ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral, tambin denominada columna raqudea o simplemente raquis; es un tallo seo, esencialmente constituido por elementos seos, llamados vrtebras, elementos discoideos, que se encuentran regularmente superpuestos, elementos nerviosos contenidos dentro de ella y partes blandas colocadas en la cara posterior, particularmente elemento muscular. A la columna vertebral se le consideran cuatro regiones diferentes y las vrtebras o cuerpos vertebrales que en el humano son en nmero de 33 a 34, se encuentran distribuidas en la siguiente forma: regin cervical compuesta por siete vrtebras, regin dorsal o torcica por doce, la regin lumbar con cinco y nueve o diez plvicas o sacrococcgeas. Se encuentra excavada en su centro por un largo conducto, denominado canal raqudeo en el cual se aloja la mdula espinal y sus envolturas. Este tallo seo. Tiene la misin de sustentar a gran cantidad de rganos viscerales que en l se adhieren y en l se apoyan ya sea directa o indirectamente, igualmente sirve para proteger a la mdula espinal alojada en este tallo seo. La columna vertebral, presenta diversas curvaturas, con lo que garantiza siempre que el centro de gravedad del cuerpo, pase exactamente por el centro de la lnea que une las articulaciones sacroiliacas y por el centro de la lnea que une las articulaciones coxofemorales, de tal manera que todo factor que trata de desviar este centro de gravedad, se compensa cuando la columna adopta curvas de compensacin que restablecen este centro de gravedad. Las vrtebras de las regiones cervical, dorsal y lumbar, son independientes, las plvicas se encuentran soldadas, formando dos cuerpos distintos que son el sacro y el coxis. En sus diferentes sectores, tiene movimientos que permiten al cuerpo tomar actitudes diversas para su libre actividad.

LA COLUMNA VERTEBRAL CONSIDERADA EN CONJUNTO.

La columna vertebral tiene una longitud de 73 a 75 cms, de los cuales 13 o 14 cms corresponden a la regin cervical; 27 a 29 cms, en la regin dorsal; 17 a 18 cms en la regin lumbar; y la regin sacroccoxigea de 12 a 15 cms. Su amplitud es de 10 a 12 cms a nivel de la base del sacro; 7 a 8 cms en la quinta lumbar, de 5 a 9 cms en la doceava dorsal y de 5 a 6 cms a nivel del atlas o primera cervical. La columna vertebral presenta varias inflexiones o curvaturas, las cuales son de dos rdenes: anteroposteriores y laterales. Las curvaturas anteroposteriores son en nmero de cuatro: a) una cervical cncava hacia atrs denominada: lordosis, b) una dorsal cncava hacia delante denominada: cifosis, c) una curvatura lumbar cncava hacia atrs y d) una sacrococcigea hacia delante. Las curvaturas laterales reciben el nombre de escoliosis, deben ser poco visibles y en extremo variables, y generalmente son debidas a una accin muscular.

CONFIGURACIN EXTERIOR E INTERIOR.

Considerada en su conjunto, la columna vertebral parece constituida por dos pirmides unidas por sus bases a nivel de la articulacin sacrolumbar, se consideran en ella cuatro caras y un canal central.
a) b)

c)

Cara anterior. Adopta la forma de un tronco cilndrico, aplanado a nivel de sacrocoxis y est constituido por el conjunto de los cuerpos vertebrales. Cara posterior. Presenta en la lnea media, la cresta espinosa, formada por la superposicin de las apfisis espinosas, y a cada lado de la cresta se aprecian los canales vertebrales. Caras laterales. Se observan sucesivamente, los vrtices de las apfisis transversas, la cara lateral de los cuerpos vertebrales, los pedculos y entre ellos la serie de agujeros de conjuncin. d) Conducto vertebral. Est formado por la suma de todos los agujeros vertebrales, ocupa toda la altura de la columna, es de forma prismtico triangular en regin cervical, cilndrico en la dorsal y nuevamente triangular en las dems regiones. La dimensin del agujero est en relacin con el grado de movilidad de cada regin; muy considerable en cervicales y lumbares y de menor dimensin en dorsales, regin en donde las vrtebras casi no se mueven. La arquitectura de la columna vertebral demuestra, que cada vrtebra comprende dos partes: una pasiva que corresponde al cuerpo y otra activa que son las apfisis. A la parte pasiva le corresponde el papel de sostn y las apfisis representan palancas de mando accionadas por los msculos, as, las apfisis espinosas para los movimientos de descenso, las transversas para movimientos horizontales, de rotacin e inclinacin y las apfisis articulares son puntos de apoyo alrededor de las cuales se efectan los movimientos.

CARACTERES COMUNES DE LAS VERTEBRAS.

Todas las vrtebras tienen: 1. 2. 3. 4. Un cuerpo. Un agujero. Una apfisis espinosa. Dos apfisis transversas. 5. Cuatro apfisis articulares. 6. Dos lminas. 7. Dos pedculos.

1. CUERPO
El cuerpo vertebral ocupa la parte anterior, es una masa de hueso esponjoso de forma cilndrica, mas ancha que alta y presenta dos caras y una circunferencia. De las caras una es superior y la otra inferior, son planas y horizontales, una y otra presentan en su centro una superficie acribillada de pequeos orificios, se encuentra rodeada por una zona anular ligeramente prominente formada por hueso compacto Presenta una circunferencia que es cncava en sentido horizontal por delante y por los lados formando un canal horizontal, dirigido de uno a otro lado. Por detrs es plano o hasta excavado para constituir la pared anterior del agujero vertebral.

2. AGUJERO VERTEBRAL 2

Est comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y la apfisis espinosa, adopta la forma de un tringulo de ngulos ms o menos redondeados.

3. APFISIS ESPINOSA
Es impar y media, se dirige hacia atrs y en regiones superiores adopta la forma de una larga espina, de la cual recibe su nombre, variando la forma en regiones inferiores. Se distingue en ella la base que la une a la vrtebra; el vrtice, a veces ligeramente desviado lateralmente; las caras laterales, derecha o izquierda, se encuentran en relacin con los msculos espinales; un borde superior ms o menos cortante; un borde inferior, generalmente ms grueso y ms corto que el superior.

4. APFISIS TRASNVERSAS
Son en nmero de dos, una derecha y otra izquierda, se dirigen transversalmente hacia fuera, de ah el nombre que llevan. En cada una de ellas se consideran: base que la une a la vrtebra; el vrtice que es libre; dos caras, una anterior y otra posterior, as como dos bordes, superior e inferior.

5. APFISIS ARTICULARES
Son dos eminencias destinadas a la articulacin de las vrtebras entre s. Son en nmero cuatro: dos ascendentes y dos descendentes; se encuentran colocadas simtricamente a cada lado del agujero vertebral, unas y otras sobresalen hacia arriba o hacia abajo del nivel del arco que limita este orificio.

6. LMINAS VERTEBRALES
Estas lminas son dos, una derecha y otra izquierda. Son aplanadas y cuadrilteras, forman la mayor parte de la pared posterolateral del agujero raqudeo. Se distinguen en cada una de ellas: la cara anterior que mira hacia la mdula; cara posterior cubierta por los msculos espinales; bordes superior e inferior; la extremidad interna que se confunde con la base de la apfisis espinosa y la extremidad externa, que se encuentra soldada, ya con la apfisis transversa o con las apfisis articulares; las lminas no son verticales sino ligeramente oblicuas hacia abajo y hacia atrs.

7. PEDICULOS
Reciben este nombre las dos porciones seas, delgadas y estrechas que a uno y otro lado, unen la base de la apfisis transversa y las dos apfisis articulares correspondientes a la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral. Es de notar que los pedculos son menos altos en su parte media que en sus dos extremidades, resultando de ello que sus bordes superior e inferior no son rectilneos, sino curvos, o dicho de otro modo, cada pedculo presenta dos escotaduras, una superior y otra inferior. Estas escotaduras, al superponerse regularmente con las de las vrtebras vecinas, forman a cada lado de la columna, una serie de agujeros, denominados agujeros de conjuncin, por los que emergen los nervios raqudeos.

CARACTERES PECULIARES DE LAS VERTEBRAS DE CADA REGIN. VRTEBRAS CERVICALES. 3

distintivos:

Presentan su cuerpo alargado transversalmente y presenta como caracteres

Por delante, en la lnea media, una pequea prominencia vertical; En las dos extremidades laterales de su cara superior dos pequeas eminencias, llamadas: apfisis semilunares o ganchos. En los dos extremos laterales de su cara inferior, dos pequeas escotaduras que en el esqueleto armado estn en relacin con los ganchos de la vrtebra subyacente. El agujero es triangular de base anterior. La apfisis espinosa es corta, poco inclinada, tiene un canal en su borde inferior y se encuentra bifurcada en su vrtice. Las apfisis transversas estn implantadas a cada lado del cuerpo, tienen labrado un canal en su cara superior, son bifurcadas en su vrtice y tienen en su base un agujero denominado agujero transverso, por donde pasan las arterias vertebrales. Las apfisis articulares estn colocadas exactamente una encima de la otra, sus carillas miran hacia atrs y arriba en las apfisis inferiores. Las lminas son cuadrilteras ms anchas que altas y dirigidas oblicuamente hacia abajo y atrs. Los pedculos se implantan en el cuerpo vertebral en un punto algo menos distante de su cara superior que de la inferior, la escotadura inferior es ms profunda que la superior.

VERTEBRAS DORSALES.
El cuerpo vertebral presenta a cada lado y cerca de la extremidad anterior del pedculo, dos semicarillas articulares, una superior otra inferior para la cabeza de las costillas. El agujero raqudeo es relativamente pequeo e irregularmente circular. La apfisis espinosa es muy larga, prismtica triangular y fuertemente inclinada hacia atrs. Las apfisis transversas, nacen por detrs del pedculo, su vrtice es ms o menos redondeado y en su cara anterior se ve una pequea carilla articular para la tuberosidad de la costilla correspondiente. Las apfisis articulares superiores muy marcadas, se dirigen verticalmente por encima de la base de las apfisis transversas; sus carillas miran hacia atrs y un poco hacia fuera; Las inferiores propiamente no existen puesto que quedan reducidas a simples carillas articulares situadas en la cara anterior de las lminas y miran hacia delante y un poco hacia dentro. Las lminas son cuadrilteras, tan altas como anchas. Los pedculos unen el cuerpo con las apfisis transversas y con las articulares, la escotadura inferior es mucho ms profunda que la superior.

VRTEBRAS LUMBARES.
El cuerpo es bastante voluminoso, con dimetro transverso mayor, su agujero es triangular, los tres lados son casi iguales. La apfisis espinosa es de forma cuadriltera, muy desarrollada y horizontal.

Las apfisis transversas, llamadas costiformes, estn relativamente poco desarrolladas, se desprenden de la parte media del pedculo. Las apfisis articulares tienen una direccin vertical, las superiores tienen forma de canales verticales, representando porciones de un cuerpo cilindroide y mirando de adelante a afuera. En la parte posteroexterna de las apfisis articulares superiores se ve un tubrculo ms o menos desarrollado, es el tubrculo mamilar. Las lminas son cuadrilteras, ms altas que anchas. Los pedculos tienen una direccin anteroposterior con sus escotaduras muy desiguales, las inferiores son de tres a cuatro veces ms considerables que las superiores. CONFIGURACIN ESPECIAL DE ALGUNAS DE LAS VERTEBRAS. PRIMERA CERVICAL O ATLAS. El atlas est sencillamente constituido por dos masas laterales unidas entre s por un arco anterior y otro arco posterior. MASAS LATERALES. Tienen la forma de un segmento de cilindro, colocado verticalmente; en su cara superior presentan una superficie excavada de forma elipsoide, se les llama cavidades glenoideas del atlas, se articulan con los cndilos del occipital. La cara inferior presenta otra carilla articular para el axis, esta es plana o ligeramente cncava. De la cara externa nacen las apfisis transversas. Las caras anterior y posterior se continan cada una con el arco correspondiente. La cara interna presenta una superficie rugosa y presta insercin el ligamento transverso. ARCO ANTERIOR. Se encuentra aplanado de adelante a atrs y presenta: 1. en la parte anterior y media, una pequea eminencia central, el tubrculo anterior del atlas; 2. en la parte posterior y siempre en la lnea media, una carilla articular de forma oval, con eje mayor transversal, destinada a articularse con la apfisis odontoides del axis. ARCO POSTERIOR. Presenta al igual que el arco anterior, en la lnea media y parte posterior una eminencia mamelonada llamada tubrculo posterior del atlas. En la cara superior de su extremidad externa, se ve un canal en el que se aloja la arteria vertebral. SIGNIFICACIN MORFOLGICA DEL ATLAS. El atlas es una vrtebra incompleta; en efecto, no tiene un verdadero cuerpo vertebral; ya que est representado por la apfisis odontoides del axis. Los elementos restantes estn ms o menos reducidos o ms o menos transformados; la apfisis espinosa est representada por el tubrculo posterior, las apfisis articulares superiores por las cavidades glenoideas y las inferiores por las carillas articulares planas, situadas en la parte inferior de las masas, las lminas, por el arco posterior; los pedculos por las partes laterales del mismo arco, en donde se ve el canal para la arteria vertebral. SEGUNDA VERTEBRA CERVICAL O AXIS. Lo que esencialmente caracteriza al axis es la presencia en la cara superior del cuerpo, de una eminencia vertical conocida como apfisis odontoides o diente del axis. En esta apfisis se distinguen, examinndola de abajo hacia arriba: la base, el cuello, el cuerpo

y el vrtice. En sus caras anterior y posterior se ven unas carillas articulares, la anterior para el arco anterior del atlas y la posterior para el ligamento transverso. La apfisis espinosa es muy ancha, las apfisis transversas son cortas y no estn bifurcadas en su vrtice. SEXTA VERTEBRA CERVICAL. Se caracteriza por el especial desarrollo del tubrculo anterior de su apfisis transversa que por razn de su importancia, ha recibido el nombre de tubrculos de Chassaignac. SPTIMA VERTEBRA CERVICAL O PROMINENTE. Se considera una vrtebra de transicin, recordando a las precedentes, aun cuando se aproxima a las que le siguen. Presenta dos caracteres particulares: 1. la apfisis espinosa es unituberosa y de notable longitud, de donde ha recibido el nombre de prominente; 2. las apfisis transversas, igualmente unituberosas, presentan en agujero transversal, relativamente pequeo, atrofiado, ya que nunca pasa por el la arteria vertebral. PRIMERA VERTEBRA DORSAL. Se considera tambin como una vrtebra de transicin, se distingue fcilmente por la presencia en cada cara lateral del cuerpo de los siguientes caracteres: 1. por arriba una carilla completa articular para la primera costilla; 2. por abajo solamente un cuarto de carilla para la segunda costilla. DECIMA VERTEBRA DORSAL. Su carcter distintivo es la presencia de una sola semicarilla, situada en la parte superior del cuerpo para la dcima costilla. UNDCIMA Y DUODCIMA VERTEBRAS DORSALES. Se aproximan a las lumbares y estn caracterizadas por: 1. ausencia de carillas articulares en las apfisis transversas; 2. por la presencia de una carilla nica a cada lado del cuerpo para las costillas 11 y 12. Por otra parte se distingue la 12 de la 11, que las apfisis articulares inferiores de sta ltima, estn conformadas en este punto como las de las lumbares, son convexas y miran hacia fuera, el paso que las de las dorsales son planas y miran hacia dentro. QUINTA VERTEBRA LUMBAR. Presenta dos caracteres distintivos: l. La altura del cuerpo vertebral por efecto de la oblicuidad de la cara inferior, es mayor en la parte anterior que en la posterior; 2. las apfisis articulares inferiores vuelven a ser planas y adems estn ms separadas la una de la otra que las apfisis articulares de las vrtebras superiores. VERTEBRAS SACRAS Y COXIGEAS. En nmero de nueva a diez, se encuentran soldadas en el adulto, para formar dos huesos. El sacro que comprende las primeras cinco vrtebras y el coxis las cuatro o cinco ltimas. SACRO. Est aplanado de delante atrs y mucho ms voluminoso por arriba que por abajo, es ms ancho en la mujer. El sacro toma la figura de una pirmide cuadrangular, se dirige oblicuamente de arriba abajo y de delante atrs, formando con la ltima vrtebra lumbar el ngulo sacrovertebral o promontorio, se eje longitudinal no es rectilneo, sino

fuertemente curvo, de concavidad hacia delante. Se considera en el: base, vrtice y cuatro caras: anterior, posterior y dos laterales. BASE. Mira de delante a arriba. En la lnea media y procediendo de delante atrs, se ven: una carilla articular plana y oval, cuyo eje mayor es transversal, destinado a la quinta lumbar; el orificio superior del conducto sacro y el principio de la cresta sacra. A cada lado de la lnea media se encuentra: una superficie triangular de base externa que forma parte de la pelvis, es la aleta del sacro; dos eminencia verticales o apfisis articulares del sacro que se articulan con las apfisis inferiores de la quinta lumbar por delante de stas; dos escotaduras o escotaduras del sacro que contribuyen a formar el 25 agujero de conjuncin. VRTICE Por delante tiene una pequea cara elptica, cuyo dimetro mayor es transversal para la base del coxis; por detrs el orificio inferior del conducto sacro y se limita por dos pequeas eminencias descendentes, llamadas astas del sacro. CARA ANTERIOR. Es cncava en sentido transversal y vertical, presenta en la lnea media una columna sea formada por la superposicin de los cuerpos de las vrtebras sacras, en intervalos regulares est segmentada por lneas transversales, indicios de la soldadura de estas diferentes vrtebras. En la extremidad de estas lneas transversales, se ven unos agujeros denominados agujeros sacros anteriores (cuatro a cada lado) y por fuera de estos agujeros se ven canales de direccin transversal. CARA POSTERIOR. Es fuertemente convexa y erizada de asperezas en toda su extensin. En la lnea media se ve una cresta saliente, cresta sacra, a cada lado de esta cresta, se encuentran: l. Una canal longitudinal o canal sacro; 2. Una primera serie de tubrculos, en nmero de cinco o tubrculos sacros posteriores (homlogos de las apfisis articulares); 3. Una serie de agujeros (cuatro a cada lado) que son los agujeros sacros posteriores; 4. Una nueva serie de tubrculos, sacros posteriores, homlogos de las apfisis transversas.

CARAS LATERALES. Anchas en su parte superior, se adelgazan, se adelgazan a medida que descienden acabando por degenerar en simples bordes. En su parte superior presentan la carilla articular del sacro que se articula con una carilla anloga del iliaco, tiene forma de escuadra de concavidad dirigida hacia arriba y atrs; por detrs de esta carilla se encuentra una depresin circular, denominada: fosa cribosa del sacro en cuyo fondo se encuentran numerosos orificios vasculares. Por delante la carilla est a menudo limitada por un surco: preauricular del sacro, sirve para la insercin del ligamento sacroiliaco anterior. CONDUCTO SACRO. Recorre al sacro en toda su longitud y es continuacin del canal raqudeo; es triangular hacia arriba, luego se aplana de delate a atrs y se transforma simplemente en un canal. De cada lado parten cuatro conductos transversales (homlogos de los agujeros de conjuncin) simples en su origen, pero pronto bifurcados para desembocar a la vez en los agujeros sacros anteriores y posteriores. CCCIX.

Es un hueso impar que ocupa la lnea media y est formado por cuatro o cinco vrtebras rudimentarias, aplanado de delante a atrs, de forma triangular, tiene dos caras, una base, un vrtice y dos bordes. EL RAQUIS EJE DEL CUERPO Y PROTECTOR DEL EJE NERVIOSO. La columna vertebral forma verdaderamente el pilar central del tronco. En su porcin cervical, el raquis soporta el crneo con su contenido y debe estar situado lo mas cerca posible del centro de gravedad del mismo, en su porcin torcica, el raquis es rechazado hacia atrs por los rganos del mediastino, especialmente por el corazn; en cambio en la regin lumbar la columna soporta el peso de toda la parte superior del tronco y recupera una posicin central, haciendo prominencia en la cavidad abdominal. Adems de esta funcin de soporte del tronco, el raquis asume un papel de protector del eje nervioso, por medio del canal raqudeo, el que comienza a nivel del agujero occipital, alberga al bulbo y a la mdula, representando de este modo, un protector flexible y eficaz de este eje nervioso. CONSTITUCIN DE UNA VERTEBRA TIPO. Cuando descomponemos una vrtebra en sus diferentes partes constitutivas, se puede observar que est compuesta de dos partes principales; el cuerpo vertebral por delante y el arco por detrs. En una vista desarmada, el cuerpo es la parte ms ancha, tiene en general una forma cilndrica, ms ancha que alta, con una cara posterior cortada. El arco posterior tiene una forma de herradura; a ambos lado de este arco se fija le macizo de las apfisis articulares, con lo que delimitan dos partes en el mismo, por delante del macizo vemos los pedculos, por otra y detrs del macizo de las articulares se sitan las lminas; en la lnea media por detrs se fija la apfisis espinosa. Este arco posterior as constituido, se suelda a la cara posterior del cuerpo de la vrtebra por medio de los pedculos; la vrtebra completa est constituida adems por las apfisis transversas que se unen al arco casi a la altura del macizo de las articulares. Es importante el sealar que cada una de estas partes constitutivas, se corresponden en sentido vertical, as a lo largo del raquis se establecen tres columnas: Una columna principal frontal, formada por el apilamiento de los cuerpos vertebrales. Dos columnas secundarias por detrs del cuerpo vertebral, formadas por el apilamiento de las apfisis articulares. Los cuerpos vertebrales estn unidos entre si por el disco intervertebral; las apfisis articulares lo estn mediante articulaciones del tipo de las artrodias. En cada tramo hay un orificio vertebral, delimitado por delante por el cuerpo y por el arco posterior por detrs. La sucesin de todos estos orificios vertebrales constituye a los largo del eje raqudeo, el conducto raqudeo, formado alternativamente por partes seas a nivel de cada vrtebra y por ligamentos entre las vrtebras a nivel del disco intervertebral y de los ligamentos del arco posterior. ESTRUCTURA DEL CUERPO VERTEBRAL. El cuerpo vertebral tiene la estructura de un hueso corto, es decir una estructura en cascarn con una cortical de hueso denso que rodea el tejido esponjoso. Las caras vertebrales mas espesas en su centro en donde se halla una porcin cartilaginosa, la periferia forma un reborde o rodete marginal. En un corte vrtico frontal, en el cuerpo se distinguen claramente a cada lado, espesas corticales; arriba y debajo de la cara vertebral se encuentra cubierta por una capa

cartilaginosa y en el centro del cuerpo trabculas de hueso esponjoso que se reparten siguiendo lneas de fuerza, estas lneas son verticales y unen la cara superior con la inferior, horizontales que unen las caras laterales as como oblicuas que unen la cara inferior a las corticales laterales. En un corte sagital, aparecen de nuevo estas trabculas verticales, pero hay adems dos sistemas de fibras oblicuas llamadas fibras en abanico; por una parte un abanico que se inicia en la cara superior para extenderse a travs de los dos pedculos hacia la apfisis articular de cada lado y a la apfisis espinosa; por otra parte un abanico que parte de la cara inferior para repartirse a travs de los pedculos hacia las apfisis articulares inferiores y hacia la apfisis espinosa. El entrecruzamiento de estos tres sistemas trabeculares, establece puntos de fuerte resistencia, aun cuando existe un punto en forma de tringulo de base anterior en el que solo existen trabculas verticales y se localiza en la parte anterior del cuerpo vertebral. Esto explica la fractura en forma de cua del cuerpo vertebral; en efecto con una fuerza de compresin axial del orden de los 600 Kg., la parte anterior del cuerpo vertebral se aplasta y se produce una fractura por aplastamiento; para aplastar el cuerpo vertebral por completo y hacer ceder la parte posterior, se necesita una fuerza de compresin axial del orden de los 800 Kg. LAS DIVISIONES FUNCIONALES DEL RAQUIS. En una vista lateral del raquis pueden observarse fcilmente las divisiones funcionales, por delante se sita el pilar anterior, que desempea un papel de soporte o esttico, por detrs el pilar posterior que desempea un papel dinmico. En sentido vertical la disposicin alterna de las piezas seas y de los ligamentos de unin permite distinguir el segmento pasivo, constituido por la vrtebra misma, y el segmento motor, comprendiendo de delante atrs: el disco intervertebral, el agujero de conjuncin, las articulaciones interapofisiarias y por ltimo al ligamento amarillo, as como el interespinoso. La conformacin a este nivel del segmento motor es el responsable de los movimientos de la columna. Existe una relacin funcional entre el pilar anterior y el posterior que est asegurado por los pedculos vertebrales, si se considera la estructura trabecular de los cuerpos vertebrales y de los arcos posteriores, cabe asimilar cada vrtebra una palanca de primer grado, llamada interapoyo, en la que la articulacin interapofisiaria desempea el papel de punto de apoyo. Este sistema de palancas permite amortiguar fuerzas de compresin axial sobre la columna vertebral; amortiguamiento directo y pasivo a nivel del disco intervertebral, indirecto y activo a nivel de los msculos de los canales vertebrales, esto a travs de las palancas que forma cada arco posterior, siendo a la vez activo y pasivo. HUESOS DEL CRANEO. El crneo es una caja sea destinada a alojar y proteger la parte ms voluminosa y ms noble del neuroeje: el encfalo. El crneo est esencialmente constituido por ocho huesos, cuatro pares y cuatro impares. Los cuatro pares son: los dos parietales y los dos temporales, los impares son: el frontal, el occipital, el etmoides y el esfenoides. El hueso frontal o coronal, ocupa la parte ms anterior del crneo. El etmoides, hueso impar y medio, situado por delante del esfenoides, forma parte de la base del crneo, presenta la lmina cribosa, por donde pasan filetes nerviosos olfatorios.

El esfenoides, ocupa la parte anterior y media de la base del crneo, est enclavado a manera de cua entre los huesos que lo rodean., presenta los canales olfatorios, el canal ptico y la silla turca en donde se aloja la glndula hipfisis. Est conformado por un cuerpo, las alas mayores, las alas menores y las apfisis pterigoides. El hueso occipital, se encuentra situado en la cara posterior e inferior del crneo. Presenta una forma romboidal bastante regular, presenta dos cara, cuatro bordes y cuatro ngulos. La cara posteroinferior, es fuertemente convexa, presenta en primer lugar un orificio, llamado agujero occipital (para el bulbo, las arterias vertebrales y los dos nervios espinales) a) Por delante del agujero occipital, se encuentra una superficie cuadriltera, mas larga que ancha que es llamada superficie basilar del occipital. En ella se encuentra una pequea prominencia, el tubrculo farngeo (para la aponeurosis de la faringe), por delante de esta eminencia, una ligera depresin en la lnea media, la fosita navicular. b) Por detrs del agujero occipital se extiende la porcin a la vez ms ancha y ms delgada del hueso: es la porcin escamosa o concha. En ella se encuentran: 1. En su parte media, la protuberancia occipital externa; 2 encima de la protuberancia, una superficie lisa que corresponde a los tegumentos. 3 por debajo de la misma protuberancia, una cresta en la lnea media, que es la cresta occipital externa; 4 a cada lado de la cresta, dos lneas curvas de concavidad anterior: la lnea curva occipital superior y la lnea curva occipital inferior. Entre estas dos lneas y por delante de inferior, se encuentran superficies rugosas que sirven, al igual que las lneas curvas, para prestar insercin a los msculos de la nuca. c) A los lados del agujero occipital, encontramos dos eminencias elpticas, que constituyen los cndilos del occipital. Su cara inferior y convexa, articular, corresponde a las cavidades glenoideas del atlas. Parietal. Hueso par situado por arriba del temporal, detrs del frontal y delante del occiptal. Temporal. Hueso par situado en la parte inferior y lateral del crneo, situado entre el occipital, el parietal y el esfenoides. Presenta tres porciones: porcin escamosa, la parte ms delgada del hueso; porcin mastoidea, que presenta por abajo una eminencia voluminosa llamada apfisis mastoides. Porcin petrosa o peasco, presenta el orificio auditivo. La cara anterosuperior est relacionada con el cerebro, por delante del agujero occipital se encuentra el canal basilar, por detrs del agujero se encuentran las fosas occipitales, las superiores o cerebrales y las inferiores o cerebelosas, en el punto de unin de las fosas se encuentra la protuberancia occipital interna, las fosas cerebelosas, se encuentran separadas entre si por una cresta acentuada ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL. Las vrtebras se articulan principalmente por sus cuerpos y por sus apfisis articulares. Adems estn unidas a distancia por sus lminas, apfisis espinosas y sus apfisis transversas. ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES ENTRE SI.

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Pertenecen al tipo de las anfiartrosis (articulaciones poco mviles), se les llama tpicas, en las cuales las dos superficies articulares, cada una con un cartlago hialino, estn unidas entre s por un fibrocartlago interseo. Superficies articulares: estn formadas por las dos caras de los cuerpos vertebrales ligeramente cncavas en estado fresco y en su porcin central por una delgada lmina cartilaginosa. Medios de unin. Formados por dos clases de ligamentos: interseos y perifricos. Ligamentos interseos. Llamados tambin meniscos o discos intervertebrales, representan a manera de discos dispuestos entre dos vrtebras consecutivas; sus dos caras superior e inferior, se adaptan a las caras de los cuerpos vertebrales quedando ntimamente adheridos a las mismas. Su altura comparada con la de los cuerpos vertebrales es como de 2 a 5 en cervicales, 1 a 3 en dorsales y de 1 a 5 en lumbares. Cada disco considerado aisladamente no representa en todas sus partes una altura igual en el cuello y en regin lumbar, es ms grueso por delante y en dorsales es al contrario. Ligamentos perifricos. Son dos largas cintas fibrosas que ocupan toda la extensin de la columna y se llaman: ligamentos vertebrales comunes y se distinguen en: anterior y posterior. El ligamento vertebral comn anterior, es una larga cinta espesa de dolor nacarado, se extiende desde la apfisis basilar del occipital al sacro, sobre la cara anterior del raquis. Est formado por largas que van de un extremo a otro del ligamento y de fibras cortas, que van de una vrtebra a otra. En consecuencia, se inserta en la cara anterior del disco intervertebral; a nivel de los bordes anterosuperipor y anteroinferior de a cada cuerpo vertebral, existe un espacio desplegable en el que se forman los osteofitos cuando se constituye la artrosis vertebral. En el cuello es estrecho y afilado y no cubre mas que la parte media de la columna, en la regin dorsal es mucho ms ancho y cubre toda la parte de la columna que est situada por delante de las costillas y tiene una porcin media y dos laterales, en la regin lumbar se estrecha nuevamente y se reduce a una cinta nica que descansa sobre la porcin media de la columna. En la regin sacra, se extiende por la cara anterior de la primera pieza sacra y termina de ordinario a nivel de la segunda. El ligamento vertebral comn posterior, forma una cinta que se extiende desde la apfisis basilar del occipital hasta el canal sacro, se encuentra localizado por detrs de los cuerpos vertebrales y por consiguiente en pleno conducto raqudeo. Ancho a nivel de los discos intervertebrales y relativamente estrecho a nivel de los cuerpos vertebrales, tiene bordes marcadamente festoneados, ya que a nivel de cada disco las fibras se insertan lejos lateralmente, en cambio el ligamento no toma ninguna insercin en la cara posterior de los cuerpos vertebrales del que permanece separado por un espacio recorrido por plexos venosos y la parte cncava de cada festn corresponde a los pedculos. ARTICULACIONES DE LAS APFISIS ARTICULARES ENTRE SI. Pertenecen al grupo de las artrodias, son articulaciones en las cuales las superficies articulares son planas o casi planas. Superficies articulares, son distintas segn las regiones; en cervicales y dorsales son planas y de forma oval, en las lumbares estn representadas por cilindros, cilindro macizo para la apfisis articular de la vrtebra superior y cilindro hueco para la vrtebra que est abajo. Medios de unin. Difieren al igual segn las regiones, en el cuello una cpsula delgada de tejido laxo mas gruesa por detrs que por delante; en la regin dorsal, una cpsula pero mas compacta, cubierta por dentro por el ligamento amarillo, reforzada por

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detrs y por fuera por un haz fibroso; en la regin lumbar, una cpsula reforzada por delante por el ligamento amarillo y por detrs por el ligamento posterior. UNION DE LAS LAMINAS VERTEBRALES ENTRE SI Las lminas vertebrales estn unidas entre si por un ligamento denso, muy resistente, de coloracin amarillenta, de donde toma su nombre: ligamento amarillo, se inserta por abajo del borde superior de la lmina subyacente y por arriba en la cara interna contigua superior. Su borde se une al del su homlogo contraleteral en la lnea media y cierra completamente por detrs del canal raqudeo; hacia delante y hacia afuera recubre la cpsula y el ligamento anterointerno de las articulaciones interapofisarias. El borde anteroexterno del ligamento amarillo roza as el contorno posterior del agujero de conjuncin, un extremo interno corresponde a las bases de las apfisis espinosas. Considerados en las distintas regiones de la columna, los ligamentos amarillos disminuyen en amplitud a medida que se desciende, su altura por el contrario aumenta gradualmente en el mismo sentido, lo que sucede igualmente con su grosor. Entre las lminas de las cervicales, se encuentran pequeas serosas. UNION DE LAS APFISIS ESPINOSAS ENTRE SI. Entre cada apfisis espinosa se extiende el potente LIGAMENTO INTERESPINOSO, prolongado hacia atrs por el LIGAMENTO SUPRAESPINOSO, cordn fibroso inserto en el vrtice de las apfisis espinosas; a nivel lumbar apenas se distingue en el entrecruzamiento de las fibras de insercin de los msculos dorsolumbares se extiende sin interrupcin de uno a otro extremo de la columna, adherido ntimamente al vrtice de las espinosas, en regin lumbar es poco marcado, en dorsales se distingue fcilmente, en el cuello tiene proporciones considerables y recibe el nombre de LIGAMENTO CERVICAL POSTERIOR. UNION DE LAS APFISIS TRANSVERSAS ENTRE SI Estn unidas entre si por los ligamentos INTERTRANSVERSOS, en el cuello estn poco desarrollados, en dorsales tiene forma de pequeos fascculos fibrosos, que van de vrtice a vrtice de apfisis transversa, en lumbares se hallan mas desarrollados, van de la base de la apfisis transversa de una vrtebra al tubrculo mamilar y a la apfisis articular superior de la vrtebra situada por debajo. ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL CON LA CABEZA. La cabeza se une por uno de sus huesos, el occipital, con las dos primeras vrtebras cervicales, el atlas y el axis. De aqu se formen dos articulaciones distintas. ARTICULACIN OCCIPITOATLOIDEA Pertenece a la clase de las hidartrosis, las superficies articulares son: por parte del occipital, los cndilos y por parte del atlas: las cavidades glenoideas, que se corresponden con bastante exactitud. Medios de unin. Son cuatro ligamentos: anterior, posterior y dos laterales. Ligamentos laterales o capsulares. Formados por un conjunto de manojos verticales que se insertan por arriba en la periferia del cndilo y por abajo, en el borde de la cavidad glenoidea correspondiente. Ligamento anterior u OCCIPITOATLOIDEO ANTERIOR, es una ancha membrana que va de la parte inferior del agujero occipital al borde superior del arco anterior del atlas.

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Ligamento posterior u OCCIPITOATLOIDEO POSTERIOR, igualmente una membrana fibrosa que va del borde posterior del agujero occipital al borde superior del arco posterior del atlas. ARTICULACIN OCCIPITOAXOIDEA. Como el occipital y el axis no estn en relacin directa por algn punto, no tienen superficies articulares correspondientes, ambos huesos estn unidos simplemente por ligamentos a distancia; estos son de dos clases, unos van al axis y otros terminan en la apfisis odontoides. Son en nmero de dos clases: occipitoaxoideos y occipitoodontoideos. Ligamentos occipitoaxoideos propiamente dichos, son en nmero de tres, uno medio y dos laterales. LIGAMENTO OCCIPITOAXOIDEO MEDIO. Es una cinta fibrosa que se inserta por arriba en el canal basilar, un poco delante del agujero occipital y termina por abajo en la cara posterior del cuerpo del axis. LIGAMENTOS OCCIPITOAXOIDEOS LATERALES. Uno derecho y otro izquierdo, se insertan a ambos lados del agujero occipital, por el otro extremo a la cara posterior del cuerpo del axis, por fuera del precedente. LIGAMENTOS OCCIPITOODONTOIDEOS, son igualmente en nmero de tres, uno medio y dos laterales. LIGAMENTO OCCIPITOODONTOIDEO MEDIO. Cordn fibroso muy corto, que va de la parte anterior del agujero occipital al vrtice de la apfisis odontoides. LIGAMENTOS OCCIPITOODONTOIDEOS LATERALES. Uno de cada lado, muy cortos y en extremo potentes, parten de la cara interna de los cndilos y van a terminar a los lados de la mitad superior de al apfisis odontoides. ARTICULACIN ATLOIDOAXOIDEA. Esta articulacin que representa entre el atlas y al axis las articulaciones de las apfisis articulares de las vrtebras siguientes, pertenece al tipo de las artrodias y tiene por superficies articulares por parte del atlas, las carillas que ocupan la parte inferior de las masas laterales y por parte del axis, las apfisis articulares superiores de esta vrtebra, presenta como medios de unin, presenta cuatro ligamentos: un anterior, un posterior y dos laterales. LIGAMENTOS ATLOIDOAXOIDEOS LATERALES. Son un derecho y otro izquierdo, estn constituidos por una especie de cpsula fibrosa que se extiende desde el contorno de la carilla atloidea al contorno de la carilla axoidea. LIGAMENTO ATLOIDOAXOIDEO ANTERIOR. Es un tabique fibroso que se extiende desde el borde inferior del arco anterior del atlas a la cara anterior del cuerpo del axis. LIGAMENTO ATLOIDOAXOIDEO POSTERIOR. Igualmente es un tabique fibroso que va del arco posterior del atlas y de su tubrculo hacia las lminas del axis y hacia la base de la apfisis espinosa. ARTICULACIN ATLOIDOODONTOIDEA. Es el tipo ms perfecto de las trocoides (las dos superficies articulares estn constituidas por un cilindro seo y otra por un anillo osteofibroso). Esta articulacin est formada: 1 por un pequeo cilindro seo constituido por la apfisis odontoides y 2 por una especie de anillo osteofibroso que es el anillo atloideo.

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El anillo atloideo est constituido por delante por el arco anterior del atlas y por detrs por el LIGAMENTO TRANSVERSO, cinta fibrosa que se extiende transversalmente de una a otra masa lateral, insertndose en las cara internas de las mismas, se encuentra unido al occipital por un manojo ascendente formando el LIGAMENTO TRANSVERSOOCCIPITAL, y al axis un manojo descendente que es el LIGAMENTO TRANSVERSOAXOIDEO, unidos revisten la forma de una cruz y de aqu el nombre de LIGAMENTO CRUCIFORME. La odontoides presenta dos carillas articulares de forma oval, una anterior que corresponde al arco anterior del atlas y otra posterior que se corresponde con el ligamento transverso.

ARTICULACIN SACROILIACA. Pertenece a la clase de las diartroanfiartrosis. Presenta como superficies articulares, por parte del sacro, la carilla articular de este hueso, corresponde a las dos primeras vrtebras sacras; por parte del iliaco, su carilla articular, que ocupa la parte posterior de la cara interna de este hueso. Presenta como medios de unin: una cpsula fibrosa, dos ligamentos sacroiliacos y fibras que desempean el papel de ligamentos accesorios, como el iliolumbar y los sacrociticos mayor y menor. La cpsula una especie de manguito fibroso que se inserta alrededor de la carilla articular de ambos huesos. LIGAMENTO SACROILIACO ANTERIOR. Est representado por un manojo de fascculos radiados, que se insertan; l. Por una parte en la base del sacro y cara anterior de este hueso, por fuera de los dos primero agujeros sacros; por otro lado en las parteas prximas del hueso coxal. LIGAMENTO SACROILIACO POSTERIOR. Forma dos planos. El plano superficial, por fascculos de la parte posterior de la cresta iliaca se dirigen a los tubrculos situados por fuere de los agujeros sacros posteriores: se distinguen cuatro fascculos: el primero ve de la cresta iliaca a la apfisis transversa del sacro; el segundo, ligamento vago, va de la cresta iliaca al primer tubrculo conjugado; el tercero ligamento de Zaglas, va de la espina iliaca posterosuperior al segundo tubrculo; el cuarto, ligamento sacroespinoso, va desde la espina iliaca posterosuperior y de la escotadura vecina al tercer tubrculo conjugado. El plano profundo, formado por manojos fibrosos, cortos y resistentes, parte de la tuberosidad iliaca y van a fijarse en la parte correspondiente del sacro. LIGAMENTO ILIOLUMBAR. Nace por dentro del vrtice y borde inferior de la apfisis transversa de la quinta lumbar: las fibras ms elevadas se condensan en un cordn grueso, el cual va a fijarse en la cresta iliaca. Las dems fibras se fijan en la tuberosidad iliaca. LIGAMENTO SACROCIATICO MAYOR. Se inserta por arriba en las dos espinas iliacas posteriores, en la parte ms posterior de la fosa iliaca externa y en el borde de la columna sacrocoxgea: se dirige hacia abajo y termina en la parte posterointerna de la tuberosidad isquitica. LIGAMENTO SACROCIATICO MENOR. Se inserta en el borde correspondiente del sacro y del cccix, se rige hacia la espina citica, en su vrtice y bordes.

LOS MUSCULOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL. Los msculos motores de la columna vertebral se distinguen, segn los movimientos

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que producen en: flexores, extensores, flexores laterales, rotadores hacia el mismo lado, rotadores hacia el lado opuesto. Son: Flexores: el recto mayor del abdomen, el oblicuo mayor, el oblicuo menor, el psoas menor, el esternocleidomastoideo, los esclenos y el largo del cuello. Extensores: el dorsal largo, el sacrolumbar, el transverso espinoso, interespinoso y el supraespinoso del cuello, los supracostales, el angular y el esplenio. el

Flexores laterales: el sacrolumbar, el cuadrado lumbar, los supracostales, el angular, el transverso del cuello, los esclenos, los intertransversos del cuello y lumbares. Rotadores hacia el mismo lado: dorsal largo, esplenio, fascculos superiores del largo del cuello, oblicuo menor del abdomen. Rotadores hacia el lado opuesto: transverso espinoso, fascculos inferiores del largo del cuello, oblicuo mayor del abdomen. Estos msculos no son solo los agentes motores de la columna vertebral, sino que desempean tambin, uno de los papeles ms activos en el mantenimiento de la forma normal del eje raqudeo. Los msculos del cuello estn distribuidos en tres regiones: prevertebral, lateral de cuello y la regin del hueso hioides. MUSCULOS PREVERTEBRALES. La regin prevertebral, comprende tres msculos a cada lado, que estn aplicados contra la columna vertebral y son: el recto anterior mayor de la cabeza, el recto anterior menor de la cabeza y el largo del cuello. RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA CABEZA. Msculo aplanado y triangular, que va del occipital a las apfisis transversas de la columna cervical. Es el situado ms cerca de la lnea media, est en contacto con su homlogo arriba en las caras inferiores de la apfisis basilar, por delante del agujero occipital. Por abajo en los tubrculos anteriores de la: 3, 4, 5 y 6 vrtebras cervicales. Inervacin. Ramas del plexo cervical profundo. Accin. Es motor del raquis cervical suboccipital y de la parte superior del raquis cervical inferior. Flexin de la cabeza, sobre la columna cervical, si los dos msculos se contraen; rotacin hacia el lado correspondiente, si la contraccin es unilateral. RECTO ANTERIOR MENOR DE LA CABEZA. Msculo cuadriltero, situado por detrs del precedente, que va de la apfisis basilar a la cara anterior de las masas laterales del atlas. Descansa sobre la articulacin occipitoatloidea. Inervacin. Por el primer nervio cervical. Accin. Flexiona la cabeza sobre la columna cervical. LARGO DEL CUELLO Es un msculo prolongado y a menudo muy delgado, que va del atlas a la 3 vrtebra dorsal. Est formado por tres porciones, oblicua descendente, oblicua ascendente y longitudinal. Inserciones. La porcin oblicua descendente, parte del tubrculo anterior del atlas y va a fijarse en los tubrculos anteriores de las apfisis transversas de las: 3, 4, 5 y 6 vrtebras cervicales. La porcin oblicua ascendente: se extiende desde los cuerpos de las 2 y 3 vrtebras dorsales hasta los tubrculos anteriores de las 6, 5 y 4 vrtebras cervicales y la porcin longitudinal fijada sobre los cuerpos de las primeras tres vrtebras dorsales y de las seis ltimas cervicales, la cresta del axis y el tubrculo anterior del atlas. Por tanto, a

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ambos lados de la lnea media, este msculo cubre la totalidad de la cara anterior del raquis cervical Inervacin. Por los cuatro primeros nervios cervicales Accin. Su contraccin bilateral y simtrica endereza la lordosis cervical y determina la flexin del cuello y desempea de este modo un papel importante en la esttica del raquis cervical. MUSCULOS DE LA REGION LATERAL DEL CUELLO Esta regin comprende los siguientes msculos: dos superficiales: cutneo del cuello y esternocleidomastoideo; tres profundos: escaleno anterior, escaleno medio; escaleno posterior y recto lateral de la cabeza. CUTNEO DEL CUELLO Msculo ancho y delgado, situado en la parte lateral del cuello, por debajo de la aponeurosis superficial. Inserciones. Se inserta por abajo en el tejido celular subcutneo de la regin subclavicular. La insercin superior es en el ,borde inferior del maxilar. Inervacin. Por la rama cervicofacial del facial. Accin. Atrae hacia abajo la piel del mentn y el labio inferior (expresin de las pasiones tristes). ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO Msculo grueso que va oblicuamente de la parte superior del trax a la apfisis mastoides y la lnea curva occipital superior. Este msculo debera llamarse en realidad esternocleidooccipitomastoideo, ya que se considera constituido por cuatro porciones las cuales son; a) Porcin profunda el Cleidomastoideo, se inserta en el tercio interno de la clavcula se dirige hacia arriba y atrs para insertarse en la apfisis mastoides. b) Cleidooccipital: Recubre la mayor parte del anterior, su insercin inferior o de origen es en el tercio interno de la clavcula, se extiende hacia arriba y atrs al esternooccipital y el esternomastoideo, forman un cuerpo muscular fusiforme perfectamente visible bajo la piel, los dos tendones derecho e izquierdo, limitan entre s el hueco o fosita supraesternal. c) Esternomastoideo: Se inserta por medio de un tendn comn en el borde superior del manubrio del esternn siendo su insercin de origen, se dirige hacia el borde superior y anterior de la mastoides d Esternooccipital. Se inserta en el tendn comn con el fascculo anterior., en el manubrio del esternn, se dirige hacia arriba para fijarse en la lnea curva occipital superior unindose con el cleidooccipital. Inervacin. Toma su inervacin del nervio espinal y de ramas del plexo cervical. Accin. La contraccin unilateral, determina un triple movimiento que asocia: rotacin de la cabeza hacia el lado opuesto de la contraccin, inclinacin hacia el lado de la contraccin y la extensin de la cabeza. Este movimiento conduce la mirada hacia arriba y hacia el lado opuesto de la contraccin. La contraccin bilateral, determina la lordosis cervical, cuando el raquis permanece flexible, acompaado de la extensin de la cabeza y la flexin del mismo sobre el raquis dorsal; si por el contrario la columna cervical se torna rgida y rectilnea por contraccin de los msculos prevertebrales, la contraccin simultnea determina la flexin del raquis cervical sobre el dorsal y la flexin de la cabeza hacia delante.

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LOS ESCALENOS. Los msculos esclenos son tres msculos triangulares, situados profundamente a cada lado del cuello, se extienden por la cara anterolateral del raquis cervical, unen las apfisis transversas cervicales a la primera y segunda costillas. ESCALENO ANTERIOR. (s.a.) Inserciones. Por arriba se inserta en los tubrculos anteriores de las: 3, 4, 5 y 6 apfisis transversas cervicales, la insercin inferior por un tendn conjunto, en el tubrculo de Lisfranc, cara superior del extremo anterior de la primera costilla Inervacin. Ramas anteriores del tercero, cuarto, quinto y sexto nervios cervicales. ESCALENO MEDIO. (s.m.) Inserciones. Se fija por arriba por medio de seis lengetas en las apfisis transversas de las seis ltimas cervicales a nivel de los tubrculos anteriores y del reborde externo del canal transverso de la segunda a la sexta cervicales y en la transversa de la sptima, el cuerpo muscular aplanado de adelante a atrs de forma triangular con vrtice inferior, se dirige oblicuamente hacia abajo, afuera y ligeramente hacia delante y hace su insercin en la cara superior de la primera costilla, inmediatamente por detrs del canal de la arteria subclavia. ESCALENO POSTERIOR. (s.p.) Inserciones. Se inserta por arriba a travs de tres lengetas tendinosas en los tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las 4, 5 y 6 cervicales, su cuerpo carnoso aplanado transversalmente, est situado por fuera y por detrs del escaleno medio con el que casi se funde, en su parte inferior se inserta a travs de un tendn en el borde superior y en la cara externa de la segunda costilla. Inervacin. Ramas posteriores de los nervios cervicales. Accin. Elevadores de las costillas si toman por punto fijo la columna cervical. Inclinan mantienen fija la columna cervical, si toman por punto fijo las costillas. La flexin simtrica va a determinar la flexin del raquis cervical sobre el dorsal y una hiperlordosis a condicin de que el primero no est rgido por contraccin del largo del cuello, pues de lo contrario la contraccin simtrica, determina tan solo la flexin de cervicales sobre dorsales. La contraccin unilateral, determina la inclinacin y la rotacin del raquis hacia el lado de la contraccin. Los esclenos son msculos accesorios de la respiracin (inspiracin), cuando al apoyarse en sus inserciones cervicales, elevan las dos primeras costillas. RECTO LATERAL DE LA CABEZA. (l.c.) Fascculo carnoso, cilndrico, situado a cada lado del atlas y del axis. Inserciones. En la apfisis transversa del atlas y en la apfisis yugular del occipital, se le considera el primer intertransverso, recubre la cara anterior de la articulacin occipitoatloidea. Inervacin. Por la rama anterior del primer par cervical. Accin. Su contraccin bilateral determina la flexin de la cabeza sobre el raquis cervical. La contraccin unilateral, ocasiona una ligera inclinacin hacia el lado de la contraccin. MUSCULOS DE LA REGION DE LA NUCA O POSTERIOR DEL CUELLO. La regin de la nuca o regin cervical, es el segmento superior de la regin espinal, es impar y media y comprende todas las partes blandas que estn situadas por detrs de la columna cervical, limitada hacia arriba por la protuberancia occipital externa y

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la lnea curva occipital superior, por abajo a nivel de la 7 cervical o prominente y una lnea que va hacia el acromion. Los msculos de la nuca, todos subaponeurticos, son muy numerosos y se encuentran dispuestos en cuatro planos distintos, y de afuera a adentro se consideran: Se puede observar en el esquema una vista posteroderecha de la nuca, cuyos msculos han sido resecados en parte, con el fin de observar los diferentes planos: A) Plano profundo. Se encuentra directamente aplicado a los huesos y articulaciones, comprende los pequeos msculos del raquis suboccipital, se encuentran extendidos entre el occipital, el atlas y el axis. Recto posterior mayor de la cabeza. (1) Recto posterior menor de la cabeza. (2) Oblicuo mayor. (3) Oblicuo menor (4) Porcin cervical del transverso espinoso. (5) Msculos nterespinosos. (6) b) Plano de los complexos Segundo plano. Complexo mayor (7) Complexo menor (8) Transverso del cuello, dorsal largo y parte superior del sacrolumbar. c) Tercer plano, del esplenio y del angular Esplenio de la cabeza (9) Esplenio del cuello (10) Angular del omplato. (12) d) Cuarto plano o superficial. Trapecio. (15) Esclenos superior e inferior . LOS MSCULOS DEL PLANO SUPERFICIAL CUARTO PLANO. TRAPECIO. Es un msculo ancho, superficial, comprendido entre el occipital y la parte inferior de la columna dorsal. Inserciones. Sus fibras parten de una lnea continua que ocupa por una parte, el tercio interno de la lnea curva occipital superior, en la protuberancia occipital externa, en el ligamento cervical posterior y en el vrtice de las apfisis espinosas de la sptima vrtebra cervical y de las diez u once primeras dorsales. Sus inserciones externas, se efectan en los huesos del hombro, los fascculos superiores se insertan en el tercio externo de la clavcula, los fascculos medios en el borde interno del acromion y en el borde posterior de la espina del omplato, los fascculos inferiores en la espina del omplato Inervacin. Por el nervio espinal y por el plexo cervical profundo. Accin. Tomando por punto fijo la columna vertebral, eleva el mun del hombro aproximando el omplato a la columna vertebral Tomando por punto fijo el omplato, comunica a la cabeza movimientos de inclinacin y extensin y de rotacin; puede levantar el cuerpo entero, suspendido por los miembros superiores (accin de trepar)

LOS MUSCULOS DEL TERCER PLANO. ESPLENIO.

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Es un msculo ancho y delgado, se encuentra situado inmediatamente por debajo del trapecio. Inserciones. Por dentro se inserta en el tercio inferior del ligamento cervical, en las apfisis espinosas de la 7 cervical y de las cuatro o cinco primeras dorsales. De acuerdo a su insercin superior se consideran dos fascculos: Esplenio de la cabeza con insercin en la lnea curva occipital superior y en la cara externa de la apfisis mastoides. Esplenio del cuello: se inserta en las apfisis transversas del atlas, del axis y 3 cervical. Inervacin. Nervios occipitales. Nervio occipital mayor. Accin. Imprime a la cabeza movimientos de extensin, de inclinacin lateral y de rotacin hacia el lado correspondiente. ANGULAR DEL OMOPLATO O ESCAPULA. Msculo triangular situado en la parte lateral de la nuca. Inserciones. De una parte por abajo, se inserta en el ngulo superior del omplato; de otra parte, por arriba, en los tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las vrtebras cervicales: 3, 4 y 5, y en las apfisis transversas del atlas Inervacin. Ramos del plexo braquial. Accin. Lleva hacia arriba el ngulo superior del omplato o inclina hacia s la columna cervical. LOS MUSCULOS DEL SEGUNDO PLANO COMPLEXO MAYOR. Msculo ancho que ocupa, toda la altura de la nuca a cada lado de la lnea media Inserciones, Se inserta en las apfisis transversas de las cinco primeras vrtebras dorsales, en las apfisis articulares y en las apfisis transversas de las ltimas cuatro o cinco cervicales. Desde este punto va a insertarse entre las dos lneas curvas del occipital Inervacin. Nervio occipital mayor. Tercero, cuarto y quinto nervios cervicales Accin. Es un potente extensor de la cabeza cuando se contrae el mismo tiempo que el del lado opuesto. COMPLEXO MENOR. Es un msculo prolongado transversalmente, situado en la parte lateral de la nuca Inserciones. De una parte se inserta en las apfisis transversas de las vrtebras cervicales 4, 5, 6 y 7, de otra parte en el vrtice de la apfisis mastoides. Inervacin. La misma del anterior. Accin Dobla la cabeza hacia atrs. TRANSVERSO DEL CUELLO. Msculo Delgado, prolongado verticalmente, aplanado en sentido transversal, situado por fuera del precedente Inserciones. Por una parte en las apfisis transversas de las primeras cinco vrtebras dorsales; por otra, en las apfisis transversas de las ltimas cinco cervicales. Inervacin. ltimos nervios cervicales. Primeros nervios dorsales. Accin. Extiende la columna cervical. MUSCULOS DEL PLANO PROFUNDO. Por debajo de los complexos, se encuentran: los dos rectos, los dos oblicuos, el transverso espinoso, los interespinosos y los intertransversos posteriores. Todos estos msculos son extensores de la cabeza y de la columna cervical por otra parte los rectos y los oblicuos son ms o menos rotadores de la cabeza. TRANSVERSO ESPINOSO El transverso espinoso, cuya parte superior es la nica que pertenece a la regin, se halla situado en el fondo de los canales vertebrales desde la parte inferior de la regin

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hasta la apfisis espinosa del axis. Est formado por haces voluminosos, en nmero de cinco o seis, que se dirigen oblicuamente de abajo arriba y de fuera a dentro. occipital RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA CABEZA. Msculo aplanado que va del axis al

Inserciones. Por abajo se inserta en el vrtice de la apfisis espinosa del axis; por arriba en la impresin rugosa situada debajo de la lnea curva occipital inferior Inervacin. Primer nervio cervical. Accin. Movimientos de extensin o inclinacin lateral de la cabeza (con rotacin del lado correspondiente). RECTO POSTERIOR MENOR DE LA CABEZA. Msculo aplanado y triangular, situado por abajo del precedente Inserciones. Por abajo se inserta en el tubrculo o apfisis espinosa del atlas, por arriba, por dentro del msculo precedente Inervacin. La misma del anterior Accin. Es extensor de la cabeza. OBLICUO MAYOR DE LA CABEZA. Msculo relativamente voluminoso, que tiene la forma de un cuadrado y que va del axis al atlas. Inserciones. Por una parte en la apfisis espinosa del axis y por la otra en la apfisis transversa del atlas. Inervacin. Primero y segundo nervios cervicales Accin. Es rotatorio del atlas, y por consiguiente de la cabeza. OBLICUO MENOR DE LA CABEZA. Msculo aplanado y triangular, que va del atlas al occipital. Inserciones. Por una parte se inserta en la apfisis transversa del atlas y la otra insercin es en el occipital, por fuera de la insercin superior del oblicuo mayor Inervacin. Primer nervio cervical. Accin. Es extensor de la cabeza. INTERESPINOSOS DEL CUELLO. Los interespinosos del cuello, son msculos diminutos dispuestos por pares (uno derecho y otro izquierdo) entre las espinosas de dos vrtebras vecinas. Son generalmente en nmero de seis de cada lado; los primeros se extienden del axis a la tercera cervical; los ltimos, de la sptima cervical a la primera dorsal. INTERTRANSVERSOS POSTERIORES DEL CUELLO. Estos son pequeos haces musculares que renen entre si dos apfisis transversas vecinas. Son ordinariamente siete en cada lado; los primeros estn situados entre el atlas y el axis; los ltimos entre la sptima cervical y la primera dorsal. Por delante de los intertransversos posteriores se encuentran los intertransversos anteriores, de los cuales estn separados por la arteria vertebral, la vena vertebral y los nervios cervicales. MUSCULOS POSTERIORES DEL TRONCO. En un corte horizontal a la altura de la tercera vrtebra lumbar, se permite observar la distribucin de los msculos del tronco, distribuidos en tres grupos. MUSCULOS DEL GRUPO POSTERIOR. Se distribuyen en tres planos. PLANO PROFUNDO. Comprende los siguientes msculos:

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TRANSVERSO ESPINOSOS. (1), que ocupan en ngulo diedro formado entre el plano sagital de las apfisis espinosas y el plano frontal de las transversas, se ajustan estrechamente a las lminas vertebrales. DORSAL LARGO. (2), recubre los anteriores y los sobrepasa hacia fuera. SACROLUMBAR. (3), Situado por fuera del precedente. ESPINOSO DORSAL. (4), se inserta en las apfisis espinosas, situado por detrs del transverso espinoso y del dorsal largo. Estos msculos forman una masa voluminosa que ocupa a ambos lados de las apfisis espinosas, en los canales vertebrales, por lo que reciben el nombre de MUSCULOS PARAVERTEBRALES O MUSCULOS DE LOS CANALES. PLANO MEDIO. Est constituido por el msculo SERRATO POSTERIOR E INFERIOR Y SERRATO POSTERIOR Y SUPERIOR.(5). PLANO SUPERFICIAL. DORSAL ANCHO. (6), se inserta en la espesa aponeurosis lumbar (7), que se fija en la lnea de las espinosas, el cuerpo muscular forma una lmina carnosa y espesa que recubre toda la parte posterolateral de la regin lumbar. MUSCULOS LATEROVERTEBRALES. CUADRADO LUMBAR. (8), capa muscular que se extiende entre la ltima costilla, la cresta iliaca y el vrtice de las apfisis transversas. PSOAS. (9), ocupa el ngulo diedro formado por las caras laterales de los cuerpos vertebrales y las apfisis transversas. MUSCULOS DE LA PARED DEL ABDOMEN. Se distribuyen en dos grupos: Un primer grupo formado por: MUSCULOS RECTOS DEL ABDOMEN. (13), situados por delante, a ambos lados de la lnea media. MUSCULOS ANCHOS DEL ABDOMEN. En nmero de tres, forman la pared anterolateral del abdomen y de lo profundo a la superficie son; TRANSVERSO DEL ABDOMEN. (10). OBLICUO MENOR DEL ABDOMEN. (11). OBLICUO MAYOR DEL ABDOMEN. (12) LOS MUSCULOS DEL PLANO PROFUNDO. TRANSVERSO ESPINOSO. Situado por debajo del Iliocostal y del Dorsal largo, se extiende del vrtice el sacro a la segunda vrtebra cervical. Comprende tres tipos de fascculos:

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a) Semiespinoso, constituye el semiespinoso dorsal, que empieza en las apfisis transversas de las seis ltimas dorsales y termina en las espinosas de las cuatro primeras dorsales y de las dos ltimas cervicales, y el semiespinoso de la nuca, que comprende fascculos que se desprenden de las apfisis transversas de las primeras dorsales para terminar en las espinosas de las primeras cervicales. b) Multifido del raquis, Se extiende desde el sacro hasta el axis y comprende fascculos que van desde la apfisis transversa de una vrtebra a la apfisis espinosa de una vrtebra suprayacente. c) Rotadores del dorso. Son pequeos fascculos que van de la apfisis transversa de una vrtebra al borde inferior de la lmina de la vrtebra superior, se les llama tambin multifidos. Formado por laminillas a modo de tejas, sus fibras parten de la lmina de una vrtebra en direccin oblicua y hacia abajo y terminan en las apfisis transversas de las cuatro vrtebras inferiores. DORSAL LARGO. Porcin superficial e interna de la masa comn, parte de las espinosas de las vrtebras lumbares y sigue hacia arriba por dentro del precedente. Cruza diecisiete vrtebras, con sus costillas y enva fascculos a cada grupo vertebrocostal: 1. Para la apfisis espinosa (fascculos espinosos), algunas ocasiones estas fibras se describen como un msculo aparte, el msculo epiespinoso o espinoso largo del dorso. 2.para la apfisis transversa de cada vrtebra (fascculos transversos) y 3. Para la costilla (fascculo costal). En la regin lumbar estos tres fascculos vienen a insertarse en la apfisis espinosa, en el tubrculo apofisiario y en el apndice costiforme de las lumbares. SACROLUMBAR O ILIOCOSTAL. Porcin superficial y externa de la masa comn, se dirige hacia arriba y termina: 1|. Por doce tendones (tendones dorsales), en al ngulo de las doce costillas. 2. Por cinco tendones (tendones cervicales), en las apfisis transversas de las ltimas cinco cervicales ESPINOSO DORSAL. Es un msculo fusiforme prolongado a cada lado de los interespinosos y por detrs de los transversoespinosos, se inserta por abajo en las apfisis espinosas de 5, 4, 2 y 1 vrtebras lumbares, para terminaren las apfisis espinosas de las primeras diez dorsales, con los haces internos ms cortos. INTERESPINOSOS. Son pequeas cintas musculares dispuestas por pares que unen las apfisis espinosas de dos vrtebras inmediatas. En el cuello hay seis, en el dorso son irregulares y en lumbares hay cuatro. PLANO MEDIO. SERRATO MAYOR POSTERIOR E INFERIOR. Msculo delgado, situado en la parte inferior del dorso. Inserciones. Por dentro se inserta en las apfisis espinosas de las 11. y 12. Dorsales y de la 1. 2. y 3.lumbares. Por fuera en la cara externa de las cuatro ltimas costillas .Inervacin. Por los 9, 10 y 11, nervios costales .Accin. Lleva hacia abajo y afuera las costillas sobre las cuales se inserta; interviene en la inspiracin. PLANO SUPERFICIAL. DORSAL ANCHO.

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Inserciones. 1.por dentro se inserta en las apfisis espinosas de las siete ltimas vrtebras dorsales y las cinco lumbares, en la cesta sacra, en el labio interno de la cresta iliaca, en la cara externa de las tres ltimas costillas (estos fascculos se insertan en la columna lumbar por las aponeurosis lumbares). 2. Por fuera, se inserta en el fondo de la corredera bicipital, por delante del tendn del redondo mayor, por un tendn que resulta de la fusin de todos los fascculos musculares .Inervacin. Por el quinto nervio cervical. Accin Tomando por punto fijo la columna, dirige el brazo hacia abajo, adentro y atrs. Tomando por punto fijo el hmero, puede levantar el cuerpo entero (accin de trepar). CUADRADO LUMBAR. Es un msculo aplanado, de forma cuadriltera, que se encuentra situado a cada lado de la columna lumbar, entre la cresta iliaca y la ltima costilla, presenta un borde libre hacia fuera que se confunde en la superficie con la aponeurosis del dorsal ancho Inserciones. Por abajo se inserta en el ligamento iliolumbar y en la cresta iliaca; por arriba, en el borde inferior de la duodcima costilla y en las apfisis transversas lumbares. Comprende tres grupos de fascculos: iliocostales, iliotransversos y costotransversos Fascculo iliocostal: son fibras que unen directamente la ltima costilla con la cresta iliaca. (flechas blancas). Fascculo iliotransverso: son fibras que unen las apfisis transversas de las primeras cuatro vrtebras lumbares a la cresta iliaca. (flechas de color gris). Estn en continuidad con las que provienen del transversoespinoso (flechas negras). Fascculo Costotransverso, unen la ltima costilla con las apfisis transversas de las cinco lumbares (flechas rayadas transversalmente) Los tres tipos de fibras del cuadrado lumbar, estn distribuidas segn tres planos: el plano ms posterior est formado por las fibras directas costoiliacas, recubiertas por las fibras transversoiliacas y despus por las costotransversas. Inervacin .Duodcimo nervio intercostal y los primeros cuatro lumbares. Accin. Cuando se contrae unilateralmente .produce una inflexin del tronco hacia el lado de su contraccin y en esta accin se ve fuertemente apoyado por los msculos oblicuo mayor y menor.

PSOAS. El msculo se compone de dos porciones, la porcin Psoas y la porcin iliaca, perfectamente distintas en su insercin superior pero unindose ntimamente por abajo para insertarse juntas en el fmur .Al msculo psoasiliaco conviene aadir al psoas menor. Msculo Psoas. Inserciones: Se inserta por arriba, en los cuerpos vertebrales de la duodcima vrtebra dorsal y de las cuatro primeras lumbares, en los discos intervertebrales que las separan y en la base de las apfisis transversas de estas mismas vrtebras. La insercin en las apfisis transversas y en los discos se hace por medio de lengetas tendinosas extremadamente cortas. La insercin en los cuerpos vertebrales se hace por una serie de arcos fibrosos, cncavos hacia dentro, cuyos dos extremos se fijan en el borde superior y en el borde inferior del cuerpo vertebral, as como en los discos intervertebrales correspondientes, mientras la parte media queda libre y mira hacia el canal transversal excavado en el cuerpo de las vrtebras. Nacidos de estos orgenes, los numerosos fascculos del psoas, se dirigen oblicuamente hacia abajo, afuera y adelante, formando un cuerpo muscular nico de tipo fusiforme. Atraviesa sucesivamente el borde anterior del hueso coxal por fuera de la eminencia iliopectnea y va a insertarse en el trocnter menor. La porcin iliaca, nace en la fosa iliaca interna, la cresta iliaca, la base del sacro y la cpsula de la cadera. Desde aqu los fascculos convergen hacia el canal comprendido entre la espina iliaca anteroinferior y la eminencia iliopectnea, despus se unen al psoas para ir a insertarse en el trocnter menor por un tendn comn.

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Inervacin. Plexo lumbar y ramos del nervio crural. Accin Dobla el muslo sobre la pelvis, comunicndole un movimiento de rotacin hacia fuera. Tomando como punto fijo el fmur puede doblar la pelvis sobre el muslo MUSCULOS DEL ABDOMEN. Los msculos del abdomen se reparten en cuatro regiones, regin anterolateral, regin posterior o lumboiliaca, regin diafragmtica y regin perineal. REGION ANTEROLATERAL. Esta regin comprende dos rdenes de msculos: 1.msculos largos y 2. Msculos anchos. RECTO MAYOR DEL ABDOMEN. Msculo en forma de cinta que va del pubis a las costillas medias. Inserciones. Por abajo se inserta en el cuerpo del pubis por un tendn; por arriba en los bordes inferiores de los cartlagos costales 5, 6, 7 7 en el apndice xifoides. En su trayecto presenta inserciones aponeurticas (metamera, costillas abdominales). Inervacin. Siete ltimos nervios intercostales. Accin. Desempea importante papel en el acto de la miccin, la defecacin, el vmito, etc. PIRAMIDAL DEL ABDOMEN. Msculo Pequeo, prolongado, situado por encima del pubis por delante del recto mayor. Inserciones. Se extiende desde el cuerpo del pubis a la lnea alba. MUSCULOS ANCHOS. OBLICUO MAYOR DEL ABDOMEN. Msculo superficial que en su altura va de la sexta costilla al pubis y en anchura del dorsal ancho a la lnea blanca. Inserciones origen. Se inserta en la cara externa y borde inferior de las ltimas ocho costillas, por digitaciones que se entrecruzan con las del serrato mayor y del dorsal ancho .Inserciones terminales. Se efectan por medio de un tendn impropiamente llamado aponeurosis del oblicuo mayor, que se fija l. en la cresta iliaca, 2 en el borde anterior del hueso coxal, 3. en el pubis, 4 en la lnea alba. Inervacin. Nervios intercostales inferiores y abdominogenitales. Accin. Desciendes las costillas, flexiona el trax y comprime las vsceras abdominales. OBLICUO MENOR DEL ABDOMEN. Este msculo se extiende desde la regin lumbar a las ltimas costillas, al pubis y a la lnea alba. Inserciones de origen. 1 en el cuarto externo del arco crural, 2 en la espina iliaca anterosuperior, 3 en una aponeurosis; la aponeurosis del oblicuo menor que se fusiona con la dorsal ancho Inserciones terminales. 1 fascculos posteriores, que van de al borde inferior y al vrtice de los ltimos tres cartlagos costales. 2 fascculos anteriores, se dirige al borde superior del pubis y a la cresta pectnea. 3 fascculos medios, que terminan en una ancha aponeurosis de insercin, la aponeurosis anterior del oblicuo menor, hasta llegar a la lnea alba. Inervacin. Nervios intercostales inferiores y abdominogenitales. Accin. La misma que la del oblicuo mayor. TRANSVERSO DEL ABDOMEN. Este Msculo forma una especie de semicinturn, que a cada lado va de las vrtebras a la lnea alba.

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Inserciones de origen. Se efectan en: 1. En la cara interna de los seis ltimos cartlagos costales; 2 en la cresta iliaca y cuarto externo del arco crural; 3. En las apfisis transversas de la columna lumbar, por la aponeurosis posterior del transverso. Inserciones terminales. Desde estas zonas de insercin, las fibras se dirigen al borde del recto mayor y termina en una aponeurosis, llamada aponeurosis anterior del transverso, llega hasta la lnea alba Inervacin. Como el anterior. Accin. Estrecha el trax, comprime las vsceras abdominales. REGION DEL HUESO HIOIDES. MUSCULOS INFRAHOIDEOS esternotiroideo y tirohioideo. Son cuatro: esternocleidohioideo, omohioideo,

ESTERNOCLEIDOHIOIDEO. Msculo EN forma de cinta, que va de la extremidad superior del trax al hueso hioides. Inserciones. Por abajo en la extremidad interna de la clavcula y el esternn. Por arriba en el borde inferior del hueso hioides. Inervacin. Asa del hipogloso. Accin. Baja el hioides. OMOHIOIDEO. Msculo digstrico, que va del huesos hioides al omplato. Inserciones. Por detrs, en el borde superior del omplato, por dentro de la escotadura coracoidea; por delante, en la parte externa del hueso hioides. Inervacin. Asa del hipogloso. Accin. Baja el hueso hioides, inclinndolo hacia atrs. ESTERNOTIROIDEO. Msculo ancho y acintado, situado debajo del esternocleidohioideo. Inserciones. Por abajo en la cara posterior del esternn y del primer cartlago costal; por arriba en los tubrculos de la cara externa del cartlago tiroideos. Inervacin, como el anterior. Accin. Baja la laringe y el hioides. TIROHIOIDEO. Es un msculo corto situado debajo del esternocleidohioideo, que va de los tubrculos tiroideos al borde inferior del hioides. Inervado por el hipogloso, como accin baja el hioides. MUSCULOS SUPRAHOIDEOS, Son en nmero de cuatro: digstrico, estilohioideo, genihioideo y milohioideo. DIGASTRICO. Inserciones. Vientre posterior, se inserta en la parte interna de la apfisis mastoides, desde este punto se dirige hacia abajo y adelante, forma un tendn que alcanza al msculo estilohioideo en su insercin sobre el hioides, lo atraviesa y llaga as a la parte superior del hioides; vientre anterior, de nuevo este tendn da origen a un cuerpo muscular, que se dirige arriba y adelante y va a insertarse en la fosita digstrica. Inervacin. El vientre posterior por el facial y el glosofarngeo, el vientre anterior por el maxilar inferior. Accin. El vientre anterior, cundo se fija en el hioides, baja el maxilar, eleva el hioides; el vientre posterior arrastra el hioides hacia atrs. ESTILOHIOIDEO. Inserciones. Por arriba se inserta en la parte externa de la apfisis estiloides; por abajo en la cara anterior del hueso hioides. Inervacin. Por el facial. Accin. Eleva el hioides.

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MILOHIOIDEO. Msculo aplanado, delgado, cuadriltero, que forma el piso de la boca. Inserciones. Por arriba se inserta en la lnea oblicua interna del maxilar inferior; por abajo, en el hioides y en la lnea blanca suprahioidea. Inervacin. Por el maxilar inferior. Accin: Eleva el hueso hioides y la lengua. GENIHIOIDEO. Inserciones. Por una parte se inserta en las apfisis geni inferiores del maxilar inferior y por otra parte en la cara anterior del hioides. Inervacin. Por el hipogloso Accin. Depresor del maxilar inferior y elevador del hioides. ACCION DE LOS MUSCULOS VERTEBRALES. (RESUMEN). ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO La contraccin unilateral, determina un triple movimiento: 1. Rotacin de la cabeza hacia el lado opuesto de la contraccin. 2. Inclinacin de la cabeza hacia el lado de la contraccin. 3. Extensin de la misma. Este movimiento conduce la mirada hacia arriba y hacia el lado opuesto de la contraccin. La contraccin bilateral, determina una hiperlordosis cervical, acompaada de extensin de la cabeza y la flexin del mismo sobre el raquis dorsal. Poe el contrario, si el traquis se torna rgido por contraccin de los msculos prevertebrales, la contraccin simultnea de los ECM, determina la flexin del raquis cervical sobre el dorsal y la flexin de la cabeza hacia delante. ESCALENOS. La contraccin unilateral, determina la inclinacin y la rotacin del raquis hacia el lado de la contraccin. La contraccin bilateral o simtrica, determina la flexin del raquis cervical sobre el raquis dorsal y produce una lordosis RECTO LATERAL DE LA CABEZA. Su contraccin bilateral determina la flexin de la cabeza sobre el raquis cervical. La contraccin unilateral, ocasiona una ligera inclinacin hacia el lado de la contraccin. RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA CABEZA. La contraccin unilateral, determina una ligera inclinacin hacia el lado de la contraccin.. La contraccin bilateral, determina la flexin de la cabeza sobre el raquis cervical. RECTO ANTERIOR MENOR DE LA CABEZA Flexiona la cabeza sobre la columna cervical. LARGO DEL CUELLO. La contraccin solo determina la flexin de la columna cervical. INTERTRANSVERSOS.

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Determinan la inclinacin del raquis hacia el lado de la contraccin. SUBOCCIPITALES La contraccin unilateral, determina la flexin. De la cabeza hacia el lado de la contraccin, por movilizacin de la articulacin occipitoatloidea. La contraccin simultnea, extensin de la cabeza sobre el raquis cervical superior. Adems estn dotados de una accin rotatoria sobre la cabeza. OBLICUO MAYOR. Es rotatorio del atlas. OBLICUO MENOR. Es un extensor de la cabeza. COMPLEXO MAYOR Y MENOR Es un potente extensor de la cabeza cuando se contrae al mismo tiempo que el opuesto. TRANSVERSO DEL CUELLO. La contraccin simtrica determina la extensin del raquis cervical inferior. La contraccin unilateral de un transverso determina la extensin y una inclinacin homolateral. DORSAL LARGO. Tiene acciones parecidas a las del transverso, la parte cervical, desempea el papel de sostn muscular del raquis cervical inferior y de elevapor de las seis primeras costillas. ESPLENIO. La contraccin simtrica, determina una extensin de la cabeza y del raquis con hiperlordorsis. La contraccin asimtrica, determina una extensin, una inclinacin y una rotacin hacia el lado de la contraccin. ANGULAR DEL OMOPLATO. La contraccin bilateral, determina la extensin de la cabeza y del raquis cervical con hiperlordosis. La contraccin unilateral, condiciona una inclinacin y rotacin hacia el lado de la contraccin y una extensin. TRAPECIO. La contraccin bilateral, determina una extensin de la cabeza con hiperlordosis cervical. La contraccin unilateral, determina una extensin de la cabeza y del raquis cervical con hiperlordosis, inclinacin hacia el lado de la contraccin y una rotacin de la cabeza hacia el lado opuesto. TRANSVERSOESPINOSOS. Son extensores de la columna vertebral a la que inclinan lateralmente, cuando se contraen de un solo lado.

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ESPINOSOS. INTERESPINOSOS. DORSAL LARGO Son extensores de la columna vertebral SERRATO MAYOR POSTERIOR. Es elevador de las costillas. SERRATO MENOR POSTERIOR. Lleva hacia abajo y hacia fuera las costillas. DORSAL MAYOR O DORSAL ANCHO. Tomando por punto fijo la columna, dirige el brazo hacia abajo, adentro y atrs. Tomando como punto fijo el hmero, puede levantar el cuerpo entero, accin de trepar. CUADRADO LUMBAR. La contraccin bilateral: inclina la columna lumbar y baja las costillas. Unilateralmente, ocasiona inflexin del tronco hacia el lado de la contraccin. PSOAS ILIACO. Cuando toma por punto fijo el fmur y la cadera est bloqueada por contraccin de otros msculos periarticulares, ejerce una accin muy potente en el raquis lumbar al que hace realizar, a la vez, una inclinacin hacia el lado de la contraccin y una rotacin hacia el lado opuesto de la misma. Adems por sus inserciones en la parte ms prominente de la regin lumbar, respecto a la pelvis, aparece claramente una hiperlordosis lumbar, en el sujeto en posicin de decbito dorsal. Los msculos del grupo lateral, inclinan el tronco hacia el lado de la contraccin, pero en tanto que el cuadrado lumbar no ejerce accin en la lordosis lumbar, el psoas determina una hiperlordosis, al tiempo que rotacin del tronco hacia el lado opuesto.

GUIA PRACTICA DE DIAGNOSTICO PARA FISIOTERAPEUTAS 28

Padece su paciente fibromialgia? Identifique los signos y sntomas 1. Tiene una historia de dolor diseminado igual o mayor a 3 meses, que experimenta: a) Bilateralmente b) Sobre y debajo de la cintura c) En el esqueleto axial 2. Dolor en 11 o mas de los 18 puntos sensibles a la palpacin. a) La palpacin digital debe realizarse con una fuerza aproximada de 4 kg, que hace que la ua del pulgar se ponga blanca.

FIBROMIALGIA
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TRASTORNO ANGUSTIANTE Y DEPRESIVO DEFINICION. Es un trastorno reumatolgico de tejidos blandos, de causa an no definida. Esta enfermedad causa dolor en msculos, articulaciones, ligamentos y tendones. Dicha enfermedad se ha hecho popular en los ltimos aos, y afecta a un 5% de la poblacin. Esta condicin se asocia a problemas psicolgicos. Ya sea porque los desequilibrios qumicos que producen la fibromialgia produzcan un estado depresivo, como tambin porque la incapacidad que la enfermedad provoca hace que los pacientes sientan depresin, aislamiento y angustia. SINTOMAS. a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) Poca tolerancia al dolor. Dolor que empeora con el estrs, condiciones climticas u otros factores externos. Espasmos musculares. Dolor que migra (es decir, que pasa de estar en una zona para irse a otra). Agotamiento. Mal dormir y sueo no reparador. Dolor Plvico en algunos casos. Algunos pacientes refieren mareos o problemas de equilibrio. Los problemas digestivos pueden presentarse tambin. Puntos fibromialgicos dolorosos.

A pesar de que los sntomas son tan molestos, este padecimiento no atenta contra la vida del que la padece. Es un padecimiento crnico pero no lesiona sus rganos. TRATAMIENTO El que este trastorno sea crnico, no significa que no existan alternativas que usted pueda realizar para aliviar los sntomas y sentirse mejor. La ingesta de algunos medicamentos que el medico indique le ayudaran a dormir mejor y a aliviar el dolor, pero no lo curaran, es necesario dar tratamientos y mejorar los dems sntomas. Realizar ejercicio es muy beneficioso. Se recomienda el ejercicio aerbico de bajo impacto, uno de los mejores es el AQUAEROBIC. Tambin la natacin, bicicleta fija o la caminata resultan de gran ayuda. El Masaje Teraputico alivia el dolor y relaja. El masaje mas recomendado para personas con Fibromialgia es el masaje senergy. Reducir el estrs lo mas posible y mantener niveles de actividad similar todos los das, con el fin de que no se recarguen de trabajo. Baos calientes o la sauna resultan agradables y analgsicos, as como tambin eliminan el cansancio.

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