1 BASES DE LA EVALUACION DEL PRIMER SEMESTRE DEL AO 2011 DE LA GESTION SANITARIA DIRESA-PUNO A.

JUSTIFICACION El abordaje de la intervencin para mejorar la gestin de los servicios de salud implica inicialmente un trabajo concertado entre la DIRESA y los Servicios de salud lo que significa establecer una dinmica y continua evaluacin para tener informacin oportuna y tomar decisiones. La evaluacin en salud significa un proceso permanente encaminado a mejorar y corregir las actividades de las Redes de Servicios de salud en la bsqueda de la eficiencia y eficacia sanitaria social. Evaluar es medir un fenmeno o el desempeo de un proceso, comparar el resultado con criterios preestablecidos y hacer un juicio de valor , permite conocer el nivel de desarrollo de las acciones, as como el grado de cumplimiento de objetivos y metas; esta medicin peridica permite corregir 1 errores incluso, puede darse el replanteamiento de los objetivos B. BASE LEGAL: 1. Ley del Ministerio de Salud - Ley N 27657. 2. Decreto Supremo N 003-2008-SA, que autoriza el listado priorizado de intervenciones sanitarias garantizadas para la reduccin de la desnutricin crnica infantil y salud materno-neonatal. 3. Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado - Ley N 27658. 4. Ley de Bases de la Descentralizacin - Ley N 27783. 5. Convenio N 020-2010/MINSA Convenio de gestin entre el Ministerio de salud y el gobierno regional de Puno, Lima Junio del 2010 6. Directiva Regional N 09-2010-GRP para la evaluacin del plan anual y presupuesto participativo, planes operativos institucionales aprobado con RER N 146-2010-PR-GR PUNO C. OBJETIVO GENERAL: Desarrollar competencias de gestin sanitaria y compromiso de los equipos de gestin de las REDES de salud para el abordaje de la problemtica sanitaria del Departamento de Puno. D. COMIT DE EVALUACION El comit de evaluacin se conforma de la siguiente manera: - Director de la DIRESA PUNO - Director Ejecutivo de Salud Individual DIRESA PUNO
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Elaborao e avaliao de projetos em sade coletiva. Luis Cordoni Junior. EDUEL. 2009 Universidade Estadual de Londrina Brasil.

2 Director Ejecutivo de salud comunitaria DIRESA PUNO Director de la Oficina General de epidemiologia de la DIRESA PUNO Director Ejecutivo de Planificacin y presupuesto DIRESA PUNO. Encargado del rea de planeamiento DIRESA PUNO Coordinadores de estrategias sanitarias de DIRESA PUNO

E. FUNCIONES DEL COMIT DE EVALUACIN : - Estimar y validar los indicadores sanitarios - Integrar el jurado del anlisis y presentacin de los directores de las REDES en el taller de evaluacin - Como integrantes del jurado elegirn a un presidente y secretario para la discusin y anlisis de los resultados alcanzados. - El presidente ser el moderador principal de la evaluacin. - El secretario ser el encargado de consolidar y sistematizar la informacin alcanzada para su respectivo anlisis y conclusiones. F. PARTICIPANTES: - Director ejecutivo de la Gerencia de desarrollo social del gobierno regional - Equipo de salud de las 11 REDES: Director, encargado de Salud de las personas, Jefatura de Planificacin y presupuesto. - Responsables de las Direcciones Ejecutivas de la DIRESA PUNO - Coordinadores de las Estrategias Sanitarias DESI-DIRESA PUNO. - Se invitara a la coordinadora representante de PARSALUD DIRESA-PUNO. - Se har la respectiva invitacin a representantes de instituciones de la organizacin civil. G. METODOLOGIA: Para una mejor comprensin y orden lgico de la aplicacin de la metodologa a seguir se est resumiendo en las siguientes etapas: Etapa de delimitacin: Identificacin de miembros de la evaluacin. Etapa de descripcin: Identificacin de indicadores, determinacin de intenciones y de observacin Etapa de medicin: Determinacin de criterios de evaluacin, elaboracin de instrumentos y protocolos de medicin, validacin de instrumentos. Etapa de apreciacin: Determinacin de formas de desarrollo anlisis de diferencias entre los datos de medida y las formas de desarrollo. Etapa de juzgamiento: Identificacin de deficiencias y sus causas, identificacin de posibles correcciones. Etapa de modificacin: Eleccin de los correctivos apropiados, aplicacin de los correctivos seleccionados.2

