6.- Qu muestra se utiliza para el anlisis qumico de bilirrubina?

La bilirrubina directa es un producto que resulta de la descomposicin de la hemoglobina. Por lo general, se mide la bilirrubina total y la directa para explorar o controlar problemas hepticos o de la vescula biliar. El anlisis qumico de bilirrubina total y directa se hace en suero. 7.- Por qu se puede producir el aumento de la bilirrubina? La hiperbilirrubinemia directa se asocia a enfermedades hepticas debido a una insuficiente capacidad de excrecin. La elevacin de bilirrubina conjugada en sangre es uno de los hallazgos caractersticos de los cuadros colestsicos y se acompaa de elevacin de fosfatasas alcalinas y GGT. Su aumento puede estar dado por varias causas: Obstruccin de la va biliar: por clculos, tumores de la va biliar o pncreas. Enfermedades hepticas colestsicas: o Cirrosis biliar primaria o Colangitis esclerosante primaria o secundaria o Toxicidad por medicamentos y txicos, etc. Hepatitis agudas: Una inflamacin aguda del hgado puede producir elevaciones importantes de la bilirrubina por falla de la excrecin a nivel de la clula heptica. En estos casos la elevacin de bilirrubina es de predominio directo y se acompaa de elevaciones importantes de aminotransferasas (transaminasas, SGPT y SGOT). Las hepatitis virales (virus hepatitis A, hepatitis B), hepatitis por toxicidad de medicamentos (toxicidad por paracetamol) o txicos (p. ej. toxicidad por hongos) pueden producir dao heptico e ictericia. Cirrosis: La cirrosis heptica puede acompaarse de elevaciones progresivas de la bilirrubina. Es importante destacar que la elevacin de bilirrubina es un fenmeno relativamente tardo en las enfermedades hepticas crnicas y refleja un dao importante de la funcin heptica. Elevaciones aisladas de bilirrubina directa: Algunas enfermedades genticas poco frecuentes se caracterizan por elevaciones aisladas de bilirrubina directa, con el resto de las pruebas hepticas normales. Estos cuadros incluyen el sndrome de Rotor y Dubin-Johnson.

El aumento de la bilirrubina indirecta pueden ser un signo de: Eritoblastosis fetal Cicatrizacin de un hematoma grande (moretn o sangrado bajo la piel) Enfermedad hemoltica del recin nacido Hepatitis Ictericia fisiolgica (normal en los recin nacidos) Anemia drepanoctica Reaccin a una transfusin Anemia perniciosa

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen son: Colangitis Anemia hemoltica Encefalopata heptica Anemia aplsica idioptica Anemia aplsica secundaria Prpura trombocitopnica trombtica Enfermedad de Wilson

BIBLIOGRAFa Martn, Dra. Genoveva. Apuntes de Bioqumica No. 4. Manual Complementario de Procesos Bioqumicos del Organismo II: Bilirrubina en Suero. Editora UASD, Mayo 2009. Pgs.19-34.