SIETE (7).

En la ciudad de Quetzaltenango, a veinticuatro das del mes de agosto del ao dos mil doce, Ante Mi: Miguel Estuardo Valle Senz Notario, comparece la seora MANUELA JOSEFA PALMA DIAZ, de sesenta y dos aos de edad, soltera, guatemalteca, de oficios domsticos, con
Parte: Introduccin

domicilio y residencia en dos calle, once guin cincuenta de la zona uno, de sta ciudad de Quetzaltenango, se identifica con la cdula de vecindad nmero de orden I guin nueve y de registro Quince mil seiscientos setenta y nueve, extendida por el alcalde municipal del municipio y departamento de Quetzaltenango la compareciente me asegura ser de los datos de identificacin personal descritos, hallarse en el libre ejercicio de sus derechos civiles, y en espaol, idioma que habla y entiende me expone que por el presente acto viene a otorgar DECLARACION JURADA DE IDENTIFICACIN DE PERSONA, el que queda contenido dentro de las clusulas siguientes: PRIMERA: Manifiesta la compareciente previo juramento de ley que presta ante el Infrascrito Notario a efecto de decir verdad ofreciendo as hacerlo y advertid a del delito de perjurio y pena legal correspondiente, que tal y como lo demuestra con Partida de Nacimiento nmero TRESCIENTOS (300), Folio: CIENTO SETENTA (170), del Libro de Nacimientos nmero CINCUENTA Y DOS (52), extendida por el Registro Nacional de las Personas de Quetzaltenango, naci en la zona uno, de este municipio y departamento, el da

Parte: Cuerpo

quince de agosto de mil novecientos cincuenta, quedando inscrito su nacimiento en la partida, folios y libro antes relacionados. SEGUNDA: Contina manifestando la compareciente que por este acto viene a efectuar la identificacin de su persona, en el sentido de que en su partida de nacimiento aparece con los nombres y apellidos de MANUELA JOSEFINA PALMA DIAZ, pero que constante y pblicamente ha utilizado los nombres de MANUELA PALMA y MANUELA PALMA DIAZ, por lo que la compareciente manifiesta que por este acto hace la presente declaracin jurada de identificacin de persona, en el sentido de que a partir del da de hoy, usar indistintamente dichos nombres y apellidos descritos, por lo que ruega al seor Registrador Civil respectivo, hacer la anotacin marginal en la partida de nacimiento correspondiente. TERCERA: La compareciente manifiesta que expresamente acepta el contenido ntegro de la presente

declaracin jurada. Yo, Notario hago constar que para la autorizacin de la presente tuve a la
Parte: Conclusin

vista: a) La cdula de vecindad descrita; b) La certificacin de la partida de nacimiento ya relacionada; y c) Que advert a la misma de los derechos y obligaciones que resultan de esta declaracin, por designacin de la misma proced a darle ntegra lectura a lo escrito y bien enterada de su contenido, objeto, valor y dems efectos legales que le advert la acepta, ratifica y firma. DOY FE.-

(Firma requirente) Ante Mi: (Firma y sello notario)