Evaluacin de programas sociales Lip.C., Planificacin por programas Morneau,M

3 Sin embargo, la posibilidad del estudio de la evaluacin para plantearlo como investigacin evaluativa y con el fin de delimitar sus objetivos y elaborar el modelo lgico 3 as como identificar las reas problema fue realizada a partir de una estimativa rpida con los informantes o gestores claves quienes vienen implementando las estrategias sanitarias as como el manejo presupuestal. De esta manera se llega a conformar el siguiente modelo lgico que acompaara la pregunta de investigacin del presente estudio

Avaliao em sade, dos modelos tericos a pratica na avaliao de programas e sistemas de sade Ligia Maria Vieira da Silva. Salvador. Julho 2009. EDUFBA. Brasil.

MODELO LOGICO GLOBAL

Metas del milenio

Acuerdo nacional Poltica econmica social

Desigualdad es regionales

Bajas coberturas de atencin sanitaria

Polticas nacionales de salud 2007-2020

Precaria situacin econmica de la poblacin

Deficiencia en la implementaci n de las polticas

Altas tasas de morbi mortalidad infantil y materna Altas tasas de desnutricin infantil

Necesidad de procesos de evaluacin sanitaria (fotografa inmediata de la situacin de salud)

Barreras sociales, culturales Plan nacional concertado de salud

Ineficiencia en el gasto econmico por el PpR

GENOESTRUCTURAS

FENOESTRUCTURAS

PRODUCTO

EFECTOS

RESULTADO

SELECCIN DE CRITERIOS PARA LA EVALUACION:

