AGENTE CASUAL: Es un virus.

Se han identificado 14 tipos dentro del gnero de virus Hanta como agentes etiolgicos de ambas enfermedades, todos los cuales pertenecen a la familia Bunyaviridae. De estos, seis causan el sndrome renal hemorrgico y ocho, el sndrome pulmonar. Adems hay, por lo menos, otras ocho cepas que estn en estudio. En las Amricas se reconocen ms de 20 cepas distintas, cada una asociada a un reservorio distinto de ratn silvestre. La envoltura lipdica de los virus Hanta los hace sensibles a la mayora de los desinfectantes domsticos comunes (Hipoclorito diluido, detergentes, etc.). Por lo que basta la aplicacin de uno de estos productos para inactivarlos. Las tasas de letalidad en el sndrome pulmonar estn por encima del 40% y son ms altas (50-60%) cundo la enfermedad comienza a diagnosticarse por primera vez en un pas, a causa del no reconocimiento de los sntomas menos graves y del diagnstico tardo. VECTOR: Esta enfermedad no se transmite de humano a humano. El principal causante de la infeccin en el ser humano es el "ratn colilargo o roedor. El ratn infectado elimina el virus a travs de su orina, heces y saliva, desde donde se transmite al ser humano fundamentalmente a travs de las vas respiratorias. La infeccin por va respiratoria ocurre en lugares cerrados y con presencia reciente de ratones, por lo que la transmisin es poco frecuente en lugares abiertos, expuestos al viento y al sol.

COMO SE PRODUCE EL CONTAGIO: La enfermedad ser transmite por: Respirar pequeas gotas frescas o secas, o aire contaminado por saliva, orina o excrementos de un ratn infectado. Ingerir alimentos o agua contaminados con orina, heces o saliva de estos roedores. Contacto directo con excrementos o secreciones de ratones infectados. Por ejemplo, tocar ratones vivos o muertos, con las manos descubiertas o bien por tener contacto directo de heridas con ratones o su orina, saliva o heces. Tocar cualquier objeto donde haya sido depositado el virus (herramientas, utensilios, muebles, ropa) y luego acercar la mano a la nariz, ojos o boca. Ser mordido por un ratn infectado.

SIGNO Y SINTOMAS:
Los sntomas comienzan generalmente cerca de dos semanas despus del contagio Sntomas: fiebre escalofros dolor muscular (mialgia) dolor de cabeza sensacin de enfermedad general malestar tos seca aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea) dificultad para respirar insuficiencia respiratoria antecedentes de exposicin a excrementos y nidos de ratones o polvo contaminado por estos roedores.

Sin embargo, el sntoma primario de la enfermedad del Hantavirus es la dificultad de respirar que es causada por la acumulacin de fluidos en los pulmones. Esto puede ocasionar paro respiratorio inhabilidad de respirar. Tpicamente, estos problemas respiratorios se desarrollan algunos das despus de los sntomas iniciales. En algunos casos de la enfermedad por Hantavirus, los riones y otros rganos dejan de trabajar. El HPS se presenta en forma similar a un estado gripal. Frente a toda persona que consulta por, un cuadro clnico: Fiebres, mialgias intensas, especialmente en la zona lumbar, cefalea y astenia; acompaado o no de sntomas gastrointestinales como dolor abdominal, vmitos o diarrea. La sintomatologa respiratoria es ms tarda. Y un examen fsico que muestre signos de: Hipoxia (disminucin de la saturacin del oxgeno en la sangre) Hipotensin (disminucin de la presin sangunea) Sndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA)

Se deber hacer: Pedir de inmediato un Hemograma y una radiografa de Trax. Los exmenes darn como resultado:

CSC (conteo de glbulos blancos elevado) Conteo de plaquetas (menos de 150.000 con tendencia a la disminucin). Plaquetopenia Radiografa torcica que puede mostrar infiltraciones intersticiales o infiltraciones profusas que comprometen ambos pulmones. Infiltrado intersticial unilateral o bilateral. Enzimas del hgado (DHL elevada) Albmina en el suero disminuida Hematocrito elevado mostrando hemoconcentracin Prueba serolgica para el hantavirus

Si los exmenes dan los resultados descritos, esta frente a un caso sospechoso de infeccin por Hantavirus, por lo tanto debe: * Internar al paciente en un centro que cuente con unidad de cuidado intensivo. * Pedir el examen de confirmacin y enviarlo al laboratorio de referencia, segn corresponda. Avisar de inmediato al epidemilogo del Servicio de Salud, de esta manera se iniciar la investigacin de campo que permitir identificar el lugar.

PREVENCIN: Se recomienda no exponerse a la orina y excrementos de los ratones y otros roedores. Cuando se va de excursin o de campamento, se deben ubicar las tiendas en reas donde no haya excrementos de roedores y evitar el contacto con sus madrigueras, tomar agua desinfectada y dormir en un piso cubierto y acolchado. Mantener una casa limpia disminuye las posibilidades de contraer el hantavirus. Esto incluye limpieza de los lugares donde puedan hacer los roedores sus nidos y mantener una cocina limpia. A las personas que tienen que trabajar en reas de exposicin potencial, se les sugiere tener en cuenta las siguientes recomendaciones difundidas por los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos: 1. Cuando se visiten lugares deshabitados como cabaas, barracas u otro tipo de viviendas, se deben abrir las ventanas y puertas, salir del lugar y permitir que el lugar se airee durante 30 minutos. 2. Se debe regresar al lugar y desinfectar las superficies, tapetes y otras reas y luego salir durante otros 30 minutos. 3. Se deben desinfectar los nidos y excrementos de ratones con una solucin al 10% de hipoclorito de sodio (blanqueador) o con un desinfectante similar, esperar 30 minutos, recoger todo el

material con guantes de caucho y colocarlo en bolsas plsticas, sellarlas y arrojarlas a la basura o incinerarlas, desechar los guantes y los utensilios de limpieza de la misma manera. 4. Se deben lavar todas las superficies duras potencialmente contaminadas con hipoclorito o con solucin desinfectante. Se debe evitar el uso de aspiradoras hasta cuando el rea est completamente descontaminada. Una vez que esto ocurra, se recomienda usar la aspiradora (las primeras veces) con adecuada ventilacin. Las mascarillas quirrgicas pueden brindar algo de proteccin. SOLUCION DESINFECTANTE: 2 cucharadas soperas de cloro para un litro de agua 2 tapas de VIM grande en 3 litros de agua.