I.

ACTUALIDAD

Enfermedades cardiovasculares
Datos y cifras Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada ao mueren ms personas por ECV que por cualquier otra causa.(1) Se calcula que en 2008 murieron por esta causa 17,3 millones de personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo (1); 7,3 millones de esas muertes se debieron a la cardiopata coronaria, y 6,2 millones a los AVC.(2) Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y ms del 80% se producen en pases de ingresos bajos y medios.(1) Se calcula que en 2030 morirn cerca de 23,3 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatas y AVC, y se prev que sigan siendo la principal causa de muerte.(1,3) La mayora de las ECV pueden prevenirse actuando sobre los factores de riesgo, como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la obesidad, la inactividad fsica, la hipertensin arterial, la diabetes o el aumento de los lpidos. 9.4 millones y medio de muertes, es decir, el 16,5% de las muertes anuales, son atribuibles a la hipertensin (4). Esto incluye el 51% de las muertes por AVC y el 45% de las muertes por cardiopata coronaria.(5)
Qu son las enfermedades cardiovasculares? Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazn y de los vasos sanguneos, son: La cardiopata coronaria enfermedad de los vasos sanguneos que irrigan el msculo cardiaco (miocardio); Las enfermedades cerebrovasculares enfermedades de los vasos sanguneos que irrigan el cerebro; Las arteriopatas perifricas enfermedades de los vasos sanguneos que irrigan los miembros superiores e inferiores; La cardiopata reumtica lesiones del miocardio y de las vlvulas cardacas debidas a la fiebre reumtica, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos; Las cardiopatas congnitas malformaciones del corazn presentes desde el nacimiento; y Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares cogulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (mbolos) y alojarse en los vasos del corazn y los pulmones. Los ataques al corazn y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenmenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazn o el cerebro. La causa ms frecuente es la formacin de depsitos de grasa en las paredes de los vasos sanguneos que irrigan el corazn o el cerebro. Los AVC tambin pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o cogulos de sangre. Principales factores de riesgo Las causas ms importantes de cardiopata y AVC son una dieta malsana, la inactividad fsica, el consumo de tabaco y el consumo nocivo de alcohol. Los principales factores de riesgo modificables son responsables de aproximadamente un 80% de los casos de cardiopata coronaria y enfermedad cerebrovascular. Los efectos de las dietas malsanas y de la inactividad fsica pueden manifestarse por aumentos de la tensin arterial, el azcar y las grasas de la sangre, sobrepeso u obesidad. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html (OMS: Actualizacin Marzo 2013)

-1-

1.- VIGILANCIA DE DAOS INDIVIDUALES

1.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 10-2013
Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiolgica 1a9 10 11 12 13

Rubela/Sarampin Sindrome de Rubeola Congnito (SRC) Parlisis Flcida Aguda (PFA) Tos ferina
FUENTE: DEEPI/RST

0 0 0 2*

0 0 0 0

El sistema de vigilancia epidemiolgica estudia las modificaciones que se producen en la poblacin: las enfermedades transmisibles, las enfermedades no transmisibles, los factores de riesgo, los cambios medioambientales (ecolgicos y sociales), los procedimientos, la calidad de los servicios y los indicadores del estado de salud; es por ello que, siempre debe estar activo en todos los niveles: local, regional, nacional, etc.

Es as que, en la S.E. 10/2013 la notificacin fue negativa para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia como ser: Rubola/Sarampin, Sndrome de Rubela Congnita, Parlisis Flcida Aguda; sin embargo, en Tos ferina se continua con 01 caso confirmado y otro en espera de resultados por laboratorio (Tabla 1). VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXNICAS.

1.2.

En la presente semana, no se notific casos de enfermedades metaxnicas. 1.3. VIGILANCIA DE VIH/SIDA

Esta semana se notificaron 4 casos de VIH y 1 de SIDA, con ello se acumulan 9 casos en el presente ao, 7 fueron de sexo masculino y 2 femeninos; 4 residen en el distrito Tacna, 1 en Locumba, 1 en Pocollay, 2 en Ciudad Nueva, 1 en G. Albarracn. Desde 1987 a la fecha, se tiene acumulado 477 casos de VIH/SIDA, teniendo mayor proporcin el grupo de edad de 25 a 54 aos y los hombres son los ms afectados. La razn de infeccin por VIH (Hombre/Mujer) para el presente ao, es de 3,5.

2.- VIGILANCIA DE DAOS CONSOLIDADOS

2.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. A partir de la semana 7, la incidencia de enfermedades diarreicas agudas se mantiene con cifras similares, observndose en la semana 9 y 10 del 2013 ligeramente incrementado con relacin al histrico de los ltimos 9 aos, es decir, los 699 casos notificados superan la zona de ALARMA en el corredor endmico (Grfico 4). Este ascenso contina observndose en el grupo de edad mayor a 5 aos (Grfico 3). La tasa de incidencia semanal fue de 20,97 por 10,000 habitantes. En forma acumulada se registran 5,953 casos, significa un incremento de 10,8% respecto al mismo periodo del 2012; este incremento se manifiesta principalmente en los distritos Gregorio Albarracn, Alto de la Alianza, Locumba, Ite, Ilabaya y Tarata (Anexo: Tabla 3).

El Grfico 6, muestra la distribucin de la tasa de incidencia semanal por distritos, en el cual, Ilabaya y Sama Las Yaras presentaron las ms altas tasas, luego Candarave, Susapaya y Palca se ubicaron en moderado riesgo. En el Grfico 7, se observa la tasa de incidencia acumulada, siendo los distritos de Camilaca, Huanauara, Sitajara, Alto de la Alianza, Ciudad Nueva, Pocollay y Gregorio Albarracn los que agrupan las tasas ms altas en el presente ao. EDAs DISENTRICA

Las enfermedades disentricas ocurren en forma espordica en Regin Tacna, notificndose 2 casos en la presente semana, los cuales ocurrieron en mayores de 5 aos. A nivel regional solo son 38 los casos reportados, mientras que en el ao anterior fueron 61 casos, significando una disminucin de 37,7%.

Cabe resaltar que en el presente ao, la red de epidemiologa regional se ampli de 79 a 86 unidades notificantes, 6 establecimientos de salud de la Red EsSalud y uno correspondiente al Hospital de la Solidaridad, estos contribuyen al ligero incremento de las enfermedades diarreicas agudas, es decir, 51 casos ms (7,3%) en la semana epidemiolgica 10-2013. Con estos casos menos, la incidencia actual supera ligeramente la zona de alarma en el canal endmico. Sin embargo, algunos establecimientos de salud aumentaron ligeramente su incidencia con relacin al promedio de 3 semanas previas a la dcima, tales como: HOSP. ESSALUD (29 casos), HOSP. SOUTHERN PERU LIMITED-TOQUEPALA (13 casos); HOSPITAL DE LA SOLIDARIDAD TACNA (9 casos). A los cuales se exhorta fortalecer las actividades preventivopromocionales y promover el consumo seguro de agua y alimentos.
2.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

A nivel regional, en la S.E. 10/2013 se registraron 634 casos de IRAs en menores de 5 aos, 146 casos ms que los registrados en la S.E. anterior (488). En el corredor endmico nos encontramos en zona de ALARMA (Grfico 7), es decir que los casos se encuentran ligeramente por encima de lo esperado, lo que amerita realizar un control de calidad de los datos en los establecimientos de salud que han duplicado su nmero de casos en relacin a la S.E. anterior: Sanidad del Ejercito del Per Centro Asistencial Metropolitano Centro Asistencial L. Palza - Cono Sur Hospital de la Solidaridad P.S. Viani P.S. Cono Norte P.S. Juan V. Alvarado

Por grupos de edad, los ms afectados fueron los nios de 1-4 aos, a quienes les corresponde el 67% de los casos (425/634), segn se aprecia en el Grfico 8.

Segn provincias, Tacna agrupa el 89.4% del total y 10.6% restante se distribuye entre Jorge Basadre (5%), Tarata (3.6%) y Candarave (1.9%). La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a 22.10 por 1,000 <5 aos, por distritos: Calana present la tasa ms alta siendo importante mencionar que el 99% de los casos corresponden a los atendidos por Hospital Daniel A. Carrin EsSalud; en mediano riesgo encontramos a Curibaya (quien reporto 1 caso); as mismo, 6 distritos rurales no reportaron casos de IRAs en este grupo de edad como ser: Cairani, Camilaca, Huanuara, Chucatamani, Estique Pampa y Tarucachi, mientras que los dems distritos se ubican en bajo riesgo (Grfico 9).
TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AOS POR MICROREDES DEPARTAMENTO TACNA, A S.E. 10 / 2013

En forma acumulada, a la fecha se tiene 5,647 casos en menores de 5 aos, 22.5% ms que los registrados en el ao anterior (4,377). Segn lugar de atencin, el 38.2% (2,158) de los casos fueron atendidos por Hospitales y Clnicas privadas, el 46.6% (2,629) por los establecimientos de salud de las Microrredes urbanas y el 15.2% (860) por establecimientos rurales (tabla 2). NEUMONA

EE.SS.
HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS

< 2m 89 27 62 51 10 1 9 7 8 2 266

2-11m 614 175 271 311 71 31 43 10 31 9 1566

1-4a 1455 424 616 692 187 111 108 71 117 34 3815

TOTAL 2158 626 949 1054 268 143 160 88 156 45 5647

% 38.2 11.1 16.8 18.7 4.7 2.5 2.8 1.6 2.8 0.8 100.0

MICRORREDES:
1. M. METROPOLITANO 2. M. CONO SUR 3. M. CONO NORTE 4. M. LITORAL 5. M. J. BASADRE 6. M. FRONTERA 7. M. TARATA 8. M. CANDARAVE 9. M. ALTO ANDINO

TOTAL
FUENTE: DEEPI/RST

En la S.E. 10/2013 se notificaron 05 casos de neumonas, 04 realizada por el Hospital Daniel A. Carrin EsSalud en el grupo de 1-4 aos y otro por el Hospital de la Solidaridad en mayores de 60 aos. (Grfico 10).

A la fecha; se registran 23 casos en todos los grupos de edad; de ellos, 13 fueron en menores de 5 aos, 03 casos menos que lo registrado a la misma S.E. en el ao 2012 segn se evidencia en el grfico 11. No registraron defunciones por este diagnstico, se contina con 03 defunciones en mayores de 60 aos.

SOB/Asma En la presente semana, se notificaron 42 casos de SOB/Asma en menores de 5 aos, 28 casos ms que los registrado en la S.E. anterior. La tasa de incidencia semanal = 14.64 x 10,000 <5 aos. Por grupos de edad, los ms afectados fueron los <2 aos (grfico 12). Segn distritos: Tacna (25), Alto Alianza (12) y Gregorio Albarracn (5) registraron casos en <5 aos A la fecha, se cuenta con un total de 265 casos, cifra 5.7% menor que lo registrado a la misma semana en el ao anterior (250).

3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:

3.1. Vigilancia de Sndrome Gripal: En lo que va del ao, se contina con el reporte de 8 casos de sndrome gripal; los cuales se tomaron muestras de hisopado nasofaringeo en el Centro Centinela (C. S. San Francisco). 3.2. Vigilancia de IRAG: En las 10 primeras semanas an no se notificaron casos probables de IRAG. 3.3. Etiologa de Virus Respiratorios Referente a la etiologa viral, de 8 muestras estudiadas en el presente ao, no se confirmaron virus respiratorios, todos fueron tomados en el Centro de Salud Centinela (C. S. San Francisco).

4.- EVALUACION DE NOTIFICACION

Indicador de Cobertura: En la semana 10-2013 se obtuvo una cobertura de notificacin de 100.0%%. Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentacin = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pblica, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Regin de Salud Tacna y en

especial a la Sanidad de la PNP, Sanidad del Ejrcito y la Microred Tarata, por ser los primeros en hacer llegar la informacin esta semana. La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiologa, registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica.
La Red Regional de Epidemiologa est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros (Clnicas privadas)

ANEXO 1 TABLA 3: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 10 - AOS 2012 Y 2013

DISTRITO
<1a 1-4a

EDAS 2012
>5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a

EDAS 2013
>5a Total Tasa x 1000

Diferencia

TACNA 172 420 A. ALIANZA 35 109 CALANA 174 396 C. NUEVA 41 120 INCLAN 8 15 PACHIA 1 17 PALCA 3 8 POCOLLAY 4 12 SAMA 6 35 G. ALBARRACIN 75 182 CANDARAVE 3 23 CAIRANI 0 1 CAMILACA 2 5 CURIBAYA 0 0 HUANUARA 0 1 QUILAHUANI 3 5 LOCUMBA 4 20 ILABAYA 12 55 ITE 2 24 TARATA 10 38 CHUCATAMANI 1 3 ESTIQUE 0 1 E. PAMPA 0 2 SITAJARA 0 0 SUSAPAYA 0 2 TARUCACHI 0 0 TICACO 1 13 TOTAL 557 1507 FUENTE: DEEPI / RST - 2012

895 44 1468 73 32 16 24 14 149 186 41 3 7 11 1 12 36 161 38 42 11 4 2 1 17 11 8 3307

1487 188 2038 234 55 34 35 30 190 443 67 4 14 11 2 20 60 228 64 90 15 5 4 1 19 11 22 5371

16.19 4.83 667.10 6.24 8.86 16.73 21.17 1.49 73.47 4.48 21.22 2.94 8.54 56.70 2.23 16.82 23.89 62.86 18.27 25.67 23.58 7.52 6.99 1.51 23.06 25.40 31.93 8.27

152 27 158 42 6 0 2 5 6 85 13 1 0 1 3 3 2 4 14 12 1 0 0 0 1 2 0 540

428 78 364 103 20 7 8 15 33 218 15 2 4 3 2 2 14 74 14 38 0 2 1 0 3 2 3 1453

840 132 1833 85 41 22 24 10 169 232 38 10 5 20 2 22 64 197 85 71 22 11 5 3 9 2 6 3960

1420 237 2355 230 67 29 34 30 208 535 66 13 9 24 7 27 80 275 113 121 23 13 6 3 13 6 9 5953

15.83 6.07 759.19 6.12 10.04 14.43 20.49 1.46 80.25 5.11 0.21 4.18 6.72 15.03 37.04 30.13 67.06 33.04 44.42 35.46 6.61 1.38 1.75 4.67 19.09 9.97 13.35 17.86

Incremento =

-67 49 317 -4 12 -5 -1 0 18 92 -1 9 -5 13 5 7 20 47 49 31 8 8 2 2 -6 -5 -13 582 10.8

ANEXO 2 TABLA 4: COMPARATIVO DE IRAS, NEUMONAS Y DEFUNCIONES REGION DE SALUD TACNA, SE 10 - AOS 2012 Y 2013