UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUREZ DE OAXACA FACULTAD DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA HOSPITAL REGIONAL PRESIDENTE JUREZ DEL ISSSTE

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL POS OPERATORIO GONARTROSIS DE RODILLA

SUPERVISORES DE PRCTICAS: Enf. Qca. Susana Espina Cruz Lic. Enf. Francisco B. Snchez Sosa

ESTUDIANTES DEL 6 SEMESTRE: Jimnez Gmez Rolando

OAXACA DE JUAREZ, OAX., AGOSTO 2012.

MUERTE GONARTROSIS E T A P A C L N I C A CONTACTO, ENTRADA, DESARROLLO Y MULTIPLICACIN DEL AGENTE

Envejecimiento o bien por rozamiento cuando su superficie del cartlago, Traumas, infecciones Destruccin progresiva del cartlago El hueso que antes se recubra del cartlago comienza a sufrir cambios, espesndose y produciendo salientes llamados osteofitos. La artrosis de rodilla supone entonces la prdida del cartlago en cualquiera de los tres compartimentos de la articulacin de la rodilla.

ESTADO CRNICO HORIZONTE CLNICO ENFERMEDAD: GONARTROSIS SIGNOS Y SNTOMAS

El dolor al movimiento Dolor a la presin contractura o rigidez de rodilla, que la deja en una posicin de flexin, La rigidez La incapacidad funcional Crepitacin sea (al movimiento activo y pasivo de la articulacin; es un signo caracterstico) Movimiento articular deficiente Aumento de la temperatura. Atrofia muscular peri articular. Deformidad e inestabilidad sea y fsica. Signos en los exmenes complementarios: Disminucin del espacio articular Osteofitos (deformidad del hueso que recubre al cartlago) protuberancias Esclerosis sub condral Quistes

AGENTE: La edad Obesidad La artrosis generalizada Los deportes de impacto como ftbol, baloncesto, etc. trabajadores de fuerza: empleados de la construccin, estibadores, etc. Traumas Infecciones

INCAPACIDAD, DEFECTO O DAO BIOPSICOSOCIAL

Gonartrosis severa Depresin deber Dependencia total

CAMBIOS ANATOMOFISIOPATOLOGICOS Y BIOQUMICOS LOCALES SISTEMTICOS Y CAMBIOS PSICOSOCIALES

La articulacin de la rodilla es un triple encaje de huesos: las dos protuberancias del extremo inferior del fmur, llamadas cndilos, se engranan con las superficies cncavas respectivas de la tibia, llamadas platillos tibiales. Por otra parte, la rtula o patela se engrana con ambos cndilos femorales. Tenemos por tanto la articulacin femorotibial, dividida en compartimento medial (del lado de dentro de la rodilla) y compartimento lateral (del lado de fuera de la rodilla); y la articulacin o compartimento femoropatelar. La zona de contacto entre los huesos de estos engranajes est recubierta por una capa llamada cartlago, que permite distribuir las cargas y disminuir el rozamiento entre los huesos con los movimientos de la articulacin. Falta de movimientos que se incrementan con forma la patologa avanza. Limitacin progresiva de la movilidad de la articulacin. Dependencia de los dems. Inasistencia al trabajo

COMPLICACIONES:
En ciertos casos la evolucin es rpidamente destructiva, inclusive en meses. La evolucin puede valorarse en cada consulta con indicadores (tablas) o ndices de movilidad, dolor y capacidad de realizar actividades. La tabla empleada para la primera valoracin es la que se utilizar en las sucesivas y no se debe cambiar porque se alterara la comprensin de la evolucin. Atrapamiento nervioso Infeccin articular Ruptura articular (quiste de Baker roto) Artritis destructiva atrfica

HUSPED: Edad avanzada Albailes Deportistas mujeres E T A P A S U B C L N I C A

El dolor y la prdida de movilidad se hacen progresivos. Crisis dolorosas que corresponden a prdidas localizadas de cartlago. Las artrosis secundarias a irregularidades del cartlago (fracturas, infecciones, etc.) evolucionan con ms rapidez porque ya desde el inicio la enfermedad hay un rozamiento articular aumentado que desgasta ms el cartlago. Dependencia

Dolor crnico defectos de las articulaciones y huesos Perdida de la movilidad fsica Deterioro neurovascular

AMBIENTE:

Ambiente deportivo Falta de informacin nutricional Economa baja Sedentarismo

DIAGNOSTICO: Historia clnica Valoracin clnica Exploracin fsica Exmenes complementarios:

Radiografa simple. Ecografa y Resonancia Magntica (RM)

recuperacin

Recuperacin

PREVENCIN PRIMARIA
Informacin nutricional Visitar frecuentes al medico Un buen diagnostico medico Evitar ejercicios que requieran de mucho esfuerzo para evitar traumas Prevencin de cadas en personar adultas mayores de 40 aos.

PREVENCIN SECUNDARIA
Conservador: analgsicos, anti inflamatorios no esteroideos, fisioterapia, frulas, ortesis, ayuda para la deambulacin, modificar las actividades diarias, laborales y recreativas. Quirrgico: pacientes que no responden al tratamiento conservador y tampoco son candidatos a osteotoma o prtesis de rodilla, que se pueden beneficiar con procedimientos menos invasivos; por ejemplo, en pacientes con gonartrosis ligera se recomomienda el tratamiento artroscpico. Artroscpico: El tratamiento de la gonartrosis mediante artroscopia incluye las opciones de: Desbridamiento articular (para gonartrosis ligera): lavado articular, meniscectoma parcial, desbridamiento del cartlago articular desprendido o de osteofitos, extraccin de cuerpos libres, artroplastia de abrasin, perforaciones del hueso sub condral, desbridamiento del tejido cicatrizal o adherencias, sinovectoma limitada, liberacin de la aleta rotuliana externa Contraindicaciones: Sepsis, Anqulosis, Gonartrosis severa. Pos operatorio: Se permite el apoyo sin proteccin desde el da de la intervencin, excepto que se realice abrasin en una zona de carga en que se prohbe la carga de peso durante 4 a 6 semanas. A las 24 horas los ejercicios activos libres de flexo-extensin de la rodilla. En caso de que se realice la tcnica de liberacin medial se debe colocar una rodillera articulada estabilizadora corta.

PREVENCIN TERCIARIA
Hacerse revisiones peridicas por su mdico, para ver la evolucin y ajustar la medicacin. Aplicarse calor local (ducha caliente, manta elctrica). Las personas obesas deben bajar de peso. Evitar el ejercicio de impacto: salto, carrera, levantamiento de pesas. Por ello debe mentalizarse al paciente joven de una limitacin en su actividad deportiva. Nadar, ya que el movimiento de la rodilla es armnico. Los paseos son muy recomendables, pero por terreno llano, sin irregularidades ni cuestas ni escaleras. Montar en bicicleta se puede permitir, pero sin excesos, por terreno llano y con un buen equilibrado de rastrales, etc. Si la rodilla duele durante su prctica o aumenta tras concluirla se deber suspender esta actividad. Hacer gimnasia de mantenimiento que incluya estiramientos, ejercicios de tonificacin muscular y de relajacin. En caso de crisis de dolor, reposar en la postura ms cmoda para el paciente. Entre las crisis se recomienda reposar con la rodilla estirada, para evitar que se contracture en flexin. Utilizar plantillas de tipo talonera blanda, para disminuir el impacto al pisar el suelo y descargar un compartimento especfico de la rodilla. Utilizar rodilleras nicamente para mantener la rodilla caliente, por lo que no deben comprimir la piel ni ser rgidas. Utilizar una muleta si fuera necesario, que se coloca del lado sano. De esa forma al apoyar la extremidad enferma, la muleta la equilibra.

ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
Deterioro de la movilidad fsica Deterioro de la de ambulacin deterioro de la integridad cutnea Retraso en la recuperacin quirrgica Dolor agudo Riesgo de baja autoestima situacional Riesgo de caidas Disposicin para mejorar el rgimen teraputico. Disposicin para mejorar el bienestar

UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUREZ DE OAXACA FACULTAD DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA HOSPITAL REGIONAL PRESIDENTE JUREZ DEL ISSSTE PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA Dominio: Clase: Actividad y Actividad y reposo ejercicio DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA: ETIQUETA (Problema) 00085 Deterioro de la movilidad fsica FACTORES RELACIONADOS (Etiologa) Limitacin de la amplitud de los movimientos. CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (Signos y Sntomas) Contracturas articulares; disminucin de la resistencia. Dominio: salud funcional (I). Clase: movilidad (C). Definicin: capacidad para caminar de un sitio a otro independientemente con o sin mecanismo de ayuda 020001 Soporta el peso: 3 020002 Camina con marcha eficaz: 4 020004 Camina a paso moderado: 3 020010 Camina distancias cortas: 4

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

0200 Ambular Inadecuado (1) Ligeramente adecuado (2) Moderadamente adecuado (3) Sustancialmente adecuado (4) Completamente adecuado (5) Mantener a: 3 Aumentar a: 5 Mantener a:4 Aumentar a: 5 Mantener a:3 Aumentar a: 5 Mantener a:4 Aumentar a: 5

INTERVENCIN (NIC): 0221 Terapia de ejercicios: Estimulo y asistencia en la de ambulacin para mantener o restablecer las funciones corporales autnomas y voluntarias durante el tratamiento y recuperacin de una enfermedad o lesin. Campo: 1 Fisiolgico/bsico Clase: A Control de actividad y ejercicio ACTIVIDADES: Aconsejar al paciente que use calzado que facilite la de ambulacin y evite lesiones. Colocar la cama a baja altura. Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla segn tolerancia. Ayudar al paciente a sentarse a un lado de la cama para facilitar los ajustes posturales. Consultar al fisioterapeuta acerca del plan de de ambulacin, si es preciso. Instruir acerca de dispositivos de ayuda. Ensear al paciente a colocarse en la posicin correcta durante el proceso de traslado. Proporcionar dispositivos de ayuda (bastn, muletas o silla de ruedas etc.), para de ambulacin si el paciente no camina. Instruir al paciente/cuidador acerca de las tcnicas de traslado y deambulacin seguras. Fomentar una deambulacin independiente dentro de los lmites de seguridad. Animar al paciente a que este se levante por su propia voluntad. Ayudar a la deambulacin inicial. Vigilar la utilizacin por parte del paciente de muletas u otros dispositivos de ayuda para andar.

NTERVENCIN (NIC): 0224 terapia de Ejercicios: movilidad articular: realizar movimientos corporales activos o pasivos para mantener o restablecer la flexibilidad articular. Campo: 1 Fisiolgico/bsico Clase: A Control de actividad y ejercicio ACTIVIDADES: Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la funcin. Explicar al paciente/familia al objeto y plan de ejercicios de las articulaciones. Poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio de las articulaciones. Proteger al paciente de traumas durante el ejercicio. Ayudar al paciente a colocarse en una posicin optima para el movimiento articular pasivo/activo. Ayudar en el movimiento articular regular y rtmico dentro de los lmites del dolor, en la resistencia y en la movilidad articular. Dar un apoyo positivo a realizar los ejercicios de las articulaciones.

UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUREZ DE OAXACA FACULTAD DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA HOSPITAL REGIONAL PRESIDENTE JUREZ DEL ISSSTE PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA Dominio: Clase: Actividad y Actividad y reposo ejercicio DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA: ETIQUETA (Problema) 00088 Deterioro de la de ambulacin FACTORES RELACIONADOS (Etiologa) Deterioro musculo esqueltico. CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (Signos y Sntomas) Deterioro de la habilidad para caminar distancias requeridas.

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

0208 Movilidad Dominio: Salud funcional (I). Clase: Movilidad. Definicin: Capacidad para moverse con resolucin en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda.

020801 mantenimiento del equilibrio: 4

Inadecuado (1) Ligeramente 020804 adecuado Movimiento (2) articular: 4. Moderadamente adecuado 020802 (3) Mantenimiento de Sustancialmente la posicin adecuado corporal: 4 (4) Completamente 02806 Ambulacin: adecuado (5) 4

Mantener a: 4 Aumentar a: 5 Mantener a:4 Aumentar a: 5 Mantener a:4 Aumentar a: 5 Mantener a:4 Aumentar a: 5

INTERVENCIN (NIC) : 0226 Terapia de ejercicios: control muscular: Utilizacin de protocolos de actividad o ejercicios especficos para mejorar o restablecer el movimientos controlado del cuerpo. Campo: 1 Fisiolgico/bsico Clase: A Control de actividad y ejercicio ACTIVIDADES: Colaborar con fisioterapeutas, terapeutas ocupaciones y de recreacin en el desarrollo y ejecucin de un programa de ejercicios. Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo y al paciente/familia. Disponer privacidad para el paciente durante el ejercicio. Establecer una secuencia de actividades diarios de cuidados para potenciar los efectos de terapia especifica de ejercicios. Ayudar a mantener la estabilidad del tronco y/o articulacin proximal durante la actividad motora. Aplicar tablillas para conseguir la estabilidad de las articulaciones proximales implicadas en las habilidades motoras finas, segn prescripcin. Reorientar al paciente sobre las funciones de movientes del cuerpo. Proporcionar actividades paso a paso para cada actividad motora durante el ejercicio y actividades de la vida diaria. Proporcionar un ambiente relajado al paciente despus de cada periodo de ejercicios.

INTERVENCIN (NIC): 5612 Enseanza: Actividad/ejercicio: Prepara a un paciente para que consiga y/o mantenga el nivel de actividad prescrito Campo: 1 Fisiolgico/bsico Clase: A Control de actividad y ejercicio ACTIVIDADES: Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la actividad. Instruir al paciente acerca de los ejercicios de estiramientos correctos antes y despus de la actividad/ejercicio Observar al paciente mientras realiza la actividad/ejercicio. Ayudar al paciente a alternar correctamente los periodos de descanso y actividad. Reforzar la informacin proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados. Instruir al paciente a avanzar de forma segura en la actividad/ejercicio. Ensear al paciente como controlar la tolerancia a actividad/ejercicios Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en funcin del estado fsico. Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la actividad/ejercicio. Ensear al paciente mtodos de conservacin de energa. Remitir al paciente a un centro de rehabilitacin, si precisa.

UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUREZ DE OAXACA FACULTAD DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA HOSPITAL REGIONAL PRESIDENTE JUREZ DEL ISSSTE PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA Dominio:
11 seguridad y proteccin.

Clase: 2 lesin fsica RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA: ETIQUETA (Problema) 110104; hidratacin. deterioro de la integridad cutnea FACTORES RELACIONADOS (Etiologa) Prominencias seas CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (Signos y Sntomas) Alteracin de la superficie de la piel 1101; Integridad tisular: piel y 110108; textura. membranas mucosas 110121; eritema 1. Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Ligeramente comprometido 5. No comprometido Mantener a: 3 Aumentar a: 4 Mantener a:3 Aumentar a: 4 Mantener a:3 Aumentar a: 4

INTERVENCIONES (NIC):

ACTIVIDADES: Limpiar desde la zona mas limpia hacia la zona menos limpia. Explicar el procedimiento al paciente mediante una preparacin sensorial. Vigilar el proceso de curacin en el sitio de incisin. Observar si hay signos y sntomas de infeccin en la incisin. Cambiar el vendaje a los intervalos indicados. Ensear al paciente a minimizar la tensin en el sitio a la incisin. Aplicar bandas o tras de cierre, si procede.

INTERVENCIONES (NIC): vigilancia de la piel

ACTIVIDADES: Valorar el estado del sitio de incisin. Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel. Observar si hay zonas de friccin y presin. Vigilar el color de la piel.

UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUREZ DE OAXACA FACULTAD DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA HOSPITAL REGIONAL PRESIDENTE JUREZ DEL ISSSTE PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA Dominio: Clase: Actividad y 4 actividad / reposo ejercicio DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA: ETIQUETA (Problema) Retraso en la recuperacin quirrgica FACTORES RELACIONADOS (Etiologa) Obesidad CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (Signos y Sntomas) Dificultad para moverse en el entorno

RESULTADO (NOC)
Ambular (0200)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

020001: soporta el peso Dominio: salud funcional 002002: camina con marcha eficaz.

Mantener a:3 1.gravemente comprometido 2.-sustancialmente comprometido Mantener a:3 3.-moderadamente comprometido 4.-levemente comprometido 5.-no comprometido. Aumentar a:5 Aumentar a:5

Definicin: capacidad para caminar de un sitio a otro independientemente con o sin mecanismos de ayuda

Total: Mantener a:6 Aumentar a:10

INTERVENCIONES (NIC): TERAPIA DE EJERCICIOS MOVILIDAD ARTICULAR (0224) Campo: FISIOLGICO BSICO Clase: CONTROL DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO. Actividades : Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la funcin. Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecucin de un programa de ejercicios. Determinar el nivel de motivacin del paciente para mantener establecer o restablecer el movimiento articular. Explicar al paciente/familia al objeto del plan de ejercicios de las articulaciones. Determinar la localizacin y naturaleza de la molestia dolor antes de comenzar el ejercicio de las articulaciones. Poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio de las articulaciones. Vestir al paciente con prendas cmodas. Proteger al paciente de trauma durante el ejercicio. Ayudar al paciente a colocarse en una posicin ptima para el movimiento articula pasivo o activo. Realizar ejercicios pasivos o asistidos, si esta indicado. Proporcionar al alta instrucciones escritas sobre los ejercicios. Ayudar en el movimiento articular y rtmico dentro de los limites del dolor, en la resistencia y en la movilidad articular. Fomentar la de ambulacin, si resulta oportuno. Determinar el progreso hacia la meta fijada Dar un apoyo positivo al realizar ejercicios en las articulaciones

INTERVENCIONES (NIC): AYUDA PARA DISMINUIR EL PESO (1280) Campo: FISIOLGICO BSICO Clase: apoyo nutricional Actividades : Determinar el deseo y la motivacin del paciente para reducir el peso o grasa corporal. Determinar con el paciente la cantidad de perdida de peso deseada Establecer una meta de perdida de peso semanal. Pesar al paciente semanalmente. Recompensar al paciente cuando consiga los objetivos. Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminucin de la ingesta de alimentos. Fomentar la sustitucin de hbitos indeseables por hbitos favorables. Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad. Proporcionar informacin acerca de la cantidad de energa gastada con las actividades fsicas especficas. Planificar un programa de ejercicios teniendo en cuenta las limitaciones del paciente Desarrollar un plan de comidas diarias con una dieta bien equilibrada, disminucin de caloras y grasas, si procede. Ensear a leer las etiquetas al comprar alimentos para controlar la cantidad de grasa y caloras que contienen. Ensear a seleccionar las comidas, en restaurantes y reuniones sociales, que sean coherentes con la ingesta nutritiva y calrica planificada.

UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUREZ DE OAXACA FACULTAD DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA HOSPITAL REGIONAL PRESIDENTE JUREZ DEL ISSSTE PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA Dominio: Clase: Actividad y Actividad y reposo ejercicio DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA: ETIQUETA (Problema)
NIVEL DEL DOLOR

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

Dolor agudo FACTORES RELACIONADOS (Etiologa) Agentes lesivos (fsicos) CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (Signos y Sntomas) Informe verbal de dolor

210201 Dolor referido.

1. Gravemente comprometido 2. Sustancialmente

Mantener a:3 Aumentar a:5

(2102)

Dominio: salud

psicosocial
Definicin: Intensidad del dolor referido o manifestado

210206 Expresiones faciales de dolor.

comprometido 3. Moderadamente comprometido

Mantener a:2 Aumentar a:5

Mantener a:2 Aumentar a:5

210219 Foco limitado.

4. Ligeramente comprometido 5. No comprometido

Total: Mantener a:7 Aumentar a:15

INTERVENCIONES (NIC): ADMINISTRACIN DE ANALGSICOS (2210). Actividades : Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgsico prescrito. Comprobar el historial de alergias a medicamentos. Determinar el analgsico preferido, va de administracin y dosis para conseguir un efecto analgsico ptimo. Evaluar la capacidad del paciente para participar en la seleccin del analgsico, v y dosis, e implicar al paciente, si procede. Atender las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden a la relajacin para facilitar la respuesta a la analgesia. Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analgsicos (estreimiento e irritacin gstrica). Ensear el uso de analgsicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativas de impliacin en las decisiones sobre el alivio del dolor.

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO AMBIENTAL: CONFORT(6482) Actividades: Limitar las visitas. Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. Determinar las fuentes de incomodidad, como vendajes mojados, posicin de la sonda, vendajes constrictivos, ropa de cama arrugada y factores ambientales irritantes. Proporcionar una cama limpia, cmoda. Proporcionar o retirar las mantas para fomentar comodidad en cuanto a la temperatura, si es el caso Controlar o evitar los ruidos indeseables o excesivos, en lo posible. Facilitar medidas de higiene para mantener la comodidad de la persona. Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad (utilizando principios de alineacin corporal, apoyo con almohadas, apoyo para las articulaciones durante el movimiento, tablillas inmovilizadoras para a parte dolorosa del cuerpo). Vigilar la piel, especialmente las prominencias corporales, por si hubiera signos de presin o irritacin.

UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUREZ DE OAXACA FACULTAD DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA HOSPITAL REGIONAL PRESIDENTE JUREZ DEL ISSSTE PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA Dominio: Clase: 1 6 Autopercepcion Autoestima DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA: ETIQUETA (Problema) Riesgo de baja autoestima situacional FACTORES RELACIONADOS (Etiologa) Deterioro funcional, alteracin de la imagen corporal. CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (Signos y Sntomas)

RESULTADO (NOC) IMAGEN CORPORAL (1200)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

Dominio: salud psicosocial

120018 Actitud hacia la utilizacin de estrategias para mejorar la funcin corporal.

1. Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente

Mantener a:3 Aumentar a:5

Definicin: percepcin de la propia apariencia y de las funciones corporales

12008 Adaptacin a cambios en la funcin corporal.

comprometido 4. Ligeramente comprometido 5. No comprometido

Mantener a:2 Aumentar a:5

Total: Mantener a:5 Aumentar a:10

INTERVENCIONES (NIC): POTENCIACIN DE LA AUTOESTIMA (5400). Campo: CONDUCTUAL Clase: AYUDA PARA HACER FRENTE A SITUACIONES DIFCILES. Actividades: observar frases del paciente sobre su propia vala determinar la posicin de control del paciente Animar al paciente a identificar sus virtudes. Reafirmar las virtudes personales que identifiquen al paciente. Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas de los dems. Abstenerse de realizar criticas negativas, quejarse y de burlarse Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar la situacin. Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir un autoestima ms alta. Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros, si procede Explorar las razones de autocritica y culpa. Animar al paciente a explorar su propia conducta. Animar al paciente a que acepte nuevos desafos Observar la falta de seguimiento en la consecucin de objetivos. Observar los niveles de autoestima, si procede. Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente.

INTERVENCIONES (NIC): POTENCIACIN DE LA IMAGEN CORPORAL (5220)

Campo: CONDUCTUAL Clase: AYUDA PARA HACER FRENTE A SITUACIONES DIFCILES Actividades : Determinar expectativas del paciente, en funcin al estadio de desarrollo. Ayudar al paciente a discutir los cambios caudados por la enfermedad o ciruga, si procede Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en el cuerpo o en su nivel de funcionamiento. Ayudar al paciente a separar el aspecto fsico de los sentimientos de vala personal, si procede ayudar al paciente a discutir los factores estresantes que afectan a la imagen corporal debido a estados congnitos, lesiones, enfermedades, o ciruga, Observar frecuencia de frases de autocritica Determinar si un cambio de imagen corporal ha contribuido a aumentar el aislamiento social. Ayudar al paciente a identificar las partes del cuerpo que ofrecen percepciones positivas relacionadas con ellas. Identificar los medios de disminucin del impacto causado por cualquier desfiguracin, por medio de la ropa, pelucas o cosmticos, si procede. Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto. Facilitar el contacto con personas que tenga el mismo padecimiento y hayan sufrido cambios corporales similares.

UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUREZ DE OAXACA FACULTAD DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA HOSPITAL REGIONAL PRESIDENTE JUREZ DEL ISSSTE PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA Dominio: Clase: 1 6 Autopercepcion Autoestima DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA: ETIQUETA (Problema) Riesgo de caidas Dominio: salud FACTORES RELACIONADOS (Etiologa) Estado postoperatorio CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (Signos y Sntomas) funcional

RESULTADO (NOC) Ambular (0200)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

020001: soporta el peso

1. Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido

Mantener a:3 Aumentar a:5

Definicin: capacidad para caminar de un sitio a otro independientemente con o sin mecanismos de ayuda

3. Moderadamente 002002: camina con marcha eficaz. comprometido 4. Ligeramente comprometido 5. No comprometido Total: Mantener a:6 Aumentar a:10 Mantener a:3 Aumentar a:5

INTERVENCIONES (NIC): AYUDA CON LOS AUTO CUIDADOS: TRANSFERENCIA (1806) Campo: FISIOLGICO BSICO Clase: CONTROL DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO. Actividades : Determinar la capacidad actual del individuo para moverse (fuerza, nivel de habilidad, resistencia). Determinar la capacidad actual del individuo para comprender instrucciones y soportar las cargas. Determinar la presencia de inestabilidad clnica u ortopdica que pueda impedir el traslado. Elegir tcnicas de traslado que sean adecuadas para el individuo. Identificar los mtodos para evitar lesiones durante el traslado. Ensear al individuo las tcnicas adecuadas de traslado de una zona a otra (de la cama a la silla, de la silla a la cama). Proporcionar mecanismos de ayuda (barras en las paredes, cuerdas atadas en el cabezal y en los pies de la cama para moverse del centro al borde de la cama) para ayudar al individuo a moverse por s solo, si procede.

INTERVENCIONES (NIC): PREVENCIN DE CADAS (6490) Actividades : Identificar dficit cognoscitivo o fsico del paciente que pueda aumentar la posibilidad de cadas en un ambiente dado. Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de cadas. Identificar las caractersticas del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de cadas. Controlar la marcha, equilibrio y l cansancio en la deambulacin. Ayudar al paciente a adaptarse a las modificaciones sugeridas de la manera de caminar. Ayudar a la deambulacion de la persona inestable. Proporcionar dispositivos de ayuda para conseguir una deambulacin estable. Mantener los dispositivos de ayuda en buen estado de uso. Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos. Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa. Ayudar en el aseo a intervalos frecuentes y programados. Evitar la presencia de objetos desordenados en la superficie del suelo. Disponer de una iluminacin adecuada para aumentar la visibilidad. Ayudar a la familia a identificar los peligros en el hogar y a modificarlos. Establecer un programa de ejercicios fsicos de rutina que incluya el andar.

UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUREZ DE OAXACA FACULTAD DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA HOSPITAL REGIONAL PRESIDENTE JUREZ DEL ISSSTE PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA Dominio: Clase: 2 manejo de 1 promocin de la la salud salud. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA: ETIQUETA (Problema) 1609; Conducta Disposicin para mejorar el rgimen teraputica; teraputico. enfermedad o lesin. FACTORES RELACIONADOS (Etiologa) CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (Signos y Sntomas) Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de las secuelas

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

160903 cumple los tratamientos preescritos.

160906 evita conductas que potencian la patologa. 160914 equilibrios entre tratamiento, ejercicio, trabajo, ocio, descanzo y nutricin

1. Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Ligeramente comprometido 5. No comprometido

Mantener en: _3_ Aumentar a: _4_

Mantener en: _3_ Aumentar a: 4__

Mantener en: _3_ Aumentar a: 4__

INTERVENCIONES (NIC): Establecimiento De Objetivos Comunes

ACTIVIDADES: Ayudar al paciente a centrarse en los resultados esperados ms que en los deseados Identificar con el paciente de los objetivos de los cuidados Identificar el reconocimiento por parte del paciente de su propio problema. Animar la aceptacin de objetivos parciales con satisfaccin

INTERVENCIONES (NIC): Acuerdo Con El Paciente

ACTIVIDADES:

Ayudar al paciente a identificar las prcticas sobre la salud que desea cambiar Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados. Establecer objetivos en trminos positivos. Ayudar al paciente a identificar las circunstancias actuales del ambiente que pueden interferir en la consecuencia de los objetivos.

UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUREZ DE OAXACA FACULTAD DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA HOSPITAL REGIONAL PRESIDENTE JUREZ DEL ISSSTE PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA Dominio: Clase: confort 12 conforts fsico DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA: ETIQUETA (Problema) Dominio: salud Disposicin para mejorar el bienestar FACTORES RELACIONADOS (Etiologa) percibida Clase: salud y calidad de vida Definicin: alcance de CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (Signos y Sntomas) Manifestado por manifiesta deseos de mejorar el bienestar Manifiesta deseos de aumentar la relajacin. la percepcin positiva de las condiciones actuales de vida 200 015 Autonoma 200012 Dignidad

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA Mantener a:2 Aumentar a:5

200001 Satisfaccin con el estado de salud

1. Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Ligeramente comprometido 5. No comprometido

Mantener a: 3 Aumentar a: 5

Mantener a:3 Aumentar a:4

Total: Mantener a: 8 Aumentar a:14

INTERVENCIONES (NIC): APOYO EMOCIONAL Actividades : Realizar afirmaciones de apoyo. Tocar abrazar al paciente que requiere apoyo Practicar con el paciente experiencias propias para su tranquilidad Pedir la cooperacin de los familiares Hacer que el paciente se sienta en el hospital lo mas cmodo posible Investigar con el paciente el motivo de las emociones Ayudar al paciente a reconocer sentimientos como la ansiedad, ira o tristeza Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento de culpa o de vergenza Escuchar las experiencias y creencias Proporcionar apoyo durante la negacin, ira, y aceptacin de los sentidos de pena Favorecer la conversacin para que el paciente tenga mas confiada Proporcionar ayuda en la toma de decisiones Brindar informacin verdadera sobre el padecimiento del Establecer un vnculo de amistad con el paciente.

INTERVENCIONES (NIC): APOYO A LA FAMILIA Actividades : Asegurar a la familia que al paciente se le estn dando los cuidados necesarios y posible Valorar la recreacin emocional de la familia ante la patologa Del paciente Escuchas las inquietudes y preguntas de los familiares respecto al paciente Favorecer una relacin de confianza con la familia Aceptar los valores familiares sin emitir juicios Responder a las preguntas de los familiares y ayudarles a obtener respuestas Verificas las expectativas qu tiene el paciente en la evolucin del padecimiento Respetar y apoyar los mecanismos de adaptacin utilizados por la familia para resolver problemas Brindar recursos espirituales segn la creencia del paciente y sus familiares Las Proporcionar informacin a los familiares y al paciente de los procesos de salud Ensear a la familia los planes mdicos y los cuidados. Incluir a la familia en la toma de decisiones en cuanto a los cuidados del paciente Facilitar oportunidades de vista de los miembros de la familia, segn corresponda Ayudar a los miembros de la familia durante los procesos de muerte y pena

BIBLIOGRAFA

Moorhead S., Johnson M. y Maas, M. (2005). Clasificacin de resultados de enfermera (3ra. Ed.). Espaa: Elsevier.

McCloskey, Dochterman J. y M., Bulechek G. (2005). Clasificacin de intervenciones de enfermera (4ta. Ed.). Espaa: Elsevier.

Heather, Herdman T., Heath, Crystal., Scrooggins, Leann y Vasallo, Brbara. (2007-2008). Diagnsticos enfermeros: Definicin y clasificacin. Madrid. Espaa: Elsevier.