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Caso Clínico

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INTRODUCCIÓN La enfermería es una disciplina de aprendizaje de servicio cuyo propósito final es contribuir, en lo individual y en colaboración con los demás

, a conseguir el nivel funcional del cliente mediante la enseñanza y la prestación de atención. Ante la situación que hay en los hogares de la comunidad de Punta de Mata, Municipio Ezequiel Zamora del Estado Monagas, en cuanto a las niñas y jóvenes embarazadas. Es necesario proponer estrategias que ayuden a los padres a tener más comunicación con sus hijos, con el propósito de que le den a sus hijos toda la información necesaria sobre tener relación sexual a temprana edad y las consecuencias que les ocasionaría; las desventajas que le produciría a la joven tener un hijo sin tomar las prevenciones y la responsabilidad que causaría a la sociedad por no recibir la formación adecuada. El presente caso clínico se basa en el estudio de una adolescente embarazada con el fin de elaborar planes de atención para ella y su familia que coadyuven a un feliz término de ese embarazo a temprana edad. También para la comunidad a fin de que se tomen medidas de prevención tendientes a mantener los niveles óptimos de salud en la misma. El embarazo en la adolescencia constituye un problema social, económico y de salud pública de considerable magnitud, que últimamente se ha expandido considerablemente en nuestro país. A las enfermeras de salud comunitaria les conciernen los niveles de prevención con el objeto de ayudar a los usuarios a encaminarse hacia sus respectivos niveles funcionales óptimos. De manera que se destaca la importancia del papel de la enfermera para ayudar al individuo, a la familia y a la comunidad en

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la prevención y conservación de la salud. Por tanto, nuestras conclusiones y recomendaciones van dirigidas en ese sentido. El presente estudio queda estructurado de la siguiente manera: Capitulo I. Correspondiente al Marco Teórico Capitulo II. Definido por el Proceso de Atención de Enfermería Capítulo III. Conclusiones, y Referencias Bibliográficas.

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Objetivo General
Aplicar el proceso de atención de enfermería a paciente – adolescente con embarazo de 36 semanas + 2 días con embarazo a temprana edad, situada en Punta de Mata, Municipio Ezequiel Zamora del Estado Monagas, perteneciente al Hospital Dr. Luís Rafael González Espinoza, relacionándolo con la teoría de enfermería de Virginia Henderson.

Objetivos Específicos
- Seleccionar el caso clínico para desarrollarlo. - Recopilar los datos subjetivos y objetivos de la usuaria, la familia y la comunidad. - Detectar las necesidades y/o problemas en la usuaria, la familia y la comunidad. - Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas existentes. - Planificar las acciones de enfermería, estableciendo prioridades, según los diagnósticos de enfermería. - Ejecutar las acciones de enfermería, según las necesidades de la usuaria, la familia y la comunidad. - Evaluar los resultados obtenidos en la ejecución del plan de atención de enfermería.

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CAPITULO I MARCO TEÓRICO El embarazo precoz en la adolescencia, constituye un problema social, económico, de salud publica, de considerada magnitud, por falta de la educación adecuada desde el hogar. Los medios de comunicación también deberían de participar en una campaña de concientización y no comprometer mas a los adolescentes con comerciales que los inducen a esto, en Venezuela este es un índice que va en crecimiento. Es un hecho ampliamente reconocido en el campo de la salud, que la fecundidad presenta mayores riesgos asociados para la madre y su hijo, cuando el embarazo se concibe antes de los 20 años, tanto desde el punto de vista biológico, como psicológico y social, pues el individuo nace y se desarrolla en sociedad.

Fisiopatología:
Embarazo adolescente o embarazo a temprana edad, es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo de la edad fértil y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 años. En general el término también se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayoría de edad jurídica, variable según los distintos países del mundo, así como a las mujeres adolescentes que están en situación de dependencia de la familia de origen.

