INTRODUCCIN

Los das 9, 10 y 11 de noviembre de 2011 se celebr en el auditorio del centro hospitalario del Estado Mayor Presidencial la V jornada de enfermera que llev por ttulo Metas y acciones para la Seguridad del Paciente en el rea Quirrgica .El objetivo principal de esta Conferencia, es difundir y analizar los conceptos bsicos sobre la seguridad del paciente en rea quirrgica. La realizacin del proceso quirrgico conlleva unos cuidados mnimos, para dar seguridad al paciente. La enfermera dentro del quirfano va a ser un elemento clave en proporcionar esta seguridad al paciente. La seguridad quirrgica, debe reconocerse como un problema de salud pblica, y cada vez son mayores las patologas que dependen de la ciruga, por esto es prioritario facilitar la prctica de una cultura de seguridad en la atencin sanitaria, implicando a los profesionales para que extremen la vigilancia en el cuidado quirrgico. La enfermera perioperatoria tiene la misin de cuidar a sus pacientes quirrgicos, pero esta vigilancia profesional es propiamente nuestra, es decir, es la esencia de cuidar en nuestro trabajo enfermero.

Status en Mxico paciente.

de los programas encaminados

a la seguridad

del

El estado actual la seguridad del paciente es la ausencia, prevencin y mejora de resultado adverso originados como consecuencia de la atencin sanitaria , la seguridad del paciente es una preocupacin seria de la seguridad pblica. En 2002 OMS asamblea resolucin sobre la seguridad quiso crear una cultura de seguridad , enfocar la seguridad del paciente , identificar y corregir lo que est mal y promover el reporte. Menciono datos de la seguridad del paciente que el 25% hospitalizado sufren de complicaciones postoperatorio en la tasa de mortalidad registrada tras la ciruga mayor es del 0.5-5% , hay pases industrializados casi la mitad de los eventos en pacientes hospitalizados el dao ocasionado por a ciruga. Menciono sobre las reglas de la seguridad en rea quirrgica esto implica la proteccin dentro del quirfano. El menciono la higiene de manos es una de las medidas esenciales en la reduccin de las infecciones asociadas a la atencin medica porque es esencial lavarse las manos, es la medida de prevencin ms importante en el control de las infecciones que se producen en las instituciones de salud. Lneas de accin para la seguridad del paciente

Dr. David Valdez Mndez el habla sobre la seguridad de paciente y lo describe de forma es Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reduce la posibilidad de eventos adversos resultantes de la exposicin al sistema de atencin mdica a lo largo de enfermedades y procedimientos. El comentaba que Todos cometeremos errores y causaremos eventos adversos. Lo cual menciona que muchos de nuestros pacientes han experimentado o experimentarn un error mdico. En Mxico ya se han incrementado lneas de accin en la secretaria de salud como la Identificacin del paciente tenemos que dejar de sobrenombrar a los pacientes decirle por su nombre es o correcto. Hacer manejo de medicamento basndose a los 5 correctos conocida tambin como las 5 C, debe haber una comunicacin clara y precisa ,identificar los lineamientos de diagnstico y tratamiento ;identificar a pacientes en riesgo como por ejemplo Implementacin de protocolos para prevenir cadas Identificacin y prevencin de riesgo en el paciente en el preoperatorio Lic. en Enfra. Pilar Nez Murias nos marca sobre la realidad que puede tener la ciruga en cuanto a vidas salvadas y discapacidades evitadas, la falta de acceso a una atencin quirrgica de calidad sigue constituyendo un grave problema en gran parte del mundo. Ella se enfoca las reglas de seguridad de un rea quirrgica implica la proteccin del paciente y equipo quirrgico ella

clasifica 6 factores hace mencin en una de ella que es la organizacin es decir, aquellos factores que llevan a que el cirujano realice la ciruga sin tener completo control del caso, operando en condiciones no ptimas como realizar el procedimiento sin el personal y el equipo adecuado. Factores situacionales: el cirujano se encuentra con desconocimiento, sin control por problemas de organizacin, Factores del equipo de trabajo puede ser la comunicacin la confianza y habilidad para manejar eventos inesperados. Las acciones nos ayuda a prevenir de lesiones y accidentes se necesita un slido compromiso poltico y que haya en todo el mundo grupos de profesionales dispuestos a abordar los problemas comunes y potencialmente mortales que conlleva una atencin quirrgica poco segura. La seguridad es similar para garantizar que las medidas destinadas a mejorar la ciruga se cumplen de forma sistemtica y puntual.Establecen una vigilancia sistemtica de la capacidad, el volumen y los resultados quirrgicos. La seguridad del personal dentro del rea quirrgica Tte.Cor.Enfra. Mara Rentera Lpez .Menciona un concepto importante que es la bioseguridad es un conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto proteger la salud y seguridad de los profesionales de la salud y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, qumicos y mecnicos. Quiere decir que para evitar la transmisin de grmenes deben ser una prctica rutinaria en las unidades mdicas y deben ser cumplidas por todo el personal que labora en centros, independientemente del grado de riesgo comn dependiendo de su actividad. La proteccin de la salud es el objetivo prioritario de cualquier institucin sanitaria y lleva implcita la vigilancia, prevencin y control de los distintos riesgos que pueda sufrir el profesional salud, ya que todo accidente laboral conlleva unas complicaciones sociales, laborales, legales e, incluso, econmicas, como para las distintas instituciones de salud. Estn en contacto con tanto riesgo de infecciones trasmitidas por los pacientes, inhalacin de sustancias qumicas lesiones por el mal uso de punzo cortantes entre otras. Hay medidas que se pueden implementar como el uso de mascarillas , uso correcto del gorro , uniforme quirrgico (desechable ) , botas , protectores contra de las radiaciones. Mantener la Bioseguridad del personal mediante el funcionamiento correcto del equipo mdico e instalaciones a modo de que tenemos que el personal est expuesto a una buena cantidad de riesgos biolgicos que pueden causar diversos daos incluso muy dainos para la salud y esto se traduce en materia de Bioseguridad en la orientacin y observacin en el cumplimiento de las normas y la supervisin constante de todo el personal, la actualizacin del Manual de Bioseguridad implica un mayor grado de seguridad en las actividades laborales y el perfeccionamiento en tpicos de Seguridad y Salud del Trabajo.

Mesa redonda: Mitos y Realidad en el control de las infecciones en el rea Quirrgica Dr. Sal Espinoza Velazco Jefe de la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica nos menciona antecedentes de que la infeccin ms frecuente entre los pacientes quirrgicos y los microorganismos llegan al campo operatorio desde un reservorio presente, de algn rea del cuerpo del paciente inmediatamente adyacente a la zona quirrgica. La incidencia de infecciones intra hospitalarias que muestran los establecimientos de salud, es uno de los indicadores de la calidad de la atencin mdica ms real y conocida, por lo que existe una preocupacin importante a nivel clnico y administrativo de coordinar esfuerzos para minimizar los riesgos que tienen los paciente de sufrir algn tipo de infeccin. El recorte de vello debe ser realizado por personal calificado; bao en la maana previa a la ciruga con jabn antimicrobiano, si se requiere remocin del vello utilizar recortadora de vello o crema depilatoria en lugar del rasurado. Lavado pre quirrgico: cepillado o antisptico Lic. en Enfra. Qca. Ma. Leticia Anguiano Gutirrez Hace la siguiente mencin Mdicos y enfermeras sabemos lavarnos las manos? , Me lavo las manos o realiz una antisepsia de mis manos? Esto se hace Para contribuir a bajar las tasas de infecciones hospitalarias, respetar las normas bsicas de higiene y lavado de manos dentro y fuera del hospital. Lavarse las manos reduce la posibilidad de adquirir y diseminar grmenes. Con lvanos la manos evitamos que elimine la flora transitoria (80%) de las manos del personal que atiende a los pacientes y disminuye la flora residente (20%) a niveles subpatognicos. Lavado Prequirrgico de manos el objetivo: mantener la flora residente baja durante la intervencin; se han demostrado estudios que las formulaciones que contenan slo alcohol del 60% al 95% o del 50% al 95% cuando estn combinados con cantidades limitadas de un compuesto de amonio cuaternario, de hexaclorofeno, o de gluconato de clorhexidina, reducen las cuentas bacterianas de la piel inmediatamente despus de la friega con ms eficacia que otros agentes. Sala sptica: ciruga sptica, tiempo sptico Lic. En Enfra. Martha Moreno Hernndez nos dio a conocer sobre Manejo de Ciruga Sptica que es el procedimiento quirrgico, que se realiza al paciente portador de un agente infeccioso, de alto riesgo de contaminacin, que pone en peligro la asepsia del quirfano, la seguridad del personal y del paciente. Hay un cierto porcentaje en riesgo de infeccin la Limpieza es la remocin mecnica por medio del agua y un detergente de toda materia extraa, de las superficies y un posterior enjuague general, elimina los microorganismos en un 90 a 95%.Debemos tener en cuenta los cuidados del paciente en la sala

quirrgica paciente.

donde se utiliza

ciertas estrategias

para el bienestar del

Principio de manejo del instrumental quirrgico en el trans-operatorio. Lic. Alejandra Malango Medrano nos indica que los procedimientos quirrgicos son eventos de especial atencin ya que se enfrentan retos en cada ciruga, nuestros pacientes son nicos e irrepetibles; por lo que se deben llevar a cabo con atencin, con conocimientos, con personas profesionales pero sobretodo sin descuidar la parte humana. Hace la mencin de los tiempo quirrgicos durante la intervencin desde que se programa la ciruga y la enfermera instrumentista principalmente verifica los materiales especiales que han sido solicitados con anticipacin, a esto se le llama preoperatorio. La enfermera instrumentista hace la elaboracin del men de acuerdo a la Institucin verificando, que exista todo lo que solicita que cuente con todo el instrumental necesario de rutina y de especialidad correcta y completa. En el transoperatorio se lleva a cabo todos los procesos y procedimientos de acuerdo a la ciruga; Cuidar que no se rompan las reglas de asepsia y antisepsia durante la ciruga el manejo de RPBI. Tips para el proceso de esterilizacin Lic. Ismael Muoz lvarez La esterilizacin del instrumental y equipos utilizados para el tratamiento de los pacientes ha sido aceptada de forma universal como un proceso esencial en el control de las infecciones asociadas a la atencin; La complejidad de las intervenciones quirrgicas y sus implicaciones legales exigen que las normas del proceso estril se apliquen correctamente. Define proceso como: Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactan, las cuales transforman elementos de entradas en salidas. Un proceso est bajo control cuando su resultado es estable y predecible, lo que equivale a dominar los factores del proceso. Existen autoclaves con un ciclo llamado express, en el cual los dispositivos a esterilizarse se envuelven en una sola envoltura. Los artculos porosos y los que tienen lmenes no se pueden esterilizar en este ciclo. Tecnologas de Esterilizacin a Baja Temperatura Ing. Alejandro Ortiz Barran Habla sobre la seguridad de las distintas tecnologas de esterilizacin disponibles en el mercado, que hay que Romper paradigmas de cada una de las tecnologas, estos se encarga que haya mayor seguridad y funcionamiento; FDA ha autorizado una larga lista de tecnologas eficientes. Cada tecnologa tiene un campo de aplicacin distinto, de tal forma que pueden convivir en la CEyE. La racionalizacin de tecnologas nos permite satisfacer la demanda en tiempo, forma y costo correcto. Las tecnologas de esterilizacin se mantienen en constante evolucin para satisfacer la creciente demanda sin sacrificar la seguridad del paciente.

Aseguramiento de la esterilizacin como indicador de calidad en la seguridad del paciente La medicina Basada en Evidencia la MBE implica buscar la mejor evidencia externa con la que responder a nuestras dudas provenientes de la prctica clnica cotidiana. Debido a la naturaleza del trabajo en la CE, la seguridad de los pacientes, la alta responsabilidad de quienes trabajan en ella, la CE est sujeta a muchas regulaciones, estndares y prcticas. Segn la OMS propone el objetivo de Mejorar la seguridad de la ciruga en todo el mundo, definiendo para ello un conjunto bsico de normas de seguridad dice que son las medidas de eficacia demostradas, como la profilaxis antibitica en la hora anterior a la incisin o la esterilizacin efectiva del instrumental, no se cumplen de manera sistemtica. La seguridad de la materia estril nos brinda la calidad total del proceso y medicin de indicadores de calidad y los sistemas de calidad requieren de planes de control. Mesa Redonda: actualidades en el manejo Florencia Cabrera Ponce de la CEye Coord.Lic. Ma.

El establecimiento disminuye el riesgo de infecciones asegurando la higiene y esterilizacin adecuado del equipo, as como el debido manejo de la ropa sucia y de la ropa contaminada. El Proceso de Certificacin Hospitalaria Es el proceso por el cual el Consejo de Salubridad General reconoce a los establecimientos de atencin medica, que participan de manera voluntaria y cumplen los estndares necesarios para brindar servicios con buena calidad en la atencin mdica y seguridad de los pacientes. La certificacin es el objetivo es coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los servicios de atencin mdica y de la seguridad que se brinda a los pacientes, adems de impulsar a las instituciones participantes a mantener ventajas competitivas para alcanzar, sostener y mejorar su posicin en el entorno. Certificacin para los Profesionales de la Esterilizacin Lic. en Enfra. Qca Sandra Fabiola Casas Ramrez nos indica que la enfermera es el proceso de aprendizaje en los servicios de salud presente durante toda la vida laboral del trabajador, que tiene como ejes fundamentales la problematizacin y transformacin de los servicios por el propio trabajador y su participacin consciente y activa, con un alto grado de motivacin y compromiso. El desarrollo cientfico hace uso de tecnologas emergentes haciendo Involucramiento en nuevas disciplinas y el desarrollo de mejores prcticas. Un buen desarrollo en un profesional de la esterilizacin, significa permitirle elegir entre lo mejor y lo correcto en una situacin determinada en un proceso que adems incluya la experiencia y la capacitacin de la persona. Trazabilidad Ing.Biom Alejandro Ortiz Barran

