ocurrencia de lluvias para el trimestre octubre-diciembre, Per, 2012

CARBAMATOS R ORGANOFOSFORADOS S ORGANOCLORADOS R PIRETROIDES S ORGANOFOSFORADOS S PIRETROIDES R CARBAMATOS R ORGANOFOSFORADOS S ORGANOCLORADOS R PIRETROIDES S ORGANOFOSFORADOS S CARBAMATOS R ORGANOFOSFORADOS R ORGANOCLORADOS R PIRETROIDES S CARBAMATOS R ORGANOFOSFORADOS R ORGANOCLORADOS R PIRETROIDES S CARBAMATOS S LEYENDA RESISTENTE R MADRE DE DIOS ORGANOFOSFORADOS S ORGANOCLORADOS S PIRETROIDES R LA LIBERTAD UCAYALI CARBAMATOS R ORGANOFOSFORADOS R ORGANOCLORADOS R PIRETROIDES R LAMBAYEQUE SAN MARTIN ORGANOCLORADOS R PIRETROIDES R PIURA LORETO AMAZONAS TUMBES CAJAMARCA LORETO CARBAMATOS S ORGANOFOSFORADOS S ORGANOCLORADOS S PIRETROIDES S CARBAMATOS RC ORGANOFOSFORADOS S ORGANOCLORADOS R PIRETROIDES S

RESSITENCIA POR CONFOIRMAR RC SUSCEPTIBLE S

FUENTE: LABORATORIO DE ENTOMOLOGIA-CNSP-INS

Figura N 11. Estudio de susceptibilidad y resistencia del Aedes aegypti adulto a los insecticidas. Per 2007-2011
Fuente: DISA/DIRESA/Red Nacional de Epidemiologa DGE-MINSA, 2012

Figura N 09. Mapa de Pronstico de anomalas de temperatura mxima para el trimestre octubre diciembre, Per, 2012

Otro factor, en la cual debe darse el mayor inters son los resultados de los estudios del INS 2010-2011 sobre la susceptibilidad y resistencia del Aedes aegypti al temephos utilizado para el control de larvas, reporta que en los departamentos de Loreto (Iquitos), Tumbes (El Milagro), Piura (Pachitea) y La Libertad (F. de Mora) existe resistencia moderada (Figura 10). Los Estudios de Susceptibilidad y Resistencia del Aedes aegypti adulto a los insecticidas en el 2007-2011, se ha encontrado resistencia a los plaguicidas peritroides en los departamentos de Tumbes, San Martn, Ucayali y Madre de Dios (Figura N 11).

A todo lo anterior se agrega el desarrollo limitado de las medidas de prevencin por parte de la poblacin expuesta y la poca participacin comunitaria en las actividades de control; los cuales son estratgicos para evitar la dispersin y transmisin del dengue.

IV. CONCLUSIONES
1. El dengue es una enfermedad reemergente en el Per, con una elevada incidencia en los ltimos 4 aos y tendencia al incremento que afecta, principalmente a zonas de selva, costa norte, amplindose hacia la costa central del pas, las cuales renen condiciones favorables para la persistencia del vector. 2. El riesgo de transmisin del dengue est presente en 62,5% de los departamentos del pas (15/24). Los departamentos de Cajamarca, Loreto, Ucayali, Madre de Dios, San Martin, Piura y ncash reportan las tasas de incidencias acumuladas ms altas y en conjunto estos 07 departamentos

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acumulan el 82% de los casos. Afecta 12. Las Direcciones y/o Oficinas de Epidemiologia, principalmente a poblacin joven y en edad Red, Microrred y nivel local de cada regin productiva. afectada necesita incrementar el personal y sus 3. En nuestro pas se ha evidenciado el incremento de competencias para una adecuada vigilancia, las formas graves de dengue en los ltimos brotes, intervencin y control. que sumado a otros factores como la intensa 13. Es importante el liderazgo e intervencin articulada migracin desde reas endmicas hacia reas de las autoridades regionales y locales a fin de libres de vector, cambio climtico y las disminuir tiempos en las medidas de control y caractersticas propias del virus, han prevencin del dengue. desencadenado nuevos escenarios de riesgo para 14. Los establecimientos de la red nacional de esta enfermedad. laboratorios son insuficientes para la demanda 4. La educacin como determinante para la generada con el ingreso del DENV-2 Amrica/Asia. prevencin es considerado como uno de los factores ms susceptibles de intervencin, sin V. RECOMENDACIONES embargo existe insuficiente participacin comunitaria. 1. Establecer estrategias integrales con apoyo de los decisores polticos con un enfoque preventivo en la 5. Aspectos ambientales como manejo de residuos slidos, dficit de cobertura de agua, son algunos problemtica del dengue, con participacin de las de los factores de riesgo para el dengue, que autoridades polticas regionales y locales y de las requieren de atencin en todos los niveles. instituciones pblicas y privadas. 6. Las acciones de la coordinacin interinstitucional y 2. Capacitar en el manejo clnico con la actual gua de extrainstitucional en el control del dengue es manejo de dengue, tanto a nivel de atencin limitado por el fraccionamiento en la intervencin primaria como de los otros niveles de atencin, a y no oportunos. fin de garantizar la deteccin temprana, 7. Insuficiente recurso humano y presupuesto para el identificacin de seales de alarma y el tratamiento adecuado y oportuno. cumplimiento de cronograma de actividades de vigilancia y control del dengue. 3. Fortalecer la vigilancia epidemiolgica en los 8. La vigilancia entomolgica a nivel nacional necesita diferentes niveles de atencin. ser reforzada a fin de determinar su densidad en 4. Fortalecer las actividades de promocin de la zonas infestadas y presencia del vector en nuevas salud, dando nfasis en la prevencin de la zonas, que permitan priorizar acciones de control enfermedad y educacin del paciente sobre los en las regiones. seales de alarma que le permitan acudir 9. Existe riesgo de aparicin de brotes de mayor oportunamente a un establecimiento de salud. magnitud en zonas ms pobladas desde zonas 5. Fortalecer el trabajo interinstitucional con el con mayor migracin interna y hacia regiones Ministerio del Medio Ambiente, SENAMHI, DIRESAS y autoridades locales para las limtrofes con el Per. 10. En Lima existe un escenario de riesgo para intervenciones oportunas de control del dengue. transmisin de dengue y para la ocurrencia de 6. Fortalecer la vigilancia de infestacin adica a nivel brotes, considerando que: nacional a fin de determinar su densidad en zonas infestadas y presencia del vector en nuevas zonas Existen distritos con alta densidad poblacional oportunamente y que permitan priorizar acciones infestados por el vector aedes aegypti; de control en las regiones. asimismo, el incremento de temperatura alcanz hasta temperatura mxima de 29 en 7. Asignar mayor presupuesto a la realizacin de intervenciones oportunas, y vigilancia entomolgica algunas zonas de Lima a finales de diciembre continua. del 2012. Alto flujo migratorio desde zonas con 8. Abastecer de mtodos diagnsticos modernos descentralizando la tecnologa desde el nivel transmisin activa de dengue, por motivos de nacional o regional hasta el nivel local de atencin. vacaciones y trabajo hacia Lima y Callao. Insuficiente abastecimiento de agua y no 9. Garantizar la atencin gratuita de casos de dengue y el monitoreo de los casos hospitalizados, continua que obliga a la poblacin incluyendo los costos de laboratorio. almacenarla. 10. Establecer los mecanismos para la referencia Inadecuadas prcticas de almacenamiento de oportuna de los casos y facilitar la accesibilidad a agua y manejo de residuos slidos los EESS en zonas alejadas a travs de brigadas (inservibles). itinerantes. Presencia de casos importados confirmados. 11. Fortalecer y acreditar las unidades de atencin Circulacin de ms de un serotipo del virus de dengue en zonas con presentacin de casos. dengue. 12. Fortalecer actividades preventivas y temas Incremento de casos autctonos. comunicacionales hacia la poblacin a fin de 11. Los recursos financieros asignados resultan mejorar los conocimientos y actitudes frente al insuficientes frente a la aparicin simultnea en dengue. distritos de una misma regin.

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Revisin Bibliogrfica
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Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificacin obligatoria

Enfermedades sujetas epidemiolgica a la SE. 01 a vigilancia

Sugerencia para citar: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, del 06 al 12 de enero del ao 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (02): 036 040.
Tabla N 01: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 2, aos 2012-2013

ENFERM EDADES ntrax (carbunco) Dengue con seales de alarma Dengue grave Dengue sin seales de alarma Enfermedad de Carrin aguda Enfermedad de Carrin eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvtica Hepatitis B Leishmaniasis cutnea Leishmaniasis mucocutnea Leptospirosis Loxocelismo M alaria mixta M alaria P. Falciparum M alaria por P. Vivax M uerte materna directa M uerte materna incidental M uerte materna indirecta M uerte fetal M uerte neonatal Ofidismo Peste bubnica Rabia humana silvestre Sfilis congnita Ttanos Tos ferina 0 132 2 655 4 3 0 0 14 217 17 6 17 1 63 330 5 2 3 79 63 47 0 0 14 0 4

2012 Semana 2 Acumulado Defuncin 0 352 8 1002 10 12 2 0 51 649 57 9 33 1 136 644 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 8 2 8 165 158 93 0 0 22 1 12 1 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.07 0.00 0.04 0.00 0.45 2.14 I.A. (*) 0.00 1.17 0.03 3.32 0.03 0.04 0.01 0.00 0.17 2.15 0.19 0.03 0 43 1 312 0 3 0 1 4 10 0 11 12 0 33 265 5 0 1 36 31 44 0 0 5 1 4

2013 Semana 2 Acumulado Defuncin 0 177 2 762 2 3 0 1 10 43 5 40 26 1 93 727 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 5 74 69 77 0 0 9 2 37 0 0 0 0 1 0 0.00 0.00 0.03 0.01 0.12 0.00 0.31 2.41 I.A. (*) 0.00 0.59 0.01 2.53 0.01 0.01 0.00 0.00 0.03 0.14 0.02 0.13

Fuente: Sistema naci onal de vi gilancia epi demiolgica - DGE - MINSA (Enfermedade s cong nitas) Poblaci n menores de 1 mes (*) Incide nci a acumulada por 100 000 Hab.

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Tabla N 02 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 5, ao 2013

Enfermedad de Carrin eruptiva

Dengue con seales de alarma

Dengue sin seales de alarma

Enfermedad de Carrin aguda

Total Enfermedad de Carrin

DEPARTAM ENTO

DISAS/DIRESAS

Dengue grave

Leishmaniasis mucocutnea

Fiebre amarilla selvtica

Leishmaniasis cutnea

Enfermedad de chagas

ntrax (carbunco)

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho Amazonas ncash Apurmac Chanka Arequipa Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jan Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Lima Este Lima Lima Sur Loreto M adre de Dios M oquegua Pasco Piura Puno San M artn Tacna Tumbes Ucayali Loreto M adre de Dios M oquegua Pasco Luciano Castillo Piura Puno San M artn Tacna Tumbes Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 4 0 5 0 0 2 0 0 0 33 3 0 0 1 3 0 27 0 1 96 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 38 39 0 0 0 0 0 0 0 4 0 15 0 24 0 68 1 2 9 14 1 0 66 66 0 0 9 6 0 112 0 9 279 38 39 0 0 0 0 0 0 0 5 0 16 0 28 0 73 1 2 11 14 1 0 99 70 0 0 10 9 0 139 0 10 376 941 9 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 3 0 6 0 0 0 1 0 0 10 55 0 0 1 1 0 17 0 4 79 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.15 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.15 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.31 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.03 0.00 0.11 0.00 0.30 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.03 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 22 0 0 0 3 1 0 0 0 2 0 1 0 0 2 0 2 0 2 0 0 0 43 0.00 0.18 0.00 0.00 0.00 0.15 0.00 0.00 0.00 0.00 1.70 0.00 0.00 0.00 0.23 0.06 0.00 0.00 0.00 0.22 0.00 0.10 0.00 0.00 0.67 0.00 0.20 0.00 0.25 0.00 0.00 0.00 0.14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 30 0 0 1 0 0 0 0 0 0 40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.15 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.08 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.11 0.00 2.98 0.00 0.00 0.13 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.13

5 0.70

5 0.39

6 4.70

Total 0 0.00 177 2 762 Fue nte: Sistema nacional de vigilancia epide miolgica - DGE - MINSA (Enfermedades congnitas) Poblacin me nore s de 1 mes (*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.

5 0.02

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Leptospirosis

Total Dengue

Hepatitis B

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Tabla N 02 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 2, ao 2013

Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

Muerte materna directa

Rabia humana silvestre

Malaria P. Falciparum

Malaria por P. Vivax

Loxocelismo

Peste bubnica

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Malaria mixta

Casos Casos I.A.(*) Casos Amazonas ncash Apurmac Chanka Arequipa Ayacucho Arequipa Ayacucho Cajamarca Chota Cajamarca Cutervo Jan Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Lima Lima Sur Loreto M adre de Dios M oquegua Pasco Piura Piura Puno San M artn Tacna Tumbes Ucayali Puno San M artn Tacna Tumbes Ucayali Loreto M adre de Dios M oquegua Pasco Luciano Castillo Amazonas ncash Apurmac 0 4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5 0 0 0 12 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.10 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 92 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

I.A.(*) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.14 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.21

Casos 0 0 0 0 0 99 0 0 0 0 0 54 0 0 0 104 0 1 0 0 0 0 448 15 0 6 0 0 0 0 0 0 0 727

I.A.(*) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 14.86 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.18 0.00 0.00 0.00 7.87 0.00 0.08 0.00 0.00 0.00 0.00 44.49 11.75 0.00 2.02 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.41

Defuncin Defuncin Defuncin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos 0 0 0 0 1 0 3 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 2 1 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 5 11 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 2 0 3 1 0 0 0 0 0 29 0 0 3 0 0 0 15 0 0 10 77 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 5 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9

I.A.(*) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.16 0.00 0.00 2.91 0.00 1.68 11.32 5.66 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.55

Casos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2

I.A.(*) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.05 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.07 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01

Casos I.A.(*) De funcin Defuncin 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 1 3 9 0 4 2 0 1 5 1 1 0 0 1 0 0 0 0 4 37 0.24 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.08 0.00 0.36 0.13 0.23 0.50 0.00 0.10 0.08 0.00 0.05 0.50 0.78 0.57 0.00 0.00 0.10 0.00 0.00 0.00 0.00 0.84 0.12 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 9 1 2 0 0 11 8 14 7 0 8 0 0 1 1 4 0 0 0 0 1 0 74 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 12 0 2 0 4 6 3 11 1 0 7 5 0 0 2 2 2 0 1 0 2 0 69

Total 26 1 0.00 93 0.31 Fuente: Siste ma nacional de vigilancia epidemiolgica - DGE - MINSA (Enferme dades congnitas) Poblacin me nores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Direccin General de Epidemiologa

38

Muerte neonatal

Sfilis congnita

Muerte fetal

Ofidismo

Tos ferina

Ttanos

Tabla N 03: Episodios de las enfermedades diarricas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 2, aos 2012-2013

2012 Diarreas disentricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Semana 2 Acumulado 10 11 2 0 33 0 4 0 1 4 3 15 14 18 11 7 34 18 18 65 12 6 18 5 18 19 11 15 15 13 13 0 141 1883 8 1 6 415 1 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 9 0 0 0 0 2097 3489 2677 2546 2525 301 680 1052 807 1240 770 601 829 251 1059 42089 0 1849 0 2552 0 1111 610 1424 515 919 1884 1240 1232 1259 222 369 439 285 439 281 263 459 68 513 20196 0 1036 524 0 1013 523 1 906 421 749 999 941 1102 2526 1001 1842 3790 2312 2343 2242 379 704 879 506 991 494 447 898 129 1040 37870 3 1535 816 1613 0 2244 1158 2069 0 606 245 440 5 7 16 86 23 24 13 14 37 32 81 25 11 240 5 7 8 4 14 10 41 4 2 61 1013 0 154 101 175 3 0 331 29 137 1 0 312 168 285 33 48 1 3 6 14 28 164 39 52 17 44 46 49 126 44 21 384 7 11 12 6 29 19 67 4 2 109 1710 0 796 438 828 31 55 0 3149 1450 2594 62 105 0 170 67 125 0 0 0 486 214 400 19 37 3 0 28 5 1 0 0 2 2 15 11 9 28 9 14 7 3 64 8 4 13 0 10 14 6 14 14 11 1 4 4 350 0 1522 907 1720 63 113 30 0 1393 714 1170 31 48 16 Semana 2 Acumulado 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5 Diarreas acuosas Diarreas disentricas Semana 2 Acumulado 50 32 32 2 56 35 20 2 3 6 10 13 92 18 22 6 37 46 24 74 25 15 157 5 13 13 4 15 25 17 9 0 68 49 61 32 8 35 25 10 286 32 58 147 51 70 73 17 38 38 203 29 20 7 3 6 36 58 119 5 64 70 79

2013 Hospitalizados Defunciones Total EDAS 1218 1833 437 125 2699 883 333 138 178 446 2083 1641 913 1038 993 1119 2570 1047 1891 3916 2356 2364 2626 386 715 891 512 1020 513 514 902 131 1149 39580

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Diarreas acuosas

Semana 2 Acumulado 713 741 188 73 1468 409 124 209 75 312 1107 759 354 553 549 602 1401 893 933 1720 1398 1343 1225 131 349 490 396 602 326 269 397 153 470 918 251 816 552 709 1208 799 1017 655 291 2239 2514 2619 3342 2046 1779 2479 1094 998 975 703 1506 2224 599 151 325 276 738 3030 165 422 1452 1314

Amazonas

Amazonas

ncash

ncash

Apurmac

Apurmac

Chanka

Are quipa

Arequipa

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (02)

Ayacucho

Ayacucho

Cajamarca

Cajamarca

Chota

Cute rvo

Jan

Callao

Callao

Cusco

Cusco

Huancavelica

Huancavelica

Hunuco

Hunuco

Ica

Ica

Junn

Junn

La Libertad

La Libertad

Lambayeque

Lambayeque

Lima

Lima

Lima Ciudad

Lima Este

Lima Sur

Loreto

Loreto

Madre de Dios

Madre de Dios

Moquegua

Moquegua

Pasco

Pasco

Piura

Luciano Castillo

Piura

Puno

Puno

San Martn

San Martn

Tacna

Tacna

Direccin General de Epidemiologa |

Tumbe s

Tumbe s

Ucayali

Ucayali

Total 20732 40206 946 Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiolgica - DGE - MINSA

39

Tabla N 04: Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 2, aos 2012-2013

2012 Neumonas Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 2 Acumulado 1 15 2 0 20 1 1 0 0 1 14 16 4 42 1 2 13 3 20 28 49 14 48 3 1 3 8 5 9 6 3 2 44 918 2 0 6 338 1 0 0 0 1 0 0 3 0 0 0 0 14 0 0 0 4447 8705 6596 5741 4913 571 801 2071 1705 2271 3868 2385 1027 725 2337 94831 0 4607 0 5161 3 2645 1760 2974 1935 2599 4671 3307 2737 3362 385 423 955 1060 1289 1986 1063 746 364 1554 52289 0 2870 1464 0 2663 1463 2 2174 1337 2492 2607 2636 3080 5523 3665 4752 9427 6231 5300 5617 700 864 1953 1745 2683 3571 1869 1353 656 2816 97230 1 3590 2257 4245 0 4384 2073 3968 0 1352 754 1275 2 15 22 15 35 14 13 28 6 16 57 53 23 80 2 5 15 12 16 20 10 0 7 38 584 0 474 352 657 3 0 903 660 1182 0 0 1449 880 1597 9 18 2 6 3 29 34 29 53 23 25 53 7 25 130 99 49 144 4 7 27 17 42 47 18 0 10 62 1080 0 1859 1288 2379 13 28 1 5238 2591 5113 15 22 0 620 353 640 0 1 0 865 558 1088 6 13 7 0 8 7 2 0 3 1 1 13 11 32 11 14 16 1 5 45 45 21 28 2 4 19 7 8 11 1 0 9 17 371 0 3159 1669 3127 17 31 22 2 2655 1420 2419 17 22 0 Semana 2 Acumulado 2 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 1 3 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 19 20 23 7 1 41 7 8 7 1 6 42 44 13 84 6 14 20 26 43 92 86 39 102 4 5 19 19 28 28 34 Semana 2 Acumulado 11 12 3 0 22 5 2 5 0 2 20 20 8 47 4 5 4 16 18 44 42 14 54 3 4 8 11 15 18 14 2 2 24 IRAS (no neumonas) Neumonas

2013 Hospitalizados Defunciones Total IRAS 2441 3158 1101 641 5135 2407 1615 1184 663 1278 3997 4279 2521 2660 2659 3105 5576 3672 4777 9557 6330 5349 5761 704 871 1980 1762 2725 3618 1887 1353 666 2878 98310

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

IRAS (no neumonas)

Semana 2 Acumulado 1359 1470 427 291 2409 921 700 629 252 753 2055 1761 1139 1306 1441 1465 2558 2322 2030 4097 3035 2802 2581 285 391 899 775 1150 1932 1112 477 411 1091 2293 723 1024 2351 3840 2243 1686 2052 796 567 4811 5702 6510 8613 4404 4581 5141 2631 2864 2579 2161 3546 4342 1346 473 896 1441 1852 5197 619 858 3136 2635

Amazonas

Amazonas

ncash

ncash

Apurmac

Apurimac

Chanka

Arequipa

Arequipa

Ayacucho

Ayacucho

Cajamarca

Cajamarca

Chota

Cutervo

Jan

Callao

Callao

Cusco

Cusco

Huancavelica

Huancavelica

Hunuco

Hunuco

Ica

Ica

Junn

Junn

La Libertad

La Libertad

Lambaye que

Lambayeque

Lima

Lima

Lima Ciudad

Lima Este

Lima Sur

Loreto

Loreto

Madre de Dios

Madre de Dios

Moquegua

Moquegua

Pasco

Pasco

Piura

Luciano Castillo

Piura

Puno

Puno

San Martn

San Martn

Tacna

Tacna

Direccin General de Epidemiologa

Tumbes

Tumbes

Ucayali

Ucayali

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (02)

Total 46326 93913 459 Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiolgica - DGE - MINSA

40

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (02)

Indicadores de la vigilancia de Sarampin Rubola y Parlisis Flcida

Tasa de notificacin de casos sospechosos por PFA, por En la SE 02 del presente ao se han notificado 02 casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA), la tasa de Direcciones de Salud 2012-2013 (*)

notificacin nacional es de 1,19 casos por 100 000 nios menores de 15 aos, siendo la tasa el estndar esperado.

Los indicadores que tienen valores iguales o superiores a 80% son: notificacin semanal oportuna e investigacin de los casos dentro de las 48 horas. Sin embargo el indicador de muestras adecuadas esta por debajo del 80% a nivel nacional. Slo el 9,1 % (33) DIRESA/DISA han notificado casos de PFA.

Indicadores 2012 Ao 2012 Indicadores vigil ancia epidemiol gica(1) Departamento Tasa x 100 000 < 15 aos N Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual % Investigacin 48 hrs. % de oportunidad notificacin semanal (incluye notificacin negativa) Cl asificacin Polio virus derivado Otros enterovirus Poliovirus vacunal Indicadores l aboratorio (2) N de casos con muestra adecuada (14 das) 1 2 3

N casos con muestra

Casos

Tasa

Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho

Amazonas ncash Apurmac Chanka Arequipa Ayacucho Cajamarca Chota Cutervo Jan Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Luciano Castillo Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Total

1 0 3 0 2 4 1 2 1 3 6 13 0 1 0 7 9 1 2 8 6 7 5 0 0 0 4 4 3 6 0 0 0 99

0.74 0.00 3.70 0.00 0.63 1.72 0.46 2.00 1.95 2.46 2.53 3.33 0.00 0.35 0.00 1.63 1.72 0.29 0.76 0.98 2.62 0.65 1.40 0.00 0.00 0.00 1.25 1.61 0.66 2.40 0.00 0.00 0.00 1.13

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 4

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.67 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.65 0.00 2.11 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.19

100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 99.12 100.00 99.60 187.80 99.33 100.00 100.00 100.00 100.00 99.24 100.00 99.62 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 99.62 91.26 81.48 100.00 78.79 100.00 9.30 100.00 91.00 100 0 0 0 0 100 100 100

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 3 1 2 1 1

Cajamarca

Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque

Lima

Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali

1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-DGE/MINSA

Direccin General de Epidemiologa |

N Casos sin muestra

Casos notificados

Pendiente

Negativo

DISASDIRESAS

N de casas visitadas B.A.C.

41

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (02)

Desde el ao 2007 hasta el ao 2012 se notificaron 7404 casos sospechosos de sarampin-rubola siendo el promedio anual de 1234 casos, habiendo sido descartados el 99%. Hasta la SE 02, se notificaron 07 casos febriles eruptivos, 01 corresponde a sarampin y 06 rubola, todos los casos notificados proceden de 06 distritos del pas. El 100% de los casos se encuentran en investigacin. La tasa de notificacin nacional es de 0,60 % por cada 100 000 habitantes Del total de regiones el 6,06 % (33) notifican casos en lo que va del ao.

Casos Tasa ajustada de notificacin x 100,000 hbs Total casos notificados de la vigilancia integrada

Indicadores de vigil ancia epi demiol gica 2013 (1) % de l ugares que notifican semanal mente Total de unidades notificantes % de casos con investigacin adecuada (ficha compl eta) % Visita domiciliaria en 48 horas % de casos con investigacin adecuada (ficha completa)

Indicadores l aboratori o(2) % de muestras de sangre que llegan al INS < = 5 das 100 50

Departamento

Bsqueda Activa

DISAS-DIRESAS

N Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual)

Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho

Amazonas ncash Apurmac Chanka Arequipa Ayacucho Cajamarca Chota Cutervo Jan Callao Cusco Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Moquegua Pasco Piura Luciano Castillo Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Total

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.95 0.00 0.00 0.00 0.66 3.12 2.38 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.60

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 2 0 1 2 1 1 1 1

434 400 223 107 274 343 223 251 184 150 71 318 395 277 132 418 260 191 305 138 114 113 330 90 69 263 162 174 185 182 79 42 205 7102

100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 99.60 187.80 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 97.74 100.00 97.76 100.00 100.00 100.00 91.16 100.00 100.00 99.62 88.52 92.06 100.00 78.79 100.00 97.67 100.00 99.97 40 100 0 0 0 50 50 100 100 100 100 0

Cajamarca

Callao Cusco Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque

Huancavelica Huancavelica

Lima

Loreto Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali

Madre de Dios Madre de Dios

1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-DGE/MINSA

Direccin General de Epidemiologa

N Dx revisados B.A.C SRC (acumulado actual)

% de resultados del INS reportados < = 4 das

Confirmados

Descartados

Sospechoso

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (02)

Brotes y sanitarias

otras

emergencias

sector 3: zona Oeste y sector 4: zona Este con I.A de 3,5%. Durante el ao 2012, la regin Piura ha notificado 1355 casos de dengue, 66,1% (896) confirmados y 33,9% (459) an son casos probables. En cuanto a la clasificacin de dengue, el 86,2% (1168) fueron casos sin seales de alarma, 13,5% (183) fueron casos con seales de alarma y el 0,3% (04) fueron casos graves. El 64.6% de los casos notificados proceden de 03 distritos, los cuales son Castilla (44,4%), Piura (10,9%) y Morropn (9.2%). La tendencia regional de casos ha ido en disminucin. Respecto al distrito de Mncora, en el ao 2012, se notificaron 44 casos de dengue de los cuales el 52,3% (23) fueron casos confirmados por laboratorio y el 47,7% (21), fueron probables.

Situacin de dengue en el distrito de Mncora, provincia de Talara, departamento Piura, ao 2013.

Sugerencia para citar: Situacin de dengue en el distrito de Mncora, provincia de Talara, departamento Piura, ao 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (02): 043 044.

En la SE 03, la Oficina de Epidemiologa de la DIRESA Piura, inform a la Direccin General de Epidemiologa (DGE) la ocurrencia de un brote de dengue en el distrito de Mncora, provincia Talara.

I.- Situacin actual

El da 23/01/13, el Laboratorio de Referencia de Salud Pblica de la DIRESA Piura report a la Oficina de Epidemiologa, la confirmacin de un caso de dengue mediante serologa (IgM+), el mismo que proceda de la localidad de Mncora, provincia Talara. El caso inici la enfermedad el 07/01/13, siendo el lugar probable de infeccin la misma localidad. Ante la confirmacin del caso se conform un equipo de respuesta con participacin de personal del equipo regional y de la red de Salud Sullana con el objetivo de ampliar la investigacin epidemiolgica en campo y desarrollar acciones de control.

II.- Actividades realizadas

Ante la confirmacin de casos, la DIRESA Piura en coordinacin con el nivel local viene realizando actividades de vigilancia y control:

Emisin de Alerta Amarilla Epidemiolgica dirigida a establecimientos de salud para el fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica y para fortalecer las medidas de prevencin y control ante confirmacin de casos de dengue. Bsqueda de febriles en los sectores afectados. Se ha realizado el tratamiento focal y nebulizacin intradomiciliaria en 2641 viviendas programadas, con una cobertura de 75%. Capacitacin de profesionales de la salud del Centro de Salud Mncora, sobre medidas de contingencia, captacin, diagnstico y tratamiento de los casos de dengue. Educacin sanitaria con difusin de las medidas de prevencin y control del dengue, a travs de los medios de comunicacin radial y televisiva.

La DGE en coordinacin con la Oficina de Epidemiologa de la DIRESA realiza el seguimiento de la situacin del brote.

IV.- Anlisis de la situacin

En lo que va del ao, hasta la SE 04 la DIRESA Piura ha notificado 04 casos de dengue en el distrito de Mncora, de los cuales 03 casos fueron confirmados por laboratorio (uno de ellos como DENV-2). Del total de casos notificados 01 tuvo seales de alarma; no se han notificado casos de dengue grave. Durante la investigacin de campo en el distrito de Mncora se ha identificado la presencia de Aedes aegypti, en niveles de riesgo: en el sector 2: Barrio Industrial y Barrio Leticia el ndice adico (I.A.) es 4%, Actualmente se ha confirmado casos autctonos de dengue en el distrito de Mncora, lo que evidencia el riesgo de ocurrencia de brotes no slo en Mncora, sino tambin en Piura y en otras reas del norte del Per. Se ha identificado la circulacin del serotipo DENV-2, lo que determinan un alto riesgo de ocurrencia de brotes con casos graves y defunciones, en reas con presencia del vector. Debido a las caractersticas y determinantes de la transmisin, la participacin comunitaria y multisectorial es una necesidad dentro de las acciones de prevencin y control del dengue.

Direccin General de Epidemiologa |

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (02)

IV.- Plan de trabajo
La DIRESA Piura viene implementando acciones de control y fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica. La DIRESA Piura debe monitorear los serotipos de dengue circulante ante el riesgo de extensin de la circulacin del serotipo DENV-2 (genotipo Amrica/Asia). Asimismo, es necesario que se fortalezca los servicios de atencin para el manejo de casos, de las diferentes formas clnicas de presentacin. Es necesario que la DIRESA fortalezca en la poblacin las actividades de promocin de la salud y comunicacin para reducir el riesgo de brotes. Las diferentes instancias del MINSA, segn las funciones de su competencia, deben evaluar la necesidad y pertinencia de brindar asistencia tcnica a la DIRESA Piura. La DGE contina realizando el seguimiento de la situacin epidemiolgica del dengue en Piura.

Fuente: Informe Tcnico de la Oficina de Epidemiologa DIRESA Piura. Noti Sp-DGE

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Indicadores de monitoreo de la notificacin de casos

Indicadores de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica 02, 2013.
Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica 02 - 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (02): Pg. 045.

Amazonas Ucayali Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Lima Junn Loreto Cajamarca

Cutervo San Martn100 IV Lima Este Ica V Lima Ciudad Ancash 80 II Lima Sur 60 40 20 0 Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao Jan Cusco Hunuco Apurmac Tumbes

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposicin de informacin oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, que permiten el procesamiento y anlisis para la toma de decisiones en la prevencin y control de los daos sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica. La ponderacin de indicadores equivale al 100%.
Tabla N 01: Ponderacin de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE). SE. 02, ao 2013.

Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad

Figura N 02: Indicadores de monitoreo de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por regiones, Per SE. 02 2013

El puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las DIRESA, 22 DIRESA obtuvieron el puntaje por encima del mnimo esperado para esta semana calificndose como optimo. Sin embargo de 11 DIRESA su indicador esta entre 80 y 90% calificndose como bueno; en esta semana ninguna DIRESA ha estado por debajo del puntaje mnimo esperado se muestra en la figura N 03.

Criterio de monitoreo

Ponderacin

Oportunidad Calidad del dato Cobertura Retroinformacin Seguimiento Regularizacin

0,15 0,30 0,20 0,15 0,10 0,10

Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiolgica-DGE-MINSA.

En la SE 02, la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,2 sobre 100 puntos calificado como ptimo. El indicador ms bajo para la SE. 02 fue retroinformacin con 78,8 sobre 100%, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanz el 98,3%, calidad del dato 98,9%, oportunidad 100% y los indicadores seguimiento, regularizacin obtuvieron 100%, calificndose como ptimo (Figura N 01).
100.0 OPORTUNIDAD 100 80 98.3 60 RETROINFORMACION 78.8 40 20 0 COBERTURA

Figura N 03: Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per SE. 02 2013

REGULARIZACION 100.0

CALIDAD DEL 98.9 DATO

SEGUIMIENTO100.0

Figura N 01: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Per SE. 02 2013

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Boletn Epidemiolgico Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud

El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos nmeros consolidan el anlisis anual. El Boletn epidemiolgico, publica la situacin o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras informaciones de inters para el personal de salud del pas y de la regin. Ttulos anteriores: Reporte epidemiolgico semanal Boletn epidemiolgico semanal

Direccin General de Epidemiologa

Md. Martn Yagui Moscoso Director General

Staff
Md. Margot Hayde Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica Md. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional Md. Csar Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias Equipo Editor Md. Csar Augusto Bueno Cuadra Lic. Epid. Mara Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez Lic. Ada Lizy Palpn Guerra

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per. Telfono: (511) 631-4500 Correo electrnico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe URL: http://www.dge.gob.pe

La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8146 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica, de estos 7279 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Per. La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Per. La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos y anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente. Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa. Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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