CAPITULO 1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La Hipertensin Arterial (HTA) se ha convertido en un problema de Salud Pblica a nivel mundial y por ende

Uruguay no escapa a esa realidad. Generando altos costos sociales: ya que afecta no slo a la poblacin adulta sino que tambin a nios- adolescentes y financieros por su alta prevalencia, larga duracin y gran dependencia de la farmacoterapia mltiple. Con el fin de identificar e implementar una mejor alternativa orientada e informada para el manejo de la HTA, nos planteamos lo siguiente: La actividad fsica acorde a cada persona, una dieta adecuada y balanceada, contribuyen significativamente a lograr cifras tensinales (dentro de los parmetros normales) en pacientes que padecen HTA y acuden al centro asistencial GREMEDA, filial Bella Unin? Cules son los conocimientos sobre HTA y factores de riesgo, de los pobladores de Bella Unin que acuden a los controles y actividades cuyo objetivo es promover la salud cardiovascular? Mediante la informacin , concientizar y comprometer a la poblacin al autocuidado e importancia de la prevencin y control de los factores predisponentes de riesgo cardiovascular, la HTA, Hipercolesterolemia, Diabetes, Sobrepeso-Obesidad, Tabaquismo, complementado con cambios de hbitos saludables como realizar: actividades fsicas peridicas y adecuadas a cada caso? A) ANTECEDENTES DEL PROBLEMA La hipertensin es un problema de salud pblica que genera altos costos financieros y sociales por su alta prevalencia, su larga duracin, su gran dependencia de la farmacoterapia mltiple y sus complicaciones con frecuencia de carcter letal. Se propone que el agente antihipertensivo ideal sera el que sea bien tolerado, efectivo y seguro en la reduccin de la presin arterial, conveniente en la posologa, de bajo costo y al alcance de todos, sencillo en su aplicacin, sin efectos secundarios indeseables, y de ser posible, que contribuya a revertir las disfunciones creadas en el hipertenso. Por fortuna hay evidencia suficiente para afirmar que tal remedio existe, y que est a disposicin de todos los hipertensos, quienes tendran tambin mediante l la posibilidad de mejorar su calidad de vida. En efecto, el ejercicio fsico regular y una dieta adecuada reducen eficientemente la presin arterial. Estas acciones resultan bastante atractivas en el manejo del hipertenso y que a diferencia de otros tratamientos en lugar de producir efectos secundarios indeseables, el ejercicio y la dieta tienen una serie de consecuencias, todas ellas muy favorables, para la salud fsica y mental de los pacientes. A) SITUACIN PROBLEMTICA. La Liga Mundial de Hipertensin Arterial (World Hypertension League) ha designado el 17 de Mayo como el da mundial de la Hipertensin Arterial. La Sociedad Uruguaya de Hipertensin Arterial (SUHA) se suma a sta iniciativa desde sus inicios, procurando difundir a la sociedad uruguaya la importancia de sta afeccin para la salud humana. En una encuesta poblacional realizada por la Federacin Mdica del Interior ( FEMI) publicada en el ao 2007, se constataron en ms de 3.000 personas encuestadas que el 88% presentaba uno o ms factores de riesgo cardiovascular primordial. El 28% tena un factor de riesgo, el 27% dos factores de riesgo, el 23% tres, el 8% cuatro factores de riesgo, el 1,8% cinco factores de riesgo y el 0,2 seis. Solamente el 12% no tena factores de riesgo cardiovascular. Sumado a que la mitad de quienes padecen HTA desconocen su situacin de salud.

Est cientficamente demostrado que tener la presin arterial elevada crnicamente, predispone a desarrollar patologas cardiovasculares como, Infarto Agudo de Miocardio (I.A.M.) Accidente cerebrovascular (A.C.V.) Insuficiencia Cardaca, Insuficiencia Renal y muerte. Siendo de muy alta incidencia en pacientes adultos y con una frecuencia creciente en nios y adolescentes. Por estas razones se hace indispensable la aplicacin por parte del equipo de salud, de acciones pertinentes destinadas a promocionar las medidas y cuidados preventivos ante factores de riesgo que contribuyen a padecer HTA. Enfermera que est en contacto directo y permanente con el paciente, brinda informacin referida a las actividades de prevencin de la HTA, as como los autocuidados que deben aplicarse cuando ya padece la alteracin del estado de salud. En Uruguay segn la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo realizada (2007) a cargo del M.S.P. revela que un 57% de nuestra poblacin padece sobrepeso u obesidad (23% mujeres, 34% varones) factor contribuyente a padecer HTA. Es prioritario entonces el abordaje directo de sta problemtica en salud, con actividades de promocin de estilos de vida saludable, siendo los pilares de ello la realizacin de actividad fsica regular, complementado con una dieta adecuada contribuyen eficazmente a la prevencin de enfermedades cardiovasculares. Ante ello pensamos, que es de suma importancia que la poblacin reciba y comprenda la informacin, logrando su concientizacin, activando entonces el mecanismo de compromiso y autorresponsabilidad ante sta situacin de salud. El diagnstico de Hipertensin Arterial se realiza con bases en cifras de presin arterial sistlica de (mxima) de 129 mm Hg y/o valores mayores o iguales de 84mm Hg de presin arterial diastlica (mnima); segn SHUA. Numerosos son los factores que han llevado a nuestra poblacin a cambiar sus hbitos de vida reemplazndolos por otros que resultan perjudiciales para su salud relacionadas con el estrs, el alto consumo de grasas animales con alto contenido en sodio, ingesta excesiva de bebidas alcohlicas, tabaquismo y la adopcin de patrones de descanso inadecuados e irregulares. Factores que en conjunto incrementan de manera significativa la posibilidad de padecer HTA, y contribuyen a las complicaciones de sta enfermedad en pacientes donde ya est instalada. Durante el desarrollo de la actividad realizada encontramos que un importante porcentaje de pacientes referan que, solamente se requiere de farmacoterapia para tratar la HTA, desconociendo la importancia de la dieta (hiposdica) inclusive que ciertos alimentos (fiambres y embutidos) poseen un alto contenido de sodio, elemento totalmente perjudicial para quienes padecen HTA. Las personas con conocimientos sobre su afeccin, motivados y comprometidos a la participacin tienen mayor adherencia al autocuidado y tratamiento, evitando factores predisponentes y el abandono de mismo, lo que representa la mayor causa del fracaso de los objetivos teraputicos. B) DELIMITACION DE LA INVESTIGACION Usuarios hipertensos o no, en una poblacin de 242 (n) que concurrieron a policlnicas de cardiologa del centro asistencial Gremeda Bella Unin, dpto. De Artigas, Uruguay, en el periodo Agosto 2010 -Agosto 2011. VARIABLES INDEPENDIENTES 1. Edad 2. Sexo 3. Procedencia 4. Ocupacin 5. Antecedentes personales 6. Antecedentes familiares 7. Nmero de hijos 8. Alcohol 9. Tabaco

10. 11. 12. 13. 14.

Indic de masa corporal Obesidad/sobrepeso Ejercicio Duracin de ejercicio Medicin de presin arterial. VARIABLES DEPENDIENTES 1. Cifras de presin arterial aceptables en pacientes hipertensos aun usando antihipertensivos. Segn SHUA. C) JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN. El propsito de la siguiente investigacin est dirigido a valorar los conocimientos de Hipertensin Arterial y factores de riesgo cardiovascular en personas que acuden a mutualista GREMEDA filial Bella Unin. El estudio se justifica por la relevancia que el mismo desde el punto de vista social, prctico, metodolgico y terico. Como relevancia social dada por el aporte de la informacin recolectada a la solucin de carcter social como es el de la atencin prestada a pacientes que padecen HTA, contribuyendo a prevenir las posibles complicaciones en las que puede derivar. La parte prctica directamente ligada con la anterior, mediante la oportunidad de proporcionar informacin sobre hbitos saludables y autocuidados destinados a mejorar la calidad de vida de las personas que asisten a Mutualista GREMEDA filial Bella Unin. La relevancia metodolgica de sta investigacin constituye el aporte de Enfermera y la importancia de su funcin, coordinacin y organizacin en la participacin de actividades de promocin de hbitos saludables y autocuidados, que deben adoptar las personas para lograr una buena calidad de vida, evitando los factores de riesgo que contribuyan a padecer HTA y/o educar y orientar sobre la importancia del cumplimiento de teraputico a seguir. D) LIMITACIONES a) CRITERIOS DE EXCLUSION 1. Pacientes Hipertensos con crisis hipertensiva o descontrol severo. 2. Pacientes que no acudan a consulta mensual. 3. Que no acepten participar en el estudio e investigacin. b) CRITERIOS DE ELIMINACION 1. Pacientes que no acudan a la prctica de ejercicios aerbicos los das programados. 2. pacientes hipertensos con descontrol severo o crisis hipertensiva defuncin. 3. emigracin. HIPERTENSION ARTERIAL SEGN SHUA Categora | PAS (mm Hg) | PAD (mmHg) | Conducta | Optima | Menor 120 | Menor que 80 | Sin medicacin | Normal | 120-129 | 80-84 | Sin medicacin | Normal alta | 130-139 | 85-89 | Modificar EV | HTA grado 1 (ligera) | 140-159 | 90-99 | Modificar EV, derivar APS | HTA grado 2 (moderada) | 160-179 | 100-109 | Derivar para tratamiento | HTA grado 3 (grave) | Mayor o igual 180 | Menor o igual que 110 | Derivar para tratamiento | HTA sistlica aislada | Mayor o igual 140 | Menor que 90 | Derivar para tratamiento | (PAS: presin arterial sistlica; PAD: presin arterial diastlica; EV: estilo de vida);

adaptado de las guas europeas de hipertensin arterial E) OBJETIVOS GENERAL 1. Valorar los conocimientos sobre Hipertensin Arterial y factores de riesgo cardiovascular en personas que acuden al centro asistencial GREMEDA filial Bella Unin (Artigas) Uruguay durante el perodo AGOSTO 2010-AGOSTO 2011 2. Detectar, captar, Diagnosticar a todos los hipertensos de la poblacin en general, mediante el control de tensin arterial segn normas de la SUHA a todo individuo que concurra a nuestra rea, en condicin de persona presuntamente sana por cualquier causa. 3. Promover la practica regular de ejercicio fsico y el fomento de actividades deportivas en tiempo de ocio. 4. Demostrar que el ejercicio aerbico y una dieta adecuada contribuye al descenso de cifras tensinales en pacientes hipertensos 5. Contribuir a mejorar la informacin alimentaria de la poblacin para que puedan adoptar medidas prcticas y eficaces con respecto a su alimentacin, siendo multiplicadores en su entorno familiar. 6. Aumentar las tasas de cesacin tabquica por parte de los fumadores y Disminuir la prevalencia de fumadores en la zona, sabiendo como el tabaco influye en la HTA. 7. conseguir un buen control de la presin arterial como de la glucemia, ya que ha sido demostrado en diversos estudios que el buen control de ambos factores reduce de manera importante el riesgo de padecer complicaciones. OBJETIVOS ESPECFICOS. 1. Oportunismo del diagnstico precoz de la Hipertensin Arterial en una poblacin presuntamente sana, constatando adems la existencia de otros factores de riesgo cardiovascular, como lo son, las inherentes a variables biolgicas (Diabetes, Hipercolesterolemia, Obesidad, etc.) y los hbitos (tabaquismo, sedentarismo), para establecer la estratificacin del riesgo individual. 2. Educacin para la Salud: actividad que se realiza en las policlnicas de cardiologia a travs de folletos explicativos alusivos al tema: Evitar los excesos alimentarios de todo orden - Combatir el exceso de sal y conocer los alimentos que contienen adicin de sal, como pan, pastelera, embutidos y fiambres, quesos, conservas, etc. - Renunciar al tabaco. En el caso de mujeres fumadoras se recuerda que la combinacin "tabaco + anticonceptivos" aumenta el riesgo de hipertensin - Bajar de peso - Hacer ejercicios. 2. b 1) Valorar el grado de aceptacin del ejercicio en base a sus beneficios por pacientes hipertensos. b2) Valorar en control mensual la disminucin de peso en pacientes hipertensos comparando peso inicial y peso final. b 3) Evaluar ndice de masa corporal en forma mensual en consulta comparando ndice de masa corporal inicial e ndice de masa corporal final. 2 c) Control y tratamiento: derivacin del individuo hipertenso para su control y tratamiento al profesional que lo asiste, y en el caso de no tener cobertura mdica a los profesionales del rea de Consultorios Externos del Hospital. 2c 1) Proponer al usuario o individuo se integre en actividades para el desarrollo de habilidades y conductas preventivas de salud y no solo la adquisicin de conocimientos. Poniendo especial cuidado en que no sea una actividad ms por participar en el proyecto nombrado, logrando el autocompromiso del paciente. 3) Monitoreo: Lo realiza el equipo de salud, centrada en la actividad de enfermera junto al cardilogo, analizando, planificando y evaluando los resultados de los hipertensos detectados y la evolucin de la Hipertensin Arterial de los pacientes tratados.