UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI

TEMA: TRASPLANTE DE CORAZN

AUTOR: JOB ZAMBRANO MACIAS

CATEDRATICO: DR. MILTON ESPINOZA

CATEDRA: BIOETICA.

CURSO: SEGUNDO SEMESTRE B

ARTICULO:

TRASPLANTE DE CORAZON

Job Zambrano Macas, 11/02/2013 Como el agua gasta lentamente la piedra, as el tiempo gasta los corazones. (Johann Wolfgang von Goethe). El trasplante de corazn es un mtodo quirrgico en el cual se reemplaza un corazn que ya no provee una funcionalidad optima al individuo y en su lugar se coloca un corazn en buen estado, hay que tener en cuenta que es una de las intervenciones ms complicadas pues solo el hecho de saber que si la intervencin es exitosa o no, de eso depende tu vida. El paciente debe someterse a una ciruga en la que se procede con un corte en el rea esternal, la sangre estar constantemente circulando en una mquina, luego se extrae el corazn disfuncional y se reemplaza con el nuevo corazn. No todas las personas son aptas o muchas no pueden ser candidatas a un trasplante de corazn tales como personas mayores de 65 aos, que padezcan de enfermedades coronarias o potencialmente mortales. Esta intervencin ha pasado de ser considerado antiguamente como un tab a una de las practicas quirrgicas ms comunes actualmente es una de las cirugas de trasplante de rganos ms comunes en los Estados Unidos. (Vida y Salud, 2009). Pero como en toda intervencin hospitalaria existen riesgos como que el sistema inmunitario de la persona que recibe el corazn rechace el trasplante, que se presente un engrosamiento de las arterias coronarias o que exista un mal metabolismo de los medicamentos inmusupresores que el paciente debe tomar de por vida; las expectativas de la operacin son variadas, y es ms, han generado disputas entre los conocedores del tema, como lo indica un artculo A pesar de los riesgos, algunos estudios demuestran que aproximadamente el 90% de los pacientes que se hacen un trasplante sobrevive al primer ao, y el 75% sigue viviendo despus de 5 aos. (Vida y Salud, 2009). Ahora bien abordando este tema en el campo de la biotica resulta muy controversial ya que est claramente establecido que el paciente que va a donar el rgano deber haber sido declarado con muerte cerebral y posteriormente retirarle el respirador artificial, solo bajo estas condiciones, se podr proceder a la donacin y a partir de esto se generan un sin nmero ms de dilemas ticos como la prohibicin del pago de dicho rgano al donante, a su familia o al hospital pues esto deber ser un acto de mera solidaridad, de altruismo y de respeto hacia la vida que se va a intentar salvar. Debe primar el principio de justicia y excluirse cualquier consideracin no equitativa de ndole geogrfica, racial, sexual, religiosa, etc. (Fernn del C. Mendoza, 2007). Dicho esto es imprescindible preguntar Qu es la muerte enceflica y de qu forma se asocia a la biotica? A lo largo del tiempo se han dado varias definiciones, tratando de establecer parmetros que sean usados a la hora de declarar a un paciente con muerte enceflica, como postulo el padre de la Biotica Creo y acepto el carcter definitivo de la muerte, como parte necesaria de la vida. Confieso mi veneracin por la vida; mi creencia en la fraternidad de todos los hombres y el convencimiento de que tengo una obligacin con las futuras generaciones (Potter, 2003). Y es as como con el paso de

los aos se han estipulado los pasos o parmetros para declarar a una persona con muerte enceflica y por tanto ausencia de toda funcionalidad de su organismo, no es un acto de simple evaluacin, debe ser un proceso en el que intervengan dos mdicos desvinculados totalmente con el proceso de trasplante y uno de esos mdicos debe ser un especialista en neurologa, los procedimientos que se llevan a cabo son ausencia de respiracin espontanea, pupilas dilatadas, ausencia de reflejo pupilar, corneano, culovestibular, farngeo y tusgeno. Adems de todo esto se debe evaluar al paciente que ha sido declarado con muerte enceflica seis horas despus y hecho esto el cuerpo del paciente ser cremado o sepultado segn la decisin de su familia. Es importante que se den charlas en escuelas y colegio sobre lo que implica una muerte enceflica y as inculcar a las futuras generaciones sobre la importancia de un trasplante, ya que de eso puede depender la vida de una persona. En caso de suscitarse la muerte de un individuo es normal preguntarse Qu pasara con su cuerpo inerte?, la muerte ha sido un tema que muchos tratan de evitar, pero el caso es que es un tema que si bien es doloroso para una familia puede ser la salvacin de otra, por ms insensible que esto parezca, es as. La muerte no se da cuando el medico toma la decisin de desconectar al paciente del respirador artificial, se da al momento en el que el individuo ha perdido toda su capacidad de conciencia como lo expresa el cientfico Bonelli la comprensin del organismo como un todo (Bonelli, 2007) y en base a eso se considera que el ser posee vida cuando tiene conciencia y todas sus capacidades orgnicas, es decir es un todo; pero cuando el ser ya no es poseedor de una conciencia, en ese momento se lo considera un cadver, y a raz de esto cabe preguntarse es tico que el medico retire el respirador artificial al paciente con muerte cerebral?, pues la pregunta en si ya denota controversia, y es que al ocurrir una muerte cerebral solo el aparato mantiene el rgano con una condicin biologa, pero en si esa persona ya no posee vida, y es el medico quien debe tomar la decisin de quitar ese sustento biolgico, y esto en muchos casos es visto mal ante la sociedad Algunos filsofos acusan a los mdicos de proceder de manera superficial en este momento tan importante en la vida humana(Fernn del C. Mendoza, Scielo, 2007); pero de una u otra forma es a partir de esta muerte cerebral que se podr dar la voz de inicio para un trasplante de rganos, incluido especficamente el rgano del que estamos tratando, por supuesto con la previa autorizacin en vida del donante, o en caso de no ser as, el permiso de su familia, y en si es tu tema paradjico, morir para dar la oportunidad de una mejor vida a otra persona. Por eso es que vuelvo a recalcar la enorme importancia que tiene el educar a las familias en escuelas, instituciones o en el hogar de estar conscientes de qu decisin tomar en caso de suscitarse una muerte imprevista, para que la persona tenga as la plena capacidad intelectual y humanitaria de decidir si despus de su muerte su cuerpo tengo un propsito aun mayor que es el de salvar la vida de otro ser humano, pero este es un proceso de profunda espiritualidad y autoevaluacin intrapersonal, as que la decisin que se tome para bien o para mal debe ser respetada como tal, sin prejuicios ni discriminacin. Y partir de lo expuesto hasta el momento se plantea una pregunta que tiene que ver con autodeterminacin existe la obligacin de donar rganos? Quiz, esta sea la pregunta que con ms frecuencias se hacen las