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Aspectos psicosociales del embarazo precoz
El mayor riesgo observado en el embarazo precoz depende más de las variables socioculturales que de las fisiológicas, si bien se condicionan entre sí. Frecuentemente es un embarazo no deseado o no planificado, con una relación débil de pareja y en muchos casos fortuita u ocasional, lo cual determina una actitud de rechazo y ocultamiento de su condición por temor a la reacción del grupo familiar, amigos y maestros; comportamiento que generalmente conduce a la detección y el control prenatal tardío o insuficiente, con sus consecuencias negativas antes y después del nacimiento. Este embarazo se produce cuando la maduración biosocial, física y psicológica no se ha logrado aún, de manera que en muchos casos por incomprensiones, problemas socioeconómicos, carencias nutricionales y un medio familiar poco receptivo y cooperativo, incapaz de aceptarlo y protegerlo, termina en parto distócico. La futura madre adolescente se enfrenta a las inquietudes propias de la gravidez; se preocupa por la transformación de su cuerpo en una etapa en que asume su nueva imagen corporal; teme a las molestias del parto, se angustia por la actitud del padre, en muchos casos también adolescente. A ello se suma tener que abandonar a su grupo de iguales, interrumpir los estudios y quizás no poder continuarlos; dejar de divertirse, atender a su bebé y amamantarlo cada vez que llore, entre otros aspectos, que pueden provocar estrés, fatigas, desinterés y trastornos de la personalidad. Fernández Bravo (2001), señala que: La madre adolescente no tiene un orden de valores que le permita priorizar problemas o soluciones, por lo cual, si logra cuidar bien a su

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hijo se sentirá satisfecha como madre, pero en lo más individual tendrá añoranza de hacer lo mismo que una adolescente sin hijos. Esta falta de organización de valores es típica de la etapa, pues la adolescente se encuentra en un proceso de cambio y desarrollo, durante el cual va incorporando una nueva concepción del mundo, pero aún se guía por criterios valorativos externos y convicciones inestables, estereotipadas y variables. Se ha comprobado que un buen tratamiento y la debida comunicación social disminuyen las consecuencias biológicas adversas para la gestación, pues la magnitud del dilema puede resultar tan insoportable para la muchacha, que a veces conduce al intento de suicidio o, en el peor de los casos, a su consumación, particularmente cuando existe una reacción familiar de indiferencia, que impide analizar abiertamente el problema y genera conflictos e inseguridades en la grávida. Esta despreocupación por parte de la familia no solo afecta a los futuros padres en la esfera emocional, sino también en el contexto económico, pues el nuevo estado de la adolescente demanda una alimentación adecuada y la satisfacción de otras necesidades no gratuitas, que deben ser resueltas por los suyos, toda vez que no está vinculada laboralmente.

Signos y síntomas
a) Signos presuntivos: vejiga. Falta de menstruación, amenorrea. Cambios en el tamaño de las mamas, cambios en el color, hay dolor y Aumento de la micción (polaquiuria) por presión del útero sobre la

pigmentación de la areola.

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-

Cloasma gravídico, hiperpigmentación de los pómulos y estrías que

aparecen en los senos y en el abdomen, línea media alba, etc.
-

b) Signos de probabilidad: Aumento de la circunferencia abdominal. Aumento del tamaño del útero. Ablandamiento del cuello uterino. Aumento del flujo vaginal. Prueba biológica de embarazo positiva. Signos de certeza: Percepción y movimientos de los ruidos cardíacos fetales. Movimientos activos y pasivos del feto. Imagen geográfica del feto. Palpación del feto.

-

Consecuencias:
El embarazo a cualquier edad es un evento biopsicosocial sumamente importante. A menudo en las adolescentes embarazadas este hecho va acompañado de una serie de situaciones adversas que pueden atentar contra la salud, tanto de ella como de su hijo. Este hecho puede agravarse, si además de la corta edad, la madre no está dentro de la protección del matrimonio, por lo que la coloca dentro de una situación social de rechazo. Las consecuencias del embarazo y la crianza durante este periodo se relacionan con aspectos no solo de salud sino también psicológicos, socioeconómicos y demográficos, y sus efectos pueden verse en la joven madre y su hijo, el padre adolescente, las familias de ambos y, desde luego, en la sociedad.

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Riesgos biológicos:
Complicaciones obstétricas. Deficiente atención médica durante el embarazo, toxemias del embarazo y del parto prematuro. Anemia. Desproporción cefalopelvica. Distocias mecánicas y dinámicas. Parto prolongado y difícil. Muerte. Abortos provocados y sus complicaciones. Perforaciones uterinas. Hemorragias. Infecciones. Aumento de la morbimortalidad infantil Prematurez. Bajo peso al nacer. Enfermedades congénitas.

Las probabilidades de que una madre adolescente tenga estos problemas son mayores en los países en desarrollo que en los desarrollados y dichas probabilidades son más altas entre los pobres que entre los de mejor condición social en un mismo país. A nivel mundial, el embarazo es la principal causa de muerte entre las mujeres de 15 a 18 años. En la mayoría de los países latinoamericanos y del Caribe, la maternidad y el aborto están clasificados entre las cinco primeras causas de muerte entre las mujeres de 15 a 18 años. El embarazo y la maternidad representan un reto para el desarrollo de la personalidad de las mujeres, al cual se suma el de la adolescencia, lo cual puede generar situaciones adversas para la salud de la adolescente y la de su hijo.

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Entre los criterios médicos para considerar el embarazo y el parto en adolescentes como de alto riesgo, sobre todo en las menores de 14 años, se encuentran los siguientes: - La maduración del sistema reproductivo y la obtención de la talla adulta no indica que se ha completado el crecimiento del canal del parto. La pelvis ósea crece a una velocidad menor que la estatura y requiere mayor tiempo para alcanzar la madurez, o sea que sigue creciendo lenta y continuamente aún después de la menarquía, cuando hay una desaceleración del crecimiento de la talla. - El tamaño del canal del parto es menor en los 3 primeros años después de la menarquía que en la etapa adulta. - Se ha señalado que hay una incidencia mayor de toxemia, anemia, desproporción fetopelvica, parto prematuro, mortalidad materna y mortalidad perinatal, presentación podalica, ruptura prematura de membranas, hipertensión arterial.

Factores de riesgo para el niño.
Los problemas de salud también pueden afectar a los bebés de madres adolescentes. Tales complicaciones incluyen una mayor incidencia de peso bajo al nacer (que a su vez puede conducir a problemas neurológicos, retraso, otros problemas de salud, e incluso la muerte), nacimiento prematuro, muerte fetal y mortalidad perinatal. Pero al mismo tiempo se ha determinado que algunas de estas complicaciones no están directamente relacionadas con la edad sino con un cuidado y una nutrición prenatal inadecuados. - También las tasas de morbilidad son más altas, así como la permanencia en terapia intensiva es más prolongada y costosa, hay mayor incidencia de rehospitalizaciones, problemas de desarrollo y de conducta.

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- Hay mayor riesgo de maltrato, abandono físico y emocional y repercusiones en el desarrollo psicólogo-emocional. - Múltiples factores de riesgo afectan negativamente al futuro del niño, entre ellos el bajo status socio-económico y el bajo nivel educacional de la madre, los cuales ejercen efectos adversos en las oportunidades para el optimo crecimiento y desarrollo. - Los padres adolescentes no se encuentran en condiciones de proveer fuentes emocionales, económicas y educacionales, así como un ambiente social adecuado para su hijo.

Factores de riesgo para la adolescente.
Los efectos sociales por el hecho de tener un hijo durante la adolescencia son negativos para la madre, puesto que el embarazo y la crianza del niño, independientemente del estado marital, interrumpen oportunidades educacionales que se reflejan en el momento de obtener mejores trabajos, salarios más altos, etc. - Tener que asumir la crianza de un niño durante la adolescencia afecta el desarrollo personal de las jóvenes. - Cambian totalmente las expectativas y la vida de las adolescentes; ya no podrán seguir compartiendo con su grupo de compañeros y amigos, dejan de crecer con su grupo, con lo cual pierden una importante fuente de satisfacción social y psicológica y un elemento de apoyo afectivo para el logro de confianza en sí misma, de autoestima y de identidad personal. - Generalmente tienen que interrumpir sus estudios, lo cual limita sus posibilidades de alcanzar buenos niveles profesionales y laborales. Las madres adolescentes tienen alto riesgo de sufrir desventajas económicas y sociales, de permanecer en la pobreza, sin completar su escolaridad, de tener matrimonios inestables y problemas en la crianza de los hijos.

