A partir del nacimiento y durante los primeros seis meses de vida, los lactantes obtendrn su alimento principal (leche)

a travs del proceso de la succin nutricia. Durante los ltimos meses del desarrollo embrionario, el feto va adquiriendo los reflejos y las habilidades necesarias para lograr una succin independiente y efectiva. Este es un proceso fisiolgico que le permite asegurar una ingesta suficiente de su alimento, fcil de asimilar, manejable (de forma segura) y con el menor consumo de energa para su obtencin. La accin de la succin es una de las primeras y ms complejas habilidades integradas sensoriomotoras del recin nacido, Para lograr este objetivo el neonato debe nacer sin malformaciones congnitas del aparato bucal, respiratorio o neurolgico, adems de encontrarse libre del efecto de medicamentos o lesiones que alteren el funcionamiento normal de los diferentes rganos y sistemas involucrados. La succin es posiblemente el evento ms importante durante la alimentacin al pecho materno; mediante sta el nio transfiere leche desde el pecho a la cavidad bucal al mismo tiempo que desencadena una serie de reflejos (liberacin de prolactina y oxitocina) que regulan la sntesis y el flujo de leche. El proceso de la succin nutricia El proceso mediante el cual el lactante obtiene su alimento, ya sea leche materna o sucedneos lcteos, es denominado succin nutricia (SN). La succin no es un fenmeno nico sino un proceso que est integrado por tres fases que estn altamente relacionadas: a) expresin - succin, b) deglucin y c) respiracin, debe acompaarse del efecto de otros sistemas de estabilidad corporal como el cardiovascular y el nervioso la succin nutricia se considera de dos maneras: la asociada a la alimentacin al seno materno (SNM) y la asociada a la alimentacin por medio de un bibern o botella (SNB).
La succin no nutritiva se caracteriza por series de salvas de corta duracin y pausas, donde las salvas son similares y ocurren a una frecuencia rpida. Wolf (1968) observ que la frecuencia de succin durante la succin no nutritiva es de aproximadamente 2 succiones/seg y durante la succin nutritiva es de 1 succin/ Seg

Los recin nacidos de trmino inician la succin en forma inmediata al nacimiento, no obstante el inicio de la misma se retrasa por varias semanas en el recin nacido de pretrmino.

Es importante recordar que durante la etapa de recin nacido y en los primeros meses de vida un individuo tiene una relacin de cabeza-cuerpo de 1:5, esta condicin, y su inmadurez neurolgica, provocan el poco control de su cuello y tronco, lo que le impide alimentarse en una posicin vertical. Si bien las condiciones anatmicas facilitan su alimentacin tanto en posicin horizontal como inclinada, sta ltima es la ms recomendada. Aspectos anatmicos de la succion nutricia. La relacin nariz-boca es de una cuarta parte con respecto al resto de la cara e, incluso, la mandbula es proporcionalmente ms corta que en las etapas infantil y adulta. Ambas condiciones favorecen el proceso de la succin nutricia al prevenir eventos de paso de alimentacin a las vas areas, la nariz es ms pequea , las narinas son mas horizontales lo que les permite una respiracin constante mientras se alimenta. La cavidad oral es pequea a comparacin de un nio o adulto, lo que permite controlar el volumen de ingesta de leche a travs de los carrillos con cojinetes, estos facilitan el bolo en una direccin posterior y ayuda a retener el lquido final de una succin, el paladar duro se presenta ms curvo y genera un surco longitudinal que facilita el flujo direccional de los lquidos, la lengua es proporcionalmente ms grande, de ah que su movimiento de arriba abajo inicie una onda de propulsin hacia atrs que rpidamente ocupa la totalidad de la cavidad oral, por lo que facilita el desplazamiento de la leche hacia la orofaringe, la laringue es corta y fcilmente desplazable hacia delante, en direccin hacia la epiglotis. Esta condicin le confiere una mayor proteccin de la va respiratoria baja de un cierre completo por la clausura de la glotis y de la sobre posicin de la epiglotis y las valculas.

La eficacia de la succin depende de una adecuada integracin y sincronizacin de las estructuras de los labios, mejillas, lengua y paladar para la formacin del bolo y su propulsin hacia la parte posterior de la cavidad oral para su deglucin. Mecanismo de Succion El proceso de la succin nutricia inicia con la compresin del pezn o tetilla de la mama o la mamila (chupn) de la botella. La compresin se logra por la contraccin del msculo periorbicular de los labios del nio aunado a la mordida de sus encas por el movimiento de la mandbula en sentido anterosuperior. Esta compresin genera una presin positiva (30-60 cm H2O) sobre el pezn (tetilla) o mamila (chupn) y causa la expresin inicial de flujo lcteo hacia la boca del menor. la Expresin /Succin es la generacin de una presin de succin sub atmosfrica o negativa; sta es el resultado de la retraccin de la mandbula que baja por contraccin de los msculos suprahioideos, acompaada de un movimiento de la lengua hacia atrs y de la estabilidad de las paredes o carrillos bucales

La fase de la deglucin corresponde al paso del bolo de la cavidad oral al esfago, La contraccin del constrictor superior de la faringe favorece la elevacin del velo del paladar que ocluye las vas areas superiores, mientras que la lengua empuja el bolo hacia la hipofaringe. En ese momento la respiracin se inhibe presentndose una pausa o apnea de deglucin.

Durante la Succin Nutricia los neonatos presentan estos patrones: inspirardeglutir (pausa) espirar [IDE], espirardeglutirinspirar [EDI], inspirardeglutirinspirar[IDI] y espirardeglutir espirar [EDE]. Inicialmente la succin es muy intensa y frecuente, pero con el paso de los minutos su actividad cambia, siendo ms intermitente y menos vigorosa. Los cambios son por modificaciones en el patrn ventilatorio durante la succin.

Adems, el volumen/minuto durante la succin disminuye a expensas de una cada en la frecuencia respiratoria, aunque puede conservarse el volumen tidal.

La succin nutricia se caracteriza por ser un proceso cambiante con tres periodos aceptados: continuo, intermitentey con pausas. Su duracin depende principalmente de las condiciones de hambre del lactante y cambia durante los primeros meses de vida.