personas, y en efecto no existe la obligacin legal de donar rganos, pero en la opinin de muchos si debe existir la obligacin espiritual y humanitaria de al menos tomar en consideracin el hecho de ser un donador de rganos. Y es que se habla de la integridad fsica, lo cual indica que todo ser humano tiene derecho al cuidado y la integridad de su ser, lo cual sera una barrera al momento de proceder con un trasplante; muchas personas aun sabiendo que tienen un estado de salud sin posibilidad de recuperacin deciden que en caso de muerte sus rganos no sern donados para trasplante ni ninguna otra tcnica afn y esa decisin se debe respetar, al contrario, otras personas deciden ser donante de rganos y en vida deja claramente estipulada su decisin, pero si ninguno de los dos casos se da el personal mdico tiene la potestad de retirar los rganos del cadver, si en un lapso de seis horas los familiares de este no intervienen en la decisin. Algunos pases solo aceptan la donacin de rganos de personas que tengan una identificacin que los califique como donantes legales, otros pases en cambio proceden a la extraccin de rganos de personas que previamente hayan declarado su inconformidad en la donacin o cuyas familias se opongan a dicho proceso. Entonces es natural pensar porque si todas las personas estaran de acuerdo en recibir un rgano que les ayude a mantener su vida, no todas las personas son donantes de rganos. Ahora bien abordando an ms la parte tica en el tema tratado, hablamos del ya conocido trfico de rganos, que en los ltimos tiempos se ha convertido en un tema ya de grandes proporciones y que muestra la sed de lucro de personas sin escrpulos que en la desesperacin de una familia venden a altos precios los rganos; es cierto, que los organismos internaciones tratan de poner un pare a esta situacin pero la gravedad de la misma la ha convertido en un tema que no va a desaparecer tan fcilmente, por ello hay que ser conscientes al momento de negociar con un traficante de rganos y saber que pudo haber hecho este par conseguir dicho rgano, tal vez, el precio vaya ms all del bien econmico y el precio haya sido la vida de un inocente. Una vez conocidas todas las generalidades y los acontecimientos ticos que involucra el tema de los trasplantes de rganos, continuaremos enfocados especficamente en el trasplante de corazn. Aparte de todos los parmetros que hay que tener en cuenta al momento de realizar una ciruga de trasplante de corazn, se debe tratar sin etiquetarlo como de menor importancia, el centro mdico en el que se realiza dicha intervencin, y es que este es un factor de suma importancia, pues, antes de realizarse la ciruga hay que investigar y conocer que centros hospitalarios, sean pblicos o privados, de acuerdo a la necesidad econmica y salud del paciente, tienen los mejores equipos y los mdicos con ms experiencia, pues no es un tema que debe tomarse a la ligera, ya que al ser una intervencin que puede representar un alto riesgo, es vital que el mdico tratante sea el de una vasta experiencia. Para conocer cuales centros ofrecen una mejor atencin en lo que respecta al trasplante de corazn, se realizan peridicamente revisiones para supervisar que tantos conocimientos tienen los centros donde se realizan este tipo de trasplantes. Por esto es mejor optar al momento de realizarse un trasplante de corazn acudir a los centros que tengan mayor nmero de pacientes que se realizan esta

intervencin. Y es que, con los estudios realizados se ha llegado a la conclusin de que los centros que acogen a un menor nmero de pacientes que requieran de un trasplante de corazn, tienen mayor riesgo a fallar en la intervencin pues la falta de prctica y de conocimientos aumenta mucho ms el riesgo de una mala prctica mdica. En un estudio realizado por organismos internacionales se lleg a constatar que la mayor demanda en los centros los converta en los sitios propios para realizarse el trasplante. En el estudio, los investigadores de la Johns Hopkins analizaron datos de 17,211 trasplantes de corazn realizados en los EE. UU. Entre enero de 2000 y diciembre de 2009. Los investigadores clasificaron adems a los hospitales en los que se realizaron los trasplantes como centros de bajo, medio o alto volumen. (Medicine, 2011); Gracias a estos estudios que se han ejecutado y a la clasificacin que se ha dado a los centros mdicos se puede obtener una mejor intervencin y un trato ms adecuado, as lo aseguran varios especialistas, Cada vez hay ms evidencia en la medicina y la ciruga de que el volumen de casos atendidos en un centro mdico en particular afecta los resultados (Arnaoutakis, 2011). El trasplante de corazn no es una tcnica que se ha desarrollado actualmente, se remonta a finales de los aos sesenta, pero en ese momento era un procedimiento prcticamente experimental pues los resultados no eran de lo ms inspiradores, el primer paciente en realizarse la internacin fue un sudafricano quien resisti al trasplante 18 das antes de fallecer, a partir de este suceso se empezaron a realizar trasplantes de corazn en otros pases aunque los resultados se repetan sin xito, no fue hasta los aos ochenta cuando en algunos pases y gracias al avance en la tcnica medica se logr mejorara notablemente el procedimiento, y fueron todos estos avances los que en conjunto convierten al trasplante de corazn en una intervencin muy solicitada actualmente, Segn el registro Mundial de Trasplantes que gestiona la ONT, cada ao se efectan en todo el mundo entre 5.500 y 6.000 intervenciones. (Houssay, 2010). Qu sucede despus de un trasplante de corazn? Pues bien, es comn pensar que pasa con las personas que se han realizado un trasplante de corazn, segn estudios muchos de ellos despus de completar su terapia estn actos para retomar una vida laboral normal, as lo demuestran las estadsticas basadas en el estudio a un grupo selecto de pacientes que previamente pasaron por un trasplante de corazn Se encontr una tasa de vuelta al trabajo del 24%, pese a que el 38,7% se senta capaz (o quera) trabajar. (Rojo, 2000), pero esto implica en si un largo proceso y seguimiento mdico para demostrar que el paciente no desarrolle mayores complicaciones como resultado del trasplante y que el esfuerzo que va a realizar no represente un riesgo para l, aun as el trasplante de corazn dejara secuelas, que aunque no sean visibles estn presentes y que pueden agravarse segn avance el tiempo, por esto es que el paciente debe realizar terapia postrasplante y tomar de por vida medicamentos inmunosupresores que le ayuden a tolerar la presencia del cuerpo extrao. El 61% (38 pacientes) no se sentan fsicamente capaces de trabajar, alegando 27 debilidad fsica y 10 algn tipo de patologa osteomuscular. (Rojo, Sid.usal, 2000), esto fue lo que demostr el estudio del

