PSICOESTIMULACIN COGNITIVA EN ADULTOS MAYORES

1.- INTRODUCCION Para entender el comportamiento del cerebro, de las actividades intelectuales y, su disfuncin atribuible a un proceso orgnico, primero es importante conocer qu acontece y cmo influye el paso de los aos en el sistema nervioso central (SNC). El SNC, es un conjunto coherente de elementos bien diferenciados en cuanto a su funcin, de compleja estructura y organizacin, que se comunican e interrelacionan a travs de la sustancia blanca, por medio de numerosos y variados neurotransmisores. Con la edad, el SNC, sufre mltiples cambios que afectan todos los niveles funcionales en mayor o menor grado. Su localizacin, mecanismo y consecuencias, son los elementos que configuran y definen el envejecimiento cerebral. Macroscpicamente, el cerebro con la edad se arruga. Actualmente el estudio morfolgico se realiza con tcnicas de neuroimagen esttica y funcional, que permiten visualizar y diferenciar las estructuras bsicas, el sistema vascular, el marco seo y conocer en mayor o menor grado de actividad funcional. En el envejecimiento se observa una prdida de peso y volumen del cerebro de alrededor del 5 al 10 %, dilatacin del sistema ventricular, reduccin del grosor de las circunvoluciones cerebrales, aumento de la profundidad de los surcos cerebrales, engrosamiento de la pared de los vasos arteriales y reduccin de la luz vascular. Con la edad, el cerebro visto con lupa, se desarboriza. La neurona contiene tres regiones distintas: el cuerpo celular, las dendritas, finas arborizaciones dispuestas a su alrededor que constituyen el aparato emisor y receptor de informacin, y su prolongacin, el axn, que constituye la unidad conductora. Las neuronas establecen conexiones entre s, intercambiando la informacin especfica, propia y diferenciada, esta informacin es regulada por el material gentico heredado y la proteccin proteica correcta a travs de un tejido de sostn, la neuroglia, que realiza las funciones de depuracin del sistema, tiene actividad metablica, de nutricin y de defensa inmunitaria y capacidad de producir mielina. El impulso elctrico generado por la neurona se propaga a travs del axn. Su conduccin ser ms lenta y continua si se hace por medio de axones amielnicos, y ms rpidos cuando los axones contienen fibras de mielina.

En el envejecimiento se observa una prdida neuronal selectiva, una progresiva desarborizacin dendrtica. El resultado de todos estos cambios es que funcionalmente el cerebro se lentifica y enmudece. En el SNC, encontramos distintas sustancias neurotransmisoras, que dependen de una red especfica de neuronas, y que originan verdaderos sistemas o circuitos anatmicos. Cada uno de ellos tiene su funcin propia. Del sistema colinrgico depende la memoria y el estado de vigilia; del sistema dopaminrgico, el sistema motor; y en el noradrenrgico estn involucrados el sueo, las variaciones de humor y las sensaciones de placer y desagrado. En el envejecimiento se observa una franca disminucin de conexiones sinpticas, alteracin de los espacios intra y extracelulares, disminucin del flujo sanguneo cerebral con la consecuente disminucin energtica por la reduccin del aporte de oxgeno y glucosa. Estos y otros cambios no afectan en su globalidad a todas las estructuras cerebrales, presentan una selectividad y se localizan con preferencia en la corteza, hipocampo, ncleos basales de Meinert y ncleos del asta anterior medular. Sus consecuencias afectan de forma selectiva, a varios sistemas en forma de disminucin motora y sensitiva, alteracin del sueo, alteraciones de la memoria y reduccin de la capacidad cognitiva y aumento de la patologa orgnica y funcional.

2.- JUSTIFICACIN En la Estimulacin Cognitiva el concepto de Plasticidad Cerebral es muy importante, porque bajo efectos de estimulacin apropiada y constante, llevando a cabo una prctica y repeticin sistematizada, el cerebro puede modificar favorablemente en su estructura y funcionamiento, ofreciendo la posibilidad de optimizar el rendimiento y las capacidades cognitivas; en definitiva, puede aprender en concreto a: - En los casos de un progresivo deterioro envejecimiento- la estimulacin cognitiva incrementa la reserva cognitiva, dado que mediante entrenamientos especficos se mejoran o se restauran capacidades cognitivas de forma que el deterioro puede ralentizarse y tambin retardar sus efectos sobre el funcionamiento en la vida diaria del paciente. Los estudios han logrado demostrar objetivamente la existencia de cambios neuroplsticos ha partir de la intervencin cognitiva, han demostrado la efectividad en el plano cognitivo y funcional.

3.- OBJETIVOS Maximizar las habilidades cognitivas, enlentecer la progresin del deterioro y mejorar el estado funcional del adulto mayor. Desarrollar las capacidades mentales. Mejorar y optimizar su funcionamiento Activar, entrenar y estimular determinadas capacidades cognitivas y los componentes que lo integran de forma adecuada y sistemtica, para transformarla en una habilidad, hbito y/o destreza.

4.- DETERIORO COGNITIVO DEFINICIN Este deterioro es normal, tiene lugar a lo largo de los aos y puede producir una prdida de eficacia en el procesamiento de las operaciones mentales. Puede ser sin dficit cognitivo y con dficit cognitivo muy leve. Sin dficit cognitivo, cuando existe un declive de ciertas capacidades cognitivas. Con dficit cognitivo muy leve, el ms frecuente en el anciano/a es, la prdida de memoria. Este declive es por lo general sub clnico (solo se determina con pruebas). Y se refieren a olvidos cotidianos, como olvidarse el nmero de telfono, acciones automticas, perder cosas de uso diario, ir a un sitio y no saber a qu ha ido, tomar las medicinas, perder el hilo de una conversacin, etc. Las estrategias farmacolgicas y no farmacolgicas como la estimulacin cognitiva, incrementan la reserva cognitiva, dado que mediante entrenamiento especfico se mejoran o restauran capacidades cognitivas de forma que el deterioro puede lentificarse o retardar sus efectos sobre el funcionamiento en la vida diaria del paciente

5.- ESTIMULACION COGNITIVA DEFINICIN Es una disciplina de intervencin psicolgica que integra todo un conjunto de tcnicas y estrategias, persigue maximizar las funciones preservadas o residuales, optimizan la eficacia de las capacidades y funciones cognitivas:

percepcin, atencin, razonamiento, abstraccin, memoria, lenguaje, procesos de orientacin, praxias. Tiene cada vez ms peso en el campo de la salud mental, en el mbito escolar, y en los contextos psicosociales, lo que justifica la importancia que tiene para cualquier estudiante y/o profesional que trabaja en el campo de las ciencias sociales y de las ciencias de la salud: psiclogos, logopedas, terapeutas ocupacionales, psicopedagogos, educadores especiales, etc., adquirir conocimientos relacionados con ella. Se inicia con una valoracin encaminada a la intervencin teraputica, teniendo en cuenta las caractersticas previas de la persona, como el nivel educativo e intelectual, tambin conocer el dficit y habilidades del paciente. No existe una nica forma de abordar un programa de estimulacin cognitiva. Depende el grado de dficit cognitivo y de las capacidades residuales conservadas, adaptando el programa con diferentes tipos de exigencia y de enfoques, as por ejemplo, se puede abordar desde las capacidades mentales ms elaboradas y complejas como la lectura y escritura, el clculo y el razonamiento abstracto, como tambin las capacidades ms bsicas que son atencin, orientacin y la memoria, en sus diferentes tipos, utilizando de base las capacidades preservadas y con ejercicios de lectura y escritura. 6.- RECURSOS Y MATERIALES Si bien lo que define a la Estimulacin Cognitiva no son los recurso y materiales con los que cuenta, sino la forma sistematizada y estratgica en que se utilizan. Los materiales son muchos y variados, desde objetos de la vida cotidiana, pasando por juegos y juguetes psico educativos, cuadernos de pasatiempos, etc. Materiales especializados como lminas de imgenes, cuadernos de ejercicios, programas de estimulacin cognitiva,. Materiales visuales, que codifican sus mensajes a travs de representaciones icnicas. Materiales auditivos, que emplean el sonido con la modalidad de codificacin predominante. Materiales verbales, que se basan en el uso del lenguaje como dgitos, letras, palabras, historias. Etc. Contar con este material es importante porque disminuye la monotona y por tanto aumenta la motivacin del sujeto y su posible rendimiento cuando tiene que realizar varias actividades en una misma sesin.

6.- BIBLIOGRAFA J.E. Tafur, 2011, Estimulacin Cognitiva, Versin compilada, Per. L.Trrga, M. Boada, Volver a Empezar, ejercicios de estimulacin cognitiva para enfermos de Alzheimer, Espaa. P. Alvarez, L.Pazmio, A. Villalobos, Normas y Protocolos de Atencin Integral de Salud de Las y Los Adultos Mayores, MSP, Ecuador .

Compilado por Zoraya Taipe Pozo