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Qu es la lactancia materna? Como se clasifica la lactancia y cuales son las adecuadas? Desarrollar la fisiologia de la lactancia Secrecion lactea, desarrollar sus tres fases Propiedades cuantitativas de HC,Prot y Lip de la leche materna y los tipos de leche segn el momento de la lactancia 6) Diferencias LV y LM de Hidratos de Carbono 7) Diferencias LV y LM de Proteinas 8) Diferencias LV y LM de Lipidos 9) Diferencias LV y LM de Hierro 10) Componentes bioactivos que otorga la leche materna 11) Desventajas del biberon y el chupete 12) Beneficios de la lactancia para la mama, el nio y la familia 13) Composicion del Calostro 14) Problemas del pezon 15) Beneficios del comienzo temprano de amamantamiento 16) Consejos de amamantamiento 17) Factores de riesgo para que no se de la lactancia 18) Seales de alimentacion suficiente 19) Tension lactea 20) Grietas del pezon 21) Taponamiento de conductos 22) Mastitis 23) Causas de una baja produccion lactea 24) Patologias maternas y contraindicacion de la lactancia Cules? 25) Cuidado de mamas 26) Extraccion manual de leche 27) Conservacion y administracion de la leche extraida 28) MELA 29) Medicamentos permitidos durante la lactancia 30) Iniciativa Hospital amigo del nio y madre 31) Enfermedades y problemas: deficiencia de Hiero, Alergia o intolerancia a la leche de vaca y anafaxia, sobrecarga renal, tetania por hipocalcemia, diarrea, dermatitis amoniacal. 32) Contraindicaciones del bebe para la lactancia 33) Leche de vaca modificada, cuando y como? 34) Formulas, diferencias de la leche materna.

1) Lactancia materna: es un proceso vital y unico en el cual la madre provee tejido vivo al nio como respuesta a demandas nutricionales, psicologicas y emocionales. La leche de mama NO PUEDE SER SUSTITUIDA. En Argentina no es un problema el hecho de que dejen de dar leche materna a los nios, sino que el problema esta en las practicas alimentarias, en las cuales introducen alimentacion complementaria antes de los 6meses de vida y esto provoca una menor demanda del nio al momento de tomar la teta. 2) Clasificacacin de la lactancia: Lactancia completa: solo leche materna Lactancia predominante: leche materna y agua o bebidas a base de agua Lactancia exclusiva: recomendada para nios menores de 6 meses, leche materna y algunas gogitas de minerales no vitaminas si es necesario Lactancia parcial: recomendada para nios mayores de 6 meses, leche materna y alimentacin complementaria 3) Fisiologia de la lactancia: La mama de una lactante esta formada por parinquema y estroma. Dentro del parinquema podemos encontrar conductos lactogenos que desembocan en el pezon y en su otro extremo estan ramificados formando lobulos, que estan formados por lobulillos y estos mimos por alveolos. Los alveolos tienen celulas productoras de leche que son activadas por la Prolactina, y asi toman nutrientes de la sangre de la madre (vitaminas, minerales, agua, grasas, ect) para formar la leche (por eso es necesario que la madre tenga una buena nutricion). Los alveolos y los conductillos estan rodeados por clulas musculares. Estas celulas son activadas por la oxitocina (producida por la hipofisis posterior en respuesta a la succion del nio). Al activarse las celulas musculares, la leche fluye. Ademas, la oxitocina contrae al utero, lo que provoca un menor sangrado post-parto de la madre, y por lo tanto una mejor acumulacion de Fe-hiero. Alrededor del pezon se encuentra la areola, que en mujeres que no estan embarazadas presenta unas glandulas llamadas glandulas de morgarmy. Al estar embarazada, pasan a llamarse Glandulas de Montgomery y son las encargadas de producir una secrecion que mantiene exteril el lugar por donde el nio ingerira la leche.Ademas, el olor de dicha secrecin ayuda al reconocimiento del nio a la teta. 4) Secrecin lactea: se divide en tres etapas Mamogenesis: es el desarrollo de la mama hasta su estado funcional. Al comenzar en elmbarazo los conductos se ramifican y se van formando los lobulos con sus respectivos lobulillos y alveolos. Este crecimiento es estimulado por la hormona luteinizante y la hormona placentaria. Su rpido crecimiento se debe a la presencia de lactosa, de lactogeno placentario y de gonadotrofinas corionicas. Lactogenesis: Es cuando la mama consigue la capacidad de generar leche Etapa 1: Inicia la capacidad de generar leche, gracias a la prolactina, extrayendo nutrientes de la sangre de la madre (agua, vitaminas, etc). Etapa 2: Se conoce como bajada de leche, se produce luego de la expulsin de la placenta, gracias a la caida de estrogenos y progesterona y al mantenimiento de los niveles de prolactina. Galactopoyesis: Al principio la lactancia es regulada hormonalmente, pero en esta etapa es la propia demanda del nio la que la regula. Como respuesta a la succion, la hipofisis genera oxitocina que sera la encargada de activar las celulas musculares para que la leche fluya. Si el nio no otorga demanda, no hay leche.

Cuando la madre piensa en su hijo, es probable que salga leche, esto es muy favorable pra la extraccion manual de leche, y para ello se utilizan los cubre pezones. + Estress: el estrs genera hormonas tales como la adrenalina y la noradrenalina. Estas hormonas inhiben el reflejo de succion y reducen la cantidad de prolactina.

5) Propiedades de la leche materna y tipos de leche. Volumen: el volumen varia entre individuos desde los 600 ml/d hasta los 850ml/dia. Es regulado por la demanda del nio, mientras mas demanda otorgue, mas volumen habra. Por eso influyen en el mismo la introduccion de alimentos antes de tiempo, ya que generan menor demanda del nio. Hay distintos tipos de leche. Calostro: el calostro es la leche que se encuentra luego del parto hasta los 5 dias. Transicion: 6 dias hasta los 10 dias post-parto Madura: luego de los 10 dias. La leche madura esta compuesta de la siguiente manera: Hidratos de Carbono: 7g/100cm3 Proteinas: 1g/100cm3 Lipidos: 4g/100cm3 6) Hidratos de Carbono- No varian Los hidratos de carbono de la leche materna otorgan un 40% de energia. Tenemos 7g cada 100cm3, a diferencia de la leche de vaca en la que solo encontramos 5g/100cm3. El principal carbohidrato en la leche materna es la lactosa (un 30% mas que en la leche de vaca). La lactosa se encarga de mantener acido el medio intestinal y pr lo tanto intensificar la absorcin de calcio. Ademas, ayuda a la formacion de bifidobacterias (lactobacilus bifidus) la lactosa. Su ultima funcion es mtabolizarse en galactosa, la cual luego formara cerebrosidos (galactolipidos necesarios para el buen desarrollo del SNC) 7)Proteinas- Varian La leche materna posee 1g/100cm3 de protetinas, a diferencia de la leche de vaca que posee solo 3g/100cm3. Posee 5 diferencias conla leche de la vaca 1.Relacion suero/caseina: la leche materna posee una relacion 60:40, y la de vaca 20:80. es decir que la leche de vaca posee mas caseina. La caseina es mas dificil de digerir debido a su gran tamaa, por ello se presenta una gran dificultad al momento de evacuarla y esto provoca una menor demanda del nio. Las proteinas del suero son mas livianas y por lo tanto su digestin es mas fcil. 2.Lactoferrina: la leche de vaca no posee lactoferrina, la leche de mama si. La lactoferrina se encarga de ligar el hierro, para que bacterias batogenas que necesitan del mismo para vivir no lo tomen (esterichia coli, y demas) 3.Aminoacidos esenciales: Cistina: es esencial porque el nio no tiene la enzima que transforma metionina en cistina. Posee 4 veces mas de cistina que la leche de vaca Taurina: Su deficiencia podria traer transtornos visuales. 4.lisozima: la lisozima es un bactericida y aumenta durante la lactancia. 5.IgA. la inmonuglobulina A se encarga de proteger la mucosa del intestino todavia inmaduro del nio. La vaca no presenta inmonuglobulina A. y ademas otorgra proteinas de gran tamaa y esto puede provocar un microsangrado intestinal que puede manifestarse luego de semanas o meses.

8)Lipidos. Varian durante la mamada (hay menos al principio) y durante el dia y la lactancia (hay mas al principio en ambas) Otorgan una gran energia (50%). La leche materna otorga 4g/100cm3, mientras que la leche de vaca otorga 3/100cm3. Es el nutriente mas dificil de digerir ya que necesita un doble proceso de absorcion, por ello es que en la materia fecal de todos los dias podemos encontrarlos. La buena absorcion de las grasas de la leche materna se debe a: -La gran cantidad de acidos grasos insaturados en posiciones que favorecen la absorcion -la gran cantidad de colesterol (este coloresterol ayuda al desarrollo del snc y mieliniz.) -presencia de acidos grasos de cadena larga poliinsaturados esenciales: lineleico w6, la leche de vaca tiene 4 veces menos que la leche materna y linolenico w6, que favorece al SNC.Ademas la leche materna posee dos AG esenciales de cadena mas larga: DHA y el araquidonico, que ayudan tmb al desarrollo del SNC y a un buen desarrollo de la retina. La buena absorcion de lipidos se debe a las posiciones de los a. grasos insaturados, y a que la leche materna tiene su propia lipasa (los lipidos se digieren en la misma leche) La Absorcin de Ca en leche de vaca es mala debido a que etsa presenta menos lactosa, por lo tanto no ayuda en la acidezdel medio intestinal, ademas hay una mala absorcion de grasas , entonces el calcio forma jabones con las mismas, que no pueden digerirse. Hay una tercer causa de lamala absorcion de calcio en la leche de vaca, que es su relacion CA/P. en la leche materna la relacion es 2:1 y en la de vaca es 1:1. es decir g de calcio cada 1 gramo de fosforo. Estos dos elementos compiten en su absorcion. 9) Hierro. La leche de vaca tiene una cantidad similar de hierro que la leche materna, pero esta ultima tiene una mejor absorcion debido a diferentes facores: -esta ligado a lactoferrina, compuestos de bajo peso molecular y lipidos -la presencia de lactosa -la presencia de vitamina C o acido ascorbico -el bajo contenido de fosforo. 10) Componentes bioactivos: Leucocitos, linfocitos, nucleotidos, nucleosidos,, hormonas, peptidos troficos 11) Desventajas del biberon y chupete: -mayor riesgo a deshidratacion, a diarreas, deshidratacion y muerte -mayor riesgo a padecer infecciones. -menor contacto piel-piel con la madre. -mayor gasto economico -confucion de pezon (rechazo de teta) 12) Beneficios de la lactancia materna para: Madre: recuperacion fisica, debido a que para formar la leche se toma grasa que esta reservada en la madre y ademas ayuda a la rapida inducion del utero. Levanta su autoestima y por lo tanto posee una menor deprecion postparto. Mayor contacto con el nio. Menor sangrado postparto debido a la oxitocina que contrae al utero. Nio: nutricion optima y a tiempo, menor riesgo de contraer alergias, menor riesgo de muerte, mayor vinculo con la madre, mejor desarrollo psicosocial y psicomotor y una inteligencia superior. Familia: menos gastos economicos en medicamentos, menos ausentismo a trabajo por nios enfermos, mayor vinculo familiar, mayor espaciamiento entre embarazos y por lo tanto mas atencion a los nios menores.

13) Calostro: El calostro es la leche materna que fluye hasta el5to dia post-parto. Aporta 67kcal/d, sus diferencias de la leche madura son las siguientes: -Tiene mas proteinas, por lo tanto mas IgA -Tiene mas nucleotidos -Tiene menos HC y menos Lipidos La ingesta temprana y a tiempo del calostro tiene sus ventajas: -pronta eliminacion del meconio -gran aporte de lactoferrina y Iga -Implantacion de la flora intestinal bifidogenica. -calma la anciedad del nio -gran aporte hidrico, hidratacion temprana 14) problemas del pezon La mayoria de las mujeres tienen pezon protractil, estirado hacia delante. , pero algunas tienen pezon retractil, en las cuales el pezon se retrae al comprimir la areola con los dedos. y durante el embarazo hay que realizar algunas maniobras para revertir dicha situacion. Las maniobras de hoffman: Colocar los dedos sobre la base del pezon, comprimir la piel hacia atrs y hacia fuera. Mojar los dedos con calostro y sujetando el pezpon rotar los dedos como dando cuerda a un reloj y fraccionar hacia fuera Oprimir fuerte pero sin que duela, si hay contracciones uterinas suspender. 15) Ventajas temprano amamantamiento -contraccion uterina, facilitan la expulsion de la placenta, recupera la silueta, menos sangrado postparto, facilita el flujo posterior de la leche, previene la tension lactea. 16) Consejos de amamantamiento Esperar a que tenga reflejo de busqueda, interrumpir introduciendo un dedo sobre la comisura labial. dar de loos dos pechos cada mamada y comenzar con el segundo en la propxima asi se vacia por completo. Para prevenir la tension lactica. 17) Factores de riesgo para la no lactancia -madres primerizas -madres que han destetado tempranamente a hijos anteriores -mujeres con problemas en mamas anteriores al embarazo -mujeres analfabetas o que no entienden el idioma en donde viven -mujeres solteras, ya que seguramente deben trabajar. 18) Seales de alimentacion sufienciente -8 mamadas diarias -6 paales mojados por dia, tres de pis y tres de caca -incremento de peso diario normal -sin signos de adelgazamiento -hay cambio de ritmo de succion y deglucion 19) Tension lactea 15 minutos antes de dar de mamar, aplicar paos calientes humedois sobre el pecho. Dar de mamar cada 2 horas y media. Antes de dar, sacar leche de todos los colectores posibles. No destetar

20)Grietas del pezon No destetar. Se pueden dar por una tension lactea a veces y en mamas de piel muy blanca. Si es por tension lactea se deberia revertir la situacion. En el momento de amamantar hay que comnenzar con el pecho no afectado, de manera tal que cuando el nio este menos hambriento tome el pecho afectado asi no lo lastima mas. La grieta debe estar de forma paralela a la comisura labial. Exponer los pezones al aire y al sol 21) Taponamiento de conductos: Se puede dar por utilizar corpios muy ajustados o por que el bebe tome menos leche de la quye se produce. Aplicar paos humedos calientes y comenzar mamando con el seno afectado y en mejor posicion y luego de la mamada extraer leche de los conductos. 22) Mastitis Inflamacion del tejido intersicial mamario, de soporte y grasa (estroma). El tratamiento es igual que en el taponamiento de conductos, agregando que la mujer debe hacer reposo y tomar analgesicos (paracetamol) y antibioticos (derivados de la penicilina). Dsp de la mamada para aliviar el dolor aplicar pos frios. 23) Causas de una baja produccion lactea: -Mala prendida del nio, bebe en mala posicion -Alimentacion complementaria temprana y por lo tanto poca demanda -Confucion de pezon por chupete o biberon y rechazo de teta -Alimentacion materna reestringida o inadecuada -Pocas mamadas diarias 24) Patologias que contraindican lactancia y amamantamiento Contraindican: HIV o sida, ya que si el bebe no se contagio durante la gestacion puede contagiarse por la leche materna, hepatitis C, alcoholismo, drogadiccion, tabaquismo. Contraindican relativamente: Cancer, solo cuando esta haciendo la quimioterapia pq los quimioterapicos pueden pasar por la leche. Esto es cuando esta recien diagnosticada, luego no. Herpes simple, contraindica la lactancia solo de la mama afectada. Enfermedad mental severa, en algunos casos si, en otros no. La varicela y la tuberculosis contraindican amamantamiento pero lactancia no 25)Cuidado de mamas: ALAS -Aire: Dejar sear el aire las mamas (no toalla) -Leche: no limpiar la mama luego de que el bebe toma -Agua: Lavar las mamas con agua (no jabon) -Sol: Tomar sol unos minutos por dia 26)Extraccion manual de leche: Tecnica de marmet: esto En caso que la madre no pueda amamantar que la madre presente varicela o tuberculosis (contraindicado el amamantamiento pero no la lactancia). La madre debe estar relajada y tener una conexin mental con el bebe. Manos limpiar e higienizadas, hacer masajes circulares desde el pezon y aplicar paos tubios. Formar una C con los dedos y ejercer presion hacia las costillas tratando de unir el indice con el pulgar para comprimir los senos lactiferos. No estirar la piel ni deslizar los dedos pq esto puede provocar una irritacion., sino que hay que ir rotando de manera tan de sacar leche de todos los senos lactiferos

27)Conservacion y administracion de leche extraida: en recipiente de plastico, higienizado y hermetico -A temperatura ambiente: Dura 12 horas -En la heladera: Dura 3 dias -En el congelador: Dura 3 meses -En el freezer: Dura 1 ao. Administrar con el dedo, con una cucharita, con un gotero o geringa o con un vasito. NO ADMINIOSTRAR CON BIBERON. Calentar a bao maria, no a fuego directamente y tampoco a mocrohondas. 28)MELA Metodo de lactancia y amenorrea. Permite evitar embarazo durante los 6 meses portparto., la prolactina previene la ovulacin y la menstruacion. Para hacerlo correctamente hay que darle al nio 8 mamadas diarias hasta los 6 meses de edad. Los metodos anticonceptivos que se pueden usar son los metodos mecanicos, preservativos, diu, etc, y los hormonales no durante las primeras semanas de manera que el lactante no se exponga a ellos, y luego utilizar los de menor concentracin hormonal. 29) Los medicamentos permitidos durante la lactancia son: -Antibioticos: Derivados de la penicilina -Antinflamatorios: paracetamol -Suplemento de ac.folico -Insulina -Heparina -Antihipercentivos 30) Iniciativa hospital amigo del nio y madre Busca promover la lactancia materna, de manera que todas las madres ejersan su derecho de amamantar, y que no se precenten comerciales de productos sucedaneos de la leche materna (que se presenten como reemplazo de la misma, ya que nada reemplaza a la leche materna) , que no se otorguen muestras a los prefiocinales de la salud, que no se utilice la imagen de la madre feliz ni el nio feliz de manera que confundan a los consumidores, que las etiquetas de los productos (formulas) expoliquen los beneficios de la lactancia materna, etc.

