Nmero de identificacin del cuidador _______ Fecha: __________________ PROGRAMA DE INTERVENCIN PSICOSOCIAL DE CUIDADORES DE PACIENTES CON ENFERMEDAD MENTAL

(CLNICA PSIQUITRICA DE MARACAY-2013 PROTOCOLO DE INVESTIGACIN

OBJETIVO:

A continuacin se presenta un conjunto de cuestionarios, los cuales pretenden conocer algunos aspectos relacionados con la percepcin de la calidad de vida, la salud general, el apoyo social, el afrontamiento en el cuidado, la sobrecarga y la funcin familiar del Cuidador Primario de pacientes con enfermedad mental, en tratamiento.

HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO El cuidado de la salud de un familiar con una enfermedad crnica requiere de un esfuerzo importante para la persona que asume la responsabilidad principal de proteger y cuidar al paciente. Debido a dicha exigencia, el familiar cuidador se expone a la posibilidad de enfermar, producto del estrs ocasionado por la tensin emocional, la ansiedad fruto del incremento en las demandas del cuidado; soledad, porque en la mayora de las veces, el cuidador no cuenta con apoyos familiares o sociales que le permitan aliviar el trabajo. Estos y un sinnmero de circunstancias ms, lo colocan en riesgo de sufrir una variedad de afecciones, tanto a nivel fsico como emocional, deteriorando su calidad de vida. Por estas razones, pretendemos llevar a cabo el presente estudio, el cual tiene como objetivo ayudar en el proceso de afrontamiento en el proceso de cuidado del paciente. Como hiptesis se plantea mejorar la calidad de vida y la sobrecarga del cuidador. De acuerdo a lo anterior, requerimos de su valiosa colaboracin, la cual consiste en participar en 8 sesiones de trabajo de hora y media cada una. Su participacin no supone riesgo vital alguno, nicamente el empleo de su valioso tiempo para participar en dicho programa. Los resultados de este estudio servirn como base para el diseo de programas de prevencin y promocin de la salud fsica y mental del cuidador, repercutiendo positivamente en la calidad del cuidado de la persona enferma. Los datos sern tratados de manera confidencia, asignndose un nmero de identificacin a cada cuidador y al familiar enfermo para su tratamiento informatizado. Firma del Cuidador principal: __________________________________
Nota: manifiesto haber ledo y estar conforme con el presente escrito

1- Datos sociodemogrficos del Cuidador Primario

1.1: Edad: [ ] 1.2 Sexo: [ ] _______ ] Varn = 0 Mujer = 1 1.3: Ocupacin actual: [

1 = Ama de casa y cuidar al familiar 2 = Trabajo y cuido al familiar, simultneamente 3 = Otra

1.4: Estado Civil: [

] 1= Casada 2= Soltera 3= Viuda/o 4 = Otro____________________________ ] 1= Primarios 2= Secundarios 3 = Universitarios 4 = Otros) ] 1= Trabajo fijo 2 = Contratado 3= Jubilado/pensionista 4 = desempleado ]

1.5: Estudios realizados: [ 1.6: Situacin laboral: [

5 = Nunca ha trabajado = 6 = Otro.

1.7: Qu parentesco tiene UD con el familiar/paciente? [ 1.8: UD. vive con el familiar/paciente? [ ] 1= Si 2= No ]

1 = Cnyuge 2 = madre/padre 3= hija/o 4 = nieta 5 = Hermana/o 6 = Nuera/yerno 7 = Otro

1.9: Quin le ayuda en el cuidado del enfermo?: [ 1.10: Quines conforman su familia, actualmente? [

1= Familiar 2= Un cuidador contratado 3 = Cuidador voluntario 4 = Vecino 5 = Amiga/o 6 = Nadie

] 1= Cnyuge e hijos 2= cnyuge solamente 3= hijos solamente 4 = cnyuge, hijos y abuelos 5 = Otros ________________________________________ 1.11: Con qu miembro de la familia se relaciona y entiende mejor? [ 1.12: Tiene usted actualmente un proyecto de vida?: [ ]1= Cnyuge 2= hijos 3= nieta 4= hermanos 5= padre 6= madre 7= abuela 8= abuelo 9= cuado, nuera, yerno, 10: otro___________ ] 1= Si 2= No cul?___________

1.13: Actualmente padece usted alguna enfermedad crnica? [ ] 1= Si 2= No Cul?____________________________________________________________________ 1.14: Cmo valora su calidad de vida? [
mala

] 1= Muy buena 2= Buena 3= Regular 4= Mala 5= Muy

1.15: Qu le motiva el cuidar de su familiar? [

]1= Obligacin 2= Cario 3= Cario y obligacin 4= Otro__________________________________________________________________________________ 1.16: El cuidar al familiar/paciente le proporciona un sentido a su vida? [ ] 1= Si 2= No 1.17: Se siente usted culpabledespus de reirle a su familiar/paciente, cuando ste manifiesta alguna actitud que le desagrada a usted?: [ ] 1= Nunca 2= A veces 3= Bastantes
veces 4= Siempre.

1.18: Actualmente, usted toma pastillas para dormir, depresin, ansiedad? [

1.19: Actualmente, el familiar/paciente acude a una residencia de ancianos? [

]1= Si 2= No

] 1= Si 2= No

3 CALIDAD DE VIDA PERCIBIDA Y CUIDADO DEL ENFERMO (Ruiz y Baca,1993) Elija, marcando con una cruz, la opcin que se ajuste ms a su forma de pensar o actuar en diversos mbitos de su vida. Se entiende como trabajo, la actividad que desempea rutinariamente, incluyendo el cuidado de su familiar. No existen respuestas ni males ni buenas
OPCIONES DE RESPUESTAS------------------
1.

BASTANTE

Disfruta usted al cuidar a su familiar/paciente? Est usted contento (a) con la manera en que realiza ese trabajo? Le deja el trabajo de cuidar suficiente tiempo libre para otras cosas que desea hacer? Est usted contento con su ambiente al realizar el trabajo de cuidar a su familiar /paciente? Le impiden los problemas o preocupaciones relacionadas con cuidado disfrutar de su tiempo libre? Culmina su jornada de cuidar tan cansada (o) que solo le apetece descansar? El cuidar de su familiar le provoca un permanente estado de tensin? Le desborda en la actualidad la actividad de cuidar? Se siente usted con buena salud? Se siente usted con suficiente energa para hacer su vida diaria? Se siente fracasada (o)? Se siente usted inquieta (o) o angustiada (o)? Tiene usted preocupaciones que impiden o dificultan descansar Tiene usted insomnio o dificultades para conciliar el sueo Se siente usted cansada (o) la mayor parte del da? Est usted satisfecho con su estado actual de salud? Cree usted que va alcanzando lo que se propone en la vida? Cree usted que la vida le va dando lo que espera? Se siente capaz de conseguir la mayora de las cosas que desea? Mantiene relaciones satisfactorias con las personas que convive Siente usted que le quieren las personas que le importan?

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18. 19. 20. 21. 22.

MUCHO

ALGO

POCO

NADA

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

4 C O N T I N U A CI O N.>
ALGO POCO NADA

22 23. 24.

Tiene usted buenas relaciones con su familia? Tiene usted amigos con los que contar en caso necesario?

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

Cree usted que tiene a quien recurrir cuando necesita compaa o el apoyo de alguien? 25. Deseara usted tener relaciones sexuales ms satisfactorias o, si no las tiene, le gustara tenerlas? 26. Tiene usted con quin compartir su tiempo libre y sus aficiones?
27.

Est usted satisfecho con los amigos que tiene? Le satisface la vida social que hace? Tiene usted tiempo suficiente para relajarse y distraerse cada da? Tiene UD posibilidades de desarrollar sus aficiones (tiempo, dinero) Considera usted agradable la vida que tiene? Considera usted interesante la vida que lleva? Est usted satisfecho de la vida que hace? Est usted satisfecho con el dinero de que dispone? Est usted satisfecho con su forma de ser?

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

Responda a las dos siguientes preguntas slo en caso que tenga pareja 36. Est usted satisfecho con su pareja?
37. 38

1 1 1 1

2 2 2 2

3 3 3 3

4 4 4 4

Le atrae fsicamente su pareja?

