Para tener en cuenta El tipo de muebles, cuadros e iluminacin pueden transformar la consulta del mdico en una experiencia menos

estresante. Cuando piense en decorar su clnica, uno de los aspectos ms importantes a considerar es el espacio disponible. Los muebles, accesorios y otros elementos decorativos deben corresponder al tamao del consultorio. Garca sugiere que los muebles y colores deberan ser neutros, de fcil mantenimiento y no alojar para microbios, se debe remodelar la clnica cada cierto tiempo. Como tendencia Garca menciona verdes, azules y celestes para paredes y blanco para muebles, y en pisos el ideal es el porcelanato, vinilos y laminados.

Al da y consistente El interior de un consultorio debe estar al da, pero no demasiado. Una clnica anticuada puede dar la impresin de un mdico no actualizado en la prctica de su profesin, aspecto que los pacientes no desean asociar a ningn aspecto del cuidado de su salud. Tener mobiliario antiguo con bordes afilados y aparatos electrnicos modernos hacen que un espacio luzca incompatible. Los pacientes notan las inconsistencias lo que posiblemente les incomodar. Cada ambiente, desde la recepcin y el rea de espera hasta el rea de la consulta mdica, necesitan fluir en armona una con la otra. Lo de hoy es la tendencia minimalista, indica Asturias. En pisos se usa el cermico y hay una fuerte inclinacin al piso de madera tipo parqu, segn explica Yalibat. Las telas actualmente en cortinas son las crudas, con galeras tipo romana porque son de fcil mantenimiento, acota la experta. A menudo, ms que mantenerse en sintona con las nuevas tendencias, en los consultorios se aade un objeto nuevo a una decoracin desactualizada, con la intencin de modernizarla. Esto no funciona.

Cuartos de examen Deben estar bien iluminados para comodidad de los pacientes. Los afiches y otros ornamentos son buenos porque dan al paciente un punto donde enfocar su atencin y posiblemente elimine el estrs; las texturas y los colores, como el durazno y verde mar, transmiten una atmsfera relajada. El Feng Shui usa los colores neutrales (blancos, beiges), en el caso de una clnica dermatolgica el color es el blanco para observar con claridad la piel, afirma Yalibat. Los techos de catedral, paredes curvas y atrios crean puntos de inters. Los tragaluces crean un espacio saludable.

MOBILIARIO

Medicina Familiar

Su ambito de actuacion es la atencin primaria de la salud Es una Especialidad horizontal8 en amplitud de predominio clnico que comparte el conocimiento y destrezas de otras especialidades e integra las ciencias biomdicas, conductuales y sociales (BioPsicoSocial o Integral),9 capaz de resolver el 90 95% de los problemas de salud.

Los mdicos de atencin primaria trabajan con una visin del enfermo holstica, integral y biopsicosocial. La atencin se basa en el paciente y no en la enfermedad, en la familia o el entorno ms inmediato del paciente como condicionante del estado de salud, y se introduce una visin comunitaria de la medicina, con la que a partir de un anlisis de la comunidad, la cual puede actuar como fuente de enfermedad o como medio teraputico, desde donde se puede actuar con medidas preventivas y de promocin de la salud. La actuacin sobre la poblacin es longitudinal (a lo largo de la vida del paciente) e incluye tanto la atencin en la consulta como en el domicilio o dentro de los diferentes recursos sociales (escuelas, residencias de ancianos, etc.).

Para poder conseguir este perfil de profesional, el mbito de conocimientos de la medicina de familia es muy amplio e incluye prcticamente todas las reas mdicas y quirrgicas, de psiquiatra y de gestin sanitaria, siendo la capacidad de intervencin sobre los problemas de salud, slo limitada por los propios conocimientos y aptitudes del profesional y por las limitaciones estructurales y de medios tcnicos de que se disponga.

El acceso a la formacin en medicina de familia y comunitaria, es actualmente (2012) en el postgrado, a partir del programa MIR (Mdico Interno Residente) que tiene una duracin de cuatro aos.

Actividades en medicina familiar

Consejo o terapia individual, familiar, grupal, prematrimonial y matrimonial. Visitas comunitarias, domiciliarias, cuidado en hogares e intrahospitalarias y urgencias mdicas.

Asesoramiento gentico y cuidados prenatales. Medicina preventiva clnica y mantenimiento de la salud.

Participacin y organizacin de actividades comunitarias en salud y educacin comunitaria.

Participacin y organizacin de actividades docentes para el personal de salud y la comunidad.

Teraputica clnica ambulatoria en las tres esferas. Abordaje integral de los problemas de salud. Atencin continua en la consulta externa y cuidados comprehensivos sin distincin de sexo, edad, sistema u rgano afectado o enfermedad.

Medicina comunitaria y diagnstico de salud comunitario.

Medicina costo efectiva (Uso racional de los recursos).

Procedimientos En medicina familiar

Infiltracin intraarticular y extraarticular (hombros, rodillas, puntos gatillo, etc).

Escleroterapia. Excisin de acrocordones. Biopsia de piel y mucosas. Aspiracin de quiste sinovial. Puncin y aspirado de quiste mamario.

Taponamiento nasal. Colocacin de frula. Reparacin de lbulo de oreja.

Infiltracin de cornete nasales. Infiltracin y exresis de queloides.

Crioterapia. Reduccin de fractura / luxacin.

Excisin de quiste sebceo. Excisin de lipoma. Extraccin de ua (parcial o total) y drenajes.

Cauterizacin de lesiones de piel (verrugas, etc).

Toma de Papanicolau Autoinjerto de piel. Peeling. Ciruga de Hemorroides Trombosadas.

Curacin (heridas, lceras, quemaduras, etc). Debridamiento de herida. Drenaje de Absceso. Marsupializacin de quiste pilonidal.

Extraccin de cuerpo extrao en crnea.

Extraccin de cuerpo extrao conjutival.

Toma de Partos

Extraccin de cuerpo extrao en odo. Extraccin de cuerpo extrao nasal.

Marsupializacin de quiste de Bartholino.

Vaginales

Reparacin de heridas cutneas (suturas tradicionales y estticas)

Exresis de quiste de inclusin. Exresis de masas mamarias (ndulos, mamas supernumerias).

Corte de puntos. Lavado de odos. Ciruga de chalazin.

Un mdico de familia bien entrenado puede responder perfectamente hasta un 80-90% de las consultas. Quienes consultan en general tienen cuadros clnicos indeferenciados hasta en un 60% de los casos. La razn por la cual se ve este tipo de cuadros clnicos radica en el hecho que dado que al ser el primer contacto con el sistema de salud, los problemas se ven en estadios incipientes, con formas clnicas totalmente diferentes a la que los libros de medicina refieren, ya que los mismos han sido escritos en general por mdicos del mbito hospitalario. Al igual que los estudios clnicos y la mayora de la bibliografa que procede de niveles de gravedad clnica mayor. Lo que no necesariamente implica mayor complejidad. Ya que la complejidad subyace justamente en la pericia de poder trabajar en un campo de incertidumbres, donde los paradigmas reduccionistas no son vlidos, el azar se hace ms presente, y la complejidad de la relacin persona-familia-sociedad se hace an ms evidente. http://www.dof.gob.mx/normasOficiales/3589/salud/salud.htm http://www.arquitectura.unam.mx/edcontinua/pdfsmaes2/m46.pdf http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/197ssa10.html

MOBILIARIO 6. Cesto para papeles de 32x18x32 cm. 2. Escritorio chico de 120x75x75 cm de 1 ped. izq. 3. Silla fija sin descansabrazos acojinada. 4. Silla giratoria secretarial 41x45x70 a 80 cm. 5. Banco giratorio 30 cm de dimetro 6. Bascula con estadimetro cap. 220 kg. 7. Bscula pesa bebe. 8. Bote sanitario de pedal 26x26x60 cm. 9. Escalerilla de dos peldaos cromada 50x40x33 cm. 10. Lavabo 11. Mesa para exploracin ginecolgica.187x49x76 cm. 12. Negatoscopio para fijar a pared de dos secc. 13. Mesa para exploracin peditrica de 162x51x90 cm. 14. Lmpara de pie rodable. 15. Despachador de jabn liquido. 16. Despachador de toallas de papel. 17. Cortina antibacteriana. 18. S/C Centro de Computo. 19. Telefono.

NECESIDADES GENERALES El diseo arquitectnico deber considerar lo necesario para que, tanto el acceso como la salida del establecimiento, pueda hacerse en forma rpida y segura, considerando principalmente las necesidades especiales de las personas con discapacidad y adultos mayores, de acuerdo con lo que establece la Norma Oficial Mexicana NOM-233-SSA1-2003, Que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de atencin mdica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud. Asegurar el manejo integral de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos, de acuerdo con lo que establece la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo. Cumplir el Reglamento de Proteccin Civil y contar con las sealizaciones que especifica la Norma Oficial mexicana NOM-026-STPS-1998, colores y seales de seguridad e higiene, e identificacin de riesgos por fluidos conducidos en tuberas, a fin de disminuir el riesgo de que los usuarios y personal del establecimiento sufran daos por sucesos inesperados. Deber contar al menos con dos reas: una, para el interrogatorio con el paciente y su acompaante y otra, que asegure la privacidad del paciente, donde se realiza la exploracin fsica; Las reas de interrogatorio y de exploracin de un consultorio de medicina general o familiar pueden estar contiguas o separadas; cualquiera que sea el caso, la superficie total de estas dos reas deber contener el mobiliario y equipamiento que se menciona en el Apndice Normativo "A", y contar con los espacios necesarios para las actividades del personal, de los pacientes y acompaantes. Se presenta como Apndice Informativo "I" el croquis de un consultorio de medicina general o familiar; En aquellos consultorios en donde se realicen actividades docentes, se debern considerar espacios suficientes para la permanencia del personal en formacin, de tal forma que no interfiera la circulacin gil y segura del personal mdico; Deber tener un lavabo en el rea; Si el consultorio no est ligado fsicamente a una unidad hospitalaria, clnica o sanatorio, deber contar con un botiqun de urgencias, cuyo contenido se establece en el Apndice Normativo "H". En el caso de un conjunto de consultorios que estn interrelacionados en una misma planta o nivel, ser suficiente que exista un solo botiqun de urgencias, que se encuentre accesible para todos ellos; 6.1.1.6. Contar con un rea que permita guardar y disponer de los expedientes clnicos en todo momento, cumpliendo con los requisitos que indica la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA11998, Del expediente Clnico.

MEDIO FISICO

Vista a la Sierra Madre

Ubicacin de ventanas al norte para evitar asoleamiento

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO