MANIFESTACIONES DEL DAO NEUROLGICO.

Las manifestaciones de las alteraciones del SNC se agrupan en 6 categoras:

1. Neuromotoras. 2. Intelectuales. 3. Trastornos de la conciencia. 4. Neurosensoriales. 5. Conductuales. 6. Perceptivas. CLASIFICACIN FUNCIONAL DE LOS DAOS NEUROLGICOS.Disfuncin. Diagnostico clnico. Descripcin.

Intelectual.

R.M

Raciocino y capacidad de aprendizaje subnormales.

Conciencia.

Desrdenes convulsivos.

Alteraciones electrorrtmicas corticales y/o subcorticales con compromiso de conciencia.

Conductuales.

Conducta hiperquintica.

Distractibilidad fcil. Concentracin difcil.

Senso-perceptiva.

Alteraciones sensoperceptivas.

Defectos visuales, auditivos, aprendizaje y de relacin.

EL FACTOR ETIOLGICO puede ser el mismo, tanto para los extremos como para las situaciones intermedias. LA DURACIN DE LA NOXA O LA LESIN SELECTIVA de algunas estructuras anatmicas seria la causa que determina el cuadro clnico. EPILEPSIA: Episodios frecuentes y transitorios de alteraciones de conciencia o de la experiencia, se acompaan o no de movimientos anormales. Estas manifestaciones se llaman epilpticas siempre que sean producidas por descargas neuronales, bruscas y pasajeras que pueden tener origen focal o ser generalizadas. DISLEXIA: Entraa dificultad especifica para aprender a leer, a menudo genticamente determinada, con inteligencia general promedio, sin trastorno emocional ni patologa cerebral, auditiva, o de la vista concomitantes, ni con deficiencia de la enseanza convencional. En general la dificultad para leer persiste hasta la edad adulta y se acompaa de dificultad especial para deletrear. Dislexia. Razonamiento abstracto y deductivo. Capacidad aritmtica. Bueno. DCM. Malo.

Buena, excepto que no puede leer problemas impresos y quiz tropiece con dificultades en cuanto a los smbolos matemticos. Principalmente para palabras. Bueno. Poco frecuente. A menudo buena.

Mala.

Impedimento perceptual. Campo de atencin. Hiperactividad. Coordinacin viso-motora.

Mltiples. Limitado. Frecuente. Mala.

DISFUNCIN CEREBRAL MNIMA.Nios con inteligencia cercana al promedio o superior a l, que presentan anomalas del aprendizaje, y/o de la conducta, las cuales guardan relaciones con funciones anormales sutiles del SNC, debidas a variaciones genticas, alteraciones bioqumicas, injurias perinatales u otras enfermedades durante los aos de maduracin de SN. Se caracterizan por varias combinaciones en el dficit de la percepcin, conceptualizacin, lenguaje, memoria, atencin, impulsos o funcin motora. 1. Inteligencia. 2. Dficit perceptuales y motores. 3. Dficit especficos del aprendizaje. 4. Dficit de la coordinacin general. 5. Hiperquinesis. 6. Impulsividad. 7. Labilidad emocional. 8. Atencin corta y Distractibilidad fcil. 9. Signos neurolgicos equvocos y leves. 10. EEG RETARDO MENTAL.Su denominacin es muy variada: retardo intelectual, retardo psicomotor, deficiencia mental, oligofrenia, amencia, debilidad mental, etc , y sobre ellas hay diversas categoras o grados. Un criterio psicolgico lo define como:

Funcionamiento intelectual general inferior al promedio que se origina durante el periodo de desarrollo y guarda relacin con trastornos de la conducta adaptativa. Desde el punto de vista de la educacin se le define as:

RM, como miopa o dureza del odo, es un estado, o una enfermedad ni siempre es patente. Guarda relacin con la forma que trabaja o no trabaja el cerebro de una persona y de la manera en que la capacidad mental del sujeto es comparable a la de los dems.

Una definicin mdica es:

RM, es principalmente, deficiencia mental dependiente de un trastorno del desarrollo cerebral originado antes del nacimiento, durante l o en la primera infancia, puede depender de muy diversas enfermedades, accidente o anomalas genticas, puede guardar relacin con muchos sndromes y estados txicos al igual que con el medio.

El grado de RM depender que tanto se aparta su conducta de la promedio aceptada como normal que apuntan a alteraciones de la capacidad intelectual y/o de la conducta. Existen diversos grados de TM, que se miden por test, as, entre 50-70 se habla de RM ligero; 3550 RM moderado; 20-35 RM severo y 0-20 RM profundo.

DESORDENES O TRASTORNOS CONVULSIVOS.-Epilepsias -Espasmos infantiles -Convulsiones Febriles. Una convulsin es la respuesta a una descarga elctrica anormal en el cerebro.

Convulsin: serie de contracciones y relajaciones musculares involuntarias, que en ocasiones se producen como accesos sbitos (ataque convulsivo) El trmino crisis convulsiva describe varias experiencias y manifestaciones de la conducta y no es lo mismo que convulsin. Cualquier cosa que irrite al cerebro puede producir una convulsin. Dos tercios de las personas que experimentan una convulsin nunca tienen una segunda. Un tercio tienen convulsiones recurrentes (una enfermedad denominada epilepsia).

Esta descarga puede afectar a una pequea zona del cerebro y hacer que la persona slo perciba un olor o sabor extrao, o bien puede incidir en un rea amplia del cerebro y producir una convulsin (sacudidas y espasmos de los msculos de todo el cuerpo). Por lo general, las convulsiones estn precedidas por auras (sensaciones extraas de olores, sabores o visiones, o un fuerte presentimiento de que va a empezar la crisis). En ocasiones se tratar de sensaciones agradables y en otras, sumamente desagradables. Estas auras se manifiestan en el 20% de las personas afectadas de epilepsia. El ataque suele durar entre 2 y 5 minutos. Cuando concluye, la persona puede tener dolor de cabeza, dolor muscular, sensaciones raras, confusin y fatigabilidad extrema (conocido como estado postcrtico). Habitualmente, la persona no recuerda qu sucedi durante el episodio. La epilepsia es un trastorno caracterizado por la tendencia a sufrir convulsiones recidivantes. En algn momento el 2% de la poblacin adulta tiene alguna convulsin. 1/3 de ese grupo tienen convulsiones recurrentes (epilepsia).

Las convulsiones parciales simples se inician con descargas elctricas en un rea pequea del cerebro y estas descargas permanecen limitadas a esa zona. Segn la parte afectada del cerebro, la persona experimenta sensaciones anormales, movimientos o aberraciones psquicas.

Durante la estimulacin sensorial, la actividad elctrica del cerebro se acelera produciendo un patrn desordenado en forma de ondas. Estos registros de las ondas cerebrales ayudan a identificar la epilepsia. Diferentes tipos de crisis convulsivas tienen distintos patrones de ondas. ESPASMOS INFANTILES.Se caracterizan porque el nio, que se halla acostado de espaldas, de repente hace una flexin brusca de los brazos, flexiona hacia delante el cuello y el tronco y extiende las piernas.

Las crisis duran apenas unos segundos, pero pueden repetirse muchas veces al da. Generalmente ocurren en nios menores de 3 aos, y ms adelante, muchas de ellas pueden evolucionar tpicamente hacia otras formas convulsivas. La mayora de los nios con espasmos infantiles tiene un deterioro mental asociado o retrasos del desarrollo neurolgico; el RM suele persistir en la edad adulta. Estas convulsiones difcilmente se controlan con frmacos antiepilpticos. CONVULSIONES FEBRILES.Son consecuencia de la fiebre en nios entre 3 meses y 5 aos de edad. Suele afectar al 4 % de todos los nios. En general un nio que tiene una convulsin febril tendr solamente una, y la mayora de estas convulsiones dura menos de 15 minutos. Estos nios son ms propensos a desarrollar epilepsia ms adelante. DISFUNCIONES CONDUCTUALES.Conducta Hiperquinetica: La hiperactividad de los nios es considerada como normal, cuando se produce dentro de una etapa de la vida infantil alrededor de los dos o tres aos Pero cuando ya ha pasado esta etapa en ocasiones los infantes siguen presentado, con un ascenso progresivo, una notable falta de atencin y la inquietud constante. El hecho de que nios presenten estas caractersticas no quiere decir que tengan la condicin que clnicamente se conoce como dficit de atencin con hiperactividad, sin embargo, es conveniente que se acuda a un especialista. Con el fin de determinar si el nio presenta realmente esta condicin de tal manera de tratarlo a tiempo y evitar que se incremente a tal punto de que sea incontrolable. CARACTERSTICAS MS NOTORIAS.Segn Isabel Menndez Benavente, psicloga de la Universidad Autnoma de Madrid, el hiperactivo es un nio que desde que nace est dando la lata siendo beb no dorma bien o lloraba mucho, era espabiladsimo y enseguida se levantaba de la cuna. Ya crecidito parece muy inteligente porque suele hablar mucho y con desparpajo, y aparentemente su desarrollo ha sido normal. Simplemente es un nio insufrible al que no podemos llevar a ningn lado, agota a todo el mundo, desquicia a la familia y no se est quieto ni un minuto.

CAUSA DEL TRASTORNO.De acuerdo a la especialista espaola, existen factores biolgicos y genticos. Entre los no genticos podemos hablar de complicaciones prenatales, perinatales y postnatales. Se sabe que predispone a padecer el trastorno el consumo materno de alcohol y drogas, incluso de tabaco, tambin influye el bajo peso al nacer, la anoxia, lesiones cerebrales, los factores genticos y ambientales pueden contribuir a su desarrollo. Parece que existe, ( una disfuncin del lbulo frontal y por otra parte desde el punto de vista neuroqumico existe una deficiencia en la produccin de importantes neurotransmisores cerebrales. Los neurotransmisores son sustancias qumicas que producen las neuronas, es decir las clulas nerviosas. APRENDA A RECONOCERLOS.Sntomas de desatencin A menudo no presta atencin a los detalles, tiene errores por descuido y el trabajo escolar suele ser sucio y desordenado. Tiene dificultades para mantener la atencin, incluso en los juegos. A menudo, parece no escuchar cuando se le habla directamente, parece tener la mente en otro lugar o como si no oyera. No finaliza tareas escolares, pasa de una actividad a otra sin terminar la anterior. No sigue instrucciones ni rdenes. Dificultad para organizar tareas y actividades. Evitan situaciones que exigen una dedicacin personal y concentracin ( por ejemplo, tareas de papel y lpiz) A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades ( por ejemplo, ejercicios escolares, juguetes, lpices, libros, etc.) y suelen tratarlos sin cuidado.

Sntomas de hiperactividad Suele mover en exceso manos y pies y se retuerce en su asiento. A menudo abandona su asiento en clase o no es capaz de estar sentado cuando debe.

Corre o salta en situaciones en las que resulta inadecuado hacerlo. Experimenta dificultades para jugar tranquilamente o dedicarse a actividades de ocio. Parece estar siempre en marcha, como si tuviera un motor. A menudo habla excesivamente. Dan respuestas precipitadas, antes de que las preguntas se acaben de formular. Puede tener dificultades para aguardar su turno en cualquier situacin. Tambin suele entrometerse o entorpecer los asuntos de los dems, tocan cosas que no deben, hacen payasadas

TIPO PREDOMINANTEMENTE.COMBINADO: Cumple los criterios de atencin y de hiperactividad. ~ HIPERACTIVO: Cumple los criterios de hiperactividad pero no llega a los necesarios de falta de atencin. ~ DE ATENCIN: Cumple al menos seis de los criterios de dficit de atencin, pero no los de hiperactividad. QUINES DEBEN REALIZAR EL DIAGNSTICO Y CMO TRATARLO? En principio, el diagnstico y el tratamiento deben ser multidisciplinar. El examen de un psiclogo, y de un psiquiatra o neurlogo es imprescindible, porque las reas que estos profesionales abarcan son bsicas para reeducar un sndrome de dficit de atencin con hiperactividad.

PCI.TIPOS DE PARLISIS CEREBRAL INFANTIL: Clasificacin clnica: a- Parlisis cerebral espstica b- Parlisis cerebral disquintica o distnica c- Parlisis cerebral atxica d- Parlisis cerebral mixta

PARLISIS CEREBRAL ESPSTICA: Cuando hay afectacin de la corteza motora o vas subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal (es la forma clnica ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal caracterstica es la hipertona, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento. B- PARLISIS CEREBRAL DISQUINTICA O DISTNICA: Cuando hay afectacin del sistema extrapiramidal (ncleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, plido y subtalmico). Se caracteriza por alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonas. C- PARLISIS CEREBRAL ATXICA: Se distinguen tres formas clnicas bien diferenciadas que tienen en comn la existencia de una afectacin cerebelosa con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y sndrome del desequilibrio. D- PARLISIS CEREBRAL MIXTA: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos. Las formas mixtas son muy frecuentes. SNTOMAS CLNICOS ASOCIADOS A UNA LESIN EN EL CEREBELO.Aunque clsicamente se ha relacionado las funciones del cerebelo con la motricidad en los ltimos tiempos se le ha atribuido otras funciones: o Regulacin del tono muscular o Modulacin del acto motor, es decir exacta medida y necesaria fuerza o Mantener postura y equilibrio (con la informacin del laberinto) o Coordinacin, ajuste y correccin del juego antagonistas agonistas . La principal funcin del cerebelo es la coordinacin del movimiento, es decir, permitir que el movimiento se realice con facilidad y precisin.

SNTOMAS CLNICOS ASOCIADOS A LA LESIN DEL CEREBELO: La lesin del cerebelo se asocia con ataxia. La lesin puede deberse a accidentes cerebrovasculares, tumores o traumatismos craneoenceflicos. El nio con PC que presenta ataxia Puede acompaarse de Espasticidad Algn sntoma de atetosis. El cerebelo tiene representaciones motrices y sensoriales del cuerpo por ello las lesiones a este nivel producen debilidad o trastornos de la percepcin. EL TRASTORNO MAS IMPORTANTE PARCE SER LA INCAPACIDAD PARA REGULAR EL MOVIMIENTO. El cerebelo nos dispensa de tener que pensar a cada momento en la extremidad que movemos y nos permite actuar automticamente. NIO CON ATAXIA: Dificultad en los ajustes de postura No estabilizan determinados segmentos del cuerpo mientras mueven otros Dificultad para automatizar los movimientos Longitud ritmo y amplitud siempre varia Hipotona y debilidad proximales Falta de equilibrio y coordinacion en musculos antagonistas y agonistas

Disinergia o ataxia: La disminucin de la coordinacin se manifiesta por una combinacin de dficit del control motor: entre estos dficit se encuentra una amplitud y direccin inexacta del movimiento o dismetra, caracterizada por un movimiento excesivo extenso (hipermetra) o extensin deficiente del movimiento. Diadococinesia: Incapacidad de hacer movimientos alternativos rpidos . El nio tiende hacerlos pero con lentitud y de forma deliberada a pesar de estar concentrado.

Hipotona: Un signo unido a la disfuncin cerebelosa de la extensibilidad anormal al movimiento pasivo. Este signo indica un mayor esfuerzo para la contraccin muscular. Fenmeno de rebote e incapacidad de frenar el movimiento: Es la incapacidad de mover rpidamente los movimientos y pararlos . Esta ausencia de control de frenado (antagonista) de la actividad muscular se da por ejemplo al final del balanceo en el andar, cuando la pierna no esta controlada y esta poco apuntalada. Las dificultades de frenado interfieren con los movimientos rpidos y dificultan el control de los movimientos lentos. Alteraciones del equlibrio: Se observa en el paso ataxico, con aumento del balanceo postural. La marcha esta caracterizada por una amplia base de soporte que es compensatoria , hay un exesivo balanceo y movimiento de brazos. Sntomas clnicos asociados a la lesin de los ganglios: Nios, manifestasion de los ganglios basales, atetosis.

ANTECEDENTES MAS FRECUENTES: Asfixia Neonatal grave. Ictericia . Alteraciones Perinatales

LAS FORMAS DICENETAS INCLUYEN ATETOSIS Y DISTONIA: Atetosis: Movimientos mal ejecutados en cuanto a la direccin tiempo y espacio alteraciones de la simetra y estabilidad postural, y coactivacin anormal de los msculos. Disfuncin de la motricidad bucal. Alteraciones en la alimentacin Alteraciones de lenguaje Respiracin a menudo irregular Resulta difcil coordinar la respiracin, la articulacin y mantener un sonido.

DISTONIA: Distorsiones rpidas de movimiento Cambios en el tono postural del tronco y extremidades proximales. Lentitud de movimientos incontrolados y tendencia a la fijacin de posturas Si la hipertona altera el movimiento ,la resistencia al movimiento de los msculos agonistas y antagonistas no dependen de la velocidad. ( Wilson Howle 1999)

Los movimientos involuntarios se ven reforzados por cada nuevo intento de actividad voluntaria, por la excitacin e incluso por deseo de moverse. Es difcil para el nio ajustar el volumen normal del lenguaje , controlar la velocidad de los movimientos y ejecutar dos patrones de movimiento simultneos (connor 1990) EL NIO CON ATETOSIS: Presentan: Algunos tiene espasticidad Falta de coordinacin en los msculos de las art. Poca estabilidad en msculos faciales Tono fluctuante Respiracin irregular El paso es lento y laborioso

PROBLEMAS QUE PRESENTA UN NIO ATETOSICO: Tono muscular anormal. Hipotona . Hipertona.

Control de la cabeza se desarrolla con lentitud Los espasmos tnicos y la hipotona dificultan la estabilidad de cuello y hombros . Hay poca sincronizacin entre agonistas y antagonistas durante el movimiento o mantenimiento de una postura

cuando el nio intenta mover una extremidad , se produce una inmediata relajacin del grupo extensor de msculos. La atetosis corea y distonia son patrones de movimiento degradados en amplitud , con una duracin inapropiada de la postura. Control voluntario motor anormal

Refleja los problemas en los patrones temporoespaciales de la actividad muscular .

El exceso de la actividad muscular se produce como parte del aumento de la coactivacin tnica de los msculos agonistas y antagonistas que sirven para aumentar la tencin de los segmentos del cuerpo y alrededor de una articulacin. PLASTICIDAD CEREBRAL: Capacidad adaptativa del S.N.C para disminuir los efectos de las lesiones, ya sea estructurales y/o funcionales La OMS define el termino como neuroplasticidad como la capacidad de las clulas del Sistema nervioso para regenerarse anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias patolgicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades.

Tipos de plasticidad cerebral

Por edades: plasticidad del cerebro en desarrollo, en periodo de aprendizaje y del adulto. Por patologas: plasticidad del cerebro malformado, con enfermedad adquirida y plasticidad neuronal en las enfermedades metablicas. Por sistemas afectados: plasticidad en las lesiones motrices, en las lesiones que afectan sistemas sensitivos, en la afectacin del lenguaje y en las lesiones que afectan la inteligencia. Mecanismos biolgicos: Ramificacin o sinaptogenesis reactiva: crecimiento de un cuerpo celular hacia otro como consecuencia de su crecimiento normal. Supersensibilidad de denervacin: permanente incremento de la respuesta neuronal por la disminucin de las aferencias. Compensacin conductual: despus de un dao cerebral pueden desarrollarse nuevas combinaciones de conductas. Neurotransmisin por difusin no sinptica Desenmascaramiento: las conexiones neuronales en reposo que estas inhibidas en el estado normal pueden desenmascararse, despus de un dao cerebral. Factores trficos: se relacionan con recuperacin cerebral despus de una lesin, adems del factor de desarrollo neuronal, las integrinas y otros. Sinapsinas y neurotransmisores: las sinapsinas son fosfoprotenas que aglutinan vesculas simpaticas y las unen al citoesqueleto de las membranas. Regeneracin de fibras y clulas nerviosas: ocurre en el SNP dende las clulas de schwann proveen regeneracin y facilitan la liberacin de neurotransmisores.

Diasquisis: relaciona la recuperacin de la funcin a la recuperacin de la presin neural desde sitios remotos pero conectados al sitio de lesin. Neurotransmisores: algunos neurotrasmisores se suman por medio de codificar informacin transinaptica lo cual induce efectos sobre la arquitectura neuronal. Potenciacin a largo plazo.

PLATICIDAD NEURONAL
Es la propiedad que emerge del funcionamiento de las neuronas cuando estas establecen comunicacin y que modula la percepcin de los estmulos con el medio tanto los que entran como los que salen. Una capacidad muy potente y bien desarrollada para cambiar en respuesta a las demandas del ambiente. Este comprende la creacin y fortalecimiento de algunas conexiones neurales y el debilitamiento o la eliminacin de otra. La neurotransmisin primaria esta regulada por los receptores inotrpicos La neurotransmisin secundaria esta regulada por los receptores metabotropicos. La suma espacial es el proceso que hace la neurona al elaborar todas esas seales en un mismo ciclo de proceso y producir una respuesta, tanto a niveles de potencial de accin como metabolizacin de protenas neurotransmisores o cualquier otra molcula capaz de portar informacin. La suma temporal es una rfaga de estmulos muy seguidos en el tiempo los cuales la neurona que los recibe ha de sumarlos en el tiempo, aplicando un proceso mediante el cual la neurona establece un resultado a ese estimulo. La eficacia sinptica suele reflejarse en un cambio en la amplitud del potencial post-sinptico en respuesta a un potencial de accin pre-sinptico La facilitacin sinptica es un aumento de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. La depresin sinptica es la disminucin de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. El aprendizaje es la capacidad de modificar el comportamiento en respuesta a una experiencia. La memoria es la capacidad de almacenar dicha modificacin por un periodo de tiempo.

Habituacin es cuando la amplitud de una respuesta disminuye en presencia de una estimulacin repetida de baja frecuencia. Sensibilizacin es cuando la estimulacin repetitiva es de alta frecuencia, la amplitud de una respuesta aumenta. La sensibilizacin a corto plazo se debe al reclutamiento de los elementos sinpticos adicionales que modulan la transmisin sinptica. La sensibilizacin a largo plazo se debe a cambios en la expresin gentica y por lo tanto de la sntesis proteica. Plasticidad sinptica a corto plazo (dura minutos o menos) Facilitacin sinptica. Es un aumento transitorio de la fuerza sinptica y el resultado de la elevacin prolongada de calcio en la terminacin pre sinptica. Depresin sinptica: se desarrolla cuando se presentan muchos potenciales de accin presinptica en rpidas sucesin y depende de la cantidad de neurotransmisor que se libero. Potenciacin pos-tetnica: es una descarga de alta frecuencia de potenciales de accin presinptica (ttanos) puede conducir a una elevacin incluso mas prolongada de los niveles de calcio pre-sinptico. Plasticidad sinptica a largo plazo Potenciacin a largo plazo: es cuando se produce un aumento prolongado en la fuerza sinptica (PLP) (LTP). La PLP: requiere la activacin del receptor de glutamato tipo NMDA. Depresin a largo plazo: Es cuando se genera una disminucin prolongada de la fuerza sinptica(DLP). La DLP: es un proceso que puede debilitar de manera selectiva conjuntos especficos de sinapsis. La membrana post-sinptica de las prolongaciones dendrticas posee tres tipos de receptores glutaminergicos: NMDA (N-Metil-D-Aspartato) No NMDA como AMPA (Amino-3-hidroxi-5-hidroxi-5 metil-4 isoxol propionato) Metabotropo El proceso por el cual la memoria a corto plazo se convierte en memoria a largo plazo se denomina consolidacin

Para que la memoria a corto plazo pase a largo plazo se requieren tres procesos: EXPRESION GENICA . NUEVA SINTESIS DE PROTEINA . CRECIMIENTO DE CONEXIONES SINAPTICAS

MANIFESTACIONES DEL DAO NEUROLOGICO

Las manifestaciones de las alteraciones del SNC se agrupan en 6 categoras:

1. Neuromotoras. 2. Intelectuales. 3. Trastornos de la conciencia. 4. Neurosensoriales. 5. Conductuales. 6. Perceptivas. Disfuncin. Diagnostico clnico. Descripcin.

Intelectual.

R.M

Raciocino y capacidad de aprendizaje subnormales.

Conciencia.

Desrdenes convulsivos.

Alteraciones electrorrtmicas corticales y/o subcorticales con compromiso de conciencia.

Conductuales.

Conducta hiperquintica.

Distractibilidad fcil. Concentracin difcil.

Senso-perceptiva.

Alteraciones sensoperceptivas.

Defectos visuales, auditivos, aprendizaje y de relacin.

La duracin de la noxa o la lesin selectiva de algunas estructuras anatmicas seria la causa que determina el cuadro clnico Epilepsia: Episodios frecuentes y transitorios de alteraciones de conciencia o de la experiencia, se acompaan o no de movimientos anormales, estas manifestaciones se llaman epilpticas siempre que sean producidas por descargas neuronales, bruscas y pasajeras que pueden tener origen focal o ser generalizadas. Dislexia: Entraa dificultad especifica para aprender a leer, a menudo genticamente determinada, con inteligencia general promedio, sin trastorno emocional ni patologa cerebral, auditiva, o de la vista concomitantes, ni con deficiencia de la enseanza convencional. Dislexia. Razonamiento abstracto y deductivo. Capacidad aritmtica. Bueno. DCM. Malo.

Buena, excepto que no puede leer problemas impresos y quiz tropiece con dificultades en cuanto a los smbolos matemticos. Principalmente para palabras. Bueno. Poco frecuente. A menudo buena.

Mala.

Impedimento perceptual. Campo de atencin. Hiperactividad. Coordinacin viso-motora.

Mltiples. Limitado. Frecuente. Mala.

Disfuncin Cerebral Mnima: Se caracterizan por varias combinaciones en el dficit de la percepcin, conceptualizacin, lenguaje, memoria, atencin, impulsos o funcin motora. Inteligencia. Dficit perceptuales y motores. Dficit especficos del aprendizaje. Dficit de la coordinacin general. Hiperquinesis. Impulsividad. Labilidad emocional. Atencin corta y Distractibilidad fcil. Signos neurolgicos equvocos y leves.

Retardo Mental. Su denominacin es muy variada: retardo intelectual, retardo psicomotor, deficiencia mental, oligofrenia, amencia, debilidad mental, etc , y sobre ellas hay diversas categoras o grados. Criterio psicolgico: Funcionamiento intelectual general inferior al promedio que se origina durante el periodo de desarrollo y guarda relacin con trastornos de la conducta adaptativa. Medico: deficiencia mental dependiente de un trastorno del desarrollo cerebral originado antes del nacimiento, durante l o en la primera infancia, puede depender de muy diversas enfermedades, accidente o anomalas genticas, puede guardar relacin con muchos sndromes y estados txicos al igual que con el medio. Transtorno mental: Existen diversos grados de TM, que se miden por test, as, entre 50-70 se habla de RM ligero; 35-50 RM moderado; 20-35 RM severo y 0-20 RM profundo. Una convulsin es la respuesta a una descarga elctrica anormal en el cerebro. Convulsin: serie de contracciones y relajaciones musculares involuntarias, que en ocasiones se producen como accesos sbitos (ataque convulsivo)

PLATICIDAD NEURONAL
Es la propiedad que emerge del funcionamiento de las neuronas cuando estas establecen comunicacin y que modula la percepcin de los estmulos con el medio tanto los que entran como los que salen. Una capacidad muy potente y bien desarrollada para cambiar en respuesta a las demandas del ambiente. Este comprende la creacin y fortalecimiento de algunas conexiones neurales y el debilitamiento o la eliminacin de otra. La neurotransmisin primaria esta regulada por los receptores inotrpicos La neurotransmisin secundaria esta regulada por los receptores metabotropicos. La suma espacial es el proceso que hace la neurona al elaborar todas esas seales en un mismo ciclo de proceso y producir una respuesta, tanto a niveles de potencial de accin como metabolizacin de protenas neurotransmisores o cualquier otra molcula capaz de portar informacin. La suma temporal es una rfaga de estmulos muy seguidos en el tiempo los cuales la neurona que los recibe ha de sumarlos en el tiempo, aplicando un proceso mediante el cual la neurona establece un resultado a ese estimulo. La eficacia sinptica suele reflejarse en un cambio en la amplitud del potencial post-sinptico en respuesta a un potencial de accin pre-sinptico La facilitacin sinptica es un aumento de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. La depresin sinptica es la disminucin de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. El aprendizaje es la capacidad de modificar el comportamiento en respuesta a una experiencia. La memoria es la capacidad de almacenar dicha modificacin por un periodo de tiempo. Habituacin es cuando la amplitud de una respuesta disminuye en presencia de una estimulacin repetida de baja frecuencia. Sensibilizacin es cuando la estimulacin repetitiva es de alta frecuencia, la amplitud de una respuesta aumenta. La sensibilizacin a corto plazo se debe al reclutamiento de los elementos sinpticos adicionales que modulan la transmisin sinptica. La sensibilizacin a largo plazo se debe a cambios en la expresin gentica y por lo tanto de la sntesis proteica.

Plasticidad sinptica a corto plazo (dura minutos o menos) Facilitacin sinptica. Es un aumento transitorio de la fuerza sinptica y el resultado de la elevacin prolongada de calcio en la terminacin pre sinptica. Depresin sinptica: se desarrolla cuando se presentan muchos potenciales de accin presinptica en rpidas sucesin y depende de la cantidad de neurotransmisor que se libero. Potenciacin pos-tetnica: es una descarga de alta frecuencia de potenciales de accin presinptica (ttanos) puede conducir a una elevacin incluso mas prolongada de los niveles de calcio pre-sinptico. Plasticidad sinptica a largo plazo Potenciacin a largo plazo: es cuando se produce un aumento prolongado en la fuerza sinptica (PLP) (LTP). La PLP: requiere la activacin del receptor de glutamato tipo NMDA. Depresin a largo plazo: Es cuando se genera una disminucin prolongada de la fuerza sinptica(DLP). La DLP: es un proceso que puede debilitar de manera selectiva conjuntos especficos de sinapsis. La membrana post-sinptica de las prolongaciones dendrticas posee tres tipos de receptores glutaminergicos: NMDA (N-Metil-D-Aspartato) No NMDA como AMPA (Amino-3-hidroxi-5-hidroxi-5 metil-4 isoxol propionato) Metabotropo El proceso por el cual la memoria a corto plazo se convierte en memoria a largo plazo se denomina consolidacin Para que la memoria a corto plazo pase a largo plazo se requieren tres procesos: EXPRESION GENICA . NUEVA SINTESIS DE PROTEINA . CRECIMIENTO DE CONEXIONES SINAPTICAS

Plasticidad cerebral
Capacidad adaptativa del S.N.C para disminuir los efectos de las lesiones, ya sea estructurales y/o funcionales La OMS define el termino como neuroplasticidad como la capacidad de las clulas del Sistema nervioso para regenerarse anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias patolgicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades.

Tipos de plasticidad cerebral

Por edades: plasticidad del cerebro en desarrollo, en periodo de aprendizaje y del adulto. Por patologas: plasticidad del cerebro malformado, con enfermedad adquirida y plasticidad neuronal en las enfermedades metablicas. Por sistemas afectados: plasticidad en las lesiones motrices, en las lesiones que afectan sistemas sensitivos, en la afectacin del lenguaje y en las lesiones que afectan la inteligencia. Mecanismos biolgicos: Ramificacin o sinaptogenesis reactiva: crecimiento de un cuerpo celular hacia otro como consecuencia de su crecimiento normal. Supersensibilidad de denervacin: permanente incremento de la respuesta neuronal por la disminucin de las aferencias. Compensacin conductual: despus de un dao cerebral pueden desarrollarse nuevas combinaciones de conductas. Neurotransmisin por difusin no sinptica Desenmascaramiento: las conexiones neuronales en reposo que estas inhibidas en el estado normal pueden desenmascararse, despus de un dao cerebral. Factores trficos: se relacionan con recuperacin cerebral despus de una lesin, adems del factor de desarrollo neuronal, las integrinas y otros.

Sinapsinas y neurotransmisores: las sinapsinas son fosfoprotenas que aglutinan vesculas simpaticas y las unen al citoesqueleto de las membranas. Regeneracin de fibras y clulas nerviosas: ocurre en el SNP dende las clulas de schwann proveen regeneracin y facilitan la liberacin de neurotransmisores. Diasquisis: relaciona la recuperacin de la funcin a la recuperacin de la presin neural desde sitios remotos pero conectados al sitio de lesin. Neurotransmisores: algunos neurotrasmisores se suman por medio de codificar informacin transinaptica lo cual induce efectos sobre la arquitectura neuronal. Potenciacin a largo plazo.

PCI
a- Parlisis cerebral espstica b- Parlisis cerebral disquintica o distnica c- Parlisis cerebral atxica d- Parlisis cerebral mixta

ESPASTICA: Cuando hay afectacin de la corteza motora o vas subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal (es la forma clnica ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal caracterstica es la hipertona, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento DISQUINETICA O DISTONICA: Cuando hay afectacin del sistema extrapiramidal (ncleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, plido y subtalmico). Se caracteriza por alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonas ATAXICA: Se distinguen tres formas clnicas bien diferenciadas que tienen en comn la existencia de una afectacin cerebelosa con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y sndrome del desequilibrio. MIXTA: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos. Las formas mixtas son muy frecuentes. La principal funcin del cerebelo es la coordinacin del movimiento, es decir, permitir que el movimiento se realice con facilidad y precisin La lesin del cerebelo se asocia con ataxia. La lesin puede deberse a accidentes cerebrovasculares, tumores o traumatismos craneoenceflicos ATAXIA Dificultad en los ajustes de postura No estabilizan determinados segmentos del cuerpo mientras mueven otros Dificultad para automatizar los movimientos Longitud ritmo y amplitud siempre varia

Hipotona y debilidad proximales Falta de equilibrio y coordinacion en musculos antagonistas y agonistas

DIADOCOCINESIA Incapacidad de hacer movimientos alternativos rpidos . El nio tiende hacerlos pero con lentitud y de forma deliberada a pesar de estar concentrado. HIPOTONIA: Un signo unido a la disfuncin cerebelosa de la extensibilidad anormal al movimiento pasivo. Atetosis: Movimientos mal ejecutados en cuanto a la direccin tiempo y espacio alteraciones de la simetra y estabilidad postural, y coactivacin anormal de los msculos.

MANIFESTACIONES DEL DAO NEUROLOGICO

Las manifestaciones de las alteraciones del SNC se agrupan en 6 categoras:

7. Neuromotoras. 8. Intelectuales. 9. Trastornos de la conciencia. 10. Neurosensoriales. 11. Conductuales. 12. Perceptivas. Disfuncin. Diagnostico clnico. Descripcin.

Intelectual.

R.M

Raciocino y capacidad de aprendizaje subnormales.

Conciencia.

Desrdenes convulsivos.

Alteraciones electrorrtmicas corticales y/o subcorticales con compromiso de conciencia.

Conductuales.

Conducta hiperquintica.

Distractibilidad fcil. Concentracin difcil.

Senso-perceptiva.

Alteraciones sensoperceptivas.

Defectos visuales, auditivos, aprendizaje y de relacin.

La duracin de la noxa o la lesin selectiva de algunas estructuras anatmicas seria la causa que determina el cuadro clnico Epilepsia: Episodios frecuentes y transitorios de alteraciones de conciencia o de la experiencia, se acompaan o no de movimientos anormales, estas manifestaciones se llaman epilpticas siempre que sean producidas por descargas neuronales, bruscas y pasajeras que pueden tener origen focal o ser generalizadas. Dislexia: Entraa dificultad especifica para aprender a leer, a menudo genticamente determinada, con inteligencia general promedio, sin trastorno emocional ni patologa cerebral, auditiva, o de la vista concomitantes, ni con deficiencia de la enseanza convencional. Dislexia. Razonamiento abstracto y deductivo. Capacidad aritmtica. Bueno. DCM. Malo.

Buena, excepto que no puede leer problemas impresos y quiz tropiece con dificultades en cuanto a los smbolos matemticos. Principalmente para palabras. Bueno.

Mala.

Impedimento perceptual. Campo de atencin.

Mltiples. Limitado.

Hiperactividad. Coordinacin viso-motora.

Poco frecuente. A menudo buena.

Frecuente. Mala.

Disfuncin Cerebral Mnima: Se caracterizan por varias combinaciones en el dficit de la percepcin, conceptualizacin, lenguaje, memoria, atencin, impulsos o funcin motora. Inteligencia. Dficit perceptuales y motores. Dficit especficos del aprendizaje. Dficit de la coordinacin general. Hiperquinesis. Impulsividad. Labilidad emocional. Atencin corta y Distractibilidad fcil. Signos neurolgicos equvocos y leves. Retardo Mental. Su denominacin es muy variada: retardo intelectual, retardo psicomotor, deficiencia mental, oligofrenia, amencia, debilidad mental, etc , y sobre ellas hay diversas categoras o grados. Criterio psicolgico: Funcionamiento intelectual general inferior al promedio que se origina durante el periodo de desarrollo y guarda relacin con trastornos de la conducta adaptativa. Medico: deficiencia mental dependiente de un trastorno del desarrollo cerebral originado antes del nacimiento, durante l o en la primera infancia, puede depender de muy diversas enfermedades, accidente o anomalas genticas, puede guardar relacin con muchos sndromes y estados txicos al igual que con el medio. Transtorno mental: Existen diversos grados de TM, que se miden por test, as, entre 50-70 se habla de RM ligero; 35-50 RM moderado; 20-35 RM severo y 0-20 RM profundo. Una convulsin es la respuesta a una descarga elctrica anormal en el cerebro. Convulsin: serie de contracciones y relajaciones musculares involuntarias, que en ocasiones se producen como accesos sbitos (ataque convulsivo)

PLATICIDAD NEURONAL
Es la propiedad que emerge del funcionamiento de las neuronas cuando estas establecen comunicacin y que modula la percepcin de los estmulos con el medio tanto los que entran como los que salen. Una capacidad muy potente y bien desarrollada para cambiar en respuesta a las demandas del ambiente. Este comprende la creacin y fortalecimiento de algunas conexiones neurales y el debilitamiento o la eliminacin de otra. La neurotransmisin primaria esta regulada por los receptores inotrpicos La neurotransmisin secundaria esta regulada por los receptores metabotropicos. La suma espacial es el proceso que hace la neurona al elaborar todas esas seales en un mismo ciclo de proceso y producir una respuesta, tanto a niveles de potencial de accin como metabolizacin de protenas neurotransmisores o cualquier otra molcula capaz de portar informacin. La suma temporal es una rfaga de estmulos muy seguidos en el tiempo los cuales la neurona que los recibe ha de sumarlos en el tiempo, aplicando un proceso mediante el cual la neurona establece un resultado a ese estimulo. La eficacia sinptica suele reflejarse en un cambio en la amplitud del potencial post-sinptico en respuesta a un potencial de accin pre-sinptico La facilitacin sinptica es un aumento de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. La depresin sinptica es la disminucin de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. El aprendizaje es la capacidad de modificar el comportamiento en respuesta a una experiencia. La memoria es la capacidad de almacenar dicha modificacin por un periodo de tiempo. Habituacin es cuando la amplitud de una respuesta disminuye en presencia de una estimulacin repetida de baja frecuencia. Sensibilizacin es cuando la estimulacin repetitiva es de alta frecuencia, la amplitud de una respuesta aumenta. La sensibilizacin a corto plazo se debe al reclutamiento de los elementos sinpticos adicionales que modulan la transmisin sinptica. La sensibilizacin a largo plazo se debe a cambios en la expresin gentica y por lo tanto de la sntesis proteica.

Plasticidad sinptica a corto plazo (dura minutos o menos) Facilitacin sinptica. Es un aumento transitorio de la fuerza sinptica y el resultado de la elevacin prolongada de calcio en la terminacin pre sinptica. Depresin sinptica: se desarrolla cuando se presentan muchos potenciales de accin presinptica en rpidas sucesin y depende de la cantidad de neurotransmisor que se libero. Potenciacin pos-tetnica: es una descarga de alta frecuencia de potenciales de accin presinptica (ttanos) puede conducir a una elevacin incluso mas prolongada de los niveles de calcio pre-sinptico. Plasticidad sinptica a largo plazo Potenciacin a largo plazo: es cuando se produce un aumento prolongado en la fuerza sinptica (PLP) (LTP). La PLP: requiere la activacin del receptor de glutamato tipo NMDA. Depresin a largo plazo: Es cuando se genera una disminucin prolongada de la fuerza sinptica(DLP). La DLP: es un proceso que puede debilitar de manera selectiva conjuntos especficos de sinapsis. La membrana post-sinptica de las prolongaciones dendrticas posee tres tipos de receptores glutaminergicos: NMDA (N-Metil-D-Aspartato) No NMDA como AMPA (Amino-3-hidroxi-5-hidroxi-5 metil-4 isoxol propionato) Metabotropo El proceso por el cual la memoria a corto plazo se convierte en memoria a largo plazo se denomina consolidacin Para que la memoria a corto plazo pase a largo plazo se requieren tres procesos: EXPRESION GENICA . NUEVA SINTESIS DE PROTEINA . CRECIMIENTO DE CONEXIONES SINAPTICAS

Plasticidad cerebral
Capacidad adaptativa del S.N.C para disminuir los efectos de las lesiones, ya sea estructurales y/o funcionales La OMS define el termino como neuroplasticidad como la capacidad de las clulas del Sistema nervioso para regenerarse anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias patolgicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades.

Tipos de plasticidad cerebral

Por edades: plasticidad del cerebro en desarrollo, en periodo de aprendizaje y del adulto. Por patologas: plasticidad del cerebro malformado, con enfermedad adquirida y plasticidad neuronal en las enfermedades metablicas. Por sistemas afectados: plasticidad en las lesiones motrices, en las lesiones que afectan sistemas sensitivos, en la afectacin del lenguaje y en las lesiones que afectan la inteligencia. Mecanismos biolgicos: Ramificacin o sinaptogenesis reactiva: crecimiento de un cuerpo celular hacia otro como consecuencia de su crecimiento normal. Supersensibilidad de denervacin: permanente incremento de la respuesta neuronal por la disminucin de las aferencias. Compensacin conductual: despus de un dao cerebral pueden desarrollarse nuevas combinaciones de conductas. Neurotransmisin por difusin no sinptica Desenmascaramiento: las conexiones neuronales en reposo que estas inhibidas en el estado normal pueden desenmascararse, despus de un dao cerebral. Factores trficos: se relacionan con recuperacin cerebral despus de una lesin, adems del factor de desarrollo neuronal, las integrinas y otros.

Sinapsinas y neurotransmisores: las sinapsinas son fosfoprotenas que aglutinan vesculas simpaticas y las unen al citoesqueleto de las membranas. Regeneracin de fibras y clulas nerviosas: ocurre en el SNP dende las clulas de schwann proveen regeneracin y facilitan la liberacin de neurotransmisores. Diasquisis: relaciona la recuperacin de la funcin a la recuperacin de la presin neural desde sitios remotos pero conectados al sitio de lesin. Neurotransmisores: algunos neurotrasmisores se suman por medio de codificar informacin transinaptica lo cual induce efectos sobre la arquitectura neuronal. Potenciacin a largo plazo.

PCI
a- Parlisis cerebral espstica b- Parlisis cerebral disquintica o distnica c- Parlisis cerebral atxica d- Parlisis cerebral mixta

ESPASTICA: Cuando hay afectacin de la corteza motora o vas subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal (es la forma clnica ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal caracterstica es la hipertona, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento DISQUINETICA O DISTONICA: Cuando hay afectacin del sistema extrapiramidal (ncleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, plido y subtalmico). Se caracteriza por alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonas ATAXICA: Se distinguen tres formas clnicas bien diferenciadas que tienen en comn la existencia de una afectacin cerebelosa con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y sndrome del desequilibrio. MIXTA: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos. Las formas mixtas son muy frecuentes. La principal funcin del cerebelo es la coordinacin del movimiento, es decir, permitir que el movimiento se realice con facilidad y precisin La lesin del cerebelo se asocia con ataxia. La lesin puede deberse a accidentes cerebrovasculares, tumores o traumatismos craneoenceflicos ATAXIA Dificultad en los ajustes de postura No estabilizan determinados segmentos del cuerpo mientras mueven otros Dificultad para automatizar los movimientos Longitud ritmo y amplitud siempre varia

Hipotona y debilidad proximales Falta de equilibrio y coordinacion en musculos antagonistas y agonistas

DIADOCOCINESIA Incapacidad de hacer movimientos alternativos rpidos . El nio tiende hacerlos pero con lentitud y de forma deliberada a pesar de estar concentrado. HIPOTONIA: Un signo unido a la disfuncin cerebelosa de la extensibilidad anormal al movimiento pasivo. Atetosis: Movimientos mal ejecutados en cuanto a la direccin tiempo y espacio alteraciones de la simetra y estabilidad postural, y coactivacin anormal de los msculos.

MANIFESTACIONES DEL DAO NEUROLOGICO

Las manifestaciones de las alteraciones del SNC se agrupan en 6 categoras:

13. Neuromotoras. 14. Intelectuales. 15. Trastornos de la conciencia. 16. Neurosensoriales. 17. Conductuales. 18. Perceptivas. Disfuncin. Diagnostico clnico. Descripcin.

Intelectual.

R.M

Raciocino y capacidad de aprendizaje subnormales.

Conciencia.

Desrdenes convulsivos.

Alteraciones electrorrtmicas corticales y/o subcorticales con compromiso de conciencia.

Conductuales.

Conducta hiperquintica.

Distractibilidad fcil. Concentracin difcil.

Senso-perceptiva.

Alteraciones sensoperceptivas.

Defectos visuales, auditivos, aprendizaje y de relacin.

La duracin de la noxa o la lesin selectiva de algunas estructuras anatmicas seria la causa que determina el cuadro clnico Epilepsia: Episodios frecuentes y transitorios de alteraciones de conciencia o de la experiencia, se acompaan o no de movimientos anormales, estas manifestaciones se llaman epilpticas siempre que sean producidas por descargas neuronales, bruscas y pasajeras que pueden tener origen focal o ser generalizadas. Dislexia: Entraa dificultad especifica para aprender a leer, a menudo genticamente determinada, con inteligencia general promedio, sin trastorno emocional ni patologa cerebral, auditiva, o de la vista concomitantes, ni con deficiencia de la enseanza convencional. Dislexia. Razonamiento abstracto y deductivo. Capacidad aritmtica. Bueno. DCM. Malo.

Buena, excepto que no puede leer problemas impresos y quiz tropiece con dificultades en cuanto a los smbolos matemticos. Principalmente para palabras. Bueno.

Mala.

Impedimento perceptual. Campo de atencin.

Mltiples. Limitado.

Hiperactividad. Coordinacin viso-motora.

Poco frecuente. A menudo buena.

Frecuente. Mala.

Disfuncin Cerebral Mnima: Se caracterizan por varias combinaciones en el dficit de la percepcin, conceptualizacin, lenguaje, memoria, atencin, impulsos o funcin motora. Inteligencia. Dficit perceptuales y motores. Dficit especficos del aprendizaje. Dficit de la coordinacin general. Hiperquinesis. Impulsividad. Labilidad emocional. Atencin corta y Distractibilidad fcil. Signos neurolgicos equvocos y leves. Retardo Mental. Su denominacin es muy variada: retardo intelectual, retardo psicomotor, deficiencia mental, oligofrenia, amencia, debilidad mental, etc , y sobre ellas hay diversas categoras o grados. Criterio psicolgico: Funcionamiento intelectual general inferior al promedio que se origina durante el periodo de desarrollo y guarda relacin con trastornos de la conducta adaptativa. Medico: deficiencia mental dependiente de un trastorno del desarrollo cerebral originado antes del nacimiento, durante l o en la primera infancia, puede depender de muy diversas enfermedades, accidente o anomalas genticas, puede guardar relacin con muchos sndromes y estados txicos al igual que con el medio. Transtorno mental: Existen diversos grados de TM, que se miden por test, as, entre 50-70 se habla de RM ligero; 35-50 RM moderado; 20-35 RM severo y 0-20 RM profundo. Una convulsin es la respuesta a una descarga elctrica anormal en el cerebro. Convulsin: serie de contracciones y relajaciones musculares involuntarias, que en ocasiones se producen como accesos sbitos (ataque convulsivo)

PLATICIDAD NEURONAL
Es la propiedad que emerge del funcionamiento de las neuronas cuando estas establecen comunicacin y que modula la percepcin de los estmulos con el medio tanto los que entran como los que salen. Una capacidad muy potente y bien desarrollada para cambiar en respuesta a las demandas del ambiente. Este comprende la creacin y fortalecimiento de algunas conexiones neurales y el debilitamiento o la eliminacin de otra. La neurotransmisin primaria esta regulada por los receptores inotrpicos La neurotransmisin secundaria esta regulada por los receptores metabotropicos. La suma espacial es el proceso que hace la neurona al elaborar todas esas seales en un mismo ciclo de proceso y producir una respuesta, tanto a niveles de potencial de accin como metabolizacin de protenas neurotransmisores o cualquier otra molcula capaz de portar informacin. La suma temporal es una rfaga de estmulos muy seguidos en el tiempo los cuales la neurona que los recibe ha de sumarlos en el tiempo, aplicando un proceso mediante el cual la neurona establece un resultado a ese estimulo. La eficacia sinptica suele reflejarse en un cambio en la amplitud del potencial post-sinptico en respuesta a un potencial de accin pre-sinptico La facilitacin sinptica es un aumento de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. La depresin sinptica es la disminucin de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. El aprendizaje es la capacidad de modificar el comportamiento en respuesta a una experiencia. La memoria es la capacidad de almacenar dicha modificacin por un periodo de tiempo. Habituacin es cuando la amplitud de una respuesta disminuye en presencia de una estimulacin repetida de baja frecuencia. Sensibilizacin es cuando la estimulacin repetitiva es de alta frecuencia, la amplitud de una respuesta aumenta. La sensibilizacin a corto plazo se debe al reclutamiento de los elementos sinpticos adicionales que modulan la transmisin sinptica. La sensibilizacin a largo plazo se debe a cambios en la expresin gentica y por lo tanto de la sntesis proteica.

Plasticidad sinptica a corto plazo (dura minutos o menos) Facilitacin sinptica. Es un aumento transitorio de la fuerza sinptica y el resultado de la elevacin prolongada de calcio en la terminacin pre sinptica. Depresin sinptica: se desarrolla cuando se presentan muchos potenciales de accin presinptica en rpidas sucesin y depende de la cantidad de neurotransmisor que se libero. Potenciacin pos-tetnica: es una descarga de alta frecuencia de potenciales de accin presinptica (ttanos) puede conducir a una elevacin incluso mas prolongada de los niveles de calcio pre-sinptico. Plasticidad sinptica a largo plazo Potenciacin a largo plazo: es cuando se produce un aumento prolongado en la fuerza sinptica (PLP) (LTP). La PLP: requiere la activacin del receptor de glutamato tipo NMDA. Depresin a largo plazo: Es cuando se genera una disminucin prolongada de la fuerza sinptica(DLP). La DLP: es un proceso que puede debilitar de manera selectiva conjuntos especficos de sinapsis. La membrana post-sinptica de las prolongaciones dendrticas posee tres tipos de receptores glutaminergicos: NMDA (N-Metil-D-Aspartato) No NMDA como AMPA (Amino-3-hidroxi-5-hidroxi-5 metil-4 isoxol propionato) Metabotropo El proceso por el cual la memoria a corto plazo se convierte en memoria a largo plazo se denomina consolidacin Para que la memoria a corto plazo pase a largo plazo se requieren tres procesos: EXPRESION GENICA . NUEVA SINTESIS DE PROTEINA . CRECIMIENTO DE CONEXIONES SINAPTICAS

Plasticidad cerebral
Capacidad adaptativa del S.N.C para disminuir los efectos de las lesiones, ya sea estructurales y/o funcionales La OMS define el termino como neuroplasticidad como la capacidad de las clulas del Sistema nervioso para regenerarse anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias patolgicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades.

Tipos de plasticidad cerebral

Por edades: plasticidad del cerebro en desarrollo, en periodo de aprendizaje y del adulto. Por patologas: plasticidad del cerebro malformado, con enfermedad adquirida y plasticidad neuronal en las enfermedades metablicas. Por sistemas afectados: plasticidad en las lesiones motrices, en las lesiones que afectan sistemas sensitivos, en la afectacin del lenguaje y en las lesiones que afectan la inteligencia. Mecanismos biolgicos: Ramificacin o sinaptogenesis reactiva: crecimiento de un cuerpo celular hacia otro como consecuencia de su crecimiento normal. Supersensibilidad de denervacin: permanente incremento de la respuesta neuronal por la disminucin de las aferencias. Compensacin conductual: despus de un dao cerebral pueden desarrollarse nuevas combinaciones de conductas. Neurotransmisin por difusin no sinptica Desenmascaramiento: las conexiones neuronales en reposo que estas inhibidas en el estado normal pueden desenmascararse, despus de un dao cerebral. Factores trficos: se relacionan con recuperacin cerebral despus de una lesin, adems del factor de desarrollo neuronal, las integrinas y otros.

Sinapsinas y neurotransmisores: las sinapsinas son fosfoprotenas que aglutinan vesculas simpaticas y las unen al citoesqueleto de las membranas. Regeneracin de fibras y clulas nerviosas: ocurre en el SNP dende las clulas de schwann proveen regeneracin y facilitan la liberacin de neurotransmisores. Diasquisis: relaciona la recuperacin de la funcin a la recuperacin de la presin neural desde sitios remotos pero conectados al sitio de lesin. Neurotransmisores: algunos neurotrasmisores se suman por medio de codificar informacin transinaptica lo cual induce efectos sobre la arquitectura neuronal. Potenciacin a largo plazo.

PCI
a- Parlisis cerebral espstica b- Parlisis cerebral disquintica o distnica c- Parlisis cerebral atxica d- Parlisis cerebral mixta

ESPASTICA: Cuando hay afectacin de la corteza motora o vas subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal (es la forma clnica ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal caracterstica es la hipertona, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento DISQUINETICA O DISTONICA: Cuando hay afectacin del sistema extrapiramidal (ncleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, plido y subtalmico). Se caracteriza por alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonas ATAXICA: Se distinguen tres formas clnicas bien diferenciadas que tienen en comn la existencia de una afectacin cerebelosa con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y sndrome del desequilibrio. MIXTA: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos. Las formas mixtas son muy frecuentes. La principal funcin del cerebelo es la coordinacin del movimiento, es decir, permitir que el movimiento se realice con facilidad y precisin La lesin del cerebelo se asocia con ataxia. La lesin puede deberse a accidentes cerebrovasculares, tumores o traumatismos craneoenceflicos ATAXIA Dificultad en los ajustes de postura No estabilizan determinados segmentos del cuerpo mientras mueven otros Dificultad para automatizar los movimientos Longitud ritmo y amplitud siempre varia

Hipotona y debilidad proximales Falta de equilibrio y coordinacion en musculos antagonistas y agonistas

DIADOCOCINESIA Incapacidad de hacer movimientos alternativos rpidos . El nio tiende hacerlos pero con lentitud y de forma deliberada a pesar de estar concentrado. HIPOTONIA: Un signo unido a la disfuncin cerebelosa de la extensibilidad anormal al movimiento pasivo. Atetosis: Movimientos mal ejecutados en cuanto a la direccin tiempo y espacio alteraciones de la simetra y estabilidad postural, y coactivacin anormal de los msculos.

MANIFESTACIONES DEL DAO NEUROLOGICO

Las manifestaciones de las alteraciones del SNC se agrupan en 6 categoras:

19. Neuromotoras. 20. Intelectuales. 21. Trastornos de la conciencia. 22. Neurosensoriales. 23. Conductuales. 24. Perceptivas. Disfuncin. Diagnostico clnico. Descripcin.

Intelectual.

R.M

Raciocino y capacidad de aprendizaje subnormales.

Conciencia.

Desrdenes convulsivos.

Alteraciones electrorrtmicas corticales y/o subcorticales con compromiso de conciencia.

Conductuales.

Conducta hiperquintica.

Distractibilidad fcil. Concentracin difcil.

Senso-perceptiva.

Alteraciones sensoperceptivas.

Defectos visuales, auditivos, aprendizaje y de relacin.

La duracin de la noxa o la lesin selectiva de algunas estructuras anatmicas seria la causa que determina el cuadro clnico Epilepsia: Episodios frecuentes y transitorios de alteraciones de conciencia o de la experiencia, se acompaan o no de movimientos anormales, estas manifestaciones se llaman epilpticas siempre que sean producidas por descargas neuronales, bruscas y pasajeras que pueden tener origen focal o ser generalizadas. Dislexia: Entraa dificultad especifica para aprender a leer, a menudo genticamente determinada, con inteligencia general promedio, sin trastorno emocional ni patologa cerebral, auditiva, o de la vista concomitantes, ni con deficiencia de la enseanza convencional. Dislexia. Razonamiento abstracto y deductivo. Capacidad aritmtica. Bueno. DCM. Malo.

Buena, excepto que no puede leer problemas impresos y quiz tropiece con dificultades en cuanto a los smbolos matemticos. Principalmente para palabras. Bueno.

Mala.

Impedimento perceptual. Campo de atencin.

Mltiples. Limitado.

Hiperactividad. Coordinacin viso-motora.

Poco frecuente. A menudo buena.

Frecuente. Mala.

Disfuncin Cerebral Mnima: Se caracterizan por varias combinaciones en el dficit de la percepcin, conceptualizacin, lenguaje, memoria, atencin, impulsos o funcin motora. Inteligencia. Dficit perceptuales y motores. Dficit especficos del aprendizaje. Dficit de la coordinacin general. Hiperquinesis. Impulsividad. Labilidad emocional. Atencin corta y Distractibilidad fcil. Signos neurolgicos equvocos y leves. Retardo Mental. Su denominacin es muy variada: retardo intelectual, retardo psicomotor, deficiencia mental, oligofrenia, amencia, debilidad mental, etc , y sobre ellas hay diversas categoras o grados. Criterio psicolgico: Funcionamiento intelectual general inferior al promedio que se origina durante el periodo de desarrollo y guarda relacin con trastornos de la conducta adaptativa. Medico: deficiencia mental dependiente de un trastorno del desarrollo cerebral originado antes del nacimiento, durante l o en la primera infancia, puede depender de muy diversas enfermedades, accidente o anomalas genticas, puede guardar relacin con muchos sndromes y estados txicos al igual que con el medio. Transtorno mental: Existen diversos grados de TM, que se miden por test, as, entre 50-70 se habla de RM ligero; 35-50 RM moderado; 20-35 RM severo y 0-20 RM profundo. Una convulsin es la respuesta a una descarga elctrica anormal en el cerebro. Convulsin: serie de contracciones y relajaciones musculares involuntarias, que en ocasiones se producen como accesos sbitos (ataque convulsivo)

PLATICIDAD NEURONAL
Es la propiedad que emerge del funcionamiento de las neuronas cuando estas establecen comunicacin y que modula la percepcin de los estmulos con el medio tanto los que entran como los que salen. Una capacidad muy potente y bien desarrollada para cambiar en respuesta a las demandas del ambiente. Este comprende la creacin y fortalecimiento de algunas conexiones neurales y el debilitamiento o la eliminacin de otra. La neurotransmisin primaria esta regulada por los receptores inotrpicos La neurotransmisin secundaria esta regulada por los receptores metabotropicos. La suma espacial es el proceso que hace la neurona al elaborar todas esas seales en un mismo ciclo de proceso y producir una respuesta, tanto a niveles de potencial de accin como metabolizacin de protenas neurotransmisores o cualquier otra molcula capaz de portar informacin. La suma temporal es una rfaga de estmulos muy seguidos en el tiempo los cuales la neurona que los recibe ha de sumarlos en el tiempo, aplicando un proceso mediante el cual la neurona establece un resultado a ese estimulo. La eficacia sinptica suele reflejarse en un cambio en la amplitud del potencial post-sinptico en respuesta a un potencial de accin pre-sinptico La facilitacin sinptica es un aumento de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. La depresin sinptica es la disminucin de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. El aprendizaje es la capacidad de modificar el comportamiento en respuesta a una experiencia. La memoria es la capacidad de almacenar dicha modificacin por un periodo de tiempo. Habituacin es cuando la amplitud de una respuesta disminuye en presencia de una estimulacin repetida de baja frecuencia. Sensibilizacin es cuando la estimulacin repetitiva es de alta frecuencia, la amplitud de una respuesta aumenta. La sensibilizacin a corto plazo se debe al reclutamiento de los elementos sinpticos adicionales que modulan la transmisin sinptica. La sensibilizacin a largo plazo se debe a cambios en la expresin gentica y por lo tanto de la sntesis proteica.

Plasticidad sinptica a corto plazo (dura minutos o menos) Facilitacin sinptica. Es un aumento transitorio de la fuerza sinptica y el resultado de la elevacin prolongada de calcio en la terminacin pre sinptica. Depresin sinptica: se desarrolla cuando se presentan muchos potenciales de accin presinptica en rpidas sucesin y depende de la cantidad de neurotransmisor que se libero. Potenciacin pos-tetnica: es una descarga de alta frecuencia de potenciales de accin presinptica (ttanos) puede conducir a una elevacin incluso mas prolongada de los niveles de calcio pre-sinptico. Plasticidad sinptica a largo plazo Potenciacin a largo plazo: es cuando se produce un aumento prolongado en la fuerza sinptica (PLP) (LTP). La PLP: requiere la activacin del receptor de glutamato tipo NMDA. Depresin a largo plazo: Es cuando se genera una disminucin prolongada de la fuerza sinptica(DLP). La DLP: es un proceso que puede debilitar de manera selectiva conjuntos especficos de sinapsis. La membrana post-sinptica de las prolongaciones dendrticas posee tres tipos de receptores glutaminergicos: NMDA (N-Metil-D-Aspartato) No NMDA como AMPA (Amino-3-hidroxi-5-hidroxi-5 metil-4 isoxol propionato) Metabotropo El proceso por el cual la memoria a corto plazo se convierte en memoria a largo plazo se denomina consolidacin Para que la memoria a corto plazo pase a largo plazo se requieren tres procesos: EXPRESION GENICA . NUEVA SINTESIS DE PROTEINA . CRECIMIENTO DE CONEXIONES SINAPTICAS

Plasticidad cerebral
Capacidad adaptativa del S.N.C para disminuir los efectos de las lesiones, ya sea estructurales y/o funcionales La OMS define el termino como neuroplasticidad como la capacidad de las clulas del Sistema nervioso para regenerarse anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias patolgicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades.

Tipos de plasticidad cerebral

Por edades: plasticidad del cerebro en desarrollo, en periodo de aprendizaje y del adulto. Por patologas: plasticidad del cerebro malformado, con enfermedad adquirida y plasticidad neuronal en las enfermedades metablicas. Por sistemas afectados: plasticidad en las lesiones motrices, en las lesiones que afectan sistemas sensitivos, en la afectacin del lenguaje y en las lesiones que afectan la inteligencia. Mecanismos biolgicos: Ramificacin o sinaptogenesis reactiva: crecimiento de un cuerpo celular hacia otro como consecuencia de su crecimiento normal. Supersensibilidad de denervacin: permanente incremento de la respuesta neuronal por la disminucin de las aferencias. Compensacin conductual: despus de un dao cerebral pueden desarrollarse nuevas combinaciones de conductas. Neurotransmisin por difusin no sinptica Desenmascaramiento: las conexiones neuronales en reposo que estas inhibidas en el estado normal pueden desenmascararse, despus de un dao cerebral. Factores trficos: se relacionan con recuperacin cerebral despus de una lesin, adems del factor de desarrollo neuronal, las integrinas y otros.

Sinapsinas y neurotransmisores: las sinapsinas son fosfoprotenas que aglutinan vesculas simpaticas y las unen al citoesqueleto de las membranas. Regeneracin de fibras y clulas nerviosas: ocurre en el SNP dende las clulas de schwann proveen regeneracin y facilitan la liberacin de neurotransmisores. Diasquisis: relaciona la recuperacin de la funcin a la recuperacin de la presin neural desde sitios remotos pero conectados al sitio de lesin. Neurotransmisores: algunos neurotrasmisores se suman por medio de codificar informacin transinaptica lo cual induce efectos sobre la arquitectura neuronal. Potenciacin a largo plazo.

PCI
a- Parlisis cerebral espstica b- Parlisis cerebral disquintica o distnica c- Parlisis cerebral atxica d- Parlisis cerebral mixta

ESPASTICA: Cuando hay afectacin de la corteza motora o vas subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal (es la forma clnica ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal caracterstica es la hipertona, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento DISQUINETICA O DISTONICA: Cuando hay afectacin del sistema extrapiramidal (ncleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, plido y subtalmico). Se caracteriza por alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonas ATAXICA: Se distinguen tres formas clnicas bien diferenciadas que tienen en comn la existencia de una afectacin cerebelosa con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y sndrome del desequilibrio. MIXTA: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos. Las formas mixtas son muy frecuentes. La principal funcin del cerebelo es la coordinacin del movimiento, es decir, permitir que el movimiento se realice con facilidad y precisin La lesin del cerebelo se asocia con ataxia. La lesin puede deberse a accidentes cerebrovasculares, tumores o traumatismos craneoenceflicos ATAXIA Dificultad en los ajustes de postura No estabilizan determinados segmentos del cuerpo mientras mueven otros Dificultad para automatizar los movimientos Longitud ritmo y amplitud siempre varia

Hipotona y debilidad proximales Falta de equilibrio y coordinacion en musculos antagonistas y agonistas

DIADOCOCINESIA Incapacidad de hacer movimientos alternativos rpidos . El nio tiende hacerlos pero con lentitud y de forma deliberada a pesar de estar concentrado. HIPOTONIA: Un signo unido a la disfuncin cerebelosa de la extensibilidad anormal al movimiento pasivo. Atetosis: Movimientos mal ejecutados en cuanto a la direccin tiempo y espacio alteraciones de la simetra y estabilidad postural, y coactivacin anormal de los msculos.

MANIFESTACIONES DEL DAO NEUROLOGICO

Las manifestaciones de las alteraciones del SNC se agrupan en 6 categoras:

25. Neuromotoras. 26. Intelectuales. 27. Trastornos de la conciencia. 28. Neurosensoriales. 29. Conductuales. 30. Perceptivas. Disfuncin. Diagnostico clnico. Descripcin.

Intelectual.

R.M

Raciocino y capacidad de aprendizaje subnormales.

Conciencia.

Desrdenes convulsivos.

Alteraciones electrorrtmicas corticales y/o subcorticales con compromiso de conciencia.

Conductuales.

Conducta hiperquintica.

Distractibilidad fcil. Concentracin difcil.

Senso-perceptiva.

Alteraciones sensoperceptivas.

Defectos visuales, auditivos, aprendizaje y de relacin.

La duracin de la noxa o la lesin selectiva de algunas estructuras anatmicas seria la causa que determina el cuadro clnico Epilepsia: Episodios frecuentes y transitorios de alteraciones de conciencia o de la experiencia, se acompaan o no de movimientos anormales, estas manifestaciones se llaman epilpticas siempre que sean producidas por descargas neuronales, bruscas y pasajeras que pueden tener origen focal o ser generalizadas. Dislexia: Entraa dificultad especifica para aprender a leer, a menudo genticamente determinada, con inteligencia general promedio, sin trastorno emocional ni patologa cerebral, auditiva, o de la vista concomitantes, ni con deficiencia de la enseanza convencional. Dislexia. Razonamiento abstracto y deductivo. Capacidad aritmtica. Bueno. DCM. Malo.

Buena, excepto que no puede leer problemas impresos y quiz tropiece con dificultades en cuanto a los smbolos matemticos. Principalmente para palabras. Bueno.

Mala.

Impedimento perceptual. Campo de atencin.

Mltiples. Limitado.

Hiperactividad. Coordinacin viso-motora.

Poco frecuente. A menudo buena.

Frecuente. Mala.

Disfuncin Cerebral Mnima: Se caracterizan por varias combinaciones en el dficit de la percepcin, conceptualizacin, lenguaje, memoria, atencin, impulsos o funcin motora. Inteligencia. Dficit perceptuales y motores. Dficit especficos del aprendizaje. Dficit de la coordinacin general. Hiperquinesis. Impulsividad. Labilidad emocional. Atencin corta y Distractibilidad fcil. Signos neurolgicos equvocos y leves. Retardo Mental. Su denominacin es muy variada: retardo intelectual, retardo psicomotor, deficiencia mental, oligofrenia, amencia, debilidad mental, etc , y sobre ellas hay diversas categoras o grados. Criterio psicolgico: Funcionamiento intelectual general inferior al promedio que se origina durante el periodo de desarrollo y guarda relacin con trastornos de la conducta adaptativa. Medico: deficiencia mental dependiente de un trastorno del desarrollo cerebral originado antes del nacimiento, durante l o en la primera infancia, puede depender de muy diversas enfermedades, accidente o anomalas genticas, puede guardar relacin con muchos sndromes y estados txicos al igual que con el medio. Transtorno mental: Existen diversos grados de TM, que se miden por test, as, entre 50-70 se habla de RM ligero; 35-50 RM moderado; 20-35 RM severo y 0-20 RM profundo. Una convulsin es la respuesta a una descarga elctrica anormal en el cerebro. Convulsin: serie de contracciones y relajaciones musculares involuntarias, que en ocasiones se producen como accesos sbitos (ataque convulsivo)

PLATICIDAD NEURONAL
Es la propiedad que emerge del funcionamiento de las neuronas cuando estas establecen comunicacin y que modula la percepcin de los estmulos con el medio tanto los que entran como los que salen. Una capacidad muy potente y bien desarrollada para cambiar en respuesta a las demandas del ambiente. Este comprende la creacin y fortalecimiento de algunas conexiones neurales y el debilitamiento o la eliminacin de otra. La neurotransmisin primaria esta regulada por los receptores inotrpicos La neurotransmisin secundaria esta regulada por los receptores metabotropicos. La suma espacial es el proceso que hace la neurona al elaborar todas esas seales en un mismo ciclo de proceso y producir una respuesta, tanto a niveles de potencial de accin como metabolizacin de protenas neurotransmisores o cualquier otra molcula capaz de portar informacin. La suma temporal es una rfaga de estmulos muy seguidos en el tiempo los cuales la neurona que los recibe ha de sumarlos en el tiempo, aplicando un proceso mediante el cual la neurona establece un resultado a ese estimulo. La eficacia sinptica suele reflejarse en un cambio en la amplitud del potencial post-sinptico en respuesta a un potencial de accin pre-sinptico La facilitacin sinptica es un aumento de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. La depresin sinptica es la disminucin de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. El aprendizaje es la capacidad de modificar el comportamiento en respuesta a una experiencia. La memoria es la capacidad de almacenar dicha modificacin por un periodo de tiempo. Habituacin es cuando la amplitud de una respuesta disminuye en presencia de una estimulacin repetida de baja frecuencia. Sensibilizacin es cuando la estimulacin repetitiva es de alta frecuencia, la amplitud de una respuesta aumenta. La sensibilizacin a corto plazo se debe al reclutamiento de los elementos sinpticos adicionales que modulan la transmisin sinptica. La sensibilizacin a largo plazo se debe a cambios en la expresin gentica y por lo tanto de la sntesis proteica.

Plasticidad sinptica a corto plazo (dura minutos o menos) Facilitacin sinptica. Es un aumento transitorio de la fuerza sinptica y el resultado de la elevacin prolongada de calcio en la terminacin pre sinptica. Depresin sinptica: se desarrolla cuando se presentan muchos potenciales de accin presinptica en rpidas sucesin y depende de la cantidad de neurotransmisor que se libero. Potenciacin pos-tetnica: es una descarga de alta frecuencia de potenciales de accin presinptica (ttanos) puede conducir a una elevacin incluso mas prolongada de los niveles de calcio pre-sinptico. Plasticidad sinptica a largo plazo Potenciacin a largo plazo: es cuando se produce un aumento prolongado en la fuerza sinptica (PLP) (LTP). La PLP: requiere la activacin del receptor de glutamato tipo NMDA. Depresin a largo plazo: Es cuando se genera una disminucin prolongada de la fuerza sinptica(DLP). La DLP: es un proceso que puede debilitar de manera selectiva conjuntos especficos de sinapsis. La membrana post-sinptica de las prolongaciones dendrticas posee tres tipos de receptores glutaminergicos: NMDA (N-Metil-D-Aspartato) No NMDA como AMPA (Amino-3-hidroxi-5-hidroxi-5 metil-4 isoxol propionato) Metabotropo El proceso por el cual la memoria a corto plazo se convierte en memoria a largo plazo se denomina consolidacin Para que la memoria a corto plazo pase a largo plazo se requieren tres procesos: EXPRESION GENICA . NUEVA SINTESIS DE PROTEINA . CRECIMIENTO DE CONEXIONES SINAPTICAS

Plasticidad cerebral
Capacidad adaptativa del S.N.C para disminuir los efectos de las lesiones, ya sea estructurales y/o funcionales La OMS define el termino como neuroplasticidad como la capacidad de las clulas del Sistema nervioso para regenerarse anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias patolgicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades.

Tipos de plasticidad cerebral

Por edades: plasticidad del cerebro en desarrollo, en periodo de aprendizaje y del adulto. Por patologas: plasticidad del cerebro malformado, con enfermedad adquirida y plasticidad neuronal en las enfermedades metablicas. Por sistemas afectados: plasticidad en las lesiones motrices, en las lesiones que afectan sistemas sensitivos, en la afectacin del lenguaje y en las lesiones que afectan la inteligencia. Mecanismos biolgicos: Ramificacin o sinaptogenesis reactiva: crecimiento de un cuerpo celular hacia otro como consecuencia de su crecimiento normal. Supersensibilidad de denervacin: permanente incremento de la respuesta neuronal por la disminucin de las aferencias. Compensacin conductual: despus de un dao cerebral pueden desarrollarse nuevas combinaciones de conductas. Neurotransmisin por difusin no sinptica Desenmascaramiento: las conexiones neuronales en reposo que estas inhibidas en el estado normal pueden desenmascararse, despus de un dao cerebral. Factores trficos: se relacionan con recuperacin cerebral despus de una lesin, adems del factor de desarrollo neuronal, las integrinas y otros.

