TORAX El trax es la parte del cuerpo humano que est entre la base del cuello y el diafragma.

Contiene a los pulmones, al corazn, a grandes vasos sanguneos como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), a la vena cava inferior, a la cadena ganglionar simptica de donde salen los esplcnicos, la vena cigos mayor y menor, al esfago, conducto torcico y su divisin es el mediastino. Tiene la forma de cono truncado o pirmide cuadrangular y su pared est formada por las costillas y los msculos intercostales por los lados, que se unen por delante al hueso esternn por medio de los cartlagos costales, y por detrs a la columna vertebral dorsal. La funcin de esta "caja" es la de proteger los rganos internos de traumatismos mecnicos que de otra manera podran lesionarlos. La caja torcica tiene la particularidad de ensancharse para permitir la inspiracin. Adems, el ltimo par de costillas es denominado flotante, ya que slo est unido a las vrtebras en la parte posterior, lo que permite su ensanchamiento en el embarazo.

Articulaciones del Trax Son de tres tipos: costoesternales, costovertebrales y esternoclaviculares. Por separado estas articulaciones poseen movimientos muy limitados, pero en su conjunto hacen posible la expansin del trax en la inspiracin la articulacin esternoclavicular contribuye a los movimientos del hombro. Articulaciones costoesternales Une las costillas y el esternn. Las cinco primeras costillas presentan cartlago costal propio y en las dems es comn a ellas. Las dos primeras costillas se unen con el manubrio esternal, y las dems con el cuerpo del esternn. La primera de estas articulaciones carece de capsula articular. De la segunda a la quinta costilla existe capsula articular, articulndose directamente cada una de ellas con el esternn. De la sexta a la decima costilla se articulan a travs del cartlago costal comn. En todos los casos existen ligamentos de refuerzo, los ligamentos radiados. Articulaciones costovertebrales Las costillas se unen a la columna vertebral en dos puntos: el cuerpo vertebral y las apfisis transversas. Articulaciones costilla-cuerpo vertebral: mediante sus dos carillas articulares, cada costilla se une con dos cuerpos vertebrales contiguos y su disco intermedio. Existe capsula articular y ligamentos de refuerzo. Articulacin costilla-apfisis transversa: tiene lugar mediante una tuberosidad existente en la costilla. Existe capsula articular y varios ligamentos de refuerzo. Las dos ltimas costillas no presentan esta articulacin.

Articulacin esternoclavicular Une el esternn con ambas clavculas y permite los movimientos del hombro. Presenta un pequeo menisco articular y ligamentos esternoclaviculares y costoclaviculares.

Topografa del trax Huesos: clavcula, esternn, apfisis espinosas, y escpulas. Lneas: medioesternal (vertical por la mitad del esternn) medioclavicular (derecha e izquierda vertical por la mitad de las clavculas), axilares (anterior, media y posterior), vertebral (vertical por las apfisis espinosas), escapular (vertical por la punta de las escpulas) y el ngulo de Louis.2 Regiones: supra e infraclavicular, mamaria, hipocondrios, axilar, infraaxilar, supraespinosa, escapulovertebral e infraescapular.

ESTERNON El hueso esternn (Sternum) es un hueso del trax, plano, impar, central y simtrico (por lo general), compuesto por varias piezas soldadas (esternebras). El esternn ayuda a proteger al corazn y los pulmones. Se divide en tres porciones, el mango o manubrio, cuerpo y el apndice xifoides que tiene una forma muy variable. El manubrio y el cuerpo se articulan en una sinfisis formando el llamado ngulo de Louis, la cual puede osificarse. El apndice (o apfisis) xifoides tiene un tamao indefinido (puede variar segn la persona, la edad...) y experimenta una osificacin a partir de los 40 aos formndose una snfisis donde antes haba una sincondrosis esternoxifoidea. Tiene dos caras, la anterior y posterior; dos bordes laterales; y dos extremos, el superior o base y el inferior o vrtice. Se encuentra en la parte media y anterior del trax, se articula por arriba con las clavculas y en sus bordes laterales se articulan las costillas verdaderas mediante el cartlago esternocostoclavicular pero con las falsas lo hace mediante un solo cartlago que se une a la 7a, 8a, 9a y 10a costilla. La articulacin del mango con el cuerpo es del tipo snfisis y forma un ngulo bastante pronunciado (de 35 aproximadamente) llamado ngulo de louis a la altura de la segunda costilla, la articulacin ms importante que realiza es con la primera costilla y con la clavcula formando el tipo de articulacin denominada esternocostoclavicular que en huesos adultos puede llegar a osificarse y quedan totalmente unidas la primera costilla y el esternn, por lo tanto el mango posee dos superficies articulares para dichos huesos.

En la base se encuentra la escotadura esternal (o yugular), la cual funge como un borde libre. Es posible tocar este borde del esternn justo debajo de donde termina el cuello. A los lados se encuentran las escotaduras claviculares dnde se articulan las clavculas, una a cada lado. En el cuerpo hay 3 estriaciones llamadas crestas que no son ms que un recuerdo del periodo de osificacin embrionario. En cuanto a las diferencias de sexo el masculino suele ser ms grande, alargado y estrecho. Las escotaduras son los sitios de unin entre los cartlagos costales y el esternn. Hay dos tipos de malformaciones en el esternon: pectus carinatum y pectus excavatum

COSTILLAS En la anatoma de los vertebrados, las costillas son huesos planos y curvos, que en su conjunto forman la caja torcica. En la mayora de los vertebrados rodean el pecho, permitiendo a los que tienen pulmones expandirlos, facilitando la respiracin. En general sirven de proteccin a los rganos internos del trax, como el corazn, aunque en algunas especies, especialmente las serpientes, proveen soporte y proteccin a casi todo el cuerpo.

Seres Humanos Las costillas humanas generalmente son 12 a cada lado, 7 verdaderas (esternales), 3 falsas (asternales), 2 flotantes, en forma de arco con un cuerpo con dos caras, externa e interna; dos bordes, superior e inferior, y dos extremos, posterior y anterior. Se encuentran en el trax, constituidos por cartlago en la parte ms medial de su vertiente anterior y por hueso en su vertientes lateral y posterior, que conforman la parte ms visible del armazn seo de la caja torcica, dndole un aspecto de jaula, que se articulan con cada una de las doce vrtebras dorsales o torcicas por detrs y con el esternn, a travs del correspondiente cartlago costal, por delante. En el interior de la caja torcica se encuentran los pulmones y el mediastino. En este se ubica el corazn, esfago, trquea, ganglios linfticos, timo, aorta, vena cava superior e inferior.

Anatoma Anatoma superficial de una costilla Todas las costillas se unen en la parte posterior de las vrtebras torcicas. Los espacios entre las costillas son conocidos como los espacios intercostales, en las cuales se pueden encontrar los msculos intercostales, arterias intercostales y nervios.

Las estructuras base de una costilla son: Cabeza: Parte interna del posterior de la costilla; se articula con la vrtebra torcica correspondiente y con la vrtebra que se encuentra sobre esta, a excepcin de la 1era y las 3 ltimas, las cuales se articulan solamente con sus vrtebras correspondientes. Costillas verdaderas en rojo, falsas en verde y flotantes en azul. Cuello: Porcin sea angosta que se une a la cabeza. Cuerpo: Parte principal de la costilla. Aqu se inserta el msculo iliocostal. Tubrculo: El tubrculo de la costilla es una eminencia en la superficie posterior, en el cruce del cuello y el cuerpo de la costilla. Todas las costillas tipicas (3era a la 9va) presentan una carrilla para articular con el proceso transverso de las vertebras toracicas. En el caso de las costillas flotantes, estas carecen de esta superficie articular. ngulo: La separacin entre el ngulo y el tubrculo es progresivamente mayor de la segunda a la dcima costillas. La porcin entre el ngulo y el tubrculo es redonda, spera e irregular, y sirve para la insercin del msculo dorsal diente vrtebra torcica; falta este tubrculo en los ltimos 3 pares de costillas. Surco: Es la concavidad entre el borde de la cara interna con el borde inferior, por donde pasa el paquete neuro-vascular intercostal (arterias, venas y nervios intercostales). Tambin se insertan los msculos intercostales respectivos. Cresta: Estructura de la costilla que se encuentra ubicada en la cabeza de algunas costillas. Todas las costillas tienen una cara externa e interna, con excepcin de la primera costilla, la cual tiene una cara superior y una inferior. En el arco anterior de la primera costilla se encuentra el tubrculo de lisfranc, dnde se inserta el msculo escaleno anterior. Clasificacin Cervicales: Unidas a la sptima vrtebra cervical, son vestigiales en el ser humano, estando presentes (habitualmente slo una) en el 0,2% de la poblacin mundial. Esternales: Se unen directamente al esternn, el responsable de esto es el cartlago costal, que une estas costillas con el esternn. Asternales: Se unen indirectamente al esternn, unindose primero al cartlago costal de la sptima costilla. Flotantes: No estn unidas al esternn.