PLEXO SACRO. Aparece en el borde medial del psoas mayor.

Estos nervios convergen del agujero citico mayor para formar dos bandas: una superior, que corresponde a la unin del tronco lumbosacro con S1, S2 y S3, y se transforma en el nervio citico (que incluye el nervio tibial y el peroneo comn); una inferior que corresponde a la unin de S3 y parte de S4, constituyendo el nervio pudendo. Situaciones: el plexo sacro est estrechamente unido al plexo pudendo y directamente aplicado a la cara anterior del piramidal. Lo cubre por la aponeurosis pelvica que lo separa de los vasos hipogastricos y de las visceras intrapelvicas Anastomosis: RAMOS son 9: Ramos musculares: Corresponden a... # cuadrado crural y gmino inferior sale del agujero citico mayor para inervar estos msculos. # obturador interno y gmino superior sale del agujero citico mayor, da una rama para el gmino superior, y vuelve a entrar por el agujero citico menor, donde se pierde en el obturador interno. # piramidal de la pelvis para el msculo piramidal de la pelvis. Nervio glteo superior: Nacen de L4, L5 y S1. Sale de la pelvis por el agujero citico mayor, dividindose en dos ramos... # ramo superior corre con la rama superficial de la arteria gltea superior e inerva el glteo mediano y a veces el glteo menor. # ramo inferior corre con la rama profunda de la arteria gltea superior e inerva los glteos mediano y menor, terminando en la fascia lata. Nervio glteo inferior o citico menor: Nace de L5, S1 y S2. Sale de la pelvis por el boquete citico mayor, dividindose en ramos para el glteo mayor. Nervio cutneo posterior del muslo: Nace de S2 y S3. Sale por el agujero citico mayor, situndose posterior al nervio citico. Desciende por la cara posterior del muslo, superficial a la porcin larga del bceps crural. Por detrs de la rodilla perfora la aponeurosis profunda y acompaa la vena safena

externa hasta la mitad de la pantorrilla, conectando sus terminaciones con el nervio safeno externo. Nervio citico: Nace de L4, L5, S1, S2 y S3. Sale de la pelvis por el agujero citico mayor, por debajo del piramidal. Desciende entre el trocnter mayor y la tuberosidad isquitica a lo largo de la cara posterior del muslo, dividindose en nervio tibial y peroneo comn, por encima de la rodilla. # Nervio tibial nace de L4, L5, S1, S2 y S3. Es el mayor ramo terminal del nervio Citico. Desciende por la parte posterior del muslo y el hueco poplteo hasta el borde distal del msculo poplteo. En el muslo est recubierto por los msculos flexores de la rodilla pero se hace ms superficial en la fosa popltea, donde es lateral a los vasos poplteos. En la pierna desciende por debajo del sleo y los gemelos, medial a los vasos tibiales posteriores. En su mayor parte corre sobre el tibial anterior. Por ltimo se sita entre el taln y el malolo interno, dividindose en los nervios plantares interno y externo. - ramos articulares -> acompaa las arterias articulares de la popltea, inervando la porcin medial de la cpsula. Con un ramo del nervio obturador inervan el ligamento poplteo oblicuo. Emite, adems, un ramo para la rodilla. - ramos musculares -> nace entre los gemelos, inervndolos, adems del plantar delgado, el sleo y el poplteo. Inerva adems, al msculo tibial posterior, la articulacin tibioperoneana proximal, la tibia, y emite un ramito para la articulacin tibioperoneana distal. - nervio safeno externo -> desciende entre las dos cabezas de los gemelos, recibe el ramo comunicante safeno (del peroneo comn). Desciende cerca de la vena safena externa, hasta el espacio localizado entre el malolo externo y el calcneo. Inerva la piel posterolateral de la pierna. En el dorso del pie se conecta con el nervio peroneo superficial y, en la pierna con el nervio cutneo posterior del muslo. - ramos calcneos internos -> perforan el ligamento anular interno para inervar la piel del taln y la cara interna de la planta del pie. - ramos vasculares -> para las arterias que acompaan al nervio tibial y sus ramas. - nervio plantar interno -> se origina bajo el ligamento anular interno. Pasa por debajo del aductor del dedo gordo y aparece entre ste y el flexor corto de los dedos. Se divide en: 1. ramos cutneos, inervan la piel de la planta del pie. 2. ramos musculares, para el aductor del dedo gordo, el flexor corto de los dedos, el flexor corto del dedo gordo y el primer lumbrical.

3. ramos digitales plantares, - nervio plantar externo -> inerva la piel del quinto dedo y la mitad lateral del cuarto y los msculos ms profundos. Se divide en dos ramos... 4. ramo superficial, para la cara lateral del quinto dedo, el flexor corto de los dedos y los dos interseos del 4 espacio intertarsiano. 5. ramo comn, acompaa la arteria plantar externa debajo del aductor del dedo gordo, inervando los lumbricales segundo a cuarto, el aductor del dedo gordo y los interseos (salvo el cuarto). # Nervio peroneo comn nace de L4, L5, S1 y S2. Desciende medial al bceps crural. Se incurva hasta el cuello del peron y se divide en un nervio peroneo superficial y otro profundo... - ramos articulares -> acompaan las arterias articulares supero e inferoexternas. - nervio cutneo de la pantorrilla -> inerva la piel de las caras anterior, posterior y lateral de la porcin proximal de la pierna. - nervio safeno peroneo -> atraviesa la cabeza lateral del gemelo y se une al nervio safeno externo. - nervio peroneo profundo o tibial anterior -> empieza en la bifurcacin del nervio peroneo comn. Pasa por debajo del extensor largo de los dedos alcanzando la arteria tibial anterior. Desciende con ella hasta el tobillo, dividindose en dos ramas terminales: uno lateral, que manda un ramo para el extensor corto de los dedos y tres pequeos ramos interseos que inervan las articulaciones metetarsianas de los tres dedos medios, y otro medial, que corre con la arteria pedia y se divide en ramos para las caras adyacentes del dedo gordo y el segundo dedo. - nervio peroneo superficial -> empieza en la bifurcacin del peroneo comn. Pasa entre los peroneos y el extensor largo de los dedos, donde se divide en un ramo interno, que pasa por delante del tobillo y se divide en ramos que inervan la cara medial del dedo gordo y las caras adyacentes de los dedos dos y tres; y otro lateral, que atraviesa el dorso del pie inervando las caras

adyacentes de los dedos tres a cinco y la piel de la cara lateral del tobillo, conectndose con el nervio safeno externo. Nervio pudendo: Nace de S2 y S3. Sale de la pelvis por el agujero sacrocitico mayor entre el piramidal y el coccgeo para penetrar en la regin gltea cruzando el ligamento sacrocitico menor. Acompaa la arteria pudenda interna a travs del agujero sacrocitico menor hacia el conducto pudendo en la pared lateral de la fosa isquiorrectal. En la parte posterior del conducto da lugar al nervio inferior dando a los nervios perineal y dorsal del pene.