2013

BOLETIN EPIDEMIOLOGICO

DRA. JOSEFINA MIMBELA OTINIANO HOSPITAL VITARTE

N01

Hospital de Baja Complejidad Vitarte

BOLETIN EPIDEMIOLOGICO
MINISTERIO DE SALUD Dra. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud Direccin General de Epidemiologa Dr. Martn Javier Alfredo Yagui Moscoso Director General DISA IV Lima Este Dr. Luis Alberto Fuentes Tafur Director General Hospital Vitarte Dra. Magdalena Gladys Bazn Lossio Directora Unidad de Epidemiologa y S.A. Dra. Josefina Mimbela Otiniano Jefa de la Unidad Equipo Tcnico
Lic. Natividad del Pozo Buleje. Tc. Adm. Pablo Santivaez Bernardo Tc. Adm Alex Escalante Llontop Secretaria Miluska Valentin Vigo Aux. Adm Carlos Huamn Vega

EDITORIAL DIA MUNDIAL CONTRA EL CANCER

El cncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo; en 2008 caus 7,6 millones de defunciones (aproximadamente un 13% del. total).Cada 4 de febrero, la OMS apoya a la Unin Internacional el Cncer y promueve medios para aliviar la carga mundial de la enfermedad. La prevencin del cncer y el aumento de la calidad de vida de los enfermos son temas recurrentes.

contra

La OMS y el CIIC fomentan el cribado y la vacunacin La ampliacin del acceso a vacunas costo efectivas para prevenir las infecciones asociadas al cncer y la disponibilidad universal de programas costo efectivos de cribado del cncer pueden contribuir a reducir la mortalidad por esta enfermedad. Vacunacin costo efectiva para prevenir infecciones Hay vacunas contra el cncer cervicouterino causado por algunos papiloma virus humanos (PVH) y el cncer heptico causado por el virus de la hepatitis B. Cncer cervicouterino El cncer cervicouterino es la segundo cncer ms frecuente en la mujer, y cada ao se diagnostican unos 500 000 casos nuevos en todo el mundo. La vacunacin de las nias contra los PVH antes de que empiecen a tener relaciones sexuales (entre los 9 y los 13 aos) puede prevenir las infecciones por PVH de los tipos 16 y 18, que son responsables de aproximadamente un 70% de la totalidad de los cnceres cervicouterinos. Cncer heptico En 2008 murieron 700 000 personas de cncer heptico. Las infecciones por los virus de las hepatitis B y C son responsables del 78% de los casos de cncer heptico. La vacuna contra la hepatitis B est disponible desde 1982, y fue la primera vacuna contra uno de los principales cnceres humanos. El diagnstico precoz reduce la mortalidad por cncer La mortalidad por cncer tambin se puede reducir si los casos se detectan y tratan precozmente mediante programas de cribado y diagnstico temprano. Estos programas son especialmente importantes en entornos con escasos recursos en los que la mayora de los pacientes se diagnostican y tratan en estadios muy avanzados. En los programas de cribado se realizan pruebas en poblaciones sanas para detectar signos de cncer o lesiones preneoplsicas y remitir rpidamente a esos pacientes a servicios donde se pueda establecer el diagnstico e iniciar el tratamiento.

Direccin: Direccin de Salud IV Lima Este Ministerio de Salud

Av Nicolas Aylln 5880 Cc.Central Km 7 Ate Vitarte www.hospitalvitarte.gob.pe

Telfono: 351-5284 Anexo 252

CONTENIDO Editorial Vigilancia de EDAS Vigilancia de EDAS Acuosas Vigilancia de EDAS Disentricas Vigilancia de IRAS Vigilancia de IRAS Neumonas Vigilancia de IRAS SOB/A Vigilancia de Inmunoprevenibles Vigilancia de Intoxicacin por Plaguicidas Vigilancia de Sfilis Congnita Vigilancia de Violencia Familiar Vigilancia de Febriles y Metaxmicas Principales Enfermedades de Vigilancia Epidemiolgicas Vigilancia de IIH Vigilancia de SIR Accidentes Biologicos Laborales

Pg 02 Pg 03 Pg 04 Pg 05 Pg 06 Pg 07 Pg 08 Pg 09 Pg 10 Pg 11 Pg 12 Pg 13 Pg 14 Pg 14-15 Pg 16 Pg 16-17

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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA 05-2013

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDA

(EDA)

COMENTARIO: Durante la SE 05-2013 se reportaron 108 casos de Enfermedades diarreicas agudas totales, siendo la cifra similar a la semana anterior (108 casos) La tendencia de EDAS totales en estos ltimos tres aos es variable. As tenemos que en el ao 2010 los casos aumentaron un 1.73 % (5030 casos) con relacin al ao 2009 (4944 casos). En el ao 2011 la tendencia se disminuye en un 6.6 % (4715 casos) en relacin al 2010 (5030 casos). En el ao 2012 hubo descenso es as que los casos disminuyeron en un 21.6% (3695 casos) con relacin al ao 2011 (4715 casos). En relacin a los CASOS ACUMULADOS hasta la SE 05 tenemos: 1.-Segn distribucin por distritos -Distritos con mayor concentracin de casos: Ate con el 75.24 % (386 casos) y Lurigancho con 12.48 % (64 casos). -Distritos con menor concentracin de casos: El Agustino con el 0.39 % (2 casos)

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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA SEM 05-2013

DIARREA ACUOSA

COMENTARIO: Durante la S.E. 05 -2013 se notificaron 104 casos de Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas, representando un ligero incremento del 3.85 % con relacin a la semana anterior (100 casos). La Tendencia de EDAS acuosas en estos ltimos tres aos ha sido variable. Es as que en el ao 2010 hubo un ligero incremento de 1.7 %(5030 casos) con relacin al ao2009 (4944 casos). En el ao 2011 hubo una ligera disminucin en el nmero de casos de 8.7 % (4588 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2011. En el ao 2012 la tendencia fue decreciente es as que los casos disminuyeron en 21.5 % (3599 casos) con relacin al ao 2011. En relacin a la proporcin de casos acumulados en el Hospital Vitarte, los distritos que se han atendido en nuestra Institucin son: En mayor proporcin son del distrito de Ate con el 75.3 %(365 casos) seguido del distrito de Lurigancho con 12.8 % (62 casos). Tambin observamos que los distritos con menor concentracin de casos es El Agustino con solo el 0.4 % (02 casos).

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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA SEM 05-2013

DIARREA DISENTERICA

COMENTARIO: Durante la SE. 05-2013 se notific 04 caso de Enfermedad Diarreica Aguda disentrica en el Hospital Vitarte. En los ltimos tres aos la tendencia ha ido en forma variable para EDA disentrica. Es as que en el ao 2010 hubo un descenso de 82.5 % (120 casos) con relacin al 2009 (99casos), mientras que en el ao 2011 hubo un incremento de casos en un 52.86 % (227 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2010 Para esta SE 05-2013 se tiene un acumulado de 28 casos, la cual representa un incremento importante del 86.6 % con respecto al acumulado al mismo periodo del ao 2012(15 casos). Hasta la SE 05 -2013 el distrito de Ate ha presentado el mayor nmero de casos acumulados con el 75 % (21 casos), seguido de Lurigancho con el 7.1% (2 casos).Siendo el distrito de Chaclacayo que present un caso respectivamente que representa el 4 % (01 caso).

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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA SEM 05-2013

(IRA)

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDA

COMENTARIO: Durante la SE. 05-2013 se reportaron 147 casos de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 aos, representando una disminucin del 22.6 % en relacin a la semana anterior (190 casos). La tendencia de IRA total en estos ltimos tres aos fue variable. As tenemos que en el ao 2010 los casos aumentaron en un 11.26 % (11695 casos) con relacin al 2009 (10511 casos). En el ao 2011 la tendencia se mostro decreciente es as que el nmero de casos se en 8.8 % (10670 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2010. En el ao 2012 la tendencia fue ligeramente decreciente es as que los casos disminuyeron en 6.9 % (9037 casos) con relacin al ao 2011 (10670 casos). Para este ao 2013 el acumulado general hasta la SE 05 es de 660 casos la cual representa un descenso de 3.9 % respecto del acumulado al mismo periodo del ao 2011 (687 casos). En relacin a los casos acumulados hasta la SE 05 en el Hospital Vitarte: 1.-Segn distribucin por distritos: -Distritos con mayor concentracin de casos. Ate con el 71.1 % (469 casos) y Lurigancho con 16.8 % (111 casos). -Distrito con menor concentracin de caso: Cieneguilla con 0.2% (01 casos).

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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA SEM 05-2013

NEUMONIAS

COMENTARIO: Durante la S.E. 05-2013 se reportaron 9 casos de Neumona en menores de 5 aos. Hay que mencionar que los 9 casos de neumonas, son neumonas complicadas 100% y no se reportaron casos de neumonas no complicadas. En los ltimos tres aos la tendencia para Neumonas es variable. Es as que en el ao 2010 hubo una de disminucin de casos 12.5 % (322 casos) con relacin al 2009 (368 casos), mientras que en el ao 2011 hubo descenso en el nmero de casos en un 0.62 %(320 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2010(322 casos). En el ao 2012 la hubo un ligero aumento del (320casos). Para este ao 2013 el acumulado hasta la presente SE- 05 es de 34 casos, lo cual representa un incremento de 61.9 % respecto del acumulado del mismo periodo del ao 2012(21 casos). Cabe destacar que del acumulado de este ao es (34 casos) con Neumonas complicadas. En relacin a los casos acumulados de pacientes que acuden al Hospital de Vitarte distribuidos por distritos hasta la SE 05 tenemos: -Distritos con mayor concentracin de casos: Ate con el 55.9 % (19 casos) y Lurigancho con 23.5 % (8 casos). -Distritos con menor concentracin de casos: la Molina con el 2.9 % (01 casos). 5.9% (339 casos) con relacin al ao2011

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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM 05-2013

SOBA/ ASMA

COMENTARIO: Durante la SE 05-2012 a nivel del Hospital Vitarte se reportaron 24 casos de Sndrome de obstruccin Bronquial y Asma en menores de 5 aos. Representando un ligero incremento del 11 % respecto a la semana anterior (27 casos). La tendencia del nmero de casos en los ltimos tres aos fue variable. As tenemos que en el ao 2010 (3754 casos) disminuyeron un 25.38 % con relacin al 2009(2994 casos). En el ao 2011 la tendencia fue creciente es as que el nmero de casos asciende en 11.64 % (4191 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2010. En el ao 2012 la tendencia fue significativamente decreciente en un 66 % (2766 casos) con relacin al ao 2011 (4191 casos). Para este ao 2013 el acumulado hasta la SE 05 es de 221 casos lo cual representa un incremento del 5.2% con respecto del acumulado al mismo periodo del ao 2012 (210 casos). En relacin a los casos acumulados distribuidos por distritos hasta la SE 05 tenemos: -Distritos con mayor concentracin de casos: Ate con el 66.1 % (146 casos) y Lurigancho con 19.5 % (43 casos). - Distritos con menor concentracin de casos: Chaclacayo con 0.9 % (2casos) ,El Agustino con 0.9 % (02 casos) y La Molina con 0.5% (1 caso)

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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES

VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL

SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA LA SEM 05

(RSI)
Peste Neumnica

Hasta la semana 05 del presente ao 2013 no se ha notificado ningn caso de Peste Neumnica en nuestro pas. Influenza A (H1N1) Hasta la semana 05 del presente ao 2013 no se ha notificado ningn caso de (H1N1). Clera En el Per, no se han registrado casos de clera desde el ao 2002; se mantiene activa la vigilancia permitiendo identificar otro tipo de enterovirus. Hasta la semana 05 del presente ao no se ha notificado ningn caso de clera Fiebre Amarilla A nivel Nacional, hasta la fecha la SEM 05 No se notific ningn caso

Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles

Hepatitis B Hasta la SEM 05 del presente ao se ha notificado 01 caso confirmado y un caso presuntivo . Parlisis Flcida Aguda Hasta la SEM 05 del presente ao nuestra Institucin no ha reportado ningn caso sospechoso de PFA. La vigilancia epidemiolgica es activa y monitoriza ste indicador de evaluacin regional (=> a 1x100, 000 < de 15 aos ). Tos Ferina La Tos Ferina es otra de las enfermedades prevenibles por vacunas, sujeta de vigilancia. Hasta la semana 05 se notificaron 04 casos 01 caso confirmado .03 casos est en investigacin. Ttanos Neonatal Hasta la SE 05 del presente ao 2013 no se ha notificado ningn caso de ttano neonatal. Sarampin- Rubeola Hasta la SEM 05 la notificacin de febriles eruptivos no se ha presentado ningn caso. La vigilancia conjunta para Sarampin y Rubeola se realiza en nuestro pas desde el ao 2000; actualmente nos encontramos en proceso de eliminacin y control de daos. Diariamente nuestro pas recibe la visita de turistas, procedentes de otros pases del mundo, incluyendo los que actualmente tienen circulacin autctona del virus de sarampin; representando un riesgo, permanente frente a la posibilidad de introduccin de estos virus; por lo cual la vigilancia debe hacerse ms sensible, a fin de detectar oportunamente cualquier caso importado. Los indicadores de evaluacin de la vigilancia para Sarampin Rubola, son monitorizados semanalmente. La bsqueda activa institucional se realiza mensualmente y/o en situacin de presencia de casos importados.

Otras Notificaciones:
Sfilis congnita: Hasta la semana 05 se han reportado 01 caso positivo. El control pre natal (CPN) de las gestantes, deben exigir con obligatoriedad la prueba diagnstica, que permita brindar el tratamiento oportuno y la reduccin de las tasas de incidencia. As mismo, debe prevenirse las reinfecciones, con un manejo adecuado de contactos. Violencia Familiar: La violencia familiar es un dao con mayor notificacin. Hasta la semana 05 se han reportado 08 casos, Plaguicida: Hasta la semana 05 se han reportado 19 casos, Los casos de intoxicacin por plaguicidas es el primer

dao que ms se registra y se notifica en el hospital de Vitarte incrementndose en los ltimos 3 aos

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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES OTRAS NOTIFICACIONES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA LA SEM 05-2013

PLAGUICIDAS

COMENTARIO: En la S.E. 05-2013 se notifico 05 casos de Intoxicacin por Plaguicidas en el Hospital Vitarte Los casos de Intoxicacin por Plaguicidas en los ltimos 3 aos su tendencia ha sido variable. As tenemos que en el ao2010 se reporto un 47.36% de incremento (168 casos) en relacin al ao 2009 (114 casos). En el ao 2011 la tendencia fue ligeramente creciente es as que el nmero de casos aumentaron en 1.78% (171 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2010.en el ao 2012 se reporto un total de 158 casos lo cual representa una ligera disminucin de 7.6% En el 2013 el acumulado hasta S.E. 05 es de 19 casos la cual representa un ligero aumento de 11.7 % respecto al acumulado al mismo periodo del ao 2012 (17 casos) Segn la procedencia de casos, observamos que la mayor concentracin de casos reportados provienen del Distrito de Ate con el 73.7 % (14 casos), seguido del Distrito de Lurigancho con el 21.1 % (4 casos). La distribucin de casos por sexo, muestra que el sexo femenino hasta la S.E 05-2013 fue el ms afectado en una proporcin de 12 casos ver sus 7 casos masculinos. En la distribucin de casos por etapas de vida los jvenes son los ms afectados con el 36.8 % (7 casos) seguidos de los adolescentes con el 26.31 % (5 casos). Finalmente en el grupo adulto mayor se report 02 caso hasta la presente semana epidemiolgica

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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM 05-2013

SIFILIS CONGENITA

COMENTARIO: En la S.E. 05-2013 Congnita. La tendencia de casos de Sfilis Congnita en estos ltimos tres aos es variable. Es as que en el ao 2010 los casos disminuyeron un 116.6% (06 casos) con relacin al 2009 (13 casos). Para el ao 2012 la tendencia fue decreciente es as que el total de casos disminuyeron en un 77.7 % (9 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2011 (16 casos) Para este ao 2013 el acumulado hasta la SEM. 05 es de 01 caso, y en el periodo del ao 2012 se reportaron (0 casos). En el mismo periodo En la distribucin de casos de Sfilis Congnita por distritos se observa en lo que va del ao la mayor concentracin de casos se encuentran en el distrito de Ate representando el 100% (01 caso acumulado), Se notificado 1 caso de Sfilis

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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM 05-2013

VIOLENCIA FAMILIAR
COMENTARIO: La Violencia Familiar es el segundo dao con mayor notificacin semanal, segn lo observado este ao 2013 En la S.E. 05 -2012 Se notific 4 casos de Violencia Familiar en el Hospital Vitarte. La tendencia de nmero de casos en los ltimos tres aos fue variable. As tenemos que en el ao 2010 los casos disminuyeron en un 66.66% (69 casos) con relacin al ao 2009 (115 casos). En el ao 2011 la tendencia cambio y se volvi creciente es as que el nmero de casos se incremento en 49.2% (103 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2010(69 casos). En el 2012 la tendencia fue ligeramente decreciente en un 7.7% (95 casos) con relacin al 2011(103) Para este ao 2013 el acumulado hasta la S.E. 05 es de 8 casos lo cual representa una disminucin del 35.7 % respecto al acumulado al mismo periodo del ao 2012(14 casos). Segn la procedencia de casos, observamos que la mayor proporcin proceden del distrito de Ate con el 75 % (6 casos), seguido de Lurigancho con el 12.5 %(1 casos) y otro distrito con 12.5 % (01 casos). La distribucin de casos por sexo, muestra que el 87.5 % (7 casos) corresponden al sexo femenino y 1caso de varones que corresponde al 12.5 %. Los grupos etreos con mayor concentracin de casos son los Jvenes 3 casos (37.5 %) y Adultos con 3 casos (37.5 %) respectivamente seguido de los adolescentes con el 12.5 % (1 casos). El grupo etreo nio con el 12.5 % (1caso )

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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM 05-2013 COMENTARIO: En la S.E. 05-2013 se notificaron 262 casos de febriles en el Hospital de Vitarte. En los ltimos tres aos la tendencia de febriles es variable. Es as que en el ao 2010 hubo una disminucin de 6.84% (8524 casos) con relacin al ao 2009(9150 casos), en el ao 2011 continuo con el descenso de casos en 16.9% (7075 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2010(8524casos). En el 2012 la tendencia fue ligeramente creciente en un 32.7 % (9389 casos) con relacin al 2011(7075 casos) Para este ao 2013 el acumulado hasta la presente S.E. 05 es de 1073 casos, aumentando el nmero de casos en 24.6 % con relacin al mismo periodo del ao 2012(861 casos). El distrito con mayor concentracin de casos acumulados hasta la sem 05 es el Distrito de Ate con el 86.11 % (924 casos), seguido de Lurigancho con el 9.51 % (102 casos). Los distritos que reportaron el menor nmero de casos son La Molina con el 0.19 % (2 casos) La distribucin por grupos etreos muestra que el mayor porcentaje de casos lo encontramos en el grupo de 1-4 aos de edad, los cuales representan el 32.9 % (354casos) del total, seguido del grupo de 20-59 aos con el 24.6 % (265 casos). Finalmente el grupo con menor nmero de casos es el de los adultos mayores con solo el 3.72 % (40 casos). FEBRIL: Todo paciente con fiebre (38 c o ms) con sin foco aparente que llega al establecimiento de salud.

ENFERMEDADES METAXENICAS

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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM 05-2013

ENFERMEDADES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Hasta la S.E. 05 -2013 se notificaron 38 casos dentro de la vigilancia epidemiolgica regular, confirmndose el 81.6 % (31 casos), descartndose el 2.6 % (1 caso) presuntivos 15.8% (6) De los casos confirmados el mayor porcentaje 61.2 %(19 casos) corresponden a Plaguicidas seguida de Violencia Familiar con el 25.8 % (8 casos), Tos ferina (5casos) 1confirmado y 4 presuntivos Dengue sin seales de alarma (3casos) 1 descartado 2 presuntivos, Muerte Perinatal con 16.45 % (2 casos), sfilis congnita con el 3.22 % (01 casos).

En el Servicio de Neonatologa, no se coloca catter venoso central. Con respecto al catter venosos perifrico hasta la semana 05 se han vigilado 26 pacientes no presentndose ninguna ITS asociado a CVP.

En el servicio de Traumashock hasta la semana 05 del 2013 se han colocado CVC a 6 pacientes; no se ha registrado ninguna ITS asociado al CVC. Del CUP hasta la semana 05 se han vigilado a 15 pacientes no encontrndose ITU asociado a CUP. En cuanto el ventilador Mecnico hasta la semana 05 se reportaron 6 pacientes vigilados hubo un caso de Neumona

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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM 05-2013

ENFERMEDADES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

En Gineco-Obstetricia de los indicadores de vigilancia hasta la semana 05 son: El total de partos desde Enero 2013 es de 306 .Los Partos Vaginales representan el 69.60 % (213 pacientes) y Parto por Cesrea 30.4 % (93 pacientes). Hasta la semana 05 se presentaron: En IIH por cesrea, se reportan 1 caso teniendo una tasa de infecciones por herida operatoria de 1.08 En Endometritis por parto vaginal: Se reporta 0 casos. En Endometritis por cesrea. Se reportara 01 casos por endometritis siendo la tasa de 1.08

Hasta la semana 5: En el servicio de Medicina se vigilaron 13 pacientes no reportndose Incidencia de ITU asociada a CUP; En el servicio de Ciruga: Se vigilaron 3 pacientes con CUP no reportndose caso ITU asociado a CUP. Se vigilaron 25 pacientes con colecistectoma no se registran casos de IHO. En hernio plastia inguinal se vigilaron 10 pacientes no hubo casos de IHO.

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Se registraron 444 casos de SRI desde la semana 01 al 05 Ao 2013 registrndose un incremento De 36.19 % a comparacin del ao anterior

Dentro de los profesionales y no profesionales que han presentado accidentes punzocortantes en el 2013 tenemos que los 4 casos corresponde a: 03 casos de internos de medicina, 01 tcnico de enfermera,

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ACCIDENTES BIOLOGICO LABORAL

Para este ao 2013 el acumulado hasta la S.E. 05 es de 4 casos, representando el sexo femenino el 75 % (03 casos) y el sexo masculino 25 % (01 caso)

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