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El desarrollo de la placenta es guiado por genes del desarrollo improntados La diandria origina embarazo anormal conocido como embarazo molar se origina una placenta anormal mola hidatiforme no hay desarrollo del embrin mola completa
Los genes del desarrollo paterno dirigen la formacin de la placenta Los genes del desarrollo materno dirigen la formacin del embrin
Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y sus receptores mayores VEGFR-1 and -2; Factor d crecimiento fibroblstico bsico (bFGF); Angiopoietins (ANG)-1 and -2 y sus receptores mayores TIE-2.
I.
ANATOMIA MACROSCOPICA
Peso: 230 700 g (depende de la EG) Dimetros: 20 a 18 x 12 a 15 cm. Forma: Discoidal u Ovoidea Cara Fetal: Lisa-Insercin de cordn umbilical. Vasos sanguneos fetales: 2 arterias y 1 vena. Cara Materna: RugosaCotiledones: 7, 15 o 20. Calcificaciones. Membranas Amnios Corion (liso o calvo)
2 Mes
130 140u
5 Mes
30u
8 Mes
51u
9 Mes
49u
3. ESPESOR DE LA PLACENTA
30s 36s 40s 44s 30 m.m. 36 m.m. 40 m.m. 25 - 30 m.m.
CARACTERISTICAS DE LA PLACENTA
4.
CARACTERISTICAS DE LA PLACENTA
5. COEFICIENTE PLACENTARIO O INDICE PLACENTARIO PESO DE PLACENTA --------------------------------- = 0.142 (0.11 - 1.17) PESO FETAL
CP = 0.10 Placenta Pequea CP = 0.08 Placenta Anormalmente pequea CP = 0.18 Placenta Relativamente grande CP = 0.20 Placenta Anormalmente grande
FUNCIONES DE LA PLACENTA
Funcin respiratoria: O2/CO2 Funcin de nutricin: ingreso de nutrientes Funcin de excrecin: eliminacin de metabolitos txicos Funcin endocrina: Decidua/Prolactina;
Sincitiotrofoblasto/Hormonas similares a las hipofisiarias; Citotrofoblasto/Hormonas similares a las secretadas por el hipotlamo: +/- 50 tipos distintos de hormonas
SACO AMNITICO
SACO AMNITICO
10 15 20 25 a 37 37 a 42 43
Reynes Cj. Liquido Amnitico. En Ultrasonografa en Obstetricia. Reines Cj, Stoopen me Editores. 1ra Edicin Interamericana Mc Graw Gill. Mxico 1992
COMPOSICION DEL LIQUIDO AMNIOTICO Osmolaridad (mOsm/L) 255-258 Sodio (mEq/L) 124 - 126 Potasio (mEq/L) 3.9 - 4.5 Cloro (mEq/L) 103 - 108 Lactato (mEq/L) 7-9 Calcio (mg/dl) 3-6 Glucosa (mg/dl) 0.2-0.4
Deglucin M. corioamnitica
DESPLAZAMIENTO NETO DE FLUJO PULMONAR AL LQUIDO AMNITICO 0.5 ml c/ RESP. = 100 ml/Kg/da ABSORCION DE LQUIDO AMNITICO POR MEMBRANAS RESPIRATORIAS ES EN < PROPORCIN
Cabeza
INTRAMEMBRANOSO 200-500
25
TRANSMEMBRANOSO 10
EL VOLUMEN FINAL DEL LQUIDO AMNITICO REPRESENTA UN ESTADO DE EQUILIBRIO ENTRE LOS MECANISMOS DE PRODUCCIN Y DE ELIMINACIN DE LA ANORMALIDADES:
Polihidramnios / Anencefalia Oligohidramnios / Agenesia Renal
: :
60.72 m2 26.60 m2
: :
12.51 m2 8.45 m2
VALORES NORMALES DE O2, CO2, pH, EN SANGRE MATERNA, FETAL Y ESPACIO INTERVELLOSO VASOS UTERINOS
V pO2 HbO2 pCO2 pH 40 76 40 7.34 A 95 98 32 7.4 30-50 60-70 *40 *7.37
INTERVELLOSO
ESPACIO
UMBILICALES
VASOS
V 25-30 68 43 7.38
A 15 30 48 7.35
CIRCULACIN FETAL
La vena umbilical lleva sangre oxigenada desde la placenta al feto LIVER DUCTUS VENOSO - shunts = desviacin la sangre pasa a la vena cava inferrior La urcula derecha esta abierta ala aurcula izquireda a travs del Foramen Oval
En el Adulto...
Vena Umbilical - Ligamento Teres ( borde libre del ligamento falciforme) Conducto Venoso - Ligamento Venoso Es una extensin venosadesde la rama izquierda de la vena porta a la vena cava inferior Conducto Arterioso - Ligamento Arterioso Tallo desde la arteria pulmonar izquierda hacia la superficie inferior del arco aortico.
PATOLOGA DE LA PLACENTACIN
EL EMBARAZO MULTIPLE LA CORIONICIDAD Y AMNIONICIDAD PLACENTARIA DETERMINA EL PRONSTICO DEL EMBARAZO MULTIPLE
Reserva Funcional
Capacidad Vital
PREECLAMPSIA
Desorden multisistmico de causa NO DETERMINADA en el embarazo humano caracterizada por
Respuesta vascular anormal en la placentacin Aumento de la resistencia vascular Aumento de la agregacin plaquetaria Activacin del sistema de coagulacin Disfuncin endotelial
Varios estudios sugieren que las mujeres que desarrollan preeclampsia tienen mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares en su vida futura
Preeclampsia y Enfermedad Arterio-Coronaria tienen varios factores de riesgo y caractersticas fisiopatolticas similares