REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE HACIENDA Y CREDITO PUBLICO DIRECCION GENERAL DE INGRESOS

FORMULARIO DE INSCRIPCION DE CONTRIBUYENTE PERSONA NATURAL PREIMPRESO

1. Nmero RUC: 3. Tipo de Rgimen: General Cuota Fija Normal

(Uso exclusivo de la D.G.I.) Cuota Fija Mypime

2. Fecha: ___/___/______ Cuota Fija Mypime Especial

4. Documento de Identificacin: Cdula de Identidad Cdula de Residencia Nmero: 7. Primer Apellido: 9. Primer Nombre: 11. Nombre Comercial: 14. Fecha de Nacimiento: ___/___/_________
17. Entidad Reguladora: 19. Fecha de Certificacion: ___/___/________

Pasaporte

DATOS BASICOS 5. No. de Registro Cdula de Residencia: 6. Fecha de Emisin: ___/___/_______ Fecha de Vencimiento: ___/___/_______ 8. Segundo Apellido: 10. Segundo Nombre: 12. N INSS: 13. Cantidad Empleados:
16. Sexo: F M

15. Nacionalidad:

18. N Registro Institucin Reguladora:

20. Renta de Adscripcion: 21. Sector Territorial: 24. Direccin: 25. Departamento:

DOMICILIO TRIBUTARIO (Uso exclusivo de la D.G.I.) 22. Nombre del Sector: 26. Municipio: 30. Fax: DIRECCION PERSONAL 27. Distrito:

23. Casa N: 28. Apartado Postal:

29. Telfono: ______________ / _______________ 32. Pgina WEB: 33. Sector Territorial: 36. Direccin: 37. Departamento:

31. Correo Electrnico:

34. Nombre del Sector:

35. Casa N:

38. Municipio: 42. Fax:

39. Distrito:

40. Apartado Postal:

41. Telfono: ______________ / _______________ 44. Documento de Identificacin: Cdula de Identidad Cdula de Residencia Nmero: 47. Primer Apellido: 49. Primer Nombre: 51. Cargo: 53. Sector Territorial: 56. Direccin: 57. Departamento: 64. N Escritura: 52. Perodo de Duracin:

43. Correo Electrnico:

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL Pasaporte 45. N Registro de Cdula de Residencia: 46. Fecha de Emisin: ___/___/_______ Fecha de Vencimiento: ___/___/_______ 48. Segundo Apellido: 50. Segundo Nombre: Indefinido Definido Fecha Inicio: __/__/______ Fecha Fin: __/__/______ 55. Casa N: 59. Distrito: 60. Apartado Postal:

54. Nombre del Sector: 58. Municipio: 62. Fax: 65. Ao Escritura:

61. Telfono: ______________ / _______________

63. Correo Electrnico: 66. Nombres y Apellidos del Notario: 68. Fecha de Inicio 71. Fecha de Inicio 69. Cdigo CIIU: 72. Cdigo CIIU:

INFORMACION SOBRE ACTIVIDAD ECONOMICA 67. Actividad Econmica Principal: 70. Actividad Econmica Secundario:

INFORMACION FINANCIERA 73. Activo Circulante: 77. Pasivo 80. Posee parque vehicular? 83. Tiene Propiedades? Si Si No 74. Activo Fijo: 78. Capital: No 84. Cantidad: 81.Cantidad: 85. Urbanas: 75. Otros Activos: 82. Valor: 86. Rurales: 87. Valor: 76. Total Activos:

79. Pasivo + Capital:

INFORMACION DE SUCURSALES / DEPOSITOS 88. Direccin 1. 2. 3. 4. 5. PERSONA QUE REALIZA EL TRAMITE DE INSCRIPCION 92. Documento de Identificacin: 93. N Registro de Cdula de Residencia: Cdula de Identidad Cdula de Residencia Pasaporte 94. Fecha de Emisin: ___/___/_______ Nmero: Fecha de Vencimiento: ___/___/_______ 95. Primer Apellido: 97. Primer Nombre: 99. Sector Territorial: 102. Direccin: 103. Departamento: 107. Apartado Postal: 109. N Escritura: 112. Barrio Domicilio: 115. Nombre Licencia Comercial: 118. Direccin del Negocio: 119. Actividad Comercial: 110. Ao Escritura: 104. Municipio: 96. Segundo Apellido: 98. Segundo Nombre: 100. Nombre del Sector: 105. Distrito: 108. Correo Electrnico: 111. Nombres y Apellidos del Notario: DATOS DE ALCALDIA MUNICIPAL 113. Barrio Empresa: 116. Es PYME? SI 114. Barrio Rep. Legal: NO 117. Categora: 101. Casa N: 106. Telfono: ___________ / ____________ 89. Departamento 90. Municipio 91. Distrito

INSTRUCTIVO DE LLENADO FORMULARIO DE INSCRIPCION DE CONTRIBUYENTES PERSONA NATURAL 64. N Escritura: Indicar el nmero de escritura pblica del Poder Especial de Datos Bsicos Representacin. 65. Ao Escritura: Indicar el ao de la escritura pblica del Poder Especial de 1. N RUC: Uso exclusivo de la DGI. Representacin. 2. Fecha: Indicar da, mes y ao de la fecha de llenado del presente formulario. 66. Nombres y Apellidos: Indicar el nombre completo del Notario que elabor la 3. Tipo de Rgimen: Indicar el tipo de rgimen al que pertenecer el escritura pblica del Poder Especial de Representacin. contribuyente. 4. Documento de Identificacin: Indicar tipo y numero de documento de Informacin sobre Actividad Econmica identificacin. 5. N de Registro Cdula de Residencia: Indicar el N de Registro de la Cdula de 67. Actividad Econmica Principal: Indicar en forma clara y precisa la actividad Residencia (condicin 1) otorgada por la Direccin de Migracin y Extranjera. econmica principal del negocio. 6. Fecha de Emisin y Fecha de Vencimiento: Indicar la Fecha de Emisin y la 68. Fecha de Inicio: Uso exclusivo de la DGI. Lo determina Asistencia al Fecha de Vencimiento de la Cedula de Residencia. Contribuyente. 7. Primer Apellido 8. Segundo Apellido: Escribir el primer y segundo apellido, 69. Cdigo CIIU: Uso exclusivo de la DGI. Lo determina Asistencia al Contribuyente, como aparecen registrados en su documento de identificacin. en base a la Actividad Econmica del contribuyente 9. Primer Nombre 10. Segundo Nombre: Escribir el primer nombre y segundo 70. Actividad Econmica Secundaria: Indicar en forma clara y precisa las nombre, como aparecen registrados en su documento de identificacin. actividades econmicas secundarias del negocio. 11. Nombre Comercial: Escribir el nombre comercial con el que se identificar el 71. Fecha de Inicio: Uso exclusivo de la DGI. Asistencia al Contribuyente. negocio. 72. Cdigo CIIU: Uso exclusivo de la DGI. Asistencia al Contribuyente. 12. N INSS: Indicar numero patronal con el que se identifica ante el Instituto Nicaragense de Seguridad Social. Informacin Financiera 13. Cantidad Empleados: Indicar la cantidad de empleados contratados para trabajar en su negocio. 73. Activo Circulante: Indicar monto que representa el activo circulante del 14. Fecha de Nacimiento: Indicar da, mes y ao de nacimiento. negocio. 15. Nacionalidad: Indicar su nacionalidad. 74. Activo Fijo: Indicar monto que representa el activo fijo del negocio. 16. Sexo: Indicar su sexo en la casilla correspondiente, F (Femenino) y M 75. Otros Activos: Indicar monto que representan los otros activos del negocio. (Masculino) 76. Total Activos: Indicar la sumatoria total de activos (Sumatoria puntos 72+73+74) 17. Entidad Reguladora: Indicar la entidad que regula la actividad de su negocio. 77. Pasivo: Indicar monto que representa el pasivo del negocio. 18. N Registro Institucin Reguladora: Indicar el nmero con el cual fue registrado 78. Capital: Indicar monto que representa el capital del negocio. en la institucin reguladora. 79 Pasivo+Capital: Indicar el monto que representa la sumatoria del pasivo + 19. Fecha de Certificacin: Indicar fecha de certificacin en la institucin capital del negocio. reguladora. 80. Posee parque vehicular?: Indicar si posee o no parque vehicular, con un SI o un NO. Domicilio Tributario 81. Cantidad: Indicar cantidad de vehculos que posee. 82. Valor: Indicar el valor total del parque vehicular. 20. Renta de Adscripcin: Uso exclusivo de la DGI. Lo determina Asistencia al 83. Tiene Propiedades? Indicar si posee o no propiedades, con un SI o un NO. Contribuyente de acuerdo a documentacin presentada por el contribuyente. 84. Cantidad: Indicar la cantidad total de propiedades que posee. 21. Sector Territorial: Indicar el tipo de sector territorial de la ciudad, donde esta 85. Urbanas: Del total de propiedades, indicar cuantas son urbanas. ubicado su domicilio tributario. Ej. Residencial, Reparto, Barrio, Colonia, etc. 86. Rurales: Del total de propiedades, indicar cuantas son rurales. 22. Nombre del Sector: Indicar el nombre del sector territorial. 87. Valor: Indicar el valor total de las propiedades. 23. Casa N: Indicar el nmero de su casa. 24. Direccin: Indicar con puntos de referencia, la ubicacin de su domicilio Informacin de Sucursales / Depsitos tributario. 25. Departamento: Indicar el nombre del Departamento donde se encuentra 88. Direccin: Indicar con puntos de referencia, la ubicacin de la sucursal o ubicado el negocio. deposito. 26. Municipio: Indicar el nombre del Municipio del Departamento donde se 89. Departamento: Indicar el nombre del Departamento donde esta ubicada la encuentra ubicado el negocio. sucursal o deposito. 27. Distrito: Indicar el numero de distrito donde se encuentra ubicado el negocio 90. Municipio: Indicar el nombre del Municipio del Departamento donde se (solo para el Municipio de Managua). encuentra ubicada la sucursal o deposito. 28. Apartado Postal: Indicar el nmero de apartado postal del negocio. 91. Distrito: Indicar el numero de distrito donde se encuentra ubicada la sucursal o 29. Telfono: Indicar el los nmeros de telfonos. deposito (solo para el Municipio de Managua). 30. Fax: Indicar nmero de fax. 31. Correo Electrnico: Indicar la direccin de correo electrnico. Datos de Persona que realiza trmite de Inscripcin 32. Pagina Web: Indicar el sitio Web del negocio. 92. Documento de Identificacin: Indicar tipo y numero de documento de Direccin Personal identificacin. 93. N Registro de Cdula de Residencia: Indicar el N de Registro de la Cdula 33. Sector Territorial: Indicar el tipo de sector territorial de la ciudad, donde esta de Residencia (condicin 1) otorgada por la Direccin de Migracin y Extranjera. ubicado su domicilio personal. Ej. Residencial, Reparto, Barrio, Colonia, etc. 94. Fecha de Emisin y Fecha de Vencimiento: Indicar la Fecha de Emisin y la 34. Nombre del Sector: Indicar el nombre del sector territorial. Fecha de Vencimiento de la Cedula de Residencia. 35. Casa N: Indicar el nmero de su casa. 95. Primer Apellido 96. Segundo Apellido: Escribir el primer y segundo apellido, 36. Direccin: Indicar con puntos de referencia, la ubicacin de su domicilio como aparecen registrados en su documento de identificacin. tributario. 97. Primer Nombre 98. Segundo Nombre: Escribir el primer nombre y segundo 37. Departamento: Indicar el nombre del Departamento donde se encuentra nombre, como aparecen registrados en su documento de identificacin. ubicado el negocio. 99. Sector Territorial: Indicar el tipo de sector territorial de la ciudad, donde esta 38. Municipio: Indicar el nombre del Municipio del Departamento donde se ubicado su domicilio tributario. Ej. Residencial, Reparto, Barrio, Colonia, etc. encuentra ubicado el negocio. 100. Nombre del Sector: Indicar el nombre del sector territorial. 39. Distrito: Indicar el numero de distrito donde se encuentra ubicado el negocio 101. Casa N: Indicar el nmero de su casa. (solo para el Municipio de Managua). 102. Direccin: Indicar con puntos de referencia, la ubicacin de su domicilio 40. Apartado Postal: Indicar el nmero de apartado postal del negocio. tributario. 41. Telfono: Indicar el los nmeros de telfonos. 103. Departamento: Indicar el nombre del Departamento donde se encuentra 42. Fax: Indicar nmero de fax. ubicado el negocio. 43. Correo Electrnico: Indicar la direccin de correo electrnico. 104. Municipio: Indicar el nombre del Municipio del Departamento donde se encuentra ubicado el negocio. Datos del Representante Legal 105. Distrito: Indicar el numero de distrito donde se encuentra ubicado el negocio (solo para el Municipio de Managua). 44. Documento de Identificacin: Indicar tipo y numero de documento de 106. Telfono: Indicar el o los nmeros de telfono. identificacin. 107. Apartado Postal: Indicar el nmero de apartado postal del negocio. 45. N Registro de Cdula de Residencia: Indicar el N de Registro de la Cdula 108. Correo Electrnico: Indicar la direccin de correo electrnico. de Residencia (condicin 1) otorgada por la Direccin de Migracin y Extranjera. 109. N Escritura: Indicar el nmero de escritura pblica del Poder Especial de 46. Fecha de Emisin y Fecha de Vencimiento: Indicar la Fecha de Emisin y la Representacin. Fecha de Vencimiento de la Cedula de Residencia. 110. Ao Escritura: Indicar el ao de la escritura pblica del Poder Especial de 47. Primer Apellido 48. Segundo Apellido: Escribir el primer y segundo apellido, Representacin. como aparecen registrados en su documento de identificacin. 111. Nombres y Apellidos: Indicar el nombre completo del Notario que elabor la 49. Primer Nombre 50. Segundo Nombre: Escribir el primer nombre y segundo escritura pblica del Poder Especial para realizar el tramite. nombre, como aparecen registrados en su documento de identificacin. 51. Cargo: Indicar el cargo que ostenta el Representante Legal dentro de la Datos de Alcalda Municipal Empresa. 52. Periodo de Duracin: Indicar el periodo de tiempo en que fungir como 112. Barrio Domicilio: Indicar el nombre del barrio donde est ubicado su Representante Legal, con Fecha de Inicio y Fecha Final. domicilio personal. 53. Sector Territorial: Indicar el tipo de sector territorial de la ciudad, donde esta 113. Barrio Empresa: Indicar el nombre del bario donde est ubicado el domicilio ubicado su domicilio tributario. Ej. Residencial, Reparto, Barrio, Colonia, etc. de la empresa. 54. Nombre del Sector: Indicar el nombre del sector territorial. 114. Barrio del Representante Legal: Indicar el nombre del barrio donde esta 55. Casa N: Indicar el nmero de su casa. ubicado el domicilio del representante legal. 56. Direccin: Indicar con puntos de referencia, la ubicacin de su domicilio 115. Nombre Licencia Comercial: Escribir el nombre comercial con el que se tributario. identificara la empresa. 57. Departamento: Indicar el nombre del Departamento donde se encuentra 116. Es PYME?: Seleccionar si la empresa es PYME o no. ubicado el negocio. 117. Categora: Indicar si el negocio corresponde a Industria, Servicio, Comercio u 58. Municipio: Indicar el nombre del Municipio del Departamento donde se otro. encuentra ubicado el negocio. 118. Direccin del Negocio: Indicar con puntos de referencia, la ubicacin de la 59. Distrito: Indicar el numero de distrito donde se encuentra ubicado el negocio empresa. (solo para el Municipio de Managua). 119. Actividad Comercial: Indicar en forma clara y precisa la actividad 60. Apartado Postal: Indicar el nmero de apartado postal del negocio. econmica del negocio. 61. Telfono: Indicar el los nmeros de telfonos. 62. Fax: Indicar nmero de fax. 63. Correo Electrnico: Indicar la direccin de correo electrnico.