Hospital Regional Juan D.

Pern

Educacin para la emergencia

Educacin de la comunidad en el uso adecuado de los servicios de emergencia
Ramrez, Gins Jos Mara

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ndice
Introduccin .................................................................................................................................... 2 Problema ......................................................................................................................................... 2 Situacin actual ............................................................................................................................... 2 Objetivo principal ............................................................................................................................ 3 Objetivos secundarios ..................................................................................................................... 3 Etapas contempladas en el desarrollo de proyecto........................................................................ 4 Instrumento de evaluacin: ............................................................................................................ 5 Anlisis estratgico. Matriz FODA ................................................................................................... 6 Impacto ........................................................................................................................................... 6 Relacin con otros proyectos en desarrollo y a implementar ........................................................ 6 Evaluacin ....................................................................................................................................... 6 Conclusiones ................................................................................................................................... 6 Bibliografa ...................................................................................................................................... 7 Anexos............................................................................................................................................. 7

Introduccin El hospital regional Juan Domingo Pern de la ciudad de Villa Mercedes, San Luis asiste a toda la patologa aguda de mediana y alta complejidad de la regin sur de la provincia, la guardia central de este nosocomio recibe la mayor parte de los ingresos de las internaciones en sala de clnica mdica y unidad de terapia intensiva. La consulta de la guardia se compone de la demanda espontanea de la guardia, as como derivaciones de centros de atencin primaria, hospitales perifricos, servicio de emergencia provincial, hospitales del sur del interior de la provincia y pacientes no mutualizados de las clnicas. Esta increcente demanda provoca sobre todo en horas pico, como el horario de medioda, salida laboral, y primeras horas de la noche que se sature la guardia central poniendo en riesgo la atencin del paciente critico que ingrese en dicho horario, sobre todo el que ingresa por sus propios medios y no puede expresar correctamente su dolencia al personal de seguridad que ingresa los pacientes por orden de llegada a Servicio de Urgencia Hospitalario del HRJDP. Problema La saturacin en horas pico de atencin en los Servicios de Emergencias constituye un problema que afecta a los centros de atencin en todo el mundo. De las diversas estrategias de gestin la que ha tenido ms adeptos por su eficacia comprobada en el prehospitario y en experiencias hospitalarias de reconocidos centros como el hospital de Massachusetts es el triaje estructurado. No obstante su implementacin en nuestro medio se ve dificultado por la costumbre de anos de los usuarios de SUH de la atencin a demanda, que no prioriza la atencin del paciente crtico. El presente proyecto plantea la necesidad de educar en las salas de espera y los medios de difusin para acelerar el proceso de adaptacin de los pacientes al nuevo sistema con la finalidad de ofrecer equidad en la atencin de emergencia. Situacin actual El servicio de emergencia del HRJDP actualmente atiende a demanda, los pacientes son receptados por personal de seguridad comunitaria no idneos en emergencias que solo anotan datos filiatorios, se da prioridad solo a ambulancias que no realizan un triaje prehospitalario adecuado y cuya atencin muchas veces interfiere en la atencin del paciente crtico de la sala de shock.

Objetivo principal Educar en rea de emergencia sobre la implementacin de estrategias de gestin para la atencin del paciente de emergencias. Objetivos secundarios Informar en lenguaje coloquial sobre la estrategia de triaje estructura y la razn de su implementacin. Ofrecer al usuario del SUH orientacin sobre afecciones que se asisten en el servicio y cuales deberan ser asistidas en consultorio.

Etapas contempladas en el desarrollo de proyecto . Comunicar al personal de emergencias y de seguridad el desarrollo de la actividad educativa. Capacitar al personal de seguridad, secretarios, mdicos y enfermeros en la difusin del proyecto. Diseo de medios: comprende 3 etapas: 1_ diseo de pancartas grficas. 2_ diseo de spots radiales. 3_ diseo de presentaciones y videos para difusin televisiva. Presupuestar costos de impresin y edicin de medios. Difusin: 1_Pegado de medios grficos en sala de espera y acceso al hospital, continuar con centros perifricos, y luego extender a espacios pblicos. 2_ solicitar a medios radiales locales espacios para difusin de spots radiales. 3_solicitar espacio de aire televisivo a canales locales. Crear cartilla con 5 interrogantes de respuesta mltiple para evaluar compresin por parte de los pacientes de las pautas dispensadas. Monitoreo del proceso mediante la recoleccin de datos a travs de cartillas. Actividad 1er mes 2do mes 3er.mes 4to mes

Comunicar Capacitar Diseo de medios Presupuestar Difusin Crear cartilla (impresin del instrumento) Monitoreo

Cronograma de Gantt.

Instrumento de evaluacin:

Marque con una cruz lo que considere correcto En cuantos niveles de prioridad de atencin se divide el triaje hospitalario 12- 3- 4- 5-

Segn su criterio que paciente debera ser atendido primero: 1-dolor de muela 2-dolor de pecho 3-se torci el tobillo hace 2 das. 4-joven con ardor al orinar 5-informe policial

Que cdigo se debe atender primero 1- azul 2- naranja 3-amarillo 4-verde 5-violeta

Considera que es til la evaluacin de emergencia hospitalaria (triaje) 1-si 2-no 3-no sabe no contesta

Considera justo que se asista al paciente ms grave primero 1-si 2-no 3- no sabe no contesta

Anlisis estratgico. Matriz FODA Fortalezas: Nueva guardia con espacio fsico para cartelera. Disponibilidad de tv para difusin de medios audiovisuales. Buena comunicacin con medios radiales y televisivos. Amenazas Costumbres arraigadas en la poblacin y resistencia al cambio de la modalidad de atencin. Oportunidad Voluntad poltica e institucional para el cambio generando los espacios para el desarrollo del proyecto. Debilidades Falta de compromiso en los integrantes del equipo y seguridad para efectivizar programa y recoleccin de datos para la evaluacin.

Impacto -Generar conciencia en la poblacin de las funciones de un servicio de urgencias hospitalario. -Disminuir tiempos de espera -Solucin adecuada, en rea adecuada del paciente adecuado.

Relacin con otros proyectos en desarrollo y a implementar

-Proyecto de Nueva guardia de emergencia. -Proyecto de implantacin de triaje en la guardia de emergencias. Evaluacin Se planifica una evaluacin continua desde el inicio del proyecto con el instrumento creado para evaluar el conocimiento adquirido de las funciones de la guardias y la aceptacin de la poblacin al cambio de la modalidad de atencin tradicional a demanda por la estrategia del triaje estructurado previo y durante a la implementacin del mismo (si se pudiese poner en practica). Conclusiones La educacin se debe implementar en todos los mbitos sociales, y no solo dentro de los claustros educativos. La salud no es la excepcin, un conocimiento de las

funciones del Servicio de Urgencias Hospitalaria redundara en una mejor atencin de paciente crtico. De la mano de estrategias como el triaje hospitalario colaborara adems con las desmasificacin del SUH. No ser una tarea sencilla ya que las costumbres arraigadas no se desentierran fcilmente, pero a la luz de los resultados la probable insatisfaccin inicial del usuario de SUH se modificara. Para evidenciar este hecho se hace indispensable que junto con las prcticas de educacin llevadas a cabo por personal predispuesto se realice el monitoreo continuo e ininterrumpido.

Bibliografa

1.- Resolucin No. 428/2001 del Ministerio de Salud de la Nacin, sancionada el 25 de abril de 2001 y publicada el 11 de mayo de 2001. Norma de organizacin y funcionamiento de los servicios de guardia en los establecimientos asistenciales Aprobacin Incorporacin al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica. 2.- MERCOSUR/GMC/RES. No. 12/07, Directrices para Organizacin y Funcionamiento de Servicios de Urgencia y Emergencia. 3.- Normativas de enfermera del Departamento de emergencia del Sanatorio Trinidad. Dr. Edgardo Menedez. 4.-Lora J, Flores L, Mrquez G, Valladares M. Frecuencia y factores asociados con el uso inadecuado de la consulta de urgencias de un hospital. Cir Cir 2010; 78: 508-514. 5.-IMSS, Coordinacin de educacin en salud. (2007) Revistas del Instituto mexicano del Seguro Social. Recuperado el 2/12/2007, en http://edumed.imss.gob.mx/edumed/pagRevistas.html.

Anexos Ejemplos de graficas: