Examen de:PB Toxicologa

1) Cul es el porcentaje de carboxihemoglobina en sangre esperable en un paciente fumador de 20 cigarrillos /da?

a) b)

c) d)

0,5% a 0,6 % 0,9% a 0,12% 5% a 6% 10% a 12%

2) Cul es la causa de la depresin miocrdica en la intoxicacin con monxido de carbono?

*
a)

b) c)

d)

El monxido de carbono se liga con una afinidad unas 40 veces mayor a la mioglobina que el oxigeno La depresin respiratoria que genera el monxido de carbono Las miofibrillas no se contraen por alteracin estructural generada por la ligadura del monxido de carbono El aumento de las catecolaminas

3) Cul es la vida media del monxido de carbono en un individuo sano, respirando aire ambiental?
a)

b) c) d)

30 - 60 minutos 300 - 360 minutos 12 horas 24 horas

4) Cul es el mecanismo de toxicidad fetal en la intoxicacin con monxido de carbono?

a)

b)

c)

d)

La transferencia placentaria del monxido de carbono es baja, pero su acumulacin en lpidos es alta La hemoglobina fetal no tiene afinidad por el monxido de carbono La hemoglobina fetal tiene mayor afinidad que la hemoglobina adulta por el monxido de carbono El efecto Haldane corre la curva de disociacin de la hemoglobina a la derecha

5) Ingresa a la guardia una paciente embarazada de 26 semanas trada desde su domicilio por presentar episodio de desmayo y nuseas mientras se baaba, aproximadamente 2 horas antes de la consulta. Al interrogatorio refiere tener el calefn dentro del bao sin tiraje y su pareja tambin se encuentra mareada y nauseosa. Se interpreta como intoxicacin con monxido de carbono y se realiza carboxihemoglobina que se informa de 8,6%. Ud., como el mdico a cargo de la paciente, qu tratamiento le indica?
a) b) c)

d)

Oxgeno al 100% con mscara Venturi por 12 horas Internacin en obstetricia y monitoreo fetal Sedoanalgesia e intubacin orotraqueal segn protocolo Tratamiento en cmara hiperbrica

6) Cul es el principal mecanismo de eliminacin del cianuro?

*
a)

b) c) d)

La conversin a tiocianato con el requerimiento de dadores de grupos sulfidrilos y eliminado a travs de la excrecin renal La excrecin a travs de la va urinaria y pulmonar incorporado a la ciancobalamina Excrecin a travs de la va urinaria y pulmonar como tiocianato La conversin a ciancobalamina con el requerimiento de dadores de vitamina B

GCBA. MS. Concurso 2012

Examen de:PB Toxicologa

7) Un paciente de sexo masculino, de 50 aos, tabaquista severo, trabajador en un expendio de gasolina, concurre a su consultorio con un estudio hematolgico compatible con Leucemia Mieloctica Aguda. Cul es el posible agente causal de cuadro?
a)

b) c) d)

Tolueno Benceno Xileno Tetracloruro de carbono

8) Cul es el principal sitio de accin del tolueno?

a) b)

c) d)

Rin Hgado Sistema Nervioso Central Pncreas

9) De qu depende directamente la depresin del SNC y la letalidad en una intoxicacin aguda por hidrocarburos?
a) b) c)

d)

El peso molecular de la sustancia La unin a protenas de la sustancia El porcentaje de sustancia ionizada La liposolubilidad de la sustancia

10) Un paciente masculino de 38 aos, que trabaja en tejados y se encuentra permanentemente expuesto a holln, presenta lesiones compatibles con cncer de piel. Cul es el hidrocarburo capaz de producirlas?
*
a) b) c) d)

Hidrocarburos policclicos aromticos Tolueno Benceno Xileno

11) Un trabajador que manipula solventes industriales sin medidas de proteccin es trado por ambulancia presentando cuadro de cefalea, fatiga y mareos. Entre los resultados de los estudios solicitados destaca una carboxihemoglobina elevada. Qu agente es capaz de producirla?
a) b)

c) d)

Hidrocarburos policclicos aromticos Benceno Cloruro de Metileno Hidrocarburos alifticos

12) Cules son las localizaciones de las lesiones generadas por el tetracloruro de carbono?
a) b) c)

d)

Cardaca y pancretica Neurolgica y pulmonar Muscular y ocular Heptica y renal

13) A qu se debe la toxicidad pulmonar de los hidrocarburos cuando son ingeridos?

*
a) b) c) d)

Aspiracin del hidrocarburo ingerido Metabolitos activos del hidrocarburo ingerido Eliminacin pulmonar de los metabolitos Inhalacin concomitante de hidrocarburo

GCBA. MS. Concurso 2012

Examen de:PB Toxicologa

14) Qu determina el potencial de aspiracin de un hidrocarburo?
a)

b) c) d)

Viscosidad, tensin superficial y peso molecular Tensin superficial, volatilidad y viscosidad Peso molecular, viscosidad y volatilidad Volatilidad, peso molecular y tensin superficial

15) Cules son los principales riesgos del abuso de hidrocarburos voltiles?
a) b)

c) d)

Falla heptica y dermatitis Neumonitis qumica y paro respiratorio Arritmias cardacas y muerte sbita Dao gstrico y potencial aspiracin

16) A qu se deben las arritmias cardacas desencadenadas por la intoxicacin por altas concentraciones de hidrocarburos?
a) b) c)

d)

Estmulo del sistema simptico Bloqueo del nodo AV Infartos de miocardio que alteran el sistema de conduccin Sensibilizacin del miocardio a las catecolaminas

17) Cundo Usted recomendara la administracin profilctica de esteroides en neumonitis por aspiracin de hidrocarburos?
*
a) b) c) d)

Nunca Slo en menores de 4 aos y mayores de 65 aos En inmunocomprometidos Siempre

18) Qu caractersticas cinticas y/o dinmicas tiene el etilenglicol para ejercer sus efectos txicos?
a)

b)

c) d)

Tiene lentas absorcin y distribucin luego de su ingesta, con efectos custicos locales Se absorbe rpidamente luego de su ingesta y se metaboliza a cidos glioxlico y oxlico, generando acidosis metablica con anin GAP elevado y dao renal Se absorbe lentamente y se metaboliza a cido actico El etilenglicol per se ejerce directamente sus efectos txicos sobre los rganos blanco

19) Qu caracteriza a la acidosis metablica generada en la intoxicacin con metanol?

a) b) c)

d)

Por Por Por Por

ser ser ser ser

de de de de

anin anin anin anin

GAP GAP GAP GAP

elevado, a causa de la formacin de cido oxlico elevado, a causa de la formacin de cidos lctico y actico. normal o bajo elevado, a causa de la formacin de cidos frmico y lctico

20) Cules son las manifestaciones neurolgicas que pueden observarse en comn en las intoxicaciones agudas por etanol, metanol y etilenglicol?
*
a) b) c) d)

Grados Grados Grados Grados

variables variables variables variables

de de de de

depresin depresin depresin depresin

del del del del

sensorio, sensorio, sensorio, sensorio,

confusin, confusin, confusin, confusin,

coma, convulsiones prdida de la visin parkinsonismo parapleja

21) Cul es el fundamento farmacodinmico de la etilterapia en la intoxicacin por alcoholes txicos?

a)

b) c) d)

Modulacin alostrica de la enzima alcohol deshidrogenasa Inhibicin competitiva de la enzima alcohol deshidrogenasa Induccin del sistema microsomal heptico Estimulacin de la enzima alcohol deshidrogenasa

GCBA. MS. Concurso 2012

Examen de:PB Toxicologa

22) Ingresa a la guardia un paciente de 56 aos, etilista crnico en situacin de calle, con un cuadro de temblores generalizados, transpiracin profusa, taquicardia, hipertensin arterial y alucinaciones visuales. Cul es su diagnstico presuntivo?
a) b)

c) d)

Sndrome sedativo - hipntico por ingesta aguda de bebidas alcohlicas Sndrome colinrgico por abstinencia alcohlica y debut de psicosis Delirium tremens Sndrome de Wernicke-Korsakoff

23) Cul es la etiologa del sndrome de Wernicke-Korsakoff observada en lo pacientes etilistas?

a) b) c)

d)

Alteraciones Alteraciones Alteraciones Alteraciones

en en en en

la la la la

absorcin absorcin absorcin absorcin

y y y y

almacenamiento almacenamiento almacenamiento almacenamiento

de de de de

las vitaminas A, D, E y K la vitamina B12 la vitamina B6 la vitamina B1

24) Qu debe incluir el examen peridico de salud de un trabajador expuesto laboralmente a metanol?
*
a) b) c) d)

Metanol en orina semestral y fondo de ojo anual Metanol en orina y fondo de ojo cada 5 aos Metanol en sangre y electromiograma anual Recuento de linfocitos y fondo de ojo semestral

25) Qu trastorno inico podra observarse en una intoxicacin con etilenglicol?

a)

b) c) d)

Hipomagnesemia por aumento de prdidas urinarias Hipocalcemia por formacin de oxalato de calcio Hipokalemia por aumento de las prdidas urinarias Hipercloremia por reabsorcin urinaria

26) Cules son los controles ms importantes que deben realizarse en un trabajador de la industria del arsnico?
a) b)

c) d)

Cardiovasculares Renales Neurolgicos Digestivos

27) El arsnico est considerado cancergeno (Grupo I del listado de la IARC). Cules son los rganos afectados?
a) b) c)

d)

Rin, suprarrenal, bazo Hueso, cerebro, corazn Mdula sea, intestino, gnadas Hgado, piel , pulmn

28) En el examen peridico que debe realizarse a un trabajador de la industria del cromo debe pesquisarse la presencia de cncer cul es el sitio ms frecuentemente comprometido?
*
a) b) c) d)

Senos paranasales Piel Hgado Rin

GCBA. MS. Concurso 2012

Examen de:PB Toxicologa

29) Cul es el rgano blanco en la intoxicacin crnica por manganeso?
a)

b) c) d)

Laringe Cuerpo estriado Esfago Pulmn

30) Un paciente de 37 aos, de sexo masculino, consulta al mdico por presentar temblor, trastornos de la psicomotricidad y de la conducta y el laboratorio muestra proteinuria. A qu metal podra estar expuesto crnicamente?
a) b)

c) d)

Plomo Cromo Mercurio elemental Talio

31) En el estudio denominado perfil plmbico Cul es el parmetro de efecto de 1 eleccin?

a) b) c)

d)

Plombemia Protoporfirina eritrocitaria Plomburia Acido delta amino levulnico urinario

32) Cul es una de las manifestaciones ms importantes de la intoxicacin crnica con plomo inorgnico?
*
a) b) c) d)

Polineuropata motora de miembros Hipotensin arterial Alteraciones auditivas Bradicardia

33) En un nio que presenta un cuadro de intoxicacin grave con plomo Cul es el rgano ms afectado?
a)

b) c) d)

Rin Cerebro Bazo Corazn

34) En qu rgano puede producir comnmente injuria el Edta disdico clcico, cuando se utiliza como quelante en la intoxicacin por plomo?
a) b)

c) d)

Corazn Hgado Rin Pulmn

35) En un cuadro de intoxicacin grave con arsnico Cul es el quelante de primera eleccin para tratarlo?
a) b) c)

d)

Desferoxamina D-Penicilamina EDTA dicobltico BAL

GCBA. MS. Concurso 2012

Examen de:PB Toxicologa

36) Cul es el rgano con compromiso ms grave en la intoxicacin crnica producida por cromo?
*
a) b) c) d)

Pulmn Rin Hgado Sistema Nervioso Central

37) En la intoxicacin aguda con talio qu antdoto debe usarse?

a)

b) c) d)

Azul Azul Azul Azul

de de de de

metileno Prusia toluidina bromotimol

38) Cul es la manifestacin ms grave en la intoxicacin aguda con el gas arsina ?

a) b)

c) d)

Edema agudo de pulmn Arritmias cardacas Hemlisis masiva Infarto cerebral

39) En un paciente que ingresa 2 horas despus de haber ingerido sales de mercurio inorgnico cul es el efecto inicial esperado?
a) b) c)

d)

Neurolgico Respiratorio Cardaco Corrosivo digestivo

40) Ante un paciente de 3 aos de edad, sin antecedentes patolgicos, que refiere haber sido picado por una abeja qu manifestaciones clnicas se relacionan con la misma?
*
a) b) c) d)

Dolor, eritema, sensacin de quemazn y edema de intensidad variable Analgesia en el sitio de la picadura Hipotensin arterial y estridor Necrosis en el sitio de picadura

41) En un lactante de 11 meses que presenta un envenenamiento bothrpico qu manifestaciones clnicas se relacionan con el cuadro clnico?
a)

b)

c) d)

Manifestaciones locales y sndrome miotxico Manifestaciones locales y sistmicas compatibles con sndrome histotxico-hemorrgico Sndrome neurotxico-miotxico y coagulante Sndrome neurotxico

42) Se presenta a la consulta un paciente de 6 aos de edad que refiere haber sido mordido por una serpiente mientras jugaba en un baldo cercano a su casa. Al momento del exmen presenta: dolor y edema en cara externa de miembro inferior derecho (tercio inferior) asociado a la impronta de dos dientes. Cul es el tratamiento de eleccin?
a)

b)

c)

d)

Colocar torniquete en el miembro inferior derecho con la finalidad de evitar la diseminacin sistmica del veneno Dar pautas de alarma e indicar seguimiento ambulatorio Internacin, realizacin de laboratorio (incluyendo coagulograma y funcin renal) y evala la administracin de antiveneno Realizar incisiones en el sitio de mordedura con la finalidad de extraer el veneno

GCBA. MS. Concurso 2012

Examen de:PB Toxicologa

43) Usted se encuentra de guardia en un hospital del GCABA al cual ingresa un paciente de 2 aos de edad que segn refiere su madre fue picado por un bicho en el pie izquierdo. Por los datos recabados del interrogatorio usted sospecha que se trata de una picadura por escorpin del gnero Tityus. Qu manifestaciones clnicas esperara encontrar?
a) b)

c)

d)

Cuadro local con dolor, eritema y tetania Ninguna manifestacin clnica ya que las especies que se encuentran en dicha regin geogrfica no producen cuadros de envenenamiento Miosis, broncorrea, parlisis muscular progresiva descendente Cuadro local con dolor, eritema, parestesias y manifestaciones sistmicas con cuadro neurotxico de intensidad variable

44) Ingresa a la guardia un nio de 3 aos de edad que segn relato materno comienza en forma brusca con un cuadro caracterizado por vmitos, dolor abdominal, y sudoracin, usted al examen fsico constata adems, la presencia de taquicardia y miosis. Cul es la etiologa de dicho cuadro clnico?
*
a) b) c) d)

Intoxicacin Intoxicacin Intoxicacin Intoxicacin

por por por por

plaguicidas inhibidores de la acetilcolinesterasa antidepresivos tricclicos benzodiacepinas plaguicidas piretroides

45) En la guardia de un hospital se recibe un nio de 2 aos de edad a quien su madre le retira de la boca restos de un producto raticida superwarfarnico. El episodio ocurri aproximadamente 1 hora antes de la consulta. Indique la conducta teraputica adecuada al caso planteado.
a)

b)

c) d)

Le indica vitamina k en forma profilctica Realiza medidas de rescate: lavado gstrico, carbn activado y purgante salino, y le solicita laboratorio (tiempo y concentracin de protrombina) No realiza medidas de rescate debido a que ya ha transcurrido 1 hora desde el accidente Realiza medidas de rescate: lavado gstrico, carbn activado y purgante salino, y le solicita laboratorio (tiempo y concentracin de protrombina) en 48 horas

46) Concurre a la consulta un nio de 3 aos de edad, por haber ingerido una escasa cantidad de un producto escabicida a base de piretroides. Que tratamiento realizara?
a) b)

c) d)

Lavado gstrico, carbn activado y purgante salino Internacin para observacin Tratamiento sintomtico de acuerdo a las manifestaciones clnicas del paciente Solicita determinacin de colinesterasa plasmtica

47) Ingresa a la guardia un nio de 18 meses con cuadro de convulsiones tnicoclnicas generalizadas. Su madre le refiere que unos minutos antes vio a su hijo jugando en contacto con un envase que contena un plaguicida sin identificar, que hace mucho tiempo no utiliza. Qu plaguicida puede ser el responsable del cuadro?
a) b) c)

d)

Paraquat Superwarfarnico Herbicida Organoclorado

GCBA. MS. Concurso 2012

Examen de:PB Toxicologa

48) Una adolescente de 15 aos es trada a la guardia luego de haber ingerido en forma intencional una cantidad no determinada de un plaguicida cuyo principio activo es carbamato. Cuando ingresa est asintomtica. Cul es el tratamiento de eleccin?
*
a)

b) c) d)

Medidas de decontaminacin: Lavado gstrico, con proteccin de la va area, carbn activado y purgante salino Vmito provocado, purgante salino y oximas Atropina y oximas Atropina

49) A la unidad de terapia intensiva de un hospital ingresa una adolescente de 15 aos de edad con un cuadro de convulsiones que no cede con benzodiacepinas. Le solicitan un Estado cido-Base y un anin restante. Se comprueba una acidosis metablica grave y el anin restante aumentado. Los padres refieren que encontraron un envase vaco de isoniacida cerca de la cama. Qu tratamiento indicara?
a)

b)

c) d)

Solo tratamiento anticonvulsivante con benzodiacepinas Indica mantener va rea con buen flujo de oxgeno, Piridoxina y correccin de su acidosis con bicarbonato de Sodio Indica Piridoxina y correccin de su acidosis con bicarbonato de Sodio Tratamiento anticonvulsivante y correccin de acidosis

50) A un nio le administran un t de yuyos, como medicacin casera y presenta 3 horas despus: alucinaciones, excitacin, fiebre y taquicardia. Qu planta podra estar involucrada?
a) b)

c) d)

Ans estrellado Manzanilla Chamico Yerba del pollo

51) Las intoxicaciones por plantas como la mandioca verde, semillas verdes de damasco, cereza, almendras amargas provocan luego de la ingesta sntomas compatibles con envenenamiento provocado por cianuro. Cul es el principio activo responsable?
a) b) c)

d)

Solaninas Ricina zonal Acido Saliclico Amigdalina

52) En la intoxicacin por cul planta se produce un sndrome anticolinrgico?

*
a) b) c) d)

Datura stramonium Aconitum Dieffenbachia Prunus

53) Un lactante de 8 meses de edad comienza con dolores abdominales tipo clico y vmitos. La madre lo lleva a una curandera que lo cura del empacho y le indica una infusin, de la cual la madre le da 100cc 4 veces en un da. Desmejora y tiene deposiciones lquidas con sangre, y luego dolor abdominal intenso que se manifiesta con llanto intenso. En la Rx de abdomen, adems de niveles lquidos se observa una imagen en intestino compatible con invaginacin intestinal. Teniendo en cuenta los sntomas y los antecedentes, que xenobitico podra ser el responsable de dicho cuadro clnico?
a)

b) c) d)

Yerba de pollo Payco Poleo riojano/burrito Manzanilla

GCBA. MS. Concurso 2012

Examen de:PB Toxicologa

54) Asiste al consultorio peditrico un lactante de 6 meses, para un control en salud. Interrogando a la madre ella refiere que le administr al beb t de manzanilla para los clicos, en 2 oportunidades. Qu actitud adoptara?
a) b)

c) d)

Reprender enrgicamente a la madre y hacerla sentir culpable por realizar sta prctica Denunciar a la madre en la justicia Explicarle a la madre sobre los riesgos de stas prcticas y desaconsejarlas Derivar a ambos al Servicio Social

55) Concurre a la consulta un nio de 14 meses luego de 1/2 hora de haber ingerido una cantidad no determinada de kerosene que se encontraba en una botella de gaseosa. Se encuentra lcido, afebril, con ligera tos irritativa, con olor a hidrocarburo en la ropa. Los padres intentaron provocarle el vmito sin xito. Cul es su conducta inicial?
a) b) c)

d)

Le Le Le Le

administra jarabe de Ipeca 10 ml coloca una sonda nasogstrica y aspira el contenido gstrico realiza lavado gstrico y le administra carbn activado quita las ropas y le realiza un bao de arrastre

56) Un paciente de 3 aos con antecedentes de atopa, la noche anterior ingiri nafta, y posteriormente vomit. Descans tranquilo, pero en la tarde de hoy comenz con taquipnea, sibilancias, eritema en tronco y fiebre de 38. Cul es la principal sospecha diagnstica?
*
a) b) c) d)

Neumona aspirativa sobreinfectada Sarampin Reagudizacin de su patologa respiratoria Catarro de etiologa viral

57) Ante un nio de 2 aos que ingiere paracetamol a una dosis mayor a 140 mg/kg, 1 hora antes de la consulta, que tratamiento indicara?
a)

b)

c) d)

Lavado gstrico, carbn activado, purgante salino, hepatograma, determinacin de paracetamol a las 6 hs y observacin durante 24 hs. Lavado gstrico, carbn activado, purgante salino, evaluacin de funcin heptica y renal, determinacin de paracetamol a las 4 hs., N-acetil cistena y observacin durante ms de 48 hs. Carbn activado y purgante salino. Control ambulatorio en 48 hs. Lavado gstrico, carbn activado, purgante salino, determinacin de paracetamol al ingreso y egreso

58) Ingresa a guardia un nio de 18 meses de edad, trado por su madre porque no lo puede despertar. Se comprueba sueo profundo, palidez mucocutnea, bradicardia, hipotermia, hipoglucemia.Cul es la etiologa ms probable de dicho cuadro clnico?
a) b)

c) d)

Intoxicacin Intoxicacin Intoxicacin Intoxicacin

aguda aguda aguda aguda

con con con con

salbutamol sulfato ferroso nafazolina lidocana

59) Qu medida de decontaminacin debe realizarse ante la ingesta accidental de 2 comprimidos de litio en un nio de 3 aos, una hora previa a la consulta?
a) b) c)

d)

Lavado Carbn Vmito Lavado

gstrico y carbn activado activado provocado y carbn activado por irrigacin intestinal

GCBA. MS. Concurso 2012

Examen de:PB Toxicologa

60) Una nia de 2 aos que pesa 12 kg es llevada a la guardia de pediatra porque ingiri 30 tabletas de cido acetil saliclico de uso peditrico (100mg) 5 horas previas antes de ir a la consulta. Ud es el pediatra de guardia cul es su conducta?
*
a)

10

b) c) d)

Provocar vmito, carbn activado seriado, lquidos alcalinos, salicilemia y laboratorio de rutina Solicitar salicilemia y acidificar la orina Provocar el vmito, solicitar salicilemia y administrar benzodiacepinas Carbn activado seriado, salicilemia y laboratorio

61) Durante la epidemia de gripe del ltimo ao, a un nio pequeo le estuvieron aplicando una pomada en el pecho porque estaba resfriado y tena catarro, segn relata la madre. Hasta el momento de la consulta no haba tenido fiebre. Con respecto a la pomada ignoraba el nombre de la misma y que compuestos contena. Siguiendo con la anamnesis refiri que 4 horas despus de haberle aplicado la pomada el nio se puso irritable y por momentos somnoliento hasta que tiene una convulsin. Cul es el agente responsable de dicho cuadro clnico?
a)

b) c) d)

Vitamina A Compuestos de Alcanfor Aceite de almendras Salicilatos

62) Ingresa un lactante de 3 meses de edad que desde hace tres da la madre nota que no succiona la mamadera con la misma fuerza, tiene el llanto dbil y est constipado, adems not que haba perdido el sostn ceflico. El nio es oriundo de la costa bonaerense y como antecedente surge que en el ltimo mes se encontraban arreglando la casa. Se alimentaba a pecho hasta los dos meses de edad y luego se introdujo leche de frmula. Cul es la etiologa ms probable de dicho cuadro?
a) b)

c) d)

Intoxicacin por organofosforados Miastenia congnita Botulismo infantil Intoxicacin por mercurio

63) Cul es una caracterstica de la cintica del plomo en los nios menores de 2 aos?
a) b) c)

d)

Se absorbe menos del 10 % a nivel gastrointestinal No produce compromiso del desarrollo del SNC La cintica de eliminacin es de primer orden y trifsica La vida media en sangre es de 10 meses

64) Una mam de un nio de 7 meses de edad que gatea llama a su pediatra porque se ha roto el termmetro de mercurio y se ha derramado en el piso. Dada las caractersticas del mercurio cul es la conducta apropiada?
*
a)

b) c) d)

Usar un cartn o tarjeta y una linterna que hace el efecto tindal para recolectar las bolitas de mercurio que se expandieron por el piso y debajo de los muebles y luego ponerlo en un frasco hermticamente cerrado Usar una aspiradora debido a que las miscelas de mercurio son muy pequeas Tapar con un plstico el mercurio y llamar a una empresa de limpieza Evacuar la casa, llevar inmediatamente al nio para hacerle una determinacin de mercurio y esperar la empresa de limpieza

GCBA. MS. Concurso 2012

Examen de:PB Toxicologa

65) Un adolescente de 15 aos concurre a un hospital del GCABA derivado desde Santiago del Estero por presentar un cuadro de ictericia, alteracin de la funcin heptica, hepatomegalia e hipertensin portal. Adems presenta en trax y raz de los miembros, lesiones hiperpigmentarias como en gotas de lluvias y una leve hiperqueratoris plantar. Cul es la etiologa de dicho cuadro?
a)

11

b) c) d)

Alcoholismo crnico Arsenicismo crnico Exposicin a paraquat Manganeso

66) Un nio de 4 aos ingresa a terapia intensiva con un cuadro de shock por prdida de lquidos por una diarrea profusa y vmitos, al cual sigui un perodo sin prdidas. En el laboratorio de rutina se comprueba que las transaminasas se encuentran elevadas. Adems refiere la madre que tuvo un episodio de orina rosadas. Como antecedente surge que tom unas pastillas. Cul es el xenobitico involucrado en dicho cuadro clnico?
a) b)

c) d)

Intoxicacin Intoxicacin Intoxicacin Intoxicacin

por por por por

paracetamol Vitamina A Hierro Vitamina D

67) Un paciente de 65 aos ingresa a guardia trada desde su domicilio por ambulancia del sistema de salud por presentar delirium, hipertermia , midriasis , disminucin de los ruidos hidroareos, mucosas secas y piel eritematosa, seca y caliente con hipotensin TA 80/60. Se realiza ECG que presenta taquicardia sinusal con QRS de 0,16 seg. Cul es el frmaco implicado en la intoxicacin?
a) b) c)

d)

Benzodiacepinas Barbitricos Litio Antidepresivos tricclicos

68) Una paciente de 45 aos ingresa a guardia trada por su familiar por presentar un cuadro de coma, hiperreflexia , clonus patelar con aumento del tono muscular. Adems se evidencia midriasis, sialorrea, ruidos hidroareos aumentados y en la piel un aumento de sudoracin. Son los signos vitales: FC: 110, TA: 140/90, TC: 41, FR: 25. El ECG presenta taquicardia sinusal con QTC 0,50 seg. Cul es el frmaco implicado en la intoxicacin?
*
a) b) c) d)

Inhibidores de la recaptacin de serotonina Antidepresivos tricclicos Antipsicticos Opiceos

69) Cul de las siguientes opciones es una caracterstica del sndrome neurolptico maligno?
a)

b) c) d)

El 90% de las veces ocurre dentro de las 24 hs del inicio de la medicacin que lo produce La deshidratacin es un factor de riesgo Es ms comn en mujeres Esta frecuentemente asociado a intoxicacin con antipsicticos

70) Cmo incide el tratamiento farmacolgico como parte de la intervencin para la cesacin tabquica, en cuanto a chance de xito?
a) b) c)

d)

Al Al Al Al

menos menos menos menos

quintuplica la chance de xito cuadruplica la chance de xito triplica la chance de xito duplica la chance de xito

GCBA. MS. Concurso 2012

Examen de:PB Toxicologa

71) Cules son las circunstancias en que el tratamiento farmacolgico NO es una opcin inicial para la cesacin tabquica?
a) b)

12

c) d)

Enfermedad psiquitrica Infarto de miocardio ocurrido hace 1 mes Adolescencia Consumo de otras drogas

72) Cul es una contraindicacin para el uso de Bupropin, como terapia en la cesacin tabquica?
*
a) b) c) d)

Trastornos de la alimentacin y alcoholismo Antecedentes de uso de antidepresivos Utilizacin de parches de nicotina Uso de chicles de nicotina

73) Cul es la opcin teraputica ms apropiada para un paciente VIH positivo con tratamiento antirreroviral, que fuma 30 cigarrillos al da y quiere dejar de fumar?
a)

b) c) d)

Consejo mdico y parches de nicotina de 20 cm2 Consejo mdico y varenicline Consejo mdico y bupropin Chicles de nicotina 2 mg, 1 cada 1 o 2 hs. de inicio

74) Cul es la definicin de un pesticida?

a) b)

c)

d)

Cualquier sustancia con efecto insecticida Compuesto capaz de estimular el crecimiento y la reproduccin de hongos, insectos y plantas Cualquier sustancia o mezcla de sustancias que se emplea para prevenir, repeler o mitigar una plaga Compuestos con accin selectiva para el control de los insectos

75) Cul es el mecanismo de accin de los insecticidas Organofosforados?

a) b)

c)

d)

Altera la repolarizacin al Inhibir la adenosina trifosfatasa (ATPasa) sodio-potasio Afectan la activacin (apertura) y la desactivacin (cierre) de los canales de Sodio, dando lugar a un estado de hiperexcitacin Inhibicin irreversible de la citocromo oxidasa Inhibicin de la acetilcolinesterasa (AChE)

76) Un paciente adulto con antecedentes de consumo de opiceos , ingresa a la guardia con prdida de conciencia e hipoventilacin. Desarrolla luego un edema de pulmn no cardiognico. Cul es el mecanismo de accin desencadenante de su cuadro clnico?
*
a) b) c) d)

Fuga de lquido capilar pulmonar inducido por stress hipxico Falla hemodinmica asociada de origen pulmonar Efecto directo sobre el intercambio de gases a nivel alveolo - capilar Alteracin de la presin onctica a nivel tisular

77) La depuracin farmacolgica es constante dentro de un amplio margen de concentraciones sanguneas, excepto en algunos casos en que slo se elimina una cantidad fija del frmaco o sustancia. Cmo se denomina a este efecto?
a)

b) c) d)

Cintica Cintica Cintica Cintica

de de de de

Michaelis-Menton orden cero orden uno orden dos

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Examen de:PB Toxicologa

78) Por qu las dosis txicas de un frmaco prolongan su vida media?
a) b)

13

c) d)

Porque Porque Porque Porque

cambia el metabolismo oxidativo disminuye la velocidad de absorcin los sitios de depuracin se saturan disminuye el metabolismo de primer paso

79) La fenciclidina es una droga disociativa que posee efectos alucingenos y neurotxicos por lo que ya no posee aplicaciones mdicas. Cul era la utilidad de la misma?
a) b) c)

d)

Como Como Como Como

sucedneo de los analgsico opiodes estimulante de la accin de la hormona del crecimiento precursor de las endorfinas endgenas sedante y anestsico

80) Qu produce la interaccin entre la cocana y el alcohol?

*
a) b) c) d)

Un metabolito activo cardiotxico Una disminucin de la accin estimulante de la cocana Un cambio de cintica del metabolismo heptico del alcohol Una disminucin de la liberacin de noradrenalina

81) La cocana comparte con los antidepresivos tricclicos y los antiarrtmicos de Clase I un efecto estabilizante de membrana que produce anestesia local. A qu se debe esto?
a)

b) c) d)

Al aumento a nivel central de la liberacin de noradrenalina Al bloqueo de los canales rpidos de Na+ A la inhibicin de la recaptacin de adrenalina y noradrenalina en los ganglios perifricos A su efecto simpaticomimtico

82) Una mujer de 30 aos de edad, con un embarazo de 8 semanas, ingresa al departamento de urgencias presentando aborto en curso con descompensacin hemodinmica, vmitos y dolor abdominal de tipo clico muy intenso. Conoce algn vegetal capaz de producir una intoxicacin con el cuadro clnico descripto?
a)

b) c) d)

Amanita Falloides Ruda Cucumelo Paico

83) El asbesto, ampliamente usado en la construccin hasta hace algunos aos, est asociado directamente con un tipo de cncer. Con cul?
*
a) b) c) d)

Mesotelioma Linfoma Neuroblastoma Melanoma

84) En un accidente qumico masivo la mayora de las vctimas presenta irritacin respiratoria y cutnea acompaadas de parlisis olfativa y el ambiente est impregnado de un olor caracterstico a "huevo podrido". En qu gas txico debe pensarse?
a) b) c)

d)

Acido clohdrico Acido cianhdrico Monxido de carbono Acido sulfhdrico

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Examen de:PB Toxicologa

85) Una paciente de 44 aos llega al consultorio externo presentando irritabilidad, fatiga, aumento del sueo y anorexia, que se acompaan de hiperpigmentacin cutnea con ausencia de ictericia escleral y queilitis. Con la acumulacin de qu vitamina, es compatible este cuadro?
*
a) b) c) d)

14

Vitamina Vitamina Vitamina Vitamina

A B1 C D

86) Una paciente de 27 aos ingresa a la guardia de su hospital por un cuadro de excitacin y refiere dolores articulares generalizados y mialgias de 48 horas de evolucin. En el examen fsico presenta una TA de 140/100 mm Hg, frecuencia cardaca 110 por minuto, midriasis, sudoracin, epfora y piloereccin. Cul es el diagnstico ms probable?
*
a) b) c) d)

Sndrome de abstinencia por opiceos Ingesta de una infusin de Brugmansia (Floripondio) Uso de LSD Uso de pegamentos por va inhalatoria

87) Un paciente de 11 aos ingresa a la guardia de un hospital presentando un cuadro de ebriedad acompaado de alucinaciones. En el examen fsico presenta como dato positivo, una frecuencia cardaca de 180 por minuto y los exmenes de laboratorio muestran anemia y leucopenia. Qu sustancia de abuso es ms probable que haya usado?
a)

b) c) d)

LSD Pegamentos PACO Extasis

88) Concurre a su consultorio un varn de 26 aos que presenta ginecomastia sin otros signos fsicos de inters. Como antecedente de importancia el paciente refiere policonsumo de sustancias de abuso. Luego de solicitar laboratorio especfico encuentra niveles de testosterona disminuidos y presencia de espermatozoides anormales con disminucin de la motilidad en el espermograma. Qu sustancia de abuso puede producir este cuadro?
a) b) c)

d)

Cocana Extasis Opiceos Marihuana

89) Los disruptores endocrinos interaccionan con numerosas dianas. Cules?

a) b) c)

d)

La produccin de proteinkinasas La replicacin de ARN Las neuronas neurosecretoras de la hipfisis La sntesis, el transporte y el metabolismo de las hormonas

