PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES

La placenta primitiva se forma durante la segunda semana. Mientras que las paredes de lasarteriolasy vnulas maternas son erosionadas por la rpida proliferacin del sincitotrofoblastodel blatocisto la sangre materna fluye hacia adentro y hacia afuera de las redes lagunares enel sincitotrofoblasto (fig. 2-2). La migracin de cordones de citotrofoblasto hacia procesos conapariencia digital del sincitotrofoblasto para formar las vellosidades corinicas primarias comienzan al final de la segunda semana (fig. 2-2C).Durante la tercera semana, el mesodermo extraembrinico del corion invade los centros decitotrofoblasto de los vellos primarios, y forma vellosidades corinicas secundarias (fig. 6-1Ay 6D). Estos vasos, pronto se unen para formar una red capilar arteriovenosa (fig.3-4B). Lasarterias y venas de las vellosidades corinicas pronto se conectan con los vasos sanguneosdel corion, eltallo de la conexin(futuro cordn umbilical y el embrin (fig.61A(1)).En una mujer embarazada el endometrio(que recubre el tero es conocido como la decidua que significa "desprendimiento". se llama as debido a la eliminacin con la placenta despusdel nacimiento . Se conocen tres regiones de la decidua (ver fig. 6-1B):(1) basal,

la regin entreel blastocisto y el miometrio, (2) capsular ,el endometrio que cubre el blastocisto implantado ylo separa de la cavidad uterina, y (3) parietal ,todo el endometrio remanente (fig. 6-1A).Mientras que el embrin y sus membranas crecen, la decidua capsular se compacta comoresultado, los vellos corinicos en la parte asociada al saco corinico, se atrofian de formagradual y desaparecen (fig. 6-1A a C). Esta parte , libre de vellos del saco corinico, se conocecomo corion suave (corion leve). Mientras tanto los vellos corinicos relacionado con ladecidua basal aumentan en forma rpida en tamao y en complejidad (fig.6-1C). Est regindel saco corinico es conocida como el corion frondoso o velloso. ESTRUCTURA DE LA PLACENTA La placenta es un organo fetomaternal formado por los tejidos tanto fetales como maternalesse reconocen dos componentes de la placenta para el inicio de la doceava semana (1) una porcin fetal formada por el corion velloso o frondoso , y (2) una porcin materna formadadpor la

decidua basal (fig. 6-2C).Las dos porciones de la placenta se mantiene juntas por vellos primordiales que a menudoson llamados vellos de anclaje (fig.6-2C) porque estn anclados en la decidua basal por medio de la concha citotrofoblstica (fig.6-2D). durante la erosin de la decidua basal por elsincitiotrofoblasto, son excavadas grandes reas de tejido decidual para formar espaciosintervellosos irregulares (fig.6-2C). durante est erosin de la decidua basal, partes de ladecidua permanecen permanecen como proyecciones slidas llamadas septa placentaria .Esta septa se proyecta en los espacios intervellosos y divide la placenta en varioscompartimientos : cada uno de stos contiene un cotiledn (fig.6-1D y 6-2B), que consiste devarios vellos primordiales y sus diversas ramas (fig. 6-2C). La Membrana Placentaria (Barrera Placentaria).-

Esta delgada membrana fetalsepara la sangre fetal de en los capilares de las vellosidades corinicas de la sangre maternaen los espacios intervellosos (fig.6-2B a D). Durante los primeros meses delembarazo, lamembrana palacentaria consiste de cuatro capas:

1.El epitelio capilar fetal.2.el tejido conectivo. 3. Citotrofoblasto. 4. Sincitiotrofoblasto.durante los estadios finales del embarazo, el citotrofoblasto desaparece, el sincitiotrofoblasto seadelgaza mucho,y el tejido conectivo se reduce en gran forma. Como resultado de esto, lamembrana placentaria que separa los torrentes sanguneos maternos y fetal se hace delgadaen extremo (alrededor de ua micra). CIRCULACION PLACENTARIACirculacin placentaria materna.-

La sangre oxigenada materna penetra los espaciosintravellosos desde los extremos erosionados de las arterias espirales en la deciuda basasl(figs.6-2B yC). La presin arterial es suficiente para dirigir la sangre hacia la placa corinica y

desviarla sobre la rama de los vellos corinicos. La sangre materna desoxigenada deja losespacios intervellosos a travs de aperturas en la concha citotrofoblstica y entra hacia lasnumerosas venas endometriales pared delgada de pared delgada (fig.6-2C). Lasconrtracciones uterinas peridicas comprenden los espacios intervellosos y fuerzan la sangrehacia estas ramas de las venas uterinas. Circulacin placentaria fetal.La sangre fetal desoxigenada deja el feto por dos arteriasumbilicales que pasan a travs del cordn umbillical (fig.6-2B). Cuando alcanzan la superficiefetal de la placenta , estos vasos se dividen en varias ramas que entran enlos vellos orinicos(fig.6-2C). La sangre oxigenada regresa hacia el feto a travs de la venas y venculos de losvellos corinicos. Estos seunen para formar la vena umbilical en el cordn umbilical (fig.6-2C). FUNCIONES DE LA PLACENTA Hay seis funciones principales de la placenta: 1. Respiracin.- El oxgeno de la sangre materna se difunde a travs de la membranaplacentaria hacia la sangre fetal por difusin simple. El bixido de carbono tambinpasa con rpidez en la direccin opuesta. Por lo tanto la placenta acta como "lospulmones del feeto". 2.

Nutricin.- Agua, sales inrganicas, carbohidratos, grasas, protenas y vitaminas , todaspasan de la sangre materna a travs de la membrana placentaria a la sangre fetal.3.Excrecin.- Los productos de desecho cruzan la membrana placentaria desde lasangre fetal y entran en la sangre maternal . Se excretan por los riones de la madre. 4. Proteccin.- La mayor parte de los microorganismos no cruzan la membranaplacentaria por ejemplo, bacterias, pero algunas lo hacen , por ejemplo: toxoplasmagondii, un parsito intracelular . No hay una mezcla apreciable de sangre materna yfetal .5.Almacenamiento.- Los carbohidratos, protenas, calcio y hierro se almacenan en laplacenta y se liberan hacia la circulacin fetal segn se requiera. 6. Produccin Hormonal.- Las siguiente hormonas se producen por el sincitotrofoblasto dela placenta: gonadotropina corinica humana ( lactogno placentario humano ).Aunque a menudo se refier a la membrana placentaria como barrera placentaria, no protege alfeto de muchos agentes dainos tales como droga, venenos , monxido de carbono y ciertosvirus (por ejemplo virus de la rubeola). Una vez en el feto, estas sistancias producenmalformaciones congnicas (el virus de la rubeola causa cataratas congnitas). Tales agentesson denominados como teratgenos.

EMBARAZO MULTIPLE

La palcenta y las membranas fetales varian en elembarazo multiple , dependiendo de (1) laderivacin de los embriones y sus membranas. (2) cuando se presenta la separacin de lablastmera.El tipo comn de gemelos es el de gemelos bicigticos (hermanos gemelos). Tal como loindica el adjetivo "bicigtica", estos nios son derivados de dos cigotos. De maneraconsecuente, estn asociados con dos amnios, dos foriones y dos placentas que pueden o noestar fusionadas.Los gemelos monocigticos (gemelos identicos) , son menos frecuentes y representanun tercio del total. Como indica el adjetivo monocigtico, se derivan de un cigoto. Este tipo degemelos por lo comn tiene dos amnios, un corion y una placenta. Esto resulta de laseparacin del disco embrinico en dospartes despus que la cavidad amniotica se formo alinicio de la segunda semana. Otro tipo de nacimnietno mltiple (Trillizos, cudruples, etc., )pueden derivar de uno o ms cigotos.

SACO VITELINO Y ALANTOIDES El saco vitelino y alantoides son extructuras vestigiales en los embriones humanos. Sinembargo, son esenciales para el desarrollo embrionico normal, ya que proveen ciclostemparanos de fomacin sangunea. Adems la parte dorsal del saco vitelino se incorporan enel embrin como intestino primitivo de las cuatro semans. Las

clulas primordialesgerminales

tambin se forman en la pareddel saco vitelino y migran hacia el embrin donde penetran a lagnadas(glndulas sexuales9 y se diferencian en clulas germinales (clulas sexuales).

