PRCTICA N6: ANESTESICOS LOCALES

ANESTSICOS LOCALES

Son compuestos que bloquean de manera reversible la conduccin nerviosa, originando la prdida de sensibilidad dolorosa en una zona del cuerpo, se diferencian de los anestsicos generales en que no producen prdida de la conciencia.

FARMACOQUMICA Lipofilia LIPOSOLUBILIDAD

ANILLO AROMTICO

AMINA SECUNDARIA O TERCIARIA

R1

R1 R2 Hidrosolubilidadgrado de unin a molculas Plasmticas

ENLACE ESTER O AMIDA

Ester

C=O O

Amida

NH

CO

Condiciona la velocidad de metabolizacin

CARACTERSTICAS Son Bases dbiles La duracin del efecto es lo suficientemente larga para permitir el procedimiento como para permitir una recuperacin rpida.

Periodo de latencia breve

MECANISMO DE ACCION

Inhibe la propagacin de los potenciales de accin MB ALUMNA: MEDINA ESTRADA VANESSA. en las fibras nerviosas.

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Bloquean la entrada de Na a travs de la membrana en respuesta a la despolarizacin nerviosa, es decir, bloquean los canales de Na dependientes del voltaje.

Los canales sdicos de concentran en los ndulos de Ranvier en los axones mielinizados y a lo largo todo el axoplasma de las fibras C.

FARMACOCINETICA DE LOS ANESTESICOS LOCALES ABSORCIN

Rpida en las mucosas TIPO DE ENLACE depende

DISTRIBUCIN

depende

VASCULARIZACIN. PROPORCION TEJIDO ADIPOSO. DOSIS Y CONCENTRACIN. ASOCIACION CON VASOCONSTRICTORES. ESTER Metabolismo + rpido que su distribucin AMIDA Por ser liposoluble atraviesa la placenta y BHE. Se acumula en el pulmn y musculo. Tiempo de vida media corto, metabolizados a nivel plasmtico, tisular y local. Dan como producto PABA (alergizante) Metabolismo lento a nivel heptico (consta de 2 fases: metaboltos ionizados hidrosolubles e hidroxilacin).

METABOLISMO

depende

TIPO DE ENLACE

ESTER

AMIDA

EXCRECIN

RENAL

TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS:

ALUMNA: MEDINA ESTRADA VANESSA. MB

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CLASIFICACIN FIBRAS A A A A A FIBRAS B

LOCALIZACION ANATMICA

MIELINA

FUNCIN

SENSIBILIDAD CLINICA AL BLOQUEO + ++

Aferentes y eferentes (msculos y articulaciones). Eferentes (husos musculares) Races sensitivas y nervios perifricos aferentes. Sinapsis pre ganglionares

Si Si Si

Motora y propiocepcin Tono muscular Dolor, tacto temperatura y

++ +++ ++++

No

Vasomotora Viceromotora Sudomotora Pilomotora Vasomotora Viceromotora Sudomotora Pilomotora Dolor, temperatura y tacto

Fibras C SINAPTICAS RAIZ DORSAL

Sinapsis pos ganglionares Races sensitivas y nervios perifricos aferentes

No No

++++ ++++

ALUMNA: MEDINA ESTRADA VANESSA.

MB

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ANESTESIA SUPERFICIAL O TPICA

ANESTESIA EPIDURAL Y SUBARACNOIDEA TIPOS DE ANESTESIA LOCAL

ANESTESIA POR INFILTRACIN

ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA

BLOQUE NERVIOSO PERIFRICO

LIDOCANA

AMINOETILAMIDA anestsico local amdico.

Se absorbe desde el tubo digestivo y vas respiratorias. Va de administracin: parenteral Tiene ms afinidad por los glbulos rojos que por el plasma. ESTRADA VANESSA. MB ALUMNA: MEDINA ACCIN FARMACOLGICA: Produce ms Se utiliza antes de venopuncin y anestesia procedimientos Se desalquila en la el hgado por accin de CYP450rpida y de mayor duracin. dermatolgicos superficiales como una escisin electro 3A4.e intensa Periodo de latencia: corta desecacin y biopsia por medio rasurado de lesiones Duracin del efecto: 30 excreta 60 Se por la orina como de metabolito consecutivo cutneas. minutos. RGANO BLANCO: SNC 4- hidroxi 2, 6 dimetilanilina.

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BUPIVACANA

Derivado de la Mepivacana amina (butilpipiperidina) Va de administracin: peridural Es ms liposoluble y cuatro veces ms potente que la Su absorcin es intercostal, caudal, epidural, plexo lidocana. braquial y subcutnea. Se utiliza en: infiltracin, analgesia y anestesia epidural, Metabolismo heptico a 4- hidroxibupivacana. obsttrico espinal y bloqueo perifrico Se(parto), excretaanestesia por la orina sin alterar por rin. de la conduccin.

ALUMNA: MEDINA ESTRADA VANESSA. Periodo de latencia: 20 25 min Duracin del efecto: 160 180 RGANO BLANCO: SNP minutos.

MB