31) Enfermedades: Deficiencia de hierro: La leche de vaca produce esta deficiencia de hierro, ya que contiene menos lactosa, no contiene vitamina c o acido ascorbico y tampoco contiene lactoferrina. Se puede deber a un microsangrado intestinal, provocado por que la leche de vaca no tiene IgA, el intestino inmaduro no se proteje y las proteinas de la caseina son muy grandes. La sangre sale por materia fecal junto con el Fe. El riesgo de esta deficiencia solo se presenta antes de los 6 meses, luego sus necesidades diarias de este oligoemento las otorgara la alimentacion complementaria. Alergia o Intolerancia a la leche de vaca: las alergias son mediadas por mecaniscos inmunologicos (IgE) y la intolerancia por mecanismos no inmunologicos. La leche de vaca no tiene IgA y por lo tanto el tubo digestivo no esta protegido, al ser inmaduro y al ser tan grande las moleculas de caseina provoca la alergia. Las proteinas mas alergenicas en la leche de vaca son: lactoalbumina y la lactoglobulina.Una vez que estas proteinas atraviesan la membrana del enterocito, provocan una reaccion aergica que puede generar: diarrea, colicos, vomitos, microsangrado intestinal, retraso del crecimiento. Tambien puede darse una Crisis anafilactica,un proceso alergico muy marcado que puede llegar a un edema, el nio no respira. Requiero terapia intensiva, de otra manera el nio muere por afixia. Las reacciones mediadas por IgA no son superadas y genralmente cuando crecen aparecen alergias a factores medioambientales. Sobrecarga renal de solutos: La sobrecarga renal de solutos se debe a la Caseina de la leche de vaca. Otorga una sobrecarga renal 3 veces mayor que la leche materna. Esto requiere que el rion haga mas fuerza, ya que debe vehiculizar mas agua y ademas la leche de vaca otorga un aporte hidrico bajo. Por ello, puede darse una deshidratacion mas rapida con leche de vaca en el caso de que el nio tenga vomitos o diarrea. Tetania por hipocalcemia: la leche de vaca tiene 4 veces mas calcio que la leche materna pero una ,ala absorcion debido a la formacion de jabones con acidos grasos de mala absorcion, debido a la falta de lactosa que otorga el medio acido y debido a relacion calcion fosforo que compiten por su absorcion. La tetania da temblores multiples y espasmos. Se debe a una falta de calcio en sangre Diarrea: Esta diarrea puede darse por una mal manipulacion de chupetes y biberones, una mala calidad de agua con la que se lavan las cosas. Dermatitis amoniacal: El amoniaco es una proteina muy cida que se elimina por orina. Produce irritacion y descamacion de la piel que se encuentra en contacto con el paal. Se debe a la alergia por la proteina de la leche vacuna, ya que sale mucha proteina por orina. A veces puede ser que la protetina de la leche vacuna se vehiculice por la leche materna. 32) Contraindicaciones del bebe para suspender lactancia -nacen sin lactasa, no son capaces de digerir la lactosa (poco frecuente) -metabolopatias: tienen deficit de enzimas que no le permiten digerir algun nutriente y el nutriente se acumula (ej.galactasa) 33) La leche de vaca modificada se debe dar en el caso de no poseer dinero para comprar formulas y no se pueda amamantar. Se debe rebajar con agua a un 50% y agregar azucar al 7% si no tenemos aceite, o 5% azucar y 2% aceite. 34) Las formulas 1 deben ser lo mas parecidas a la leche materna, pero nunca podran igualarla (podran imitarla, jamas igualarla jajajaja). Se le agrega grasa porcina ya que posee una mejor absorcion. La inmonuglobulina A no se puede agregar, y tampoco la lactoferrina y la lisozima.