EL SACO AMNIOTICO Y LIQUIDO AMNIOTICO El amnio forma un saco que envuelve al embrin que est unido a el (fig. 6-3B). contienelquido amniotico. Tambin forma la cubierta epitelial del cordn umbilical. La mayora dellquido amnitico se derivan al inicio de la sangre maternal por difusin a travs del amniosdesde la decidua parietal y los espacios intervellosos de la placenta. Ms tarde, el feto haceconstribuciones diaria al lquido amnitico al excretar orina enla caviadad amnitica. Circulacin del lquido amnitico.El contenido de agua del lquido amnitico se cambiacada tres horas. Geandes camtiades de ste pasan a travs del amnio hacia la sangrematerna, en particular donde el amnios se une a la superficie fetal de la placenta (fig. 6-2B).El lquidoamnitico tambin es tragado por el feto y absorvido por el tubo digestivo fetal. ellquido pas ahacia el torrente sanguneo fetal y sus productos de desecho cruzan la membranaplacentaria hacia la sangre materna. El exceso de agua en la sangre fetal se excreta por losriones fetales y regresa al saco amnitico. El lquido amnitico tiene tres funciones principales: sirve como colchn protector embrin-feto.Provee espacio para movimientos fetales y ayuda en la regulacin de la temperatura fetal. PARTO

El parto o labor, es el proceso de nacimiento durante el cual el feto , membranas fetales yplacenta, se expulsan del tubo genital materno. En forma normal el parto ocurre alrededor de38 semanas despus de la concepcin. Hay tres estadios de labor: el primer estadio (estadiode dilatacin) termina con la dilatacin completa del cervix. El segundo estadio(estadio deexpulsin), termina con el nacimiento del beb. El tercer estadio (estadio placentario) terminacuando la placenta y membrana fetal se expulsan despus del nacimiento. PLACENTA A TERMINO La placenta, arrojada del tero despus del nacimiento del beb, por lo comn tiene aparienciadiscoide, dimetro de 15 a 20 cm, grosor de 2 a 3 cm y peso de 500 a 600 gramos. Losmrgenes de la placenta son continuos con los sacos amniticos y corinicos rotos (fig.6-1D). Superficie materna de la placenta.La apariencia caracterstica de empedrado de susuperficie se debe a los cotiledones (fig.6-1D), los cuales estn compuestos de varios vellosprimordiales principales y sus ramas (fig. 6-2B). La superficie materna est cubierta por unacapa delgada de decidua basal. sin embargo, la mayor parte de la procin materna de laplacenta pemanece en el tero y es arrojada despus por un sangrado. Superficie fetal de la placenta.-

El cordn umbilical se une a esta superficie, a menudo cercade su centro (figs. 6-1D y 6-2B yC). El amnios cubre la superficie fetal y es continuo con elamnios que forma la cuvierta epitelial del crodn umbilical. Los vasos sanguneos que erradiandesde el cordn umbilical hacia las vellosidades corinicas y de las vellosidades hacia elcordn, son visibles a trvs del amnio transparente. Cordn umbilical.Por lo general contiene dos arterias y una ven (Figs.6-1D y 62B).Rodeadas por tejido conectivo mucoide ( jalea de Wharton ) .Por lo general, el cordnumbilical es de 1 a 2 cm de dimetro y de 30 a 90 cm de longitud (promedio de 55 cm). Loscordones umbilicales largos o cortos en exceso, se pueden asociar con malformacincongnita.

La placenta Es la unin de las membranas fetales con el endometrio para permitir un intercambio fisiolgico y proteger al feto. Cuando la unin se rompe deja de llamarse placenta y en todas las especies lo que se expulsa al momento del parto son las membranas fetales. La placenta esta constituida por dos partes:

Una porcin fetal derivada del cordn velloso. Por una porcin materna formada por la decidua basal. Ambas partes trabajan en conjunto para poder realizar la transferencia placentaria.

La placenta es un rgano adaptado a los intercambios fisiolgicos entre feto y la madre. Los intercambios fisiolgicos involucran el paso de los nutrientes como: oxigeno, agua, hormonas y anticuerpos desde la madre al feto. Placentacin: Es el proceso por el cual ocurre la unin de las membranas fetales con el tero materno, en esta etapa hay cambios tanto en el endometrio como en las membranas fetales. Clasificacin de la placenta: La placenta se puede clasificar de distintas maneras dependiendo de

Disposicin de las vellosidades coriales. Tejido que integra la barrera materno - fetal. Tejidos que desaparecen con la expulsin. Funciones de la placenta: Nutricin del embrin, por el intercambio placentario y a travs de la circulacin fetal. Protege de presiones externas a travs de lquidos entre las membranas, protege contra golpes y palpaciones. Genera calor e inmunidad. Produce enzimas que permiten el metabolismo.