Polticas neoliberales privatizacin y descentralizacin del sector salud.

Desde la dcada de los aos sesenta haba conciencia de que los sistemas de salud latinoamericanos eran poco equitativos e ineficientes y de que los niveles de salud de Amrica Latina estaban por debajo de lo que poda esperarse debido a su bajo desarrollo econmico. A partir de la declaracin de Alma Ata de 1978, en la que se adopto la meta de salud para todos, los ministerios de pases de la regin empezaron a extender los servicios de salud a poblaciones marginadas y rurales, siguiendo los principios all enunciados. El modelo aprobado en Alma Ata est basado en principios de solidaridad y universalidad en el acceso a los servicios de salud, de eficacia en funcin del costo y en la participacin comunitaria. Para superar la crisis econmica que comenz alrededor de 1980, el Fondo Monetario Internacional (FMI) exigi a los gobiernos que recortaran los gastos en los sectores sociales, entre ellos el sector salud. La reduccin de los presupuestos de salud provoco un deterioro aun mayor de los servicios y el aumento de la insatisfaccin de los proveedores y de los usuarios. El Banco Mundial aprovecho la crisis del sector para fortalecer su programa de prstamos al sector de la salud y a finales de la dcada de 1990 se haba convertido en la agencia internacional que ms fondos prestaba a los pases en va de desarrollo para ese sector. En las polticas promovidas por el Banco Mundial, ninguna intervencin ha contribuido a mejorar apreciablemente los niveles de salud de la poblacin. LA PRIVATIZACION EN AMERICA LATINA: La mayora de los pases de Amrica Latina se han opuesto a la privatizacin de la prestacin de servicios de salud financiados por el sector pblico o por sistemas de seguridad social. Los pases que tienen una contratacin de servicios hospitalarios al sector privado sin fines de lucro son: Costa Rica, El Salvador, Mxico, Chile y Brasil. Brasil es el pas con ms larga historia de contratacin de servicios hospitalarios. Chile que haba tenido un sistema nacional de salud con cobertura universal y de acceso gratuito entre 1952 y 1981, fue el primer pas latinoamericano en aplicar una reforma neoliberal a principios de la dcada de 1980. La dictadura fragmento el sistema nacional de salud y creo aseguradoras privadas denominadas Institutos de Salud Provisional (ISAPRE). Tambin descentralizo la atencin primaria y hospitalaria mediante su transferencia a las municipales y a las reas de salud, respectivamente, y en 1986 estableci cuotas de la recuperacin en el sector pblico.

La reforma de salud de Colombia, aplicada en 1993, es la que sigui mas de cerca las recomendaciones del Banco Mundial, a la vez que intento corregir algunos de los problemas identificados durante el proceso de la reforma chilena.