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- Hay una perdida de autonomía que obliga a las jóvenes a buscar la ayuda de los padres cuando ya creían que iniciaban su camino a la independencia. Esa situación puede prolongarse por muchos años y en algunos casos indefinidamente. - Un grupo importante de ellas continua sufriendo el rechazo que comenzó durante el embarazo. La joven madre recibe desprecio, violencia y discriminación de parte de su grupo familiar y de la comunidad. Todos esos conflictos y sentimientos de insatisfacción generan gran dificultad en la adolescente para asumir su rol de madre. Son emocionalmente inmaduras y no tienen la paciencia necesaria ni la tolerancia para proveer de todo lo que necesita un niño pequeño. Puede haber rechazo del bebé o aceptación aparente sin asumir la responsabilidad completa. En conclusión se trata del llamado síndrome del fracaso de la adolescente embarazada como lo denominan los especialistas.

Factores de riesgo para la familia.
Los padres adolescentes que reciben el apoyo de sus padres y continúan viviendo con ellos, pueden hacerse cargo de su hijo con la ayuda de sus familias, pero se observa un desequilibrio psicológico y económico de la familia protectora.

Factores de riesgo para la comunidad.
El grupo de madres adolescentes y sus hijos constituyen una población demandante de servicios y de ayuda, poco o nada productiva, que representa una carga para la sociedad desde el punto de vista económico y social. Estas familias pueden necesitar asistencia pública por largo tiempo.

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Constituyen una creciente población de alto riesgo proclive a presentar desajustes emocionales y psicosociales.

Prevención
Por cuanto nuestro caso clínico debe centrar su atención en las medidas de apoyo a la adolescente embarazada, como en las medidas de prevención para elevar los niveles de salud de ella, como de su familia y de la comunidad; consideramos necesario establecer aquí algunas definiciones y conceptos relacionados con lo que se conoce bajo el término “prevención”, que han sido establecidos para el uso de nuestra profesión, y los cuales serán utilizados en el punto correspondiente a las recomendaciones. - Prevención primaria: es el conjunto de medidas que tienden a evitar que llegue a producirse un fenómeno no deseable. En este nivel hay que evitar el embarazo. Puede intentarse poniendo en acción medidas de orden general, educativas o sociales, dirigidas a todos los jóvenes; puede intentarse también una acción mucho más amplia, a nivel comunitario, para modificar ciertos comportamientos sociales que fomentan la actividad sexual y los embarazos de las jóvenes. También se debe dirigir la acción hacia los que tienen la responsabilidad educativa (familia, maestros). Entre las medidas generales es necesario trabajar sobre la educación de la responsabilidad sexual y el poner a disposición de los jóvenes medios de control de fertilidad. La puesta en práctica de medidas particulares, destinadas a ciertos grupos de adolescentes mas concretamente expuestos al riesgo de la concepción y de embarazo, supone que se detecten los sujetos o grupos de alto riesgo. Este esfuerzo puede ser concebido de forma distinta según el grupo. A parte de estas estrategias es necesario un cambio de mentalidad con respecto a los jóvenes dándoles a estos las responsabilidades sociales que les permite su desarrollo biológico.

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- Prevención secundaria: acciones encaminadas a limitar la gravedad del problema que ya se ha iniciado. Este supone cuando el embarazo ya se ha iniciado la continuación del embarazo hasta su termino. se debe asegurar una evolución satisfactoria del embarazo para el equilibrio psíquico de la madre; preparar el nacimiento; aportar una ayuda a las familias de los jóvenes padres, al mismo joven padre si se conoce y esta decidido asumir su paternidad. - Prevención terciaria: consiste en el conjunto de medidas que cuando el fenómeno ya se ha producido, tiene por finalidad limitar sus consecuencias a largo plazo así como las secuelas y reincidencias. En este aspecto implica medidas adoptadas para asegurar el futuro del niño y de sus padres y evitar el advenimiento de nuevos embarazos no deseados. Es de destacar que en el nivel de prevención primaria son sumamente importantes medidas educativas a nivel sexual, como ya se menciono, para lo cual es necesario tener en cuenta que los profesionales encargados de esta formación cumplan con las siguientes características: -

Un profesional bien informado, orientador, que le brinde confianza. Un profesional que tenga resueltos y sepa manejar sus propios

conflictos sexuales, éticos, religiosos o morales, para que no interfieran en la orientación del adolescente.
-

Que tenga un enfoque integrativo (cuerpo-espíritu-mente-sociedad) en

lo que se refiere a sexualidad.
-

Que respete los principios básicos de educación dirigida a los

adolescentes: con acción participativa del propio joven, con enfoque individual, familiar e institucional; que hago énfasis en cambio de actitudes y comportamiento.

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-

Que respete los principios de confidencialidad, consentimiento, pudor y

dignidad del paciente (con las excepciones indicadas en la Ley de Ejercicio Médico y Código de Etica Médica).
-

Un profesional que estimule la reflexión y promueva comportamientos

más elevados en el orden moral.

Teoría de Virginia Henderson
Virginia nació en 1897 en Kansas (Missouri). Se graduó en 1921 y se especializó como enfermera docente. Esta teórica de enfermería incorporó los principios fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería. La construcción teórica en enfermería se presenta como el camino por donde deben acontecer las transformaciones de la disciplina. En ese caminar este artículo tiene por objetivo contribuir al debate de la adecuación o no de la teoría de Virginia Henderson, así como de la interpretación que se hace de la misma. Henderson define a la enfermería en términos funcionales como: La única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte tranquila, que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible. Los elementos más importantes de su teoría son: - La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz. - Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de la salud.

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- Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados enfermeros”, esferas en las que se desarrollan los cuidados. - Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow , las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a la 9ª relacionadas con la seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la 11ª relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto-actualización . El modelo de Virginia Henderson, a la luz de lo analizado, ofrece pequeños espacios (potencialidades de salud y diagnósticos de salud) por donde transformar la enfermería, si bien dicha transformación debe realizarse por medio de una visión diferente de la que las autoras del libro están impregnadas. El paradigma de la transformación identifica un camino por donde guiar la nueva enfermería que se propone construir. Una nueva enfermería en donde la asunción de un solo modelo conceptual, como asumen las autoras, se presenta como un limitante puesto que estaríamos obviando el conocimiento construido por enfermeras tan prestigiosas como Martha Rogers, Hildegard Peplau, Dorothea Orem o Madeleine Leininger entre otras. Puede ser válido asumir un modelo conceptual pero resulta necesario guiar la práctica con los aportes de otras teorizantes. Frente al anquilosamiento de la concepción de los Metaparadigmas de enfermería, frente al saber eminentemente biomédico y la práctica intramuros, resulta necesario devolvernos a la esencia de la enfermería, reflexionar y transformarnos en función de las necesidades y potencialidades de las personas y de las colectividades.

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CAPITULO II PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Historia de Enfermería
Identificación. Nombre y Apellidos: Edad: 13 años Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Grado de Instrucción: Estado Civil: Religión: Dirección: Motivo de Consulta: K.V.R.J Sexo: Femenino 10/08/1997 Maturín Estado Monagas 1er año Soltera Evangélica S/Pradera C.5 Casa S/N Embarazo de 36 semanas + 2 días por eco

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Antecedentes Patológicos Personales

Refiere se asmática Paso sarampión y lechina Varices abultadas en ambos miembros inferiores

• •

Antecedentes Patológicos Familiares
• • • Padre vivo, no padece de ninguna patología. Madre viva. Manifiesta se hipertensa Hermanos cuatro (04). Refieren buen estado de salud

Patrones Funcionales de Salud
Manejo y percepción del estado de salud • Refiere estar muy consciente de su embarazo.

Valores y Creencias • • De creencia evangélicas. Valora mucho la amistad.

Exámenes Físicos Obstétricos
Datos Objetivos Temperatura: Pulso: Respiración: 37ºC 80x1 18x1

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Tensión Arterial: Peso: Talla: Altura Uterina:

100/70mmHg 69.200 Kgrs 15 + 32cm

Circunferencia abdominal: 105 cm Piel: Dentadura: Edema: Lustrosa y estirada Normal No presenta

Otros cambios observables
Datos Subjetivos Menarquia: 12 años

Edad de inicio de relaciones sexuales: 13 años Embarazo: Partos normales: Cesáreas: Curetaje: Número de Hijos: I gesta 0 0 0 0 Patología Ginecológica Patología del Embarazo: Fecha de última regla: Gestación: No presenta ninguna patología 28/10/10 36 semanas + 2 días según eco

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Citología Grupo Sanguíneo: Exámenes de laboratorios: Grupo “O” factor RH positivo Se anexan a continuación.

Diagnostico de Enfermería
Para la familia: • • Déficit de conocimientos relacionado con la importancia de mantener Alto riesgo de enfermedades infecto-contagiosas relacionado al

una ventilación e iluminación adecuada en la vivienda. hacinamiento. Para el caso seleccionado: • Alteración de los procesos familiares en relación con factores estresantes asociados al embarazo de la adolescente y con las consecuencias futuras para su familia. • • Alto riesgo de aislamiento social en relación con la respuesta negativa Alto riesgo de patrones alterados de eliminación urinaria en relación con del grupo al embarazo. la falta de conocimientos de prevención de la infección y mayor vulnerabilidad secundaria a los cambios que el embarazo produce en la anatomía del riñón y uréteres. • Trastorno de la identidad personal en relación con los cambios corporales que están asociados con el embarazo y con el conflicto en el desempeño de los roles de adolescente y parental. • Déficit de conocimiento sobre el mantenimiento de la salud, relacionado al embarazo de alto riesgo.

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• • nacido. •

Déficit de conocimiento sobre la preparación para la lactancia materna. Déficit de conocimiento relacionado con la alimentación del recién Déficit de conocimiento sobre la planificación familiar.

Para la comunidad: Déficit de conocimiento en educación para la salud detectado tanto en la comunidad como en la población escolar. Déficit de conocimientos en educación sexual, evidenciado por la alta incidencia de embarazos precoces en la comunidad.

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Plan de Cuidados de Enfermería
DIAGN. DE ENFM. Déficit de autocuidado y educación. La enfermera indicará a la adolescente embarazada como debe hacer para realizar sus cuidados por sí sola. RESULTADOS ESPERADOS Antes del parto, la pareja adquirirá conocimientos sobre la alimentación del recién nacido mediante la lactancia materna, pero al momento del parto la madre será capaz de saber alimentar a su niño con el pecho. ACCION ENF - Se valorará la base de conocimientos de la usuaria acerca de la preparación para la lactancia materna. - Determinara la importancia de la lactancia materna para el buen desarrollo y crecimiento del niño, y se lo comunicará a la pareja. - Discutirá con la pareja acerca del tiempo necesario para alimentar al niño, y los componentes nutricionales de la leche materna. - Se observará la necesidad de planificación familiar. - Orientará sobre la importancia de la planificación familiar en el periodo postnatal. - Comprobará el nivel de conocimientos de la pareja sobre el uso de técnicas anticonceptivas. - Informará a la pareja sobre las diferentes clases de anticonceptivos, sus ventajas y desventajas. - Establecer relación enfermera familia; para poder brindar charlas que sirvan de ayuda para evitar males mayores. - Realizar visitas para exponerles charlas de los que son enfermedades infectocontagiosas y modo de transmisión. - Orientar a esta familia que es importante valorar su estado de salud a través de exámenes de laboratorio y consultas de salud preventiva en ambulatorios o donde le parezca más cómodo. EVALUACIÓN

Déficit de desarrollo de autocuidados, educación y apoyo. La enfermera indicará a la adolescente embarazada como debe realizar su planificación familiar conjuntamente con su pareja. Alto riesgo de enfermedades infectocontagiosas relacionado al hacinamiento.

La pareja usará el método de planificación familiar que le resulte más adecuadoº, en el lapso de los 40 días posteriores al parto

En la visita de control, se le preguntará a la pareja sobre las forma de control elegida, si la usa correctamente, y si es efectiva.

Las familias que viven en hacinamiento manifestarán verbalmente de haber adquirido conocimiento del riesgo para la salud que se puede correr al vivir en hacinamiento

Las familias manifestaron verbalmente haber adquirido conocimientos sobre los riesgos para la salud que implica el vivir en hacinamiento.

