Anamnesis. Datos de Identificacin: Nombres y Apellidos: Carlos Morgado. Edad: 19 Sexo: M CI: 21.576.

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Lugar de Nacimiento: Villa de cura .Edo. Aragua. Fecha de Nacimiento: 22/12/1992. Fecha en meses: 20 aos. Grado de Instruccin: Diversificado. Ocupacin: Comerciante Informal. Estado Civil: Soltero. Direccin: Villa de cura .Edo. Aragua

Observaciones Generales.

Examen Mental:

Paciente de sexo masculino, 19 aos de edad cronolgica, presenta una vestimenta acorde a su sexo, edad y entorno para el momento de la evaluacin. Demuestra una actitud negativista- desafiante ante las interrogantes que se le son planteadas, por consiguiente existieron omisiones de algunas de estas. El paciente al momento de la evaluacin se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona. No presento alteracin alguna con respecto a su atencin y concentracin, posea un estado vigil, manteniendo as su capacidad para memorizar y sin ninguna alteracin en esta.

Posea un lenguaje fluido, un tono de voz idneo y con un ritmo acorde en relacin al contenido de su discurso. Se percibi un pensamiento lgico y pero mayor a su nivel cognitivo consecuencia del contexto en el que se desarroll. No posea ningn tipo de alteracin con respecto psicomotricidad ejecutiva cada una de sus labores sin ningn tipo de inconvenientes. Identifico emociones y sentimientos, puede ser considerada para el momento de la evaluacin como una persona estable emocionalmente. Se estableci un rapport con cierta dificultad, la actitud negativita dificulto el feedback entre el terapeuta y el paciente que posteriormente se agilizo, por consiguiente se desarroll un sentimiento de comodidad con el terapeuta, pero aun as existi la omisin de algunos datos. Antecedentes Personales. No existieron ningn tipo de inconvenientes durante el embarazo, el feto se desarroll de manera idnea en la placenta, la madre mantuvo un equilibro emocional y alimenticio, no ingiri sustancias psicotrpicas que alteraran el desarrollo del feto. No se presentaron complicaciones durante el alumbramiento. El paciente no presento u acoto informacin sobre su desarrollo evolutivo.

Genitograma.

Padre/Abuelos

Abuela Fallecida

Hermana/Abuela/ Madre

Paciente

Antecedentes Familiares.

El paciente acoto sobre la muerte de su padre y abuelos debido a un asalto, no nombre ningn tipo de enfermedad relevante en alguno de sus miembros

familiares. Resultados. El individuo presento smbolos de oposicin o negativismo al momento de plantersele el hecho de realizar la evaluacin, realizaba constantes preguntas al momento y luego de la aplicacin, fue una ejecucin rpida y limpia con una duracin de 42 min 33 seg. En base a los resultados obtenidos se puede evidenciar que el paciente se encuentra a nivel cognitivo inferior al trmino medio ubicado en el rango IV. Conclusin. Segn las datos obtenidos en la evaluacin, el paciente es considerado una persona con un nivel cognitivo inferior a la medio, posterior a ello se hace nfasis en una inestabilidad emocional debido a un duelo no superado y por consiguiente agresividad con respecto a su entorno. Recomendaciones. Psicoterapia de apoyo para la superacin del duelo. Reafirmacin de los roles que este que este compete en la sociedad. Realizar en conjunto con la madre un reforzamiento de recursos para el afrontamiento del duelo. Realizar una delimitacin de roles con terapia cognitivo conductual para modificar esquemas

UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES ESCUELA DE PSICOLOGA MARACAY-VENEZUELA

Realizado por: Jennifer Valbuena CI: