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LA CONSTRUCCION SOCIAL DE LA DISCAPACIDAD UNIDAD 6 Panormica de la Discapacidad desde el Sistema nico de la Ley 24.901 .-

1.- Reflexin sobre la evolucin y consideracin social de la discapacidad : Dentro de la evolucin conceptual, en torno al tema de la discapacidad, existen ciertos periodos o momentos histricos en los que se pueden identificar el surgimiento de modelos especficos que intentan explicarse y dar respuesta a la problemtica que plantea el tema de la discapacidad. A lo largo de la historia se pueden encontrar dos actitudes distintas, de grupos sociales, hacia las personas con discapacidad: una, tendiente a la seleccin natural, las personas que no podan sobrevivir por sus propios medios (carentes de autonoma) eran abandonadas a su suerte, y la otra actitud, que fomentaba el acompaamiento y bsqueda de soluciones a las dificultades que presentaban las personas con discapacidad. As la actitud de las sociedades y las culturas, en la historia, siempre ha determinado, por un lado las conductas a seguir con esta poblacin y por otro lado tambin ha incidido en la actitud de las propias personas con discapacidad. En la prehistoria, a medida que las distintas tribus y agrupaciones humanas se movilizaban abandonar a su suerte a las personas discapacitadas, para no entorpecer los desplazamientos del resto de la tribu. Durante la poca de florecimiento las primeras civilizaciones, los espartanos de la antigua Grecia, arrojaban desde el Monte Taigeto a las personas con discapacidad, pues no queran que "en su bella y floreciente civilizacin" existieran personas diferentes. Era normal el infanticidio cuando se observaban anormalidades en los nios y nias.En la Grecia del siglo IV a.C. el eminente filsofo Aristteles trat de interpretar algunas desviaciones. Existen registros de estudios de las diferencias fsicas y mentales realizados por Digenes, Hipcrates y Galeno quienes estudiaron la epilepsia, la demencia, entre otras formas atpicas. Los Indios Masai asesinaban a sus nios discapacitados, Los Chagga de frica Oriental utilizaban a sus discapacitados para ahuyentar al demonio, Los antiguos Hebreos crean que los defectos fsicos eran una marca del pecado, Los Jukun de Sudan consideraban que eran obra de los malos espritus y los abandonaban para que murieran. Los Semang de Malasia empleaban a sus lisiados como hombres sabios. Para los Nrdicos los discapacitados eran verdaderos Dioses. Tras la aparicin de la iglesia cristiana, se condena el infanticidio pero se alienta a atribuirles el origen de cualquier suceso sobrenatural y se les denominan endemoniados o endemoniadas, personas posedas por el demonio y otros espritus infernales, sometindoles a prcticas exorcistas. Era el Modelo Demonolgico (edad media S. VI-SXV): La Discapacidad era entendida como el producto de posesin demonaca, se le asociaba al mal, y por lo tanto, los discapacitados eran quemados, asesinados y encerrados. Ms adelante se concibi la discapacidad como una consecuencia divina, el nacimiento de una persona con discapacidad era entendido como un castigo de Dios, frente al cual habra que resignarse, as los nios diferentes eran mantenidos ocultos.

Durante la Edad Media, principalmente en Francia, se construyeron verdaderas fortalezas y ciudades amuralladas en donde se guardaban y escondan a centenares de personas con algn tipo de discapacidad. En el siglo XIV, los nacidos con alguna deficiencia ya sea fsica, sensorial o mental, como la sordera, la ceguera, la parlisis, la cuadripleja, entre otros, eran confinados a grandes encierros, en los que eran exhibidos los fines de semana a manera de espectculo circense o de gran zoolgico, para que las familias se divirtieran un poco, o bien, manejando la conciencia social, rectificaran los actos cometidos en el pasado, por considerar a estos "monstruos" o "fenmenos" como la ms grande seal de un castigo enviado por Dios. Es el Modelo Organicista (1400-1500); se atribuyen causas orgnicas a la discapacidad, y se busca otorgar remedio a estos problemas. Adquieren importancia los procedimientos heredados de los alquimistas y aparecen las primeras tendencias de tratamiento a travs de las actividades, masajes y cuidados, esto, dentro de un marco proteccionista, asistencial y de beneficencia. La persona con discapacidad es concebida como un ser pasivo, incapaz de decidir sobre sus suerte. Es el inicio de los procesos y fenmenos de institucionalizacin. Se crean lugares especiales para mantener all a las personas con discapacidad. Durante los siglos XVII y XVIII, a quien tena una discapacidad psquica se le consideraba persona trastornada, deba ser internada en orfanatos, manicomios, sin recibir ningn tipo de atencin especfica. Se les denominaba imbciles, dbiles mentales, diferentes, locos o locas. El fenmeno de la Institucionalizacin adquiri grandes proporciones y a raz de dos hechos se comenz a cuestionar esta forma de intervenir sobre el problema: Hubieron experiencias que demostraron que los internos podan aprender y ser independientes en algunas actividades, lo que potenci el desarrollo de programas de actividad al interior de las instituciones, pero estas iniciativas (Francia) fracasaron debido al elevado costo para los estados que tena el mantener las instituciones para enfermos. Los internos permanecan all hasta su muerte y con el pasar del tiempo estas instituciones se fueron llenando de personas con diversas discapacidades y disminuyendo su posibilidad de cuidado oportuno y necesario, por lo que aparecieron el hacinamiento, problemas de recursos para la limpieza y alimentacin, haciendo crisis por estos motivos. Posteriormente, en el siglo XIX con el neopositivismo, se aade un nuevo matiz a stos enfoques racionalistas del siglo anterior y la persona con discapacidad pasa de ser un sujeto de asistencia a un sujeto de estudio, fundamentalmente psico-mdico-pedaggico, lo cual influenci en forma muy importante la visin de la educacin de las personas con discapacidad. Durante este perodo, la sociedad hace conciencia respecto a la necesidad de atender a estas personas, aunque a esta atencin en un principio se le d un carcter ms asistencial que educativo. El anlisis de las acciones que se llevaron a cabo en ese momento indica la presencia de concepciones acerca de la necesidad de proteger a la persona normal de las que no lo eran: las personas con discapacidad solo podran traer daos y perjuicios a la sociedad. Por eso, la consigna en esta poca era proteger a la sociedad de estas personas, para lo cual construyeron centros especializados para ubicarlos fuera de las ciudades, donde no molestaran ni se vieran. Si bien esas prcticas se amparan en la idea que esos centros eran un entorno ms adecuado para ellos, en la realidad, el resultado de esta concepcin se traduce en la misma prctica: a la persona con discapacidad se le separa, se le segrega y se le discrimina.-

El modelo Socioambiental (post-guerra 1913-1918): por primera vez se visualiza a la persona con discapacidad como un ser social que tiene que ser reincorporado a su medio. Despus de la primera guerra mundial, un gran porcentaje de veteranos de guerra quedaron con discapacidades fsicas y psquicas. Personas que haban servido a su nacin quedaban marginadas de sus trabajos y de la vida en comunidad a causa de su discapacidad. Por ello los gobiernos invierten en el desarrollo de tcnicas y medios de tratamiento para que estas personas retomen su vida diaria. Las acciones que propicia este modelo son remediales, buscan la adaptacin del individuo a su medio ambiente, se centran en la persona y posteriormente aparece el concepto de rehabilitacin. El modelo rehabilitador (II guerra mundial a la fecha): Se reconocen potencialidades en las personas discapacitadas. Es importante el avance de la medicina y la tecnologa para mejorar y hacer ms eficientes los mtodos de rehabilitacin. Se diferencia la actuacin asistencial y se crean los equipos mdicos de rehabilitacin. Se debate el fenmeno de la institucionalizacin, pensando que la persona con discapacidad puede adaptarse a las exigencias del medio, y vivir en sociedad, comienza as el desarrollo de la rehabilitacin laboral. Se plantea la discusin sobre la vida productiva y la discapacidad. Las acciones en este modelo se centran en el desarrollo de destrezas y habilidades compensatorias del individuo para que ste se adapte a las exigencias del medio. Esta mirada centra los problemas en el individuo, sus deficiencias y dificultades por lo que pone el acento en la intervencin profesional de diversos especialistas que mantendrn el control del proceso y permitirn a la persona la superacin de sus dificultades. Los resultados de la intervencin se medirn por el grado de destrezas funcionales logradas o recuperadas y por la ubicacin en un empleo remunerado. Este paradigma supera actitudes del modelo tradicional sin embargo presenta problemas relativos al peso omnipotente que tiene el profesional sobre el proceso relegando a la persona al rol de paciente sin posibilidad de influir en forma importante sobre su propio proceso. El modelo rehabilitador est centrado en la persona. La crtica a este modelo es que no considera que el propio medio sea uno de los factores necesarios de intervenir para lograr la rehabilitacin plena, y por lo tanto implica el desarrollo de programas de rehabilitacin eternos de los cuales se obtienen pocas altas y escasa integracin a la vida diaria. Ante el fracaso del modelo rehabilitador, y la problemtica de los recursos que involucra el tema de la integracin, se desarrolla la intervencin Comunitaria y se comienza a pensar en que el entorno debe ser modificable para que la persona con discapacidad se integre efectivamente. Este nuevo concepto de adaptacin del entorno coloca en un lugar privilegiado el tema de las ayudas tcnicas y la ergonoma. El modelo de integracin (1960): Plantea que tanto la sociedad como la persona con discapacidad deben encontrar formas para relacionarse. Se desarrollan los conceptos de rehabilitacin integral, normalizacin, integracin. Este modelo se centra en la relacin entre el individuo y el ambiente (social y fsico), sin embargo se observa que an un grupo de personas con discapacidad severa, no se pueden integrar. En la dcada de los 70 se cuestionan los modelos vigentes (rehabilitador e integrador), ya que se piensa que son insuficientes y poco efectivos para abordar la problemtica de las

personas con grandes discapacidades (postrados, multihandicap, terminales etc.). Se incorpora, con ms fuerza, la tica y los conceptos valrico al tema de la discapacidad, y se propone el Modelo de la Autonoma Personal. Este modelo se basa en los principios de solidaridad, respeto, individualidad y universalidad, promueve la igualdad de oportunidades para todos en diversas reas estratgicas: Barreras arquitectnicas, movilidad y transporte, ayudas tcnicas, y actitudes sociales. En la dcada de los 70 se puso en marcha la Clasificacin Internacional de deficiencias, discapacidades y minusvalas (CIDDM) que fue publicada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el ao 1980 como instrumento para la clasificacin de las consecuencias de la enfermedad y sus repercusiones en la vida del individuo. La versin en espaol fue publicada el ao 1983 por el Instituto Nacional de Servicios Sociales de Espaa. La integracin social de las personas con discapacidad est ntimamente relacionada con el grado de desenvolvimiento en la vida diaria y las oportunidades de participacin. Esta posibilidad de manejarse en las diferentes actividades cotidianas depende del desarrollo de destrezas y de las reales oportunidades que entrega el entorno social y fsico. Por lo tanto los principales elementos que permiten la autonoma personal, incluyen la intervencin sobre a persona y el desarrollo de un ambiente accesible: -.Proceso de rehabilitacin integral (individuo familia comunidad) -. Accesibilidad arquitectnica, urbanstica -. Transporte y movilidad -. Ayudas tcnicas. El modelo de la Autonoma Personal que permite una integracin social plena, solo se hace realidad si se abordan diferentes frentes: oportunidades y barreras que ofrece el medio, correspondencia entre expectativas sociales y necesidades reales del individuo y actitudes personales y sociales positivas y libres de prejuicios con respecto del tema de la integracin de las personas con discapacidad.-

1.1.- Actitud Social hacia la Persona con Discapacidad: Es importante el tema de las actitudes sociales hacia las personas con discapacidad porque estas determinan muchas veces variables que inciden de una u otra forma en las posibilidades de integracin social de las personas con discapacidad, o bien se transforman en s mismas en una variable decisiva (Larrivee, 1982). Segn Triandis (1971) actitud es " una idea cargada de emocin que predispone a una clase de acciones ante un determinado tipo de situaciones sociales ". De esta definicin se pueden desprender tres componentes: la emocin o componente afectivo, la idea o componente cognitivo y un componente conductual o la predisposicin a la accin. Las actitudes se van formando a travs de la vida, una situacin que al inicio es vivida como natural, y sentida como neutra, se va asociando por diversas formas a determinados atributos que poseen significacin y pierden su sentido neutro, Mc Guire (1969) considera 5 factores como determinante de actitudes: hereditarios, psicolgicos, influencias parentales durante la crianza, experiencia directa, y los medios de comunicacin . Se describen dos tipos de actitudes: positivas y negativas; las primeras son aquellas que promueven conductas cooperativas y sentimientos de satisfaccin, goce y alegra y las

segundas son aquellas que dan lugar a conductas de marginacin, agresin, negligencia y sentimientos de miedo, ira o indiferencia.

1.2.- Casos: CASO # 1: Uno de los casos, paradigmticos en lo relativo a la sociedad eugenecista, sucedi en Italia, tomando estado pblico el 12 de agosto de 2007 Es el caso de una mujer italiana embarazada de mellizas. Los padres decidieron abortar a una de sus gemelas a las 18 semanas de embarazo, luego de que el examen de amniocentesis detect sndrome de Down en una de ellas. Los padres pidieron entonces abortar a la hija enferma. El equipo mdico del Hospital San Paolo en Miln, elimin por error a la hija sana y dej con vida a la hija Down. Al enterarse de ello, la madre pidi tambin el aborto para la hija sobreviviente. Era obvio que los padres no deseaban traer al mundo a una persona con discapacidad. La hija sentenciada a morir por su ADN pone de manifiesto la mentalidad eugensica que priva en nuestra sociedad. La discriminacin gentica de los seres humanos, y concretamente, la discriminacin hacia las Personas con Discapacidad desde el vientre materno. Es ponerle un control de calidad a la vida humana con opcin a desechar a los imperfectos. Se calcula que en los ltimos aos terminan por ser abortados el 90 por ciento de los bebs nonatos que dan positivo en el examen de deteccin del sndrome de Down .1 CASO # 2.Esta situacin proviene de Espaa, retrotrayndonos a pocas anteriores al modelo organicista. Resulta que Constancia Garca es una madre luchadora que desde hace cuatro aos mantiene la esperanza de que el Servicio de Salud de la Comunidad de Madrid haga realidad sus sueos y decida finalmente incluir a su hijo Fabio, que presenta discapacidad fsica y psquica, en la lista de espera para recibir un rin. Su hijo, que tiene nueve aos de edad, sufre una enfermedad conocida como sndrome nefrtico, desde que cumpli los cuatro aos. Debido a esta dolencia que "impide que el rin filtre la sangre", el estado de salud de Fabio se agrav hasta el punto de que los mdicos le aconsejaron "sedar al nio", ya que segn dijeron, "no se poda hacer nada por l", record su progenitora. Pero ante la insistencia de Constancia, que confiaba en la fortaleza fsica del menor para sobrevivir, un mdico decidi colocarle "un catter", y desde entonces "recibe trece horas diarias de dilisis", cuando con un nuevo rin "tan slo tendra que tomarse una pastilla al da", seal esta mujer que reside en la localidad cacerea de Ahigal. Las razones que los facultativos argumentan para negarse a incluir a Fabio en la lista de espera de los pacientes que precisan de un trasplante de rin son " que los disminuidos no tienen prioridad" y "que su vida puede correr peligro" en el quirfano, "debido a su estado de salud". Pero, acaso no dice la Constitucin que todos tenemos los mismos derechos?". "Pues yo reclamo para mi hijo los mismos derechos que tiene cualquier nio de su misma edad",
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http://www.pro-vida.cl/index.

solicit Constancia, con voz contundente y lgrimas en los ojos. Vulneracin de los derechos del menor Por ello, esta mujer plante el caso ante los tribunales e interpuso una denuncia en Plasencia contra el Hospital la Paz de Madrid, que le dio la razn, por considerar que el centro hospitalario "haba vulnerado los derechos del menor". La sentencia fue recurrida y posteriormente ratificada por el Tribunal Superior de Justicia de Extremadura, segn relat Constancia. Pese a ello, tras cumplirse parte de la sentencia, ya que volvieron a realizar pruebas a Fabio para valorar si era apto o no para recibir un nuevo rgano, como obligaba el auto judicial, su madre se queja de que los mismos facultativos "han vuelto a negar" la inclusin de su hijo en la lista de espera para recibir un rin, por lo que considera que nuevamente estn vulnerando sus derechos. Constancia tiene otra hija mayor que Fabio y perdi a su hijo primognito, que tambin padeca sndrome nefrtico, hace una dcada. Esta mujer asegura que no cejar en su empeo hasta que su hijo "sea considerado una persona" como cualquier otro ser humano.2 CASO # 3: Esta noticia proviene de Argentina, mas precisamente de Buenos Aires, cuya La Cmara Nacional de Apelaciones en lo Contencioso Administrativo Federal no hizo lugar a la apelacin de Metrovas y del Estado Nacional y confirm el relevante fallo de primera instancia de la jueza federal Liliana Heiland que haba ordenado que en el plazo de 6 meses se presente un plan integral de obras. En ambos fallos la justicia realiz un importante reconocimiento del derecho de los discapacitados motrices a contar con estaciones que le permitan desplazarse sin barreras en los subterrneos de la Ciudad de Buenos Aires. En su fundamento, el juez de Cmara Nstor Bujn destac que la vigencia del decreto de necesidad y urgencia 2075/02 que declar la emergencia para el sector del transporte hace seis aos, no justific que las obras no se hayan realizado ya que a la fecha de su entrada en vigencia las obligaciones especficamente previstas en la ley 22.431 y su decreto reglamentario 498/83 (fijando 10 aos para su cumplimiento), como la ley 24.314 y decreto 914/97 (fijando 3 aos para su cumplimiento) ya estaban incumplidas, por vencimiento de plazos all previstos. Los tiempos acordados por estas leyes para readecuar las estaciones se haban agotado dos veces. Por su parte, el juez de Cmara Pedro Coviello dijo que no existe una justificacin para que se haya dejado de lado a una parte de nuestros habitantes que no porque carezcan de las aptitudes plenas de otros, tengan que soportar que no se les brinde las ayudas necesarias para que puedan superar sus dificultades motrices. Asimismo, sostuvo que no hay motivos para que Metrovas pueda sentirse afectada porque se le exija, simplemente, el cumplimiento de una manda legal () mxime que se trata de personas que no tienen otra va que la judicial para reclamar por el reconocimiento de sus derechos, derechos que la sociedad tiene el grave deber de reconocer, efectivizar y facilitar. En el fallo tambin se puso de relieve el diario calvario que enfrentan dichas personas de trasladarse en ciudades no adaptadas a su situacin, ni en sus edificios, medios de transporte, instalaciones y servicios de distinta ndole, impidindoles, de tal modo, desarrollar al mximo el resto de sus capacidades y vocaciones, y, al mismo tiempo, privndolos tanto a ellos

http://www.discapnet.es/Discapnet/Castellano/Actualidad/Noticias/Discapacidad/

como a la misma sociedad de brindar y recibir, respectivamente, su aporte en bien de la comunidad. La sentencia no se encuentra firme. Los demandados todava pueden apelar a la Corte Suprema de Justicia de la Nacin. De un total de 73 estaciones que componen la red de subterrneos de Buenos Aires, slo 12 son accesibles para personas con movilidad reducida.3

2.- Existencia en mi comunidad de Instituciones para personas con discapacidad : Le puedo comentar mi experiencia, habida cuenta que trabajo en un centro en mi comunidad. La misma est ubicada en la Zona Norte del Conurbano Bonaerense, a 35 Km de la C.A.B.A. en el Partido de Malvinas Argentinas.Encuadra en el criterio de la institucionalizacin, as como en el sistema integrador, e inclusivo, puesto que habitan en l ms de 80 personas.La accin principal llevada a cabo en esta obra es proporcionar hogar, contencin, tratamiento y rehabilitacin de personas, mayores y menores, todas del sexo femenino, aquejadas de alguna discapacidad, sean motora o mental, de nacimiento o adquirida, siempre que rena el perfil requerido para ser admitida a la misma.La poblacin de la obra, comprende residentes aquejados con un variado tipo de discapacidades fsicas severas, leves, encontrando residentes multi-impedidos, semivalidos y autovalidos, adems de padecer afecciones mentales tales como deficiencia mental severa, medias y leves, tanto autnomas en la persona, como combinadas con algn tipo de discapacidad motriz, de las mencionadas precedentemente.Conforme a la situacin social de los residentes, se trata de personas sin familia y/o hbitat, donde se persigue esencialmente la promocin de las personas que no les es posible promoverse y mantenerse dentro de su mbito natural que es la familia, evitando el aislamiento y la segregacin institucional.Esta obra est inscripta como Prestador Para Discapacitados ante la Superintendencia de Servicios de Salud conforme disposicin N 1552/2001, con fecha de inicio de la disposicin el 6/11/2001, y funciona inscripta como Hogar categora A, con Centro de Da.-4

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DISCAPACIDAD EN LA ARGENTINA, HASTA LOS PRINCIPIOS DE LA REFORMULACION DE LA INGENIERIA DE LA INSTITUCION DE ATENCION A LA DISCAPACIDAD: ORGANIZACIN OPERATIVA Tesina del Dr.

http://noticiasdeconsumo.com/categoria/discapacidad/; publicado el 13 de abril de 2008.PEQUEO COTTOLENGO ARGENTINO DON ORIONE LOS POLVORINES DESDE LA REALIDAD DE LA

Ricardo G. Titievsky; noviembre de 2007; para el Research & Development Institute de Buenos Aires, Diplomatura de Gerenciamiento de Sistemas de Salud.-

3.- Reflexin acerca del Programa de Accin Mundial para Personas con Discapacidad; las Normas Uniformes sobre igualdad de oportunidades para personas con discapacidad y la Declaracin de Cartagena de Indias sobre Polticas Integrales para las Personas con Discapacidad 3.1.- El Programa de Accin Mundial para Personas con Discapacidad , fue aprobado por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su trigsimo sptimo periodo de sesiones, por Resolucin 37/52, del 3 de diciembre de 1882. Esta Resolucin figura en el documento A/37/51, Documentos Oficiales de la Asamblea General, trigsimo sptimo periodo de sesiones, Suplemento n51.El propsito del es promover medidas eficaces para la prevencin de la discapacidad y para la rehabilitacin y la realizacin de los objetivos de igualdad y de plena participacin de las personas con discapacidad en la vida social y el desarrollo. (Ander-Egg, Ezequiel-1995).Esto significa oportunidades iguales a las de toda la poblacin, y una participacin equitativa en el mejoramiento de las condiciones de la vida resultante del desarrollo social y econmico. Estos principios deben aplicarse con el mismo alcance y con la misma urgencia en todos los pases independientemente del nivel de desarrollo.-5 Una aportacin importante de este Programa es que dedica especial atencin a las mujeres con discapacidad, y reconoce que las necesidades de las mujeres con discapacidad requieren una atencin especial. Las consecuencias de la discapacidad son especialmente graves para las mujeres, que sufren una doble discriminacin en razn de la discapacidad y del gnero y tienen menos oportunidades de acceso a servicios esenciales como los de cuidado de la salud, educacin y rehabilitacin profesional. Las mujeres se ven tambin especialmente afectadas por las discapacidades debido a que son ellas las que habitualmente asumen la responsabilidad del cuidado de las personas con discapacidad en sus comunidades. Adems, a menudo las mujeres estn ms expuestas al riesgo de contraer una discapacidad como consecuencia de diversas formas de abuso y de determinadas prcticas tradicionales lesivas para su salud. Con el objetivo de establecer un marco temporal en el cual los gobiernos y las organizaciones pudieran desarrollar las actividades recomendadas en el Programa de Accin Mundial, la Asamblea General proclam el Decenio de las Naciones Unidas para las Personas con Discapacidad, que abarc el perodo 1983-1992. 3.2.- Las Normas Uniformes sobre igualdad de oportunidades para personas con discapacidad, fueron aprobadas por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su cuadragsimo octavo periodo de sesiones, mediante Resolucin 48/96 del 20 de diciembre de 1993.Es un documento que se refiere fundamentalmente al objetivo de equiparacin de oportunidades, es un documento con vocacin de permanencia, no coyuntural. Es un Instrumento de estrategia reformista. (Casado, Demetrio-1996).El ncleo central del documento est constituido por el Capitulo II concernientes a las reas, esferas, frentes o facetas de la vida colectiva: entorno fsico, informacin y comunicacin,

Propuestas de Accin Para las personas con discapacidad ; Naciones Unidas; Coleccin Poltica, servicios y trabajo social; 1995 by Lumen.5

educacin, empleo, mantenimientos de ingresos y seguridad social, vida en familia, integridad personal, cultura, actividades recreativas, deportes y religin.La finalidad de las normas es garantizar que loe menores, y todas las personas con discapacidad en su calidad de miembros de las sociedades respectivas puedan tener los mismos derechos y obligaciones de los dems. Aclara que es responsabilidad del Estado adoptar las medidas para eliminar todos los obstculos.-6

3.3.- Declaracin de Cartagena de Indias sobre Polticas Integrales para las Personas con Discapacidad: los Estados firmantes estiman; que los pases de la regin
deben, por tanto, formular, y ejecutar una poltica coherente y global en cooperacin con las personas con discapacidades y con sus organizaciones, para asegurar la prevencin efectiva de la discapacidad y la respuesta integral a las necesidades de las personas con discapacidades y lograr as su participacin plena y su vida independiente en una sociedad capaz de ofrecerle apoyo efectivo e igualdad de oportunidades. Esta poltica integral, que ha de contemplar necesariamente niveles de intervencin mltiples y simultneos que deben trascender el restringido mbito de los centros de atencin, proyectndose e involucrando a la comunidad, implica a todas las reas de la vida social, y se dirige en particular a: 3.3.1.-Prevencin: la prevencin de las deficiencias, discapacidades y minusvalas constituye un deber para la sociedad y para el estado. Deben, por tanto, establecerse acciones y estrategias adecuadas y asignarse los recursos necesarios para evitar o disminuir la aparicin e incidencia de las deficiencias, discapacidades y minusvala a partir de un conocimiento adecuado del origen y magnitud de las situaciones de deficiencia, discapacidad y minusvala existente, y de la vulnerabilidad de los diferentes grupos. La actuacin en materia de prevencin debe afrontar las causas directas, (enfermedades y accidentes) e indirectas (condiciones de salubridad e higiene de los asentamientos humanos, carencias nutriticionales, hbitos de vida, etc. ) de las deficiencias y debe tener en cuenta la existencia de grupos de alto riesgo, que demandan una atencin particular de alta calidad profesional (mujeres embarazadas adolescentes, mayores de cuarenta aos o con historial de partos dificultosos, familias con antecedentes de matrimonios consanguneos; Familias en las que se han detectados desordenes genticos; trabajadores expuestos altos riesgo de siniestralidad laboral; comunidades urbanas y rurales expuestas a contaminacin industrial o a la sobreutilizacin de agroqumicos etc. ) 3.3.2.- Rehabilitacin: Funcional y Profesional; para prevenir, eliminar o reducir las consecuencias de las deficiencias y de las discapacidades, es necesario poner al alcance de las personas discapacitadas los recursos y servicios de rehabilitacin, de manera que reciban una atencin integral individualizada, en forma precoz, apropiada y continua, preferentemente en su contexto sociocultural.

Reglas estndar sobre igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad ; Naciones Unidas; Coleccin Poltica, servicios y Trabajo Social; 1996 by Lumen
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La rehabilitacin funcional deber contemplar un conjunto de tratamientos y sistemas especializados de rehabilitacin dirigidos a reducir las consecuencias de la lesin o enfermedad y a restablecer las condiciones fsicas y mentales de la persona, entre los que se incluyen el uso y adaptacin de ayudas tcnicas personales y la ciruga reconstructiva. En funcin de la naturaleza y del grado de la deficiencia, los tratamientos rehabilitadores debern tambin comprender apoyo psicopedaggicos para la adaptacin a la situacin de discapacidad. Tambin trata de INTEGRACION SOCIAL Y ACCESIBILIDAD; PROTECCIN SOCIAL, ECONOMICA Y JURIDICA; SERVICIOS SOCIALES INSTITUCIONALIZADOS7 3.4.- De acuerdo a lo visto en los documentos internacionales precedentes, todos, abordan problemticas desde distintos puntos de vista, en lo que hacen al tratamiento, la inclusin, el respeto de sus derechos y de las personas de los discapacitados, incluso llegando a definir conceptos fundamentales en el abordaje de la discapacidad.A mi entender, los tres documentos dan las pautas que la ley argentina adopta para configurar su legislacin positiva. Pero la Declaracin de Cartagena de Indias sobre Polticas Integrales para las Personas con Discapacidad , se trasluce en la Ley 24.901 denominada "Sistema de Prestaciones Bsicas en Habilitacin y Rehabilitacin Integral a favor de las Personas con Discapacidad ", el Decreto 762/97, por el que se crea el Sistema nico de Prestaciones Bsicas para Personas con Discapacidad, y el Decreto 1193/98, Reglamentario de la Ley de Prestaciones Bsicas, que crean la estructura jurdico institucional necesaria para la implementacin del Sistema de Prestaciones Bsicas para Personas con Discapacidad. La Ley 24.901 enumera las prestaciones bsicas que deben brindarse a las personas con discapacidad y desarrolla a ttulo enunciativo los servicios especficos que integran esas prestaciones, remitiendo a la reglamentacin el establecimiento de sus alcances y caractersticas especficas y la posibilidad de su ampliacin y modificacin. El Marco Bsico de Organizacin y Funcionamiento de Prestaciones y Servicios de Atencin a Personas con Discapacidad describe las caractersticas y alcances de las prestaciones de rehabilitacin, teraputico-educativas, educativas y asistenciales para personas con discapacidad y se definen los fundamentos bsicos de calidad que han de reunir los servicios que se incorporen al Sistema de Prestaciones Bsicas de Atencin Integral a Favor de las Personas con Discapacidad, desde la perspectiva de la organizacin y el funcionamiento de los servicios, los recursos humanos afectados, la planta fsica requerida y el equipamiento necesario. Tiene como objetivos definir los contenidos, caractersticas, alcances y estndares de calidad de los servicios de atencin que brindan las prestaciones de Rehabilitacin, TeraputicoEducativas, Educativas y Asistenciales contempladas en el Sistema de Prestaciones Bsicas de Atencin Integral a Favor de las Personas con Discapacidad.

Resumen del texto aprobado en la II Conferencia en Cartagena de Indias el da 30 de octubre de 1992.-

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Adems, fijar los criterios para la evaluacin y categorizacin de los recursos institucionales necesarios para la atencin de los beneficiarios del Sistema de Prestaciones Bsicas de Atencin Integral a Favor de las Personas con Discapacidad.

4.- CIDDIM: Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM), aprobada por la O.M.S. en Mayo de 1976, se presenta como una valiosa herramienta a la hora de elaborar cualquier tipo de documento que haga referencia a las personas, e instituciones relacionadas con estos trminos. La CIDDM, entre otras cosas, "... pretende la supresin de un viejo hbito segregador que es el de sustantivizar situaciones adjetivas de la persona, lo que conduce a la etiquetacin y a la consolidacin de la marginacin Deficiencia: Dentro de la experiencia de la salud, una deficiencia es toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica. Esta definicin hace referencia a las anormalidades de la estructura corporal y de la apariencia, y a la funcin de un rgano o sistema, cualquiera que sea su causa; en principio, las deficiencias representan trastornos a nivel de rgano. Por tanto, no es correcto referirse a una persona que tiene una deficiencia con el nombre de la deficiencia en cuestin. Por ejemplo, referirse a una persona con sndrome de Down cmo un Down. Adems, la clasificacin de deficiencias es muy extensa y exacta. As por ejemplo, dice del trmino sordo que "debe aplicarse slo a aquellos individuos cuya deficiencia de odo es tan severa que no pueden beneficiarse de ninguna amplificacin "; sin embargo, coloquialmente solemos decir fulano es sordo cuando en realidad no tiene deficiencia alguna, o la deficiencia tiene un carcter dbil.Discapacidad: Dentro de la experiencia de la salud, una discapacidad es toda restriccin o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. Es entonces, la objetivacin de los efectos de la deficiencia, el proceso por el cual una limitacin funcional se manifiesta como una realidad en la vida diaria, con lo cual el problema se hace objetivo al interferir las actividades corporales. Debemos por tanto hablar de personas con discapacidad y nunca de discapacitados. El trmino discapacidad es el trmino comodn, es un trmino aceptado en toda Iberoamrica (no as el de minusvala) y es un trmino al que solemos recurrir siempre que no podemos o no queremos ser ms precisos. Pero como veremos ms adelante, se puede tener una deficiencia sin por ello tener una discapacidad y se puede tener una minusvala sin que medie una discapacidad.Minusvala: Dentro de la experiencia de la salud, minusvala es una situacin desventajosa para un individuo determinado, consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el desempeo de un rol que es normal en su caso (en funcin de su edad, sexo y factores sociales y culturales). En la definicin de este concepto

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se destacan por primera vez, las caractersticas personales del individuo, los factores sociales y los factores culturales. "La minusvala se caracteriza por una discordancia entre la actuacin o estatus del individuo y las expectativas del grupo concreto al que pertenece. La desventaja se acrecienta como resultado de su imposibilidad de adaptarse a las normas de su mundo. La minusvala es por ello un fenmeno social, que representa las consecuencias sociales y ambientales que se derivan para el individuo por el hecho de tener deficiencias y discapacidades." La minusvala depende siempre de la relacin de la persona con su entorno y que en parte es responsabilidad de la sociedad eliminar las barreras que crean la desventaja o situacin de minusvala.4.1.- Ejemplos: Un nio al que al nacer le falte la ua de un dedo tiene una malformacin (una deficiencia estructural) pero esto no supone ninguna dificultad en el funcionamiento de la mano y por eso no se puede hablar de discapacidad; la deficiencia no es demasiado patente, y por ello no es probable que se d una situacin de desventaja o minusvala. Un individuo daltnico que no distinga entre el rojo y el verde tiene una deficiencia, pero probablemente esta circunstancia no le obligar a renunciar a ninguna de sus actividades; el que la deficiencia constituya una minusvala depender de las circunstancias; si su ocupacin, es de tipo agrario es muy posible que no se d cuenta de su deficiencia, pero estara en grave desventaja si aspirase a ser maquinista de trenes, pues le sera imposible desempear esta ocupacin. Quiz el ejemplo ms grfico de una persona que tiene una minusvala sin tener una discapacidad es el del individuo que se ha recuperado despus de un episodio psictico agudo, pero que tiene el estigma de ser un "enfermo mental"; es fcil observar que esta minusvala encaja dentro de los trminos de la definicin, porque es consecuencia de la deficiencia y la discapacidad, pero en el momento en que se produce la minusvala no existe ni la deficiencia ni la discapacidad. 8 5.- ANALOGIA CIDDIM CIF: Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) que constituye una revisin de la Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM); que fue publicada inicialmente por la OMS con carcter experimental en 1980. La nueva versin fue aprobada el 22 de Mayo de 2001 para poder ser empleada a nivel internacional. (Resolucin WHA 54.21).

Aplicacin de la terminologa propuesta por la Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM); por Emmanuelle Gutirrez y Restrepo, Magister en Comunicacin Social
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La CIF, a diferencia de su precedente (La CIDDM) tiene como objetivo principal, "brindar un lenguaje unificado y estandarizado, y un marco conceptual para la descripcin de la salud y los estados relacionados con la salud. La clasificacin revisada define los componentes de la salud y algunos componentes relacionados con la salud del bienestar (tales como educacin, trabajo, etc.)". Por tanto, aunque no es ya ms un documento referido nicamente a las personas con discapacidad, no es ya una clasificacin de " consecuencias de enfermedades" sino que ha pasado a ser una clasificacin de "componentes de la salud", an "... nos hallamos ante un medio importante para que, partiendo de un rigor tcnico nuevo, reorientemos la labor de informacin y educacin pblica y el esfuerzo para el cambio de mentalidades, actitudes y procederes ante el problema de las deficiencias y, sobre todo, aplicarla correctamente ser esencial para eliminar el encasillamiento y la etiquetacin deshumanizante y simplista". (Gutirrez y Restrepo)

5.1.- Definiciones: Funcionamiento: Indica los aspectos positivos de la interaccin de un individuo con una "condicin de salud" dada y los factores contextuales (Ambientales y personales). Es un trmino genrico que incluye funciones corporales, estructuras corporales, actividades y participacin.

Los factores contextuales influyen en el funcionamiento, y en el caso de la participacin en la sociedad, especialmente en la sociedad de la informacin; el diseo para todos o diseo universal, de las aplicaciones y contenidos, ser el factor facilitador del funcionamiento. Por el contrario, los contenidos o aplicaciones diseados sin aplicar los estndares y directrices de accesibilidad, crearn barreras que limitarn el funcionamiento.

Deficiencia: En el contexto de la salud, son problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como una desviacin significativa o una prdida. Esta definicin hace expresa referencia a las funciones y estructuras corporales.

Discapacidad: Indica los aspectos negativos de la interaccin entre un individuo con una condicin de salud dada y los factores contextuales (Ambientales y personales). Es un trmino genrico, que incluye deficiencias en las funciones y estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin. Al igual que el funcionamiento, se entiende como una interaccin dinmica entre la condicin de salud y los factores contextuales.

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Es entonces, la objetivacin de los efectos de la deficiencia, el proceso por el cual una limitacin funcional se manifiesta como una realidad en la vida diaria, con lo cual el problema se hace objetivo al interferir las actividades corporales, limitando la actividad de la persona o restringiendo su participacin.

Debemos por tanto hablar de personas con discapacidad y no de discapacitados. El trmino discapacidad es el trmino comodn, es un trmino aceptado en toda Iberoamrica y es un trmino al que solemos recurrir siempre que no podemos o no queremos ser ms precisos. Pero como veremos ms adelante, se puede tener una deficiencia sin por ello tener una discapacidad y se puede tener limitaciones en la actividad o restricciones en la participacin sin que medie una deficiencia ni una discapacidad.

Y, ya que hablamos de limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin, es menester conocer la definicin de esos trminos: Actividad es la realizacin de una tarea o accin por una persona. Participacin es el acto de involucrarse en una situacin vital. Limitaciones en la Actividad son dificultades que una persona puede tener en el desempeo/realizacin de las actividades. Restricciones en la Participacin: son problemas que una persona puede experimentar al involucrarse en situaciones vitales. Los conceptos de "Limitaciones en la actividad" y "restricciones en la participacin" se corresponden, aproximadamente y en su conjunto, a los de "discapacidad" y "minusvala" tal como se definan en la CIDDM

Minusvala: Dentro de la experiencia de la salud, minusvala es una situacin desventajosa para un individuo determinado, consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el desempeo de un rol que es normal en su caso (en funcin de su edad, sexo y factores sociales y culturales).

En la definicin de este concepto se destacan por primera vez, las caractersticas personales del individuo, los factores sociales y los factores culturales. "La minusvala se caracteriza por una discordancia entre la actuacin o estatus del individuo y las expectativas del grupo concreto al que pertenece. La desventaja se acrecienta como resultado de su imposibilidad de adaptarse a las normas de su mundo. La minusvala es por ello un fenmeno social, que representa las consecuencias sociales y ambientales que se derivan para el individuo por el hecho de tener deficiencias y discapacidades.-

La CIDDM, como vemos, pone el acento en la responsabilidad social y en las diferencias culturales a la hora de conceptuar a alguien como persona con minusvala. A continuacin

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podemos ver dos ejemplos extrados de la edicin espaola, en la seccin de clasificacin de minusvalas.-

La CIDDM recomienda, y sigue siendo aplicable, que adems de buscar trminos descriptivos diferentes, se utilicen palabras de distinta naturaleza gramatical. As, para las cualidades representadas por las deficiencias es apropiado un adjetivo derivado de un sustantivo, en tanto que para las actividades que aparecen como discapacidades se ha considerado ms oportuno utilizar una palabra de origen verbal para destacar su carcter dinmico. No ha sido posible llegar en este sentido a una coherencia total, pero al menos se puede apreciar que hay una tendencia a lograrlo9

RICARDO G. TITIEVSKY

http://www.rpd.es/publicaciones; "Pautas de estilo. Discapacidad y Medios de Informacin"; Real Patronato sobre Discapacidad (Espaa).-