CONCEPTOS BREVES 1.

- Luxofractura de Bennett: Corresponde a la fractura de la base del primer metacarpiano, comprometiendo la articulacin trapeciometacarpiano con un fragmento triangular que queda en su lugar anatmico, mientras el resto del metacarpiano se desplaza hacia radial y proximal por la traccin muscular del abductor corto. Su tratamiento puede ser ortopdico o quirrgico; el tratamiento ortopdico consiste en traccin del pulgar y compresin a nivel de la base del primer metacarpiano, mientras se coloca un yeso antebraquial que incluya el pulgar abducido; es una fractura inestable y puede necesitar una reduccin ms estable, para lo cual se puede complementar con una traccin mantenida. Otro mtodo es fijar la fractura por va percutnea en el momento de la reduccin, seguido de inmovilizacin. La otra eleccin es reducir la fractura quirrgicamente y fijarla con algn elemento de osteosntesis, de los cuales se usan los alambres de Kirschner o los tornillos A.O. de pequeo fragmento. El tratamiento quirrgico es de exclusiva responsabilidad del mdico traumatlogo. 2.- Pronacin Dolorosa: Subluxacin del ligamento anular sobre la cpula radial, trabando la pronosupinacin, lo que provoca gran dolor, es consecuencia de una extensin imprevista (tirn). Rx normal. Reduccin: palpacin cpula radial, supinacin AB a medida que flecto codo hasta sentir chasquido. 3.- Mallet Finger: Consiste en la avulsin del tendn extensor de su insercin en el dorso de la base de la falange distal; se produce por una fuerza que flecta bruscamente la falange distal quedando el dedo en flexin a ese nivel e imposibilidad de extenderla. Puede ocurrir con arrancamiento seo o con ruptura slo del tendn. El tratamiento puede ser ortopdico o quirrgico; el tratamiento ortopdico consiste en mantener la falange distal en hiperextensin para acercar los extremos avulsionados, manteniendo la interfalngica proximal en flexin, mediante una frula digital o yeso digital fenestrado por 3 a 4 semanas; debe controlarse semanalmente para asegurar la correcta posicin de inmovilizacin 4.- Contractura de Dupuytren: Contractura de la fascia palmar, la que mantiene en flexin al meique y anular. Asociado a OH, epi, DM, etc. 5.-Rotura del Tendn de Aquiles: Desinsercin en el calcneo del tendn conjunto de los msculos flexores plantares del pie (gastrocnemios y sleo). Lo podemos observar con un signo de Thomson (+).El tendn suele romperse en la zona de peor vascularizacin, entre 2 y 6 cms. por encima de su insercin en el calcneo, en el punto en el que la vascularizacin es ms pobre. Su irrigacin procede fundamentalmente de la fascia que lo cubre pero es menor precisamente en ese punto que sufrir ms que el resto del tendn con los traumatismos directos o indirectos. 6.- Complicaciones de la Fractura de Escafoides Pseudoartrosis, artrosis y necrosis avascular. 7.-Test de Phalen: Test clnico para el STC, en el cual se busca desencadenar la sintomatologa neuroptica del nervio mediano por la compresin de este con una flexin mxima de las muecas sostenida por al menos 30 segundos. 8.- Signo de Aprehensin Rotuliana Presionando el borde interno de la rtula, la desplazamos hacia fuera. Al flexionar la rodilla y en caso de inestabilidad patelar, el paciente tiene la sensacin de que vamos a luxarle la rtula.

9.- Dedo en Gatillo (Tenosinovitis estenosante) Es una inflamacin del tendn flexor de los dedos, aumentando de volumen lo que impide su paso por la polea A1; por lo tanto queda impedida la extensin, la cual se produce bruscamente produciendo un chasquido. 10.- Dg Diferencial de Osteomielitis Aguda Artritis aguda (sptica), Sarcoma de Ewing, Gota, Pseudogota. 11.-Signo de Ortolani y Signo de Barlow Signos de enfermedad luxante de cadera, presentes en los recin nacidos hasta 2-4 meses; en los cuales: Ortolani: se reduce la cadera que se encuentra constantemente luxada. Barlow: se luxa la cadera del lactante. Ambos indican inestabilidad. 12.- Signo de Thompson Paciente recostado en decbito dorsal, se le comprimen los gastrocnemios. Lo normal es que exista flexin plantar. La ruptura del tendn plantar impide este movimiento, positivisando el signo. 13.- Signo de Thomas Paciente recostado se le realiza flexin de cadera unilateral dicindole que debe mantener extendida la contralateral, sin embargo esta es flectada. Presente en infecciones, sinovitis transitoria, entre otras. 14.- Mano en Gota Las causas ms comunes de mano en gota son por compresin y ruptura del nervio radial, las sinovitis crnicas de codo, fracturas de humero, movimientos repetitivos y presiones externas por el uso de muletas o por apoyarse en forma prolongada sobre los codos. En esta lesin el paciente tiene dificultad o incapacidad para realizar la extensin de los dedos y la mueca. El aspecto que presenta es el de una mano cada, conocida tambin como mano en gota Las lesiones de la rama motora se manifiestan como defectos de la extensin, que puede involucrar al trceps, dependiendo del nivel de la lesin. El nervio pasa anterior a los msculos subescapular, redondo mayor y dorsal ancho, donde ocurre el primer sitio potencial de compresin; luego procede distalmente por el hmero y pasa del compartimento posterior al anterior, donde existe otro sitio potencial de compresin, el septum intermuscular lateral. 15.-Signo de Kanavel Incapacidad de realizacin de flexin activa o extensin pasiva de los dedos, asociado a aumento de volumen de stos; la cual se debe a una infeccion de la sinovial (tenosinovitis sptica) 16.- Luxofractura de Maisonneuve Fractura del cuello peroneal asociado a rotura de la sindesmosis tibio-peronea, con lesin del ligamento deltoideo por subluxacin astragalina. 17.- Luxofractura de Monteggia Fractura de cbito proximal con luxacin de radio hacia distal. 18.- Luxofractura de Galeazzi Fractura de radio distal con luxacin de cbito a proximal. 19.- Fractura de Tillaux Disyuncin fractura; tipo III de Salter Harris de la epfisis distal tibial. 2

20.- Osteocondroma Lesin tumoral benigna, formadora de cartlago, de ubicacin metafisiaria yuxtamedular que afecta principalmente a nios de 10-20 aos. 21.-Fractura en Tallo Verde Patrn de una solucin de continuidad sea, caracterstica de los nios; en el cual existe separacin completa de una de las corticales con indemnidad de la contralateral (solo deformacin). 22.- Disyuncin Fractura Rasgo de fractura que alcanza la fisis del cartlago de crecimiento (de los nios). Clasificacin del Salter Harris: I slo fisis II fisis + metfisis III fisis + epfisis IV epfisis+ fisis + metfisis V slo en fisis por aplastamiento 23.- Test de Adams Test que sirve para discriminar entre una escoliosis funcional de una anatmica; en la cual se solicita al paciente toque sus pies sin flectar las rodillas, evaluando la persistencia o no de desviaciones laterales. 24.-Test de Froment Se solicita al paciente que tome una hoja entre el ndice y el pulgar, sin flectar la falange distal de este dedo. Evaluamos la indemnidad del aductor propio de pulgar. Cuando realiza una flexin en forma de pinza, es por paralisis o dao del nervio cubital. 25.- Esquema de Cuadrantes de Ombredanne Esquema realizado sobre una radiografia de pevis ap en el cual se traza la lnea de hilgenreiner y la de perkins, en el cual el ncleo de osificacin de la cabeza femoral debe encontrarse en el cuadrante inferomedial. 26.- Angulo Acetabular ngulo formado entre la lnea de hilgenreiner y una tangencial por el acetbulo, el cual en RN puede ser de hasta 30, al ao no mayor a 22 y a los 18 aos no mayor a 10-12. 27.- Nombre 4 tumores o lesiones pseudotumorales metafisiarios Osteoma osteoide, osteosarcoma, osteocondroma, condrosarcoma, quiste oseo simple, quiste seo aneurismtico. 28.- Lnea de Klein Lnea trazada por la porcin ms baja del cuello femoral, la cual normalmente muerde la cabeza femoral, sino lo hace es indicadora de epifisiolisis. 29.-Complicaciones de la Fractura de Escafoides Carpiano Pseudoartrosis, artrosis y necrosis avascular. 30.- Nombre al menos 4 Urgencias Traumatolgicas derivables a la brevedad Fracturas expuestas, tenosinovitis sptica, luxacin, fractura de cabeza de fmur en joven, fractura supracondlea en nios, politraumatizados. 3

31.-Lesiones Osteoarticulares por cada de altura Fractura de calcneo, de piln tibial, de platillos tibiales, de cabeza de fmur y toraco-lumbares. 32.-Enfermedad de Perthes O necrosis avascular de la cabeza femoral, dada en nios entre 4-10 aos, de baja talla y activos; no presenta dolor, CEG ni fiebre, solo cojera; con restitucin de sta espontaneamente, es decir es un cuadro autolimitado. Aunque puede que esta restitucin no sea perfecta dejando como secuela deformidades en la cabeza femoral. 33.-Signo de Trendelemburg Signo de insuficiencia gltea en el cual al paciente de pie se le pide que flecte la cadera, si esta se cae, el de apoyo es el daado. Si es bilateral produce marcha de pato. 34.- Signo de la Charretera y Pseudocharretera De luxacin de hombro y disyuncin acromio-clavicular respectivamente; en los cuales se observa un hueco en la porcin lateral del hombro y un poquito superior. 35.-Nombre causas de Necrosis Cabeza Femoral Embolia grasa, uso de corticoides, buzo, fractura de cabeza femoral, luxacin posterior, enfermedad de Perthes, epifisiolisis, artritis sptica, TBC, osteomielitis, etc. 36.- Nombre causas de Coxartrosis Enfermedad luxante de cadera, perthes, artritis sptica, edad, desgaste, fractura de cabeza femoral. 37.-Clnica de la Luxacin Traumtica Posterior de Cadera Rotacin interna, aduccin y acortamiento de la extremidad. 38.- Pilares fundamentales del Tto de la Artritis Sptica Tratamiento quirrgico: cuya finalidad es descomprimir, eliminar material purulento y fibrinoso, para evitar dao del cartlago. Antibioterapia: cloxacilina 200 mg k /da o segn antibiograma. 39.- Disyuncin Acromioclavicular Perdida de la congruencia articular de la articulacion acromioclavicular. Clasificacin: I: estiramiento de fibras, dolor. II: ruptura del ligamento AC. III: ruptura del ligamento AC y CC IV: III + desplazamiento a posterior de la clavcula. V: III + desplazamiento muy a superior, es casi subcutnea. VI: III+ desplazamiento a inferior de la clavcula. 40.- Fractura de Smith O Colles invertida: fractura de la epfisis distal del radio, con desplazamiento a palmar, que deja una deformidad en pala de jardinero. 41.- Fractura de Barton: Fractura intraarticular, en el cual existe un desprendimiento de la porcin distal del radio en la cual puede tener un desplazamiento a volar o palmar, la que se acompaa de subluxacin del carpo. 42.-Neuropraxia Lesin neural, n la cual solo est afectada la vaina de mielina; clnicamente la observamos como dficit motor, sin dficit sensitivo ni autonmico, no realiza degeneracin walleriana. Ej. fiebre de sbado por la noche. 4

42.- Artrodesis Fusin articular provocada secundariamente a algn mecanismo de OS. Es dolorosa y muestra deformacin. 43.- Pseudoartrosis Trastorno en el cual no existe consolidacin de dos cabos fracturados, puede ser por dficit mecnico (falla en el inmovilizacin o estabilizacin) o biolgico, en el que existe baja irrigacin. 44.- Cubito Varo Principal complicacin de la fractura supracondilea en nios, en la cual el cubito se desplaza a medial, tambin es llamado en escopeta. 45.-Causas de Bloqueo Articular de Rodilla Lesin meniscal, disfuncin patelofemoral, lesin ligamentos cruzados, lesin de colaterales? 47.- Enfermedad de De Quervain O tendinitis del compartimiento dorsal extensor (abductor largo y extensor corto), tpico de mujeres post parto, poseen Filkenstein +, su tratamiento es la inmovilizacin. 48.-Defecto de Hill-Sachs Lesiones en sacabocado de la cabeza humeral por luxacin: anterior lesiones a posterior; posterior defecto a anterior (invertido) 49.-Marcha tipo Steppage Marcha con arrastre de la punta del pie, caracterstica de la lesin del peroneo (poplteo externo), en el cual no se puede realizar flexion plantar. 50.-Nombre caractersticas radiolgicas que sugieran malignidad a una lesin sea No respeta la cortical Aspecto moteado o permeativo Rx. periostal Rpido crecimiento en controles radiolgicos periodicos Extensin a partes blandas Amplia zona de transicin CONCEPTOS ESPECFICOS 1 .-RADIOLOGIA DE LA DISYUNCION ACROMIOCLAVICULAR GRADO IV axilar 2.-LESION SLAP: se definen como desgarros del labrum superior orientados de anterior hacia posterior. Estas pueden asociarse a lesin del complejo labro-bicipital. Inicialmente se describieron 4 tipos de lesiones SLAP, segn su apariencia artroscpica; actualmente se describen 9 tipos. 3.-LESION DE BANKART 4.-OSTEOMA OSTEOIDE 5.-LESION DE HILL-SACHS REVERSA Lesin en sacabocado de la porcin anterior de la cabeza humeral provocada por luxacion posterior del hombro. 5

6.-ANGULO DE BAUMANN: Se traza una lnea por el centro de la difisis del hmero y otra a travs de la placa epifisaria del cndilo o cartlago de crecimiento del capitellum (cndilo lateral del hmero). En el cruce de ambas lneas se forma un ngulo, que normalmente mide 20 es muy til en las fracturas supracondleas del hmero. 7.-LESION DE ESSEX- LOPRESTI Fractura conminuta de la cpula radial con ruptura completa de la membrana intersea, la que provoca migracin del radio a proximal. 8.-ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN Causa de cifosis, lumbar o toracolumbar, desarrollado desde la adolescencia, el cual se caracteriza por poseer un acuamiento de 5 en a lo menos 3 cuerpos contiguos, ndulos de schmorl, disminucin del espacio articular anterior, irregularidad y aplanamiento cuerpos vertebrales, etc. 9.- CADERA EN RESORTE: La sensacin de sobresalto o chasquido se debe al deslizamiento de los tendones o estructuras fibrosas que movilizan a la cadera. Las formaciones responsables por lo general son la banda ilio tibial (BIT) que resalta o suena al pasar sobre el trocnter mayor del fmur. 10..-SDME DE PELLIZCAMIENTO FEMOROACETABULAR: deformidades del fmur o del acetbulo que limitan el movimiento y provocan un pinzamiento de los rebordes de la cadera, lo que va generando un dao progresivo en el labrum y cartlago articular. El primer sntoma es, habitualmente, el dolor en la regin inguinal, la que con ciertos movimientos se irradia hasta el muslo. 11.- DEDO EN BOUTONNIERE Esta dado por una alteracin en la bandeleta central extensora, la cual migra hacia lateral, hiperextendiendo la IFD y flexionando la IFP. 12.-LUXACION PERIASTRAGALINA Prdida de la congruencia articular del calcneo con el astrgalo. 13.-ENFERMEDAD DE FREIBERG 14.-ANGULO CE DE WIBERG: la radiografa AP de pelvis, el ngulo CE de Wiberg, modificado por Massie y Howort es obtenido tras establecer el centro de la cabeza femoral y trazar una vertical a este punto y una lnea que pase por el margen acetabular externo. Se consideran normales valores superiores a 25. 15.- RADIOLOGIA DE LA RETROVERSION ACETABULAR 16.-PIE EN MECEDORA: Es llamado tambin pie plano convexo congnito o astrgalo vertical. Clnicamente se presenta con la planta convexa y el retropi en equino y valgo. Existe una luxacin astrgaloescafoidea; el astrgalo sigue el eje de la tibia, el escafoides se articula con el cuello del astrgalo y el calcneo se presenta en equino. La radiografa en anteroposterior y lateral confirma la deformidad. Se debe investigar la posible causa, ya que aproximadamente el 60 % de los pacientes presenta alguna alteracin neurolgica, como por ejemplo mielomeningocele. El tratamiento es siempre quirrgico alrededor del ao de edad. Antes de la ciruga, se utilizan yesos para evitar deformidades mayores. 17.-MENISCO DISCOIDEO: es una malformacin frecuente, que fue descrita inicialmente por Young en 1889, y consiste en la existencia de un menisco en forma de pastilla o disco en vez de la forma semilunar habitual. Afecta, sobre todo, al menisco externo y suele ser bilateral, siendo el menisco interno discoideo un hallazgo excepcional. Watanabe realiz una clasificacin, ya clsica, del menisco discoideo en tres tipos: 6

completo, incompleto y tipo Wrisberg. Los dos primeros son meniscos con inserciones normales, por lo tanto estables, y cuya nica alteracin es la forma en galleta ms o menos completa. El tercer tipo de MD carece de insercin posterior al platillo tibial y, posteriormente, queda sujeto nicamente por el ligamento meniscocondilar (ligamento de Wrisberg). El MD de Wrisberg, por tanto, es inestable lo que hace que se produzcan permanentes pellizcamientos del menisco y ste adquiera una forma irregular, hialinizada y engrosada. El MD tipo Wrisberg es casi siempre sintomtico, mientras que los dos primeros tipos habitualmente no lo son, y solo cuando se rompe generalmente en la edad adulta- aparecen los sntomas. Por tanto, cuando en un nio/a joven (6-8 aos) se empiezan a producir resaltes de importancia progresiva con molestia o dolor concomitante en la cara externa y posterior de la rodilla hay que descartar la existencia de un MD tipo Wrisberg en el diagnstico diferencial. Cuando un MD completo o incompleto se rompe, la clnica es de dolor progresivo selectivo en interlnea externa, a veces asociado a quiste meniscal externo y, ms raramente, puede acompaarse de bloqueo articular pero, como decimos esto ocurre casi siempre en la edad adulta. 18.-SINOVITIS TRANSITORIA: La sinovitis transitoria de la cadera (STC) o "cadera irritable" es una enfermedad unilateral de causa desconocida y evolucin benigna y transitoria, que constituye la causa ms frecuente de cojera en los nios, es ms comn entre los 2 y los 10 aos de edad (media, 6 aos) y se observa ms a menudo en los nios varones. El proceso aparece a menudo simultneamente o despus de una infeccin vrica respiratoria de vas altas, y algunos autores han considerado que constituye un trastorno vrico que afecta a la cadera. Los nios con STC se presentan con una cojera mal definida, dolor en la cadera o en la rodilla y, posiblemente, febrcula. Los nios mantienen la cadera a menudo en flexin, abduccin y rotacin externa. En comparacin con el lado sano, el permetro del muslo puede estar disminuido. 19.-ABSCESO DE BRODIE: nido con un pequeo secuestro con exudado inflamatorio (foco radiolgicamente menos denso) rodeado por tejido granulatorio y ms perifricamente, por tejido seo esclertico, secuela o persistencia del proceso inflamatorio de la osteomielitis. No mide ms all de 15 milmetros, puede ser doloroso y confundirse con un osteoma osteoide. 20.-ANGULO Q: formado por una lnea trazada desde la EIAS hasta el centro de la rtula y la otra por una lnea desde el centro de la rtula hasta la tuberosidad tibial enterior. Normalmente es de 15 y se considera patolgico sobre 20.