DIMENSION SUB ETAPAS CRITERIO DE VIDA DIMENSION DIMENSION SUB ETAPAS CRITERIO Efectividad Cobertura DIMENSION Salud DE del VIDA Tasa de mortalidad perinatal: Considerar bitos neonatal y de Efectividad las nio s de gesta 500grs. 27dias de nacido). Cobertura Salud delperinatal Recin(22 nacidos vivosycon bajoHasta al nacer inferior a 2500grs.: practicas delas Equidad Realizar elelanlisis con cinco cinco aos de antecedencia y de nio Realizar anlisis con aos de antecedencia salud estimar zonas de Expresa riesgo el retardo de crecimiento intrauterino practicas de Equidad Interpretacin: Impacto sobre Interpretacin: Estima el riesgo de un nacido vivo pueda salud o prematuridad y representa importante factor de riesgo para la salud morir entre 7 y 27 das de vida. Adems de estimar el riesgo Impacto sobre morbi-mortalidad neonatal e infantil. de Proporciones morir antes del parto. expresa precariedad en la asistencia la salud elevadas Coeficientes elevados estndesarrollo generalmente relacionados Este a materno-infantil y menor socio-econmico. condiciones insatisfactorias en10% relacin al nivel socio valor no debe de ultrapasar el econmica de de la poblacin malas condiciones Proporcin nios conadesnutricin crnicade ensalud niosde (as) la madre y aos la insatisfactoria prenatal, alde parto y al de 0 a 5 medido por asistencia el SIEN y con patrn referencia recin nacido. del NCHS. Cobertura controlado en nios de 1 ao y nios y Realizarde elCRED anlisis con cinco aos <de antecedencia < de 36 meses, < 5 aos estimar las zonas de riesgo Realizar el mortalidad anlisis con cincomenores aos de y Tasa de de nios de antecedencia 1 ao por causas estimar zonas de riesgo mal definidas. Interpretacin: indicacon la tres magnitud la oferta de las Realizar el anlisis aos dede antecedencia acciones y servicios decondicionada salud referente la disponibilidad prevencin de de Interpretacin: Est pora la losrecursos riesgos potenciales del desarrollo del nio. mdicos asistenciales inclusive de diagnostico. Mediante esta medicin en obtenemos la cobertura real o de Sugieren deficiencias la declaracin de causas utilizacin muerte. de los servicios que corresponde a la proporcin de Tasa la poblacin infantil que en efectivamente beneficio de de mortalidad infantil menores de se 1 ao: una determinada intervencin Realizar el anlisis con cinco aos de antecedencia y estimar zonas de riesgo. Incidencia de casos de IRA en < de 5 aos Interpretacin: Estima el riesgo de un nacido vivo pueda Realizar el anlisis con cinco aos de antecedencia morir durante su primer ao de vida. Interpretacin: mide la magnitud de la presentacin de casos uno de los acciones principales salud pblica de Es IRAs para tomar de indicadores prevencin y de promocin de utilizado como indicador general donde expresa la la salud. asociacin con otros indicadores la situacin de salud de la comunidad y las< 5 desigualdades de salud entre grupos Proporcin de nios aos con neumona: sociales regiones. indicador especifico revela Realizar el y anlisis con Como cinco aos de antecedencia y porlas condiciones de salud del grupo materno infantil. etapas: < 1 ao. < 36 meses y < 5 aos La OMS considera mortalidad infantil alta que esta Interpretacin: permite observar las aquella condiciones por encima de 40 bitos menores de 1 ao por 1000 nacidos asistenciales insatisfactorias al grupo infantil la precariedad en vivos. el acceso y en la calidad de la atencin principalmente en la atencin bsica4
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INDICADOR INDICADOR Numero de nacidos vivos con peso < a 2500grs x100 Nmero de muertes perinatales x1000 Numero de nacidos vivos Numero de nacidos vivos

Nmero de nios con desnutricin crnica < 5 aos x100 Nmero de nios < de 5 aos evaluados n de nios < de 1 ao controlados x 100 poblacin total menor de 1 ao
nmero de nios < de 1 ao fallecidos por causas mal definidas x1000

n de nios controlados < de 36 m. x 100 poblacin total menor de 3 aos

Nmero de nios < de 1 ao de edad

n de nios controlados < de 5a. x 100 poblacin total de nios < de 5 aos Nmero de muertes en nios < de 1 ao x1000 Numero de nacidos vivos n de nios(as) con IRA < 5 aos x 1000 poblacin menor de 5 aos

n de nios con neumona en < 5 aos x 1,000 poblacin total de nios < 5 aos con IRA

Ministerio de Salud Per Convenio de gestin entre el ministerio de salud y el gobierno regional de Puno. Lima, Junio del 2010

DIMENSION Efectividad de las practicas de salud

SUB DIMENSION Cobertura Equidad Impacto sobre salud la

ETAPAS DE VIDA Salud del nio

CRITERIO Tasa de mortalidad por neumona en < 5 aos (tasa x 1000) Realizar el anlisis con cinco aos de antecedencia y estimar zonas de riesgo Interpretacin: Expresa la asociacin con otros indicadores, las desigualdades de salud y las condiciones de salud de la poblacin infantil Porcentaje de casos de EDA < 5 aos Realizar el anlisis con cinco aos de antecedencia y estimar zonas de riesgo Interpretacin: permite observar las condiciones socio econmicas y asistenciales insatisfactorias al grupo infantil Tasa de mortalidad por EDA en < 36 meses (tasa x 1000) Realizar el anlisis con cinco aos de antecedencia y estimar zonas de riesgo Interpretacin: Expresa la asociacin con otros indicadores como la precariedad econmica, las desigualdades de salud y las condiciones de salud de la poblacin infantil Proporcin de nios < de 3aos que recibieron suplemento de hierro y vitamina A:Estimar zonas de riesgo Interpretacin: Indica la reduccin de la prevalencia de la anemia ferropenica y contribuye en la reduccin de la morbimortalidad por enfermedades infecciosas, mide la cobertura Porcentaje de nios < 3 aos con Dx. De anemia: Estimar zonas de riesgo. Interpretacin: Permite observar las condiciones socio econmicas y asistenciales insatisfactorias al grupo infantil