resto de personas sometidas a la prueba, es decir, que el mayor porcentaje de ellos estaba incapacitado para laborar, pues sus afecciones eran un impedimento que nos les permita desempearse ptimamente. Algunos autores consideran que el trasplante de corazn es una intervencin que fcilmente se podra dividir en tres pasos, la primera operacin que consistira en retirar el corazn de la persona que ha sido declarada con muerte enceflica y cuyo organismo haya cesado de toda actividad biolgica y por ende haya tenido que ser desconectado del respirador artificial, entonces un grupo de mdicos especialista y personal de apoyo proceden a extraer el corazn, el cual se mantendr en condiciones ptimas durante unas seis horas. La segunda operacin consistira en retirar el corazn disfuncional de la persona que va a recibir el trasplante, puede ser uno de los pasos ms difciles pues se debe tener sumo cuidado al momento de manipular las arterias y venas del corazn. La tercera y ltima operacin consistira bsicamente en el injerto del nuevo corazn en el receptor, el medico proceder a empatar las arterias y venas. Esta intervencin tambin se la ha realizado en menores que han padecido de cardiopatas, los resultados en menores ha sido exitosa en la mayora de los casos. El mdico debe tener una gran tica y moral al momento de decidir que paciente requiere de una rpida intervencin So you didn't take the patients who you thought had some more time. You took patients that you were really desperate with them. So over time, we've learned those are not the best candidates (Park, 2009). Ahora bien, como punto final cabe preguntarse Qu conexin existe entre lo religioso y el tema de trasplante de corazn? Si bien el trasplante de corazn, es una intervencin mdica, sustentada en hechos cientficos e investigativos; muchos consideran que la religiosidad juega un papel importante, y es que en base a lo que se ha expuesto en este artculo, la tica tambin debe abarcar este tema con el respeto y la importancia que merece; el corazn es un rgano sin cuya funcionalidad sera imposible sustenta la vida humana, pero los telogos consideran que ms all de eso, el corazn se enferma cuando existe el pecado en l, matando no solo el cuerpo fsico, sino tambin el espiritual. El deseo de servir como donador de rganos, es una decisin que denota una gran conexin espiritual, saber que de la decisin a tomar se puede ayudar a salvar las vidas de otras personas. Aun as en la actualidad sigue siendo de gran controversia el tema del trasplante de rganos, tanto as que muchos no conocen o desentienden de que se trata, la mayor parte de estos casos son debido a un falta de informacin, por eso es de vital importancia que en escuelas, establecimientos pblicos o privados y con mayor frecuencia en el seno familiar se trate el tema, pues despus de muertos que fin tendran esos rganos, descomponerse junto a un cuerpo que se marchita lentamente o servir para un fin mucho ms grande, el de brindar una segunda oportunidad a una persona que bien podra necesitar esos aos de ms. Les dar un corazn nuevo y pondr un espritu nuevo dentro de ustedes. Les quitar ese terco corazn de piedra y les dar un corazn tierno y receptivo (Ezequiel)

Bibliografa
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WEBGRAFIA

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