PRACTICA 6 LABORATORIO DE FISIOLOGA FUNCIONES VITALES OBJETIVOS: El alumno practicar la tcnica de medicin de la presin arterial en humanos El alumno analizar

los parmetros de frecuencia cardiaca, presin arterial, temperatura y respiracin en reposo. El alumno describir los cambios durante la prctica del ejercicio. El alumno entender y explicar la razn de las variaciones en la presin arterial durante los cambios de posicin FUNDAMENTO: Son funciones bsicas del organismo y son: La respiracin El pulso La presin arterial La temperatura PRESIN ARTERIAL Los vasos sanguneos y el corazn forman el sistema cardiovascular; tal sistema transporta la sangre a travs de un sistema cerrado de tubos elsticos que son los vasos sanguneos. La presin en el sistema vascular representa la fuerza que la sangre ejerce sobre la pared de los vasos, que vara durante el ciclo cardaco: la mayor presin se observa justo despus de la contraccin ventricular y corresponde a la presin sistlica, mientras que el menor valor recibe el nombre de presin diastlica. La unidad que se usa para medir la presin arterial es el milmetro de mercurio (mmHg) porque al principio la presin se media con esfigmomanmetros provistos de un manmetro de mercurio, aunque en la actualidad se utilizan con ms frecuencia los aneroides o inclusive electrnicos. No obstante es importante recordar que de acuerdo con el Sistema Internacional de Unidades la unidad de presin es el pascal, cuya correspondencia es 1 mmHg = 0.133kPa. Los valores normales de presin arterial que se registran en la arteria humeral y otras grandes arterias corresponden a una presin sistlica de 120 mmHg y una presin diastlica de 80 mmHg, que se informan como 120/80 mmHg. Mediante la medicin de la presin arterial sistlica y diastlica tambin se obtienen otros valores: la presin de pulso y la presin arterial media. La presin del pulso es la diferencia entre la presin sistlica y diastlica, y la arterial media es la presin promedio durante el ciclo cardaco La presin arterial es un evento hemodinmico que significa la fuerza que se genera sobre las paredes arteriales gracias al bombeo cardiaco. A sta le pueden afectar los cambios en el gasto cardiaco, en el dimetro de los vasos arteriales, la viscosidad, cambios en el metabolismo, edad, sexo, la actividad, dieta, etc. De acuerdo con la Clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud realizada EN 1999, la presin arterial se clasifica en los siguientes rangos: Tabla 1: Clasificacin de la HTA por sus cifras Categora ptima Normal Normal-Alta HTA Grado 1 HTA Grado 2 HTA Grado 3 PAS (mm Hg) <120 y 120-129 y/o 130-139 y/o 140159 y/o 160179 y/o 180 y/o PAD (mm Hg) <80 80-84 85-89 9099 100-109 110

Pulso

Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado Cifras normales del pulso El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad. Bebs de meses 130 a 140 Pulsaciones por minuto Nios Adultos 80 A 100 Pulsaciones por minuto 72 A 80 Pulsaciones por minuto

Adultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto Sitios para tomar el pulso El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son: En la sien (temporal) En el cuello (carotdeo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) Los ms comunes son el pulso radial y el carotdeo

RESPIRACIN La frecuencia respiratoria se define como las veces que se respira (ciclo de respiracin: se contraen y se expanden los pulmones) por unidad de tiempo, normalmente en respiraciones por minuto. En condiciones de reposo la frecuencia respiratoria alcanza uno valores medios de 12 a 20 respiraciones por minuto. Cuando iniciamos un ejercicio fsico ligero, nuestros msculos realizan mas contracciones que cuando estamos en reposo, este aumento del nmero de contracciones significa que demandan ms energa y oxigeno, las pulsaciones tambin suben y por lo tanto tambin el gasto cardiaco, para poder ofrecer el oxigeno extra que demanda el organismo el cuerpo aumenta la frecuencia respiratoria. En un trabajo ligero la frecuencia suele ser de unas 12 respiraciones por minuto. Cuando aumentamos la intensidad del ejercicio a un nivel medio, los requisitos de oxgenos son mayores y la frecuencia respiratoria sube hasta los 22 ciclos respiratorios por minuto. Cuando aun dentro del campo aerbico y la intensidad es casi mxima el nmero de ciclos respiratorios puede llegar a los 35 por minuto.

En los ejercicios de muy corta duracin y alta intensidad llamados anaerbicos, los msculos esquelticos no necesitan oxigeno para sus contracciones. Gasto respiratorio La respiracin conlleva la contraccin de varios grupos musculares y estas contracciones requieren de energa, por lo que la respiracin tiene un gasto energtico, que estar en funcin de la frecuencia y del volumen inspirado. As como de valores internos como las resistencias que ofrece el aire cuando pasa por los distintos conductos hasta llegar a los sacos alveolares. Durante el reposo los msculos respiratorios solo trabajan para llevar a cabo la inspiracin, siendo la espiracin un proceso pasivo. Durante la respiracin normal la mayor parte de la energa es utilizada para vencer el trabajo de adaptabilidad, mientras que durante el ejercicio se destina a vencer la resistencia que la va area ofrece al paso En esta prctica se van a considerar algunos factores que modifiquen la presin arterial y otros registros fisiolgicos, para detectar y monitorizar problemas de salud. TEMPERATURA En los seres humanos, la temperatura del cuerpo es extraordinariamente constante, mantenida por un ritmo circadiano y que puede variar alrededor de 0,6 grados da tras da (salvo en casos de enfermedad febril), en funcin de la edad, sexo, actividad, digestin, alimentacin, temperatura ambiente y otros factores individuales. Generalmente, la temperatura de una persona sana oscila entre 36 y 37 C. ACTIVIDADES: Adiestramiento de los alumnos en las tcnicas de medir el pulso, la presin arterial y la frecuencia respiratoria. Los alumnos trabajarn por parejas, de modo que hagan el ejercicio y las mediciones alternadamente. MATERIAL Y MTODOS: El equipo necesario para estas actividades consiste en: Baumanmetro o esfigmomanmetro (mercurial, aneroide o electrnico) Estetoscopio Termmetro TEMPERATURA: Realizar limpieza del termmetro Observar que la columna de mercurio este cerca del depsito inferior Bajarla, si es necesario, agitando el termmetro Colocar la parte donde se encuentra el mercurio (la parte ms delgada) en sitio elegido. Realice de nuevo la toma de la temperatura despus de haber hecho una serie de 6 sentadillas. FRECUENCIA RESPIRATORIA: Tcnica de medicin de la Frecuencia Respiratoria Lavarnos las manos e informar al paciente; Observar al paciente y contabilizar las elevaciones de trax y/o abdomen durante 1 minuto; En caso de no poder contabilizar los movimientos torcicos a simple vista, contabilizar la frecuencia poniendo la mano o fonendo sobre el pecho del paciente; Anotar en Hoja de Registro: Frecuencia (n de respiraciones por minuto), regularidad, tipo y caractersticas de la respiracin; NOTA: En determinados pacientes es aconsejable no decirles que vamos a medir su respiracin para que no alteren involuntariamente la frecuencia de la misma. PULSO: Tome el pulso en reposo. El sujeto permanece sentado totalmente relajado durante un mnimo de 5 minutos, al cabo de ese periodo su compaero le toma el pulso durante 60 segundos por 3

veces, o hasta que dos cuentas coincidan exactamente. Si la cuenta es errtica se toma en cuenta el promedio de los 3 recuentos. El pulso es la palpacin de una onda sbita sobre los vasos arteriales. El pulso puede ser tomado sobre cualquier arteria que sea accesible al tacto y descanse sobre una superficie dura. Lavarnos las manos e informar al paciente del procedimiento a realizar; Elegir la arteria de palpacin: Radial, Cartida, Temporal o Femoral (utilizar preferentemente la arteria Radial); Apoyar la yema de los dedos: ndice, medio y anular sobre la arteria elegida, haciendo una ligera presin; Contabilizar las pulsaciones durante 1 minuto (si contamos las pulsaciones durante 30 segundos y multiplicamos por 2 no suele dar el nmero exacto de pulsaciones); Anotar en Hoja de Registros: N de pulsaciones por minuto, Ritmo (regular o irregular) e Intensidad (fuerte o dbil).

PRESION ARTERIAL: MTODO AUSCULTATORIO: Informacin al paciente de lo que se le va a hacer, preservando su intimidad. Deber estar en reposo unos 3 5 minutos antes de efectuar la toma; Si es posible, el paciente a la hora de hacer la toma estar colocado en Decbito Supino con la espalda y la cabeza ligeramente elevada 30 o bien sentado en una silla o silln con el antebrazo a explorar apoyado en una mesa o camilla; El antebrazo deber estar totalmente descubierto y la palma de la mano colocada hacia arriba; Colocar el manguito del esfigmomanmetro alrededor del brazo del paciente (2 cm. por encima de la fosa anterocubital) dejando libre la flexura del codo; Localizar por palpacin el latido de la Arteria Braquial y situar la membrana del estetoscopio sobre ese punto. Cerrar la vlvula de la pera de caucho e insuflar rpidamente el manguito unos 30 mm. de mercurio por encima del punto en que se deje de palpar el pulso braquial (o hasta 180-200 mm. de Hg.); Abrir la vlvula muy lentamente (velocidad aproximada de 2-3 mm. de Hg. por segundo) dejando salir el aire hasta escuchar el primer latido cardaco, al observar el nmero en la esfera o columna esa cifra corresponde a la presin sistlica o mxima; Continuar dejando salir el aire del manguito -a la misma velocidad antes indicada- hasta que desaparezca el tono del latido cardaco y observar el nmero en la columna o esfera, el cual corresponde a la tensin diastlica o mnima; Abrir la vlvula dejando salir el aire restante del manguito; Repita esta operacin despus de haber realizado 30 sentadillas lo ms rpidamente posible y mida de nuevo la PA, y haber cambiado de posicin, sentado a acostado. De preferencia efecte este procedimiento en un sujeto que practique ejercicio con regularidad y uno que slo se ejercite ocasionalmente. Debe de haber pasado, 5 minutos entre una medicin y otra.

PREGUNTAS: Por qu se origina el pulso? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Cules son las caractersticas del pulso? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Qu sucede con la frecuencia cardiaca en los deportistas? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Influye el gnero y la edad en la frecuencia cardiaca? Cmo? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Anote los valores normales de cada uno de los registros, y mencione como se llaman cuando estn disminuidos y como cuando se encuentran aumentados. Se observan variaciones en los valores de presin arterial entre el sexo femenino y masculino? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ OBSERVACIONES: Sujeto 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 Tiempo
Basal Ejercicio Basal Ejercicio Basal Ejercicio Basal Ejercicio Basal Ejercicio Basal Ejercicio

Presin arterial

Pulso radial

Frecuencia respiratoria

Temperatura

Sujeto

Posicin

Sexo

edad

Presin sistlica

Presin diastlica

Presin del pulso

Presin arterial media

1 1 2 2 3 3 4 4 5 5

Sedente Decbito dorsal Sedente Decbito dorsal Sedente Decbito dorsal Sedente Decbito dorsal Sedente Decbito dorsal

Anlisis Compare dos sujetos: una que se ejercita regularmente y otro que se ejercita ocasionalmente. Tiempo Presin Sistlica Presin diastlica Sujeto 1 Basal Despus del ejercicio 5 minutos despus del ejercicio Sujeto 2 Basal Despus del ejercicio 5 minutos despus del ejercicio Modificacin de la presin arterial al realizar ejercicio Qu otros factores pueden producir variaciones en la presin arterial entre sujetos sanos? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Realice dibujos o ponga fotografas con las tcnicas utilizadas en esta prctica CONCLUSIONES: Escriba slo los datos que considere relevantes. Presin pulso del Presin arterial media