INDICADOR n de muertes por neumona en < 5 aos x 1000 n poblacin de nios en < 5 aos

n de nios(as) con EDA < 5 aos x 100 poblacin menor de 5 aos

n de muertes por EDA en < de 36 meses poblacin < de 36 meses

x 1000

n de nios < de 3 a. reciben suplemento de hierro y vit A x 100 poblacin de nios < de 3a % de nios < de 3 aos con Dx. De anemia X100 N total de nios < de 3 aos

Cobertura de vacunacin con pentavalente y otras vacunas en el menor de 1 ao, SPR, y Neumococo nios de 1 ao: Realizar el anlisis con tres aos de antecedencia Interpretacin: determina el acceso de la poblacin infantil objetivo y determina el impacto positivo en la reduccin de la morbimortalidad en enfermedades prevenibles por vacunas contribuyendo a la desnutricin crnica

n de nios < de 1 ao con 3 dosis de PTV x 100 total de nios < de 1 ao

N de nios de 1 ao con 3 dosis de Neumococo o SPR x 100

Total nios de 1 ao

DIMENSION Efectividad de las practicas de salud

SUB DIMENSION Cobertura Equidad Impacto sobre salud la

ETAPAS DE VIDA Salud nio del

CRITERIO Tasa de desercin: PENTAVALENTE, SPR Realizar el anlisis con cinco aos de antecedencia Interpretacin: Permite calcular el nmero y porcentaje de nios que no completan su esquema de Vacunacin, nios que se pierden al seguimiento. El denominador lo constituyen los nios captados con la 1 dosis Cobertura de vacunacin con Rotavirus en < de 1 ao: Realizar el anlisis con tres aos de antecedencia Interpretacin: determina el acceso de la poblacin infantil objetivo y determina el impacto positivo en la reduccin de la morbimortalidad en enfermedades prevenibles por vacunas contribuyendo a la desnutricin crnica Tasa de desercin: ROTAVIRUS - SPR Realizar el anlisis con cinco aos de antecedencia Interpretacin: Permite calcular el nmero y porcentaje de nios que no completan su esquema de Vacunacin, nios que se pierden al seguimiento. El denominador lo constituyen los nios captados Cobertura de vacunacin con BCG O HVB, en las primeras 24 hs de nacido en < de 1 ao: Realizar el anlisis con tres aos de antecedencia Interpretacin: determina la oportunidad de la aplicacin de las vacunas para la reduccin de la morbimortalidad en enfermedades prevenibles por vacunas contribuyendo a la desnutricin crnica

INDICADOR

n de nios con PTV 1 Nios con PTV3 x 100 total de nios con PTV 1 n de nios con PTV 1 Nios con SPR x 100 total de nios con PTV 1
N de nios < de 1 ao con 2 dosis de Rotavirus X 100 Total nios < de 1 ao

Salud nio

del

Salud nio

del

n de nios con RTV 1 Nios con RTV2 x 100 total de nios con RTV 1 n de nios con RTV1 Nios con SPR x 100 total de nios con RTV 1
N de RN con BCG o HVB durante las 1s 24 horas de nacido X 100 Total nacidos vivos 2011

Salud nio

del

Salud del adolescente

% de embarazos en adolescentes atendidas. Realizar el anlisis con cinco aos de antecedencia y estimar zonas de riesgo

n de gestantes adolescentes atendidas x 100 total de gestante atendido

DIMENSION

SUB DIMENSION Cobertura Equidad Impacto sobre salud

ETAPAS DE VIDA Salud Materna

CRITERIO

INDICADOR

Efe ctividad de las practicas de salud

la

Porcentaje de gestantes controladas reenfocadas: El anlisis se hace con dos aos de antecedencia Interpretacin: Mide la calidad de control de la gestante con todos los procedimientos adicionales de acuerdo a las normas Razn de mortalidad materna (directas e indirectas): Realizar el anlisis con cinco aos de antecedencia y estimar zonas de riesgo Interpretacin: Refleja la calidad ce atencin en EESS en la etapa pre-concepcional, embarazo, parto y puerperio, indica las condiciones de vida de la poblacin. La tasa de mortalidad materna encima de 20 muertes maternas por 100 mil nacidos vivos se considera elevada % de parto institucional: (partos quirrgicos y no quirrgicos): Realizar el anlisis con 5 aos de antecedencia. Interpretacin: Indica el acceso de la poblacin al parto institucional

Gestantes controladas - reenfocadas x 100 Total de gestantes atendidas

Nmero de muertes maternas (direct. Indirc). Numero de nacidos vivos

x 100,000

N de partos institucionales X 100 N de partos programados

% de parejas atendidas por diferentes mtodos de planificacin familiar: El anlisis deber de realizarse con antecedencia de 3 aos Interpretacin: mide el acceso de la poblacin objetivo a los mtodos de planificacin familiar

N de parejas protegidas por total mtodos (modernos y tradicionales) X100 Total de parejas protegidas programados

DIMENSION Efectividad de las practicas de salud

SUB DIMENSION Cobertura Equidad Impacto sobre salud la

ETAPAS DE VIDA TBC

CRITERIO Tasa de incidencia de casos de TB pulmonar BK (+):Realizar el anlisis con cinco aos de antecedencia y estimar zonas de riesgo Interpretacin: permite medir la magnitud del problema abordar de forma multifactorial para control, reduccin y prevencin de la enfermedad. Proporcin de casos diagnsticos con TBPFP en tratamiento: Interpretacin: permite medir la eficacia y la eficiencia de las actividades y medidas del control de la estrategia adems de identificar precozmente a las personas con BK positivo se realiza permanentemente a travs de la identificacin y examen inmediato de los sintomticos. Porcentaje de sintomticos respiratorios examinados: Realizar el anlisis con cinco aos de antecedencia y estimar zonas de riesgo Es la actividad orientada a identificar el numero de sintomticos respiratorios en relacin a lo esperado (0.005%) del total de atenciones realizadas en los servicios de salud los que deben de ser examinados a travs de baciloscopias de diagnostico % de municipios calificados saludables: Interpretacin: permite conocer el involucramiento de la sociedad civil en la construccin de salud en la comunidad % de familias saludables: Interpretacin: Permite observar los cambios en conductas de hbitos saludables en el ncleo familiar Casos nuevos TBP FP Poblacin total anual

INDICADOR x 100,000 hab.

Nmero de casos con TBP FP (nuevos + recaidas+abandonos recuperados ) en tratamiento x 100 Numero de sintomticos respiratorios examinados frotis positivos

Numero de sintomticos respiratorios examinados x 100 Numero de sintomticos respiratorios esperados

PROMS

n de municipios calificados x 100 total de municipios programados n de familias saludables x 100 total de familias programadas

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SIS

DIMENSION Efectividad de las practicas de salud

SUB DIMENSION Cobertura Equidad Impacto sobre salud la

ETAPAS DE VIDA SIS

% de instituciones educativas con logro destacados: Interpretacin: Permite observar las instituciones educativas involucradas en el cambio de hbitos saludables en el ncleo familiar y sociedad civil y la comunidad educativa Cobertura de afiliados SIS (vigentes) por etapas de vida y quintil de pobreza por RED: Realizar el anlisis con tres aos de antecedencia y estimar zonas de riesgo Interpretacin: permite observar el acceso de la poblacin a los servicios de salud CRITERIO Cobertura de atenciones SIS por etapas de vida y quintil de pobreza por RED Realizar el anlisis con tres aos de antecedencia y estimar zonas de riesgo Interpretacin: permite observar el acceso de la poblacin a los servicios de salud Establecimientos de salud con 1era evaluacin aprobados: Interpretacin: Al ingresar al proceso de evaluacin interna se establecen procesos de mejora continua para elevar el desempeo de los servicios de salud hasta el cumplimiento de estndares segn categora Eficiencia de cobertura de CRED controlado en nios < de 5. Interpretacin: indica los gatos unitarios de la actividades sanitarias correlacionado por la cobertura alcanzada donde analiza la magnitud del financiamiento para disminuir la desnutricin infantil.5 Eficiencia de la proporcin de nios < de 3 aos que recibieron suplemento de hierro y vit. A. Interpretacin: indica los gatos unitarios de la actividades sanitarias correlacionado por la cobertura alcanzada donde analiza la magnitud del financiamiento para disminuir la desnutricin infantil Eficiencia en la cobertura de gestantes controladas reenfocadas: Interpretacin: indica los gastos unitarios de la actividades sanitarias correlacionado por la cobertura alcanzada donde

n de instituciones educativas con logro destacado x 100 instituciones educativos programadas

N de afiliados SIS (vigentes) por etapas de vida y quintil de pobreza x 100 Poblacin total asignada a RED

INDICADOR
N de atenciones SIS por etapas de vida y quintil de pobreza x 100 Poblacin total asegurada inscrita al SIS

Calidad

Numero de EESS que aprueban la 1era evaluacin x 100 Total de EESS de REDES

Eficiencia en las acciones de salud

Financiamie nto de acciones de salud de acuerdo al PPR

Salud nio

del

Financiamiento total de la estrategia CRED: N de nios < de 5 ao controlados

Financiamiento total de la estrategia Suplemento de Hierrro y Vit A: N de nios < de 3 aos que recibieron Hierro A Gestantes controladas Financiamiento total Reenfocadas:

y Vit.

Salud Materna

Evaluacin de proyectos sociales Franco R. Cohen E.

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analiza la magnitud del financiamiento para disminuir la mortalidad materna - perinatal

N total de gestantes atendidas

Eficiencia en la cobertura de parejas atendidas por diferentes mtodos de planificacin familiar Interpretacin: mide el acceso de la poblacin objetivo a los mtodos de planificacin familiar correlacionado con el financiamiento de la actividad sanitaria como objetivo de reduccin de la mortalidad materna

APP: (modernos y tradicionales) : Financiamiento total N de parejas protegidas

DIMENSION Eficiencia en las acciones de salud

SUB DIMENSION Financiamie nto de acciones de salud de acuerdo al PPR

ETAPAS DE VIDA Salud Materna

CRITERIO Eficiencia en la cobertura de parto institucional (partos quirrgicos y no quirrgicos): Interpretacin: indica los gastos unitarios de la actividades sanitarias del parto institucional donde analiza la magnitud del financiamiento para disminuir la mortalidad materna perinatal e incrementar la calidad de atencin

INDICADOR Financiamiento total Partos Institucionales: N total de partos institucionales

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F.- RESULTADOS DE LA EVALUACIN: Se espera alcanzar al final del proceso de la evaluacin: Obtener la lnea de base para la reformulacin del Plan Operativo Institucional modificado. Anlisis y toma de decisiones en la organizacin de recursos de la institucin. Actividades que deben ser operacionalizadas en forma inmediata para la modificacin de las estrategias erradas en la atencin de salud, con la firma de compromisos y estimacin de objetivos a corto plazo.

G.- DE LA ORGANIZACIN DEL TALLER DE ANALISIS Y PRESENTACION G.1 CRITERIOS PARA LA PRESENTACION DE EVALUACION: Se evaluaran seis criterios: a) Oportunidad: Se mide a travs de la presentacin del CD donde este incorporado la presentacin en POWER POINT y los resultados de los indicadores de evaluacin que ser entregado el da 15 de Julio hasta las 3.30pm en la secretaria de trmites documentarios generales de la DISA PUNO, para los equipos de REDES de la zona sur. Para los integrantes de los equipos de REDES de la zona norte la fecha de entrega ser el da 20 de Julio hasta las 3.30pm por secretaria. Se debe de puntualizar; que, ser entregada la evaluacin del POI 2011 elaborada segn Directiva Regional N 09-2010-GRP para la evaluacin del plan anual y presupuesto participativo, planes operativos institucionales aprobado con RER N 146-2010-PR-GR PUNO en forma impresa y anillado adems de estar contenido en un CD ROM b) Puntualidad y permanencia del equipo expositor: Se evala en funcin a: -Acreditacin de representantes del equipo de salud de las REDES en nmero mximo de 03 personas. -El responsable de monitorizar puntualidad y permanencia en el taller estar a cargo del jefe del rea funcional de personal de DIRESA PUNO. - La hora de ingreso a la primera sesin del taller de evaluacin de REDES de la zona sur es el 18 de Julio a las 8.30am. Siendo la misma hora de ingreso (8.30am) para las REDES de la zona Norte el da 21 de Julio - El taller de evaluacin del primer semestre del 2011 se llevara a cabo en el auditrium de la DIRESA PUNO c) Secuencia y orden de la exposicin: Cumplir la secuencia establecida por la DISA: 1ero.- Indicadores de efectividad y eficiencia contenidos en la seleccin de criterios para la evaluacin. 2do.- Priorizacin y anlisis (factores explicativos) de problemas sanitarios que debern luego ser contemplados en el Plan de contingencia de aplicacin inmediata especificado en el anexo 1 como constancia de compromisos establecido como medidas correctivas ante la problemtica sanitaria.

13 La presentacin debe de caracterizarse por la claridad y visualizacin de las diapositivas. d) Manejo de tiempo: La presentacin del equipo de salud de REDES ser de 50 minutos de los cuales: - 30 minutos sern de exposicin de avance de los indicadores. - 10 minutos dedicados a la exposicin de los problemas sanitarios priorizados con sus factores explicativos. - 10 minutos de debate con preguntas del equipo evaluador de la DIRESA-PUNO a los equipos de salud de REDES. El manejo de tiempo es de estricto cumplimiento. e) Respuesta del equipo de gestin de la red frente a las interrogantes Claridad y contundencia en las respuestas. Se tomara en cuenta la participacin de todos los miembros acreditados

H. BIBLIOGRAFIA: CORDONI L. J. Elaborao e avaliao de projetos em sade coletiva. EDUEL. 2009 Universidade Estadual de Londrina Brasil. FRANCO R. COHEN E. Evaluacin de proyectos sociales LIP C. Evaluacin de programas sociales. MINISTRIO DA SADE DO BRASIL. Indicadores do pacto da ateno bsica 2010. Disponvel em: http://dtr2004.saude.gov.br/dab/caadab/documentos/portaria_493.pdf data de acesso Janeiro 2011. MINISTERIO DE SALUD PER Convenio de gestin entre el ministerio de salud y el gobierno regional de Puno. Lima, Junio del 2010 MORNEAU,M Planificacin por programas VIEIRA DA SILVA L.M. Avaliao em sade, dos modelos tericos a pratica na avaliao de programas e sistemas de sade. Salvador. Julho 2009. EDUFBA. Brasil.

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I.

ANEXOS: ANEXO 1

PLAN DE CONTINGENCIA
(DE APLICACIN INMEDIATA)

NOMBRE DE LA REDES DE SALUD: NOMBRE DEL DIRECTOR DE REDES: FECHA:. PROBLEMA SANITARIO PRIORIZAD O OBJETIVO S METAS ESTRATEGI AS PLAZO RESPONSAB LES

Firma del responsable de REDES de salud

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ANEXO 2 INSTRUMENTOS DE ANALISIS DE LA PROBLEMTICA SANITARIA METODOLOGIA PARA LA IDENTIFICACION DE PROBLEMAS TAREA 1: IDENTIFICAR EL PROBLEMA CENTRAL: PROBLEMAS EN SALUD: Concepto: Es una brecha entre la realidad observada y un valor o deseo de cmo debe de ser esa realidad. Pasos para identificar y seleccionar problemas: a) Se revisa el anlisis de la demanda b) Se revisa las amenazas c) Se elabora un listado de problemas de demanda d) Se revisa el anlisis de la oferta del EESS. e) Se revisa las debilidades del EESS f) Se elabora el listado de problemas de la oferta Tcnicas y herramientas para la priorizacin de problemas
TECNICA Para la priorizacin de problemas HERRAMIENTA -Matriz de problemas priorizacin de

CUADRO DE PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE LA DEMANDA

CRITERIO 3 Puntos Prioridad de la poblacin Alta prioridad Magnitud del problema ESCALA DE VALORES 2 Puntos Mediana prioridad 1 Punto Baja prioridad a la (<del ser

Afecta a la mayora (>del 60%) Afecta a la mitad (entre 40 yAfecta 60%) minora 40%) Tiende a aumentar Alta prioridad Alta Alta Tiende a ser inestable Mediana prioridad Mediana Mediana Tiende estable

Tendencia a corto plazo Riesgo Capacidad Tcnica Capacidad financiera

Baja prioridad Baja Baja

CUADRO DE CRITERIOS DE CALIFICACION

CRITERIO ESCALA DE VALORES

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Prioridad poblacin Magnitud del problema Tendencia a corto plazo Riesgo Capacidad tcnica Capacidad financiera La prioridad de la poblacin para la atencin del problema Volumen de la poblacin que se encuentra afectado por el problema Comportamiento de la poblacin en corto plazo Probabilidad que los problemas ocasionan dao en la comunidad Capacidad para resolver el problema Capacidad financiera para resolver el problema

ESCALA DE JERARQUIZACION DE PROBLEMAS DE OFERTA

CRITERIO DOS PUNTOS (2) Frecuencia Gravedad Dificultad Tendencia Posibilidad intervenir Aceptacin personal Aceptacin autoridades Disponibilidad recursos Muy frecuente Grave Fcil solucin En aumento de Modificable del Ampliamente aceptado del Ampliamente aceptado de Requiere disponibles ESCALA DE VALORES UN PUNTO (1) CERO PUNTOS (0)

Medianamente frecuente Poco frecuente Medianamente grave Difcil solucin esttico Poco modificable Poco grave Muy difcil solucin En descenso Inmodificable

Medianamente aceptado rechazado Medianamente aceptado rechazado recursosRequiere extraordinarios Baja capacidad recursos

recursosRequiere indispensables Media capacidad

Capacidad de anlisis Alta capacidad y uso

TAREA

2: ANALIZAR LAS CAUSAS Y EFECTOS PROBLEMA CENTRAL Paso 1: Identificar y relacionar las causas del problema Central. Arbol de causas. Paso 2: Identificar y relacionar los efectos del problema principal. Arbol de efectos. Paso 3: Armar el arbol de causas-Efectos

DEL

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TAREA 3 : DETERMINACION DE OBJETIVOS, MEDIOS Y FINES Paso 1: Definir el Objetivo Central Paso 2: Conversin de Causas en medios. Arbol de medios Paso 3: Conversin de los efectos en fines. Arbol de fines Paso 4: Armar el arbol de medios y fines

TAREA 4: BUSCAR SOLUCIONES Y PLANTEAR ALTERNATIVAS Paso 1. Plantear acciones de solucin Paso 2. Clasificacin de Acciones Paso 3. Definir las alternativas de solucin a ser considerados

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EHM PLANEAMIENTO DIRESA PUNO