INSTRUCCIN RAZN SOCIAL DE LA EMPRESA Administracin de insulina y autocontrol de la glucemia Cdigo ndice 1. OBJETO................................................................................................... 2 2. ALCANCE................................................................................................. 2 3. RESPONSABLES ...................................................................................... 2 4.

GUA/S DE ACTIVIDAD Y PROCEDIMIENTO/S CON EL/LOS QUE SE VINCULA..................................................................................................... 3 5. DIAGRAMA.............................................................................................. 4 6. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES ............................................................. 5 A B INYECCIN DE INSULINA ................................................................. 5 AUTOANLISIS/AUTOCONTROL DE LA GLUCEMIA ............................ 9 I-SB-XVIII-03-1 Edicin 0

7. DEFINICIONES ..................................................................................... 12 8. FORMATOS Y REFERENCIAS.................................................................. 12

FECHA DE ENTRADA EN VIGOR:

Realizado:

Revisado y aprobado:

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1. OBJETO
Esta instruccin describe las acciones y consideraciones necesarias para llevar a cabo la administracin de insulina y el autocontrol/autoanlisis de los niveles de glucosa en sangre en una persona diabtica.

2. ALCANCE
Abarca aquellas acciones que conducen al seguimiento peridico del nivel de glucosa en sangre y a la compensacin de la diabetes en un paciente.

3. RESPONSABLES
Cuidador y/o paciente: se encargan de realizar la inyeccin de insulina y control de la glucemia, teniendo en cuenta toda una serie de observaciones y medidas para realizar estas actividades correctamente. Equipo de salud: se encarga de supervisar al paciente, establecer el programa de control ms adecuado para su padecimiento e informarle de todo aquello que considere de inters para mejorar sus capacidades a la hora de controlar su propia enfermedad.

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4. GUA/S DE ACTIVIDAD Y PROCEDIMIENTO/S CON EL/LOS QUE SE VINCULA

Guas: o o o o o o Centros de da. Servicios a domicilio a la 3 edad. Residencias de la 3 edad. Servicios de atencin al hogar y a las personas. Servicios mdicos. Viviendas comunitarias. Atencin al mayor. Cuidados individualizados.

Procedimiento/s: o o

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5. DIAGRAMA

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6. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
A INYECCIN DE INSULINA
La dosificacin y pautas de administracin de insulina son individuales para cada caso.

A.1 Tcnicas de inyeccin:

Inyeccin con pellizco: A 45 A 90 Inyeccin sin pellizco: A 45 A 90 Introducir la aguja con un ngulo de 90 para adultos y de 30-45 para nios y personas muy delgadas, siempre con el bisel hacia arriba.

A.1.1

Eleccin de la aguja:
5mm (sin pellizco). 8mm (con pellizco, excepto en personas obesas). 12,7mm (sin pellizco, indicado en personas obesas).

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A.2 Zonas de inyeccin:

Se clasifican segn la rapidez de absorcin, de mayor a menor: Abdomen. Cara externa de los brazos. Zona anterior y lateral de los muslos. Parte superior de las nalgas. Parte superior de la cintura por la espalda.

RECORDAR! No se deben intercambiar zonas y horas de inyeccin. Cada zona tiene distinta absorcin y para poder predecir con cierta seguridad el efecto de una dosis de insulina, debe utilizarse la misma zona de inyeccin cada da a la misma hora.

A.3 Medidas para disminuir el dolor:

Inyectar la temperatura ambiente. Eliminar burbujas. Mantener la zona relajada. No cambiar la direccin de la aguja. Evitar el uso de alcohol1. No usar la misma aguja.

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1 Cuando se usa alcohol para limpiar la zona de inyeccin es necesario dejar que seque, si no se hace la inyeccin resulta ms dolorosa.

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A.4 Accin y absorcin de la insulina.

Depender de: Zona de inyeccin: de mayor a menor absorcin. Dosis: a mayor dosis, mayor duracin/efecto.

Temperatura: el calor muscular, el masaje despus de la inyeccin, el calor local y la exposicin al sol, aumentan la velocidad de absorcin. Preparacin y tcnica de inyeccin.

A.5 Entrada de aire en los cartuchos.

Si se deja puesta la aguja y la temperatura asciende, la insulina se expande y gotea a travs de la aguja (por encima de 40, la insulina pierde actividad). Si la temperatura baja, la insulina se contrae y se deja entrar aire por la aguja (por debajo de 0 se destruye).

A.6 Riesgos de reutilizacin de agujas:

Dolor: la punta se achata y pierde lubricante.

Obstruccin: la punta se cristaliza e impide el paso de la insulina en la inyeccin siguiente. Riesgo de microtrauma: la aguja se deforma y lacera el tejido subcutneo.

Sedimentacin metlica de las puntas: la punta se rompe y forma sedimentos de metal.

