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INTRODUCCIN La enfermera es una disciplina de aprendizaje de servicio cuyo propsito final es contribuir, en lo individual y en colaboracin con los dems,

a conseguir el nivel funcional del cliente mediante la enseanza y la prestacin de atencin. Ante la situacin que hay en los hogares de la comunidad de Punta de Mata, Municipio Ezequiel Zamora del Estado Monagas, en cuanto a las nias y jvenes embarazadas. Es necesario proponer estrategias que ayuden a los padres a tener ms comunicacin con sus hijos, con el propsito de que le den a sus hijos toda la informacin necesaria sobre tener relacin sexual a temprana edad y las consecuencias que les ocasionara; las desventajas que le producira a la joven tener un hijo sin tomar las prevenciones y la responsabilidad que causara a la sociedad por no recibir la formacin adecuada. El presente caso clnico se basa en el estudio de una adolescente embarazada con el fin de elaborar planes de atencin para ella y su familia que coadyuven a un feliz trmino de ese embarazo a temprana edad. Tambin para la comunidad a fin de que se tomen medidas de prevencin tendientes a mantener los niveles ptimos de salud en la misma. El embarazo en la adolescencia constituye un problema social, econmico y de salud pblica de considerable magnitud, que ltimamente se ha expandido considerablemente en nuestro pas. A las enfermeras de salud comunitaria les conciernen los niveles de prevencin con el objeto de ayudar a los usuarios a encaminarse hacia sus respectivos niveles funcionales ptimos. De manera que se destaca la importancia del papel de la enfermera para ayudar al individuo, a la familia y a la comunidad en

la prevencin y conservacin de la salud. Por tanto, nuestras conclusiones y recomendaciones van dirigidas en ese sentido. El presente estudio queda estructurado de la siguiente manera: Capitulo I. Correspondiente al Marco Terico Capitulo II. Definido por el Proceso de Atencin de Enfermera Captulo III. Conclusiones, y Referencias Bibliogrficas.

Objetivo General
Aplicar el proceso de atencin de enfermera a paciente adolescente con embarazo de 36 semanas + 2 das con embarazo a temprana edad, situada en Punta de Mata, Municipio Ezequiel Zamora del Estado Monagas, perteneciente al Hospital Dr. Lus Rafael Gonzlez Espinoza, relacionndolo con la teora de enfermera de Virginia Henderson.

Objetivos Especficos
- Seleccionar el caso clnico para desarrollarlo. - Recopilar los datos subjetivos y objetivos de la usuaria, la familia y la comunidad. - Detectar las necesidades y/o problemas en la usuaria, la familia y la comunidad. - Formular los diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas existentes. - Planificar las acciones de enfermera, estableciendo prioridades, segn los diagnsticos de enfermera. - Ejecutar las acciones de enfermera, segn las necesidades de la usuaria, la familia y la comunidad. - Evaluar los resultados obtenidos en la ejecucin del plan de atencin de enfermera.

CAPITULO I MARCO TERICO El embarazo precoz en la adolescencia, constituye un problema social, econmico, de salud publica, de considerada magnitud, por falta de la educacin adecuada desde el hogar. Los medios de comunicacin tambin deberan de participar en una campaa de concientizacin y no comprometer mas a los adolescentes con comerciales que los inducen a esto, en Venezuela este es un ndice que va en crecimiento. Es un hecho ampliamente reconocido en el campo de la salud, que la fecundidad presenta mayores riesgos asociados para la madre y su hijo, cuando el embarazo se concibe antes de los 20 aos, tanto desde el punto de vista biolgico, como psicolgico y social, pues el individuo nace y se desarrolla en sociedad.

Fisiopatologa:
Embarazo adolescente o embarazo a temprana edad, es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo de la edad frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 aos. En general el trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayora de edad jurdica, variable segn los distintos pases del mundo, as como a las mujeres adolescentes que estn en situacin de dependencia de la familia de origen.

Aspectos psicosociales del embarazo precoz


El mayor riesgo observado en el embarazo precoz depende ms de las variables socioculturales que de las fisiolgicas, si bien se condicionan entre s. Frecuentemente es un embarazo no deseado o no planificado, con una relacin dbil de pareja y en muchos casos fortuita u ocasional, lo cual determina una actitud de rechazo y ocultamiento de su condicin por temor a la reaccin del grupo familiar, amigos y maestros; comportamiento que generalmente conduce a la deteccin y el control prenatal tardo o insuficiente, con sus consecuencias negativas antes y despus del nacimiento. Este embarazo se produce cuando la maduracin biosocial, fsica y psicolgica no se ha logrado an, de manera que en muchos casos por incomprensiones, problemas socioeconmicos, carencias nutricionales y un medio familiar poco receptivo y cooperativo, incapaz de aceptarlo y protegerlo, termina en parto distcico. La futura madre adolescente se enfrenta a las inquietudes propias de la gravidez; se preocupa por la transformacin de su cuerpo en una etapa en que asume su nueva imagen corporal; teme a las molestias del parto, se angustia por la actitud del padre, en muchos casos tambin adolescente. A ello se suma tener que abandonar a su grupo de iguales, interrumpir los estudios y quizs no poder continuarlos; dejar de divertirse, atender a su beb y amamantarlo cada vez que llore, entre otros aspectos, que pueden provocar estrs, fatigas, desinters y trastornos de la personalidad. Fernndez Bravo (2001), seala que: La madre adolescente no tiene un orden de valores que le permita priorizar problemas o soluciones, por lo cual, si logra cuidar bien a su

hijo se sentir satisfecha como madre, pero en lo ms individual tendr aoranza de hacer lo mismo que una adolescente sin hijos. Esta falta de organizacin de valores es tpica de la etapa, pues la adolescente se encuentra en un proceso de cambio y desarrollo, durante el cual va incorporando una nueva concepcin del mundo, pero an se gua por criterios valorativos externos y convicciones inestables, estereotipadas y variables. Se ha comprobado que un buen tratamiento y la debida comunicacin social disminuyen las consecuencias biolgicas adversas para la gestacin, pues la magnitud del dilema puede resultar tan insoportable para la muchacha, que a veces conduce al intento de suicidio o, en el peor de los casos, a su consumacin, particularmente cuando existe una reaccin familiar de indiferencia, que impide analizar abiertamente el problema y genera conflictos e inseguridades en la grvida. Esta despreocupacin por parte de la familia no solo afecta a los futuros padres en la esfera emocional, sino tambin en el contexto econmico, pues el nuevo estado de la adolescente demanda una alimentacin adecuada y la satisfaccin de otras necesidades no gratuitas, que deben ser resueltas por los suyos, toda vez que no est vinculada laboralmente.

Signos y sntomas
a) Signos presuntivos: vejiga. Falta de menstruacin, amenorrea. Cambios en el tamao de las mamas, cambios en el color, hay dolor y Aumento de la miccin (polaquiuria) por presin del tero sobre la

pigmentacin de la areola.

Cloasma gravdico, hiperpigmentacin de los pmulos y estras que

aparecen en los senos y en el abdomen, lnea media alba, etc.


-

b) Signos de probabilidad: Aumento de la circunferencia abdominal. Aumento del tamao del tero. Ablandamiento del cuello uterino. Aumento del flujo vaginal. Prueba biolgica de embarazo positiva. Signos de certeza: Percepcin y movimientos de los ruidos cardacos fetales. Movimientos activos y pasivos del feto. Imagen geogrfica del feto. Palpacin del feto.

Consecuencias:
El embarazo a cualquier edad es un evento biopsicosocial sumamente importante. A menudo en las adolescentes embarazadas este hecho va acompaado de una serie de situaciones adversas que pueden atentar contra la salud, tanto de ella como de su hijo. Este hecho puede agravarse, si adems de la corta edad, la madre no est dentro de la proteccin del matrimonio, por lo que la coloca dentro de una situacin social de rechazo. Las consecuencias del embarazo y la crianza durante este periodo se relacionan con aspectos no solo de salud sino tambin psicolgicos, socioeconmicos y demogrficos, y sus efectos pueden verse en la joven madre y su hijo, el padre adolescente, las familias de ambos y, desde luego, en la sociedad.

Riesgos biolgicos:
Complicaciones obsttricas. Deficiente atencin mdica durante el embarazo, toxemias del embarazo y del parto prematuro. Anemia. Desproporcin cefalopelvica. Distocias mecnicas y dinmicas. Parto prolongado y difcil. Muerte. Abortos provocados y sus complicaciones. Perforaciones uterinas. Hemorragias. Infecciones. Aumento de la morbimortalidad infantil Prematurez. Bajo peso al nacer. Enfermedades congnitas.

Las probabilidades de que una madre adolescente tenga estos problemas son mayores en los pases en desarrollo que en los desarrollados y dichas probabilidades son ms altas entre los pobres que entre los de mejor condicin social en un mismo pas. A nivel mundial, el embarazo es la principal causa de muerte entre las mujeres de 15 a 18 aos. En la mayora de los pases latinoamericanos y del Caribe, la maternidad y el aborto estn clasificados entre las cinco primeras causas de muerte entre las mujeres de 15 a 18 aos. El embarazo y la maternidad representan un reto para el desarrollo de la personalidad de las mujeres, al cual se suma el de la adolescencia, lo cual puede generar situaciones adversas para la salud de la adolescente y la de su hijo.

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Entre los criterios mdicos para considerar el embarazo y el parto en adolescentes como de alto riesgo, sobre todo en las menores de 14 aos, se encuentran los siguientes: - La maduracin del sistema reproductivo y la obtencin de la talla adulta no indica que se ha completado el crecimiento del canal del parto. La pelvis sea crece a una velocidad menor que la estatura y requiere mayor tiempo para alcanzar la madurez, o sea que sigue creciendo lenta y continuamente an despus de la menarqua, cuando hay una desaceleracin del crecimiento de la talla. - El tamao del canal del parto es menor en los 3 primeros aos despus de la menarqua que en la etapa adulta. - Se ha sealado que hay una incidencia mayor de toxemia, anemia, desproporcin fetopelvica, parto prematuro, mortalidad materna y mortalidad perinatal, presentacin podalica, ruptura prematura de membranas, hipertensin arterial.

Factores de riesgo para el nio.


Los problemas de salud tambin pueden afectar a los bebs de madres adolescentes. Tales complicaciones incluyen una mayor incidencia de peso bajo al nacer (que a su vez puede conducir a problemas neurolgicos, retraso, otros problemas de salud, e incluso la muerte), nacimiento prematuro, muerte fetal y mortalidad perinatal. Pero al mismo tiempo se ha determinado que algunas de estas complicaciones no estn directamente relacionadas con la edad sino con un cuidado y una nutricin prenatal inadecuados. - Tambin las tasas de morbilidad son ms altas, as como la permanencia en terapia intensiva es ms prolongada y costosa, hay mayor incidencia de rehospitalizaciones, problemas de desarrollo y de conducta.

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- Hay mayor riesgo de maltrato, abandono fsico y emocional y repercusiones en el desarrollo psiclogo-emocional. - Mltiples factores de riesgo afectan negativamente al futuro del nio, entre ellos el bajo status socio-econmico y el bajo nivel educacional de la madre, los cuales ejercen efectos adversos en las oportunidades para el optimo crecimiento y desarrollo. - Los padres adolescentes no se encuentran en condiciones de proveer fuentes emocionales, econmicas y educacionales, as como un ambiente social adecuado para su hijo.

Factores de riesgo para la adolescente.


Los efectos sociales por el hecho de tener un hijo durante la adolescencia son negativos para la madre, puesto que el embarazo y la crianza del nio, independientemente del estado marital, interrumpen oportunidades educacionales que se reflejan en el momento de obtener mejores trabajos, salarios ms altos, etc. - Tener que asumir la crianza de un nio durante la adolescencia afecta el desarrollo personal de las jvenes. - Cambian totalmente las expectativas y la vida de las adolescentes; ya no podrn seguir compartiendo con su grupo de compaeros y amigos, dejan de crecer con su grupo, con lo cual pierden una importante fuente de satisfaccin social y psicolgica y un elemento de apoyo afectivo para el logro de confianza en s misma, de autoestima y de identidad personal. - Generalmente tienen que interrumpir sus estudios, lo cual limita sus posibilidades de alcanzar buenos niveles profesionales y laborales. Las madres adolescentes tienen alto riesgo de sufrir desventajas econmicas y sociales, de permanecer en la pobreza, sin completar su escolaridad, de tener matrimonios inestables y problemas en la crianza de los hijos.

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- Hay una perdida de autonoma que obliga a las jvenes a buscar la ayuda de los padres cuando ya crean que iniciaban su camino a la independencia. Esa situacin puede prolongarse por muchos aos y en algunos casos indefinidamente. - Un grupo importante de ellas continua sufriendo el rechazo que comenz durante el embarazo. La joven madre recibe desprecio, violencia y discriminacin de parte de su grupo familiar y de la comunidad. Todos esos conflictos y sentimientos de insatisfaccin generan gran dificultad en la adolescente para asumir su rol de madre. Son emocionalmente inmaduras y no tienen la paciencia necesaria ni la tolerancia para proveer de todo lo que necesita un nio pequeo. Puede haber rechazo del beb o aceptacin aparente sin asumir la responsabilidad completa. En conclusin se trata del llamado sndrome del fracaso de la adolescente embarazada como lo denominan los especialistas.

Factores de riesgo para la familia.


Los padres adolescentes que reciben el apoyo de sus padres y continan viviendo con ellos, pueden hacerse cargo de su hijo con la ayuda de sus familias, pero se observa un desequilibrio psicolgico y econmico de la familia protectora.

Factores de riesgo para la comunidad.


El grupo de madres adolescentes y sus hijos constituyen una poblacin demandante de servicios y de ayuda, poco o nada productiva, que representa una carga para la sociedad desde el punto de vista econmico y social. Estas familias pueden necesitar asistencia pblica por largo tiempo.

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Constituyen una creciente poblacin de alto riesgo proclive a presentar desajustes emocionales y psicosociales.

Prevencin
Por cuanto nuestro caso clnico debe centrar su atencin en las medidas de apoyo a la adolescente embarazada, como en las medidas de prevencin para elevar los niveles de salud de ella, como de su familia y de la comunidad; consideramos necesario establecer aqu algunas definiciones y conceptos relacionados con lo que se conoce bajo el trmino prevencin, que han sido establecidos para el uso de nuestra profesin, y los cuales sern utilizados en el punto correspondiente a las recomendaciones. - Prevencin primaria: es el conjunto de medidas que tienden a evitar que llegue a producirse un fenmeno no deseable. En este nivel hay que evitar el embarazo. Puede intentarse poniendo en accin medidas de orden general, educativas o sociales, dirigidas a todos los jvenes; puede intentarse tambin una accin mucho ms amplia, a nivel comunitario, para modificar ciertos comportamientos sociales que fomentan la actividad sexual y los embarazos de las jvenes. Tambin se debe dirigir la accin hacia los que tienen la responsabilidad educativa (familia, maestros). Entre las medidas generales es necesario trabajar sobre la educacin de la responsabilidad sexual y el poner a disposicin de los jvenes medios de control de fertilidad. La puesta en prctica de medidas particulares, destinadas a ciertos grupos de adolescentes mas concretamente expuestos al riesgo de la concepcin y de embarazo, supone que se detecten los sujetos o grupos de alto riesgo. Este esfuerzo puede ser concebido de forma distinta segn el grupo. A parte de estas estrategias es necesario un cambio de mentalidad con respecto a los jvenes dndoles a estos las responsabilidades sociales que les permite su desarrollo biolgico.

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- Prevencin secundaria: acciones encaminadas a limitar la gravedad del problema que ya se ha iniciado. Este supone cuando el embarazo ya se ha iniciado la continuacin del embarazo hasta su termino. se debe asegurar una evolucin satisfactoria del embarazo para el equilibrio psquico de la madre; preparar el nacimiento; aportar una ayuda a las familias de los jvenes padres, al mismo joven padre si se conoce y esta decidido asumir su paternidad. - Prevencin terciaria: consiste en el conjunto de medidas que cuando el fenmeno ya se ha producido, tiene por finalidad limitar sus consecuencias a largo plazo as como las secuelas y reincidencias. En este aspecto implica medidas adoptadas para asegurar el futuro del nio y de sus padres y evitar el advenimiento de nuevos embarazos no deseados. Es de destacar que en el nivel de prevencin primaria son sumamente importantes medidas educativas a nivel sexual, como ya se menciono, para lo cual es necesario tener en cuenta que los profesionales encargados de esta formacin cumplan con las siguientes caractersticas: -

Un profesional bien informado, orientador, que le brinde confianza. Un profesional que tenga resueltos y sepa manejar sus propios

conflictos sexuales, ticos, religiosos o morales, para que no interfieran en la orientacin del adolescente.
-

Que tenga un enfoque integrativo (cuerpo-espritu-mente-sociedad) en

lo que se refiere a sexualidad.


-

Que respete los principios bsicos de educacin dirigida a los

adolescentes: con accin participativa del propio joven, con enfoque individual, familiar e institucional; que hago nfasis en cambio de actitudes y comportamiento.

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Que respete los principios de confidencialidad, consentimiento, pudor y

dignidad del paciente (con las excepciones indicadas en la Ley de Ejercicio Mdico y Cdigo de Etica Mdica).
-

Un profesional que estimule la reflexin y promueva comportamientos

ms elevados en el orden moral.

Teora de Virginia Henderson


Virginia naci en 1897 en Kansas (Missouri). Se gradu en 1921 y se especializ como enfermera docente. Esta terica de enfermera incorpor los principios fisiolgicos y psicopatolgicos a su concepto de enfermera. La construccin terica en enfermera se presenta como el camino por donde deben acontecer las transformaciones de la disciplina. En ese caminar este artculo tiene por objetivo contribuir al debate de la adecuacin o no de la teora de Virginia Henderson, as como de la interpretacin que se hace de la misma. Henderson define a la enfermera en trminos funcionales como: La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperacin o una muerte tranquila, que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible. Los elementos ms importantes de su teora son: - La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz. - Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoracin de la salud.

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- Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen "los cuidados enfermeros, esferas en las que se desarrollan los cuidados. - Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow , las 7 necesidades primeras estn relacionadas con la Fisiologa , de la 8 a la 9 relacionadas con la seguridad , la 10 relacionada con la propia estima , la 11 relacionada con la pertenencia y desde la 12 a la 14 relacionadas con la auto-actualizacin . El modelo de Virginia Henderson, a la luz de lo analizado, ofrece pequeos espacios (potencialidades de salud y diagnsticos de salud) por donde transformar la enfermera, si bien dicha transformacin debe realizarse por medio de una visin diferente de la que las autoras del libro estn impregnadas. El paradigma de la transformacin identifica un camino por donde guiar la nueva enfermera que se propone construir. Una nueva enfermera en donde la asuncin de un solo modelo conceptual, como asumen las autoras, se presenta como un limitante puesto que estaramos obviando el conocimiento construido por enfermeras tan prestigiosas como Martha Rogers, Hildegard Peplau, Dorothea Orem o Madeleine Leininger entre otras. Puede ser vlido asumir un modelo conceptual pero resulta necesario guiar la prctica con los aportes de otras teorizantes. Frente al anquilosamiento de la concepcin de los Metaparadigmas de enfermera, frente al saber eminentemente biomdico y la prctica intramuros, resulta necesario devolvernos a la esencia de la enfermera, reflexionar y transformarnos en funcin de las necesidades y potencialidades de las personas y de las colectividades.

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CAPITULO II PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA


Historia de Enfermera
Identificacin. Nombre y Apellidos: Edad: 13 aos Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Grado de Instruccin: Estado Civil: Religin: Direccin: Motivo de Consulta: K.V.R.J Sexo: Femenino 10/08/1997 Maturn Estado Monagas 1er ao Soltera Evanglica S/Pradera C.5 Casa S/N Embarazo de 36 semanas + 2 das por eco

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Antecedentes Patolgicos Personales

Refiere se asmtica Paso sarampin y lechina Varices abultadas en ambos miembros inferiores

Antecedentes Patolgicos Familiares


Padre vivo, no padece de ninguna patologa. Madre viva. Manifiesta se hipertensa Hermanos cuatro (04). Refieren buen estado de salud

Patrones Funcionales de Salud


Manejo y percepcin del estado de salud Refiere estar muy consciente de su embarazo.

Valores y Creencias De creencia evanglicas. Valora mucho la amistad.

Exmenes Fsicos Obsttricos


Datos Objetivos Temperatura: Pulso: Respiracin: 37C 80x1 18x1

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Tensin Arterial: Peso: Talla: Altura Uterina:

100/70mmHg 69.200 Kgrs 15 + 32cm

Circunferencia abdominal: 105 cm Piel: Dentadura: Edema: Lustrosa y estirada Normal No presenta

Otros cambios observables


Datos Subjetivos Menarquia: 12 aos

Edad de inicio de relaciones sexuales: 13 aos Embarazo: Partos normales: Cesreas: Curetaje: Nmero de Hijos: I gesta 0 0 0 0 Patologa Ginecolgica Patologa del Embarazo: Fecha de ltima regla: Gestacin: No presenta ninguna patologa 28/10/10 36 semanas + 2 das segn eco

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Citologa Grupo Sanguneo: Exmenes de laboratorios: Grupo O factor RH positivo Se anexan a continuacin.

Diagnostico de Enfermera
Para la familia: Dficit de conocimientos relacionado con la importancia de mantener Alto riesgo de enfermedades infecto-contagiosas relacionado al

una ventilacin e iluminacin adecuada en la vivienda. hacinamiento. Para el caso seleccionado: Alteracin de los procesos familiares en relacin con factores estresantes asociados al embarazo de la adolescente y con las consecuencias futuras para su familia. Alto riesgo de aislamiento social en relacin con la respuesta negativa Alto riesgo de patrones alterados de eliminacin urinaria en relacin con del grupo al embarazo. la falta de conocimientos de prevencin de la infeccin y mayor vulnerabilidad secundaria a los cambios que el embarazo produce en la anatoma del rin y urteres. Trastorno de la identidad personal en relacin con los cambios corporales que estn asociados con el embarazo y con el conflicto en el desempeo de los roles de adolescente y parental. Dficit de conocimiento sobre el mantenimiento de la salud, relacionado al embarazo de alto riesgo.

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nacido.

Dficit de conocimiento sobre la preparacin para la lactancia materna. Dficit de conocimiento relacionado con la alimentacin del recin Dficit de conocimiento sobre la planificacin familiar.

Para la comunidad: Dficit de conocimiento en educacin para la salud detectado tanto en la comunidad como en la poblacin escolar. Dficit de conocimientos en educacin sexual, evidenciado por la alta incidencia de embarazos precoces en la comunidad.

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Plan de Cuidados de Enfermera


DIAGN. DE ENFM. Dficit de autocuidado y educacin. La enfermera indicar a la adolescente embarazada como debe hacer para realizar sus cuidados por s sola. RESULTADOS ESPERADOS Antes del parto, la pareja adquirir conocimientos sobre la alimentacin del recin nacido mediante la lactancia materna, pero al momento del parto la madre ser capaz de saber alimentar a su nio con el pecho. ACCION ENF - Se valorar la base de conocimientos de la usuaria acerca de la preparacin para la lactancia materna. - Determinara la importancia de la lactancia materna para el buen desarrollo y crecimiento del nio, y se lo comunicar a la pareja. - Discutir con la pareja acerca del tiempo necesario para alimentar al nio, y los componentes nutricionales de la leche materna. - Se observar la necesidad de planificacin familiar. - Orientar sobre la importancia de la planificacin familiar en el periodo postnatal. - Comprobar el nivel de conocimientos de la pareja sobre el uso de tcnicas anticonceptivas. - Informar a la pareja sobre las diferentes clases de anticonceptivos, sus ventajas y desventajas. - Establecer relacin enfermera familia; para poder brindar charlas que sirvan de ayuda para evitar males mayores. - Realizar visitas para exponerles charlas de los que son enfermedades infectocontagiosas y modo de transmisin. - Orientar a esta familia que es importante valorar su estado de salud a travs de exmenes de laboratorio y consultas de salud preventiva en ambulatorios o donde le parezca ms cmodo. EVALUACIN

Dficit de desarrollo de autocuidados, educacin y apoyo. La enfermera indicar a la adolescente embarazada como debe realizar su planificacin familiar conjuntamente con su pareja. Alto riesgo de enfermedades infectocontagiosas relacionado al hacinamiento.

La pareja usar el mtodo de planificacin familiar que le resulte ms adecuado, en el lapso de los 40 das posteriores al parto

En la visita de control, se le preguntar a la pareja sobre las forma de control elegida, si la usa correctamente, y si es efectiva.

Las familias que viven en hacinamiento manifestarn verbalmente de haber adquirido conocimiento del riesgo para la salud que se puede correr al vivir en hacinamiento

Las familias manifestaron verbalmente haber adquirido conocimientos sobre los riesgos para la salud que implica el vivir en hacinamiento.

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CONCLUSIONES La maternidad no es slo producto de una inseminacin. Una mujer no slo necesita de un coito fecundante para poder tener un hijo, necesita de un trabajo de ambientacin, un proceso complejo y colectivo del que el deseo de la mujer no puede estar ausente. Cuando una mujer no est debidamente preparada para ser madre, el embarazo se convierte en un hecho traumtico, factor de sufrimiento, y de represin de sus necesidades primarias. Las sicosis, las enfermedades sicosomticas, la drogadiccin, la prostitucin y la violencia, se hacen presentes como efectos. Una visin ms integral de la medicina insiste en darle un justo valor al vnculo emocional que la madre y el hijo establecen durante el embarazo. Una relacin particularmente importante para el desarrollo del nuevo ser, que es violentada cuando el nio es rechazado como consecuencia de un embarazo no deseado. La fecundidad adolescente constituye en la mayora de los casos un problema de salud maternoinfantil, con consecuencias en los niveles biolgicos, psicolgicos y sociales, lo mismo para la madre, el nio, el padre, sus familias y la sociedad. Las jvenes que inician ms temprano sus relaciones sexuales lo hacen sin un conocimiento bsico de la sexualidad, sin tener claro un marco de normas y valores sexuales, ni una capacidad en la toma de decisiones inteligentes que no los perjudiquen a ellas ni a quienes los rodean, lo cual las expone a embarazos no deseados entre otros problemas, y a todas las consecuencias que estos significan para el futuro.

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Los adolescentes al parecer tardan en asimilar que pueden embarazar o embarazarse, por eso es importante persuadirlos a posponer sus relaciones sexuales hasta que estn ms preparados para responsabilizarse de sus acciones. No se cuenta con suficientes programas donde se ofrezca educacin sexual a los adolescentes, ni con polticas gubernamentales bien definidas para hacer frente a los problemas del embarazo en esa edad. La usuaria de nuestro caso, an cuando manifiesta que no rechaza su embarazo, tiene como elementos negativos: el hecho de haber sido violada y utilizada sexualmente por su padrastro, el no poseer una adecuada educacin, ni recursos materiales; por tanto, debe ser objeto de una atencin especial, para elevar su autoestima, para ayudarla con su proceso de maternidad, y brindarle apoyo a su pareja y a su futuro hijo; adems de buscar la manera de que su propia madre pueda entender y acoger a su hija tratndola como un ser humano.

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BIBLIOGRAFA BARRERA M., Gabriel (1996) Problemas sociales del adolescente. Caracas. Tomo II del Compendio de Puericultura y Pediatra. Universidad Central de Venezuela. Ediciones de la Biblioteca. Capitulo IV. Paginas 291-300.

CARPENITO, Linda Jual (1996). Manual de diagnstico de enfermera. Madrid. 5. Edicin. Interamericana McGraw-Hill. FERNNDEZ Bravo O. Embarazo en la adolescencia. La cigea se adelanta. Bohemia 2001;93(25):27-35. GERENDAS, M.; SILEO, E. (1992). Embarazo en la adolescencia. Factores de riesgo y cadena de prevencin. Caracas. Comisin Femenina Asesora de la Presidencia de la Repblica. PELEZ Mendoza J. Consideraciones para el desarrollo de programas sobre salud sexual, reproductiva y planificacin familiar. Mtodos anticonceptivos. Actualidades y perspectivas para el nuevo milenio: Editorial Cientfico-Tcnica, 2001 MONROY DE V. A.; MORALES G., M. N.; y VELASCO M. L. (1988). Fecundidad en la Adolescencia, Causas, Riesgos y opciones. Washington, D. C. Organizacin Panamericana de la Salud. Cuaderno Tcnico No. 12.

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Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria Colegio Universitario de los Teques Cecilio Acosta Programa Nacional de Formacin de Enfermera Misin Sucre Monagas

PROPUESTA PARA ORIENTAR A LA PUNTA DE MATA ESTADO MONAGAS

Facilitador: Lic. Rudi Garca

Bachiller: Acosta, Zenaida C.I.: 7.82.451

Julio de 2011

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