90) A qu se denomina dosis biolgicamente efectiva de un contaminante?

a)

b) c) d)

La La La La

dosis interna producida por la incorporacin de los contaminantes en el organismo dosis interna necesaria para desencadenar una respuesta o un efecto sobre la salud dosis externa producida por contacto con medios contaminados proporcin de la dosis externa que llega al lugar crtico

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Examen de:PB Toxicologa

91) La Naloxona es el tratamiento de eleccin para la intoxicacin aguda producida por qu sustancia de abuso?
a) b)

15

c) d)

Cocana LSD Herona Extasis

92) Quin fue el cientfico que estableci uno de los principios bsicos de la Toxicologa, cuando escribi "Qu puede no ser un veneno? Todas las cosas contienen txicos y nada carece de ellos. La dosis es lo nico que hace que algo no sea venenoso"?
a) b)

c) d)

Hipcrates Maimnides Paracelso Avicena

93) La biomagnificacin es un proceso por el cual algunas sustancias aumentan su concentracin a medida que se asciende en la cadena alimentaria. Qu sustancias lo presentan?
a) b)

c) d)

Los Los Los Los

compuestos organofosforados metales pesados compuestos orgnicos persistentes hidrocarburos

94) Una mujer de 30 aos es trasladada desde su domicilio al departamento de urgencias por presentar un cuadro de cefalea intensa, taquicardia, TA: 100/60 y cianosis. Un familiar que la acompaa refiere que estuvieron inhalando una sustancia con fines recreativos. El laboratorio muestra una metahemoglobinemia de 28 %. Qu sustancia piensa que utilizaron?
a)

b) c) d)

Gabahidroxibutirato Nitrito de amilo Biperideno Paco

95) Qu caracterstica debe tener una sustancia para poder ser dializada?
a) b) c)

d)

Liposolubilidad Alto peso molecular Elevada ligadura proteica Bajo volumen de distribucin

96) Usted est de guardia un sbado por la noche en un hospital del conurbano, e ingresa en ambulancia y acompaado por personal policial, un paciente joven, traido desde su domicilio por disturbios. Los vecinos llamaron para la asistencia por los golpes y gritos que escuchaban y al llegar la polica el paciente estaba intentando descolgarse del balcn de un piso 3. Al ingreso, paciente con agitacin psicomotriz, taquicrdico, taquipneico, hipertenso y midritico. Cul es su sospecha diagnstica y el tratamiento inicial que implementa?
*
a)

b)

c) d)

Sndrome simpatico-mimtico secundario al consumo de cocana. Indica benzodiacepinas, plan de hidratacin abundante y monitoreo cardiovascular Intoxicacin etlica aguda. Indica plan de hidratacin parenteral, complejo b, proteccin de va area Descompensacin psictica. Indica antipsicticos y derivacin por psiquiatra Sndrome sedativo-hipntico secundario al consumo de marihuana. Indica antipsicticos, contencin fsica y plan de hidratacin

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Examen de:PB Toxicologa

97) Un paciente de 19 aos de sexo masculino, es trado a guardia por ambulancia desde fiesta de msica electrnica por episodio de prdida de la conciencia que persiste al llegar al centro de salud. Los acompaantes refieren haberlo visto bailar durante varias horas en la fiesta hasta que lo encontraron inconciente en el suelo. Desconocen si ingiri alguna sustancia de abuso. Al examen fsico presenta FC: 80 latidos por minuto, FR: 12 por minuto, TA: 120/80, afebril, pupilas isocricas reactivas, inconsciente, arreactivo. Laboratorio: Hematcrito: 44%, GB: 8000, PLT: 350000, U: 20, Cr: 0,6, sodio: 145, potasio: 3,9, CPK: 50, ECG con ritmo sinusal. Cul es su sospecha diagnstica?
a)

16

b) c) d)

Intoxicacin Intoxicacin Intoxicacin Intoxicacin

aguda aguda aguda aguda

por por por por

cocana GHB morfina marihuana

98) Un paciente de 40 aos es encontrado en su domicilio inconsciente e hiporreactivo por lo que es trasladado por ambulancia a la guardia de su hospital. Es acompaado por su pareja quien refiere que desconoce si abusa de drogas, que trabaja en un hospital, que es deportista y que tiene por hobby el aeromodelismo. Al ingreso presenta: FC: 72 por minuto, FR: 6 por minuto, TA: 80/40, afebril, paciente estuporoso, pupilas miticas puntiformes. Laboratorio: Hematcrito: 43%, GB: 7700, PLT: 280000, U: 25, Cr: 0,8, sodio: 140, potasio: 4, CPK: 40, ECG y Rx de trax sin patologa aguda. Cul es su impresin diagnstica?
a) b)

c) d)

Intoxicacin Intoxicacin Intoxicacin Intoxicacin

por tolueno aguda por cocana por opioides por xtasis

99) Cuntas fases tiene el proceso de biodegradacin?

a)

b) c) d)

1 2 3 4

100) Cuntas vidas medias se requieren para eliminar alrededor del 94 % de una sustancia del organismo?
a) b) c)

d)

1 2 3 4

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