Se define la trazabilidad aquellos procedimientos preestablecidos y autosuficientes que permiten conocer el histrico, la ubicacin y la trayectoria de un producto o lote de productos a lo largo de la cadena de suministros en un momento dado, a travs de herramientas determinadas; En pocas palabras podemos decir que la trazabilidad es la capacidad de seguir un producto a lo largo de la cadena de suministros, desde su origen hasta su estado final como artculo de consumo. La trazabilidad como seguridad al paciente establecer un sistema de trazabilidad es clave para lograr la mayora de estas consideraciones correctas del paciente. Por ejemplo, los medicamentos identicar con una clave de autoidenticacin estndar, como los GTINs, ayudan a asegurar que el paciente reciba el tratamiento correcto. Mesa redonda: documentos Mdicos legales Seguridad en el Quirfano Lic. en Enfra. Qca Rosa Mara Cabrera Lemus Nos remarca sobre la seguridad del paciente La seguridad del paciente para prevenir la infeccin en el quirfano recoge una serie de normas de actuacin que aunque ya las conocemos de sobra seguimos viendo como se incumplen. (Personal que entra al quirfano sin colocarse la mascarilla). Lavado de manos: El objetivo fundamental del lavado de manos del personal sanitario es reducir la flora residente y la flora contaminante de manos y antebrazos. En la actualidad, diversos estudios comparativos han demostrado que su duracin debe estar comprendida entre los 3 y 5 minutos. La palabra equipo se viene usando tanto y tan libremente en sanidad que ha perdido su verdadero significado. Seis individuos en una habitacin haciendo cada uno su propio trabajo son un grupo, pero no necesariamente un equipo. Un equipo se define por las interacciones entre sus miembros, interdependencia y objetivos compartidos. La cultura tradicional estructura jerrquica de los quirfanos ha sido responsabilizada de la incapacidad de los individuos para funcionar como un equipo en este medio. Registros de Enfermera en el Area Quirrgica Tte. Cor. Lic. Enf. Laura Elena Correa Guerrero Expediente clnico, al conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud, deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin, las notas debern contener fecha, hora, nombre completo, as como la firma de quien la elabora. Las notas debern expresarse en lenguaje tcnico mdico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado. El soporte documental (sistema) donde anota toda la informacin sobre la actividad enfermera hacia el paciente, incluyendo valoracin, tratamiento recibido y su evolucin. Los registros de enfermera constituyen una parte fundamental de la asistencia mdica, estn integrados en la historia clnica del

paciente, responsabilidades y repercusiones de ndole profesional y legal. El proceso de atencin enfermera nos lleva su principal finalidad es la asistencial, enfocada a prestar cuidados de la mxima calidad y un sistema de comunicacin entre los profesionales del equipo de salud. Lista de verificacin y su importancia en la ciruga segura Enfra.Laura Nydia Hernndez Prez Es una herramienta a disposicin de los profesionales sanitarios para mejorar la seguridad en las intervenciones quirrgicas y reducir los efectos adversos evitables. Ventajas: 1. adaptable a las necesidades y entorno local. 2. basado en evidencia. 3. evaluado a nivel internacional. 4. promueve las prcticas seguras. 5. mnimos recursos para implantar esta prctica. Un error mdico es la conducta clnica equivocada en la prctica mdica, por comisin o por omisin, como consecuencia de la decisin de aplicar un criterio incorrecto. El pasado, presente y futuro de la Enfermera Quirrgica Lic. Pilar Nez Murias. En el pasado Durante estas 3 etapas los ayudantes eran personas entrenadas empricamente para desarrollar el trabajo que se les exiga y usualmente eran aprendices de medicina que colaboraban con la finalidad de aprendizaje en el desarrollo de las cirugas En la actualidad. En la medida que se desarrolla la ciencia de la enfermera, los instrumentadores fueron desplazando al ayudante y a los tcnicos entrenados para tal fin, y la enfermera, paso a convertirse en enfermera instrumentista o en enfermera circulante, lo que dependa de las funciones que esta ejerca. La enfermera QUIRRGICA en el presente Profesional de la enfermera altamente calificada, especialista en procedimientos y tcnicas quirrgicas, debe ser capaz: De administrar las unidades quirrgicas De desempear todas las funciones inherentes al trabajo quirrgico

ALUMNA:

ESTEPHANIA AMALIO PORFIRIO

UNIDAD DE APRENDIZAJE: ENFERMERIA QUIRRGICA

CENTRO UNIVERSITARIO VALLE DE CHALCO

LICENCIATURA EN ENFERMERA

TERCER SEMESTRE

V JORNADAS DE ENFERMERA

METAS Y ACCIONES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL REA QUIRRGICA