Le satisface su pareja sus deseos y necesidades sexuales? Est satisfecho con la familia que tiene (pareja y/o hijos)?

39

BASTAN T MUCHO E

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

5 5 5 5

Cuestionario de Salud General de Goldberg-GBQ28Recuerde que slo debe responder sobre los problemas recientes, no sobre los que tuvo en el pasado. Es importante intente contestar TODAS las preguntas. Muchas gracias.

ESCALA DE SALUD MENTAL GENERAL: INSTRUCCIONES: LEA CUIDADOSAMENTE ESTAS PREGUNTAS. NOS GUSTARA SABER SI USTED HA TENIDO ALGUNAS MOLESTIAS O TRASTORNOS Y CMO HA ESTADO DE SALUD EN LAS LTIMAS SEMANAS. CONTESTE A TODAS LAS PREGUNTAS. MARQUE CON UNA CRUZ LA RESPUESTA QUE USTED ESCOJA. QUEREMOS SABER LOS PROBLEMAS RECIENTES Y ACTUALES, NO LOS DEL PASADO.

1. Se ha sentido perfectamente bien de salud y en plena forma? 1) MEJOR QUE LO HABITUAL____ 2) IGUAL QUE LO HABITUAL____ 3) PEOR QUE LO HABITUAL_____ 4) MUCHO PEOR QUE LO HABITUAL ____ 3. Ha tenido la sensacin de que necesitaba reconstituyente? 1) NO EN ABSOLUTO______ 2) NO MAS QUE LO HABITUAL____ 3) BASTANTE MAS QUE LO HABITUAL_____ 4) MUCHO MAS QUE LO HABITUAL ________ 5. Se ha sentido agotado y sin fuerzas para nada? 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MS QUE LO HABITUAL____ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL____ 4) MUCHO MS QUE LO HABITUAL____ 7. Ha tenido sensacin de que estaba enfermo? 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MS QUE LO HABITUAL____ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL____ 4) MUCHO MS QUE LO HABITUAL____

2. Sus preocupaciones le han hecho perder mucho sueo? 1) NO EN ABSOLUTO______ 2) NO MAS QUE LO HABITUAL____ 3) BASTANTE MAS QUE LO HABITUAL_____ 4) MUCHO MAS QUE LO HABITUAL ________ 4. Ha tenido dificultad para seguir durmiendo de un tirn toda la noche? 1) NO EN ABSOLUTO______ 2) NO MAS QUE LO HABITUAL____ 3) BASTANTE MAS QUE LO HABITUAL_____ 4) MUCHO MAS QUE LO HABITUAL ________ 6. Se ha notado constantemente agobiado y en tensin? 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MS QUE LO HABITUAL____ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL____ 4) MUCHO MS QUE LO HABITUAL ____ 8. Se ha sentido con los nervios a flor de piel y malhumorado? 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MS QUE LO HABITUAL____ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL____ 4) MUCHO MS____ 10. Se ha asustado o ha tenido pnico sin motivo? 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MAS QUE LO HABITUAL_____ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL_______ 4) MUCHO MAS QUE LO HABITUAL _____ 12. Ha tenido la sensacin de que todo se le viene encima? 1) 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MAS QUE LO HABITUAL_____ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL_______ 4) MUCHO MAS QUE LO HABITUAL _____

9. Ha padecido dolores de cabeza?? 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MS QUE LO HABITUAL____ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL____ 4) MUCHO MS QUE LO HABITUAL____ 11. Ha tenido sensacin de opresin en la cabeza o que la cabeza le va a estallar? 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MS QUE LO HABITUAL___ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL ____ 4) MUCHO MS QUE LO HABITUAL ___

6
13. Ha tenido oleadas de calor o escalofros? 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MAS QUE LO HABITUAL ____ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL ___ 4) MUCHO MAS QUE LO HABITUAL ____ 14. Se ha notado nervioso a punto y a punto de explotar constantemente? 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MAS QUE LO HABITUAL_____ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL_______ 4) MUCHO MAS QUE LO HABITUAL _____ 16. Ha pensado que usted es una persona que no vale para nada? 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MAS QUE LO HABITUAL_____ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL_______ 4) MUCHO MAS QUE LO HABITUAL _____ 18. Ha estado viviendo la vida totalmente sin esperanza? 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MAS QUE LO HABITUAL_____ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL_______ 4) MUCHO MAS QUE LO HABITUAL _____ 20. Ha tenido el sentimiento de que la vida no merece la pena vivirse? 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MAS QUE LO HABITUAL_____ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL_______ 4) MUCHO MAS QUE LO HABITUAL _____ 22. Ha pensado en la posibilidad de quitarse de en medio? 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MAS QUE LO HABITUAL_____ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL_______ 4) MUCHO MAS QUE LO HABITUAL _____

15. Se las ha arreglado para mantenerse ocupado y activo? 1) MAS ACTIVO QUE LO HABITUAL____ 2) IGUAL QUE LO HABITUAL___ 3) BASTANTE MENOS QUE LO HABITUAL ___ 4) MUCHO MENOS QUE LO HABITUAL ___ 17. Le cuesta ms tiempo hacer las cosas? 1) MENOS TIEMPO QUE LO HABITUAL____ 2) IGUAL QUE LO HABITUAL___ 3) MAS TIEMPO QUE LO HABITUAL ____ 4) MUCHO MS TIEMPO QUE LO HABITUAL _ 19. ha tenido la impresin, en conjunto, de que est haciendo las cosas bien? 1) MEJOR QUE LO HABITUAL___ 2) IGUAL QUE LO HABITUAL ___ 3) PEOR QUE LO HABITUAL ____ 4) MUCHO PEOR QUE LO HABITUAL 21. Se ha sentido satisfecho con su manera de hacer las cosas? 1) MAS SATISFECHO QUE LO HABITUAL___ 2) IGUAL QUE LO HABITUAL ____ 3) MENOS SATISFECHO QUE LO HABITUAL _ 4) MUCHO MENOS SATISFECHO QUE LO HABITUAL ____ 23. Ha sentido que est desempeando un papel til en la vida? 1) MAS UTIL QUE LO HABITUAL___ 2) IGUAL DE UTIL QUE LO HABITUAL ____ 3) MENOS UTIL QUE LO HABITUAL _ 4) MUCHO MENOS UTIL QUE LO HABITUAL _ 25.Se ha sentido capaz de tomar decisiones? 1) MAS QUE LO HABITUAL ____ 2) IGUAL QUE LO HABITUAL___ 3) MENOS QUE LO HABITUAL ____ 4) MUCHO MENOS QUE LO HABITUAL ___ 27. Ha sido capaz de disfrutar de sus actividades normales de cada da? 1) MAS QUE LO HABITUAL ___ 2) IGUAL QUE LO HABITUAL ____ 3) MENOS QUE LO HABITUAL ____ 4) MUCHO MENOS QUE LO HABITUAL ____

24. Ha notado que a veces no puede hacer nada porque tiene los nervios desquiciados? 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MAS QUE LO HABITUAL_____ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL_______ 4) MUCHO MAS QUE LO HABITUAL _____ 26. Ha notado que desea estar muerto y lejos de todo? 1) NO, EN ABSOLUTO____ 2) NO MAS QUE LO HABITUAL_____ 3) BASTANTE MS QUE LO HABITUAL_______ 4) MUCHO MAS QUE LO HABITUAL _____ 28. Ha notado que la idea de quitarse la vida le viene repetidamente a la cabeza? 1) CLARAMENTE NO ___ 2) ME PARECE QUE NO ___ 3) SE ME HA CRUZADO POR LA MENTE ____ 4) CLARAMENTE, LO HE PENSADO ____

LA MAYORA DE LAS VECES

ALGUNAS VECES

RECIBO VISITAS DE MIS AMIGOS Y FAMILIARES RECIBO AYUDA EN ASUNTOS RELACIONADOS CON MI CASA RECIBO ELOGIOS O RECONOCIMIENTOS CUANDO HAGO BIEN MI TRABAJO CUENTO CON PERSONAS QUE SE PREOCUPAN DE LO QUE ME SUCEDE RECIBO AMOR Y AFECTO TENGO LA POSIBILIDAD DE HABLAR CON ALGUIEN DE MIS PROBLEMAS

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2

3 3 3 3 3

4 4 4 4 4

1 EN EL TRABAJO Y/O EN LA CASA.

7

TENGO LA POSIBILIDAD DE HABLAR CON ALGUIEN DE MIS PROBLEMAS 1 PERSONALES Y FAMILIARES. 2 3 4 5

TENGO LA POSIBILIDAD DE HABLAR CON ALGUIEN DE MIS PROBLEMAS 1 ECONMICOS. 2 3 4 5

RECIBO INVITACIONES PARA DISTRAERME Y SALIR CON OTRAS 1 PERSONAS 2 3 4 5

10

RECIBO CONSEJOS TILES CUANDO ME OCURRE ALGN 1 ACONTECIMIENTO IMPORTANTE EN MI VIDA. 2 3 4 5

11

RECIBO AYUDA CUANDO ESTOY ENFERMO EN LA CAMA.

SIEMPRE

NUNCA

POCAS VECES

CUESTIONARIO DE APOYO SOCIAL Duke-unk Elija la opcin que se ajuste ms a su forma de pensar o actuar ante el apoyo social percibido de amigos, familiares y la sociedad. Encierre con un crculo el nmero que corresponda con la opcin que usted considere.

5 5 5 5 5

8 Cuestionario de carga del Cuidador (Zarit et all., 1980)

A continuacin se presenta una lista de afirmaciones en las cuales se refleja cmo se sienten, a veces, las personas que cuidan a otra persona. Despus de leer cada afirmacin, debe indicar con que frecuencia se siente usted. As: Nunca, Rara vez, Algunas Veces, Bastantes Veces y Casi Siempre. A la hora de responder piense que no existen respuestas acertadas o equivocadas, sino tan slo su experiencia.

Algunas veces

NO DEJE PREGUNTAS SIN RESPONDER Piensa que su familiar/paciente solicita ms ayuda de la que realmente 11 necesita? 2. Piensa que a causa del tiempo que dedica a su familiar/paciente ya no tiene 11 tiempo suficiente para usted? 3. Se siente agobiada (o) al tener que cuidar a su familiar y tratar de cumplir otras 11 responsabilidades en su trabajo o familia? 4. Siente vergenza (o) por la conducta de su familiar/paciente? 11
1. 5. 6.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 1 1 3 3 3

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35

Se siente enfadada (o) cuando est cerca de su familiar/paciente?

11

Cree que el cuidar de su familiar/paciente afecta negativamente la relacin que 11 usted tiene con otros miembros de su familia? 7. Siente temor por el futuro que le espera a su familiar/paciente? 11
8. 9. 10.

Cree que su familiar/paciente depende de usted? Se siente tensa (o) cuando est cerca de su familiar/paciente?

11 11

Piensa que su salud ha empeorado debido a tener que cuidar de su 11 familiar/paciente? 11. Piensa que no tiene tanta intimidad como le gustara debido a tener que cuidar 11 de su familiar/paciente? 12. Piensa que su vida social se ha visto afectada negativamente por tener que 11 cuidar a su familiar/paciente? 13. Se siente incmoda (o) por distanciarse de sus amistades debido a tener que 11 cuidar de su familiar/paciente? 14. Piensa que su familiar/paciente le considera a usted la nica persona que le 11 puede cuidar? 15. Piensa que no tiene suficientes ingresos econmicos para los gastos de cuidar a 11 su familiar, adems de sus otros gastos? 16. Piensa que no ser capaz de cuidar a su familiar/paciente por mucho ms 11 tiempo? 17. Siente que ha perdido el control de su vida desde que comenz la enfermedad 11 de su familiar/paciente? 18. Deseara poder dejar el cuidado de su familiar a otra persona? 11 19. Se siente insegura (o) sobre qu hacer con su familiar/paciente? 11
20. 21.

Piensa que debera hacer ms por su familiar/paciente?

11 11 11

Piensa que podra cuidar mejor a su familiar/paciente? En general se siente muy sobrecargada al tener que cuidarlo?

22.

Casi siempre
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

Nunca

OPCIONES DE RESPUESTAS> Con que frecuencia (Rodee con un circulo la opcin elegida)

Bastantes veces

Rara vez

9 Cuestionario de Afrontamiento (Lazarus y Folkman) Versin de Crespo y Cruzado Elija la opcin que se ajuste ms a su forma de pensar o actuar ante un problema o situacin difcil.Encierre con un crculo el nmero que corresponda a su forma de reaccionar en los ltimos meses ante la situacin derivada de cuidar a su familiar Tome en cuanta que: 1 = NO, 2 = Un poco, 3 =Bastante, 4 = Mucho
1.

Bastante

2.

Me vuelco en el trabajo y en otras actividades sustitutivas para apartar este problema de mi mente. Me altero y dejo que mis emociones aparezcan. Busco consejos de alguien para saber que hacer. Concentro mis esfuerzos en hacer algo acerca de la situacin confo en Dios. Me ro de la situacin Admito que no puedo hacerle frente y dejo de intentarlo Hablo con alguien de mis sentimientos. Me he acostumbrado a la idea de lo que pasa Hablo con alguien para averiguar ms acerca de lo que me pasa Evito distraerme con otros pensamientos o actividades. Sueo despierto en cosas diferentes a estas. Busco la ayuda de Dios. Elaboro un plan de accin. Bromeo sobre la situacin. Acepto que la situacin no se puede cambiar. Espero a hacer algo hasta que la situacin lo permita. Intento conseguir apoyo emocional de amigos y familiares Simplemente no intento alcanzar ningn objetivo. Tomo medidas adicionales para intentar hacer desaparecer el problema.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19. 20.

Mucho

Poco

No

10
Bastante

21.

Me niego a creer qu ha sucedido. Dejo que aparezcan mis sentimientos. Intento ver la situacin de manera diferente para que aparezca ms positiva. Intento pensar una estrategia sobre que hacer. Me centro en hacer frente a este problema, y si es necesario dejo otras cosas un poco de lado. Renuncio a conseguir lo que quiero. Busco algo positivo en lo que me est sucediendo. Finjo que no ha sucedido nada realmente. Me aseguro de no empeorar las cosas por andar precipitndome. Voy al cine o veo la televisin para pensar menos en ello. Pregunto a personas con experiencias similares que hicieron. Siento mucho malestar emocional y expreso ese malestar. Intento encontrar alivio en mi religin Me obligo a esperar el momento adecuado para hacer algo. Hago bromas de la situacin Hablo con alguien de cmo me siento. He aprendido a vivir con ello. Dejo de lado otras actividades para concentrarme en esto. Medito profundamente acerca de qu pasos dar. Acto como si nunca hubiera sucedido. Hago lo que tengo que hacer paso a paso. Aprendo algo de la experiencia.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Mucho

CONTINUACION
Poco No

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40. 41. 42.

11

CONDICIONES DEL PACIENTE: 1: Nombre y apellidos:(iniciales) _________ 2: Edad: ___3: Sexo: ( ) 1: varn, 2: mujer

4: Estudios alcanzados por el paciente: [ ] 1= Primarios 2= Secundarios 3 = Universitarios 4= Otros 6: Cunto tiempo lleva cuidando a su familiar/paciente? ___________________________ 7: Quin tom la iniciativa para cuidar al familia/paciente? 1: Por decisin propia del cuidador------------------------2: Por decisin familiar--------------------------------------3: Era la nica persona que poda---------------------------8: Fecha de inicio de la incapacidad:_____________________Pte. 2_____________ 9: Diagnstico principal: ______________________________ Pte. 2_____________ 10: diagnstico secundario: ____________________________ Pte. 2_____________ 12: Hospitalizaciones en el ltimo ao: __________________ Pte. 2_____________ 13: Nmero de medicamentos que consume el paciente: _____ Pte. 2_____________ 15: TIEMPO DEDICADO AL CUIDADO DEL FAMILIAR ENFERMO: Frecuencia de la atencin: 15a: Permanentemente..> 1: 15b: Por temporadas. >2: 15c: En los periodos en los que lo necesita...>3: Frecuencia del cuidado: 15 a1: N medio de horas al da: 1: 15 b2: N medio de das al mes: 2: