DOCENTE: CURSO:

Karen ngeles Garca

Patologa del Sistema Estomatognatico

MACROGLOSIA

TEMA:
INTEGRANTES:

- HERRERA MARTINEZ Kendy

- FLORES MARROQUIN Jose - LUJN AVALOS Juleysi - LONGOBARDI PALOMINO Juan -VILLANUEVA GOMEZ Jesica

Son muchos y diversos los padecimientos sistmicos con manifestaciones bucales y son de especial inters los que afectan a la lengua, si bien es cierto la lengua es un rgano necesario para el habla, gustar y masticar, entre otras funciones. En la mucosa lingual, especialmente en su cara superior o dorso, se encuentra pequeas salientes llamadas papilas gustativas con diferentes formas: filamentosas, caliciformes y fungiformes en su cara lateral. Por ende es muy importante el estudio de las diversas alteraciones de la lengua para tener mayor conocimiento acerca de estas patologas y as tratarlo de manera oportuna y correcta.

SUMARIO

Introduccin.. 2 Objetivos... 6 Contenido.. 8 Caso clnico... 18 Conclusin 25 Bibliografa..26

OBJETIVOS

Objetivos Generales

- Conocer las diferentes alteraciones de la lengua Objetivos Especficos - Establecer las causas de alteraciones de la lengua. - Comprender el caso clnico.

CONTENIDO

MACROGLOSIA
CONCEPTO Es un trastorno en el que la lengua es ms grande de lo normal (en posicin de reposo protruye ms all del reborde alveolar) La macroglosia puede causar anomalas dento-msculo-esquelticas, crear problemas en la masticacin, fonacin y manejo de la va area e inestabilidad del tratamiento de ortodoncia o ciruga ortogntica.

Puede ser causada por diversos trastornos:

Se puede dividir en cuatro categoras:

CAUSAS CONGNITAS: hemangioma, linfagioma y tiroides linguales

INFLAMATORIAS: Tuberculosis, infecciones dentales, etc.

TRAUMTICAS: Irritacin dental, calculo sublingual, etc

LESIONES NEOPLSICAS: lesiones malignas y benignas

MICROGLOSIA
Llamada tambin hipoglosia Significa lengua pequea

Asociada a labio leporino

Acompaada de micrognatia (hipo desarrollo del maxilar inferior)

HEMANGIOMA
Afecta parte o toda la lengua, formada por un conjunto de vasos sanguneos

Mancha de color purpura a rojo, de consistencia blanda y desaparece al ejercerle presin.

LENGUA BIFIDA
Modificacin de la lengua Va desde la parte central hasta la punta

Pretende separarla verticalmente

Caracterstica bfida

Lengua vellosa

Por el aumento de papilas filiformes en 2/3 por delante de la V lingual

Es de color blanco amarillento

Su tratamiento se basa en un adecuado cepillado del dorso lingual que favorezca la des carnacin papilar

Lengua saburral
Por restos alimenticios, bacterias y clulas descamadas

Su espesor es mayor por la maana. Su tratamiento es una adecuada limpieza oral

Es de color amarillento a negro, produce halitosis y sensacin de quemazn

Lengua geogrfica
Aparece en el dorso de la lengua

Producida por descamacin de papilas filiformes

De color rojiza, lisa y brillante de zona irregular

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Se trata de un nio mexicano de 9 meses de edad, con peso de 10.7 kg, signos vitales normales. Con padres sanos, sin antecedentes familiares SBW. Los datos ms relevantes izquierdo, macroglosia extrema, hernia umbilical gigante y microcefalia leve. El laboratorio mostr anemia leve, con glucosa preoperatoria de 65 mg/dL

La radiografa lateral de cabeza y cuello para visualizar la columna de aire de la va area naso traqueal fue normal, excepto el crecimiento lingual y la reduccin de la columna de aire entre la lengua y el paladar secundaria a la macroglosia.(Figuras 1,2,3) El ecocardiograma y ultrasonido renal y heptico fueron normales.

PLAN DE TRATAMIENTO
Se dise un plan de manejo de la va area que incluy: naso traqueales, mascarillas faciales de varios tamaos, hojas curvas y rectas.

Se medic con 0.5 mg de lorazepam oral y 0.3 mg de atropina intramuscular una hora antes de iniciar la anestesia.

Una vez en el quirfano se canaliz una vena perifrica con solucin mixta, se monitoriz con presin arterial no invasiva, cardioscopio y oximetra digital. Antes del inicio de la induccin se prob una mascarilla facial de un tamao que permitiera que la lengua protruida no fuera problema para acomodarla durante la ventilacin manual al inicio de la induccin anestsica. Se inici la induccin con propofol 4 mg/kg y 0.08 mg/kg de vecuronio

Secuencia de intubacin endotraqueal. La imagen superior muestra la lengua contenida dentro del hueco de una mascarilla facial, lo cual facilita la ventilacin espontnea inicial. En la imagen intermedia se aprecia el tubo endotraqueal armado insertado a travs de la narina derecha, y en la imagen inferior se aprecian las cuerdas vocales bajo visin directa facilitada con un laringoscopio con hoja recta. . Se ilustra la secuencia de intubacin nasotraqueal asistida.

La imagen superior muestra el momento crtico de laringoscopa con intubacin nasotraqueal. Note 5 manos durante la maniobra. La imagen intermedia muestra el tubo nasotraqueal muy avanzado, nasotraqueal armada, conectada a un circuito Bain.

muestra el corte lingual en W de la glosectoma parcial. La imagen inferior deja ver el edema lingual postquirrgico inmediato que oblig la prolongacin de la intubacin naso traqueal y manejo en la unidad de cuidados intensivos peditricos por 24 horas.

CONCLUSIN

Desde el punto de vista anestesiolgico todos los pacientes con sndrome de BeckwithWiedemann deben de ser considerados como de alto riesgo debido a que son portadores de una va area potencialmente difcil, adems de todas las anomalas mencionadas, en especial la prematurez, la hipoglucemia refractaria y las cardiopatas.

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BIBLIOGRAFIAS
- Palam A, Snchez F. Tcnicas de Ayuda Odontolgica y Estomatologa 1ed.Madrid. 2010.pg..150 -168. - Martnez L. Macroglosia: Etiologa multifactorial, manejo mltiple. Colombia Medica.2006; 37(2). - Daz J, Jardn J, Quintero Y, Pea M, Roca C. Macroglosia asociada a Deformaciones dentofaciales.

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