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Resumen por Elicier Gaitn

CAPITULO 10
Trastornos Neurolgicos
En el siguiente captulo se describen las principales categoras de enfermedades neurohistopatologicas que puede sufrir el cerebro: tumores, trastornos convulsivos, accidentes cerebrovasculares, trastornos del desarrollo, trastornos degenerativos y trastornos causados por enfermedades infecciosas., sus consecuencias y sus tratamientos.

TUMORES: Es una masa de clulas que proliferan de modo incontrolado y que no desempean ninguna funcin til, pueden ser malignos o cancerosos o benignos o inocuos. La principal distincin entre unos y otros es si el tumor esta encapsulado, si existe una delimitacin precisa entre la masa del tumor y el tejido circundante, si existe dicha delimitacin el tumor es benigno. Los tumores malignos se infiltran en el tejido circundante produciendo metstasis que es un proceso mediante el cual el tumor se desprende de la clula, viaja por el sistema vascular y se desarrolla en cualquier lugar del cuerpo. Los tumores causan daos por compresin e infiltracin, la compresin puede destruir directamente el tejido cerebral o puede hacerlo indirectamente al bloquear el flujo del liquido cefalorraqudeo y producir hidrocefalia. La mayora de los que causan estas afecciones son benignos. Los tumores malignos causan compresin e infiltracin. Los tumores se originan de clulas del cerebro que pueden dividirse y en metstasis originadas en cualquier otra parte del cuerpo. Los tipos ms graves de tumores son las metstasis y los gliomas (que proceden de diversos tipos de neurogliocitos o clulas gliales, los cuales por lo general son muy malignos y se desarrollan muy rpidamente. Algunos tumores son sensibles a la radiacin y se pueden destruir con sta.

TRASTORNOS CONVULSIVOS: Antiguamente conocidos como epilepsia, representan la segunda categora ms importante de los trastornos neurolgicos, despus del accidente cerebrovascular.

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Un ataque epilptico es un periodo de exceso de actividad repentino de las neuronas cerebrales, si las neuronas motoras estn afectadas entonces se dan las convulsiones que son secuencias violentas de movimientos musculares involuntarios. Los trastornos convulsivos pueden distinguirse atendiendo a las crisis que crean, es decir se puede distinguir entre crisis parciales y generalizadas y crisis simples y complejas. Las crisis parciales son las que permanecen restringidas en una zona cerebral determinada mientras que las generalizadas son las que afectan a la mayora de las zonas del cerebro. En el caso de las crisis simples no se produce una prdida de la consciencia del individuo, siendo las complejas las que si demuestran esta prdida de forma acusada. La convulsin tonicoclnica generalizada es el tipo ms grave de crisis, implica a los sistemas motores del cerebro y produce convulsiones violentas. Las crisis pueden tener consecuencias graves pudiendo causar dao cerebral se estima que el 50 por ciento de los pacientes con trastorno convulsivo tienen lesiones hipocampicas. Las crisis pueden originarse por cicatrizaciones patolgicas, por lesiones, debido a la aparicin de ictus, anomalas del desarrollo al efecto ectpico del crecimiento de un tumor. Las crisis igualmente pueden ser desencadenadas por el uso de drogas o por infecciones que provocan fiebres altas. Los trastornos convulsivos se tratan con frmacos antiepilpticos muchos de los cuales actan aumentando la eficacia de las sinapsis inhibidoras. En casos ms graves es necesaria la ciruga cerebral que tiene como objetivo la extirpacin del foco de la crisis.

ACCIDENTES CEREBROVASCULARES: Los accidentes cerebrovasculares o ictus pueden producir alteraciones de la percepcin, el reconocimiento y la expresin de la emocin, la memoria y el lenguaje. Los tipos principales de ictus son los hemorrgicos y los obstructivos. Los primeros se deben a hemorragias en el cerebro procedentes de un vaso sanguneo con malformaciones o de uno que se ha debilitado por la tensin arterial elevada. La sangre que brota del vaso defectuoso se acumula dentro del cerebro presionando el tejido circundante y dandolo. Los ictus obstructivos se deben a trombos o mbolos, los primeros son cogulos que se forman en el interior de un vaso sanguneo, especialmente en los lugares en donde las paredes ya estn daadas.

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Los mbolos son partculas (cogulos, grasa o residuos bacterianos) que se desplazan de su lugar de origen y obstruyen una arteria. Los ictus producen daos cerebrales permanentes, pero la magnitud del dao depende del vaso sanguneo afectado, siendo de insignificante a masivo. La cuanta de los daos producidos por los ictus puede ser disminuida, una de las formas es la administracin de frmacos que restablezcan el flujo sanguneo afectado evitando los cogulos, tambin dependiendo del dao cerebral se recomienda fisioterapia y quizs logoterapia para ayudarles a recuperarse de su incapacidad.

TRASTORNOS DEGENERATIVOS: La Enfermedad de Parkinson Producida por la degeneracin del sistema nigroestriatal, sus sntomas inciales incluyen rigidez muscular, lentitud de movimientos, temblor en estado de reposo e inestabilidad postural. Aunque la mayora de los casos de enfermedad de Parkinson no son de origen gentico, los investigadores han descubierto que una mutacin de un determinado gen, localizado en el cromosoma 4 , llega a ocasionar este trastorno. Dicho gen produce una protena conocida como alfa sinucleina la cual se encuentra normalmente en los terminales presinapticos y al parecer est implicada en la transmisin sinptica de las neuronas dopaminergicas. Dicha mutacin da lugar a lo que se conoce como ganancia toxica de funcin, ya que produce una protena cuyos efectos son txicos para la clula. Otra forma hereditaria de la enfermedad del Parkinson es la mutacin de un gen del cromosoma 6 que produce un gen conocido como parkin. Esta mutacin produce una prdida de funcin, lo que la convierte en un trastorno recesivo. El parkin est implicado en la destruccin de las protenas anmalas por el sistema ubiquitinaproteosoma. Si el parkin es defectuoso debido a una mutacin, las protenas anmalas o desnaturalizadas no pueden destruirse, de modo que se acumulan en la clula.