1 Generalidades

CARACTERSTICAS DE LOS HONGOS

Los hongos son organismos muy abundantes y ubicuos en la naturaleza; constituyen uno de los cinco reinos de los seres
vivos, el reino Fungi, el cual est constituido por unas 150 000 a 200 000 especies diferentes. Tienen una gran diversidad de
formas y tamaos y pueden vivir en los sustratos y condiciones ambientales ms variados; aprovechan elementos nutritivos
muy simples y forman parte elemental de la vida del hombre y de otros organismos (fig. 1.1).
Son organismos hetertrofos y se alimentan por absorcin, estn formados por clulas eucariticas y pueden ser uni o
multinucleados; el conjunto de las hifas, el cual forma el micelio, puede ser homo o heterotlico, dicaritico y rara vez
diploide. La pared celular est constituida por polisacridos del tipo de la quitina, tambin se encuentran mananas, glucanas
y celulosa. El principal componente lipdico de la pared celular es el ergosterol. Los hongos sintetizan lisina por la va del
cido L-aminolipdico, Son aerobios y la reproduccin la efectan, ya sea por un mecanismo sexual (teleomorfismo), o por
uno asexual (anamorfism). Los hongos unicelulares estn representados por las levaduras, y los multicelulares por los
hongos filamentosos.

FIGURA 1. Divisin de los organismos en cinco reinos de acuerdo
con el nivel de organizacin (Modificado de Whittaker, R.H. New
Concepts of King of Organisms Science 163: 150-159, 1969)

TAXONOMA
Una de las clasificaciones ms aceptadas es la que divide al reino Fungi en dos divisiones: Mixomycota y Eumycota. Los
Mixomycota son hongos inferiores de pared delgada y de tipo gelatinoso o limoso; estn muy ornamentados y crecen en
sustratos hmedos. Los Eumycota, considerados como hongos superiores, pueden tener una reproduccin sexual o asexual,
y estn constituidos por cinco subdivisiones: Mastigomycotina, Zygomycotina, Ascomycotina, Basidiomycotina y
Deuteromycotina. A esta ltima subdivisin se le conoce tambin como Fungi imperfecti por no encontrarse an en estos
hongos formas de reproduccin sexual.

Los estudios recientes de filogenia, ontogenia conidial y de los componentes
qumicos de los hongos han motivado algunas reclasificaciones taxonmicas; asimismo, muchos de los gneros y especies
de hongos imperfectos en los que se descubre una reproduccin sexual adquieren una doble nomenclatura taxonmica, ya
que tambin se ubican, de acuerdo con el tipo de esporas sexuales, en alguna de las cuatro divisiones de hongos perfectos.
La mayora de los hongos patgenos para el hombre estn comprendidos en la divisin Deuteromycotina. (cuadro 1.1).
MORFOLOGA
La clula fngica puede ser uni o multinucleada, contiene una membrana y una pared celular formada por varias capas. En
el citoplasma se encuentran varios organelos como mitocondrias, ribosomas, lisosomas, reticuloendoplasma, microfibrillas,
etc. La mayora de los hongos son microscpicos y la unidad anatmica fundamental es la hifa, que en los hongos
unicelulares est representada por la levadura, de forma redonda u oval. En cambio, cuando son multicelulares, los hongos
adoptan generalmente la forma filamentosa; los filamentos o hifas pueden ser aseptados o cenocticos, como sucede en los
Mastigomycotina y Zygomycotina; o bien septados como sucede en las otras divisiones.
Segn su forma, las hifas pueden ser: vesiculosas, nodosas, pectinadas, en raqueta y en candelabro fvico (fig. 1.2).
Las hifas generalmente miden de 3 a 8 mieras de dimetro; el crecimiento es apical y tienden a ramificarse para formar el
micelio, el cual puede ser observable a simple vista como un moho. Segn su funcin, el micelio se divide en vegetativo y
reproductor. El primero est inmerso en el sustrato y se encarga de la absorcin de los nutrientes; el segundo, llamado
tambin micelio areo, se encuentra libre y en l se desarrollan las estructuras de reproduccin, esporas o conidios, los
cuales tienen la funcin de multiplicacin y dispersin de los hongos en la naturaleza.
FIGURA 2. Tipos de hifas: a) septadas; b) cenocticas (aseptadas); c) en espiral;
d) nodosas; e) pectinadas; f) en candelabro fvico; g) en raqueta; h) hifas
unicelulares (levaduriformes) i) seudohifas; j) vesiculosas

CUADRO 1.1 Principales grupos taxonmicos y gneros de hongos comprendidos en el Reino Fungi
Divisin Subdivisin Clase Orden Familia Gnero
I. Myxomycota Principales de
importancia mdica
II. Eumycota a) Chytridiomycetes
Rinosporidum
Saprolegnia
Phythium

A. Mastigomycotina
b) Oomycetes
1. Saprolegniales
2. Peronosporales
3. Blastocladiales
A. Zygomycotina
a) Trichomycetes
b) Zygomycetes
1. Mucorales
Mucoraceae Mucor, Rhizomucor
Absidia, Rhizopus
Cunninghamellaceae Cinnunghamella
Mortierellaceae Mortierella
Saksenaceae Saksenaea
Syncephalastraceae Syncephalastrum
2. Entomophthorales
Entomophtoraceae Basidiobolus
Conidiobolus
Entomophthora
B. Ascomycotina
a) Hemiascomycetes
1. Endomycetales
Saccharomycetaceae Loderomyces, Pichia,
Saccharomyces
Kluyeromyces
b) (Ascohymenomycetes)
Euascomycetes
1. Eurotiales
Gymnoascaseae Ajellomyces
Arthroderma,
Nanizia,
Emmonisiella

CUADRO 1.1 Continuacin
Divisin Subdivisin Clase Orden Familia Gnero
2. Sphaeriales
Microascaseae Pseudallescheria
Ophiostomataceae Ceratocystis
c) Loculascomycetes
1. Dothideales
Plesporaceae Leptosphaeria
Testudinaceae Neotestudina
Piedriaceae Piedraza
C. Basidiomycotina a) (Heterobasidiomycetes) 1. Ustilaginales
Teliomycetes Ustilaginaceae Ustilago
Filobasidiaceae Filobasidiella
b) (Holobasidiomycetes)
Hymenomycetae
1. Agaricales
Boletaceae Boletus
Russulaceae Russula
Amanitaceae Amanita
Coprinaceae Coprinus
Strophariaceae Psilocybe
Schizophyllaceae Schizophyllum
c) Gasteromycetes
1. Scletodermatales
Sclerodermataceae Scleroderma
D. Deuteromycotina
(Fungi imperfecti)
a) Blastomycetes
1. Crytpcoccales
Cryptococcaceae Candida, Loboa
Cryptococcus
Rhodotorula
Malassezia
(Pityrosporum)
Torulopsis
Trichosporon
b) Hyphomycetes
1. Moniliales
Moniliaceace Aspergillus
Penicillium
Epidermophyton,
Fusarium,
Trichophyton
Coccidioides,
Madurella,
Scopulariopsis
Paracoccidioides,
Microsporum,
Geotrichum,
Blastomyces,
Paecilomyces,
Histoplasma,
Sporothrix
Demateaceae Cladosporium
Drechsiera,
Helminthosporium,
Torula, Alternaria,
Phialophora
Curvularia
aureobasidiumExophiala
Tuberculareaceae Fusarium, Sepedonium
c) Coelomycetes
1. Sphaeropsidales Sphaeropsidaceae Hendernulas, Phoma,
Madurella,
Pyremochaeta




REPRODUCCIN
Las estructuras de reproduccin o propgulos pueden ser de tipo sexual, denominndoseles esporas; en tanto que a las de
tipo asexual se les denomina conidios, a excepcin de las esporas asexuales que se producen en los esporangios de los
Zygomycotina. En los Mastigomycotina se observa el tipo de esporas sexuales llamadas oosporas; en los Zygomycotina,
zigosporas; en los Ascomycotina, ascosporas y en los Basidiomycotina, basidiosporas (fg. 1.3).
FIGURA 1.3. Tipos de esporas sexuales: a) zigosporas; b)
oosporas; c) ascosporas; d) basidiosporas.

Las ascosporas estn contenidas en estructuras cerradas llamadas ascas, y stas emergen en muchas ocasiones de un
estroma que forma el cuerpo de fructificacin, llamado ascocarpo, el cual, dependiendo de su forma, puede ser apoteci,
peritecio, cleistotecio o gimnotecio.
Las basidiosporas emergen de los esterigmas que estn sobre los basidios y stos generalmente tambin estn contenidos en
un cuerpo fructfero llamado basidiocarpo (fig. 1.4).

FIGURA 1.4. Cuerpos fructferos de esporas
sexuales: a) ascocarpos; b) basidiocarpos..
A pesar de que en estas divisiones de hongos perfectos se logra una reproduccin sexual, es muy comn que tambin se
reproduzcan asexualmente. En los Deuteromycotina en cambio slo se observa el tipo de reproduccin asexual. Los
conidios, segn su forma o bien el tipo de clula conidiognica de donde proceden, son denominados artroconidios,
dictioconidios, blastoconidios, clamidoconidios, fialoconidios, poroconidios, aneloconidios, etctera (fig 1.5).

FIGURA 1.5. Diversos tipos de conidios; a) microconidios; b) macroconidios; c) artroconidios;. d) clamidoconidios;
e) blastoconidios; f) dictioconidios; e) fialoconidios; h) aneloconidios; i) aleurioconidios.

Sin embargo, segn los procesos de conidiognesis, los conidios tienen una nomenclatura especfica y puede ser
dependiendo de su origen: blsticos o tlicos (cuadro 1.2).

Cuadro 1.2. Nomenclatura y categoras de los conidios y de las clulas conidiogenas
Origen del conidio Participacin de la
pared celular en la
formacin del
conidio
Posicin del conidio
en relacin con la
clula
conidiognica (P.C)
Orden de
distribucin del
conidio con
respecto a otros
conidios (O.D.)
Desarrollo de la
clula conidigena
en la sucesin de
los conidios (C.C.)
Tipos especiales de
clulas
conidigenas.
Determinada
Proliferativa
Intercalar
Terminal Solitario - Simpodial Porgena
Hooblstico Sincrongena Catenulado - Percurrente
Baspeta Botrioso - Basuxica
Acrpeta
Blstico Retrogresiva
Determinada
Proliferativa Fialdica
Terminal Solitario - Percurrente Aneldica
Enteroblstico Baspeta Catenulado
Acrbata Retrogresiva Simpodial
Holotlico Terminal Solitario Determinada
Intercalar
Tlico Holortrico Terminal Determinada
Intercalar Catenulado Proluferativa
- Simpodial
Enterortrico Terminal Solitario Determinada
Intercalar Catenulado Proliferativa

En los primeros hay un proceso de neoformacin por sntesis y lisis de material, y a partir de una porcin de la clula
conidiognica hay un agrandamiento del primordio. Posteriormente se forma el septo que va a delimitar el nuevo conidio, el
cual se separa por un proceso de esquizlisis. En la formacin de los conidios tlicos participa la clula conidigena
completa, dndose un proceso de transformacin del material. El septo se forma antes del proceso de formacin y la
separacin del nuevo conidio se da por rexlisis o por esquizlisis (fig. 1.6).



FIGURA 1.6. Tipos de conidios segn su origen: a) conidio blstico; el septo se forma despus de iniciado el proceso
de conidiognesis; b) conidio tlico; el septo se forma antes del proceso de conidiognesis..

Los conidios blsticos pueden ser holoblsticos, si en el proceso de formacin del conidio participan todas las capas de la

pared de la clula conidigena o enteroblsticos si slo participa la capa interna de la pared (fig. 1.7).

FIGURA 1.7 el nuevo conidio, . Tipos de conidios blsticos: a) Conidio holoblstico; en el proceso de formacin d
participan las dos capas de la pared de la clula conidigena; b) conidio enteroblstico ; en el proceso de formacin
del nuevoconidioparticipasolamentelacapainternadelapareddelaclulaconidigena.

A la vez los conidios tlicos pueden ser holotlicos, holortricos y enterortricos; los conidios rtricos resultan de la
fragmentacin de la hifa (fig. 1.8).





FIGURA 1.8 la clula conidigena; b)
conidio enterortico: solamente participa la capa interna de la pared de la clula conidigena; los fragmentos se
separan, generalmente, por rexlisis; c) conidio holortico, donde participan las dos capas de la pared de la clula
conidigena y se separan por esquizlisis.
. Tipos de conidios tlicos: a) conidio holotlico: participan las dos capas de

omando en cuenta la posicin del conidio (PC) respecto a la clula conidigena, pueden ser de tipo: terminal, cuando el T
conidio se origina en el extremo distal de una hifa; intercalar, cuando el conidio se origina en algn punto a lo largo de la
hifa; baspeta, cuando el conidio ms joven se localiza en la base de una cadena de conidios; acrpeta, cuando el conidio
ms joven se localiza en el extremo distal de una cadena de conidios; sincrongena, cuando varios conidios se desarrollan al
mismo tiempo a partir de la clula conidigena (fig. 1.9).


FIGURA 1.9. Clasificac ena: a) Terminal; b) intercalar; c)
baspeda; d) acrpeta; e) sincron
in de los conidios en relacin con la clula conidig
gena.
Segn el orden de distribucin (OD) del conidio en relacin con otros conidios puede ser: solitario, cuando se origina de
anera aislada; catenulado o en cadena, cuando los conidios estn colocados y unidos uno despus de otro; botrioso,
uand ig. 1.10).


Segn las modificaciones de tama C) en el proceso de la conidiognesis, sta puede
determinada, cuando el tamao de la clula conidigena no se modifica; proliferativa, cuando, despus de haber
rodu eso puede
r de e o basuxico; retrogresiva, cuando la clula conidigena sufre una disminucin de tamao



m
c o se originan varios conidios al mismo tiempo a partir de la misma clula conidigena en diferentes puntos (f
FIGURA 1.10. Clasificacin de los conidios de acuerdo con su disposicin con respecto a otros conidios; a) solitario;
b) catenulado; c) botrioso.
o que sufre la clula conidiognica (C
ser:
p cido un conidio, la clula conidigena sufre un alargamiento antes de originar un nuevo conidio, este proc
tipo simpodial, percurrent se
despus de la produccin de cada conidio (fig. 1.11).
FIGURA 1.11. Clasificacin de las ficacin de tamao o de forma que
sufren durante la conidiognesis basuxica (b.3) percurrente;
c
clulas conidigenas de acuerdo con la modi
; a) determinada; b) proliferativa; (b.1) simpodial; (b.2)
) retrogresiva
Las clulas conidigenas pueden tener ciertas caractersticas especiales de tipo morfolgico y pueden ser: porgenas,
uando el punto de origen del nuevo conidio es muy estrecho en comparacin con el dimetro del conidio dejando un
rificio en el sitio de salida del conidio; fialdicas, cuando la clula conidigena presenta una forma de florero o botella y en
extremo distal se puede observar una estructura llamada collarete; aneldicas, cuando la clula conidiognica tiene forma


La mayora de los conidios se form bien a partir de un conidiforo, el cual es
ructura generalmente alargada que se forma por la transformacin de la hifa y en cuyo extremo se producen los
onidi mo en el caso
e As dios pueden



c
o
su
tubular y en su extremo distal se observa la formacin de una cicatriz en forma de anillo despus de la produccin de cada
conidio; simpodiales, cuando son el resultado del crecimiento continuo de la clula conidiognica despus de producir cada
conidio; este proceso da lugar a una clula de forma y tamao irregular (fig. 1.12).
FIGURA 1.12. Tipos especiales de clulas conidigenas ; a) porgenas; b) fialdicas; c) aneldicas, d) simpodiales.
an de manera aislada directamente de la hifa, o
una est
c os. En otras ocasiones, los conidios se forman a partir de estructuras muy complejas y ornamentadas, co
pergillus, Penicillium o Fonsecaeae, dando lugar a los llamados aparatos conidiales. Finalmente los coni d
estar contenidos en unas estructuras llamadas cuerpos fructferos, como son los picnidios, acrvulos, esporodoquios o
synemas (figs. 1.13 y 1.14).

FIGURA 1.13. Tipos eldicas, d) simpodiales. especiales de clulas conidigenas ; a) porgenas; b) fialdicas; c) an




FIGURA 1.14. Cuerpos fructferos de conidios (asexuales): a) picnidio; b) acrvulo; c) esporodoquio; d) synema.

COMPORTAMIENTO FISIOL
un cuando los hongos pueden subsistir en rangos de pH muy amplios, la mayora viven en medios ligeramente cidos,
ntre 6.0 y 6.5. La temperatura ms adecuada para su desarrollo es de 20 a 25 C, sin embargo algunos se conservan viables
mperaturas de congelacin y otros resisten hasta 55 C. La mayor parte de los hongos necesitan oxgeno para vivir,
unque algunos se desarrollan en tensiones altas de C0
2
. La humedad relativa alta tambin es importante para su desarrollo y
ecacin. La humedad relativa de 60 a 80 %
s no tienen grandes exigencias nutricionales:
GICO Y NUTRICIONAL
A
e
a te
a
fructificacin; sin embargo, algunos conidios se conservan viables a la des
favorece el desarrollo de la mayora de los hongos filamentosos. Los hongo
aprovechan bien la mayora de los azcares y almidones, as como los aminocidos ms comunes y algunos compuestos
lipdicos. Las vitaminas y minerales pueden ser aprovechados por algunas especies particulares de hongos, sin embargo son
muy pocos los que tienen requerimientos estrictos de nutricin y de vitaminas.
Muchos hongos cambian su morfologa y su comportamiento fisiolgico cuando varan los factores nutricionales. Dentro de
estos cambios se encuentran los fenmenos de pleomorfismo, dimorfismo, complicacin morfolgica y reduccin
morfolgica parasitaria (ver parte final del captulo).
CLASIFICACIN CLNICA DE LAS MICOSIS
Una de las clasificaciones clnicas ms conocidas y aceptadas es la que divide a las micosis en: superficiales, subcutneas,
sistmicas y oportunistas (cuadro 1.3).
En esta clasificacin predomina un criterio topogrfico; sin embargo, las micosis oportunistas aqu incluidas pueden
localizarse en cualquiera de las regiones corporales. Los hongos que producen las micosis superficiales tienen capacidad
nicamente para afectar algunas capas de la epidermis, pelos y anexos; muchos de estos hongos son antropofflicos, algunos
zoofflicos y unos cuantos geofflicos.
Las micosis subcutneas afectan a la piel como puerta de entrada, extendindose al tejido celular subcutneo y con
capacidad para invadir otros tejidos profundos, como el muscular y el seo. Tienden a afectar a los tejidos de las regiones
corporales donde penetran sin que se observen comnmente diseminaciones de tipo hematgeno o linftico. Las micosis
sistmic ematgena a as se localizan principalmente a nivel pulmonar y posteriormente tienden a diseminarse por va h
diferentes sistemas, rganos y tejidos del cuerpo; stas suelen ser las micosis ms graves. Tanto los hongos que producen
las micosis subcutneas como los que producen las sistmicas viven libres en la naturaleza.
Las primeras se adquieren por penetracin a travs de heridas en la piel y las segundas por inhalacin; ninguna de las dos
son contagiosas. Existen otros padecimientos causados por algunas bacterias del grupo de los Actinomycetales y diversos
Corynebacterium, as como tambin ciertas algas acloroficas que se estudian en micologa mdica y se denominan falsas
micosis o seudomicosis.
Cuadro 1.3. Clasificacin clnica de las micosis
Micosis superficiales Pitiriasis versicolor
Tia negra (Exofialosis)
Dermatofitosis
Piedras
Dermatomicosis

Micosis subcutneas Esporotricosis, Feohifomicosis
Cromomicosis, Rinosporidiosis
Eumicetomas, Conidiobolomicosis
Lobomicosis
Basidiobolomicosis

Micosis sistmicas Histoplasmosis, Coccidioidomicosis
Paracoccidioidomicosis
Blastomicosis

Micosis oportunistas Candidosis, Geotricosis,
Criptococosis, Fusariosis,
Mucormicosis, Scedosporiosis,
Escopulariosis, Penicilosis
Aspergilosis, Rodotorulosis

Seudomicosis Eritrasma, Queratolisis plantar,
Tricomicosis, Dermatomicosis,
Prototecosis,
Actinomicosis, Nocardiosis,
Actinomicetoma
Muchos de estos organismos fueron errneamente clasificados u ubicacin taxonmica est
bien definida dentro de los Eubacteriales, por tradicin siguen s contenidos de la micologa
mdica. Tal es el caso de los micetomas actinomicsicos, la a la nocardiosis, el eritrasma, la tricomicosis y la
prototecosis, esta ltima causada por algas del gnero Protothe
como hongos y a pesar de que s
ocupando un lugar dentro de lo
ctinomico-sis,
ca.
MECANISMOS DE INFECCIN
ye el principal mecanismo de infeccin de las micosis
s lo es para las micosis sistmicas. No obstante pueden existir otros mecanismos
Prcticamente todos los mecanismos de infeccin descritos en otras enfermedades estn presentes en las micosis. El
contacto directo es el mecanismo de infeccin ms comn en las micosis superficiales y se establece a travs del contacto de
la piel o de las mucosas con las personas y animales enfermos, o con el suelo u objetos que contienen los hongos patgenos.
e heridas en la piel constitu La penetracin de los hongos a travs d
subcutneas, y la inhalacin de los hongo
de infeccin menos comunes, como la ingestin, la implantacin en cavidades o la inoculacin directa, generalmente
accidental, de los hongos. Las micosis oportunistas tienen mecanismos de infeccin ms diversos, ya que una vez localizado
el hongo oportunista en cualquier parte del cuerpo humano, es indispensable que el paciente tenga uno o varios de los
factores de oportunismo que median en este grupo de micosis para que se desarrolle la enfermedad (cuadro 1.4).
FRECUENCIA Y DISTRIBUCIN GEOGRFICA
Las micosis superficiales y oportunistas son universales y de alta frecuencia; los hongos que las producen estn
ampliamente distribuidos en la naturaleza. En cambio, las micosis subcutneas y sistmicas son en general menos
frecuentes; tienen una distribucin geogrfica limitada a las regiones donde habitan en forma de vida libre los hongos
obre diversos sustratos, como tierra, vegetal causantes, los cuales viven bajo ciertas condiciones biolgicas, s
orgnicos, guano de murcilago, etc. Estas micosis predominan
es, detritus
en zonas tropicales o subtropicales y son de mayor gravedad
que las micosis superficiales.

Cuadro 1.4. Principales mecanismos de infeccin en las micosis
I. Contacto directo

Micosis superficiales
Hombre a hombre
Ej. Trichopyton tonsurans
Animales a hombre
Ej. Microsporum canis
Suelo a hombre
Ej. Microsporum gypseum
II. Penetracin a travs de heridas en la piel

Micosis subcutanea

Ej. Fonsecaea pedrosi
Sporothrix schenckii
III. Inhalacin

Micosis sistmica

Ej. Histoplasma capsulatum
Coccidioides inmitis
IV. venoclisis, inyecciones, Penetracin a travs de
implantaciones directas

Micosis oportunistas

Ej. Candida, Aspergilus
Mucor, Rhizopus
V. utoinfeccin A

Diversas micosis
Ej. Trichophyton rubrum
Malassezia furfur
Actinomyces israel

EDAD, S ACIN
nas micosis que predominan en ciertos grupos de la basidiobolomicosis en
s n inal y la cromomicosis en los adultos, la mayor na distribucin ms o menos
unif grupos de edad. No obstante, las micosis sistm n una predominancia mayor
en el adulto, muy probablemente por razones ocupacionales. En cuanto al sexo, se observa una preferencia de las micosis
e ms en las micosis subcutneas y sistmicas, donde la proporcin de hombres con
mente de 4:1. En la paracoccidiodomicosis esta proporcin se eleva a 10:1. Es muy
EXO Y OCUP
A excepcin de algu edad, como la tina capitis y
lo ios, o la tina ingu
orme en todos los
a de las micosis tienen u
icas y subcutneas tiene
hacia el sexo masculino, acentundos
respecto a las mujeres es aproximada
probable que el predominio en el hombre est dado tanto por factores ocupacionales como hormonales. La excepcin en
este fenmeno es la tina negra (exofialosis superficial), donde la frecuencia es mayor en la mujer en una proporcin de 3:1.
Muchas de las micosis son consideradas de tipo ocupacional, como la histoplasmosis en los mineros, los micetomas y la
cromomicosis en los campesinos, la esporotricosis en los alfareros y floricultores y la candidosis ungueal e intertriginosa en
las lavanderas y mondadores de frutas.
Es importante considerar que en la produccin de las micosis entran en juego, adems de las condiciones de edad, sexo y
ocupacin, los factores de patogenicidad y virulencia de los hongos, as como los factores del husped como los
inmunolgicos, genticos, nutricionales, pH, humedad, maceracin de la piel y flora bacteriana asociada. El grado de
participacin de estos factores determina que haya o no infeccin, as como la benignidad o gravedad de la micosis.
4
DIAGNSTICO
La metodologa diagnstica en las micosis incluye los mismos criterios y procedimientos que se emplean en otras
enfermedades infecciosas. Es importante sealar que en el diagnstico de una micosis es indispensable la participacin de
un equipo multidisciplinario de profesionales donde, por su parte, el mdico estudia la sintomatologa atribuible a la micosis
y los antecedentes epidemiolgicos. Posteriormente la comprobacin diagnstica se efecta en el laboratorio de micologa
de a realizar los estudios de aislamiento e identificacin de los hongos causales. Otros
en el diagnstico de las micosis son los procedimientos histopatolgicos, inmunolgicos y diversos
mdica, en donde se proce
importantes auxiliares
estudios de gabinete (cuadro 1.5), y recientemente los procedimientos de biologa y gentica molecular, como PCR,
hibridizaciones de ADN, etctera.
CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA MICOLOGA MDICA
Existen ciertos criterios y conceptos cuyo conocimiento es de gran utilidad para el mejor manejo y comprensin del
comportamiento biolgico de los hongos patgenos, en funcin de las relaciones huspedparsito. Algunos de stos se
prestan a controversias, sin embargo, son de uso cotidiano en la micologa mdica:
Pluralidad etiolgica. Este concepto se refiere a un cuadro clnico que puede ser originado por varios agentes etiolgicos,
por ejemplo: el micetoma, las tinas y la cromomicosis.
Polimorfismo lesional. Es la formacin de varios cuadros clnicos originados por un solo agente etiolgico, por ejemplo:
Nocardia asteroides (micetoma y nocardiosis), Aspergillus flavus (aspergilosis, alergias y micotoxicosis) y Alternara
altrnala (feohifomicosis, alternariosis).
Complicacin morfolgica. Se da cuando una misma especie de hongo se siembra en medios de cultivo y condiciones
ambientales diferentes (temperatura, concentracin de C0
2
, pH, etc.), pudiendo desarrollar estructuras morfolgicas
diferentes. Por ejemplo: Pirenochaeta romeroi cultivado en extracto de malta, y en la oscuridad produce peritecios, y
cultivado en Sabouraud simple y a la luz slo produce micelio.
Pleomorfismo. Este trmino se emplea para designar la prdida de estructuras morfolgicas caractersticas de un hongo
cuando es subcultivado en repetidas ocasiones. Por ejemplo: Epidermophyton floccosum, dermatofito que al ser
subcultivado con frecuencia slo desarrolla micelio.
Monomorfismo. Este trmino se utiliza para referirse a un hong
com
o que no cambia su morfologa cuando se encuentra, ya sea
en vida libre, o comensal o como parsito. Por ejemplo: Cryptococcus neoformans, que se presenta en forma de
levadura con cpsula en todas las condiciones referidas.
Reduccin morfolgica parasitaria. Los hongos pierden sus caractersticas morfolgicas; generalmente pierden los conidios
y conservan las hifas cuando pasan de su forma de vida libre en la naturaleza a parsito. Por ejemplo: los dermatofitos,
Aspergittus spp o agentes de mucormicosis.
Dimorfismo. Es un proceso a travs del cual los hongos cambian completamente su forma cuando pasan de vida libre a
parsitos en el husped, en donde adquieren una morfologa totalmente diferente. Por ejemplo: Paracoccidioides
brasiliensis, que de ser hongo filamentoso en vida libre se convierte en levadura como parsito, o Coccidioides immitis, que
como parsito se reproduce por la formacin de esfrulas con endosporas, en tanto que en vida libre es un hongo
filamentoso.
Oportunismo. Es un concepto convencional que se refiere a la capacidad que tienen algunos hongos, habitualmente no
patgenos, de producir infeccin en pacientes con inmunosupresin. Por ejemplo: Rhodotorula, Aspergittus y Rhizopus.
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6. bo-lism of zoopathogenic fung", en Fung pathogenic for Humans and Howard, D., "Nutrition, physiology and meta
Animis, Marcel Dekker, Nueva York, pgs. 3-56,1985.
7. Howard, H. D., "An introduction to the taxonomy and nomenclature of zoopathogenic fungi", en Fung Pathogenic for
Humans and Animis, Marcel Dekker, Nueva York, pgs. 3-8,1983.
8. Szaniszlo, P. J ., J acobs, C. W. y Geis, P. A., Fungi Pathogenic for Humans and Animis. Dimorphism. Morphological
and Biochemical Aspects, Marcel Dekker, Nueva York, pgs. 323-436,1983.
9. Whittaker, R. H., "New concepts of Kingdoms of organisms", Science, 163:150,1969
10.
Cuadro 1.5. Procedimiento de diagnstico en las micosis
I. Epidemiogicos

Edad
Seco
Ocupacin
Lugar de procedencia
Otros casos similares
Mecanismos de infeccin

II. Clnicos

Aspecto de las lesiones
Tiempo de evolucin
rganos afectados
Signos y sntomas
Factores de oportunismo

De aislamiento e identificacin
Toma de muestra
Examen microscpico directo
Frotis
Cultivo
Inoculacin en animales

Inmunolgicos
Inmunofluorescencia
Precipitacin en capilar
Inmunodifusin
Contrainmunoelectroforesis
Aglutinacin de ltex
R.F.C. Wstern blott
ELISA
Intradermoreacciones

III. Laboratorio
Fisiolgicos
Requerimientos nutricionales
Asimilaciones
Fermentaciones
Hidrlisis
Reduccin de sales

IV. Gabinete Radiografa
Tomografa axial computada
Ecograma
Luz de Word
V. Histopatolgicos

Material tomado de:
LPEZ MARTNEZ, R.; MNDEZ TOVAR, L.J .; HERNNDEZ HERNNDEZ, F. CASTAN OLIVARES, R.
Micologa Mdica. Procedimientos para el diagnstico de laboratorio. Ed. Trillas. Primera edicin. Mxico. 1995. Pags.
11-24.