Sinapsinas y neurotransmisores: las sinapsinas son fosfoprotenas que aglutinan vesculas simpaticas y las unen al citoesqueleto de las membranas. Regeneracin de fibras y clulas nerviosas: ocurre en el SNP dende las clulas de schwann proveen regeneracin y facilitan la liberacin de neurotransmisores. Diasquisis: relaciona la recuperacin de la funcin a la recuperacin de la presin neural desde sitios remotos pero conectados al sitio de lesin. Neurotransmisores: algunos neurotrasmisores se suman por medio de codificar informacin transinaptica lo cual induce efectos sobre la arquitectura neuronal. Potenciacin a largo plazo.

PCI
a- Parlisis cerebral espstica b- Parlisis cerebral disquintica o distnica c- Parlisis cerebral atxica d- Parlisis cerebral mixta

ESPASTICA: Cuando hay afectacin de la corteza motora o vas subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal (es la forma clnica ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal caracterstica es la hipertona, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento DISQUINETICA O DISTONICA: Cuando hay afectacin del sistema extrapiramidal (ncleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, plido y subtalmico). Se caracteriza por alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonas ATAXICA: Se distinguen tres formas clnicas bien diferenciadas que tienen en comn la existencia de una afectacin cerebelosa con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y sndrome del desequilibrio. MIXTA: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos. Las formas mixtas son muy frecuentes. La principal funcin del cerebelo es la coordinacin del movimiento, es decir, permitir que el movimiento se realice con facilidad y precisin La lesin del cerebelo se asocia con ataxia. La lesin puede deberse a accidentes cerebrovasculares, tumores o traumatismos craneoenceflicos ATAXIA Dificultad en los ajustes de postura No estabilizan determinados segmentos del cuerpo mientras mueven otros Dificultad para automatizar los movimientos Longitud ritmo y amplitud siempre varia

Hipotona y debilidad proximales Falta de equilibrio y coordinacion en musculos antagonistas y agonistas

DIADOCOCINESIA Incapacidad de hacer movimientos alternativos rpidos . El nio tiende hacerlos pero con lentitud y de forma deliberada a pesar de estar concentrado. HIPOTONIA: Un signo unido a la disfuncin cerebelosa de la extensibilidad anormal al movimiento pasivo. Atetosis: Movimientos mal ejecutados en cuanto a la direccin tiempo y espacio alteraciones de la simetra y estabilidad postural, y coactivacin anormal de los msculos.

MANIFESTACIONES DEL DAO NEUROLOGICO

Las manifestaciones de las alteraciones del SNC se agrupan en 6 categoras:

31. Neuromotoras. 32. Intelectuales. 33. Trastornos de la conciencia. 34. Neurosensoriales. 35. Conductuales. 36. Perceptivas. Disfuncin. Diagnostico clnico. Descripcin.

Intelectual.

R.M

Raciocino y capacidad de aprendizaje subnormales.

Conciencia.

Desrdenes convulsivos.

Alteraciones electrorrtmicas corticales y/o subcorticales con compromiso de conciencia.

Conductuales.

Conducta hiperquintica.

Distractibilidad fcil. Concentracin difcil.

Senso-perceptiva.

Alteraciones sensoperceptivas.

Defectos visuales, auditivos, aprendizaje y de relacin.

La duracin de la noxa o la lesin selectiva de algunas estructuras anatmicas seria la causa que determina el cuadro clnico Epilepsia: Episodios frecuentes y transitorios de alteraciones de conciencia o de la experiencia, se acompaan o no de movimientos anormales, estas manifestaciones se llaman epilpticas siempre que sean producidas por descargas neuronales, bruscas y pasajeras que pueden tener origen focal o ser generalizadas. Dislexia: Entraa dificultad especifica para aprender a leer, a menudo genticamente determinada, con inteligencia general promedio, sin trastorno emocional ni patologa cerebral, auditiva, o de la vista concomitantes, ni con deficiencia de la enseanza convencional. Dislexia. Razonamiento abstracto y deductivo. Capacidad aritmtica. Bueno. DCM. Malo.

Buena, excepto que no puede leer problemas impresos y quiz tropiece con dificultades en cuanto a los smbolos matemticos. Principalmente para palabras. Bueno.

Mala.

Impedimento perceptual. Campo de atencin.

Mltiples. Limitado.

Hiperactividad. Coordinacin viso-motora.

Poco frecuente. A menudo buena.

Frecuente. Mala.

Disfuncin Cerebral Mnima: Se caracterizan por varias combinaciones en el dficit de la percepcin, conceptualizacin, lenguaje, memoria, atencin, impulsos o funcin motora. Inteligencia. Dficit perceptuales y motores. Dficit especficos del aprendizaje. Dficit de la coordinacin general. Hiperquinesis. Impulsividad. Labilidad emocional. Atencin corta y Distractibilidad fcil. Signos neurolgicos equvocos y leves. Retardo Mental. Su denominacin es muy variada: retardo intelectual, retardo psicomotor, deficiencia mental, oligofrenia, amencia, debilidad mental, etc , y sobre ellas hay diversas categoras o grados. Criterio psicolgico: Funcionamiento intelectual general inferior al promedio que se origina durante el periodo de desarrollo y guarda relacin con trastornos de la conducta adaptativa. Medico: deficiencia mental dependiente de un trastorno del desarrollo cerebral originado antes del nacimiento, durante l o en la primera infancia, puede depender de muy diversas enfermedades, accidente o anomalas genticas, puede guardar relacin con muchos sndromes y estados txicos al igual que con el medio. Transtorno mental: Existen diversos grados de TM, que se miden por test, as, entre 50-70 se habla de RM ligero; 35-50 RM moderado; 20-35 RM severo y 0-20 RM profundo. Una convulsin es la respuesta a una descarga elctrica anormal en el cerebro. Convulsin: serie de contracciones y relajaciones musculares involuntarias, que en ocasiones se producen como accesos sbitos (ataque convulsivo)

PLATICIDAD NEURONAL
Es la propiedad que emerge del funcionamiento de las neuronas cuando estas establecen comunicacin y que modula la percepcin de los estmulos con el medio tanto los que entran como los que salen. Una capacidad muy potente y bien desarrollada para cambiar en respuesta a las demandas del ambiente. Este comprende la creacin y fortalecimiento de algunas conexiones neurales y el debilitamiento o la eliminacin de otra. La neurotransmisin primaria esta regulada por los receptores inotrpicos La neurotransmisin secundaria esta regulada por los receptores metabotropicos. La suma espacial es el proceso que hace la neurona al elaborar todas esas seales en un mismo ciclo de proceso y producir una respuesta, tanto a niveles de potencial de accin como metabolizacin de protenas neurotransmisores o cualquier otra molcula capaz de portar informacin. La suma temporal es una rfaga de estmulos muy seguidos en el tiempo los cuales la neurona que los recibe ha de sumarlos en el tiempo, aplicando un proceso mediante el cual la neurona establece un resultado a ese estimulo. La eficacia sinptica suele reflejarse en un cambio en la amplitud del potencial post-sinptico en respuesta a un potencial de accin pre-sinptico La facilitacin sinptica es un aumento de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. La depresin sinptica es la disminucin de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. El aprendizaje es la capacidad de modificar el comportamiento en respuesta a una experiencia. La memoria es la capacidad de almacenar dicha modificacin por un periodo de tiempo. Habituacin es cuando la amplitud de una respuesta disminuye en presencia de una estimulacin repetida de baja frecuencia. Sensibilizacin es cuando la estimulacin repetitiva es de alta frecuencia, la amplitud de una respuesta aumenta. La sensibilizacin a corto plazo se debe al reclutamiento de los elementos sinpticos adicionales que modulan la transmisin sinptica. La sensibilizacin a largo plazo se debe a cambios en la expresin gentica y por lo tanto de la sntesis proteica.

Plasticidad sinptica a corto plazo (dura minutos o menos) Facilitacin sinptica. Es un aumento transitorio de la fuerza sinptica y el resultado de la elevacin prolongada de calcio en la terminacin pre sinptica. Depresin sinptica: se desarrolla cuando se presentan muchos potenciales de accin presinptica en rpidas sucesin y depende de la cantidad de neurotransmisor que se libero. Potenciacin pos-tetnica: es una descarga de alta frecuencia de potenciales de accin presinptica (ttanos) puede conducir a una elevacin incluso mas prolongada de los niveles de calcio pre-sinptico. Plasticidad sinptica a largo plazo Potenciacin a largo plazo: es cuando se produce un aumento prolongado en la fuerza sinptica (PLP) (LTP). La PLP: requiere la activacin del receptor de glutamato tipo NMDA. Depresin a largo plazo: Es cuando se genera una disminucin prolongada de la fuerza sinptica(DLP). La DLP: es un proceso que puede debilitar de manera selectiva conjuntos especficos de sinapsis. La membrana post-sinptica de las prolongaciones dendrticas posee tres tipos de receptores glutaminergicos: NMDA (N-Metil-D-Aspartato) No NMDA como AMPA (Amino-3-hidroxi-5-hidroxi-5 metil-4 isoxol propionato) Metabotropo El proceso por el cual la memoria a corto plazo se convierte en memoria a largo plazo se denomina consolidacin Para que la memoria a corto plazo pase a largo plazo se requieren tres procesos: EXPRESION GENICA . NUEVA SINTESIS DE PROTEINA . CRECIMIENTO DE CONEXIONES SINAPTICAS

Plasticidad cerebral
Capacidad adaptativa del S.N.C para disminuir los efectos de las lesiones, ya sea estructurales y/o funcionales La OMS define el termino como neuroplasticidad como la capacidad de las clulas del Sistema nervioso para regenerarse anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias patolgicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades.

Tipos de plasticidad cerebral

Por edades: plasticidad del cerebro en desarrollo, en periodo de aprendizaje y del adulto. Por patologas: plasticidad del cerebro malformado, con enfermedad adquirida y plasticidad neuronal en las enfermedades metablicas. Por sistemas afectados: plasticidad en las lesiones motrices, en las lesiones que afectan sistemas sensitivos, en la afectacin del lenguaje y en las lesiones que afectan la inteligencia. Mecanismos biolgicos: Ramificacin o sinaptogenesis reactiva: crecimiento de un cuerpo celular hacia otro como consecuencia de su crecimiento normal. Supersensibilidad de denervacin: permanente incremento de la respuesta neuronal por la disminucin de las aferencias. Compensacin conductual: despus de un dao cerebral pueden desarrollarse nuevas combinaciones de conductas. Neurotransmisin por difusin no sinptica Desenmascaramiento: las conexiones neuronales en reposo que estas inhibidas en el estado normal pueden desenmascararse, despus de un dao cerebral. Factores trficos: se relacionan con recuperacin cerebral despus de una lesin, adems del factor de desarrollo neuronal, las integrinas y otros.

Sinapsinas y neurotransmisores: las sinapsinas son fosfoprotenas que aglutinan vesculas simpaticas y las unen al citoesqueleto de las membranas. Regeneracin de fibras y clulas nerviosas: ocurre en el SNP dende las clulas de schwann proveen regeneracin y facilitan la liberacin de neurotransmisores. Diasquisis: relaciona la recuperacin de la funcin a la recuperacin de la presin neural desde sitios remotos pero conectados al sitio de lesin. Neurotransmisores: algunos neurotrasmisores se suman por medio de codificar informacin transinaptica lo cual induce efectos sobre la arquitectura neuronal. Potenciacin a largo plazo.

PCI
a- Parlisis cerebral espstica b- Parlisis cerebral disquintica o distnica c- Parlisis cerebral atxica d- Parlisis cerebral mixta

ESPASTICA: Cuando hay afectacin de la corteza motora o vas subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal (es la forma clnica ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal caracterstica es la hipertona, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento DISQUINETICA O DISTONICA: Cuando hay afectacin del sistema extrapiramidal (ncleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, plido y subtalmico). Se caracteriza por alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonas ATAXICA: Se distinguen tres formas clnicas bien diferenciadas que tienen en comn la existencia de una afectacin cerebelosa con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y sndrome del desequilibrio. MIXTA: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos. Las formas mixtas son muy frecuentes. La principal funcin del cerebelo es la coordinacin del movimiento, es decir, permitir que el movimiento se realice con facilidad y precisin La lesin del cerebelo se asocia con ataxia. La lesin puede deberse a accidentes cerebrovasculares, tumores o traumatismos craneoenceflicos ATAXIA Dificultad en los ajustes de postura No estabilizan determinados segmentos del cuerpo mientras mueven otros Dificultad para automatizar los movimientos Longitud ritmo y amplitud siempre varia

Hipotona y debilidad proximales Falta de equilibrio y coordinacion en musculos antagonistas y agonistas

DIADOCOCINESIA Incapacidad de hacer movimientos alternativos rpidos . El nio tiende hacerlos pero con lentitud y de forma deliberada a pesar de estar concentrado. HIPOTONIA: Un signo unido a la disfuncin cerebelosa de la extensibilidad anormal al movimiento pasivo. Atetosis: Movimientos mal ejecutados en cuanto a la direccin tiempo y espacio alteraciones de la simetra y estabilidad postural, y coactivacin anormal de los msculos.

MANIFESTACIONES DEL DAO NEUROLOGICO

Las manifestaciones de las alteraciones del SNC se agrupan en 6 categoras:

37. Neuromotoras. 38. Intelectuales. 39. Trastornos de la conciencia. 40. Neurosensoriales. 41. Conductuales. 42. Perceptivas. Disfuncin. Diagnostico clnico. Descripcin.

Intelectual.

R.M

Raciocino y capacidad de aprendizaje subnormales.

Conciencia.

Desrdenes convulsivos.

Alteraciones electrorrtmicas corticales y/o subcorticales con compromiso de conciencia.

Conductuales.

Conducta hiperquintica.

Distractibilidad fcil. Concentracin difcil.

Senso-perceptiva.

Alteraciones sensoperceptivas.

Defectos visuales, auditivos, aprendizaje y de relacin.

La duracin de la noxa o la lesin selectiva de algunas estructuras anatmicas seria la causa que determina el cuadro clnico Epilepsia: Episodios frecuentes y transitorios de alteraciones de conciencia o de la experiencia, se acompaan o no de movimientos anormales, estas manifestaciones se llaman epilpticas siempre que sean producidas por descargas neuronales, bruscas y pasajeras que pueden tener origen focal o ser generalizadas. Dislexia: Entraa dificultad especifica para aprender a leer, a menudo genticamente determinada, con inteligencia general promedio, sin trastorno emocional ni patologa cerebral, auditiva, o de la vista concomitantes, ni con deficiencia de la enseanza convencional. Dislexia. Razonamiento abstracto y deductivo. Capacidad aritmtica. Bueno. DCM. Malo.

Buena, excepto que no puede leer problemas impresos y quiz tropiece con dificultades en cuanto a los smbolos matemticos. Principalmente para palabras. Bueno.

Mala.

Impedimento perceptual. Campo de atencin.

Mltiples. Limitado.

Hiperactividad. Coordinacin viso-motora.

Poco frecuente. A menudo buena.

Frecuente. Mala.

Disfuncin Cerebral Mnima: Se caracterizan por varias combinaciones en el dficit de la percepcin, conceptualizacin, lenguaje, memoria, atencin, impulsos o funcin motora. Inteligencia. Dficit perceptuales y motores. Dficit especficos del aprendizaje. Dficit de la coordinacin general. Hiperquinesis. Impulsividad. Labilidad emocional. Atencin corta y Distractibilidad fcil. Signos neurolgicos equvocos y leves. Retardo Mental. Su denominacin es muy variada: retardo intelectual, retardo psicomotor, deficiencia mental, oligofrenia, amencia, debilidad mental, etc , y sobre ellas hay diversas categoras o grados. Criterio psicolgico: Funcionamiento intelectual general inferior al promedio que se origina durante el periodo de desarrollo y guarda relacin con trastornos de la conducta adaptativa. Medico: deficiencia mental dependiente de un trastorno del desarrollo cerebral originado antes del nacimiento, durante l o en la primera infancia, puede depender de muy diversas enfermedades, accidente o anomalas genticas, puede guardar relacin con muchos sndromes y estados txicos al igual que con el medio. Transtorno mental: Existen diversos grados de TM, que se miden por test, as, entre 50-70 se habla de RM ligero; 35-50 RM moderado; 20-35 RM severo y 0-20 RM profundo. Una convulsin es la respuesta a una descarga elctrica anormal en el cerebro. Convulsin: serie de contracciones y relajaciones musculares involuntarias, que en ocasiones se producen como accesos sbitos (ataque convulsivo)

PLATICIDAD NEURONAL
Es la propiedad que emerge del funcionamiento de las neuronas cuando estas establecen comunicacin y que modula la percepcin de los estmulos con el medio tanto los que entran como los que salen. Una capacidad muy potente y bien desarrollada para cambiar en respuesta a las demandas del ambiente. Este comprende la creacin y fortalecimiento de algunas conexiones neurales y el debilitamiento o la eliminacin de otra. La neurotransmisin primaria esta regulada por los receptores inotrpicos La neurotransmisin secundaria esta regulada por los receptores metabotropicos. La suma espacial es el proceso que hace la neurona al elaborar todas esas seales en un mismo ciclo de proceso y producir una respuesta, tanto a niveles de potencial de accin como metabolizacin de protenas neurotransmisores o cualquier otra molcula capaz de portar informacin. La suma temporal es una rfaga de estmulos muy seguidos en el tiempo los cuales la neurona que los recibe ha de sumarlos en el tiempo, aplicando un proceso mediante el cual la neurona establece un resultado a ese estimulo. La eficacia sinptica suele reflejarse en un cambio en la amplitud del potencial post-sinptico en respuesta a un potencial de accin pre-sinptico La facilitacin sinptica es un aumento de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. La depresin sinptica es la disminucin de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. El aprendizaje es la capacidad de modificar el comportamiento en respuesta a una experiencia. La memoria es la capacidad de almacenar dicha modificacin por un periodo de tiempo. Habituacin es cuando la amplitud de una respuesta disminuye en presencia de una estimulacin repetida de baja frecuencia. Sensibilizacin es cuando la estimulacin repetitiva es de alta frecuencia, la amplitud de una respuesta aumenta. La sensibilizacin a corto plazo se debe al reclutamiento de los elementos sinpticos adicionales que modulan la transmisin sinptica. La sensibilizacin a largo plazo se debe a cambios en la expresin gentica y por lo tanto de la sntesis proteica.

Plasticidad sinptica a corto plazo (dura minutos o menos) Facilitacin sinptica. Es un aumento transitorio de la fuerza sinptica y el resultado de la elevacin prolongada de calcio en la terminacin pre sinptica. Depresin sinptica: se desarrolla cuando se presentan muchos potenciales de accin presinptica en rpidas sucesin y depende de la cantidad de neurotransmisor que se libero. Potenciacin pos-tetnica: es una descarga de alta frecuencia de potenciales de accin presinptica (ttanos) puede conducir a una elevacin incluso mas prolongada de los niveles de calcio pre-sinptico. Plasticidad sinptica a largo plazo Potenciacin a largo plazo: es cuando se produce un aumento prolongado en la fuerza sinptica (PLP) (LTP). La PLP: requiere la activacin del receptor de glutamato tipo NMDA. Depresin a largo plazo: Es cuando se genera una disminucin prolongada de la fuerza sinptica(DLP). La DLP: es un proceso que puede debilitar de manera selectiva conjuntos especficos de sinapsis. La membrana post-sinptica de las prolongaciones dendrticas posee tres tipos de receptores glutaminergicos: NMDA (N-Metil-D-Aspartato) No NMDA como AMPA (Amino-3-hidroxi-5-hidroxi-5 metil-4 isoxol propionato) Metabotropo El proceso por el cual la memoria a corto plazo se convierte en memoria a largo plazo se denomina consolidacin Para que la memoria a corto plazo pase a largo plazo se requieren tres procesos: EXPRESION GENICA . NUEVA SINTESIS DE PROTEINA . CRECIMIENTO DE CONEXIONES SINAPTICAS

Plasticidad cerebral
Capacidad adaptativa del S.N.C para disminuir los efectos de las lesiones, ya sea estructurales y/o funcionales La OMS define el termino como neuroplasticidad como la capacidad de las clulas del Sistema nervioso para regenerarse anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias patolgicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades.

Tipos de plasticidad cerebral

Por edades: plasticidad del cerebro en desarrollo, en periodo de aprendizaje y del adulto. Por patologas: plasticidad del cerebro malformado, con enfermedad adquirida y plasticidad neuronal en las enfermedades metablicas. Por sistemas afectados: plasticidad en las lesiones motrices, en las lesiones que afectan sistemas sensitivos, en la afectacin del lenguaje y en las lesiones que afectan la inteligencia. Mecanismos biolgicos: Ramificacin o sinaptogenesis reactiva: crecimiento de un cuerpo celular hacia otro como consecuencia de su crecimiento normal. Supersensibilidad de denervacin: permanente incremento de la respuesta neuronal por la disminucin de las aferencias. Compensacin conductual: despus de un dao cerebral pueden desarrollarse nuevas combinaciones de conductas. Neurotransmisin por difusin no sinptica Desenmascaramiento: las conexiones neuronales en reposo que estas inhibidas en el estado normal pueden desenmascararse, despus de un dao cerebral. Factores trficos: se relacionan con recuperacin cerebral despus de una lesin, adems del factor de desarrollo neuronal, las integrinas y otros.

Sinapsinas y neurotransmisores: las sinapsinas son fosfoprotenas que aglutinan vesculas simpaticas y las unen al citoesqueleto de las membranas. Regeneracin de fibras y clulas nerviosas: ocurre en el SNP dende las clulas de schwann proveen regeneracin y facilitan la liberacin de neurotransmisores. Diasquisis: relaciona la recuperacin de la funcin a la recuperacin de la presin neural desde sitios remotos pero conectados al sitio de lesin. Neurotransmisores: algunos neurotrasmisores se suman por medio de codificar informacin transinaptica lo cual induce efectos sobre la arquitectura neuronal. Potenciacin a largo plazo.

PCI
a- Parlisis cerebral espstica b- Parlisis cerebral disquintica o distnica c- Parlisis cerebral atxica d- Parlisis cerebral mixta

ESPASTICA: Cuando hay afectacin de la corteza motora o vas subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal (es la forma clnica ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal caracterstica es la hipertona, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento DISQUINETICA O DISTONICA: Cuando hay afectacin del sistema extrapiramidal (ncleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, plido y subtalmico). Se caracteriza por alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonas ATAXICA: Se distinguen tres formas clnicas bien diferenciadas que tienen en comn la existencia de una afectacin cerebelosa con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y sndrome del desequilibrio. MIXTA: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos. Las formas mixtas son muy frecuentes. La principal funcin del cerebelo es la coordinacin del movimiento, es decir, permitir que el movimiento se realice con facilidad y precisin La lesin del cerebelo se asocia con ataxia. La lesin puede deberse a accidentes cerebrovasculares, tumores o traumatismos craneoenceflicos ATAXIA Dificultad en los ajustes de postura No estabilizan determinados segmentos del cuerpo mientras mueven otros Dificultad para automatizar los movimientos Longitud ritmo y amplitud siempre varia

Hipotona y debilidad proximales Falta de equilibrio y coordinacion en musculos antagonistas y agonistas

DIADOCOCINESIA Incapacidad de hacer movimientos alternativos rpidos . El nio tiende hacerlos pero con lentitud y de forma deliberada a pesar de estar concentrado. HIPOTONIA: Un signo unido a la disfuncin cerebelosa de la extensibilidad anormal al movimiento pasivo. Atetosis: Movimientos mal ejecutados en cuanto a la direccin tiempo y espacio alteraciones de la simetra y estabilidad postural, y coactivacin anormal de los msculos.

MANIFESTACIONES DEL DAO NEUROLOGICO

Las manifestaciones de las alteraciones del SNC se agrupan en 6 categoras:

43. Neuromotoras. 44. Intelectuales. 45. Trastornos de la conciencia. 46. Neurosensoriales. 47. Conductuales. 48. Perceptivas. Disfuncin. Diagnostico clnico. Descripcin.

Intelectual.

R.M

Raciocino y capacidad de aprendizaje subnormales.

Conciencia.

Desrdenes convulsivos.

Alteraciones electrorrtmicas corticales y/o subcorticales con compromiso de conciencia.

Conductuales.

Conducta hiperquintica.

Distractibilidad fcil. Concentracin difcil.

Senso-perceptiva.

Alteraciones sensoperceptivas.

Defectos visuales, auditivos, aprendizaje y de relacin.

La duracin de la noxa o la lesin selectiva de algunas estructuras anatmicas seria la causa que determina el cuadro clnico Epilepsia: Episodios frecuentes y transitorios de alteraciones de conciencia o de la experiencia, se acompaan o no de movimientos anormales, estas manifestaciones se llaman epilpticas siempre que sean producidas por descargas neuronales, bruscas y pasajeras que pueden tener origen focal o ser generalizadas. Dislexia: Entraa dificultad especifica para aprender a leer, a menudo genticamente determinada, con inteligencia general promedio, sin trastorno emocional ni patologa cerebral, auditiva, o de la vista concomitantes, ni con deficiencia de la enseanza convencional. Dislexia. Razonamiento abstracto y deductivo. Capacidad aritmtica. Bueno. DCM. Malo.

Buena, excepto que no puede leer problemas impresos y quiz tropiece con dificultades en cuanto a los smbolos matemticos. Principalmente para palabras. Bueno.

Mala.

Impedimento perceptual. Campo de atencin.

Mltiples. Limitado.

Hiperactividad. Coordinacin viso-motora.

Poco frecuente. A menudo buena.

Frecuente. Mala.

Disfuncin Cerebral Mnima: Se caracterizan por varias combinaciones en el dficit de la percepcin, conceptualizacin, lenguaje, memoria, atencin, impulsos o funcin motora. Inteligencia. Dficit perceptuales y motores. Dficit especficos del aprendizaje. Dficit de la coordinacin general. Hiperquinesis. Impulsividad. Labilidad emocional. Atencin corta y Distractibilidad fcil. Signos neurolgicos equvocos y leves. Retardo Mental. Su denominacin es muy variada: retardo intelectual, retardo psicomotor, deficiencia mental, oligofrenia, amencia, debilidad mental, etc , y sobre ellas hay diversas categoras o grados. Criterio psicolgico: Funcionamiento intelectual general inferior al promedio que se origina durante el periodo de desarrollo y guarda relacin con trastornos de la conducta adaptativa. Medico: deficiencia mental dependiente de un trastorno del desarrollo cerebral originado antes del nacimiento, durante l o en la primera infancia, puede depender de muy diversas enfermedades, accidente o anomalas genticas, puede guardar relacin con muchos sndromes y estados txicos al igual que con el medio. Transtorno mental: Existen diversos grados de TM, que se miden por test, as, entre 50-70 se habla de RM ligero; 35-50 RM moderado; 20-35 RM severo y 0-20 RM profundo. Una convulsin es la respuesta a una descarga elctrica anormal en el cerebro. Convulsin: serie de contracciones y relajaciones musculares involuntarias, que en ocasiones se producen como accesos sbitos (ataque convulsivo)

PLATICIDAD NEURONAL
Es la propiedad que emerge del funcionamiento de las neuronas cuando estas establecen comunicacin y que modula la percepcin de los estmulos con el medio tanto los que entran como los que salen. Una capacidad muy potente y bien desarrollada para cambiar en respuesta a las demandas del ambiente. Este comprende la creacin y fortalecimiento de algunas conexiones neurales y el debilitamiento o la eliminacin de otra. La neurotransmisin primaria esta regulada por los receptores inotrpicos La neurotransmisin secundaria esta regulada por los receptores metabotropicos. La suma espacial es el proceso que hace la neurona al elaborar todas esas seales en un mismo ciclo de proceso y producir una respuesta, tanto a niveles de potencial de accin como metabolizacin de protenas neurotransmisores o cualquier otra molcula capaz de portar informacin. La suma temporal es una rfaga de estmulos muy seguidos en el tiempo los cuales la neurona que los recibe ha de sumarlos en el tiempo, aplicando un proceso mediante el cual la neurona establece un resultado a ese estimulo. La eficacia sinptica suele reflejarse en un cambio en la amplitud del potencial post-sinptico en respuesta a un potencial de accin pre-sinptico La facilitacin sinptica es un aumento de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. La depresin sinptica es la disminucin de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. El aprendizaje es la capacidad de modificar el comportamiento en respuesta a una experiencia. La memoria es la capacidad de almacenar dicha modificacin por un periodo de tiempo. Habituacin es cuando la amplitud de una respuesta disminuye en presencia de una estimulacin repetida de baja frecuencia. Sensibilizacin es cuando la estimulacin repetitiva es de alta frecuencia, la amplitud de una respuesta aumenta. La sensibilizacin a corto plazo se debe al reclutamiento de los elementos sinpticos adicionales que modulan la transmisin sinptica. La sensibilizacin a largo plazo se debe a cambios en la expresin gentica y por lo tanto de la sntesis proteica.

Plasticidad sinptica a corto plazo (dura minutos o menos) Facilitacin sinptica. Es un aumento transitorio de la fuerza sinptica y el resultado de la elevacin prolongada de calcio en la terminacin pre sinptica. Depresin sinptica: se desarrolla cuando se presentan muchos potenciales de accin presinptica en rpidas sucesin y depende de la cantidad de neurotransmisor que se libero. Potenciacin pos-tetnica: es una descarga de alta frecuencia de potenciales de accin presinptica (ttanos) puede conducir a una elevacin incluso mas prolongada de los niveles de calcio pre-sinptico. Plasticidad sinptica a largo plazo Potenciacin a largo plazo: es cuando se produce un aumento prolongado en la fuerza sinptica (PLP) (LTP). La PLP: requiere la activacin del receptor de glutamato tipo NMDA. Depresin a largo plazo: Es cuando se genera una disminucin prolongada de la fuerza sinptica(DLP). La DLP: es un proceso que puede debilitar de manera selectiva conjuntos especficos de sinapsis. La membrana post-sinptica de las prolongaciones dendrticas posee tres tipos de receptores glutaminergicos: NMDA (N-Metil-D-Aspartato) No NMDA como AMPA (Amino-3-hidroxi-5-hidroxi-5 metil-4 isoxol propionato) Metabotropo El proceso por el cual la memoria a corto plazo se convierte en memoria a largo plazo se denomina consolidacin Para que la memoria a corto plazo pase a largo plazo se requieren tres procesos: EXPRESION GENICA . NUEVA SINTESIS DE PROTEINA . CRECIMIENTO DE CONEXIONES SINAPTICAS

Plasticidad cerebral
Capacidad adaptativa del S.N.C para disminuir los efectos de las lesiones, ya sea estructurales y/o funcionales La OMS define el termino como neuroplasticidad como la capacidad de las clulas del Sistema nervioso para regenerarse anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias patolgicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades.

Tipos de plasticidad cerebral

Por edades: plasticidad del cerebro en desarrollo, en periodo de aprendizaje y del adulto. Por patologas: plasticidad del cerebro malformado, con enfermedad adquirida y plasticidad neuronal en las enfermedades metablicas. Por sistemas afectados: plasticidad en las lesiones motrices, en las lesiones que afectan sistemas sensitivos, en la afectacin del lenguaje y en las lesiones que afectan la inteligencia. Mecanismos biolgicos: Ramificacin o sinaptogenesis reactiva: crecimiento de un cuerpo celular hacia otro como consecuencia de su crecimiento normal. Supersensibilidad de denervacin: permanente incremento de la respuesta neuronal por la disminucin de las aferencias. Compensacin conductual: despus de un dao cerebral pueden desarrollarse nuevas combinaciones de conductas. Neurotransmisin por difusin no sinptica Desenmascaramiento: las conexiones neuronales en reposo que estas inhibidas en el estado normal pueden desenmascararse, despus de un dao cerebral. Factores trficos: se relacionan con recuperacin cerebral despus de una lesin, adems del factor de desarrollo neuronal, las integrinas y otros.

Sinapsinas y neurotransmisores: las sinapsinas son fosfoprotenas que aglutinan vesculas simpaticas y las unen al citoesqueleto de las membranas. Regeneracin de fibras y clulas nerviosas: ocurre en el SNP dende las clulas de schwann proveen regeneracin y facilitan la liberacin de neurotransmisores. Diasquisis: relaciona la recuperacin de la funcin a la recuperacin de la presin neural desde sitios remotos pero conectados al sitio de lesin. Neurotransmisores: algunos neurotrasmisores se suman por medio de codificar informacin transinaptica lo cual induce efectos sobre la arquitectura neuronal. Potenciacin a largo plazo.

PCI
a- Parlisis cerebral espstica b- Parlisis cerebral disquintica o distnica c- Parlisis cerebral atxica d- Parlisis cerebral mixta

ESPASTICA: Cuando hay afectacin de la corteza motora o vas subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal (es la forma clnica ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal caracterstica es la hipertona, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento DISQUINETICA O DISTONICA: Cuando hay afectacin del sistema extrapiramidal (ncleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, plido y subtalmico). Se caracteriza por alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonas ATAXICA: Se distinguen tres formas clnicas bien diferenciadas que tienen en comn la existencia de una afectacin cerebelosa con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y sndrome del desequilibrio. MIXTA: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos. Las formas mixtas son muy frecuentes. La principal funcin del cerebelo es la coordinacin del movimiento, es decir, permitir que el movimiento se realice con facilidad y precisin La lesin del cerebelo se asocia con ataxia. La lesin puede deberse a accidentes cerebrovasculares, tumores o traumatismos craneoenceflicos ATAXIA Dificultad en los ajustes de postura No estabilizan determinados segmentos del cuerpo mientras mueven otros Dificultad para automatizar los movimientos Longitud ritmo y amplitud siempre varia

Hipotona y debilidad proximales Falta de equilibrio y coordinacion en musculos antagonistas y agonistas

DIADOCOCINESIA Incapacidad de hacer movimientos alternativos rpidos . El nio tiende hacerlos pero con lentitud y de forma deliberada a pesar de estar concentrado. HIPOTONIA: Un signo unido a la disfuncin cerebelosa de la extensibilidad anormal al movimiento pasivo. Atetosis: Movimientos mal ejecutados en cuanto a la direccin tiempo y espacio alteraciones de la simetra y estabilidad postural, y coactivacin anormal de los msculos.

MANIFESTACIONES DEL DAO NEUROLOGICO

Las manifestaciones de las alteraciones del SNC se agrupan en 6 categoras:

49. Neuromotoras. 50. Intelectuales. 51. Trastornos de la conciencia. 52. Neurosensoriales. 53. Conductuales. 54. Perceptivas. Disfuncin. Diagnostico clnico. Descripcin.

Intelectual.

R.M

Raciocino y capacidad de aprendizaje subnormales.

Conciencia.

Desrdenes convulsivos.

Alteraciones electrorrtmicas corticales y/o subcorticales con compromiso de conciencia.

Conductuales.

Conducta hiperquintica.

Distractibilidad fcil. Concentracin difcil.

Senso-perceptiva.

Alteraciones sensoperceptivas.

Defectos visuales, auditivos, aprendizaje y de relacin.

La duracin de la noxa o la lesin selectiva de algunas estructuras anatmicas seria la causa que determina el cuadro clnico Epilepsia: Episodios frecuentes y transitorios de alteraciones de conciencia o de la experiencia, se acompaan o no de movimientos anormales, estas manifestaciones se llaman epilpticas siempre que sean producidas por descargas neuronales, bruscas y pasajeras que pueden tener origen focal o ser generalizadas. Dislexia: Entraa dificultad especifica para aprender a leer, a menudo genticamente determinada, con inteligencia general promedio, sin trastorno emocional ni patologa cerebral, auditiva, o de la vista concomitantes, ni con deficiencia de la enseanza convencional. Dislexia. Razonamiento abstracto y deductivo. Capacidad aritmtica. Bueno. DCM. Malo.

Buena, excepto que no puede leer problemas impresos y quiz tropiece con dificultades en cuanto a los smbolos matemticos. Principalmente para palabras. Bueno.

Mala.

Impedimento perceptual. Campo de atencin.

Mltiples. Limitado.

Hiperactividad. Coordinacin viso-motora.

Poco frecuente. A menudo buena.

Frecuente. Mala.

Disfuncin Cerebral Mnima: Se caracterizan por varias combinaciones en el dficit de la percepcin, conceptualizacin, lenguaje, memoria, atencin, impulsos o funcin motora. Inteligencia. Dficit perceptuales y motores. Dficit especficos del aprendizaje. Dficit de la coordinacin general. Hiperquinesis. Impulsividad. Labilidad emocional. Atencin corta y Distractibilidad fcil. Signos neurolgicos equvocos y leves. Retardo Mental. Su denominacin es muy variada: retardo intelectual, retardo psicomotor, deficiencia mental, oligofrenia, amencia, debilidad mental, etc , y sobre ellas hay diversas categoras o grados. Criterio psicolgico: Funcionamiento intelectual general inferior al promedio que se origina durante el periodo de desarrollo y guarda relacin con trastornos de la conducta adaptativa. Medico: deficiencia mental dependiente de un trastorno del desarrollo cerebral originado antes del nacimiento, durante l o en la primera infancia, puede depender de muy diversas enfermedades, accidente o anomalas genticas, puede guardar relacin con muchos sndromes y estados txicos al igual que con el medio. Transtorno mental: Existen diversos grados de TM, que se miden por test, as, entre 50-70 se habla de RM ligero; 35-50 RM moderado; 20-35 RM severo y 0-20 RM profundo. Una convulsin es la respuesta a una descarga elctrica anormal en el cerebro. Convulsin: serie de contracciones y relajaciones musculares involuntarias, que en ocasiones se producen como accesos sbitos (ataque convulsivo)

PLATICIDAD NEURONAL
Es la propiedad que emerge del funcionamiento de las neuronas cuando estas establecen comunicacin y que modula la percepcin de los estmulos con el medio tanto los que entran como los que salen. Una capacidad muy potente y bien desarrollada para cambiar en respuesta a las demandas del ambiente. Este comprende la creacin y fortalecimiento de algunas conexiones neurales y el debilitamiento o la eliminacin de otra. La neurotransmisin primaria esta regulada por los receptores inotrpicos La neurotransmisin secundaria esta regulada por los receptores metabotropicos. La suma espacial es el proceso que hace la neurona al elaborar todas esas seales en un mismo ciclo de proceso y producir una respuesta, tanto a niveles de potencial de accin como metabolizacin de protenas neurotransmisores o cualquier otra molcula capaz de portar informacin. La suma temporal es una rfaga de estmulos muy seguidos en el tiempo los cuales la neurona que los recibe ha de sumarlos en el tiempo, aplicando un proceso mediante el cual la neurona establece un resultado a ese estimulo. La eficacia sinptica suele reflejarse en un cambio en la amplitud del potencial post-sinptico en respuesta a un potencial de accin pre-sinptico La facilitacin sinptica es un aumento de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. La depresin sinptica es la disminucin de la amplitud de los potenciales post-sinpticos en respuesta a impulsos pre-sinpticos sucesivos. El aprendizaje es la capacidad de modificar el comportamiento en respuesta a una experiencia. La memoria es la capacidad de almacenar dicha modificacin por un periodo de tiempo. Habituacin es cuando la amplitud de una respuesta disminuye en presencia de una estimulacin repetida de baja frecuencia. Sensibilizacin es cuando la estimulacin repetitiva es de alta frecuencia, la amplitud de una respuesta aumenta. La sensibilizacin a corto plazo se debe al reclutamiento de los elementos sinpticos adicionales que modulan la transmisin sinptica. La sensibilizacin a largo plazo se debe a cambios en la expresin gentica y por lo tanto de la sntesis proteica.

Plasticidad sinptica a corto plazo (dura minutos o menos) Facilitacin sinptica. Es un aumento transitorio de la fuerza sinptica y el resultado de la elevacin prolongada de calcio en la terminacin pre sinptica. Depresin sinptica: se desarrolla cuando se presentan muchos potenciales de accin presinptica en rpidas sucesin y depende de la cantidad de neurotransmisor que se libero. Potenciacin pos-tetnica: es una descarga de alta frecuencia de potenciales de accin presinptica (ttanos) puede conducir a una elevacin incluso mas prolongada de los niveles de calcio pre-sinptico. Plasticidad sinptica a largo plazo Potenciacin a largo plazo: es cuando se produce un aumento prolongado en la fuerza sinptica (PLP) (LTP). La PLP: requiere la activacin del receptor de glutamato tipo NMDA. Depresin a largo plazo: Es cuando se genera una disminucin prolongada de la fuerza sinptica(DLP). La DLP: es un proceso que puede debilitar de manera selectiva conjuntos especficos de sinapsis. La membrana post-sinptica de las prolongaciones dendrticas posee tres tipos de receptores glutaminergicos: NMDA (N-Metil-D-Aspartato) No NMDA como AMPA (Amino-3-hidroxi-5-hidroxi-5 metil-4 isoxol propionato) Metabotropo El proceso por el cual la memoria a corto plazo se convierte en memoria a largo plazo se denomina consolidacin Para que la memoria a corto plazo pase a largo plazo se requieren tres procesos: EXPRESION GENICA . NUEVA SINTESIS DE PROTEINA . CRECIMIENTO DE CONEXIONES SINAPTICAS

Plasticidad cerebral
Capacidad adaptativa del S.N.C para disminuir los efectos de las lesiones, ya sea estructurales y/o funcionales La OMS define el termino como neuroplasticidad como la capacidad de las clulas del Sistema nervioso para regenerarse anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias patolgicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades.

Tipos de plasticidad cerebral

Por edades: plasticidad del cerebro en desarrollo, en periodo de aprendizaje y del adulto. Por patologas: plasticidad del cerebro malformado, con enfermedad adquirida y plasticidad neuronal en las enfermedades metablicas. Por sistemas afectados: plasticidad en las lesiones motrices, en las lesiones que afectan sistemas sensitivos, en la afectacin del lenguaje y en las lesiones que afectan la inteligencia. Mecanismos biolgicos: Ramificacin o sinaptogenesis reactiva: crecimiento de un cuerpo celular hacia otro como consecuencia de su crecimiento normal. Supersensibilidad de denervacin: permanente incremento de la respuesta neuronal por la disminucin de las aferencias. Compensacin conductual: despus de un dao cerebral pueden desarrollarse nuevas combinaciones de conductas. Neurotransmisin por difusin no sinptica Desenmascaramiento: las conexiones neuronales en reposo que estas inhibidas en el estado normal pueden desenmascararse, despus de un dao cerebral. Factores trficos: se relacionan con recuperacin cerebral despus de una lesin, adems del factor de desarrollo neuronal, las integrinas y otros.

Sinapsinas y neurotransmisores: las sinapsinas son fosfoprotenas que aglutinan vesculas simpaticas y las unen al citoesqueleto de las membranas. Regeneracin de fibras y clulas nerviosas: ocurre en el SNP dende las clulas de schwann proveen regeneracin y facilitan la liberacin de neurotransmisores. Diasquisis: relaciona la recuperacin de la funcin a la recuperacin de la presin neural desde sitios remotos pero conectados al sitio de lesin. Neurotransmisores: algunos neurotrasmisores se suman por medio de codificar informacin transinaptica lo cual induce efectos sobre la arquitectura neuronal. Potenciacin a largo plazo.

PCI
a- Parlisis cerebral espstica b- Parlisis cerebral disquintica o distnica c- Parlisis cerebral atxica d- Parlisis cerebral mixta

ESPASTICA: Cuando hay afectacin de la corteza motora o vas subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal (es la forma clnica ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal caracterstica es la hipertona, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento DISQUINETICA O DISTONICA: Cuando hay afectacin del sistema extrapiramidal (ncleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, plido y subtalmico). Se caracteriza por alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonas ATAXICA: Se distinguen tres formas clnicas bien diferenciadas que tienen en comn la existencia de una afectacin cerebelosa con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y sndrome del desequilibrio. MIXTA: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos. Las formas mixtas son muy frecuentes. La principal funcin del cerebelo es la coordinacin del movimiento, es decir, permitir que el movimiento se realice con facilidad y precisin La lesin del cerebelo se asocia con ataxia. La lesin puede deberse a accidentes cerebrovasculares, tumores o traumatismos craneoenceflicos ATAXIA Dificultad en los ajustes de postura No estabilizan determinados segmentos del cuerpo mientras mueven otros Dificultad para automatizar los movimientos Longitud ritmo y amplitud siempre varia

Hipotona y debilidad proximales Falta de equilibrio y coordinacion en musculos antagonistas y agonistas

DIADOCOCINESIA Incapacidad de hacer movimientos alternativos rpidos . El nio tiende hacerlos pero con lentitud y de forma deliberada a pesar de estar concentrado. HIPOTONIA: Un signo unido a la disfuncin cerebelosa de la extensibilidad anormal al movimiento pasivo. Atetosis: Movimientos mal ejecutados en cuanto a la direccin tiempo y espacio alteraciones de la simetra y estabilidad postural, y coactivacin anormal de los msculos.