Virus de la hepatitis C Virus de la hepatitis C Clasificacin de los virus Grupo: Familia: Gnero: Especie: IV (Virus ARN monocatenario positivo)

Flaviviridae Hepacivirus Virus de la hepatitis C

El virus de la hepatitis C (VHC, HCV en ingls) es un virus pequeo (30 a 38 nm), con envoltura y con una sola cadena de ARN(+). Pertenece a la familia Flaviviridae. Se replica principalmente en los hepatocitos del hgado causando la hepatitis C, aunque hay controversia de si pueden tambin hacerlo en linfocitos o monocitos. Infeccin y multiplicacin Las partculas vricas circulantes se unen a receptores de la superficie de los hepatocitos entrando en la clula. Dos presuntos receptores del HCV son el CD81 y el SR-BI. No obstante, estos receptores se hallan en todas las clulas del cuerpo. Se ha observado tropismo positivo hacia los hepatocitos por parte de HCV) y se est investigando la existencia de cofactores especficos para los hepatocitos. Una vez dentro del citoplasma del hepatocito, el HCV utiliza la maquinaria intracelular para llevar a cabo su propia replicacin.1 En concreto, el genoma vrico es traducido, formndose una sola poliprotena de unos 3.011 aminocidos, la cual es segmentada por la accin de proteasas, tanto virales como celulares, en tres protenas estructurales y siete no estructurales (NS). Luego, las protenas NS reconducen el genoma vrico a un complejo de replicacin de ARN, asociado a membranas citoplasmticas reorganizadas; la replicacin del ARN vrico se realiza gracias a una de las protenas no estructurales (NS5B), una ARN polimerasa-ARN dependiente, la cual produce una hebra de ARN(-). sta sirve como molde para fabricar hebras ARN(+) que son el genoma de los virus hijos. Estos nuevos genomas pueden ser de nuevo replicados y traducidos, o empaquetados para formar nuevas partculas vricas. Estas nuevas partculas vricas son presumiblemente liberadas por exocitosis. El virus de la hepatitis C tiene una alta tasa de replicacin, con aproximadamente un billn de nuevos virus al da en un individuo infectado. Debido a la ausencia de "correccin de pruebas" para la ARN polimerasa del HCV, ste posee una tasa de mutacin excepcionalemte alta, un factor que puede ayudarle a eludir las defensas del hospedador. La carga viral en el plasma sanguneo de portadores asintomticos con elevados niveles de alanina transaminasa (un enzima heptico) oscila entre 100/mL y 50.000.000/mL.2 Genotipos [editar] El virus de la hepatitis C se ha clasificado en cinco genotipos distintos en base a diferencias en sus genomas, estos genotipos a su vez se subdividen. La preponderancia y distribucin de dichos genotipos vara de modo global. Por ejemplo, en Norte Amrica predomina el genotipo 1a, seguido de 1b, 2a, 2b y 3a. En Europa predomina el genotipo 1b seguido de 2a, 2b, 2c y 3a. Los genotipos 4 y 5 se dan casi exclusivamente en frica. El genotipo tiene importancia clnica ya que determina la respuesta potencial de la terapia basada en el interfern y la duracin que va a requerir la misma. Los genotipos 1 y 4 responden menos a dicho tratamiento que los otros (genotipos 2, 3, 5 y 6).3 La duracin de la terapia estndar basada en el

interfern para los genotipos 1 y 4 es de 48 semanas, mientras que para los genotipos 2 y 3 es solo de 24 semanas. Prevencin [editar] Evite el contacto con la sangre o los hemoderivados siempre que sea posible. Los trabajadores de la salud deben tomar precauciones al manipular sangre y lquidos corporales. No se inyecte drogas ilcitas y, en especial, no comparta agujas con otra persona. Tenga precaucin al hacerse tatuajes y perforaciones corporales (pirsin). La transmisin sexual es muy baja entre parejas mongamas y estables. El compaero sexual debe ser examinado en busca de hepatitis C. En caso de ser negativo, las recomendaciones actuales son no hacer cambios en las prcticas sexuales. Los individuos que tienen sexo por fuera de una relacin mongama deben practicar comportamientos sexuales ms seguros para evitar la hepatitis C, as como enfermedades de transmisin sexual, incluyendo el VIH y la hepatitis B. Vacuna [editar] Aunque la hepatitis A, la hepatitis B y la hepatitis C tienen nombres similares (ya que todas producen inflamacin del hgado), estn causadas por virus claramente diferentes, tanto a nivel gentico como clnico. A diferencia de las hepatitis A y B, no existe vacuna para la hepatitis C, por este hecho se hace tan importante la prevencin (informacin temprana). En un estudio realizado en 2006, 60 pacientes recibieron cuatro dosis diferentes de una vacuna experimental. Todos produjeron anticuerpos que los investigadores creen que podran protegerlos del virus. HEPATITIS CRONICA La hepatitis crnica se define como la presencia de un proceso inflamatorio difuso del hgado, causado por distintas etiologas, que se prolonga por 6 meses o ms. Sin embargo, no es necesario esperar 6 meses en el curso clnico de un paciente para hacer el diagnstico. Por el contrario, el diagnstico precoz puede tener implicancias en el pronstico. La denominacin de hepatitis crnica se fundamenta en criterios histolgicos especficos y por lo tanto la biopsia heptica es un examen indispensable para establecer este diagnstico CAUSAS DE HEPATITIS CRONICA Las causas ms frecuentes de hepatitis crnica pueden dividirse en 4 grupos: virales (virus B y C de la hepatitis), autoinmune, drogas (isoniazida, nitrofurantona, metildopa, etc.), y enfermedades metablicas (fibrosis qustica, enfermedad de Wilson, deficiencia de a1 antitripsina). La tabla 1 resume las diferentes etiologas de la hepatitis crnica. Tabla 7.1 Causas de Hepatitis Crnica 1. Viral (VHB) Virus de la hepatitis B (VHC) Virus de la hepatitis C (VHD) Virus de la hepatitis D Citomegalovirus Virus de Epstein Barr Virus de la Rubola 2. Autoinmune i. Tipo clsico (ANA+, SMA+) ii. Tipo LKM (LKM+) iii. Tipo SLA (SLA+) 3. Por drogas isoniazida nitrofurantoina metildopa oxifenisatina ketoconazol clometasina dantrolene antitirodeos 4. Secundaria a Enfermedades Metablicas Fibrosis Qustica Deficiencia de alfa-1 antitripsina Enfermedad de Wilson

CANCER HEPATICO El cncer heptico es un tipo de cncer que acta sobre el hgado de dos formas: Tumor primario que son los tumores que se originan en el hgado y son bastantes agresivos. Tumores procedentes de otros rganos las metstasis son ms frecuentes que en los tumores primarios Causas del cncer heptico [editar] No se conocen las causas exactas del cncer de hgado, pero se conocen ciertos factores que permiten la aparicin del cncer : hepatitis es el factor principal que origina ms cancer de hgado. cirrosis es el segundo factor principal del cncer heptico. hemocromatosis es una enfermedad heptica que puede derivar en cncer. Cncer de hgado El cncer de hgado es un tumor de elevada prevalencia y de mal pronstico. Es el quintoms frecuente y la cuarta causa de muerte por cncer. La cirrosis heptica subyace en la mayora de los casos.