DESARROLLO EMOCIONAL FACILITADO POR EL DESARROLLO PSICOGENTICO

Ana Mara Martorella Hospital Materno Infantil de Mar del Plata "Dr. Tetamanti". Mar del Plata. Buenos Aires. Argentina amartor@intramed.net.ar

Recursos adaptativos, Mecanismos de defensa, Inteligencia. Adaptive resources, Defense mechanisms, Intelligence. RESUMEN: A partir de las observaciones de tres lactantes durante la consulta peditrica, dos de ellas realizadas personalmente por m, en bebs que no superaban el mes de vida, he podido identificar algunos recursos adaptativo / protectores tales como la somnolIencia, alguna parte del cuerpo cerrada, la succin, el giro de la cabeza hacia ambos lados, vocalizaciones y gemidos hasta el llanto, el cierre y apertura del cuerpo a travs de sus extremidades, la rigidez del cuerpo, la suspensin de la actividad respiratoria, el parpadeo, la fijacin de la mirada en un objeto esttico, el vmito, el movimiento hacia atrs de la cabeza, la contemplacin del rostro de la madre, el contacto dirigido con las manos, el arqueado del tronco, la vasodilatacin perifrica, la posicin en decbito ventral, la posicin del esgrimista. Algunos de estos recursos, sern ejemplificados a partir de las situaciones observadas en los tres bebs: Vladimiro, Brian y Naara de 8, 10 y 34 das de vida, respectivamente; para luego correlacionarlos con dos teoras basadas en el Psicoanlisis como son los Mecanismos de Defensa (Anna Freud) y la Psicognesis (Piaget).

ABSTRACT:

From the observations of three infants in the pediatric consultation, two of them made personally by me, in babies who did not exceed the month of life, I could identify some adaptive resources / protectors such as drowsiness, some part of the body closed, suction, turning the head to both sides, vocalizations to tears and groans, closing and opening of the body through his limbs, body rigidity, suspension of respiratory activity, blinking, staring at a static object, vomiting, backward movement of the head, contemplating the face of the mother, contact directed with hands, the arching of the trunk, peripheral vasodilation, the prone position, the position of fencing. Some of these resources will be exemplified from the situations observed in three infants: Vladimir, Brian and Naarah 8, 10 and 34 days old, respectively, and then correlate them with two theories based on psychoanalysis as are thedefense mechanisms (Anna Freud) and psychogenesis (Piaget).

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INTRODUCCIN

La observacin de los neonatos nos conduce siempre a pensar en su fragilidad e indefensin. Pero las investigaciones actuales de la conducta infantil nos demuestran cun equivocado est este concepto.

La Naturaleza ha provisto a los individuos de arcos reflejos arcaicos para el desarrollo y expresin de la inteligencia en edades tempranas de la vida, y, an ms, como herramientas para el desarrollo de sus mecanismos de defensa.

Los primeros aportes los recibimos de las investigaciones del psicoanalista Jean Piaget, creador de la Teora Psicogentica, quien logr explicar el desarrollo de la Inteligencia a travs de mecanismos constructivistas.

Fue l quien observ y valor los primeros movimientos corporales reflejos del lactante, e interpret su valioso significado en el desarrollo de las capacidades intelectuales, importantsimas para la adaptacin del individuo inmaduro a las nuevas experiencias ambientales y fisiolgicas. Denomin a stos arcos reflejos como estructuras, que el psiquismo requiere para desarrollar sus habilidades y destrezas adaptativas. Descubri que dichas estructuras son indispensables para la construccin de esquemas necesarios para que dicho proceso adaptativo contine a medida que las experiencias y las necesidades se complejizan.

Determin que dichas estructuras son la base de las funciones de la inteligencia: adaptacin, equilibracin y organizacin; y que la adaptacin se produce a travs de dos modalidades: la asimilacin a partir de estructuras previas conocidas, y la acomodacin a partir de ausencia de estructuras previas conocidas.

Piaget lleg a elaborar la hiptesis de que el primer acto reflejo inteligente para la supervivencia del individuo sera la respiracin. Ubic a estos arcos reflejos o estructuras en un primer perodo del desarrollo intelectual que dio en llamar sensoriomotrz, en el primer ao de vida del nio.

As, pensando en sus descubrimientos, comenc a observar - mediante la tcnica de atencin flotante - e interpretar estos reflejos arcaicos en los neonatos en su primer mes de vida durante la consulta peditrica de control del recin nacido. A travs de estas observaciones, me atrev a hipotetizar que dichos arcos reflejos sirven para la proteccin del psiquismo inmaduro frente a las nuevas experiencias durante la interaccin con el ambiente (temperatura, luminosidad, texturas y estado de los objetos, rudos, etc.), y tanto la interaccin interpersonal (manipulacin de su cuerpo, presencia o ausencia del rostro materno en su campo visual, expresin gestual y tono de voz de los -213 Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

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personajes con los que se relaciona, etc.) como con su propio cuerpo (cenestesia, etc.) y fisiologa.

Bajo el supuesto de que estos arcos reflejos o estructuras tienen inscripcin en el sistema nervioso central como herencia filo y ontogentica de especie, seguramente sern modelados por las emociones que le provoquen sus propias experiencias, en constante transformacin, por

complejizacin, con el tiempo, en esquemas de conducta que le permitirn aprehender en la vida.

Si as fuera, estos modos de aprendizaje moldearan la identidad del individuo de acuerdo a sus habilidades y conductas adaptativas, en relacin a la satisfaccin de sus necesidades a partir de sus cuidadores (figuras de apego) y la capacidad desarrollada para tolerar las frustraciones producto de las insatisfacciones a partir del uso exitoso de sus mecanismos de defensa.

En este punto, se podra sostener la hiptesis planteada por los aportes de Erick Erickson en su estudio de la construccin de la identidad al referirse a la primera de edad del hombre: Confianza Bsica versus Desconfianza; como as tambin en la innovadora ciencia epigentica que incorpora la comprobacin de modificaciones de la carga gentica a partir de las experiencias recientes, lo cual a su vez confirmara los postulados de las series complementarias.

Se sabe que, durante los perodos crticos de crecimiento y desarrollo, esta interaccin afectiva induce determinadas respuestas mediadas por hormonas y neurotransmisores que influyen en la maduracin estructural de reas especficas del Sistema Nervioso Central. Los primeros aos de vida son particularmente importantes para la maduracin de regiones fronto-lmbicas (reas involucradas en funciones del lenguaje y la afectividad, que demuestran dao marcado en casos de autismo y psicosis), encargadas de la regulacin emocional. La modalidad de las interacciones afectivas de la dada madre-hijo (es decir, figura maternante cuidadora hijo) queda as impresa (o internalizada) en el sistema nervioso en desarrollo del nio, sirviendo de modelo para las futuras relaciones objetales (interpersonales) a lo largo de la vida. De esta manera, estas experiencias tempranas dan forma al desarrollo de una personalidad nica, con capacidades y vulnerabilidades propias.

Con el objeto de demostrar este planteo, se propone el estudio y anlisis de las observaciones de tres lactantes en su primer mes de vida en una situacin de relativo estrs como es la consulta peditrica de control de salud del recin nacido, y algunas de las conductas manifestadas por los nios durante las mismas: somnoliencia, alguna parte del cuerpo cerrada, la succin, el giro de la cabeza hacia ambos lados, vocalizaciones y gemidos hasta el llanto, el cierre y apertura del cuerpo a travs de sus extremidades, la rigidez del cuerpo, la suspensin de la actividad respiratoria, el parpadeo, la fijacin de la mirada en un objeto esttico, el vmito, el movimiento hacia atrs de la cabeza, la contemplacin del rostro de la madre, el contacto dirigido con las manos, el arqueado del tronco, la vasodilatacin perifrica, la posicin en decbito ventral, la posicin del esgrimista. -313 Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

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MATERIAL Y MTODO

Mediante el uso de atencin flotante, se observaron tres lactantes; dos de sexo masculino (Vladimiro y Brian) de 8 y 10 das de vida, respectivamente; y uno de sexo femenino (Naara) de 34 das de edad.

El ambiente, en el que se realizaron dichas observaciones, se caracterizaba por ser un policonsultorio bullicioso, con gente circulando tanto a travs de la puerta de entrada como desde los ingresos laterales cercanos a un amplio ventanal, que provea luz natural en la zona donde se encontraba la balanza peditrica. En cambio, hacia el ingreso al consultorio, la luz natural era escasa por lo que se deba utilizar luz artificial para iluminarlo desde lo alto del cielorraso. La temperatura era fresca, y esto haca que las camillas y lugares destinados al vestido de los bebs no ofrecieran calidez a sus cuerpitos. A su vez se perciban corrientes de aire al abrir en forma intermitente la puerta de ingreso.

De entre las conductas observadas en los bebs (somnoliencia, alguna parte del cuerpo cerrada, la succin, el giro de la cabeza hacia ambos lados, vocalizaciones y gemidos hasta el llanto, el cierre y apertura del cuerpo a travs de sus extremidades, la rigidez del cuerpo, la suspensin de la actividad respiratoria, el parpadeo, la fijacin de la mirada en un objeto esttico, el vmito, el movimiento hacia atrs de la cabeza, la contemplacin del rostro de la madre, el contacto dirigido con las manos, el arqueado del tronco, la vasodilatacin perifrica, la posicin en decbito ventral, la posicin del esgrimista), slo sern consideradas en este trabajo la somnoliencia, alguna parte del cuerpo cerrada, la succin, el giro de la cabeza hacia uno y otro lado; las vocalizaciones, los gemidos, los gritos, el llanto; y el cierre y apertura de las extremidades. Una vez descriptas las situaciones estudiadas y las conductas reactivas de los lactantes, se expondrn las interpretaciones y asociaciones con marcos tericos como los mecanismos de defensa (Anna Freud), la psicognesis (Jean Piaget) y el proceso de identidad (Erick Erickson)

imprescindibles en la construccin del YO.

RESULTADOS

Una vez realizadas las observaciones de estos 3 lactantes, se han extrado algunos prrafos de las descripciones completas de dichas experiencias, lo que ha permitido interpretar sus conductas a partir de una seleccin azarosa de las reacciones manifiestas por los neonatos en la situacin de exmen mdico peditrico.

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1.- SOMNOLIENCIA:

De las observaciones, podra inferirse que, entre los perodos de conexin con el medio a travs de las percepciones de los estmulos, en los momentos de entrada y de salida de dichos estados de vigilia, el beb requiere de un estado de desconexin con dichos estmulos para reorganizarse adaptativamente (Psicognesis), utilizando para ello a la somnoliencia como recurso protector.

En estos casos, puede observarse la concomitancia con la mirada dirigida al rostro de la madre, que podra interpretarse como un marco (apoyo) de referencia de la realidad percibida.

La utilizacin de ambos recursos facilitara al beb el desarrollo del mecanismo de defensa de introyeccin de estmulos placenteros que le provean dichas experiencias segn la teora

psicoanaltica elaborada por Anna Freud.

2.- ALGUNA PARTE DEL CUERPO CERRADA:

En los casos estudiados, todo indicara que el beb utiliza estos recursos de cierre de alguna parte de su cuerpo como intento de expulsin de estmulos cada vez que ha llegado al umbral de tolerancia para la organizacin y reorganizacin de sus estructuras (Piaget). Aplicando las teoras de Anna Freud, estos podran ser recursos corporales utilizados para la expresin del mecanismo de defensa descripto por ella como de negacin. .

3.- SUCCION:

De lo observado, podra interpretarse que el (ejercicio) reflejo de succin cumplira un papel gratificante de gran importancia como recurso adaptativo/protector frente a los mltiples estmulos del medio dirigidos directa e indirectamente al beb. Este reflejo, presente en el nio desde su nacimiento, facilitara la incorporacin, no slo de nutrientes alimentarios, sino tambin de las nuevas experiencias percibidas a travs de los sentidos, lo que permitira tambin aceptar, por lo tanto, la Teora Psicoanaltica que se refiere al mecanismo de defensa de introyeccin que explicara la idea fantaseada y egocntrica que el beb tiene del origen interno de todo lo placentero y que quedara oculta dentro de la estructura psquica del inconsciente de todo ser humano (Anna Freud).

Adems, se debe recordar que para la Teora Psicogentica (Piaget), este ejercicio reflejo, que aparece durante el periodo del desarrollo de la inteligencia sensoriomotriz, sera uno de los primeros encargados en permitir la organizacin de la funcin psquica del pensamiento hacia su posterior reorganizacin de las estructuras en la generacin de esquemas durante los diversos aprendizajes -513 Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

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de la vida.

4.- GIRO DE LA CABEZA A UNO Y OTRO LADO:

De esta conducta adaptativa, presente en

los bebs sometidos a distintas situaciones, podra

inferirse que la misma aparecera ante experiencias que provocaran crisis del estado homeosttico previo del beb, la que influira en el normal desarrollo del proceso de acomodacin que involucra la adaptacin en s misma, durante la organizacin y reorganizacin de las estructuras preexistentes, como un recurso protector del psiquismo durante las incorporaciones de los estmulos (aprendizajes) segn la Teora Psicogentica.

Si nos basamos en la Teora Psicoanaltica, que estudia los mecanismos de defensa, podramos interpretar este movimiento de cabeza (no) del beb como una negacin a la incorporacin de nuevos estmulos o situaciones, con la consiguiente bsqueda de la satisfaccin de sus necesidades a travs de la obtencin de alguna fuente de placer (ej. succin) que no siempre logra ser satisfecha.

Erickson se ocupa de la comprensin de estas necesidades bsicas satisfechas o insatisfechas, cuando se refiere a la primera de las Ocho Edades del Hombre: Confianza Bsica vs. Desconfianza, durante el primer ao de vida del nio. Si a este planteo psicoanaltico de Erickson lo relacionamos con esta estructura adaptativo / protectora del movimiento de la cabeza del beb, se podra sostener que el nio no siempre necesita que sus necesidades bsicas sean satisfechas por un proveedor externo, sino que el mismo beb tendra recursos propios para autosatisfacerse durante algn tiempo.

5.- VOCALIZACIONES , GEMIDOS , GRITOS , LLANTO:

Podra decirse que, ante la desorganizacin de las estructuras preexistentes (Teora Psicogentica) frente al aumento de los estmulos en cantidad y tiempo de exposicin, el nio se protege (se adapta?), por intolerancia, a travs de la emisin de sus propios sonidos con el objeto de poner afuera su displacer como expresin de su mecanismo de defensa de Psicoanaltica). proyeccin (Teora

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6.- CIERRE Y APERTURA DE EXTREMIDADES:

Aqu, nuevamente estamos frente a una conducta adaptativa que protege al nio del exceso de estmulos, seguramente no asimilables, para ser tolerados por sus estructuras preexistentes (Teora Psicogentica) que lo conduce a la desorganizacin de las mismas, por un lado; mientras que esta misma actitud expulsiva de los estmulos del medio, como puede ser la manipulacin de su cuerpo que le resulta displacentero, podra interpretarse como una forma ms de expresin del mecanismo de defensa de negacin de la Teora Psicoanaltica (Anna Freud). .

CONCLUSIONES

Podra inferirse que, entre los perodos de conexin con el medio a travs de las percepciones de los estmulos, en los momentos de entrada y de salida de los estados de vigilia, el beb requiere de un estado de desconexin con dichos estmulos para reorganizarse adaptativamente (Psicognesis), utilizando para ello a la somnoliencia como recurso protector.

Pudo observarse la concomitancia de aparicin de somnolencia con la mirada dirigida al rostro de la madre, que podra interpretarse como un marco (apoyo) de referencia de la realidad percibida. La utilizacin de ambos recursos facilitara al beb el desarrollo del mecanismo de defensa de introyeccin de estmulos placenteros que le provean dichas experiencias (Anna Freud).

Todo indicara que los bebs de un mes de vida utilizan el recurso de cierre de alguna parte del cuerpo como expulsin de estmulos cada vez que ha llegado al umbral de tolerancia para la organizacin y reorganizacin de sus estructuras (Piaget). Aplicando las teoras de Anna Freud, estos podran ser recursos corporales utilizados para la expresin del mecanismo de defensa descripto por ella como de negacin.

Podra interpretarse que el (ejercicio) reflejo de succin cumplira un papel gratificante de gran importancia como recurso adaptativo/protector frente a los mltiples estmulos del medio dirigidos directa e indirectamente al beb. Este reflejo, presente en el nio desde su nacimiento, facilitara la incorporacin, no slo de nutrientes alimentarios, sino tambin de las nuevas experiencias percibidas a travs de los sentidos, lo que permitira tambin aceptar, por lo tanto, la Teora Psicoanaltica que se refiere al mecanismo de defensa de introyeccin que explicara la idea fantaseada y egocntrica que el beb tiene del origen interno de todo lo placentero y que quedara oculta dentro de la estructura psquica del inconsciente de todo ser humano (Anna Freud).

Adems, se debe recordar que para la Teora Psicogentica (Piaget), este ejercicio reflejo de -713 Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

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succin, que aparece durante el periodo del desarrollo de la inteligencia sensoriomotriz, sera uno de los primeros encargados en permitir la organizacin de la funcin psquica del pensamiento hacia su posterior reorganizacin de las estructuras en la generacin de esquemas durante los diversos aprendizajes de la vida.

A travs de la observacin de la conducta adaptativa de giro de cabeza hacia uno y otro lado, presente en bebs sometidos a distintas situaciones, podra inferirse que la misma aparecera ante experiencias que provocaran crisis del estado homeosttico previo del beb, la que influira en el normal desarrollo del proceso de acomodacin que involucra la adaptacin en s misma durante la organizacin y reorganizacin de las estructuras preexistentes, como recurso protector del psiquismo durante las incorporaciones de los estmulos (aprendizajes) segn la Teora Psicogentica.

Si nos basamos en la Teora Psicoanaltica que estudia los mecanismos de defensa, podramos interpretar el movimiento de cabeza hacia uno y otro lado (no) del beb como una negacin a la incorporacin de nuevos estmulos o situaciones, con la consiguiente bsqueda de la satisfaccin de sus necesidades a travs de la obtencin de alguna fuente de placer (ej. succin) que no siempre logra ser satisfecha.

Erickson se ocupa de la comprensin de las necesidades bsicas satisfechas o insatisfechas cuando se refiere a la primera de las Ocho Edades del Hombre: Confianza Bsica vs. Desconfianza, durante el primer ao de vida del nio. Si a este planteo psicoanaltico de Erickson lo relacionamos con esta estructura adaptativo / protectora del movimiento hacia los lados de la cabeza del beb, se podra sostener que el nio no siempre necesita que sus necesidades bsicas sean satisfechas por un proveedor externo, sino que el mismo beb tendra recursos propios para autosatisfacerse durante algn tiempo.

De los casos en los que se observaron vocalizaciones, gemidos, gritos y llanto, podra decirse que, ante la desorganizacin de las estructuras preexistentes (Teora Psicogentica) frente al aumento de los estmulos en cantidad y tiempo de exposicin, el nio se protege (se adapta?), por intolerancia, a travs de la emisin de sus propios sonidos con el objeto de poner afuera su displacer como expresin de su mecanismo de defensa de proyeccin (Teora Psicoanaltica).

Cuando el beb utiliza reflejos de cierre y apertura de extremidades,

nuevamente estamos

frente a una conducta adaptativa que protege al nio del exceso de estmulos, seguramente no asimilables, para ser tolerados por sus estructuras preexistentes (Teora Psicogentica), que lo conduce a la desorganizacin de las mismas, por un lado; mientras que esta misma actitud expulsiva de los estmulos del medio, como puede ser la manipulacin de su cuerpo que le resulta displacentero, podra interpretarse como una forma ms de expresin del mecanismo de defensa de -813 Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

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negacin de la Teora Psicoanaltica (Anna Freud).

Se podra concluir, a partir de lo observado en estos 3 bebs, que los nios, que cursan el primer mes de vida, requieren de la utilizacin coincidente de varios recursos adaptativo / protectores que se iran sumando a medida que el nmero de estmulos aumentase o ante la exposicin prolongada a los mismos ms all de su umbral de tolerancia.

Adems, se podra inferir que estos recursos adaptativos tendran por objeto, por un lado, proteger las estructuras que participan en el desarrollo de su inteligencia (Psicognesis); y, por otro lado, favorecer el normal desarrollo y regulacin de sus emociones a travs de los mecanismos de

defensa nombrados (negacin, introyeccin, proyeccin).

Cabe plantearse, tambin, el rol de actos reflejos arcaicos o estructuras en el desarrollo del lenguaje corporal y gestual, como as tambin su relacin con las habilidades empticas maternas o de sus cuidadores en dichos procesos a partir de una adecuada interpretacin de las seales y su decodificacin a lenguaje oral para favorecer el autoconsuelo del nio y el control de sus emociones a partir de situaciones estresantes, difcilmente toleradas, que podran provocar secrecin de concentraciones elevadas de cortisol, el que, a su vez, tiene efecto inmediato en el desarrollo de las reas del SNC involucradas en la regulacin del control de las emociones ntimamente asociadas a las regiones encargadas de funciones del lenguaje (regin frontal supraorbitaria izquierda) y de la memoria (hipocampo) . Bowlby, al exponer la teora del apego, se refiere a la importancia en que dos o ms experiencias adversas interactan, de modo tal que el riesgo de una perturbacin psicolgica se multiplica, a menudo varias veces. As mismo, dice que no slo existe este efecto poderosamente interactivo de las experiencias adversas, sino una posibilidad mayor de que alguien que ha tenido una experiencia adversa, tenga otra; por lo tanto, las experiencias adversas de la infancia tienen efectos de dos tipos, por lo menos: en primer lugar, hacen al individuo ms vulnerable a partir de experiencias adversas; en segundo, hace que existan ms probabilidades de que l o ella se enfrenten con otras experiencias semejantes. Entonces, queda claro el papel protector de los reflejos arcaicos (estructuras) en relacin a la proteccin del psiquismo en una edad tan temprana e inmadura del infante humano, frente a las situaciones estresantes, tanto por su intensidad como por su calidad y frecuencia, en las cuales se ha comprobado el valor de la figura de apego maternante en todos los casos observados para la realizacin de este trabajo. De acuerdo a recientes investigaciones que proponen que el cerebro, dada su responsividad es decir, plasticidad a la experiencia ambiental, resulta afectado en su estructura y funcin por ella (Masten y Coastworth 1998), y que esto se explica dado que, en la corteza cerebral, diferentes -913 Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

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regiones incrementan su tamao (al aumentar el nmero de dendritas en cada neurona) cuando son expuestas a condiciones estimulantes y, mientras ms prolongadas stas, mayor su crecimiento (Shore, op. cit.); y a que esta actividad cerebral sera dirigida de modo muy grueso por patrones neuronales genticamente configurados; en tanto, los detalles de dichos patrones (es decir, la cantidad y tipo de conexiones sinpticas) estaran en gran parte condicionados por la interaccin con el ambiente (Greenough et al. 1987); entonces, es de capital importancia el perodo comprendido desde la gestacin hasta los tres primeros aos de vida, puesto que en l, el desarrollo del cerebro ocurre con una velocidad extraordinaria. Mientras el feto se desarrolla, las clulas cerebrales deben alcanzar una posicin especfica en la corteza cerebral, de acuerdo a un patrn preciso de secuencia y tiempo; si algo (como la exposicin a condiciones ambientales adversas) interfiere este proceso, los efectos pueden ser devastadores y de larga duracin o irreversibles (pueden ocurrir desrdenes neurolgicos severos, como epilepsia, autismo o esquizofrenia). Ms tarde, el nmero y densidad de sinapsis alcanzados entre el nacimiento y los tres aos de edad constituyen la mayor parte de las que permanecern en el cerebro durante la primera dcada de vida, momento a partir del cual comienza un proceso de eliminacin de aquellas sinapsis que no son utilizadas con frecuencia (Shore, op. cit.). Para alcanzar los ms altos niveles de desarrollo cerebral a travs de la interaccin con el ambiente es crucial la oportunidad, es decir, el momento de la vida, en que sta ocurre: si bien el aprendizaje contina a travs de todo el ciclo de vida, hay tiempos especficos para que se realice en forma ptima. Puesto que las diferentes regiones del cerebro maduran en distintos momentos, cada una de ellas es ms sensible a distintas experiencias en diferentes edades y, por esta razn, durante estos perodos crticos, el cerebro es particularmente eficiente ante particulares tipos de aprendizaje y susceptible de ser alterado en su arquitectura. En trminos concretos, esto quiere decir que al individuo se le abren distintas ventanas de oportunidades (windows of opportunity) para el aprendizaje en momentos especficos de la vida, los que, de acuerdo a ciertos autores, no se extenderan ms all de los diez o doce aos de edad (Hancock 1996). Lo anterior se enmarca dentro de la siguiente idea: no es ningn elemento ni patrn de elementos particulares lo que define el rumbo del desarrollo; antes bien, es la reunin de mltiples factores en un contexto lo que explica este proceso (Sameroff et al 1993). Esto no ocurre mecnicamente: las interacciones entre los factores son complejas en naturaleza y diferentes para el desarrollo de las competencias socioemocionales y cognitivas de los nios (Sameroff y Seifer 1983). Por ejemplo, desde los dos aos, entre las distintas funciones de desarrollo, las que resultan ms afectadas por las caractersticas del ambiente son aquellas de tipo cognitivo; tngase en cuenta que el coeficiente intelectual, nivel educacional y comportamiento maternos, en el perodo sealado, se encuentran fuertemente asociados al desarrollo cognitivo y verbal de los nios (Bendersky y Lewis 1994; McLoyd 1998). -1013 Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

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Dichos hallazgos son complementados por los alcanzados en estudios abocados a conocer las relaciones entre el comportamiento y la actividad adrenocortical en infantes. Desde hace ya tres dcadas (Anders et al. 1970), esta asociacin ha suscitado el inters cientfico, principalmente por dos razones. La primera es la fuerte evidencia de que el sistema pituitario-adrenal es un indicador extremadamente sensible de la deteccin de muchos cambios ambientales adversos por parte del organismo. La segunda es la demostracin de que la respuesta pituitario-adrenal depende no slo de la existencia de una situacin adversa, sino del grado en que sta se define cmo tal (Levine et al. 1987). Las situaciones estresantes producen elevaciones de los niveles de la hormona esteroidal cortisol. En un estudio pionero que intent relacionar cuatro estados conductuales (llanto, vigilia, movimiento ocular rpido y movimiento ocular no rpido) con los niveles de cortisol, se encontr que el cortisol se elev marcadamente despus del llanto, mientras que en los otros estados permaneci constante (Anders et al., op. cit.). Investigaciones en primates infantes en situacin de separacin materna han revelado que sta produce elevaciones en los niveles de cortisol, los que se encuentran asociados a la drasticidad de la separacin de la madre: en condiciones de separacin absoluta o casi absoluta, el cortisol se elev fuertemente; mientras, aquellas separaciones menos drsticas, produjeron slo pequeos cambios, los que adems no alcanzaban larga duracin, contrariamente a lo observado en aislamiento absoluto o casi absoluto (Levine, et al., op. cit.). Intentando encontrar relaciones entre la actividad adrenocortical y el temperamento infantil, Gunnar et al. (1989) evidencian que la mayor actividad adrenocortical se produce entre aquellos nios ms proclives a la angustia. Al tiempo, las situaciones de separacin materna slo produjeron leves incrementos del cortisol. Con el propsito de determinar la respuesta adrenocortical en infantes de nueve meses de edad ante la separacin materna, Gunnar et al. (1992) evidencia, por una parte, activacin adrenocortical relacionada positivamente con la responsividad y calidez del cuidador sustituto. Por otra, no se encontraron asociaciones significativas entre la angustia conductual de los infantes y el cortisol. Spangler y Grossman (1993) muestran que, ante situaciones extraas, el cortisol se incrementa en los nios catalogados como inseguros-evitantes y en los desorganizados, no as en los seguros. Nachmias et al. (1996) estudiaron el rol moderador de la relacin de apego entre la madre y el nio en las inhibiciones conductuales y la reactividad al estrs de ste. Las elevaciones de cortisol fueron encontradas slo en aquellos infantes inhibidos con relaciones de apego inseguras.

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Investigando la organizacin bioconductual en infantes con diferentes tipos de apego, Spangler y Schieche (1998) dan cuenta de que la activacin adrenocortical fue ms prominente en infantes inseguros con alta inhibicin conductual, lo que interpretan como un indicador de la relacin de apego seguras como amortiguador social contra las disposiciones temperamentales menos adaptativas. Gunnar (1996, citado en Shore, op. cit.), que propone que los eventos traumticos o adversos, sean psicolgicos o fsicos (nutricin pobre, permanentes niveles elevados de estrs, violencia), elevan los niveles individuales de cortisol, el que, a su vez, afecta el metabolismo, el sistema inmune y el cerebro. De este modo, este tipo de experiencias puede socavar el desarrollo neurolgico y deteriorar la funcin cerebral al reducir el nmero de sinapsis neuronales en ciertas partes del cerebro, deteriorar el proceso de mielinizacin y destruir neuronas (Shore, op. cit.). De hecho, los nios que tienen altos niveles de cortisol en forma crnica, muestran algn retraso en su desarrollo, en comparacin con sus pares que tienen niveles de cortisol normal. Es de especial importancia sealar que lo descrito no ocurre en nios que reciben cuidado sensitivo, afectuoso y enriquecedor en su primer ao de vida, stos son menos propensos a responder a la tensin produciendo cortisol en comparacin con aquellos nios que no tuvieron ese tipo de cuidados. Finalmente, de acuerdo a estos recientes aportes de las neurociencias, se podra inferir la importancia de la regulacin externa del uso de las estructuras en los neonatos como mecanismos de defensa, a partir de figuras de apego seguro provistas por sus cuidadores (ej. madre) y otros personajes con los que interactan los lactantes (ej. peditras), a travs de intervenciones que no lo cosifiquen durante las interacciones interpersonales, lo cual podra conllevar al fracaso de los mecanismos de defensa y la consiguiente aparicin de psicopatologas tempranas.

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DESARROLLO EMOCIONAL FACILITADO POR EL DESARROLLO PSICOGENTICO

BIBLIOGRAFA

1.- BOWLBY , John ; El Psicoanlisis como arte y ciencia . Tavistock Centre, London , The Review of Psychoanalysis , 1979 , Vol. 6 , N 3 , Cap. VI 2.- BOWLBY, John ; Una base segura - Cap. 2 Los orgenes de la Teora del Apego . Ed. Paids 3.- CYRULNIK, Boris; La maravilla del dolor. El sentido de la resiliencia, Ed. Garnica, Barcelona, 2002. 4.- CYRULNIK, Boris; Los patitos feos. La resiliencia: una infancia infeliz no determina la vida, Gedisa, Barcelona, 2002. 5.- CYRULNIK, Boris; El encantamiento del mundo, Ed. Gedisa, Barcelona, 2002. 6.- ERIKSON,ERIK. H;Infancia y Sociedad.10 Edicin .Ediciones Horm.Buenos Aires,1985. 7.- FREUD, A.; El Yo y los mecanismos de defensa. Barcelona: Editorial Paids Ibrica, 1980. ISBN 978-84-7509-024-5. 8.- KOTLIARENCO, M. A.; PARDO, M.; Algunos alcances respecto del sustento biolgico de los comportamientos resilientes. 9.- LECANNELIER, F.; "Apego y Teora de la Mente: Un Modelo de Psicopatologa Evolutiva". IV Congreso de Psicoterapias Cognitivas Latinoamericanas. Santiago de Chile, Abril del 2002. 10.- LECANNELIER, F.; "Apego, Mentalizacin y Regulacin emocional: Hacia un Modelo Explicativo del Desarrollo del S-mismo". V Congreso Sudamericano de Investigacin Emprica en Psicoterapia Research(SPR). Santiago de Chile, agosto del 2002. 11.- LECANNELIER, F.; "Desarrollo Cognitivo: El Rol de la Mentalizacin y los Vnculos de Apego" Segundas Conferencias Latinoamericanas de Educacin Cognitiva. Santiago de Chile, diciembre 2002. 12.- MENDIGUCHA QUIJADA , F. ; Psiquiatra Infanto Juvenil . Ediciones del Castillo , 1980 13.- PIAGET , JEAN ; La psicologa de la inteligencia . Grijalbo , 1988 . 14.- YUNES, Roberto ; BRAIER, Marcia ; Psiquiatra Infanto Juvenil . Actualizacin del Diagnstico y Tratamiento en Psiquiatra , N 9. 15.- TEICHER,Martin; Brain Abnormalities Common in Survivors of Childhood Abuse. Cerebrum 2000; 2:50-67.

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