CRONOLOGA DE LOS TRASTORNOS Complicaciones del puerperio

PRECOZ Infeccin puerperal Hemorragia Tromboflebitis Mastitis Eliminacin Perin Psicosociales TARDO Mastitis Sexuales Psicosociales INMEDIATO Hemorragias Oligoanuria

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HEMORRAGIAS PUERPERALES Factores de riesgo

Complicaciones del puerperio

1.- Contraccin uterina insufuciente (Atona uterina)

2.- Retencin de restos / endometritis. (Trombotaponamiento)

3.- Heridas obsttricas sangrantes. (Placentaria, desgarros, episiorrafia)

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Complicaciones del puerperio

Hematoma vulvar posparto

Antes

Tras la incisin evacuadora

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Complicaciones del puerperio

Trombosis venosa

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HEMORRAGIA PUERPERAL Signos y sntomas

Complicaciones del puerperio

1.- Prdida de sangre por la vagina 2.- Afectacin del estado general de acuerdo con las prdidas sanguneas 3.- Alteraciones en la contraccin del tero (subinvolucin)

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HEMORRAGIA PUERPERAL Valoracin

Complicaciones del puerperio

INMEDIATA Cantidad Continuidad Aspecto de la sangre Afectacin del estado general

EPIDEMIOLOGA Retencin de restos Endometritis Hipotona o atona uterina (tero blando) Globo vesical
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Complicaciones del puerperio

HEMORRAGIA PUERPERAL Cuidados

INTERVENCIONES DE ENFERMERA Evaluar la hemorragia Cuidados de la purpera sangrante Masaje uterino Evaluacin vesical (globo?) Cuidados psicolgicos Cuidados sociofamiliares

FUNCIONES DERIVADAS Aplicar el trat mdico

Oxitcicos Taponamiento intrauterino Legrado de la cavidad Histerectoma

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Complicaciones del puerperio

NIC
Disminucin de la hemorragia: tero postarto 4026
Aplicacin de hielo Evaluar la distensin de la vejiga Evaluar las prdidas sanguneas Iniciar perfusin: oxitcicos Analtica de sangre urgente Control signos vitales
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FIEBRE PUERPERAL Signos y sntomas

Complicaciones del puerperio

1.- Fiebre sptica, en agujas 2.- Fetidez de los loquios 3.- Alteraciones uterinas Subinvolucin Consistencia blanda Palpacin dolorosa

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Complicaciones del puerperio

NIC
Tratamiento de la fiebre 3740
Control signos vitales Vigilar estado de consciencia Analtica de sangre urgente Balance hidroelectroltico Intensificar ingestin de lquidos o administrar lquidos IV su procede Medicacin antipirtica o antibitica si procede
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FIEBRE PUERPERAL Valoracin INMEDIATA Registro trmico Estado de hidratacin Constantes hemodinmicas

Complicaciones del puerperio

ETIOLOGA Mamas Vas urinarias Vas respiratorias Heridas perineales Venas de las piernas Palpacin uterina
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FIEBRE PUERPERAL Cuidados

Complicaciones del puerperio

INTERVENCIONES DE ENFERMERA Registro trmico (c/3h.) Cuidados de la purpera febril

Hemocultivo Aislamiento Interrumpir lactancia s/p Medidas fsicas

Atencin psicolgica Atencin sociofamiliar

Antibioterapia Antitrmicos Analgsicos
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FUNCIONES DERIVADAS Aplicar y controlar la pauta mdica

Complicaciones del puerperio

Mastitis

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DOLOR EN LA EPISIOTOMA DOLOR EN LA EPISIOTOMA MATERIAL MATERIAL Guantes Guantes Luz directa Luz directa Antisptico Antisptico Gasas estriles Gasas estriles Caja de curas Caja de curas

Complicaciones del puerperio

EVALUACIN EVALUACIN Inspeccin Inspeccin Palpacin Palpacin

Rubor Rubor Edema Edema Equimosis Equimosis

Separar Bordes Exudacin Separar Bordes Exudacin Sondaje de la Sondaje de la Dehiscencia Dehiscencia herida herida de bordes de bordes

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Complicaciones del puerperio

NIC
Manejo del dolor 1400
Observar manifestaciones verbales y no verbales de dolor Identificar el origen del mismo Administrar medicacin analgsica antes de reconocimiento vaginal, alimentar al RN, etc.

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PROBLEMAS PSICOSOCIALES PROBLEMAS PSICOSOCIALES Factores de riesgo Factores de riesgo

Complicaciones del puerperio

Cambios fisiolgicos (hormonales) Cambios fisiolgicos (hormonales) Limitaciones fsicas Limitaciones fsicas Responsabilidades ante el recin Responsabilidades ante el recin nacido nacido Reajustes psico-afectivos Reajustes psico-afectivos Reajustes sociales Reajustes sociales

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PROBLEMAS PSICOSOCIALES Melancola o bluesposparto

Complicaciones del puerperio

Incidencia entre 60 y 70% de primparas Duracin de pocos das, a partir del 2 3 posparto Irritabilidad
Intranquilidad Llanto injustificado Dificultad de concentracin Insomnio Tristeza Angustia

Signos y sntomas

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PROBLEMAS PSICOSOCIALES Patologa psiquitrica

Complicaciones del puerperio

Incidencia de 1 a 2 por cada mil partos

Historia psiquitrica previa

Factores de riesgo Primiparidad

Angustia o conductas neurticas en el embarazo En los 6 primeros meses posparto Conductas autoagresivas

Valoracin clnica

Conductas agresivas hacia el R.N. Estado melanclico prolongado

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DIAGNSTICOS DE ENFERMERA IDENTIFICADOS POR LAS MUJERES Alteracin del bienestar Movilidad disminuida Alteracion del sueo Problemas defecatorios Ansiedad Astenia Dficit de autocuidados Miedo Afrontamiento familiar dificultoso

Complicaciones del puerperio 91,3 85,2 73 65,2 57 41,7 37,4 35,7 13,9 82,6 47,8 57,4 47,9 33,9 17,4 7,8 20 5,2

Triboti, S. y cols.:Nursing diagnoses from the postpartum woman.J.O.G.N.N.17.6 (1998). Mara Jos
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