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METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION Pruebas Estadsticas Dr. Rubn Figueroa

Hospital Nacional Dos de Mayo Lima, 10 de junio de 2004
Organizacin Panamericana de la Salud

Dr. Rubn Figueroa OPS/OMS Pruebas Estadsticas

2004

Mtodo Estadstico para Manejo de Datos Recoleccin de la Informacin

Fuentes Tcnicas de captacin

Procesamiento y elaboracin Revisin o crtica Clasificacin Cmputo Presentacin Resumen Anlisis e interpretacin
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Medidas de Resumen de Datos

Para Escala Cualitativa

Razones
Cociente que no implica ninguna relacin entre numerador y denominador

Proporciones
Medida de frecuencia en la que se expresa que parte del total de observaciones presenta determinada caracterstica

Tasas
Mide el riesgo o probabilidad de que un evento ocurra en una poblacin determinada
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Curva normal

600

500

400

300

200

100

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

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Medidas de Resumen de Datos

Para Escala Cuantitativa De Tendencia Central
600

500

Modo Mediana Media aritmtica

400

300

200

100

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

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Medidas de Resumen de Datos

Para Escala Cuantitativa De Dispersin

600

Rango Cuartiles Deciles Percentiles Varianza Desvo estndar Curva normal (o Gaussiana)

500

400

300

200

100

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

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50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 3

68,3%

95,5%

99,7%

-3D

-2D

-1D

+1D

+2D

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+3D

11Dr. Rubn 13Figueroa15

OPS/OMS Pruebas Estadsticas

17

19

21

23

Media

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25

Anlisis de la Informacin
1.- Estudios Descriptivos

Categoras epidemiolgicas de tiempo, espacio y poblacin

2.- Estudios Analticos

Experimentales Observacionales
Transversales Longitudinales
Retrospectivos o casos-control Cohortes
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Tabla cuadricelular, tetracrica o de doble entrada

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Factor causal y Asociacin

Efecto
SI NO

SI

Causa
NO

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Factor causal y Asociacin

Enfermedad
Presente Ausente

Presente

Factor de Riesgo
Ausente

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Medidas de Asociacin
Asociacin: relacin de dependencia estadstica entre dos o ms eventos, caractersticas u otras variables. Una asociacin est presente si la probabilidad de ocurrencia de un evento depende de la ocurrencia de otro u otros Factor de riesgo: caracterstica o circunstancia detectable en individuos o grupos , asociada con una probabilidad incrementada de experimentar un dao o efecto adverso a la salud. En general, un factor de riesgo es un atributo o exposicin que incrementa la probabilidad de ocurrencia de una enfermedad u otro dao a la salud
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Medidas de Asociacin
Las medidas de asociacin estadstica se basan en las llamada pruebas de significancia estadstica. El propsito de estas pruebas es determinar si la presencia de un factor de riesgo evaluado est efectivamente relacionada con la frecuencia de la enfermedad. En dichas condiciones se espera que la prevalencia de exposicin a dicho factor sea razonablemente ms alta entre los que han enfermado o sufrido un dao a la salud que en aquellos aparentemente sanos. La diferencia no la explica el azar. Organizacin
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Pruebas de significancia
Comparacin de 2 promedios:

Prueba de Z Prueba t de Student

Comparacin de 2 proporciones:

X2 cuadrado
Intervalos de confianza para promedios y proporciones

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Comparacin de dos proporciones: X2 cuadrado En una localidad rural de 760 habitantes, situada en una zona malrica, se observ que, en el ltimo ao, la incidencia acumulada de malaria en campesinos fue de 88,2 por mil, mientras que en la poblacin no campesina fue de 55,8 por mil. De acuerdo al censo local ms reciente, en la comunidad hay 204 campesinos. Interesa saber si la ocupacin campesino se asocia a la malaria1.
Ejemplo tomado de Mdulos de Principios de epidemiologa para el control de enfermedades Segunda edicin, 2001. Programa Especial de Anlisis de Salud. OPS/OMS. Mdulo 3.
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Medidas de la fuerza de Asociacin

A diferencia de las pruebas de significancia estadstica, tiles porque determinan la presencia de una asociacin entre dos variables, la epidemiologa propone el uso de dos medidas bsicas que cuantifican la fuerza de esa asociacin: el riesgo relativo RR- y la Odds Ratio OR- (razn de productos cruzados, razn de posibilidades u oportunidad relativa).

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Riesgo Relativo
Enfermedad
Presente Ausente

Presente

a+b c+d

Factor de Riesgo
Ausente

RR = Tasa de Incidencia en los expuestos / Tasa de Incidencia en los no expuestos

RR = (a / a + b) / (c / c + d)
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RIESGO RELATIVO
Riesgo absoluto: incidencia de enfermedad u otro evento de inters en la poblacin o grupo poblacional; cuantifica la probabilidad de experimentar dicha enfermedad o evento Riesgo relativo: razn entre el riesgo de enfermar o morir entre los expuestos al riesgo y el riesgo de enfermar o morir entre los no expuestos al riesgo

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Odds Ratio
Cuando no se dispone de la informacin necesaria para calcular las tasas de incidencia en expuestos y en no expuestos, se debe utilizar otra medida de asociacin como el OR. Un ejemplo tpico de esto es cuando se utiliza un diseo de casos y controles para investigar la asociacin entre uno o ms factores y una determinada enfermedad. En esta circunstancia el investigador selecciona los casos de la enfermedad y estudia retrospectivamente en ellos quienes estuvieron expuestos a uno o varios factores y quienes no estuvieron expuestos
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Odds Ratio
Enfermedad
Presente Ausente

Presente

Factor de Riesgo
Ausente

OR = Proporcin de expuestos entre los enfermos / Proporcin de expuestos entre los sanos

a+c

b+d (a / a + c) / (b / b + d)
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OR =
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Riesgo atribuible
Enfermedad
Presente Ausente

Presente

a+b c+d

RA = Diferencia de Riesgos

Factor de Riesgo
Ausente

RA =
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(a / a + b) - (c / c + d)
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Referencias Bibliogrficas
Mdulos de principios de epidemiologa para el control de enfermedades. Unidad de Anlisis de Salud. Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud. Segunda Edicin. Washington DC, 2001 Epidemiologa bsica. R. Beaglehole; R. Bonita; T. Kjellstrm. Organizacin Panamericana de la Salud. Publicacin Cientfica N 551. Reimpresin actualizada. Washington DC, 2003 Mdulos de epidemiologa bsica y vigilancia de la salud. Ministerio de Salud de la Repblica Argentina. Organizacin Panamericana de la Salud. Proyecto Viga. Buenos Aires, 2001 Principios de epidemiologa y bioestadstica. Programa de Anlisis de Salud. Serie de documentos tcnicos. Washington DC, 1999 Mdulo epidemiologa y salud en poblacin del Curso de Actualizacin en Salud Pblica. Proyecto unisap. Asamblea Nacional de Rectores. Cooperacin tcnica Alemana. Organizacin Panamericana de la Salud. Lima, 1995

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