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CONCLUSIONES La maternidad no es sólo producto de una inseminación. Una mujer no sólo necesita de un coito fecundante para poder tener un hijo, necesita de un trabajo de ambientación, un proceso complejo y colectivo del que el deseo de la mujer no puede estar ausente. Cuando una mujer no está debidamente preparada para ser madre, el embarazo se convierte en un hecho traumático, factor de sufrimiento, y de represión de sus necesidades primarias. Las sicosis, las enfermedades sicosomáticas, la drogadicción, la prostitución y la violencia, se hacen presentes como efectos. Una visión más integral de la medicina insiste en darle un justo valor al vínculo emocional que la madre y el hijo establecen durante el embarazo. Una relación particularmente importante para el desarrollo del nuevo ser, que es violentada cuando el niño es rechazado como consecuencia de un embarazo no deseado. La fecundidad adolescente constituye en la mayoría de los casos un problema de salud maternoinfantil, con consecuencias en los niveles biológicos, psicológicos y sociales, lo mismo para la madre, el niño, el padre, sus familias y la sociedad. Las jóvenes que inician más temprano sus relaciones sexuales lo hacen sin un conocimiento básico de la sexualidad, sin tener claro un marco de normas y valores sexuales, ni una capacidad en la toma de decisiones inteligentes que no los perjudiquen a ellas ni a quienes los rodean, lo cual las expone a embarazos no deseados entre otros problemas, y a todas las consecuencias que estos significan para el futuro.

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Los adolescentes al parecer tardan en asimilar que pueden embarazar o embarazarse, por eso es importante persuadirlos a posponer sus relaciones sexuales hasta que estén más preparados para responsabilizarse de sus acciones. No se cuenta con suficientes programas donde se ofrezca educación sexual a los adolescentes, ni con políticas gubernamentales bien definidas para hacer frente a los problemas del embarazo en esa edad. La usuaria de nuestro caso, aún cuando manifiesta que no rechaza su embarazo, tiene como elementos negativos: el hecho de haber sido violada y utilizada sexualmente por su padrastro, el no poseer una adecuada educación, ni recursos materiales; por tanto, debe ser objeto de una atención especial, para elevar su autoestima, para ayudarla con su proceso de maternidad, y brindarle apoyo a su pareja y a su futuro hijo; además de buscar la manera de que su propia madre pueda entender y acoger a su hija tratándola como un ser humano.

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BIBLIOGRAFÍA BARRERA M., Gabriel (1996) Problemas sociales del adolescente. Caracas. Tomo II del Compendio de Puericultura y Pediatría. Universidad Central de Venezuela. Ediciones de la Biblioteca. Capitulo IV. Paginas 291-300.

CARPENITO, Linda Jual (1996). Manual de diagnóstico de enfermería. Madrid. 5ª. Edición. Interamericana McGraw-Hill. FERNÁNDEZ Bravo O. Embarazo en la adolescencia. La cigüeña se adelanta. Bohemia 2001;93(25):27-35. GERENDAS, M.; SILEO, E. (1992). Embarazo en la adolescencia. Factores de riesgo y cadena de prevención. Caracas. Comisión Femenina Asesora de la Presidencia de la República. PELÁEZ Mendoza J. Consideraciones para el desarrollo de programas sobre salud sexual, reproductiva y planificación familiar. Métodos anticonceptivos. Actualidades y perspectivas para el nuevo milenio: Editorial Científico-Técnica, 2001 MONROY DE V. A.; MORALES G., M. N.; y VELASCO M. L. (1988). Fecundidad en la Adolescencia, Causas, Riesgos y opciones. Washington, D. C. Organización Panamericana de la Salud. Cuaderno Técnico No. 12.

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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria Colegio Universitario de los Teques “Cecilio Acosta” Programa Nacional de Formación de Enfermería Misión Sucre – Monagas

PROPUESTA PARA ORIENTAR A LA PUNTA DE MATA – ESTADO MONAGAS

Facilitador: Lic. Rudi García

Bachiller: Acosta, Zenaida C.I.: 7.82.451

Julio de 2011

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