A.7 Cmo inyectar(se) la insulina:

1. Elegir la zona de inyeccin, segn corresponda por rotacin. 2. Limpiar la zona con una gasa impregnada en alcohol y dejar secar. 3. Hay dos opciones: inyeccin con/sin pellizco. 4. Administrar suavemente la insulina empujando el mbolo de la jeringa y presionndolo durante unos segundos. 5. Retirar la jeringa/dispositivo y aplicar una ligera presin sobre el punto de inyeccin durante unos segundos. 6. Rotar la zona de inyeccin en cada administracin.

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A.8 Complicaciones de la inyeccin:

Locales: eritema, induracin, prurito. Trastornos trficos: o o Lipoatrofia: pequeas hendiduras en la piel. Lipohipertrofia: bultos pequeos de grasa.

En el caso de detectar alguno de estos problemas se sustituir la zona de inyeccin por otra y se dejar en reposo hasta que desaparezca, vigilando peridicamente para comprobar su evolucin. En el caso de las hendiduras habr que tener especial cuidado.

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AUTOANLISIS/AUTOCONTROL DE LA GLUCEMIA

Corresponde al equipo de salud indicar a cada paciente el tipo de autocontrol a realizar, as como la frecuencia de su prctica.

B.1 Tcnicas ms usadas de autocontrol:

Inyeccin de insulina. Conocimientos sobre antidiabticos orales (ADO). Inspeccin/cuidado de los pies. Autocuidado: control de glucemia capilar, glicosuria, cetosuria, cetonemia. Manejo de hipoglucemias/hiperglucemias. Manejo del peso corporal.

B.2 Tipos de autoanlisis:

Glucemia capilar: mtodo de eleccin que permite detectar descompensaciones agudas graves. Cetonuria/cetonemia: medicin de cuerpos cetnicos en orina/sangre. Se realiza en personas con fiebre, dolor abdominal, glucemias elevadas y Diabetes Mellitus Gestacional..

B.3 Frecuencia del autoanlisis:

Debe individualizarse en funcin de: Edad. Enfermedades asociadas. Complicaciones. Tipo de diabetes. Tratamiento. Estabilidad metablica. Capacidad de aprendizaje. Inters y motivacin del paciente. Limitaciones del contorno familiar y social.

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Periodicidad de los controles: diaria, semanal, mensual, etc., segn el criterio del equipo de salud o necesidades existentes.

En qu momento del da realizar el control de glucosa:

Habitualmente se realiza en ayuno, ya que proporciona la medida ms fiable. Asimismo, se puede llevar a cabo: Un perfil glucmico largo, consistente en realizar el control en las etapas siguientes: en ayuno, antes de comer, antes de cenar, dos horas despus del desayuno, comida y cena y de madrugada. Un perfil glucmico corto, realizando slo parte de estas determinaciones.

B.3.1

Condiciones generales en la prescripcin del ejercicio:

Realizar revisiones peridicas del estado fsico del paciente, ajustando de forma individualizada el tipo de ejercicios y actividades que puede realizar. Establecer con el paciente unos objetivos mnimos de actividad dependiendo de su capacidad funcional. Prestar atencin al correcto aprendizaje de las tcnicas.

Evaluar la motivacin del paciente ya que la capacidad de goce y el entretenimiento constituyen el mejor factor de adhesin al ejercicio. Por tanto debe adaptarse a los gustos individuales. Entre las actividades recomendadas de forma general podemos incluir caminar, montar en bicicleta, natacin, golf, baile, jardinera, etc. El Programa de Actividades Preventivas y de Promocin de la Salud (PAPPS) recomienda realizar un ejercicio fsico aerbico durante ms de 30 minutos, ms de tres das a la semana y con una intensidad capaz de mantener las pulsaciones entre el 60 y el 85% de la frecuencia cardiaca terica (FCT = 220 - edad).

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B.4 Cmo realizar el autoanlisis de la glucemia:

1. Preparar el material: o o o o Glucmetro (medidor) calibrado. Tiras reactivas de glucosa en sangre. Picador automtico (dispositivo de puncin). Lancetas esterilizadas.

2. Lavar las manos con agua templada y jabn. 3. Disponer de la tira reactiva (una vez retirada su envoltura, utilizarla inmediatamente). 4. Introducir la tira en el glucmetro (con las lneas negras del extremo de la tira hacia el medidor). 5. Empujar la tira reactiva hasta su tope. 6. Comprobar codificacin. 7. Obtener muestra para anlisis y depositar en la tira reactiva. 8. Obtener y anotar resultado.

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7. DEFINICIONES
Autoanlisis de la glucemia: procedimiento por el cual el diabtico o el cuidador, mediante pruebas con reactivos rpidos que l mismo utiliza, determina los valores de glucosa en sangre. Autocontrol de la glucemia: son, adems del autoanlisis, las medidas que realiza el paciente encaminadas a corregir una situacin descontrolada y conseguir niveles ptimos de adaptacin a la diabetes. Tcnica que aumenta la colaboracin entre el equipo de salud y el paciente. Perfil glucmico: consiste en la realizacin de 7 determinaciones de glucemia en un mismo da, de utilidad para hacer una valoracin global que permita realizar cambios ms ajustados a la situacin.

8. FORMATOS Y REFERENCIAS
Cuaderno de control

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