Universidad Los ngeles de Chimbote

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

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MATERIAL 5 MANEJO DEL EQUIPO DE OXIGENOTERAPIA

OXIGENOTERAPIA: Se define como el uso terapetico del oxgeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. En algunos casos es necesario proporcionar al enfermo concentraciones de O2 mas elevada que la del aire.

INDICACIONES: La oxigenoterapia est indicada siempre que exista La hipoxia celular (deficiencia en el aporte de oxgeno a los tejidos). Principios relativos a la administracin de oxigeno El oxigeno en altas concentraciones tiene un gran potencial de combustin facilmente alimenta el fuego. El oxigeno es un gas incoloro, inodoro e inspido esencial para la vida. El oxigeno seca e irrita las mucosas. La mayora de los enfermos que lo reciben necesitan cuidados especiales a fin de conservar una buena higiene bucal. Tambin es importante administrarles lquidos con frecuencia. El oxigeno siempre se humedece antes de suministrarlo. El oxigeno siempre debe considerarse como un medicamento, es caro y tiene efectos seundarios. La enfermera debe revisar sistematicamente las ordenes de oxigeno prescrtitas. SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO: Existen dos sistemas para la administracin de O2: Sistema de alto flujo Sistema de bajo flujo.

Elaborado por : Lic. Rosa Snchez Nazario. Fecha : Febrero 2008. Versin :1

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Sistema de alto flujo: es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. La mayora de los sistemas de alto flujo utilizan la mascarilla de Venturi, con base en el principio de Bernoculli, para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxgeno. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO2 fijo. Existen dos grandes ventajas con la utilizacin de este sistema: Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar: temperatura, humedad y concentracin de oxgeno, independientemente del patrn ventilatorio del paciente. Estn especialmente indicados en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda grave en los que es preciso controlar la insuficiencia de forma rpida y segura.Se obtiene concentraciones hasta de 50% aplicando flujos de oxigeneo entre 2 a 15 litros/min.

Mascara venturi El sistema de bajo flujo no porporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente por el paciente. Este mtodo se utiliza cuando el volumen corriente del paciente est por encima de las partes del valor normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrn ventilatorio es estable. En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo. Cnulas o gafas nasales: Es el sistema ms usado para administrar oxgeno a bajos flujos. Es barato, fcil de usar y en general muy bien tolerado. Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de O2. El flujo de oxgeno que se consigue con este

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dispositivo oscila entre 1-5 l/ min, lo que equivale a una concentracin de 40%. Las gafas nasales consisten en unos tubos plsticos flexibles que se adaptan a las fosas nasales y que se mantienen sobre los pabellones auriculares.

Mscara simple, usualmente de plstico que posee unos orificios laterales que permiten la entrada libre de aire ambiente. Estas mscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas. No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalacin de CO2
Tabla 1. Concentraciones de oxgeno generadas por diferentes dispositivos de administracin Flujo O2 (l/min) Aire ambiente (sin administracin de O2) 0 1 2 Cnulas o gafas nasales 3 4 5 Mascarilla simple 5-6 6-7 concentracin O2 %

21 24 28 32 36 40 40 50

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7-8 3 6 Mascarilla tipo Venturi (verificar el flujo en l/min segn indicacin del fabricante) 9 12 15

60 24 28 35 40 60

FiO2 = Fraccin inspiratoria de O2 ( concentracin de O2 inhalado) expresada en tanto por 1.

EQUIPO PARA LA ADMINISTRACIN DE OXGENO:

*Fuente de suministro de oxgeno.( Baln) (A) *Manoreductor o Calibrador (B) *Manmetro o Indicador de presin.(C) *Flujmetro o caudalmetro (flujo de oxgeno en 1 minuto). (D) *Humidificador. (E) Fuente de suministro de oxgeno: Es el lugar en el que se almacena el oxgeno y a partir

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del cual se distribuye. Las fuentes de O2 pueden ser: Central de oxgeno. Se emplea en los hospitales, donde el gas se encuentra en un depsito central (tanque) que est localizado fuera de la edificacin hospitalaria. Desde el tanque parte un sistema de tuberas que distribuye el oxgeno hasta las diferentes dependencias hospitalarias (toma de O2 central). Cilindro de presin(A) . Es la fuente empleada en atencin primaria, aunque tambin est presente en los hospitales (en las zonas donde no haya toma de O2 central o por si esta fallara). Son recipientes metlicos alargados de mayor o menor capacidad (balas y bombonas respectivamente). Calibrador o manoreductor(B): reductor para disminuir la presin a un nivel til.Con el manorreductor se regula la presin a la que sale el O2 del cilindro. Manmetro o Indicador presin(C): Con el manmetro se puede medir la presin a la que se encuentra el oxgeno dentro del cilindro, lo cual se indica mediante una aguja sobre una escala graduada. En los hospitales, el oxgeno que procede del tanque ya llega a la toma de O2 con la presin reducida, por lo que no son necesarios ni el manmetro ni el manorreductor. Flujmetro o caudalmetro (D): Es un dispositivo que normalmente se acopla al manorreductor y que permite controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de oxgeno. El flujo puede venir indicado mediante una aguja sobre una escala graduada o mediante una bolita que sube o baja por un cilindro que tambin posee una escala graduada (D). Humidificador (E). El oxgeno se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo, enfriarlo y secarlo. Antes de administrar el O2 hay que humidificarlo para que no reseque las vas areas. Ello se consigue con un humidificador, que es un recipiente al cual se le introduce agua destilada estril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad (E). Una vez conocidos los elementos que se emplean para administrar el oxgeno, podemos hacer una descripcin del recorrido que sigue el gas: el oxgeno est en la fuente (cilindro de presin) a gran presin. Al salir de la fuente medimos esta presin (manmetro) y regulamos la presin que deseamos (manorreductor). A continuacin, el oxgeno pasa por el flujmetro y

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en l regulamos la cantidad de litros por minuto que se van a suministrar. Finalmente, el gas pasa por el humidificador, con lo que ya est listo para que lo inhale el paciente.

APLICACIN CANULA NASAL O MASCARILLA SIMPLE Descripcin Consiste en proporcionar a los tejidos con dficit de oxigenacin a nivel alveolar el oxigeno necesario en el aire inspirado y ofertar una mayor de oxigeno a los tejidos con el objetivo de tratar la hipoxemia Indicaciones Hipoxemia asociada a hipoventilacin( el pulmn esta normal la falla es a nivel muscular) Hipoxemia no asociada a hipoventilacin ( O2 alveolar reducido, Deficiencia en la funcin alveolar capilar, deficiencia de hemoglobina anemia y/o intoxicacin con monxido de carbono, desequilibrio ventilacin perfusin, insuficiencia circulatoria) Hipotensin, bradicardia, respiracin superficial, hipoventilacin, cianosis, paciente portado de trauma en uno o mas rganos, intranquilidad ansiedad, cefalea, confusin. Contraindicaciones Pacientes que presentan confusin , inquietud, letargo, diaforesis, palidez, taquicardia, taquipnea e hipertensin, posterior a administracin prolongada de oxigeno Persona Responsable Licenciada en Enfermera Recursos Humanos: Enfermera y Tcnica de Enfermera

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Equipo y material Canula binasal, mascara de oxigeno , equipo de ventura Balon de oxigeno, (de no tener sistema empotrado) Un equipo de aspiracin PROCEDIMIENTO 1. Explicar al paciente sobre procedimiento y tener el equipo listo. FUNDAMENTO el 1. Disminuye el temor y facilita su colaboracin, ahorra tiempo y energa.

2. Colocar seales de Prohibido fumar 2. Evitar accidentes. oxigeno en uso. 3. Educar al paciente al respecto de la 3. Promueve seguridad al paciente y indicacin de no fumar. visitantes. 4. verificar la orden mdica (cantidad y 4. Asegurar la cantidad de oxigeno presin). necesario. 5. Lavarse las manos. 5. Reduce la trasmisin de microorganismos. 6. Verificar el funcionamiento del oxigeno 6. Evita los contratiempos y facilita una empotrado o en baln(cantidad suficiente). atencin mas rpida al pacientes. 7. Llenar el frasco humidificador con agua destilada estril hasta los dos tercios, conectar el humidificador con el medidor de flujo. 7. Proporciona oxigeno hmedo. El agua corriente o solucinsalina deja depositar los minerales. El agua evita que fluya este en direccin retrograda hacia el medidor de oxigen. flujo con una 8. Asegura que le equipo funcione. verificar el del flujo y del el flujo de 9. Entra mascara. oxigeno humidificado a la

8. Conectar el medidor de fuente de oxigeno y funcionamiento del medidor humidificador. Seleccionar oxigeno prescrito. 9. Conectar la tubuladura de la mascara de oxigeno con el humidificador y el medidor de flujo. 10. Abrir la llave de oxigeno. 11. Antes de insertar la cnula examinar que estn los orificios hacia arriba y si es curva se debe conectar hacia abajo en direccin hacia el piso de las fosas nasales. 12. Colocar la conexin detrs de las orejas y debajo del mentn. 13. Si se usa mascarilla colocarlo sobre la nariz boca y mentn ajustndola banda

10. Inicie el flujo de gas. 11. Evita lesiones en la mucosa nasal. Evita la friccin ya que la mucosa puede obstruir los orificios y reducir el flujo de oxigeno. 12. Fijar la cnula y que no se deslice por movimientos. 13.Mantener la concentracin de oxigeno evitando la fuga por los bordes de la

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elstica alrededor de la cabeza.

mascarilla. Si se esta utilizando la mascara de reservorio cubra su dedo ndice o pulgar con un pao limpio y ocluya la abertura de la bolsa de reserva para que el O2fluya hasta llenar la bolsa antes de colocarla en el pacientes. 14. Comprobar el flujo de oxigeno. 14. Verificar la concentracin de oxigeno prescrito, ajustar en caso sea necesario. 15. No cerrar los agujeros de las 15. La acumulacin de bixido de carbono mascarillas. puede conducir a la sofocacin del paciente. 16. Recordar al paciente y familiar los 16. Por que el oxigeno puede producir riesgos de fumar en la habitacin. combustin y ocasionar un incendio. 17. Lavarse las manos. 17. Reduce la trasmisin de microorganismos. 18. realizar las notas de enfermea. 18. Permite una informacin oportuna sobre la evolucin del paciente.

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